Vizualno polje ili periferni vid ocjenjuju se po granicama prostora, koje je u stanju vidjeti fiksno oko bez promjene položaja glave i tijela. Odredite vidno polje različitim metodama. Najjednostavnija je metoda kontrole, perimetrija i kampimetrija. Svi oni pripadaju subjektivnim metodama istraživanja.
Metoda kontrole omogućuje istraživaču usporedbu vidnog polja subjekta s njegovim vidnim poljem.Ta metoda nije točna, ali ima prednost da se može provesti u normalnim uvjetima. Provodi se na sljedeći način: Studija i test se postavljaju jedan nasuprot drugome na istoj razini na udaljenosti od 50-70 cm, a oko koje se ispituje mora fiksirati okulus koji se nalazi na njemu, što zauzvrat popravlja pacijentovo oko. Druge oči pacijenta i liječnika su zatvorene. Liječnik pomiče predmet, na primjer, prst, u ravnini koja je smještena okomito na vizualnu liniju na pola udaljenosti između pacijenta i pacijenta, te pomiče predmet s periferije na sredinu ili obrnuto u horizontalnom, vertikalnom i kosom smjeru. Preporučujemo da se držite monotonije u provedbi studije. Od pacijenta se traži da kratkim riječima označi trenutak pojavljivanja u njegovom vidnom polju objekta, primjerice, "da" ili "vidi". Usporedite podatke istraživanih s njihovim podacima.
Perimetrija se izvodi perimetrom, koji može biti polukrug ili četvrtina kruga, ili hemisfera. U središtu perimetra nalazi se oznaka koju treba fiksirati okom koji se ispituje. Na vanjskoj strani luka ili periferne hemisfere nalaze se oznake koje označavaju udaljenost od točaka fiksiranja u stupnjevima (5 °, 10 °, 15 °, 90 °). Objekti za perimetriju su oznake u obliku kruga bijelog ili obojenog promjera 1,3,5,10 mm. Za rezultate istraživanja vrlo je važno da se tijekom istraživanja površina perimetralnog luka okrenuta prema ispitivanom oku ravnomjerno osvjetljava, dok oko i glava oka ostaju pokretni. Perimetrijski objekt može se nanositi na površinu luka u obliku svjetlosnih točaka određene veličine i boje pomoću posebnih uređaja. Perimetri s takvim uređajima nazivaju se projekcija.
Perimetrijska tehnika. U proučavanju vidnog polja uz pomoć najjednostavnijih (stolnih ili ručnih) perimetara ispitanih, oni sjedaju s leđima prema prozoru. Njegova brada je postavljena na bradu tako da zjenica proučenog oka zauzme položaj protiv oznake fiksacije. Očnjak treba biti smješten na razini donjeg ruba očne utičnice. Drugo oko je isključeno nametanjem laganog obloga ili posebnog okludera. Ispitivač je postavljen izravno na pacijenta kako bi vidio položaj oka koje se ispituje. Objekt perimetra pomiče se s periferije na središte ili, naprotiv, na različite meridijane. Preporučuje se provođenje najmanje 4 smjera (8 radijusa): vodoravno, okomito i dva koso. Točniji podaci dobiveni su ponavljanjem studija na meridijanima svakih 15 °. Brzina kretanja objekta duž perimetralnog luka trebala bi biti jednaka, otprilike 20 mm u sekundi. U slučaju pregleda vidnog polja boje, objekti u boji trebaju biti raspršeni. Istodobno, istraživana osoba upozorava se da u trenutku kada se objekt pojavi u svom vidnom polju kao točka neodređene sive boje, kaže kratki "da" ili "vidi", a sljedeći trenutak, kada se predmet oboji, imenuje boju. Objekt perimetra bez prestanka se nastavlja kretati u središte. U slučaju skotoma, vidljivost objekta u određenom području nestaje.
