logo

Elektrofiziološki pregled (EFI) oka provodi se pomoću nekoliko visoko informativnih metoda ispitivanja koje omogućuju utvrđivanje funkcionalnih karakteristika mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore koja je odgovorna za vid. Pri provođenju EFI-a, reakcije na oči se bilježe kao odgovor na specifične podražaje.

Indikacije za EFI oko

Elektrofiziološka studija propisana u slučaju:

Sumnja na atrofiju vlakana vidnog živca. Distrofija mrežnice (za dijagnostičko ili dinamičko praćenje). Niska transparentnost vodljivih sustava oka, što otežava izvođenje oftalmoskopije. U slučaju kongenitalne mijopije, tehnika pomaže utvrditi razinu promjena u vizualnom analizatoru, što znatno povećava učinkovitost propisanog liječenja. U slučaju ambliopije kao posljedice EPI, moguće je riješiti pitanje potrebe za liječenjem i dodatne dijagnostičke tehnike.
Sumnja (ili prisutnost) demijelinacijskih promjena u živčanim vlaknima. Ako se kod miopije stekne disperzija pigmenta u zoni mrežnice ili se pacijent žali na smanjeni vid u vrijeme sumraka.

Također je provedena elektrofiziološka studija u slučaju perinatalne patologije (nedonoščad, hipoksija i fetalna hipotrofija), kongenitalne anomalije u strukturi oka, unilateralni strabizam. Istovremeno, EFI je vrlo informativna i djelotvorna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu vizualnih funkcija kod male djece (do tri godine), jer je definicija oštrine vida u ovoj kategoriji bolesnika otežana.

Ako pacijent ima patologije središnjeg živčanog sustava, što je popraćeno pojavom napadaja ili epileptičkih napadaja, nemoguće je izvesti EFI.

Vrste postupaka

Elektrofiziološko ispitivanje organa vida može se izvesti na četiri načina:

Elektroukulografija pomaže u registriranju promjena u konstantnom potencijalu koji se javlja u zoni rožnice-mrežnice tijekom pomicanja očne jabučice u stranu. EOG rezultati ovise o očuvanju sloja pigmentnog epitela. Ako postoje odstupanja u rezultatima, onda vjerojatno govorimo o leziji Bruchove membrane, pigmentnog epitela ili koriokapilarnog sloja mrežnice. Elektroretinografija pomaže reproducirati grafikon električne aktivnosti same mrežnice, koja je rezultat stimulacije receptora svjetlosnim zrakama. Prilikom provođenja ERG može se procijeniti aktivnost gotovo svih stanica mrežnice. Rezultati istraživanja ovise o broju normalnih neurona i fotoreceptora. Svaki sloj stanice je prikazan na elektroretinogramu kao zasebna krivulja. U procjeni odgovora na brojne podražaje, liječnik utvrđuje sigurnost funkcije svake skupine stanica. Multifokalna elektroretinogramska tehnika omogućuje izgradnju trodimenzionalne karte. Zahvaljujući rezultatima ovog istraživanja može se procijeniti fotosenzitivnost središnje zone mrežnice, koja je najvažnije područje fundusa. Rezultati također pomažu utvrditi prisutnost malih lezija makule. Vizualno evocirani potencijali su odgovor stanica vizualnog korteksa, koje se nalaze u okcipitalnom režnju, kao odgovor na izloženost svjetlosti. Ovi potencijali su zabilježeni u obliku konvencionalnog elektroencefalograma (17-19 polja Brodmanova mozga). Rezultati pokazuju integritet funkcije vizualnih analizatora. To je tehnika evociranih potencijala koja je važna u topikalnoj dijagnozi patoloških promjena. Poticaji za ovu vrstu EFI-a mogu biti bljeskovi, strukturirani podražaji, koji su izmjena bijelih i crnih stanica različitih veličina. Izbor određenog stimulusa ovisi o oštrini vida pacijenta i zadacima koje je liječnik postavio za sebe.

Doktorski video o istraživanju

Kada provodite EFI, liječnik bi trebao točno znati s kojim se zadatkom suočava. To će pomoći u određivanju specifične vrste EFI, tako da je dijagnoza rana i omogućuje vam razlikovanje različitih tipova bolesti organa optičkog sustava. Iz pojedinačnog položaja, elektrofiziolog mora razviti plan za pregled pacijenta kako bi dobio odgovor upravo na one stanice koje su uključene u patološki proces. Zahvaljujući elektrofiziološkoj studiji moguće je dobiti objektivne rezultate koji su odlučujući za ispravnu dijagnozu.

Trošak oka EFI

Trošak EFI-a ovisi o specifičnim tehnikama uključenim u studiju. Konkretno, cijena electroretinography je oko 3.150 rubalja, electrooculography troškove oko 2.650 rubalja, a vizualni evocirani potencijali iznose 2500-4000 rubalja.

Elektrofiziološko ispitivanje očiju je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcija optičkog živca, mrežnice i vizualnih područja moždane kore. Metoda se temelji na snimanju reakcija oka na specifične podražaje.

Indikacije za EFI oko

Ako postoje određene indikacije, propisuje se EFI pregled oka. To uključuje:

atrofija optičkog živca ili sumnja na njega; distrofija mrežnice ili sumnja na nju radi promatranja dinamike; neprozirnost optičkih medija, što otežava oftalmoskopiju; kongenitalna miopija (metoda određuje razinu oštećenja vizualnih analizatora, što povećava učinkovitost daljnjeg liječenja i poboljšanja vizualnih funkcija); ambliopija bilo kojeg stupnja (očni EPI u ovom slučaju pomaže u rješavanju pitanja potrebe za daljnjim liječenjem i daljnjom dijagnostikom); stečena mijopija s raspršivanjem pigmenata u mrežnici ili s pritužbama na rad vida sumraka; sumnja na demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava ili njihovu prisutnost.

Osim toga, dokazano je da je EFI pregled oka jedan od najučinkovitijih i najinformativnijih u slučaju patoloških porođaja (hipoksija, prijevremena i fetalna hipotrofija), kongenitalne razvojne anomalije i monolateralni (jednostrani) strabizam. Metoda objektivno procjenjuje vizualne funkcije kod djece mlađe od 3 godine, kada je testiranje oštrine vida otežano iz objektivnih razloga.

Elektrofiziološko ispitivanje očiju se ne provodi osobama s patološkim djelovanjem živčanog sustava (napadaji, epilepsija).

Vrste postupaka

Postoje 4 vrste EFI očiju.

Electrooculography. Ova metoda vam omogućuje da registrirate promjene u konstantnom potencijalu regije rožnice-mrežnice, dok se krećete u stranu. EOG ovisi o stupnju očuvanosti pigmentnog epitela. Promjene u elektrookulogramu ukazuju na prisutnost bolesti koje su lokalizirane u Bruchovoj membrani, koriokapilarnom sloju mrežnice, kao iu pigmentnom epitelu. Elektroretinografija. Metoda omogućuje dobivanje grafičke slike električne aktivnosti mrežnice, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju svjetlom. ERG pokazuje aktivnost većine stanica mrežnice, koja ovisi o broju zdravih neurona i fotoreceptora. Svaki sloj stanica prikazan je zasebno na elektroretinogramu kao grafička krivulja. Procjenjujući odgovor stanica na određene podražaje, liječnik određuje kako funkcioniraju te skupine stanica. Metoda multifokalne elektroretinografije. MERG gradi trodimenzionalnu kartu koja pokazuje fotosenzitivnost najvažnijeg područja mrežnice u smislu funkcionalnosti - središnje. Osim toga, metoda otkriva male lezije u ovom području mrežnice. Vizualno evocirani potencijali. EVP je reakcija optičkih živaca korteksa u okcipitalnom dijelu mozga na svjetlosnu stimulaciju očiju (17-19 polja korteksa prema Brodmannu). Gornji potencijali zabilježeni su u obliku elektroencefalograma, što pokazuje funkcionalno stanje odjela vizualnih analizatora. Zbog toga EFI pregled očiju metodom EVP-a igra važnu ulogu u topikalnoj dijagnozi razvoja patologije. Podražaj može biti bljesak ili strukturirani podražaj (izmjena crnih i bijelih stanica različitih veličina), što ovisi o vidnoj oštrini subjekta i ciljevima istraživanja.

Oftalmolog i istraživač liječnik koji koristi EFI preglede očiju blisko surađuju kako bi postavili zadatak i odlučili o vrsti pregleda i odabrali ranu ili diferencijalnu dijagnostiku. Elektrofiziolog odabire plan istraživanja kako bi dobio odgovor od onih retinalnih stanica koje su uključene u patološke procese. EFI oko daje objektivne rezultate, odlučujući u dijagnozi.

Trošak od

Cijena oka EFI ovisit će o odabranom postupku. Na primjer, elektroretinografija košta oko 3.150 rubalja, a elektroukulografija košta oko 2.650 rubalja. Trošak istraživanja vizualno evociranih potencijala kreće se od 2500 do 4000 rubalja.

Elektrofiziološko ispitivanje oka (EFI) je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcije optičkog živca, membrane mrežnice i vizualnih područja u moždanoj kori. Istraživanje se provodi bilježenjem reakcija vizualnog analizatora na specifične podražaje koji se pojavljuju.

Indikacije za provedbu EFI

Indikacija za provođenje EFI-a za oči je dijagnoza sljedećih bolesti:

Atrofija optičkog živca i sumnja na njega; Degeneracija mrežnice i sumnja da se promatra dinamika; Kongenitalna miopija za određivanje opsega oštećenja vidnog analizatora; Neprozirnost optičkih medija, komplicirajući oftalmoskopiju; Ambliopija bilo kojeg stupnja za rješavanje problema napredne dijagnoze i daljnjeg liječenja; Stečena mijopija kod prskanja pigmenata u mrežnici i slabljenje vida sumraka; Demijelinacijske patologije živčanog sustava i sumnja na njih.

Osim toga, očni EPI je jedan od najučinkovitijih u smislu informacija o patološkim porođajima (hipoksija, nedonoščad, fetalna hipotrofija), kongenitalne razvojne abnormalnosti i monolateralni strabizam (jednostrani). Metoda omogućuje objektivnu procjenu vizualnih funkcija djece mlađe od 3 godine, čije je testiranje oštrine vida otežano iz objektivnih razloga.
Ova studija nije dodijeljena osobama s nervnim bolestima (npr. Epilepsijom).

Video našeg stručnjaka za istraživanje

Vrste postupaka

EFI oči uključuju 4 vrste istraživanja:

Elektroukulografija (EOG) je metoda koja vam omogućuje bilježenje varijabilnosti stalnog potencijala u području rožnice-mrežnice, dok se oči pomiču postrance. Svrha EOG-a ovisi o razini očuvanosti pigmentnog epitela. Moguće promjene u elektrookulogramu, u pravilu, ukazuju na prisutnost patologije lokalizirane u Bruchovoj membrani, pigmentnom epitelu ili koriokapilarnom sloju mrežnice.

Elektroretinografija (ERG) je metoda koja omogućuje dobivanje grafičkih slika električne aktivnosti mrežnice koja se javlja kao odgovor na stimulaciju svjetla. Prikazuje aktivnost objektivne većine retinalnih stanica - zdravih fotoreceptora i neurona. Svaki sloj stanice na elektroretinogramu prikazan je na zasebnoj krivulji krivulje. Kada se procjenjuje odgovor stanica na određene podražaje, stručnjak određuje moguće funkcije tih staničnih skupina.

Multifokalna elektroretinografija (MERG) je metoda koja omogućuje izgradnju trodimenzionalne karte parametara fotosenzitivnosti najvažnijih u funkcionalnom području mrežnice - središnjeg. Međutim, metoda omogućuje otkrivanje malih lezija na ovom području.

Metoda vizualno evociranih potencijala (VEP) je reakcija optičkih živaca potiljne regije moždanog korteksa na rezultirajuću iritaciju svjetla oka (prema Brodmannu 17-19 polja korteksa). Gornji potencijali se bilježe kao elektroencefalogram, koji pokazuje funkcionalno stanje odjela vizualnih analizatora od interesa. Stoga je EFI oka metodom EVP-a posebno važna u topikalnoj dijagnozi progresivne patologije. Podražaji su, u pravilu, svjetlosni bljeskovi ili strukturirani elementi (izmjena bijelih i crnih stanica različitih veličina), što je posljedica istraživačkih zadataka i oštrine vida pacijenta.

