kapi pregleda fundusa
• alkaloidi sadržani u biljkama obitelji noćnih čukulica (belladonna, henbane, drope)
• otrovna tvar koja se koristi u medicini kao analgetik
• droga, iz koje se oči „penju na čelo“ u uredu okulista
• biljka obitelji obitelji velebilje
• Analgetik za čireve
• Lijek, koji se koristi za ulkus želuca i dvanaesnik, bolest žučnih kamenaca itd.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Da bi se identificirale promjene u fundusu mogu se koristiti tehnike oftalmoskopije. Indikacije za ovaj postupak su patološki poremećaji mrežnice, optičkog živca i krvnih žila koje su posljedica bolesti. Priprema prije studije nije potrebna, ali kada se nose kontaktne leće, one se uklanjaju. Kontraindikacije su zamućenje leće ili jaka fotofobija.
Ova dijagnoza omogućuje da se identificiraju promjene u mrežnici i uključi se u obvezne tijekom rutinskog pregleda.
Proučavanje fundusa provodi se kako bi se utvrdilo stanje mrežnice i promjene u krvnim žilama, što se događa s arterijskom hipertenzijom. Manipulacija se pokazuje u patologijama vidnog živca i bilo kakvim nepravilnostima na dijelu makule. Oftalmoskopska metoda također određuje patologiju krvnih žila u fundusu, što omogućuje procjenu dijabetičke, aterosklerotične ili druge vrste retinopatije.
Potrebno je provesti postupak u nazočnosti takvih indikacija:
Patologija fundusa određena je pomoću ovih tipova oftalmoskopije:
Posebni stav i preliminarne manipulacije nisu potrebni prije postupka za otkrivanje bolesti fundusa. Kada nosite naočale ili kontaktne leće, morate ih ukloniti. Nekoliko minuta prije studije, midriatike su zakopane u oko, to jest, učenici dilatatori, kao što je Atropin. Nakon toga se pacijenta vodi u posebnu tamnu sobu, jer će oko biti vrlo osjetljivo na jaku svjetlost.
Proučavanje fundusa u hipertenzivnoj bolesti ili drugim patologijama provodi se u prostorijama s minimalnim svjetlosnim zrakama, što omogućuje učeniku da se proširi i vidi periferne elemente makule. Ovaj postupak zahtijeva poseban uređaj nazvan oftalmoskop, koji može biti mehanički ili mikroskopski. Za pouzdanu dijagnostiku u oči se usađuju midrijatika, što omogućuje pregled cijelog prostora fundusa.
Odmah nakon zahvata, pacijent doživljava niz neugodnih simptoma koji su povezani s dilatacijom zjenice. Često se javljaju vrtoglavica, glavobolja, trepereće muhe pred očima i teška fotofobija. Kod primjene midriatske nelagode nastavlja se nekoliko sati. U teškim slučajevima, uvođenje agensa koji proširuju zjenicu, komplicira se alergijskom reakcijom i teškom manifestacijom u obliku anafilaktičkog šoka.
Proučavanje makularnog područja omogućuje detekciju promjene modusa optičkog živca, stanja makule i prisustva fotosenzitivnih stanica na njemu. Postupak otkriva dilataciju fundusa, koja se javlja kod hipertenzije, ateroskleroze i šećerne bolesti. Oftalmoskopski detektirati prisutnost stranog tijela u oku, tumore i ciste. Ova tehnika omogućuje dijagnosticiranje različitih tipova glaukoma.
Oftalmoskopija također određuje uzroke poremećaja u fundusu.
Nije preporučljivo provoditi postupak za osobe koje pate od ozbiljnih suznih očiju i fotofobije, jer će to otežati njegovu provedbu. Ako je nemoguće kapanje sredstava za širenje učenika, onda će studija biti neinformativna i neće dati priliku za procjenu promjena u fundusu. Moguće je i kod raznih bolesti kardiovaskularnog sustava. Zamućenje elemenata koji prenose svjetlost oka, sprečavajući prolaz svjetlosnih zraka u makulu, također je kontraindikacija za postupak, jer je čini neinformativnom.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlU suvremenom svijetu sve je teže pronaći osobu koja ne bi imala problema s oštećenom vizualnom funkcijom. Znanstvenici aktivno traže nove načine dijagnosticiranja, obnavljanja i održavanja vizije.
Oftalmoskopija je jedna od najpopularnijih metoda za ispitivanje organa za vid. Što je to, koliko je ta metoda djelotvorna i kakva ona postoji? Odgovori na ova pitanja interesiraju svakoga tko ima probleme s očima.
Oftalmoskopija je uobičajena metoda dijagnosticiranja optičkih organa, koja vam omogućuje proučavanje fundusa, određivanje stanja mrežnice, prepoznavanje bolesti oka i drugih patologija.
U trenutku kada postupak traje oko 10 minuta. Za provođenje istraživanja liječnik treba poseban uređaj - oftalmoskop. Postoje različite vrste. Ali nitko od njih ne može bez dijagnostičkog leća, što povećava sliku fundusa i omogućuje vam da ga bolje pregledate.
Suština metode je sljedeća: snop svjetlosti, koji dolazi iz svjetiljke, usmjeren je u oko i prolazi kroz zjenicu, padajući izravno na mrežnicu.
U ovom trenutku, dijagnostičko sočivo povećava sliku i daje liječniku mogućnost da provede potpuni pregled oka. Tijekom pregleda, liječnik kaže pacijentu da usmjerava oči u različitim smjerovima, što omogućuje oftalmologu da bolje prouči fundus u određenim kutovima i razumije stanje optičkog živca, krvnih žila, makule itd. Metoda pomaže da se dobro razmisli što se događa sa staklastim tijelom, kao i sa lećom.
Priprema postupka ne zahtijeva nikakve izvanredne mjere. Pacijent se treba smiriti i shvatiti da tijekom pregleda neće osjetiti nikakvu bol ili nelagodu. Prije provođenja istraživanja, osoba treba ukloniti naočale kako bi liječniku omogućila da dijagnosticira dobro i bez poteškoća. Ako pacijent nosi kontaktne leće, on bi trebao unaprijed saznati hoće li ih ukloniti tijekom postupka.
Prije svega, u oči su zakopane posebne kapi. Oni su potrebni kako bi se učenici proširili. Sa širokom zjenicom, liječniku je mnogo lakše dijagnosticirati. Nakon nekoliko minuta započinje djelovanje kapi, nakon čega se pacijenta odvodi u tamnu, posebno opremljenu sobu ili ured, gdje se obavlja pregled.
Zahvaljujući razvoju tehnološkog napretka danas, postupak se može provesti uz pomoć elektroničkog oftalmoskopa. Već ima ugrađeni halogeni izvor svjetla.
POMOĆ! Oftalmoskopija može otkriti bilo kakve promjene u vidnom živcu ili makuli, kao i dijagnosticirati tumor.
Danas postoje mnoge vrste ove studije. Svi imaju visoku točnost. Danas se asferične leće koriste za inspekciju. Najčešće se izvode izravna i obrnuta oftalmoskopija. Pružaju mogućnost liječniku da dobije prilično jasnu i ujednačenu sliku subjekta koji se ispituje. Razumimo kako se svaka studija provodi.
Postupak se odvija u tamnoj sobi. Metoda se može povezati s proučavanjem predmeta pomoću povećala. S ovom vrstom istraživanja slika kroz uređaj može se povećati 13-16 puta.