Rezultati perimetrije prikazani su na shemi vidnog polja, uzimajući u obzir meridijan (radijus) studije i udaljenost objekta od točke fiksacije. Ako ne postoje prazna polja vidnog polja, rezultat istraživanja može se napisati u obliku brojeva koji označavaju položaj objekta u stupnjevima na crtama sheme radijusa istraživanja. Trebao bi biti označen nosnom i temporalnom stranom vidnog polja. Prilikom snimanja i analize rezultata perimetrije, vidno polje desnog oka nalazi se ispred istraživača na desnoj strani, a vidno polje lijevog oka lijevo; u isto vrijeme, temporalne polovice vidnog polja su okrenute prema van, a nosne polovice - prema unutra. Radi jasnoće, na dijagramu je razlika između granice vidnog polja subjekta i norme gusto izlegla. Na dijagramu se upisuje naziv subjekta, datum, oštrina vida oka, osvjetljenje, veličina objekta, vrsta perimetra.
Pri ispitivanju osoba s visokom oštrinom vida preporučuje se uporaba predmeta promjera do 3 mm. Za identifikaciju manjih nedostataka i manjih suženja vidnog polja, perimetrija se izvodi s objektom promjera 1 mm. U slučajevima značajnog gubitka vida, koristite predmete veće veličine. Kada je vid jednak percepciji svjetlosti, vidno polje se ispituje na perimetru, u kojem se žarulja pomiče duž svoga luka kao objekt; tu je uređaj za promjenu njegove svjetline, veličine i boje užarenog mjesta. Točka za pričvršćivanje je također žarulja. Ali to može biti pacijentov prst, postavljen u ovom trenutku. Kod takvih bolesnika perimetrija se može izvoditi na standardnom stolu ili rukom, koristeći dvije svjetiljke ili električne oftalmoskope ili plamen svijeće kao svjetlosne objekte.
Perimetrija u ležajnih bolesnika provodi se pomoću prijenosnog sklopivog, ručnog perimetra.
Campimetry je metoda za proučavanje stanja perifernog vida do maksimalno 45 ° od točke fiksacije. Za kamerimetriju koristi se 2x2 m crne tkanine s tangencijalnom i stupnjevitom mrežom (campimeter) na svojoj površini. Bijela naljepnica nalazi se u središtu kampimetra u obliku kruga promjera do 3 mm. Krug iste veličine, postavljen na crni štap, služi kao pokretni objekt.
Campimetry metodologija. Pacijent sjedi na udaljenosti od 1 m od campimetra tako da se zjenica ispitivanog oka nalazi uz oznaku fiksacije, a svako se oko ispituje odvojeno. Korisno je podijeliti kampimetriju u dvije faze. U prvoj fazi treba razjasniti je li, uz slijepu točku, skotomi u pristupačnoj, baziranoj na veličini kampimetra, područja vidnog polja. U tu svrhu, objekt treba pomicati duž crta stupnjeva od središta do periferije. U vanjskoj polovici vidnog polja na udaljenosti od 12-18 ° od točke fiksacije, fiziološki skotom se uvijek otkriva horizontalno. U drugoj fazi utvrđuju se veličine i oblici stoke, uključujući i slijepe pjege.
Da bi se utvrdila veličina i oblik slijepe točke, preporuča se da se predmet vodi od središta prema periferiji, najprije iz horizontale, a zatim duž crta stupnjeva, označavajući trenutak nestanka, a zatim izgled objekta u vidnom polju kratkim riječima, odnosno "ne", "vidi". Na mjestima nestanka i izgleda objekta ubrizgavaju se igle. Kreda za ovu svrhu se ne preporuča koristiti, tako da se ne pojavljuju dodatne bijele točkice. Nakon što je dobio konturu slijepe točke, saznajte položaj i veličinu angioskopije koja odgovara vaskularnom snopu mrežnice. U tu svrhu, objekt se vodi paralelno s konturom kako bi se uklonio 2–3 °, označavajući da je zona predmeta ispadala.