Oftalmolog radi u bliskom kontaktu sa stručnjakom koji provodi EFI pregled očiju, što vam omogućuje da odlučite o nizu zadataka, izradite plan istraživanja, odaberete ranu ili diferencijalnu dijagnostiku. Elektrofiziolog gradi istraživanja na takav način da odgovori dobiveni iz retinalnih stanica uključenih u patološke procese postaju presudni u dijagnozi.

U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Klinika je otvorena sedam dana u tjednu i otvorena je svakim danom od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida, te će provoditi pravilno liječenje identificiranih patologija.

U našoj klinici prijem provode najbolji oftalmolozi s bogatim profesionalnim iskustvom, najvišim kvalifikacijama i ogromnom količinom znanja.

Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči nazivanjem 8 (800) 777-38-81 (besplatni telefoni iz svih ruskih telefona) ili pozivom na broj 8 (499) 322-36-36 u Moskvi (svakodnevno od 9:00 do 21:00). Također možete koristiti online obrazac za istraživanje.

http://lechi-glaz.ru/obsledovanie-efi-glaza/

Elektrofiziološko istraživanje očiju: vrste i metode postupka

Vizija je neprocjenjiv dar prirode. No, osoba to počinje cijeniti samo kad kvaliteta rada očiju slabi, ili je vid potpuno ili djelomično izgubljen.

U kompleksu funkcionalnih studija rada vizualnog analizatora, liječnici koriste brojne instrumentalne tehnike za određivanje oštrine vida, brojne druge parametre oka.

EPI oči: definicija i vrsta

Elektrofiziološka studija sustava za analizu oka kompleks je tehnika koje omogućuju procjenu funkcija područja mozga odgovornih za prepoznavanje vizualnih slika, mrežnice i optičkih živaca.

Tijekom pregleda, liječnik djeluje na određeni način na strukturi oka. Reakcija organa na stimulus pokazuje ispravnost rada vizualnog sustava.

Postoje 4 metode instrumentalnog pregleda:

  • electrooculography;
  • elektroretinografija;
  • multifokalna elektroretinografija;
  • metoda vizualno evociranih potencijala.

Važno je! EFI stručnjak treba blisko surađivati ​​s oftalmologom. Čim liječnik razvije metodologiju upravljanja pacijentima, odabire potrebne tipove istraživanja, interpretira rezultate.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

EFI je informativni postupak. Instrumentalna ispitivanja vizualnog analizatora provode se prema brojnim indikacijama. Kada je propisan postupak:

  • atrofični procesi u sustavu optičkog živca;
  • sumnja na degenerativne procese u tkivima optičkog živca;
  • distrofične promjene u mrežnici, sumnja na distrofiju, za procjenu dinamike procesa;
  • prirođene oblike oštećenja vida kako bi se odredio opseg lezije;
  • neprozirnost intraokularnih okruženja, u kojoj je nemoguće procijeniti stupanj oštećenja vida;
  • ambliopija u djece - oštećenje vida zbog organskih oštećenja očnog sustava;
  • zamagljena vizija sumraka;
  • kršenje membrana optičkog živca, sumnje na demijelinizacijske procese;
  • preuranjeni rad, težak porod u povijesti;
  • patologija fetusa - hipoksija, pothranjenost;
  • kongenitalni oblici strabizma, unilateralni strabizam.

Metoda EFI je jedino dijagnostičko sredstvo za ispitivanje djece mlađe od 3 godine.

Postupci su neinvazivni i bezbolni. Kontraindikacije za pregled su bolesti živčanog sustava povezane s povećanom razdražljivosti - epilepsijom, konvulzijama, organskim oštećenjem mozga.

electrooculography

Ova se tehnika temelji na promjeni potencijalne razlike u području rožnice i mrežnice analizatora oka tijekom motoričke aktivnosti očne jabučice.

Tijelo oka je dipol, a rožnica ima pozitivan električni naboj, za razliku od mrežnice. Električni signal koji proizlazi iz kretanja oka pojačava se izravnom ili izmjeničnom strujom.

Trajanje mjerenja ne smije biti dulje od 5-7 sekundi. U suprotnom, akumulira se pogreška. Na točnost mjerenja utječu anatomija lica, kvaliteta kontakta između elektroda i kože, te opće stanje pacijenta.

  • neinvazivna;
  • bezbolan;
  • nema potrebe mirno sjediti;
  • može se izvesti u mraku ili u osvijetljenoj prostoriji;
  • koristi se za određivanje patologije očnog analizatora u djece, počevši od 14. dana života.

Promjene u pokazateljima istraživanja ukazuju na patološke procese u Bruchovoj membrani, u pigmentiranim područjima oka, u sustavu mrežnice.

elektroretinografija

Elektroretinografija - ova metoda istraživanja temelji se na grafičkoj fiksaciji aktivnosti komponenti mrežnice koja se razvija na pozadini stimulacije njezinim zrakama svjetlosti.

Prikazana je za dijagnosticiranje patoloških promjena u odjelu mrežnice. Metoda je točna i omogućuje vam da utvrdite dijagnozu čak i prije vidljivih promjena u strukturi organa i neophodna je kada je zamućenost optičkog analizatora zamagljena.

Postupak se ne provodi s akutnim upalnim i infektivnim procesima u sustavu oka, s netolerancijom na lijekove protiv bolova.

Prije početka studije, pacijentu se instalira oko s otopinom lidokaina i stavi kontaktna leća s elektrodom na područje šarenice. Pacijent, naslonivši čelo i bradu na postolje, promatra svjetlosnu zraku. Oprema bilježi električnu aktivnost mrežnice.

Trajanje manipulacije nije dulje od 1 sata. Nakon zahvata može doći do nelagode u oku povezanog s kontaktom sluznice s kontaktnom lećom. Ovo stanje se samostalno rješava i ne zahtijeva liječenje.

Multifokalna elektroretinografija

Multifokalna elektroretinografija omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike osjetljivih područja. To vam omogućuje da dobijete kartu središnjeg dijela mrežnice, njegovih perifernih područja, područja ulaska u oko optičkog živca.

Postupak se provodi slično elektroretinografiji. Metoda je još uvijek u fazi proučavanja i testiranja, tako da se ova studija provodi u rijetkim slučajevima.

Metoda vizualno evociranih potencijala

Vizualno evocirani potencijali - prikazani su za proučavanje patoloških procesa u vizualnim putevima. Predmeti dijagnoze su optički živci, mrežnica, područja mozga odgovorna za prepoznavanje vizualnih slika u mozgu.

Rezultati istraživanja prikazani su u obliku elektroencefalograma, koji opisuje funkcionalnu aktivnost sekcija 17, 18 i 19 okcipitalnog dijela mozga. Indikacije za studiju:

  • oticanje, upalni procesi u očnom sustavu;
  • atrofični procesi;
  • kompresijski poremećaji;
  • ozljede oka;
  • sumnja na onkopatologiju sustava vizualnog analizatora, uključujući mozak.

SGP se koristi kao dodatna pojašnjenja na temelju rezultata elektroretinografije. Osim toga, to je jedini način da se dobije informacija ako nije moguće provesti elektroretinografiju.

Postupak je neinvazivan i bezbolan. Dopušteno je za novorođenčad. No, u ovom slučaju, pokazatelji studije mogu samo ukazati na očuvanje normalne percepcije svjetla.

Tijekom postupka, bljeskalicu treba dati s zatvorenim očima pacijenta. Budite sigurni da imate laganu i zvučno izoliranu sobu. Elektrode su instalirane u okcipitalnom području. Ponekad je prikazana upotreba dodatnih elektroda na drugim dijelovima glave.

Elektrotehničke metode nisu bolne i nisu zastrašujuće. Ako vam se prikaže dijagnostika EFI, ne oklijevajte. Uostalom, gubljenje vida je lako, a ponekad je nemoguće vratiti.

Video o metodi elektrofiziološkog istraživanja oka (EFI):

http://glaza.online/diagn/spec/efi/elektrofiziologicheskoe-issledovanie.html

Utvrditi leziju optičkog aparata u jednom postupku.

Kako bi se objektivno procijenilo koliko dobro funkcioniraju vizualne funkcije djece u djece, koristi se jedna od metoda elektrofizioloških istraživanja oka (EFI). Pomoću ovog postupka moguće je odrediti utjecaj optičkog aparata. Postoji nekoliko razina na kojima se može smanjiti vidna funkcija. Moguća oštećenja vidnog živca, mrežnice ili moždane kore. Suština istraživanja je u specifičnoj stimulaciji očiju i određivanju njihove reakcije na ove patogene. Te se reakcije bilježe, istražuju, nakon čega liječnik opisuje kliničku sliku.

Najvažnija primjena elektrofizioloških istraživanja je dijagnosticiranje vida kod beba ili osoba s mentalnom retardacijom. Ove dvije kategorije pacijenata ne dopuštaju da se provjeri vizija na uobičajene načine. Ova vrsta istraživanja pomaže identificirati izvedivost medicinske terapije, a može odrediti i daljnji razvoj postojeće dijagnoze, kao što je atrofija optičkih živaca, ambliopija, katarakta i neuritis. Između ostalog, EFI omogućuje dijagnosticiranje stanja oka koje je teško otkriti standardnim pregledom, na primjer, kongenitalna hemorolopija, djelomična atrofija optičkih živaca, distinalna distrofija.

Dijagnostičke metode

Elektrofiziološko ispitivanje očiju podijeljeno je na četiri metode, koje sada posebno razmatramo.

Prva od njih je elektrokuligrafija, a svrha joj je registrirati oscilacije stalnog potencijala rožnice i mrežnice u trenutku promjene položaja zjenice. Oftalmolog će propisati ovaj postupak ovisno o tome koliko je pigmentni epitel dobro. Pokazatelji koji će biti zabilježeni tijekom dijagnoze mogu otkriti određenu patologiju, mjesto na kojem mogu biti Bruchova membrana, pigmentni epitel ili koriokapilarni sloj mrežnice očiju.

Druga metoda EFI je elektroretinografija. Ova tehnika vam omogućuje da dobijete grafičku sliku kako se mrežnica oka ponašala kada je bila izložena svjetlosnom stimulusu. Ova metoda dijagnoze odražava kako se većina stanica u strukturi mrežnice ponaša (zdravi fotoreceptori i neuroni). Svaki odvojeni sloj ovih stanica prikazan je na elektroretinogramu kao zasebne krivulje grafa.

Pacijenti se mogu ispitivati ​​i trećom metodom - multifokalnom elektroretinografijom. Pomoću ovog postupka možete izraditi kartu u trodimenzionalnom formatu, koja će pokazati osjetljivost na svjetlost najznačajnije funkcionalnosti središnje regije mrežnice. Osim toga, multifokalna elektroretinografija može otkriti i druge manje patologije u ovom području učenika.

Četvrta metoda istraživanja je metoda vizualno evociranih potencijala. Suština tehnike sastoji se u snimanju reakcija živaca odgovornih za vid, koji se nalaze u okcipitalnom dijelu moždane kore. Iritativno djeluje i na svjetlosne manipulacije. Potrebni potencijali će biti prikazani na elektroencefalogramu, oni će dati jasnu sliku o tome kako su odjeli od interesa za analizu funkcije vizualnih informacija. S obzirom na te čimbenike, vizualno evocirani potencijali odličan su način dijagnosticiranja fokusa bolesti.

svjedočenje

Oftalmolog može imenovati opioid oka zbog sljedećih simptoma:

- poremećaji hranjenja živaca odgovornih za vid, ili preduvjeti za atrofiju vida;
- oslabljen metabolizam mrežnice ili njegovi preduvjeti, nakon čega slijedi praćenje njegovog razvoja;
- neprozirnost optičkog okruženja, što komplicira postupak oftalmoskopije;
- kratkovidost od rođenja. U ovoj situaciji, EFI će otkriti razinu disfunkcije područja odgovornih za analizu informacija iz organa za vid, što će zauzvrat povećati učinkovitost naknadne terapije;
- ambliopija bilo koje razine. Elektrofiziološka istraživanja pomoći će u razumijevanju je li potrebno nastaviti liječenje i proći napredniju dijagnostiku;
- stečena mijopija s širenjem pigmentacije u mrežnici ili simptomima kratkovidnosti tijekom sumraka;
- prisutnost bolesti s patološkim znakovima demijelinizacije ili njezinim preduvjetima.