Valja napomenuti da se oftalmoskop ne smije nalaziti bliže organu vida nego na udaljenosti od 4 cm, a tijekom postupka liječnik usmjerava mjesto na koje pacijent treba gledati. To je potrebno za najkvalitetnije ispitivanje fundusa, kao i njegove periferije. Ova metoda ima veliki nedostatak. Uz njegovu pomoć, nemoguće je dobiti trodimenzionalnu sliku, koja predstavlja poteškoće u identificiranju edema tkiva i njegovom stupnju ozbiljnosti.
Obično se oftalmoskopija u izravnom obliku provodi pomoću ručnog elektroophtalmoskopa. Može se koristiti i objektiv fundusa s velikim Gulstrandovim oftalmoskopom.
Ova studija namijenjena je brzom proučavanju svih komponenti fundusa. Oftalmoskopi se koriste zrcalno ili električno. Kada se koristi zrcalni uređaj, snop svjetlosti pada na oko od neovisnog izvora. Električni ophthalmoscope je više prikladan za korištenje, jer svjetiljka je već ugrađena. Osim toga, već je ugrađen poseban set objektiva. Kod provođenja obrnute oftalmoskopije slika se može povećati 5 puta, a liječnik je vidi obrnuto.
Ova metoda ima mnoge prednosti:
Video prikazuje kako je obrnuta oftalmoskopija:
U ovom obliku, leće se koriste na 13 dioptrija na udaljenosti od oko 7 cm, a također i na 20 dioptrija s približnom udaljenosti od 5 cm.Za proučavanje optičkog živca, češće se koristi leća od 14 dioptrija, a za proučavanje udaljenih područja mrežnice koristi se do 30 dioptrija.
Nedostaci metode su nedovoljno uvećanje slike, kao i činjenica da liječnik vidi sliku u obrnutom obliku.
Ova studija koristi Goldmanov aparat. Glavna komponenta uređaja je ugrađena univerzalna leća s tri zrcala koja vam omogućuje temeljito ispitivanje fundusa i mrežnice.
Lens Goldman pomaže istražiti stanje unutarnjih tkiva vidnog organa, moguće je pratiti bilo kakve promjene u strukturi oka. Goldmanov aparat može detektirati i najmanje promjene u perifernim kutovima očiju.
Valja napomenuti da pregled uz pomoć ovog uređaja nije dodijeljen svim pacijentima. Trebali bi postojati dobri razlozi za to, kao što su naglo pogoršanje vida, teške glavobolje nakon napora na vidnim organima, itd.
Uz sve prednosti ove studije, postoje nedostaci:
VAŽNO! Nakon završetka inspekcije se ne preporučuje da se za upravljačem vozila, da se uključe u rad, koji daje opterećenje na viziju.
To je beskontaktni postupak. Mrežnica je osvijetljena laserskom zrakom. U tom slučaju, slika se može emitirati na zaslonu monitora. Postoji mogućnost snimanja studije. Laserska oftalmoskopija je najmodernija metoda proučavanja fundusa i mrežnice. Niti jedna druga metoda ne može se natjecati s njom u učinkovitosti i točnosti svjedočenja. Jedini nedostatak je visoka cijena.
Postupak se smatra sigurnim, pa se može provesti kao preventivna mjera. U isto vrijeme, oftalmoskopija pruža dovoljno informacija o stanju oka, a liječnik može vrlo brzo otkriti povrede ako postoje.
Indikacije za koje je ovo istraživanje dodijeljeno:
Primjena metode pomaže u identifikaciji ne samo bolesti oka, već i drugih bolesti (dijabetes, bolesti srca, tuberkuloza, problemi s bubrezima, itd.). Stoga se preporučuje da se postupak provodi kako u svrhu profilakse, tako i kod svih pritužbi pacijenta, uključujući i one koje nisu povezane s vizualnom funkcijom.
Ova tehnika ima mnoge prednosti. Među njima vrijedi istaknuti:
To su glavne prednosti ove studije, koja je temeljna za dijagnozu, jer ima visoke stope točnosti.
Uz postojeće prednosti, postupak ima svoje nedostatke. Nema ih mnogo:
Liječnik uzima u obzir ove čimbenike i, u skladu s pacijentovim stanjem i pritužbama, primjenjuje najprikladniji tip oftalmoskopije.
Oftalmolog postavlja dijagnozu na temelju rezultata pregleda. U zaključku, on tumači pronađene povrede, opisuje opseg oštećenja, strukturu tkiva, dubinu žarišta i njihovo područje. Također bi trebao obratiti pozornost na veličinu, nijansu diska oka, pregledati ga na prisutnost krvarenja.
Istraživanje nam omogućuje identificiranje takvih poremećaja vidnog organa kao glaukoma, katarakte, infarkta mrežnice; otkrivanje stranog tijela, ciste i tumora šarenice; saznati opseg oštećenja oka zbog ozljede.
Oftalmoskopija je učinkovit način za otkrivanje ne samo očnih bolesti, već i drugih patoloških procesa u tijelu. Postupak se provodi uz pomoć posebnog uređaja - oftalmoskopa. Danas postoje mnoge vrste ove tehnike. Oftalmoskopija uz pomoć Goldmanovog aparata, kao i laserska metoda, ima najveću točnost.
Pregled oftalmologa preporučuje se najmanje jednom godišnje. To će na vrijeme pomoći u prepoznavanju mogućeg oštećenja vida i pravodobno poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlČuo sam, kako ponekad kažu, o čovjeku koji se ne ponaša dovoljno adekvatno: "čuje glasove", vidi nevidljivoga, baca se šakama kao odgovor na nevinu primjedbu? "Heleny se prejesti." Ali uzalud neće reći, jer u biljci kukuruza postoji najjači alkaloid, koji uzrokuje halucinacije i uključuje potpuno nepotrebnu fizičku aktivnost. I zove se atropin.
Uzbuđenje, uznemirenost, "vizije" i, u velikim dozama, čak i komatozno stanje uzrokovano ovim alkaloidom mogu biti opasne po život do početka smrti.
Ali kao lijek može biti otrov, pa otrov može postati lijek. Raspon primjene ovog specifičnog alkaloida je vrlo širok. Kao lijek, koristi se kada
Da bi se eliminirala bradikardija (kada je usporavanje pulsa i broj otkucaja srca ispod kritične), odraslima se daje 0,5 do 1,0 intravenski, s mogućnošću ponavljanja doze nakon 5 minuta. Doza djece ne smije biti veća od 10 mikrograma po kilogramu težine. Atropin "ubrzava" srce, za regulaciju ovog procesa, preporučljivo je dati pacijentu istovremeno s injekcijom sredstva validol ispod jezika. To će pomoći ublažiti učinke mogućeg napada tahikardije, kada se individualna reakcija tijela pokaže kao neadekvatna doza.
Tijekom preliminarne pripreme osobe za operaciju, kao predobrada s općom anestezijom, koristi se premedikacija atropina u količini od 400-600 μg intramuskularno 45-60 minuta prije anestezije. Djeca - 190 mcg / kg intramuskularno i 45 minuta - sat prije početka anesteziologa.