Veličina slijepe točke, kao i veličina druge stoke, izražena je u stupnjevima tangencijalne mreže. Normalno, to je 8-9 ° - okomito. Kada se mogu pojaviti patološki procesi optičkog živca, mrežnice, žilnice, patološkog skotoma, veličina i oblik slijepe točke se mijenjaju. Scotomas su apsolutni i relativni, pozitivni i negativni, prstenasti i sektorski slični. S apsolutnim skotomom, niti se na njegovom mjestu ne vide ni bijeli ni obojeni predmeti. Za relativni skotom na bijelom, karakteristična je promjena u kvaliteti bijele boje. Bijeli objekt izgleda siv. Kod relativnog skotoma na boji, objekt u boji izgleda manje zasićen nego u normalnim područjima vidnog polja ili sivom.
Posljednjih desetljeća pojavile su se metode objektivne perimetrije. Oni se temelje ili na promjenama encefalograma koje proizlaze iz kretanja perimetričnog objekta u skotomskoj zoni, ili na podacima iz studije reakcije zjenice. Takva se istraživanja provode uz pomoć složenih instrumenata, uključujući računala. Do sada su takvi uređaji u praktičnim zdravstvenim ustanovama odsutni.
http://studopedia.ru/19_9779_issledovanie-polya-zreniya.htmlVidno polje je prostor koji je istovremeno percipiran fiksnim okom. Stanje vidnog polja osigurava orijentaciju u prostoru i omogućuje da se tijekom profesionalne selekcije, pregleda vojnog roka, ispitivanja radne sposobnosti, u znanstvenim istraživanjima daju funkcionalne karakteristike vizualnog analizatora. Promjena vidnog polja je rani i često jedini znak mnogih očnih bolesti. Dinamika vidnog polja često služi kao kriterij za procjenu tijeka bolesti i djelotvornosti liječenja, a ima i prognostičku vrijednost. Otkrivanje poremećaja vidnog polja daje značajnu pomoć u topikalnoj dijagnozi oštećenja mozga zbog karakterističnih oštećenja vidnog polja u slučaju oštećenja različitih dijelova vizualnog puta. Promjene u vidnom polju oštećenja mozga često su jedini simptom na kojem se temelji lokalna dijagnoza. Sve to objašnjava praktičnu važnost proučavanja vidnog polja i istodobno zahtijeva ujednačenost metoda za postizanje usporedivih rezultata.
Veličina vidnog polja normalnog oka određena je i granicom optički aktivnog dijela mrežnice smještene duž zubaste linije, i konfiguracijom dijelova lica u blizini oka (stražnjeg dijela nosa, gornjeg ruba očne šupljine). Glavne referentne točke vidnog polja su točka fiksiranja i slijepa točka. Prvi je povezan s područjem središnje jame žute točke, a drugi s diskom vidnog živca, čija je površina lišena svjetlosnih receptora.
Proučavanje vidnog polja sastoji se u određivanju njegovih granica i identificiranju nedostataka u vizualnoj funkciji unutar njih. U tu svrhu primijeniti kontrolne i instrumentalne metode.
Obično se vidno polje svakog oka ispituje odvojeno (monokularno vidno polje) i, u rijetkim slučajevima, oba oka istovremeno (binokularno vidno polje).
Metoda kontrole proučavanja vidnog polja je jednostavna, ne zahtijeva upotrebu uređaja. Široko se primjenjuje u ambulantnoj praksi i kod ozbiljno bolesnih pacijenata za indikativnu procjenu.
Suština kontrolne metode istraživanja je usporedba vidnog polja subjekta s vidnim poljem liječnika, što bi trebalo biti normalno. Nakon što je pacijenta stavio leđima na svjetlo, liječnik sjeda na njega na udaljenosti od 1 m. Nakon što je zatvorio jedno oko pacijenta, liječnik zatvara oči, nasuprot zatvorenom u pacijentu.