Za izbor prave vrste liječenja, oftalmolog održava blisku suradnju s elektrofiziologom koji je uključen u obavljanje elektrofiziološkog postupka oka.

Pročitajte i druge postupke koji izračunavaju bolest oka.

Za potpunije upoznavanje s očnim bolestima i njihovo liječenje - koristite prikladnu pretragu na mjestu ili pitajte stručnjaka.

http://ofthalm.ru/efi-glaz.html

Koja je potreba za elektrofiziološkim istraživanjima oka (EFI) i što je to?

Dobar dan, dragi čitatelji! U suvremenoj medicini koriste se sve više različitih tehnologija koje su usmjerene na proučavanje s naknadnim liječenjem bolesti organa vida. Jedna od tih široko primjenjivih metoda istraživanja je EFI. U ovom članku ću govoriti o tome što je to, kako se radi i kolika je cijena istraživanja.

Za početak, želim napomenuti da dekodiranje EFI-ja oka zvuči kao elektrofiziološka studija. Iz naslova je jasno da se u praksi postupak primjenjuje kako bi se otkrile patologije u očnim organima. Pogledajmo detaljnije.

Kada je propisan EFI ili indikacije za postupak

EFI se provodi radi proučavanja moždane kore, koja je odgovorna za vidno polje. Kao rezultat toga, liječnici su odgovorili na reakcije osjetljivosti i donijeli odgovarajuće zaključke. Elektrofiziološka studija provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Normalni nutritivni pokazatelji živčanih vlakana očiju su uznemireni i atrofirani, ili je njihova vodljivost potpuno uništena.
  2. Pojavio se neuspjeh staničnog metabolizma mrežnice, kao i primitivna transparentnost vodljivih struktura oka.
  3. Čovjek živi s kratkovidnošću koja se pojavila od rođenja.
  4. Prisutnost ambliopije, praćena oštećenjem elemenata u očnom sustavu.
  5. Prisutnost strabizma u različitim stupnjevima njegove manifestacije.
  6. Identifikacija postojećih poremećaja mrežnice, osobito metabolizma.
  7. Jedan ili dvostruki gubitak vida.

Važno je! U slučaju takve bolesti kao što je pojedinačno ili bilateralno smanjenje vida, liječnik propisuje elektrofiziološku studiju, jer će taj postupak pomoći u smanjenju rizika od razvoja različitih patologija. Ako pacijent ima transformacije u središnjem živčanom sustavu koje doprinose napadima, ili epileptičkim epidemijama, tada osoba ne smije ni u kojem slučaju biti propisana EFI.

Obrasci imenovane inspekcije

Poznato je da ovaj pregled ima četiri vrste postupaka. Cijena prve, pod nazivom "Electrooculography", na primjer, u Moskvi varira od 700 do 1.400 rubalja.

  1. Electrooculography. Njegova suština je u obradi razlika u mogućnostima zona rožnice-mrežnice analizatora, koja djeluje u razdoblju motoričke učinkovitosti očne jabučice.

Ciliarno tijelo služi kao dipol, a rožnica nosi pozitivan naboj, za razliku od mrežnice. Električna naredba, aktivirana pokretom oka, povećava se izmjeničnom ili istosmjernom strujom.

Stručnjak u ovom obliku ispitivanja mora kontrolirati vrijeme mjerenja, inače može doći do pogreške. Na točnost ove metode utječu anatomija lica, kao i ljudsko zdravlje.

Pozitivna obilježja ove metode su faktori nepogodnosti za pacijenta koji su potpuno odsutni.

  1. Elektroretinografija. Temelji se na grafičkom fiksiranju elemenata ljuske, koji je uzrokovan upalom čestica svjetlosti. Ovaj način liječenja, trošak varira unutar 1500 rubalja, u gradovima kao što su St. Petersburg i Chelyabinsk. Obično se određuje u slučaju promjena u pojedinim dijelovima mrežnice. Zbog svoje jasnoće, metoda pruža mogućnost otkrivanja patologije u ranim fazama njezine pojave.

Međutim, ova metoda se ne provodi u slučaju teških upala u uređaju za oči i alergijskih reakcija na lijekove protiv bolova. Prvo, potrebno je ispustiti oči sa spojem Lidokaina i staviti specijalnu leću (specijalno optičko staklo) s elektrodom na područje šarenice.

Fiksacija glave je sljedeća: čelo i brada počivaju na posebnom stalku, u ovom trenutku oči su usmjerene na snop svjetlosti, s kojim uređaj prepoznaje električnu aktivnost ljuske. Ovaj postupak traje oko sat vremena. Nakon toga pacijent može osjetiti nelagodu zbog kontakta leće s sluznicom oka.

  1. Multifokalna elektroretinografija. On stvara sliku u trodimenzionalnom mjerenju fotosenzitivnih zona, zbog čega se pojavljuje karta središnjeg dijela mrežnice, njezinih specifičnih područja i prostora u koji optički živac ulazi izravno u organ vizualnog vida.

Postupak je sličan elektroretinografiji i koristi se u posebnim situacijama, budući da je još u fazi razvoja.

  1. Put vizualno evociranih tzv. Potencijala. Dakle, predmet ove metode su živci organa vida, membrane i prostora mozga, koji je odgovoran za identificiranje implicitnih slika. Nakon prolaska kroz postupak, rezultati se mogu vidjeti na elektroencefalogramu, koji opisuje pokretljivost određenih područja mozga.

U tom procesu, bljesak svjetla ulazi u pacijenta koji je zatvorenih očiju. U ovom slučaju, traženje osobe na mjestu izoliranom od svjetla i zvukova je preduvjet. Elektrode su pričvršćene na stražnju stranu glave, ali u nekim slučajevima možda ćete morati montirati u druge dijelove glave. Ovaj postupak je malo drugačiji u cijeni od ostatka i, na primjer, u Almaty je cijena će biti od 1000 do 3 tisuće rubalja.

Video o tome kako se provodi EFI

Video pokazuje da pacijent mora ispustiti kapljice Lidokaina prije početka pregleda. Posebna kuka je natopljena u otopinu - 70% alkohola ili borne kiseline, a zatim oprana u slanoj otopini. Nakon toga, koža na kojoj će se nalaziti elektrode, tretira se posebnom pastom i alkoholom. Zatim - spojite žice i studiju. Savjetujem vam da prođete kroz postupak samo ako za to postoji potreba, pa vam je to propisao liječnik.

nalazi

Naposljetku, želio bih reći da najnovija dostignuća u medicini omogućuju vrijeme za otkrivanje postojećih odstupanja. Zahvaljujući različitim tehnikama, vizija će ostati dugi niz godina, važno je samo pažljivo pratiti to. Vodite brigu o svom zdravlju i ne zaboravite ostaviti pitanja u komentarima koji vas izravno zanimaju na ovu temu. S poštovanjem, Olga Morozova!

http://dvaglaza.ru/poleznoe-o-zrenii/dlya-chego-nuzhno-provodit-elektrofiziologicheskoe-issledovanie-glaza-efi-i-chto-eto-takoe.html

EFI - Elektrofiziološko istraživanje oka

Elektrofiziološka studija oka (EFI) kombinira brojne tehnike za proučavanje funkcija mrežnice, optičkog živca i vizualnog puta neurona do odgovarajućih područja mozga. Metode se temelje na registraciji vizualnog odgovora na specifične podražaje i visoko su informativne.

Indikacije za obavljanje EFI oka

EFI oko je dijagnostički postupak potreban za sljedeće bolesti i stanja:

  • Atrofija vidnog živca (dijagnosticirana / sumnjiva);
  • Degeneracija mrežnice (dijagnosticirana / sumnjiva) za dinamičko promatranje;
  • Neprozirnost optičkih medija (ako nije moguća oftalmoskopija);
  • Abiotrofija pigmenta mrežnice (dijagnosticirana / sumnjiva) pri raspršivanju pigmenta ili oslabljenom vidu sumraka;
  • Kongenitalna miopija (za određivanje stupnja oštećenja vidnog analizatora), kako bi se odredili učinkovitiji tretmani;
  • Ambliopija (kako bi se pojasnilo pitanje izvedivosti daljnje napredne dijagnoze ili povećala učinkovitost liječenja);
  • Demijelinacijske lezije živčanog sustava (dijagnosticirane / sumnjive).

EFI oka također se smatra najučinkovitijim ispitivanjem u dijagnosticiranju vizualnih funkcija djece s patologijama koje su se dogodile tijekom poroda (fetalna hipoksija, prijevremenost, pothranjenost), monolateralni (jednostrani) strabizam, prirođene razvojne abnormalnosti. Metoda se smatra posebno informativnom za procjenu patologija očiju u djece mlađe od 3 godine, kada se iz objektivnih razloga ozbiljno ometaju druge metode provjere oštrine vida.

Kontraindikacije za EFI oko

Apsolutna kontraindikacija za provođenje elektrofizioloških ispitivanja očiju je patološka aktivnost živčanog sustava, praćena epileptičkim napadajima.

Metode istraživanja

EFI eye - to su četiri mogućnosti istraživanja, uključujući:

  • Elektrokulografija (EOG) je proučavanje mišića oka i vanjskog sloja mrežnice snimanjem promjena u stalnom potencijalu tijekom pokreta oka i električne stimulacije mrežnice. Rezultati EOG-a izravno su povezani sa stupnjem očuvanosti pigmentnog epitela mrežnice. Ozbiljne promjene u elektrookulogramu ukazuju na prisutnost patologije u Bruchovoj membrani, pigmentnom epitelu i koriokapilarnom sloju mrežnice.
  • Elektroretinografija (ERG) - proučavanje funkcije mrežnice metodom bilježenja potencijala koji potječu od stimulacije mrežnice svjetlošću. ERG omogućuje dobivanje grafova aktivnosti stanica mrežnice, ovisno o broju intaktnih fotoreceptora i neurona. Svaka krivulja grafa na elektroretinogramu prikazuje sloj stanica čiji stupanj funkcioniranja određuje liječnik prema reakciji na određene podražaje.
  • Multifokalna elektroretinografija (MERG) je studija fotosenzitivnosti funkcionalno najvažnije središnje zone mrežnice. Kada se provodi MERG, konstruira se trodimenzionalna karta tog područja mrežnice, što ukazuje na ozbiljne lezije i mala područja patologije.
  • Vizualno evocirani potencijali (VEP) - proučavanje reakcije na svjetlosnu stimulaciju optičkih živaca potiljnog područja moždane kore (prema Brodmannu, od 17 do 19 polja moždane kore). Ovisno o ciljevima istraživanja i oštrini vida pacijenta, podražaji u istraživanju su bljeskovi svjetlosnih ili strukturiranih fotostimula koji se sastoje od naizmjenično različitih veličina bijelih i crnih stanica. Kao rezultat SGP-a, izdaje se elektroencefalogram, koji se može koristiti za određivanje funkcionalnog stanja cijelog vizualnog analizatora i svakog njegovog odjela. Zbog toga se ova metoda smatra jednom od najinformativnijih u topikalnoj dijagnozi procesa razvoja patologije.

Djelujući u bliskom kontaktu, oftalmolog i elektrofiziolog, koristeći EFI oka, razvijaju strategiju i određuju se metodom pregleda za ranu ili diferencijalnu dijagnozu abnormalnosti vizualnog analizatora. Upravo s EFI-jem stručnjaci za oči dobivaju najobjektivnije podatke o postojećim bolestima, koje su pri postavljanju dijagnoze presudne.

Trošak EFI u Moskvi

U klinikama i oftalmološkim centrima Moskve, cijene za elektrofiziološke preglede oka kreću se od 2500 do 4000 rubalja, ovisno o propisanoj metodi.