Atropin se široko koristi u oftalmologiji. Upotrijebite svojstvo atropina za širenje zjenice, što uzrokuje tzv. Medicinsku midriazu, u kojoj prstenasti mišić irisa, koji je neposredno uz otvor zjenice i odgovoran za njegovo sužavanje pod utjecajem svjetla, ostaje opušten, a radijalni mišići koji proširuju zjenicu u mraku, maksimalno otkriveni. i zamrznuo u tom položaju. Takva paraliza postaje moguća nakon što se 1% otopina atropina ukače u oči, a utječe na M3-kolinergične receptore u prstenastom mišiću šarenice, i adrenoreceptor, čiji živac izlazi izravno u vizualni dio mozga. U normalnom stanju, s povećanjem svjetlosnog toka koji prolazi u oči, mrežnica šalje više impulsa u mozak. Zatim živac adrenoceptora primi naredbu za stiskanje zjenice s prstenastim mišićem. Kada se svjetlosni tok smanji, tim će preokrenuti - proširiti zjenicu radijalnim mišićima, koji će se stegnuti, a prsten će se, naprotiv, opustiti.
Atropin samo onemogućuje ovaj mehanizam.
Udaranje zjenica uzrokovano atropinom dovodi do fotofobije - zbog činjenice da učenik ne može regulirati količinu svjetlosti koja prolazi kroz mrežnicu, vožnja najmanje 2 sata nakon postupka nije preporučena. A ako se ovaj učinak lijeka može ublažiti korištenjem naočala s zamračenim naočalama, onda se posljedice gubitka sposobnosti za smještaj ne mogu ništa zaustaviti - a to je za vozača, sposobnost da se brzo promijeni udaljenost do objekata važna je svakome.
Alat se mora primijeniti s najvećom pažnjom u slučaju bilo kakvih problema s glatkim mišićima. Uostalom, sposobnost atropina da opusti bilo kakve prstenaste mišiće može uzrokovati usporavanje pražnjenja želuca, ahalaziju jednjaka (nemogućnost širenja i dopuštanje hrane u želudac) i stenozu pilorusa, atoniju crijeva (smanjenje ili zaustavljanje pokretljivosti) s razvojem opstrukcije u starijih osoba. Kada je mijastonija autoimuna bolest koju karakterizira slabost nakon fizičkog napora i brz zamor.
Ako su toksična stanja povezana s trovanjem m-holinomimetičkim i antikolinesterazom popraćena povećanjem tjelesne temperature, stanje pacijenta također treba kontinuirano pratiti, zbog sposobnosti atropina da blokira žlijezde znoja, što će uzrokovati porast temperature na kritične vrijednosti.
U slučajevima intravenskih i intramuskularnih injekcija, pacijent može doživjeti bolne i abnormalne uvjete kao što je
Ako tijekom pregleda lijek koristi oftalmolog lokalno, u obliku kapi, tada su moguća crvenila kapaka i konjunktive, kao i očne jabučice, praćene edemom; fotofobija, suhe sluznice; "iznenađenja" iz srca u obliku tahikardije nisu isključena.
Iako postoji samo teorijski i računarski model izloženosti trudnicama, a stvarni testovi lijeka iz očiglednih razloga nisu provedeni, postoje izravni dokazi dobiveni nasumičnim metodama da lijek prodire ne samo kroz BBB, nego i kroz posteljicu i može ući u djetetovo tijelo. hranjenje.
Ako je dokaz hitan, uvijek treba imati na umu mogućnost tahikardije u fetusu.
Bubrezi su aktivno uključeni u uklanjanje lijeka iz tijela, tako da svaka disfunkcija njih treba smatrati čimbenikom rizika koji može ograničiti uporabu atropina. U slučajevima ozbiljnog oštećenja bubrega, spazmodično nakupljanje lijeka u krvi moguće je zbog njegove višestruke uporabe i problema bez bubrega.
Neispravan rad apsorpcijskih sustava jetre, kao i onih koji su aktivno uključeni u metabolizam, također može uzrokovati trovanje atropinom zbog loše obrade i cijepanja ove tvari.
Sposobnost atropina da smanji sekretorni sekret može uzrokovati zadebljanje bronhijalnih sekreta i stvaranje prometnih gužvi. To posebno vrijedi za oslabljenu djecu iu osnovnoj školskoj dobi, kao i za djecu s kroničnim bolestima pluća.
Ograničena uporaba je također pronađena u Downovom sindromu, budući da postoji porast odgovora na antiholinergike; s cerebralnom paralizom, ili ako je prije, u djetinjstvu, bilo oštećenja mozga.
Treba ga ograničiti na uporabu kod bolesti srca i krvnih žila, jer alkaloid uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca (HR).
Budući da uporaba lijeka može izazvati spazam ili opuštanje glatkih mišića u crijevnoj peristaltici, jednjaku ili opstrukciji izlaska iz mokraćnog mjehura kod akutnih oblika prostatitisa, obvezno je savjetovati se s specijaliziranim liječnicima i pažljivim proučavanjem povijesti.
Potrebno je isključiti recepciju antacida tipa "Almagel" najmanje jedan sat prije uporabe atropina. Ili nakon prijave treba potrajati najmanje sat vremena. To je zbog mogućnosti stvaranja metalotoksičnih spojeva s atropinom (uz sudjelovanje aluminija i kalcijevog karbonata).
U oftalmologiji, osim sistemske (intravenske i intramuskularne) primjene, parabulbar (ubrizgavanje u područje oko donjeg kapka) i subkonjunktivala (s najtanjom iglom uz bjeloočnicu, ne dodirujući ga), moguće je atropin. Zbog učinka brze apsorpcije kroz bilo koju sluznicu (uključujući oči) moguće je pojavljivanje ili pojačavanje (ako je prisutno) tahikardije. Kao preventivna mjera protiv toga, valja tableta ispod jezika će biti usisana.
U povijesti takvih slučajeva posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da pacijent ima slučajeve posjeta terapeutu ili upućivanje kardiologa o takvim dijagnozama kao
Koristiti s oprezom ili čak isključivanjem iz kliničke prakse u bolesnika s anamnezom tirotoksikoze i CP.
Kada se atropin propisuje istovremeno s
Moguće usporavanje i smanjenje adsorpcije tih lijekova. Nitrofurantoin ima povećani terapijski učinak.
Kombinirana primjena atropina s fenilefrinom može povećati A / D.
Smanjuje se hipotekarno djelovanje uz istodobnu upotrebu gvanetidina.
Nitrati (čak i ako se uzimaju u pozadini njihovog viška u hrani) kada su izloženi atropinu često uzrokuju porast tlaka intraokularne tekućine.
Tijekom ublažavanja pogoršanja Parkinsonove bolesti, lijek je beznačajan.
smanjuje koncentraciju levopoda u krvnoj plazmi.
Lijekovi koji se primjenjuju oralno pogoršavaju pokazatelje aktivnosti zajedno s atropinom zbog smanjenja motiliteta crijeva i, kao posljedica, veće apsorpcije lijeka od strane crijevnih zidova.
I obrnuto - atropin pojačava svoje djelovanje u kombinaciji s lijekovima kao što su triciklički antidepresivi i anti-histaminski lijekovi i lijekovi koji nemaju specifično djelovanje analgetika, ali su u mogućnosti pojačati učinak opijata.