Način kontrole vidnog polja
Osoba s očima bilježi doktorske oči i označava trenutak pojavljivanja prsta ili drugog predmeta, koji liječnik glatko kreće s različitih strana od periferije do centra na istoj udaljenosti između sebe i pacijenta. Uspoređujući svjedočanstvo subjekta sa svojim, liječnik može odrediti promjene u granicama vidnog polja i prisutnost defekata u njemu.
Kampimetrija i perimetrija instrumentalne su metode za proučavanje vidnog polja.
Campimetry (od latinskog: campus - polje, ravnina i grčki: metreo - mjera) je metoda mjerenja defekata vizualne funkcije na ravnoj površini središnjih dijelova vidnog polja.
Metoda omogućuje najtočnije određivanje oblika i veličine slijepe točke, središnjih i paracentralnih oštećenja vidnog polja - skotoma (od grčkog: skotos - tama).
Studija se provodi pomoću campimetra - mat crnog zaslona s bijelom fiksacijskom točkom u sredini. Pacijent sjedi leđima prema svjetlu na udaljenosti od 1 m od ekrana, naslanjajući bradu na postolje postavljenu na mjesto fiksiranja.
Bijeli predmeti promjera 1-5 do 10 mm, ojačani na dugim crnim štapovima, polako se kreću od središta prema periferiji u horizontalnim, vertikalnim i kosim meridijanima. U tom slučaju, igle ili kreda označavaju mjesto gdje objekt nestaje. Stoga traže mjesta skotoma i, nastavljajući studiju, određuju njihov oblik i veličinu.
Slijepa mrlja - projekcija u prostoru glave optičkog živca, odnosi se na fiziološke skotome. Nalazi se u temporalnoj polovici vidnog polja na 12-18 ° od točke fiksacije. Njegove vertikalne dimenzije su 8-9 °, a vodoravno - 5-8 °.
Slika fiziološkog goveda na skotometričkim shemama u istraživanju polja vida desnog oka (točka fiksacije označena je križem): 1 - slijepa točka; 2 - angioscotomy.
Fiziološke skotome također uključuju trakaste praznine u vidnom polju, zbog retinalnih žila koje se nalaze ispred svojih fotoreceptora - angioscotoma. Oni počinju od slijepe točke i mogu se pratiti na logometru unutar vidnog polja od 30-40 °.
Perimetrija je najčešća jednostavna i prilično napredna metoda za proučavanje perifernog vida. Glavna prednost perimetrije je projekcija vidnog polja ne na ravnini, već na konkavnoj sferičnoj površini koncentričnoj na mrežnicu. Time se eliminira izobličenje granica vidnog polja, koje je neizbježno kada se ispituje na ravnini. Pomicanjem objekta za određeni broj stupnjeva uzduž luka treba dati jednake segmente, a na ravnini se njihova veličina neravnomjerno povećava od središta prema periferiji.
Glavni dio najčešćeg perimetra na radnoj površini je luk širine 50 mm i radijusa zakrivljenosti od 333 mm. U sredini tog luka je bijeli stacionarni objekt, koji služi subjektu fiksacije. Središte luka je povezano sa stajalištem osi oko koje se slobodno okreće luk, što vam omogućuje da ga nagnete da proučava vizualno polje u različitim meridijanima. Istraživački meridijan određen je diskom podijeljenim u stupnjeve i smješten iza luka. Unutarnja površina luka je prekrivena crnom mat bojom, a na vanjskoj površini s razmacima od 5 ° nalaze se podjele od 0 do 90 °. U središtu zakrivljenosti luka nalazi se postolje za glavu, gdje na svakoj strani središnje šipke postoje podupirači za bradu koji omogućuju da se ispitno oko postavi u središte luka. Za proučavanje korištenjem bijelih ili obojenih predmeta, montiranih na dugim štapovima u crnoj boji, dobro su spojeni s pozadinom perimetralnog luka.