Napominjemo da se u ovom trenutku studija u našoj klinici ne provodi.

http://doctor-shilova.ru/efi/

Elektrofiziološka studija (EFI)

Elektrofiziološki pregled (EFI) oka provodi se pomoću nekoliko visoko informativnih metoda ispitivanja koje omogućuju utvrđivanje funkcionalnih karakteristika mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore koja je odgovorna za vid. Pri provođenju EFI-a, reakcije na oči se bilježe kao odgovor na specifične podražaje.

Indikacije za EFI oko

Elektrofiziološka studija propisana u slučaju:

  • Sumnja na atrofiju vlakana vidnog živca.
  • Distrofija mrežnice (za dijagnostičko ili dinamičko praćenje).
  • Niska transparentnost vodljivih sustava oka, što otežava izvođenje oftalmoskopije.
  • U slučaju kongenitalne mijopije, tehnika pomaže utvrditi razinu promjena u vizualnom analizatoru, što znatno povećava učinkovitost propisanog liječenja.
  • U slučaju ambliopije kao posljedice EPI, moguće je riješiti pitanje potrebe za liječenjem i dodatne dijagnostičke tehnike.
    Sumnja (ili prisutnost) demijelinacijskih promjena u živčanim vlaknima.
  • Ako se kod miopije stekne disperzija pigmenta u zoni mrežnice ili se pacijent žali na smanjeni vid u vrijeme sumraka.

Također je provedena elektrofiziološka studija u slučaju perinatalne patologije (nedonoščad, hipoksija i fetalna hipotrofija), kongenitalne anomalije u strukturi oka, unilateralni strabizam. Istovremeno, EFI je vrlo informativna i djelotvorna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu vizualnih funkcija kod male djece (do tri godine), jer je definicija oštrine vida u ovoj kategoriji bolesnika otežana.

Ako pacijent ima patologije središnjeg živčanog sustava, što je popraćeno pojavom napadaja ili epileptičkih napadaja, nemoguće je izvesti EFI.

Vrste postupaka

Elektrofiziološko ispitivanje organa vida može se izvesti na četiri načina:

  • Elektroukulografija pomaže u registriranju promjena u konstantnom potencijalu koji se javlja u zoni rožnice-mrežnice tijekom pomicanja očne jabučice u stranu. EOG rezultati ovise o očuvanju sloja pigmentnog epitela. Ako postoje odstupanja u rezultatima, onda vjerojatno govorimo o leziji Bruchove membrane, pigmentnog epitela ili koriokapilarnog sloja mrežnice.
  • Elektroretinografija pomaže reproducirati grafikon električne aktivnosti same mrežnice, koja je rezultat stimulacije receptora svjetlosnim zrakama. Prilikom provođenja ERG može se procijeniti aktivnost gotovo svih stanica mrežnice. Rezultati istraživanja ovise o broju normalnih neurona i fotoreceptora. Svaki sloj stanice je prikazan na elektroretinogramu kao zasebna krivulja. U procjeni odgovora na brojne podražaje, liječnik utvrđuje sigurnost funkcije svake skupine stanica.
  • Multifokalna elektroretinogramska tehnika omogućuje izgradnju trodimenzionalne karte. Zahvaljujući rezultatima ovog istraživanja može se procijeniti fotosenzitivnost središnje zone mrežnice, koja je najvažnije područje fundusa. Rezultati također pomažu utvrditi prisutnost malih lezija makule.
  • Vizualno evocirani potencijali su odgovor stanica vizualnog korteksa, koje se nalaze u okcipitalnom režnju, kao odgovor na izloženost svjetlosti. Ovi potencijali su zabilježeni u obliku konvencionalnog elektroencefalograma (17-19 polja Brodmanova mozga). Rezultati pokazuju integritet funkcije vizualnih analizatora. To je tehnika evociranih potencijala koja je važna u topikalnoj dijagnozi patoloških promjena. Poticaji za ovu vrstu EFI-a mogu biti bljeskovi, strukturirani podražaji, koji su izmjena bijelih i crnih stanica različitih veličina. Izbor određenog stimulusa ovisi o oštrini vida pacijenta i zadacima koje je liječnik postavio za sebe.

Doktorski video o istraživanju

Kada provodite EFI, liječnik bi trebao točno znati s kojim se zadatkom suočava. To će pomoći u određivanju specifične vrste EFI, tako da je dijagnoza rana i omogućuje vam razlikovanje različitih tipova bolesti organa optičkog sustava. Iz pojedinačnog položaja, elektrofiziolog mora razviti plan za pregled pacijenta kako bi dobio odgovor upravo na one stanice koje su uključene u patološki proces. Zahvaljujući elektrofiziološkoj studiji moguće je dobiti objektivne rezultate koji su odlučujući za ispravnu dijagnozu.

Trošak oka EFI

Trošak EFI-a ovisi o specifičnim tehnikama uključenim u studiju. Konkretno, cijena electroretinography je oko 3.150 rubalja, electrooculography troškove oko 2.650 rubalja, a vizualni evocirani potencijali iznose 2500-4000 rubalja.

http://setchatkaglaza.ru/diagnostika-setchatki/efi-glaza

EFI (elektrofiziološke studije) oka

Elektrofiziološko ispitivanje oka (EFI) je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcije optičkog živca, membrane mrežnice i vizualnih područja u moždanoj kori. Istraživanje se provodi bilježenjem reakcija vizualnog analizatora na specifične podražaje koji se pojavljuju.

Indikacije za provedbu EFI

Indikacija za provođenje EFI-a za oči je dijagnoza sljedećih bolesti:

  • Atrofija optičkog živca i sumnja na njega;
  • Degeneracija mrežnice i sumnja da se promatra dinamika;
  • Kongenitalna miopija za određivanje opsega oštećenja vidnog analizatora;
  • Neprozirnost optičkih medija, komplicirajući oftalmoskopiju;
  • Ambliopija bilo kojeg stupnja za rješavanje problema napredne dijagnoze i daljnjeg liječenja;
  • Stečena mijopija kod prskanja pigmenata u mrežnici i slabljenje vida sumraka;
  • Demijelinacijske patologije živčanog sustava i sumnja na njih.

Osim toga, očni EPI je jedan od najučinkovitijih u smislu informacija o patološkim porođajima (hipoksija, nedonoščad, fetalna hipotrofija), kongenitalne razvojne abnormalnosti i monolateralni strabizam (jednostrani). Metoda omogućuje objektivnu procjenu vizualnih funkcija djece mlađe od 3 godine, čije je testiranje oštrine vida otežano iz objektivnih razloga.
Ova studija nije dodijeljena osobama s nervnim bolestima (npr. Epilepsijom).

Video našeg stručnjaka za istraživanje

Vrste postupaka

EFI oči uključuju 4 vrste istraživanja:

Elektroukulografija (EOG) je metoda koja vam omogućuje bilježenje varijabilnosti stalnog potencijala u području rožnice-mrežnice, dok se oči pomiču postrance. Svrha EOG-a ovisi o razini očuvanosti pigmentnog epitela. Moguće promjene u elektrookulogramu, u pravilu, ukazuju na prisutnost patologije lokalizirane u Bruchovoj membrani, pigmentnom epitelu ili koriokapilarnom sloju mrežnice.

Elektroretinografija (ERG) je metoda koja omogućuje dobivanje grafičkih slika električne aktivnosti mrežnice koja se javlja kao odgovor na stimulaciju svjetla. Prikazuje aktivnost objektivne većine retinalnih stanica - zdravih fotoreceptora i neurona. Svaki sloj stanice na elektroretinogramu prikazan je na zasebnoj krivulji krivulje. Kada se procjenjuje odgovor stanica na određene podražaje, stručnjak određuje moguće funkcije tih staničnih skupina.

Multifokalna elektroretinografija (MERG) je metoda koja omogućuje izgradnju trodimenzionalne karte parametara fotosenzitivnosti najvažnijih u funkcionalnom području mrežnice - središnjeg. Međutim, metoda omogućuje otkrivanje malih lezija na ovom području.

Metoda vizualno evociranih potencijala (VEP) je reakcija optičkih živaca potiljne regije moždanog korteksa na rezultirajuću iritaciju svjetla oka (prema Brodmannu 17-19 polja korteksa). Gornji potencijali se bilježe kao elektroencefalogram, koji pokazuje funkcionalno stanje odjela vizualnih analizatora od interesa. Stoga je EFI oka metodom EVP-a posebno važna u topikalnoj dijagnozi progresivne patologije. Podražaji su, u pravilu, svjetlosni bljeskovi ili strukturirani elementi (izmjena bijelih i crnih stanica različitih veličina), što je posljedica istraživačkih zadataka i oštrine vida pacijenta.

Oftalmolog radi u bliskom kontaktu sa stručnjakom koji provodi EFI pregled očiju, što vam omogućuje da odlučite o nizu zadataka, izradite plan istraživanja, odaberete ranu ili diferencijalnu dijagnostiku. Elektrofiziolog gradi istraživanja na takav način da odgovori dobiveni iz retinalnih stanica uključenih u patološke procese postaju presudni u dijagnozi.

U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Klinika je otvorena sedam dana u tjednu i otvorena je svakim danom od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida, te će provoditi pravilno liječenje identificiranih patologija.

U našoj klinici prijem provode najbolji oftalmolozi s bogatim profesionalnim iskustvom, najvišim kvalifikacijama i ogromnom količinom znanja.

Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči putem telefona 8 (800) 777-38-81 (besplatni telefon iz svih ruskih telefona) ili telefonom u Moskvi 8 (499) 322-36-36 (svakodnevno od 9:00 do 21:00). Također možete koristiti online obrazac za istraživanje.

Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/efi-glaza

Efie oko što je to

Elektrofiziološka studija (EFI)

Elektrofiziološki pregled (EFI) oka provodi se pomoću nekoliko visoko informativnih metoda ispitivanja koje omogućuju utvrđivanje funkcionalnih karakteristika mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore koja je odgovorna za vid. Pri provođenju EFI-a, reakcije na oči se bilježe kao odgovor na specifične podražaje.

Indikacije za EFI oko

Elektrofiziološka studija propisana u slučaju:

  • Sumnja na atrofiju vlakana vidnog živca.
  • Distrofija mrežnice (za dijagnostičko ili dinamičko praćenje).
  • Niska transparentnost vodljivih sustava oka, što otežava izvođenje oftalmoskopije.
  • U slučaju kongenitalne mijopije, tehnika pomaže utvrditi razinu promjena u vizualnom analizatoru, što znatno povećava učinkovitost propisanog liječenja.
  • U slučaju ambliopije kao posljedice EPI, moguće je riješiti pitanje potrebe za liječenjem i dodatne dijagnostičke tehnike, sumnju (ili prisutnost) demijelinacijskih promjena u živčanim vlaknima.
  • Ako se kod miopije stekne disperzija pigmenta u zoni mrežnice ili se pacijent žali na smanjeni vid u vrijeme sumraka.

Također je provedena elektrofiziološka studija u slučaju perinatalne patologije (nedonoščad, hipoksija i fetalna hipotrofija), kongenitalne anomalije u strukturi oka, unilateralni strabizam. Istovremeno, EFI je vrlo informativna i djelotvorna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu vizualnih funkcija kod male djece (do tri godine), jer je definicija oštrine vida u ovoj kategoriji bolesnika otežana.

Ako pacijent ima patologije središnjeg živčanog sustava, što je popraćeno pojavom napadaja ili epileptičkih napadaja, nemoguće je izvesti EFI.