Glavni terapijski učinak atropina je blokiranje i slabljenje živčanih impulsa s inhibicijom rada receptora. U svom djelovanju, on je najsličniji neurotransmiteru acetilkolin: receptori su također blokirani na putu živčanih signala. Razlika je u sposobnosti blokiranja samo M-receptora.
Kao i acetilkolin, atropin veže osjetljive završetke živčanih stanica, što rezultira blokadom prolaska živčanih impulsa na dijelu tijela gdje djeluje lijek.
Unatoč obilju lijekova usmjerenog djelovanja, atropin se još uvijek koristi u slučajevima kada je potrebno provesti simptomatsko liječenje takvih patologija i bolesnih stanja, kao što su manifestacije:
Postoje slučajevi pojedinačnih, posebno osjetljivih reakcija na lijek. Njegovi znakovi su:
Nuspojave lijeka mogu uzrokovati otkazivanje. U svakom slučaju, trebate pogledati intenzitet njihove manifestacije i, na temelju njihove učestalosti i intenziteta, donijeti odluku o uporabi ili neuporabi atropina. Po nuspojavama aplikacije:
Unatoč obilju lijekova nove generacije s istim svojstvima kao i atropin, ali s poboljšanim svojstvima, atropin ostaje učinkovit i što je najvažnije - jeftin i pristupačan (ako ga otpusti liječnik) sredstvo za liječenje mnogih bolesti.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Ispitivanje fundusa očiju propisuje se u slučaju oštećenja vida, boli u području oko očiju, dvostrukog vida, ozljede oka i ako osoba ima bilo koji drugi simptom bolesti oka. U takvim situacijama, pregled fundusa se provodi u svrhu dijagnoze, odnosno prepoznavanja postojeće bolesti i, sukladno tome, utvrđivanja ispravne dijagnoze. Također, u dijagnostičke svrhe, preporuča se pregled oka i ukazuje na simptome koji se pojavljuju kod ljudi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava, kao što je narušena koordinacija pokreta i ravnoteže, česte glavobolje i vrtoglavica, naglo smanjenje oštrine vida, gubitak sposobnosti razlikovanja boja itd. d. Za neurologe je rezultat pregleda fundusa vrlo važan, budući da vam omogućuje da posredno procijenite stupanj poremećaja cirkulacije u mozgu.
Osim toga, pregled fundusa je pokazan ljudima koji boluju od bilo koje od sljedećih očnih bolesti kako bi procijenili stopu progresije patologije i odredili opseg oštećenja mrežnice i krvnih žila:
Također, periodičnom (jednom na 3 do 6 mjeseci) pregledu fundusa kako bi se otkrile komplikacije na oku indicirano je osobama koje boluju od sljedećih neokularnih bolesti i stanja:
Nema apsolutnih kontraindikacija za ispitivanje fundusa. A to znači da se, uz izuzetnu potrebu za takvom studijom, ona može provesti u svakom slučaju, za svaku osobu, bez obzira na dob, spol ili bolesti.
Međutim, postoje relativne kontraindikacije za ispitivanje fundusa, u čijoj prisutnosti se ne preporučuje provođenje ove studije sve dok limitirajući čimbenici ne nestanu ili se njihova ozbiljnost ne smanji. Međutim, ako je studija apsolutno neophodna, ispitivanje fundusa provodi se prikladnom metodom, unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija.
Takve relativne kontraindikacije za ispitivanje fundusa uključuju sljedeća stanja i bolesti:
Od pacijenta nije potrebna posebna priprema za ispitivanje fundusa. Potrebno je samo održavati mir i dobro raspoloženje, tako da živčana iskustva ne povećavaju moguću nelagodu iz studije i ne smetaju liječniku. Ako se ne možete smiriti prije predstojećeg pregleda fundusa, trebate koristiti sedative bez recepta (na primjer, tinktura valerijane, tinktura matičnjaka, tinktura božura, Novo Passit, Nervoheel, itd.).
Izravno u medicinskoj ustanovi priprema za ispitivanje fundusa provodi se samo u slučajevima kada se planira istraživanje na širokoj zjenici (pod midriazom). Ako je planirano pregledati fundus pod uskim zjenicom, tada se u medicinskoj ustanovi ne provodi nikakva priprema prije pregleda, već se odmah provodi pregled.
Priprema za pregled fundusa na širokoj zjenici je da u oči unese posebne kapi koje proširuju zenicu na maksimalnu moguću veličinu. Nakon stavljanja kapi u oko, pacijent treba sjediti u zamračenoj prostoriji 20 do 30 minuta, dok se zenica ne proširi do maksimalno moguće veličine. Nakon maksimalne ekspanzije učenika, liječnik pregledava fundus.
Trenutno se za proširenje zjenice koriste kratkodjelujuća otopina u obliku kapi za oči. Najčešće za ekspanziju zjenice u oči napravite kapi za oči na bazi 0,5 - 1% otopine tropicamida (Midriaticum, Midriacil), 2,5% otopine fenilefrina (Irifrin) ili otopine atropina.
Trenutno, mnogi oftalmolozi vjeruju da je najbolji način za proširenje zjenice kombinacija 1% otopine ciklopentolata (Cyclomed) s 2,5% otopinom fenilefrina (Irifrin). Svaki lijek se uvodi u oči u jednoj kapi, nakon čega pacijent mora sjediti 20 do 30 minuta sa zatvorenim očima dok se zjenica ne proširi. Ljudi s tamnim očima morat će pričekati da se učenik malo produži zbog činjenice da imaju sporije lijekove od vlasnika svijetlih očiju.
Osim toga, pacijenti koji su operirani zbog katarakte, dugo liječeni zbog glaukoma ili oboljelih od teškog dijabetesa, uobičajene kapi za širenje zjenice su loše. Stoga, da bi se učenik proširio kod takvih bolesnika, liječnici ubrizgavaju (ubrizgavaju) 0,1 ml 1% otopine Mezatona subkonjunktivno (u oči). Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće napraviti injekciju, tada će liječnik najprije dodati jednu kap Mydriacila i kapi anestetika u oči određenim kategorijama pacijenata, a zatim položiti tanak pamučni fitilj natopljen otopinom Mezatona za donji kapak. Ovakav pristup omogućuje postizanje dobre ekspanzije učenika u svim teškim slučajevima.
Mora se imati na umu da je upotreba kapljica koje proširuju zenicu kontraindicirana kod glaukoma zatvorenog kuta i sumnje na glaukom. Osim toga, takve se kapi koriste s oprezom u ispitivanju djece i starijih osoba zbog činjenice da lijekovi mogu izazvati sistemski učinak na srce i krvne žile usisavanjem u krvotok iz oka.
U nekim slučajevima, liječnici koriste kapi s anestetičkim učinkom, kao što su Inocain, Alcaine, itd., Kako bi se uklonilo kidanje kao odgovor na umetanje proširenih kapi zjenice. Takve kapljice anestetika nanose se na oko ispred sredstava koja šire zjenicu. Ako planirate provesti biomikroskopiju s Goldman objektivom ili objektivom fundusa, kapi s anestetičkim učinkom sigurno se stavljaju u oči prije pregleda oka.
Trenutno se koristi anestezija kapi na bazi 0,5% proparacaina (Alcain), 0,4% oksibuprokaina (inokain), 2 - 4% lidokaina (ksilokaina), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokaina (Biol), 3 - 5% Trimecainuma.