Prednosti perimetra radne površine su jednostavnost korištenja i niska cijena, a nedostatak je povremeno osvjetljenje luka i objekata, netočna kontrola fiksacije oka. Uz to, teško je otkriti male defekte u vidnom polju (skotomi).
Znatno više informacija o perifernom vidu dobiveno je iz istraživanja korištenjem projekcijskih perimetara, koji se temelje na principu projekcije svjetlosnog objekta na luku ili na unutarnju površinu hemisfere (sferni perimetar, slika 3.12).
Sl. 3.12 - Mjerenje vidnog polja sferoparimetra
Skup dijafragmi i svjetlosnih filtera montiranih na put svjetlosnog toka, omogućuje vam da brzo i najvažnije izmjeri veličinu, svjetlinu i kromatičnost objekata. Štoviše, u sferičnom opsegu može se promijeniti doza svjetlosti pozadinskog osvjetljenja i ispitati dnevna (fotopična), sumnjačka (mezopična) i noćna (skotopična) vidna polja. Uređaj za sekvencijalno bilježenje rezultata smanjuje vrijeme potrebno za studiju. U bolesnika s posteljom, vizualno polje se ispituje pomoću prijenosnog sklopnog perimetra.
Metoda perimetrije, vidno polje ispituje se naizmjenično za svako oko. Drugo oko se isključi pomoću laganog obloga tako da ne ograničava vidno polje oka koje se ispituje.
Pacijent u udobnom položaju sjedi na perimetru leđima prema svjetlu. Istraživanje perimetara projiciranja provodi se u zamračenoj prostoriji. Podešavanjem visine naslona za glavu, postavite oko za ispitivanje u središtu zakrivljenosti perimetralnog luka u odnosu na točku učvršćenja.
Odrediti granice vidnog polja na bijeloj boji pomoću predmeta promjera 3 mm, a za mjerenje defekata unutar vidnog polja - 1 mm. S lošim vidom možete povećati veličinu i svjetlinu objekata. Perimetrija na bojama izvodi se pomoću predmeta promjera 5 mm. Pomicanjem objekta duž perifernog luka od periferije do središta, zabilježite trenutak kada subjekt utvrdi izgled objekta na stupnju skale luka. Istovremeno, potrebno je osigurati da subjekt ne pomiče oko i stalno fiksira fiksnu točku u središtu perimetralnog luka. Kretanje objekta treba vršiti konstantnom brzinom od 2-3 cm / s.
Okretanjem perimetralnog luka oko osi, vidno polje se sukcesivno mjeri u 8–12 meridijana u razmacima od 30 ili 45 °. Povećanje broja meridijana u studiji povećava točnost perimetrije, ali u isto vrijeme vrijeme provedeno u studiji se postupno povećava.
Perimetrija pomoću jednog objekta omogućuje samo kvalitativnu procjenu perifernog vida, prilično grubo razdvajajući vidljiva područja od nevidljivog. Točnija karakteristika vidnog polja može se dobiti pomoću računalne statičke perimetrije.
Proučavanje se izvodi na sferičnom perimetru s dva objekta različite veličine, koji su obrezani pomoću svjetlosnih filtara, tako da je količina reflektirane svjetlosti jednaka. Obično se granice vidnog polja (izopteri), dobivene pomoću dvaju objekata, podudaraju. Razlika izoptera veća od 5 ° ukazuje na kršenje prostornog zbrajanja u vidnom polju. Metoda omogućuje otkrivanje patoloških promjena u vidnom polju u ranim fazama bolesti, kada normalna perimetrija ne otkriva abnormalnosti.
Prilikom ispitivanja vidnog polja na bojama, treba imati na umu da se, kada se kreće od periferije do središta, obojeni predmet percipira drugačije. Na ekstremnoj periferiji u akromatskoj zoni, svi obojeni objekti vidljivi su na približno istoj udaljenosti od središta vidnog polja i izgledaju sivi. Kada se kreću u središte, postaju kromatični, ali u početku njihova boja se percipira pogrešno. Dakle, crvena od sive postaje žuta, zatim narančasta i, na kraju, crvena, a plava - od sive do plave do plave. Granice vidnog polja boja su područja u kojima se događa ispravno prepoznavanje boje. Najprije se prepoznaju plavi i žuti objekti, zatim crveni i zeleni objekti. Granice normalnog vidnog polja na bojama podložne su izraženim individualnim fluktuacijama (Tablica 3.1).