Vrste postupaka

Elektrofiziološko ispitivanje organa vida može se izvesti na četiri načina:

  • Elektroukulografija pomaže u registriranju promjena u konstantnom potencijalu koji se javlja u zoni rožnice-mrežnice tijekom pomicanja očne jabučice u stranu. EOG rezultati ovise o očuvanju sloja pigmentnog epitela. Ako postoje odstupanja u rezultatima, onda vjerojatno govorimo o leziji Bruchove membrane, pigmentnog epitela ili koriokapilarnog sloja mrežnice.
  • Elektroretinografija pomaže reproducirati grafikon električne aktivnosti same mrežnice, koja je rezultat stimulacije receptora svjetlosnim zrakama. Prilikom provođenja ERG može se procijeniti aktivnost gotovo svih stanica mrežnice. Rezultati istraživanja ovise o broju normalnih neurona i fotoreceptora. Svaki sloj stanice je prikazan na elektroretinogramu kao zasebna krivulja. U procjeni odgovora na brojne podražaje, liječnik utvrđuje sigurnost funkcije svake skupine stanica.
  • Multifokalna elektroretinogramska tehnika omogućuje izgradnju trodimenzionalne karte. Zahvaljujući rezultatima ovog istraživanja može se procijeniti fotosenzitivnost središnje zone mrežnice, koja je najvažnije područje fundusa. Rezultati također pomažu utvrditi prisutnost malih lezija makule.
  • Vizualno evocirani potencijali su odgovor stanica vizualnog korteksa, koje se nalaze u okcipitalnom režnju, kao odgovor na izloženost svjetlosti. Ovi potencijali su zabilježeni u obliku konvencionalnog elektroencefalograma (17-19 polja Brodmanova mozga). Rezultati pokazuju integritet funkcije vizualnih analizatora. To je tehnika evociranih potencijala koja je važna u topikalnoj dijagnozi patoloških promjena. Poticaji za ovu vrstu EFI-a mogu biti bljeskovi, strukturirani podražaji, koji su izmjena bijelih i crnih stanica različitih veličina. Izbor određenog stimulusa ovisi o oštrini vida pacijenta i zadacima koje je liječnik postavio za sebe.

Doktorski video o istraživanju

Kada provodite EFI, liječnik bi trebao točno znati s kojim se zadatkom suočava. To će pomoći u određivanju specifične vrste EFI, tako da je dijagnoza rana i omogućuje vam razlikovanje različitih tipova bolesti organa optičkog sustava.

Iz pojedinačnog položaja, elektrofiziolog mora razviti plan za pregled pacijenta kako bi dobio odgovor upravo na one stanice koje su uključene u patološki proces.

Zahvaljujući elektrofiziološkoj studiji moguće je dobiti objektivne rezultate koji su odlučujući za ispravnu dijagnozu.

Trošak oka EFI

Trošak EFI-a ovisi o specifičnim tehnikama uključenim u studiju. Konkretno, cijena electroretinography je oko 3.150 rubalja, electrooculography troškove oko 2.650 rubalja, a vizualni evocirani potencijali iznose 2500-4000 rubalja.

Ephi oko: što je to, dijagnoza i indikacije

Početna stranica ›Istraživanje i poslovanje

  • 1 Dijagnostičke metode
  • 2 Indikacije

Kako bi se objektivno procijenilo koliko dobro funkcioniraju vizualne funkcije djece u djece, koristi se jedna od metoda elektrofizioloških istraživanja oka (EFI). Pomoću ovog postupka moguće je odrediti utjecaj optičkog aparata.

Postoji nekoliko razina na kojima se može smanjiti vidna funkcija. Moguća oštećenja vidnog živca, mrežnice ili moždane kore. Suština istraživanja je u specifičnoj stimulaciji očiju i određivanju njihove reakcije na ove patogene.

Te se reakcije bilježe, istražuju, nakon čega liječnik opisuje kliničku sliku.

Najvažnija primjena elektrofizioloških istraživanja je dijagnosticiranje vida kod beba ili osoba s mentalnom retardacijom. Ove dvije kategorije pacijenata ne dopuštaju da se provjeri vizija na uobičajene načine.

Ova vrsta istraživanja pomaže identificirati izvedivost medicinske terapije, a može odrediti i daljnji razvoj postojeće dijagnoze, kao što je atrofija optičkih živaca, ambliopija, katarakta i neuritis.

Između ostalog, EFI omogućuje dijagnosticiranje stanja oka koje je teško otkriti standardnim pregledom, na primjer, kongenitalna hemorolopija, djelomična atrofija optičkih živaca, distinalna distrofija.

Dijagnostičke metode

Elektrofiziološko ispitivanje očiju podijeljeno je na četiri metode, koje sada posebno razmatramo.

Prva od njih je elektrokuligrafija, a svrha joj je registrirati oscilacije stalnog potencijala rožnice i mrežnice u trenutku promjene položaja zjenice. Oftalmolog će propisati ovaj postupak ovisno o tome koliko je pigmentni epitel dobro. Pokazatelji koji će biti zabilježeni tijekom dijagnoze mogu otkriti određenu patologiju, mjesto na kojem mogu biti Bruchova membrana, pigmentni epitel ili koriokapilarni sloj mrežnice očiju.

Druga metoda EFI je elektroretinografija. Ova tehnika vam omogućuje da dobijete grafičku sliku kako se mrežnica oka ponašala kada je bila izložena svjetlosnom stimulusu. Ova metoda dijagnoze odražava kako se većina stanica u strukturi mrežnice ponaša (zdravi fotoreceptori i neuroni). Svaki odvojeni sloj ovih stanica prikazan je na elektroretinogramu kao zasebne krivulje grafa.

Pacijenti se mogu ispitivati ​​i trećom metodom - multifokalnom elektroretinografijom. Pomoću ovog postupka možete izraditi kartu u trodimenzionalnom formatu, koja će pokazati osjetljivost na svjetlost najznačajnije funkcionalnosti središnje regije mrežnice. Osim toga, multifokalna elektroretinografija može otkriti i druge manje patologije u ovom području učenika.

Četvrta metoda istraživanja je metoda vizualno evociranih potencijala. Suština tehnike sastoji se u snimanju reakcija živaca odgovornih za vid, koji se nalaze u okcipitalnom dijelu moždane kore. Iritativno djeluje i na svjetlosne manipulacije.

Potrebni potencijali će biti prikazani na elektroencefalogramu, oni će dati jasnu sliku o tome kako su odjeli od interesa za analizu funkcije vizualnih informacija.

S obzirom na te čimbenike, vizualno evocirani potencijali odličan su način dijagnosticiranja fokusa bolesti.

svjedočenje

Oftalmolog može imenovati opioid oka zbog sljedećih simptoma:

- poremećaji hranjenja živaca odgovornih za vid, ili preduvjeti za atrofiju vidnog živca, - oštećenje metabolizma mrežnice, ili njegove prostorije, nakon čega slijedi praćenje njegovog razvoja, - neprozirnost optičkog medija, koji otežava oftalmoskopiju, - kratkovidnost od rođenja. U ovoj situaciji, EFI će otkriti razinu disfunkcije područja odgovornih za analizu informacija iz organa za vid, što će zauzvrat povećati učinkovitost naknadne terapije;

- ambliopija bilo koje razine. Elektrofiziološka istraživanja pomoći će u razumijevanju je li potrebno nastaviti liječenje i proći napredniju dijagnostiku;

- stečena mijopija s širenjem pigmentacije u mrežnici ili simptomima kratkovidnosti tijekom sumraka;

- prisutnost bolesti s patološkim znakovima demijelinizacije ili njezinim preduvjetima.

Za izbor prave vrste liječenja, oftalmolog održava blisku suradnju s elektrofiziologom koji je uključen u obavljanje elektrofiziološkog postupka oka.

Pročitajte i druge postupke koji izračunavaju bolest oka.

Za potpunije upoznavanje s očnim bolestima i njihovo liječenje - koristite prikladnu pretragu na mjestu ili pitajte stručnjaka.

EFI (elektrofiziološke studije) oka

Elektrofiziološko ispitivanje oka (EFI) je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcije optičkog živca, membrane mrežnice i vizualnih područja u moždanoj kori. Istraživanje se provodi bilježenjem reakcija vizualnog analizatora na specifične podražaje koji se pojavljuju.

Indikacije za provedbu EFI

Indikacija za provođenje EFI-a za oči je dijagnoza sljedećih bolesti:

  • Atrofija optičkog živca i sumnja na njega;
  • Degeneracija mrežnice i sumnja da se promatra dinamika;
  • Kongenitalna miopija za određivanje opsega oštećenja vidnog analizatora;
  • Neprozirnost optičkih medija, komplicirajući oftalmoskopiju;
  • Ambliopija bilo kojeg stupnja za rješavanje problema napredne dijagnoze i daljnjeg liječenja;
  • Stečena mijopija kod prskanja pigmenata u mrežnici i slabljenje vida sumraka;
  • Demijelinacijske patologije živčanog sustava i sumnja na njih.

Osim toga, očni EPI je jedan od najučinkovitijih u smislu informacija o patološkim porođajima (hipoksija, nedonoščad, fetalna hipotrofija), kongenitalne razvojne abnormalnosti i monolateralni strabizam (jednostrani). Metoda omogućuje objektivnu procjenu vizualnih funkcija djece mlađe od 3 godine, čije je testiranje oštrine vida otežano iz objektivnih razloga.
Ova studija nije dodijeljena osobama s nervnim bolestima (npr. Epilepsijom).

Video našeg stručnjaka za istraživanje

EFI oči uključuju 4 vrste istraživanja:

Elektroukulografija (EOG) je metoda koja vam omogućuje bilježenje varijabilnosti stalnog potencijala u području rožnice-mrežnice, dok se oči pomiču postrance. Svrha EOG-a ovisi o razini očuvanosti pigmentnog epitela. Moguće promjene u elektrookulogramu, u pravilu, ukazuju na prisutnost patologije lokalizirane u Bruchovoj membrani, pigmentnom epitelu ili koriokapilarnom sloju mrežnice.

Elektroretinografija (ERG) je metoda koja omogućuje dobivanje grafičkih slika električne aktivnosti mrežnice koja se javlja kao odgovor na stimulaciju svjetla. Prikazuje aktivnost objektivne većine retinalnih stanica - zdravih fotoreceptora i neurona. Svaki sloj stanice na elektroretinogramu prikazan je na zasebnoj krivulji krivulje. Kada se procjenjuje odgovor stanica na određene podražaje, stručnjak određuje moguće funkcije tih staničnih skupina.

Multifokalna elektroretinografija (MERG) je metoda koja omogućuje izgradnju trodimenzionalne karte parametara fotosenzitivnosti najvažnijih u funkcionalnom području mrežnice - središnjeg. Međutim, metoda omogućuje otkrivanje malih lezija na ovom području.

Metoda vizualno evociranih potencijala (VEP) je reakcija optičkih živaca potiljne regije moždanog korteksa na rezultirajuću iritaciju svjetla oka (prema Brodmannu 17-19 polja korteksa).

Gornji potencijali se bilježe kao elektroencefalogram, koji pokazuje funkcionalno stanje odjela vizualnih analizatora od interesa. Stoga je EFI oka metodom EVP-a posebno važna u topikalnoj dijagnozi progresivne patologije.

Podražaji su, u pravilu, svjetlosni bljeskovi ili strukturirani elementi (izmjena bijelih i crnih stanica različitih veličina), što je posljedica istraživačkih zadataka i oštrine vida pacijenta.

Oftalmolog radi u bliskom kontaktu sa stručnjakom koji provodi EFI pregled očiju, što vam omogućuje da odlučite o nizu zadataka, izradite plan istraživanja, odaberete ranu ili diferencijalnu dijagnostiku. Elektrofiziolog gradi istraživanja na takav način da odgovori dobiveni iz retinalnih stanica uključenih u patološke procese postaju presudni u dijagnozi.

U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Klinika je otvorena sedam dana u tjednu i otvorena je svakim danom od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida, te će provoditi pravilno liječenje identificiranih patologija.

U našoj klinici prijem provode najbolji oftalmolozi s bogatim profesionalnim iskustvom, najvišim kvalifikacijama i ogromnom količinom znanja.

Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči nazivanjem 8 (800) 777-38-81 (besplatni telefoni iz svih ruskih telefona) ili pozivom na broj 8 (499) 322-36-36 u Moskvi (svakodnevno od 9:00 do 21:00). Također možete koristiti online obrazac za istraživanje.

Članci i publikacije:

Elektrofiziološko ispitivanje očiju je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcija optičkog živca, mrežnice i vizualnih područja moždane kore. Metoda se temelji na snimanju reakcija oka na specifične podražaje.