Trenutno, lijekovi za sljedeće tri skupine mogu se koristiti za ispitivanje fundusa oka:
1. znači proširenje učenika;
2. sredstva protiv bolova (s anestetikom);
3. Prozirna i viskozna sredstva za punjenje leća, nošena na oku za biomikroskopiju.
Pripreme iz sve tri skupine koriste se za ispitivanje oka isključivo lokalno, tj. Zakopavaju se u oko ili stavljaju na leću. U skladu s tim, za potrebe oftalmologije proizvodi za ispitivanje fundusa se proizvode u obliku otopina koje se mogu usaditi u oči. U nastavku navodimo specifične lijekove za ispitivanje fundusa. U tom slučaju, sva sredstva za proširenje učenika na popisima bit će navedena prema sljedećem pravilu: zagrade daju komercijalne nazive pod kojima se lijekovi prodaju u ljekarnama, a bez zagrada se navodi međunarodni naziv aktivne tvari lijeka.
Proširenjem zjenice, koje se koristi za ispitivanje fundusa, uključuju se sljedeći lijekovi:
Ispitivanje fundusa oka provodi oftalmolog u posebno zamračenoj prostoriji, u kojoj on može postaviti izvor svjetla dok mu je potreban za provođenje istraživanja.
Ako planirate pregledati fundus na širokoj zjenici, tada liječnik najprije zakopa potrebne lijekove u oko i traži da pričeka 20 - 30 minuta da se pojavi željeni učinak. Ako se studija provodi na uskoj zjenici, pregled fundusa započinje odmah.
Ako je potrebno, prije pregleda oka, liječnik kopa analgetik u oko pacijenta.
Zatim, liječnik počinje pregledavati fundus. Da bi to učinio, on podešava uređaj, postavlja izvor svjetla prema potrebi, traži od pacijenta da sjedne na stolicu ili kauč tako da mu bude udobno. Nakon toga, ako se izvrši izravna ili obrnuta oftalmoskopija, liječnik dovodi instrument u oči, leće u oči pacijenta i traži da pogleda u jednom ili drugom smjeru, pregledavajući fundus. Ako se provede biomikroskopija, liječnik će zamoliti pacijenta da stavi bradu na stalak, osloni čelo u luk, stavi leću na ispitivano oko i pomakne žarulju u oči. Tijekom pregleda, liječnik će tražiti da pogleda u jednom ili drugom smjeru da vidi različite dijelove fundusa.
Kada se pregled završi, liječnik će o tome obavijestiti, ukloniti alat, ukloniti leće iz pacijentovog oka i pomoći mu da se sakupi.
Ako je pregled fundusa izveden na uskoj zjenici, onda nakon istraživanja obično osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja i posljedica. Stoga, nakon završetka pregleda fundusa na uskoj zjenici, možete obavljati sve svoje poslove tijekom dana, uključujući i one koje zahtijevaju visoku brzinu reakcije i koncentraciju. Međutim, treba imati na umu da, ako osoba nosi leće za ispravljanje vida zbog kratkovidnosti, onda se nakon pregleda fundusa ne mogu nositi 1-2 dana, kako ne bi iritiralo rožnicu, pa ćete stoga morati koristiti obične čaše, koje treba uzimati s sami u medicinskoj ustanovi.
Ali ako je pregled fundusa oka proveden na širokoj zjenici, nakon završetka studije, osoba će imati vizualne artefakte nekoliko sati (rijetko do jednog dana) zbog pretjerano proširene zjenice i učinka kapljica za oči. Ti artefakti uključuju fotofobiju, suzenje, dvostruki vid, zamagljen vid i zamagljen vid. Da biste se osjećali bolje na pozadini vizualnih artefakata, preporučljivo je da nosite tamne sunčane naočale 1 do 2 dana nakon pregleda fundusa na širokoj zjenici.
U rijetkim slučajevima, uporaba kapi za proširenje zjenice može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu, crvenilo kože i očiju. Te nelagode prolaze same za nekoliko sati i ne zahtijevaju poseban tretman. Međutim, za ublažavanje simptoma možete uzeti antihistaminike (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, itd.).
Nakon što se ostatak dana pregleda široko zjenica oka, osoba će morati napustiti svoje uobičajene aktivnosti koje zahtijevaju dobar vid, jer on neće moći vidjeti nekoliko sati.
Ako je pregled na fundusu obavljen na uskoj zjenici, nakon toga je moguće doći za volan i voziti automobil. Ali ako je pregled obavljen na širokoj zjenici, onda ne možete iza volana izaći nakon vožnje, jer osoba neće moći vidjeti vozilo nekoliko sati dok kapi rade i, prema tome, neće moći normalno upravljati vozilom.
Tijekom pregleda fundusa procijenjene su sljedeće anatomske strukture:
Dakle, crvena boja označava mrežnicu, arterije, svježe krvarenje, vene vortikoze, prekide retine i žarišta neovaskularizacije.
Plavo označava odvajanje mrežnice, konture retinalnih prijeloma, rešetkastu degeneraciju, retinalne vene, retinošizu, vitreoretinalnu vuču i ora serratu.
Zelena boja ukazuje na zamućenost rožnice, sočiva ili staklastog tijela, krvarenja u staklastom tijelu, eksudate, strana tijela i vitreoproliferativne membrane.
Smeđa boja odnosi se na ciste ciliarnog tijela, tumor i odvojak žilnice, uvealno tkivo.
Žuta boja ukazuje na nakupljanje eksudata u mrežnici, edem mrežnice i drusene.
Crna boja označava pigmentni epitel, konture cilijarnih arterija i živaca, središta pigmentacije nakon laserske koagulacije i krioterapije, kao i linije samoograničavanja tijekom odvajanja mrežnice.
Poznavanje koda boje u određivanju anatomskih struktura i njihovih oštećenja omogućuje bilo kojoj osobi da dešifrira općenito medicinske zapise napravljene na temelju oznaka boje.
Razmotrite kako je normalan izgled različitih anatomskih struktura oka, koje su vidljive pri pregledu fundusa.
U početnoj fazi pregleda oka liječnik procjenjuje stanje staklastog tijela, koje je normalno transparentna struktura bez krvnih žila, koja se sastoji od 99% vode i 1% vode koja zadržava kolagen i hijaluronsku kiselinu. Normalno, staklasto tijelo jednostavno nije vidljivo s oftalmoskopima i prorezanim svjetiljkama, jer je prozirno.
Ali ako postoji patologija staklastog tijela, što dovodi do njegovog zamagljivanja ili razrjeđivanja, tada se pri pregledu fundusa može identificirati, jer s takvim patološkim promjenama postaje samo vidljivo. Liječnik može u staklastom tijelu vidjeti mjesta razaranja nitastog ili zrnatog oblika, uključujući soli i masti, upalnu infiltraciju, kile, krvarenja, strana tijela, ciste, zbijanje kolagena, odvajanje ili patološku arteriju.
Nakon pregleda staklastog tijela, oftalmolog proučava mrežnicu. Uzimajući u obzir činjenicu da je mrežnica prozirno tkivo kroz koje su jasno vidljive krvne žile mrežnice, koriokapilarni sloj žilnice, pigmentni dio i staklasta ploča, očito je da slika mrežnice na fundusu ovisi o dobi, rasa, dužina i pigmentacija oka. Prilikom pregleda mrežnice, prvo se proučavaju diskovi vidnog živca i područje makule (žuta mrlja) - središnje strukture oka oka. I tek nakon toga liječnik pregledava periferne, lateralne dijelove mrežnice.