Indikacije za EFI oko

Ako postoje određene indikacije, propisuje se EFI pregled oka. To uključuje:

  • atrofija optičkog živca ili sumnja na njega;
  • distrofija mrežnice ili sumnja na nju radi promatranja dinamike;
  • neprozirnost optičkih medija, što otežava oftalmoskopiju;
  • kongenitalna miopija (metoda određuje razinu oštećenja vizualnih analizatora, što povećava učinkovitost daljnjeg liječenja i poboljšanja vizualnih funkcija);
  • ambliopija bilo kojeg stupnja (očni EPI u ovom slučaju pomaže u rješavanju pitanja potrebe za daljnjim liječenjem i daljnjom dijagnostikom);
  • stečena mijopija s raspršivanjem pigmenata u mrežnici ili s pritužbama na rad vida sumraka;
  • sumnja na demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava ili njihovu prisutnost.

Osim toga, dokazano je da je EFI pregled oka jedan od najučinkovitijih i najinformativnijih u slučaju patoloških porođaja (hipoksija, prijevremena i fetalna hipotrofija), kongenitalne razvojne anomalije i monolateralni (jednostrani) strabizam. Metoda objektivno procjenjuje vizualne funkcije kod djece mlađe od 3 godine, kada je testiranje oštrine vida otežano iz objektivnih razloga.

Elektrofiziološko ispitivanje očiju se ne provodi osobama s patološkim djelovanjem živčanog sustava (napadaji, epilepsija).

Vrste postupaka

Postoje 4 vrste EFI očiju.

  • Electrooculography. Ova metoda vam omogućuje da registrirate promjene u konstantnom potencijalu regije rožnice-mrežnice, dok se krećete u stranu. EOG ovisi o stupnju očuvanosti pigmentnog epitela. Promjene u elektrookulogramu ukazuju na prisutnost bolesti koje su lokalizirane u Bruchovoj membrani, koriokapilarnom sloju mrežnice, kao iu pigmentnom epitelu.
  • Elektroretinografija. Metoda omogućuje dobivanje grafičke slike električne aktivnosti mrežnice, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju svjetlom. ERG pokazuje aktivnost većine stanica mrežnice, koja ovisi o broju zdravih neurona i fotoreceptora. Svaki sloj stanica prikazan je zasebno na elektroretinogramu kao grafička krivulja. Procjenjujući odgovor stanica na određene podražaje, liječnik određuje kako funkcioniraju te skupine stanica.
  • Metoda multifokalne elektroretinografije. MERG gradi trodimenzionalnu kartu koja pokazuje fotosenzitivnost najvažnijeg područja mrežnice u smislu funkcionalnosti - središnje. Osim toga, metoda otkriva male lezije u ovom području mrežnice.
  • Vizualno evocirani potencijali. EVP je reakcija optičkih živaca korteksa u okcipitalnom dijelu mozga na svjetlosnu stimulaciju očiju (17-19 polja korteksa prema Brodmannu). Gornji potencijali zabilježeni su u obliku elektroencefalograma, što pokazuje funkcionalno stanje odjela vizualnih analizatora. Zbog toga EFI pregled očiju metodom EVP-a igra važnu ulogu u topikalnoj dijagnozi razvoja patologije. Podražaj može biti bljesak ili strukturirani podražaj (izmjena crnih i bijelih stanica različitih veličina), što ovisi o vidnoj oštrini subjekta i ciljevima istraživanja.

    Oftalmolog i istraživač liječnik koji koristi EFI preglede očiju blisko surađuju kako bi postavili zadatak i odlučili o vrsti pregleda i odabrali ranu ili diferencijalnu dijagnostiku. Elektrofiziolog odabire plan istraživanja kako bi dobio odgovor od onih retinalnih stanica koje su uključene u patološke procese. EFI oko daje objektivne rezultate, odlučujući u dijagnozi.

    Trošak od

    Cijena oka EFI ovisit će o odabranom postupku. Na primjer, elektroretinografija košta oko 3.150 rubalja, a elektroukulografija košta oko 2.650 rubalja. Trošak istraživanja vizualno evociranih potencijala kreće se od 2500 do 4000 rubalja.

    Elektrofiziološki pregled oka (EFI). Cijena u Moskvi

    Elektrofiziološka studija oka (EFI) kombinira brojne tehnike za proučavanje funkcija mrežnice, optičkog živca i vizualnog puta neurona do odgovarajućih područja mozga. Metode se temelje na registraciji vizualnog odgovora na specifične podražaje i visoko su informativne.

    Indikacije za obavljanje EFI oka

    EFI oko je dijagnostički postupak potreban za sljedeće bolesti i stanja:

    • Atrofija vidnog živca (dijagnosticirana / sumnjiva);
    • Degeneracija mrežnice (dijagnosticirana / sumnjiva) za dinamičko promatranje;
    • Neprozirnost optičkih medija (ako nije moguća oftalmoskopija);
    • Abiotrofija pigmenta mrežnice (dijagnosticirana / sumnjiva) pri raspršivanju pigmenta ili oslabljenom vidu sumraka;
    • Kongenitalna miopija (za određivanje stupnja oštećenja vidnog analizatora), kako bi se odredili učinkovitiji tretmani;
    • Ambliopija (kako bi se pojasnilo pitanje izvedivosti daljnje napredne dijagnoze ili povećala učinkovitost liječenja);
    • Demijelinacijske lezije živčanog sustava (dijagnosticirane / sumnjive).

    EFI oka također se smatra najučinkovitijim ispitivanjem u dijagnosticiranju vizualnih funkcija djece s patologijama koje su se dogodile tijekom poroda (fetalna hipoksija, prijevremenost, pothranjenost), monolateralni (jednostrani) strabizam, prirođene razvojne abnormalnosti. Metoda se smatra posebno informativnom za procjenu patologija očiju u djece mlađe od 3 godine, kada se iz objektivnih razloga ozbiljno ometaju druge metode provjere oštrine vida.

    Kontraindikacije za EFI oko

    Apsolutna kontraindikacija za provođenje elektrofizioloških ispitivanja očiju je patološka aktivnost živčanog sustava, praćena epileptičkim napadajima.

    Metode istraživanja

    EFI eye - to su četiri mogućnosti istraživanja, uključujući:

    • Elektrokulografija (EOG) je proučavanje mišića oka i vanjskog sloja mrežnice snimanjem promjena u stalnom potencijalu tijekom pokreta oka i električne stimulacije mrežnice. Rezultati EOG-a izravno su povezani sa stupnjem očuvanosti pigmentnog epitela mrežnice. Ozbiljne promjene u elektrookulogramu ukazuju na prisutnost patologije u Bruchovoj membrani, pigmentnom epitelu i koriokapilarnom sloju mrežnice.
    • Elektroretinografija (ERG) - proučavanje funkcije mrežnice metodom bilježenja potencijala koji potječu od stimulacije mrežnice svjetlošću. ERG omogućuje dobivanje grafova aktivnosti stanica mrežnice, ovisno o broju intaktnih fotoreceptora i neurona. Svaka krivulja grafa na elektroretinogramu prikazuje sloj stanica čiji stupanj funkcioniranja određuje liječnik prema reakciji na određene podražaje.
    • Multifokalna elektroretinografija (MERG) je studija fotosenzitivnosti funkcionalno najvažnije središnje zone mrežnice. Kada se provodi MERG, konstruira se trodimenzionalna karta tog područja mrežnice, što ukazuje na ozbiljne lezije i mala područja patologije.
    • Vizualno evocirani potencijali (VEP) - proučavanje reakcije na svjetlosnu stimulaciju optičkih živaca potiljnog područja moždane kore (prema Brodmannu, od 17 do 19 polja moždane kore). Ovisno o ciljevima istraživanja i oštrini vida pacijenta, podražaji u istraživanju su bljeskovi svjetlosnih ili strukturiranih fotostimula koji se sastoje od naizmjenično različitih veličina bijelih i crnih stanica. Kao rezultat SGP-a, izdaje se elektroencefalogram, koji se može koristiti za određivanje funkcionalnog stanja cijelog vizualnog analizatora i svakog njegovog odjela. Zbog toga se ova metoda smatra jednom od najinformativnijih u topikalnoj dijagnozi procesa razvoja patologije.

    Djelujući u bliskom kontaktu, oftalmolog i elektrofiziolog, koristeći EFI oka, razvijaju strategiju i određuju se metodom pregleda za ranu ili diferencijalnu dijagnozu abnormalnosti vizualnog analizatora. Upravo s EFI-jem stručnjaci za oči dobivaju najobjektivnije podatke o postojećim bolestima, koje su pri postavljanju dijagnoze presudne.

    Trošak EFI u Moskvi

    U klinikama i oftalmološkim centrima Moskve, cijene za elektrofiziološke preglede oka kreću se od 2500 do 4000 rubalja, ovisno o propisanoj metodi. Cijene elektrofizioloških pregleda očiju u našoj klinici su prikazane u nastavku.

    Dijagnostika | Klinika za oči Optikstyle

    Osoba vidi zajednički rad oka, optičkih živaca i mozga.

    Vrlo često, tradicionalne metode dijagnoze otkrivaju bolest u kasnom stadiju, kada je liječenje gotovo beskorisno i ne dopušta povratak izgubljenog vida. Nove elektrofiziološke metode usmjerene su na ranu dijagnozu, otkrivanje minimalnih poremećaja u međusobno povezanom sustavu mrežnice, optičkih živaca i mozga, ponekad i na pretkliničkim, kada još nema očitih manifestacija patologije.

    Elektrofiziološke studije (EFI) omogućuju:

    • objektivno procijeniti stupanj očuvanosti organa vida u djece i odraslih;
    • odrediti stupanj oštećenja vidnog analizatora (mrežnica - optički živac - korteks), što je posebno važno kod ispitivanja male djece (do 3 godine starosti), kada se oštrina vida ne može provjeriti, kao i kod djece s mentalnom retardacijom;
    • omogućuje vam da propisati i otkazati liječenje na vrijeme, dati prognozu za obnovu vida u takvim bolestima kao što su ambliopija, djelomična atrofija optičkih živaca, katarakte, neuritis, i drugi.

    Neke bolesti mogu se otkriti samo putem EPI - kongenitalne hemorolopije (noćno sljepilo), distinalne distrofije, djelomične atrofije vidnog živca. Vizualni kortikalni potencijali koriste se za dijagnosticiranje bolesti vizualnih putova, s patologijom optičkog živca, njegovim edemom, upalom, atrofijom, oštećenjem uslijed ozljeda ili tumora, te ambliopijom.

    Ova se istraživačka metoda koristi kad god je nemoguće procijeniti funkcionalno stanje vizije pacijenta na druge načine.

    Elektrofiziološke metode podijeljene su na subjektivne i objektivne:

    • Metoda subjektivne procjene funkcionalnog stanja mrežnice i optičkog živca je određivanje kritične frekvencije fuzije, praga električne osjetljivosti mrežnice i labilnosti vizualnog sustava.
    • Objektivne metode dijagnoze mrežnice i putova uključuju: - elektroretinografiju (ERG, registraciju električne aktivnosti mrežnice, koja se javlja kao odgovor na njezinu stimulaciju svjetlom); elektroukulografija (EOG, metoda koja bilježi konstantni potencijal oka, koja odražava funkciju pigmentnog epitela); proučavanje vizualno evociranih kortikalnih potencijala (VEP ili VEL, registracija električne aktivnosti moždane kore tijekom svjetlosne stimulacije oka).

    Potrebu za primjenom određene tehnike određuje liječnik, ovisno o oštrini vida i bolesti pacijenta.

    Indikacije za ispitivanje EFI:

    • abnormalan trud (fetalna hipoksija, fetalna hipotrofija, prematurnost);
    • monolateralni strabizam;
    • kongenitalne razvojne abnormalnosti: iris, leća, mrežnica, optički živac - metoda omogućuje objektivnu procjenu vizualne funkcije kod djece mlađe od tri godine, kada je nemoguće provjeriti oštrinu vida;
    • kongenitalna miopija, bez obzira na dob (metoda se koristi za određivanje razine oštećenja vidnog analizatora i razvoj pravilne taktike liječenja kako bi se poboljšale vizualne funkcije);
    • ambliopija različitog stupnja odlučivanja o izvedivosti liječenja i diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima;
    • stečena mijopija bilo kojeg stupnja s pigmentnim raspršivanjem na mrežnici i / ili pritužbama oslabljenog vida sumraka;
    • s neprozirnim optičkim medijem, kada unutarnje strukture nisu dostupne za oftalmoskopiju;
    • u slučaju distrofije retine ili sumnje na ovu patologiju, za dinamičko promatranje;
    • s atrofijom optičkog živca i sumnjom na nju;
    • u slučaju sumnje ili prisutnosti bolesti živčanog sustava;

    ANKETA JE KONTRAINDICIRANA S EPILEPSIJOM BOLESNIKA!

    • Uoči istraživanja preporuča se oprati kosu
    • Ako nosite naočale, kontaktne leće, onda ih ponesite sa sobom (za MKL morate uzeti spremnik s otopinom)
    • Djevojkama se savjetuje da skinu naušnice, pletenicu za kosu tako da se "dijele" na stražnjoj strani glave

    Ispitivanje se provodi nakon imenovanja oftalmologa.

    Možete se prijaviti za ispit pozivom na broj 37-00-18.

    Elektrofiziološke metode istraživanja (EFI)

    EFI-i uključuju metode za procjenu funkcionalnog stanja vizualnog analizatora, kao što su elektroretinografija (ERG), elektrookluograf (EOG), elektroencefalografija sa snimanjem evociranih potencijala vizualnog korteksa mozga i električna osjetljivost optičkog živca.

    Električna osjetljivost vizualnog analizatora procjenjuje se pomoću praga električne struje, što uzrokuje pojavu elektrofosfene. Vjeruje se da ona karakterizira stanje bipolarnih i ganglijskih stanica mrežnice, uglavnom povezane s njezinim štapnim aparatom (Bogoslovsky, AI i sur., 1976-1980). ECH se uvijek smanjuje s atrofijom optičkog živca bilo kojeg podrijetla, perifernom tapetoretinalnom abiotrofijom i glaukomom.

    Elektroretinografija se sastoji od registriranja višefaznog bioelektričnog odgovora staničnih elemenata mrežnice kao odgovor na svjetlosni stimulus. U njemu postoje dva glavna vala, od kojih je jedan (a) negativan.

    Većina istraživača vjeruje da ona karakterizira funkcionalno stanje neuro-receptorskog aparata mrežnice.

    Pozitivni val "b" nastaje zbog depolarizacije i hiperpolarizacije glialnih stanica mrežnice i odražava funkcionalno stanje drugog neurona retine.

    Posljednjih godina bilo je moguće pozitivno riješiti problem registriranja lokalnog ERG-a iz središnje, paracentralne i periferne zone mrežnice.

    Na oblik i parametre ERG-a uvelike utječe vrsta podražaja (uzorak ili bljesak) i njegov intenzitet. Ako je potonje u rasponu od 0.1-0.6 J, tada se odgovor sastoji samo od dva vala "a" i "b". Kao odgovor na podražaje uzorka, koji imaju različitu prostornu frekvenciju, razlikuju se dvije komponente: svjetlina i kontrast.

    Klinički značaj ERG-a određen je njegovim dijagnostičkim mogućnostima. Prema različitim autorima, oni su sljedeći. Kod odvajanja mrežnice rezultat ovisi o njegovoj prevalenciji - što je veće područje odvajanja, to je manja amplituda vala "b", sve do njegovog nestanka.

    Kod abiotrofije pigmenta, ERG se često ne bilježi uopće, čak iu onim slučajevima kada su odsutni oftalmoskopski simptomi bolesti. U isto vrijeme, s tapetoretinalnim abiotrofijama s lezijama aparata u mrežnici i makularnim lezijama različite geneze ERG, u pravilu ostaje normalno.

    Glaukomski proces kod većine pacijenata ne dovodi do promjena parametara ERG.

    Kod opstruktivne i disbinokularne ambliopije ERG ima normalne parametre.

    Elektroukulografija je studija koja se sastoji u registriranju promjena u stalnom potencijalu rožnice-mrežnice tijekom njegovog kretanja u jednom ili drugom smjeru. Štoviše, "električna os" koja spaja prednji pol očne jabučice ("+") s posteriornim polom ("-") praktički se podudara s vizualnom linijom.

    Potencijal električnog polja je najveći oko dipolne osi i smanjuje se s povećanjem udaljenosti od polova. To znači da kada je oko mirno, oko orbite nastaje stalni elektropozitivni potencijal. Pri okretanju očne jabučice javlja se razlika potencijala koja odražava kut i smjer odstupanja vizualne osi.

    Upravo se nakon pojačanja bilježi s elektroencefalografom. Utvrđeno je da amplituda EOG-a ovisi o veličini pomaka oka, a ako je ista, onda o funkcionalnom stanju mrežnice. Ispitivanje se provodi najprije u mračnim uvjetima, a zatim - prilagodba svjetlosti.

    U isto vrijeme, pacijent mora naizmjenično fiksirati dvije svjetlosne točke koje su međusobno odvojene određenim brojem kutnih stupnjeva. Kao rezultat, dobiti grafički zapis EOG.

    Utvrđeno je da EOG ovisi o očuvanju retinalnog pigmentnog epitela. Stoga se njegove promjene manifestiraju u bolestima lokaliziranim u korio-kapilarnom sloju mrežnice, Bruchovoj membrani i njenom stvarnom pigmentnom epitelu.

    Vizualno evocirani potencijali (VEP) su odgovor vizualnih centara korteksa okcipitalnog područja mozga (polja 17, 18 i 19 poslije Brodmana) na svjetlosnu stimulaciju mrežnice. Registrirani su u obliku elektroencefalograma, koji u ovom slučaju služi kao pokazatelj funkcionalnog stanja svakog dijela vizualnog analizatora. Stoga u topikalnoj dijagnozi patološkog procesa u razvoju VEP ima važnu ulogu.

    Elektrofiziološke metode istraživanja u oftalmologiji

    Klinička elektrofiziologija vizualnog sustava proučava električnu aktivnost glavnih dijelova vizualnog analizatora.

    Elektrofiziološke metode omogućuju objektivnu procjenu funkcionalnog stanja vizualnog analizatora na razini različitih slojeva i neurona mrežnice i vizualnog puta te se koriste za dijagnosticiranje različitih bolesti mrežnice i vizualnog puta.

    Mogućnosti elektrofizioloških metoda:

    • Objektivna procjena funkcionalnog stanja mrežnice i vizualnog puta
    • Mogućnost rane dijagnoze na subkliničkoj razini niza bolesti mrežnice i optičkog živca i vizualnog puta općenito, uključujući nasljedne, kao iu nekim slučajevima identificirati nositelje patoloških gena. To je osobito važno ako još uvijek nisu dovoljno izražene oftalmoskopske promjene i oštećenja vidnih funkcija.
    • Diferencijalna dijagnoza bolesti mrežnice i optičkog živca.
    • Objektivna kontrola tijeka bolesti i djelotvornost liječenja.
    • Sposobnost točnog karakteriziranja funkcionalnog stanja mrežnice i optičkog živca s mutnoćom prozirnog medija oka, što je prognostički kriterij za različite kirurške zahvate na očnoj jabučici.
    • Sposobnost procjene funkcionalnog stanja organa vida kod male djece, kada je subjektivno istraživanje neučinkovito.

    Glavne elektrofiziološke metode ispitivanja organa vida u klinici su elektroretinografija (ERG), elektrookulografija (EOG) i snimanje vizualno evociranih potencijala moždane kore (SCEC).

    ERG se koristi za procjenu funkcionalnog stanja mrežnice, EOG - za procjenu funkcije pigmentnog epitela, SGC - za procjenu vizualnog puta od senzorne mrežnice do vizualnih centara.

    Metode se međusobno nadopunjuju, a njihov izbor određen je potrebom za diferencijalnom dijagnozom i razjašnjavanjem lokalizacije patološkog procesa.

    Često je potrebno koristiti sve EF istraživačke metode za procjenu cjelokupnog vizualnog puta.

    Kontraindikacije za provođenje elektrofizioloških istraživanja su nemirno ponašanje bolesnika, epilepsija, te za registraciju ERG konjuktivitisa, ovdje se dodaju upalna oboljenja rožnice i bjeloočnice, a rana razdoblja nakon kirurškog liječenja na očnoj jabučici i adneksalnom aparatu oka.

    ERG je grafički prikaz promjena u bioelektričnoj aktivnosti staničnih elemenata mrežnice kao odgovor na stimulaciju svjetla i koristi se za procjenu funkcionalnog stanja mrežnice.

    Indikacije za elektroretinografiju:

    1. Potreba za procjenom funkcionalnog stanja mrežnice, uključujući u slučajevima kada je nemoguće odrediti vizualne funkcije uobičajenom metodom, a fundus oka ne oftalmoskopski, kada je središte očiju zamagljeno (trn u oku, katarakt, hemophtalmija), uključujući i predviđanje vizualnih funkcija u rezultat namjeravanog kirurškog liječenja.

    2. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bolesti mrežnice, uključujući nasljedne, kao u nekim slučajevima, promjene ERG-a su patognomonski simptomi bolesti. Dijagnoza lezije sustava štapa i stošca mrežnice. Ambliopija.

    3. Procjena dubine, prevalencije, lokacije i opsega oštećenja mrežnice (uključujući odvajanje mrežnice, dijabetičku retinopatiju, traumu, choroiditis, itd.).

    4. Diferencijalna dijagnoza bolesti mrežnice i optičkog živca različitog podrijetla.

    5. Identificirati početne funkcionalne promjene u mrežnici koje prethode kliničkim manifestacijama bolesti (trovanje lijekom, metaloza, simpatička oftalmija, vaskularni poremećaji, itd.).

    6. Praćenje dinamike patološkog procesa i učinkovitosti liječenja, definicija prognoze.

    7. Praćenje bolesnika koji primaju lijekove s mogućim retinotoksičnim nuspojavama uz njihovu dugotrajnu uporabu.

    8. Neočekivani gubitak vida.

    9. Pedijatrijska praksa.

    Klasifikacija ERG-a usvojena u elektroretinografiji temelji se na amplitudnim karakteristikama glavnih a- i b-valova ERG-a, kao i na njihovim vremenskim parametrima. Razlikuju se sljedeće vrste ERG: normalni, natprirodni, subnormalni (plus i minus negativni), izumrli ili neevidentirani (odsutni). Tako, u slučaju patoloških stanja mrežnice, moguće su i promjene pojedinih komponenti ERG-a i njegov potpuni nestanak.

    • Maksimalni ili mješoviti odgovor (total ili ganzfeld-ERG), koji se sastoji od kombinacije štapnih i konusnih sustava, odražava funkciju cijele mrežnice. Iako je u ovim uvjetima sudjelovanje čunjeva dovoljno veliko, prevladava odgovor štapnog sustava. Lezije makularnog područja s lokalizacijom patološkog procesa u rasponu do 6-15 ° ne utječu na veličinu ukupnog ERG-a.
    • Procjena sustava šipki - skotopski (štap) ERG.
    • Evaluacija konusnog sustava - fotopičke (konusne) ERG i trepereće (ritmičke) ERG na frekvenciji podražaja 30 Hz. Stožasti (fotopični) ERG, registriran da predstavlja pojedinačne svjetlosne podražaje ili česte bljeskove, zahvaćen je patološkim procesima, lokaliziranim u središnjim dijelovima mrežnice, i uzbudljivim na periferiji, gdje također postoje konusi. Dakle, ovo nije čisto makularni, već konusni odgovor. No, upravo su češeri makularne regije primarni doprinos ovom odgovoru zbog njihovog najvećeg broja u ovom području mrežnice.
    • Pattern-ERG je retinalni odgovor na strukturirane podražaje s konstantnim osvjetljenjem (reverzibilni šah ili uzorci rešetke). PERG se koristi za dijagnosticiranje disfunkcije makule i bolesti koje uključuju disfunkciju ganglijskih stanica mrežnice (glaukom).

    Elektroukulografija otkriva patološke promjene u pigmentnom epitelu mrežnice i fotoreceptorima. Za registriranje normalnog elektrookulograma, normalno funkcioniranje fotoreceptora i pigmentnog epitela, potreban je kontakt između tih slojeva, kao i adekvatna opskrbljenost krvnim žilama.

    Za kliničke svrhe koristite izračunatu vrijednost - koeficijent Arden.