Glava vidnog živca, na koju oftalmolozi prvenstveno pridaju pozornost prilikom pregleda fundusa, normalno je obojena u svijetlo ružičastu boju. Istodobno, boja mu je neravna - od nosa više crvena, a sa strane hrama - blijeda. To je zbog činjenice da se veliki broj kapilara koncentrira u glavi vidnog živca od nosa.
U središtu optičkog diska obično se vidi lakša depresija, koja se naziva fiziološkim iskopavanjem, a ponekad se po rubovima nalazi i lagani skleralni ili tamni pigmentni prsten. Lagani ili tamni pigmentni prsten može biti pun ili djelomičan, u obliku srpa. Svaka varijanta svjetlosnog i tamnog pigmentnog prstena oko glave optičkog živca su normalne anatomske značajke skleralnog kanala, a ne znakovi patologije.
Normalni promjer diska vidnog živca varira od 1,5 do 1,7 mm, a njegov oblik je ili okrugli ili blago ovalni, s ovalom koja se proteže okomito. Dubina fiziološkog iskopa obično ne prelazi 0,6 mm.
Još jedna vrlo važna anatomska formacija fundusa je područje makule ili žute mrlje, koja je središte mrežnice, i daje dobru jasnu vidljivost za 80%. Središnji dio makule - fovee obojen je u tamniju nijansu u odnosu na ostatak mrežnice. U području makule provjerite reflekse svjetla, što bi trebalo biti normalno. Također ne bi trebalo biti patoloških refleksa.
Nakon završetka ispitivanja glave optičkog živca i makule tijekom pregleda oka, liječnik nastavlja s procjenom stanja krvnih žila, a time i pigmentnog epitela mrežnice i žilnice.
Pigmentni epitel i choroid daju kisik i hranjive tvari mrežnici. Vaskularna membrana leži od optičkog živca do ora serrata. Prilikom pregleda oka, liječnik posvećuje veliku pažnju pigmentaciji žilnice, vortikotičkim žilama. Pigmentacija je različita i ovisi o ukupnoj boji kose i očiju, rasi i dobi. Vortikotične vene su normalne četiri, izvlače krv iz cijelog uvealnog trakta, normalno su 6 mm iza ekvatora oka i ne bi trebale biti sužene ili blokirane.
Konačno, liječnik procjenjuje stanje žila mrežnice, koja su jasno vidljiva pri pregledu očnog oka. Međutim, morate znati da liječnik ne vidi samu posudu, budući da je njezin zid transparentan, ali je stup krvnog punjenja. U pravilu, posude bi trebale biti ujednačene, bez gnječenja, bez suženja i produžetaka. Osim toga, iz kolone krvi u arterijama treba odrediti normalan refleks svjetla (odsjaj refleksije svjetlosti iz krvi) jednak 1/4 promjera lumena ispitivane posude. Na venima svjetlosnog refleksa gotovo je nevidljiv. Omjer promjera arterija i vena mrežnice je normalno 2: 3.
Tijekom pregleda fundusa vidljiv je samo intraokularni dio glave vidnog živca. Živčana vlakna na disku mogu reagirati na oštećenje mrežnice i vizualnog puta. Stoga se promjene na patološkim procesima u središnjoj arteriji i veni mrežnice, posteriornim cilijarnim arterijama pojavljuju na disku optičkog živca.
Cijeli skup patoloških promjena koje se mogu otkriti oftalmoskopijom na glavi vidnog živca mogu se podijeliti u dvije skupine - prirođene i stečene. Prirođene uključuju kolobom diska, rupu diska, lažni neuritis, ostatke embrionalne arterije na disku, pogrešno mjesto ili odsutnost diska. Stečene patologije glave optičkog živca su neuritis, stagnirajući disk, atrofija, tumori i drusen.
Ako je oblik optičkog diska nepravilno okruglog ili ovalnog oblika, onda je to znak astigmatizma. Povećani disk može se pojaviti kod miopije (miopije), a manji s dalekovidnošću.
Neuropatiju glave optičkog živca karakteriziraju dilatirane kapilare, stanjivanje granica diska i mala izolirana krvarenja. Atrofija glave optičkog živca karakterizira činjenica da postaje blijeda, s jasnim granicama.
Glavni patološki sindrom otkriven u makuli je njegov edem. Znakovi makularnog edema su promjena boje, savijanje makularnih žila, indukcija makularnog područja i nestanak foveolarnog refleksa. S druge strane, makularni edem je simptom brojnih bolesti, kao što je okluzija vene retine (sužavanje), dijabetička retinopatija, uveitis, serozna horioretinopatija, makularna degeneracija povezana s dobi, itd.
Osim toga, u mnogim patologijama u području krvarenja makule, otkrivena su područja ishemije, edema, cista, pigmentnih naslaga, stanjivanja i prekida mrežnice. Ishemija (nedostatak kisika) makule nastaje uslijed sužavanja kapilara. Takve sužene kapilare mogu biti vidljive u obliku bijelih pruga. Zbog suženja kapilara na njima se često javljaju mikroaneurizmi (dilatacija vaskularnog zida), a same posude su proširene i savijene.
Rijetka patologija makule otkrivena tijekom pregleda fundusa je cista koja je karakterizirana "simptomom žutog prstena" kada žuta boja nestaje u središtu fovee i ostaje samo na rubovima. No, takav "simptom žutog prstena" također se može promatrati s traumatskim oštećenjem oka i kongenitalnim degeneracijama mrežnice.
U području žilnice su glavni patološki znakovi povezani s vortikotičkim venama. Ako su vortikozne žile sužene, prije ili kasnije to će nužno dovesti do krvarenja, hemophtalmije, ishemije prednjeg segmenta, hipertenzije, hipotenzije ili subatrofije očne jabučice.
Vaskularna patologija fundusa, kada postoje abnormalnosti u arterijama i venama mrežnice, je široko rasprostranjena. Pogledajmo pobliže takve vaskularne patologije koje liječnik može otkriti tijekom oftalmoskopije.
Dakle, oštećenje retinalnih žila dovodi do krvarenja, edema, stvaranja eksudata oko vaskularnog zida. Na pozadini patoloških promjena, retinalna žila dobivaju neravnomjernu debljinu, spojnice, vidljivi edematozni zid. Sama mrežnica postaje mutna i gusta. Ponekad edem stisne krvne žile i dovodi do stagnacije krvi u njima. Ako je protok krvi u takvim stisnutim posudama još uvijek sačuvan, oni su vidljivi. Ali ako je protok krvi potpuno blokiran, posude postaju vidljive u obliku bijelih, a ne crvenih pruga.
Ako postoji funkcionalna ekspanzija ili kontrakcija retinalnih žila, refleks svjetla na njih također se povećava ili smanjuje. Kada se retinalna žila sužava, ona postaje zaobljena, konveksna i kruta, a refleksna traka se sužava i postaje oštrija i sjajnija. Sa širenjem žila mrežnice, postaju tromi, spljošteni, s proširenom blijedo tupom refleksnom trakom. No kada je riječ o patološkim promjenama na dijelu žila, refleks svjetlosti se ne mijenja proporcionalno širini žila. Dakle, kada skleroza arterija mrežnice mijenja omjer širine refleksa i širine lumena posude. Dakle, sama posuda je sužena, a refleks je neadekvatno širok, tamno bijel i snažno kontrastiran.