    Koeficijent Arden (KA) smatra se normalnim ako prelazi 185%. (Obično 180-250%). Kako bi se procijenila patološka stanja mrežnice, CA je podijeljen na subnormalnu (135-185%), abnormalnu (110-135%), ugašenu (100-110%), pervertiranu (ispod 100%).

    Elektrokulografija se koristi u dijagnostici raznih bolesti mrežnice distrofične, upalne i toksične prirode, s poremećajima cirkulacije i drugim patologijama kada je pigmentni epitel uključen u proces (pigmentna abiotrofija mrežnice, kongenitalna stacionarna noćna sljepoća, itd. Bestova bolest).

    Vizualni evocirani potencijali (VEP) omogućuju procjenu funkcionalnog stanja vizualnih putova sve do središnjih dijelova vizualnog analizatora.

    Metoda registracije VEP-a koristi se u klinici za dijagnosticiranje patologije vidnog živca i retrohijazamskih lezija vizualnih putova i vizualnih centara; s oticanjem vidnog živca, upalom, atrofijom, kompresijskim ozljedama traumatske i tumorske geneze, metaboličkim ili toksičnim optičkim neuropatijama, za procjenu funkcije optičkog živca i vizualnih putova nakon orbitalne i intrakranijalne operacije, radi dijagnosticiranja ambliopije.

    SGP-ovi nadopunjuju rezultate elektroretinografije i mogu biti jedini izvor informacija o vizualnom sustavu u slučajevima kada je nemoguće registrirati ERG iz nekog razloga.

    Vrste VIZ-a ovise o prirodi podražaja: VEP na bljesku svjetlosti naziva se bljesak (VZVP), na uzorku stimulusa - VEP uzorak (VEL). Kao stimulacija, često se koristi obrnuti šahovski uzorak. Odgovor koji se generira u ovom slučaju je najstabilniji, najmanje varijabilan u amplitudama i pikovima latencije.

    Vizualni EP-i se također istražuju kao odgovor na standardnu ​​fotostimulaciju ("flash"). Odgovor na takvu stimulaciju je manje stabilan nego kada je stimuliran reverzibilnim šahovskim uzorkom, varijabilan u populaciji čak i normalno, manje specifičan za procjenu središnjeg vida.

    Međutim, vizualni EP-i za epidemiju imaju jednu važnu prednost u odnosu na šahovski uzorak - ne zahtijevaju suradnju s pacijentima, mogu se zabilježiti kod pacijenata koji se ne mogu registrirati uz uzorak-VEP zbog vrlo niske oštrine vida i nedostatka fiksacije pogleda.

    Kriteriji za oslabljene vizualne putove u procjeni VEP su odsutnost odgovora ili značajno smanjenje amplitude, produljenje maksimalne latencije, značajne razlike u amplitudi i latenciji tijekom stimulacije desne i lijeve oči. U principu, latencija je stabilniji pokazatelj, a vršna amplituda je varijabilnija od latencije.

    Promjene u PHVD-u mogu se također povezati s patologijom makularne regije mrežnice, stoga je informativnost rezultata značajno povećana uz istovremenu registraciju VEP-a iz ERG-a.

    Dakle, prema rezultatima elektrofizioloških studija (EFI) moguće je razlikovati stopu od patologije, odrediti razinu lezije, te potvrditi ili pojasniti kliničku dijagnozu. U nekim slučajevima, ESP-promjene su patognomonski simptomi bolesti. Međutim, EFI-jevi nisu neovisni dijagnostički alat i tumačenje rezultata elektrofizioloških metoda istraživanja treba uvijek provoditi u kontekstu kliničke slike bolesti.

    Dijagnoza očne bolesti - metode pregleda oka u oftalmologiji

    Oftalmologija ima stotine očnih bolesti. Opisuju se najčešće metode dijagnostike najčešćih bolesti ljudskog oka.

    Oftalmolozi posebnu pozornost posvećuju otkrivanju ranih znakova očnih bolesti. Važnost rane dijagnostike patoloških promjena u očima teško je precijeniti, budući da uspjeh u liječenju očnih bolesti uvelike ovisi o vremenu njegovog otkrivanja, odnosno identifikaciji reverzibilnih promjena u fazi.

    Dijagnoza očne bolesti provodi oftalmolog u posebno opremljenom oftalmološkom uredu.

    Postoje ozbiljne očne bolesti koje značajno utječu na vid - katarakta, glaukom, odvajanje mrežnice, niz upalnih i zaraznih bolesti, a rana dijagnostika i liječenje ovih bolesti glavni su način sprječavanja djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.

    Moderna oftalmologija omogućuje izvođenje svih potrebnih studija kako bi se napravila točna dijagnoza, među takvim studijama:

    • određivanje oštrine vida (računalna i subjektivna metoda);
    • pregled i određivanje stanja prednjeg segmenta očne jabučice;
    • mjerenje intraokularnog tlaka;
    • pregled fundusa;
    • računalna keratotopografija (pregled rožnice za točnu dijagnozu astigatizma i keratokonusa);
    • Fluorescentna digitalna angiografija - slike fundusa i proučavanje retinalnih žila za selektivno liječenje područja oštećenja mrežnice (dijabetička retinopatija, makularna distrofija, itd.);
    • složene elektrofiziološke studije;
    • složena laboratorijska ispitivanja za preoperativnu pripremu.

    Posebni dijagnostički alati za bolesti oka uključuju: kompjutorsku tomografiju oka, računalnu perimetriju, ultrazvučni pregled oka, topografiju fundusa, tonografiju, određivanje kolornog vida, gonioskopiju, skiaskopiju.

    Moderni dijagnostički alati u oftalmologiji pridonose ne samo točnoj dijagnozi, već i omogućavaju praćenje i učinkovito liječenje bolesti.

    Metode pregleda oka u oftalmologiji

    Sveobuhvatni pregled oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

    Visometrija je definicija oštrine vida na daljinu. U isto vrijeme, pacijent gleda na stol slovima, brojevima ili drugim znakovima i naziva predmete na koje upućuje oftalmolog. Određivanje oštrine vida provodi se prvo bez korekcije, zatim, ako postoje povrede, s korekcijom (koristeći poseban okvir i leće). Oštećenje vida je važan simptom u dijagnostici očnih bolesti.

    Tonometrija je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se izvesti na nekoliko načina (pomoću pneumotonometra, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ovaj postupak je obvezan za osobe starije od 40 godina, jer Nakon 40 godina, rizik od razvoja glaukoma se značajno povećava, a ova studija ima za cilj identificirati ga.

    Refraktometrija je definicija optičke snage oka (refrakcija). Postupak se trenutno provodi na automatskim refraktometrima, što uvelike olakšava rad oftalmologa i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refraktivne pogreške: miopija, hiperopija i astigmatizam.

    Proučavanje vida u boji dano je metodom istraživanja oka, a provodi se pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i koristi se za identifikaciju poremećaja u vidu boje kao protanopije, deuteranopije ili slabosti boja (vrste sljepoće boja).

    Perimetrija je definicija perifernog vida osobe. Postupak se provodi na posebnim uređajima koji predstavljaju hemisferu, na čijoj se unutrašnjoj površini projiciraju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što je glaukom, djelomična atrofija optičkog živca itd.

    Biomikroskopija je metoda pregleda prednjeg segmenta oka šupljom lampom (poseban mikroskop). Uz pomoć biomikroskopije, oftalmolog može s velikim povećanjem vidjeti tkiva oka kao što su konjunktiva, rožnica, kao i duboko ulegnute strukture - to je šarenica, leća i staklasto tijelo.

    Oftalmoskopija je studija koja liječniku omogućuje da vidi fundus (unutarnju površinu oka) - to je mrežnica, krvne žile. To je jedna od najčešćih i najznačajnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se provodi bez kontakta, koristeći poseban uređaj - to je oftalmoskop ili leća.
    Gdje proći dijagnozu oka

    Unatoč velikom broju oftalmoloških centara, ne posjeduju svu potrebnu opremu i stručnjake koji na njoj mogu raditi i pravilno interpretirati rezultate. Jedna od rijetkih ustanova u kojoj se nalazi najmodernija oprema i vrhunski stručnjaci je Moskovska klinika za oči. Uz to, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovu očnu kliniku jednom od najboljih u Rusiji.

    Oftalmometrija je definicija refraktivne moći rožnice u različitim meridijanima. Na taj se način može odrediti stupanj astigmatizma rožnice. Istraživanje se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

    Određivanje kuta strabizma je prilično jednostavna procedura, kao primjer, Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na rožnici i, ovisno o tome, određuje kut strabizma.

    Sondiranje (bougienage) suznih kanala je postupak koji se provodi u medicinske svrhe, češće u dojenčadi, ali i kod starijih osoba koje često sužavaju suznice. Izvodi se pod lokalnom anestezijom pomoću posebnih dilatacijskih sondi.

    Ispiranje suznih kanala je postupak koji se provodi u dijagnostičke svrhe u slučaju sumnje na opstrukciju suznih kanala. Može se izvesti u medicinske svrhe. Posebne kanile su umetnute u suzne točke na kapku, na koje je pričvršćena štrcaljka s otopinom. Uz prohodnost suznih kanala, tekućina iz štrcaljke ulazi u nosnu šupljinu, ako postoji opstrukcija suznih kanala - tekućina se izlije ili uopće ne prolazi.

    U pravilu su ove metode sasvim dovoljne za postavljanje dijagnoze najčešćih očnih bolesti (npr. Miopije, konjunktivitisa, katarakte itd.).

    Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, može koristiti dodatne metode dijagnosticiranja očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i provode se u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili odjelima.
    Posebne metode za dijagnosticiranje očnih bolesti

    Campimetry je definicija središnjeg vidnog polja, često na bojama. Uređaj za ovu studiju naziva se campimeter i poseban je zaslon od 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično s desnim i lijevim okom). Ova metoda može se koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, bolesti mrežnice i optičkog živca.

    Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk) je prilično uobičajena istraživačka metoda koja je stekla popularnost zbog svoje učinkovitosti, nedostatka komplikacija i informativnosti. Ova se studija koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su odvajanje mrežnice, izrasline oka i orbite i strano tijelo.

    Elektrofiziološka istraživanja (EFI) - to vam omogućuje da procijenite stanje mrežnice, optičkog živca, moždane kore. tj funkcije čitavog živčanog tkiva optičkog aparata. Ova metoda je naširoko koristi u dijagnostici bolesti mrežnice i optičkog živca.

    Tonografija je registracija intraokularnog tlaka (IOP) tijekom vremena. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali za to vrijeme mogu se dobiti važne informacije o odljevu.

    Keratotopogram je studija koja prikazuje površinu rožnice, njezinu "topografsku kartu". Ispitivanje je provedeno prije laserske operacije na rožnici, sa sumnjom na keratokonus i keratoglobus.

    Pachymetry je određivanje debljine rožnice. Ova studija je obvezna za laserske operacije.

    Fluorescentna angiografija je jedna od metoda koja pokazuje stanje žila retine. Ispitivanje se provodi intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva i nizom snimaka u retinalnim žilama.

    Proučavanje trepavica na demodexu - ovaj postupak je skup trepavica, nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom. Ovisno o broju otkrivenih krpelja, postavlja se dijagnoza bolesti "demodikoza".

    OTS (optička koherencijska tomografija) je optička koherencijska tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca. Koristi se u očnim pregledima za bolesti kao što su distrofija i odvajanje mrežnice, glaukom, bolest optičkog živca.

    Gonoskopija je postupak u kojem oftalmolog pregledava kut prednje komore pomoću posebnog objektiva. Studija je provedena tijekom ankete o glaukomu.

    Schirmerov test je studija koja određuje suze. Za donji kapak pacijenta položite posebnu papirnu traku, a zatim odredite kako je natopljena suzama. Ovaj se test provodi u stanju kao što je sindrom suhog oka.

    Ispitivanje fundusa s Goldman objektivom je metoda koja se koristi za procjenu perifernih područja mrežnice koja nisu vidljiva tijekom rutinskog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što je odvajanje mrežnice i degeneracija.

    http://glazastik.net/raznoe/efi-glaz-chto-eto-takoe.html
  • Up