Kada krv stagnira u venama, posude postaju konveksne, a na njima se pojavi svjetlosni refleks. Prisustvo refleksa svjetlosti na vene ukazuje na njihovo širenje i napetost.
Osim toga, kada se retinalna žila sužavaju ili proširuju, mijenja se cijeli vaskularni uzorak. Ekspanziju arterija i vena karakterizira grananje i bogatstvo vaskularnog stabla, a sužavanje, nasuprot tome, blanširanjem ovog stabla.
Povećanje arteriovenskog omjera retinalnih žila na 2: 4 ili 1: 4 je karakteristično za hipertenziju. Štoviše, hipertenzija uvijek pokazuje proširene vene, ali sužavanje arterija nije uvijek moguće.
Na pozadini poremećaja protoka krvi u velikim retinalnim žilama, mikrocirkulacija uvijek pati, zbog čega se na arteriolama i venulama stvaraju mikroaneurizmi (male izbočine zidova malih arterija i vena). Takvi mikroaneurizmi jasno su vidljivi pri pregledu fundusa u obliku točkastih tamnocrvenih formacija koje nasumce leže među normalnim kapilarama.
Zbog bilo kojeg vaskularnog poremećaja, zone ishemije pojavljuju se na mrežnici, tj. Tkivne sekcije koje pate od kisikovog izgladnjivanja. Takve ishemijske zone karakteriziraju bljedilo, mikroaneurizme, prisutnost začepljenih žila i edem mrežnice. Svaka ishemijska zona na mrežnici je predznak teškog patološkog procesa neovaskularizacije, u kojem krvne žile s tankom i krhkom stijenkom počinju nasumično rasti. Takva plovila lako pucaju, uzrokuju nova krvarenja, nove žarišta ishemije, a sve ide uz patološki krug, sve više pogoršavajući viziju.
Fokus neovaskularizacije može se naći bilo gdje na fundusu. Postojanje neovaskularizacije u određenom vremenskom razdoblju zbog stalnog oticanja i krvarenja izaziva odvajanje retine, staklasto tijelo, formiranje cista.
Razmotrite što točno promjene u fundusu karakteristične za različite patologije.
Na pozadini šećerne bolesti dolazi do razaranja malih krvnih žila. A budući da postoji mnogo takvih krvnih žila u oku, retinopatija se razvija na pozadini dijabetesa, koji je karakteriziran specifičnim patološkim promjenama u mrežnici zbog uništenja krvnih žila.
Prema tome, dijabetička retinopatija karakterizirana je prisutnošću ishemije mrežnice, mikroaneurizme krvnih žila, neovaskularizacije, telangiektazije, tvrdog i mekog eksudata, cista, makularnog edema.
Kod hipertenzije, visoki krvni tlak dovodi do brojnih uništenja retinalnih žila, što uzrokuje retinopatiju. Hipertenzivnu retinopatiju karakterizira prisutnost križanja arterija i vena, povećana vaskularna krivina (Gvistov simptom), otvrdnjavanje zidova arterija, suženje lumena vena i arterija, stagnacija krvi u venama, krvarenja i eksudati u blizini krvnih žila. Ponekad se otkriju žarišta neovaskularizacije.
Uz oštar porast tlaka može se razviti infarkt mrežnice, koji izgleda kao komadići pamuka (mekani, pamučni eksudat).
Kada se hipertenzija slabo liječi, često se otkriva oticanje vidnog živca i naslage tvrdog eksudata u zvijezdastoj makuli.
Prilikom ispitivanja fundusa na pozadini ateroskleroze, uočava se bljedilo arterija mrežnice, njihovo ispravljanje i sužavanje. Ponekad su oko posuda vidljive bijele školjke. S progresijom bolesti pojavljuju se krvarenja, žarišta krutog eksudata, stijenka posude se zadebljava. Glava vidnog živca je ili blijeda ili atrofirana.
Tromboza vene retine i okluzija arterija
Tromboza vena i okluzija (sužavanje ili okluzija) retinalnih arterija najčešće su uzrokovane hipertenzijom i aterosklerozom. Tromboza vena karakterizirana je područjima ishemije i edemom mrežnice, oštrim smanjenjem promjera krvožilnog sustava. Kada se arterija zatvori, detektira se oštro crvenilo makule ("simptom sjemena višnje").
Karakterizira se pojavom drusena u središnjim i perifernim dijelovima mrežnice, višestrukim malim krvarenjima.
Karakterizira ga prisutnost zaobljenih žutih područja na mrežnici, koja su eksudati ispod žila. Sama mrežnica je mutna i sivkasta. U staklastom tijelu vidljiva je mutnoća.
Vene mrežnice su okružene bijelim prugama ili eksudatnim vezama, retinalne žile su sužene, au području makule je oteklina. U staklastom tijelu nalaze se naslage u obliku bijelih točkica. Možda postoji oticanje šarenice, eksudat u prednjoj komori oka.
Stagnirajući optički disk
U početnim stadijima, glava optičkog živca je crvena, s neizrazitim granicama, vene mrežnice su uvećane, ne nabrane. Disk je umjereno natečen, ali ne i uvećan. Kako patologija napreduje, edem zahvaća cijeli disk, vene se povećavaju i savijaju, a arterije se sužavaju, pojavljuju se krvarenja i bijeli žarišta.
Izražene stajaće diskove karakterizira jaka oteklina diska i njegova izbočina u staklasto tijelo. S dugotrajnim postojanjem razvija se živčana atrofija koja se odlikuje pojavom sivkaste boje i smanjenjem edema diska.
Slaba aktivnost upale karakterizira crvenilo glave vidnog živca, zamućenje granica, dilatacija vena i arterija. S aktivnijom upalom, ozbiljnost svih tih znakova je jednostavno jača, a pojavljuju se i krvarenja i depoziti eksudata.
Kod teške upale diska zbog crvenila i zamućenja granica teško je razlikovati okolnu mrežnicu. Na površini diska pojavljuju se višestruka krvarenja u obliku bijelih točkica.
Hidrocefalus na pregledu fundusa
Hidrocefalus karakterizira stagnacija u fundusu. To znači da je disk optičkog živca blago uvećan, crvenkast, granice su mu zamućene, vene i arterije proširene, mrežnica ima žarišta krvarenja i mekog eksudata. Mogu se detektirati križanja vena i arterija s povećanom krivotvorenjem.
Ispitivanje fundusa u djece provodi se istim metodama, za iste indikacije i za iste svrhe kao i odrasli. Nema temeljnih razlika u provođenju i tumačenju rezultata ispitivanja fundusa u djece i odraslih. Stoga, u odnosu na ispitivanje fundusa u djece, sve što je navedeno u odnosu na odrasle osobe je pravedno.
Novorođenčad pregledava fundus oka kada postoji sumnja na bilo kakvu bolest oka kod djeteta. Također se ispituje i fundus oka u slučaju sumnje na neurološke komplikacije nakon poroda kod novorođenčeta, jer one mogu utjecati na stanje mrežnice i njenih krvnih žila.
U pravilu, prerano rođene bebe pate od urođenih bolesti oka i patologije središnjeg živčanog sustava, tako da se od beba traži da pregledaju fundus oka u doslovno prvih tjedana života, čak i ako nema znakova patologije.
Ispitivanje fundusa kod djece je vrlo teško jer ne mogu kontrolirati svoje pokrete silom volje, slijediti upute liječnika, držati oči otvorene, gledati u pravom smjeru itd. Zbog toga se pregled beba na očnom dnu provodi uz obvezno ubacivanje kapljica anestetika u oko i uz ugradnju čašice koja sprječava okluziju očiju. Glava djeteta je takoñer fiksirana tako da je tijekom pregleda ne okreće u različitim smjerovima.
Fundus dojenčadi razlikuje se od onog u starije djece i odraslih. Dakle, u dojenčadi prve godine života, fundus oka je svijetlo žut, bez makularnog refleksa, a disk optičkog živca je blijedo ružičast sa sivkastim nijansama, s jasnim obrisima.
Mala djeca koja pate od hipoksije tijekom poroda imat će brojne manje krvarenja u fundusu. Takva krvarenja obično nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana. Nažalost, hipoksija koja se prenosi tijekom poroda može izazvati pojavu ponovljenih krvarenja u mrežnici, koja se može otkriti već nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.
Također, djeca se mogu identificirati atrofija vidnog živca, koji se očituje blijedo na disku i oštar sužavanje arterija.
Ako dojenče ima nasljednu lipoidozu mozga, tada se u području makule pojavljuje tamnocrvena točka.
Svaka trudnoća je fiziološko stanje za žensko tijelo. Zbog toga se u normalnom tijeku trudnoće tijelo nosi s opterećenjima, a žena nema nikakvih patoloških promjena iz očiju. Međutim, u praksi, visoko opterećenje na sve tjelesne sustave žene tijekom trudnoće često izaziva oštećenje vida kod onih koji su se prethodno savršeno vidjeli i oštećenja vida kod onih koji su prije začeća već imali problema s očima.
Osim toga, tijekom trudnoće žena može zadržati odličan vid, ali u strukturi oka postoje patološke promjene koje su opasne odvojenosti mrežnice ili druge komplikacije koje se mogu razviti pri porodu, kada se na vrhuncu rada i bolova krvni tlak uvelike povećava. Ishod takvih komplikacija u porodu je potpuni gubitak vida majke.
Zbog ove okolnosti, svaka žena tijekom trudnoće mora biti pregledana od strane oftalmologa, koji se sastoji u provjeri oštrine vida i pregledu oka. Ispitivanje fundusa tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite patologiju oka koja se ne očituje kliničkim simptomima koji zahtijevaju liječenje ili obveznu dostavu carskim rezom, jer su opasni zbog komplikacija koje dovode do gubitka vida. Stoga je očito da je ispitivanje fundusa u trudnoći nužno za rano otkrivanje patoloških promjena u strukturi oka, što može dovesti do sljepoće.
Dakle, žene koje ne boluju od očnih bolesti moraju posjetiti oftalmologa tri puta tijekom trudnoće - pri registraciji, 25 tjedana i 37 - 38 tjedana. Kada se zaustavi za registraciju, oftalmolog procjenjuje stanje fundusa u vrijeme početka trudnoće, identificira moguće rizike itd. Nakon 25 tjedana, tijekom ispitivanja oka oka, oftalmolog proučava da li trudnoća ne uzrokuje patološke promjene u strukturi oka. Ako se otkriju patološke promjene, liječnik propisuje liječenje, au ovom slučaju češće morate ići kod oftalmologa. Ako nema patoloških promjena u oku na 25 tjedana trudnoće, žena mirno odlazi i posljednji put se pojavi kod oftalmologa da pregleda fundus na 37 do 38 tjedana.
Pregled fundusa u posljednjim tjednima trudnoće je kritičan, može se reći da je najvažniji, pa će žene koje su ignorirale prva dva pregleda morati ići u treći. Uostalom, prema rezultatima pregleda fundusa u posljednjim tjednima trudnoće, oftalmolog daje mišljenje o stanju mrežnice, te na temelju njega donosi presudu o tome je li moguće rađati prirodnim putem. Dakle, ako je oku slabo, tada će oftalmolog u preporuci jednostavno naznačiti da je rođenje nepoželjno na prirodan način, jer postoji visok rizik odvajanja mrežnice i gubitak vida zbog jakog povećanja krvnog tlaka u pokušajima. Nakon takvog mišljenja oftalmologa, trudnica će biti poslana u planirani carski rez, čak i ako tijekom trudnoće nije imala nikakvih komplikacija, a ona je napredovala savršeno. Ali ako je stanje oka dobro, tada će oftalmolog dopustiti porođaj prirodnim putovima, jer je u ovom slučaju rizik odvajanja mrežnice gotovo nula.
Ako govorimo o trudnicama koje su prije začeća pretrpjele bilo kakve bolesti oka ili teške patologije drugih organa (npr. Dijabetes, arterijska hipertenzija, glomerulonefritis, itd.), Onda bi trebali proći pregled očiju svakog trećeg mjeseca u tijekom trudnoće. Međutim, u slučaju nepovoljnog razvoja situacije, liječnik može propisati češće preglede.
Trošak ispitivanja fundusa različitih metoda trenutno je u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama u rasponu od 200 do 2.200 rubalja. Štoviše, trošak ne ovisi samo o financijskoj politici institucije, već io načinu ispitivanja fundusa. Dakle, najskuplja metoda ispitivanja fundusa je biomikroskopija s Goldmanovim lećama ili fundusom, a najjeftinija je obrnuta oftalmoskopija. Nešto skuplji od obrnute izravne oftalmoskopije i binokularne obrnute oftalmoskopije. Daljnji troškovi su biomikroskopska žarulja bez kontaktnih leća.
Možete pregledati fundus na temelju gradskih ili okružnih klinika ili bolnica. Potrebna oprema dostupna je u gotovo svim gradovima ili bolnicama. Osim toga, u velikim gradovima, pregled očiju može se provesti u medicinskim istraživačkim institutima, dijagnostičkim centrima ili savjetodavnim klinikama.
U nastavku navodimo adrese najvećih i specijaliziranih medicinskih ustanova u kojima se u različitim gradovima Rusije može proći pregled oka.
Inspekcija fundusa u Moskvi
Moskovski institut za istraživanje bolesti oka Helmholtz
Adresa: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Institut za hitnu medicinu. Sklifosovsky
Adresa: Veliki trg Sukharevska, zgrada 3, zgrada 21
Telefon: (495) 680 41 54
Pregled fundusa u St. Petersburgu
Klinika onkologije MIBS
Adresa: pos. Sandy, st. Karl Marx, kuća 43
Telefon: (812) 602 65 17
Savjetodavni dijagnostički centar Istraživački institut dječjih infekcija
Adresa: st. Prof. Popova, kuća 9
Telefon: (812) 382 02 45
Ispitivanje fundusa u Novosibirsku
Održan u Regionalnom medicinskom dijagnostičkom centru u Novoluhovu
Adresa: s. Meadow Str. Andreeva, kuća 2, zgrada 1
Telefon: (383) 312 10 07
Pregled fundusa u Murmansku
Gradski centar za zaštitu vida
Adresa: Polar Zora, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Pregled fundusa u Kazanu
Savjetodavna i dijagnostička klinika
Adresa: Nizhnekamsk, ul. Ul. Akhtubinskaja, kuća 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html