Prosječno vidno polje boja (u stupnjevima)
http://studopedia.org/1-85871.htmlNakon razdvajanja defekata u klase, provodi se kvantitativna procjena na temelju deficita područja vidnog polja. Deficit područja je broj nevidljivih točaka prikazanih kao postotak ukupnog broja bodova prikazanih u određenom području vidnog polja.
"Pericom" omogućuje proučavanje vidnog polja u pacijentu na brzom (30%), smanjenom (70%) ili punom volumenu (100%) načinu rada. Predloženo je ukupno 12 perimetrijskih ispitivanja. Moguće je provesti istraživanje u odvojenim kvadrantima. Rezultati istraživanja arhiviraju se i prezentiraju u obliku standardnih obrazaca sa slikom zona "norma" i "patologija" 3 razine, kao i tablicama rezultata. Arhivski podaci uspoređeni su s najnovijim istraživanjem i statistički obrađeni.
Središnje vidno polje (CCH).
Periferno vidno polje (PPL).
Paracentralne fokalne i skotome u obliku luka.
Ispitivanje slijepe točke.
Prikaz i interpretacija podataka vidnog polja
Informacije o vidnom polju, prikazane u obliku brojeva ili vrijednosti osjetljivosti pojedinih dijelova, teško je interpretirati. Grafičko trodimenzionalno ili dvodimenzionalno prikazivanje osjetljivosti vidnog polja olakšava ocjenjivanje, posebice kada se identificiraju područja oborina ili mijenjaju vidno polje tijekom vremena.
Razvijen je velik broj metoda za proučavanje strategije i taktike nadstatičke statičke perimetrije. No osnova je predstavljanje podražaja (u ZJN-u ili ZKP-u) sa svjetlinom koju percipira zdrava osoba Perimetrija se temelji na subjektivnim subjektivnim odgovorima, a kvaliteta informacija ovisi o sposobnosti pacijenta da surađuje na pripremi uvjeta. ) i lažno negativnih pogrešaka (ne vidi prethodno definirani poticaj u ovom području) Automatizacija istraživačkog postupka omogućuje ne samo provjeru lažno pozitivne i lažno negativne pogreške, fiksiranje pogleda, fluktuacija odgovora u dvostrukom trostrukom istraživanju izoliranog područja vidnog polja, ali i praćenje položaja oka na slijepom mjestu, usporediti podatke s rezultatima iz skupine zdravih ljudi iz bliske dobne skupine prethodne studije (povijesni podaci) obaviti statističku obradu. Osim toga, nije potrebno kvalificirano osoblje, izvršena je standardizacija studije i automatska klasifikacija patologija.
Uz automatiziranu perimetriju, istraživač dobiva značajnu količinu informacija. Riječ je o uvjetima ispitivanja parametara ispitivanog objekta, pouzdanosti vremena reakcije loma, oštrine vida i statistike osjetljivosti različitih područja vidnog polja pacijenta. Potonje se može prikazati numeričkim vrijednostima odstupanja od norme grafom sive skale vjerojatnosti. Nekoliko važnih točaka je nepostojanje korekcije refrakcije mioze kod testiranja minimalne vidne oštrine ne manje od 0,1. Nužno je interpretirati rezultat studije zajedno s podacima standardnog oftalmološkog pregleda.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Periferna ili bočna vizija omogućuje nam kretanje u prostoru. Dok vozimo, budno pratimo cestu, ali, ipak, primjećujemo sve što se događa sa strane. Tu sposobnost osigurava periferni dio mrežnice.
Visoka vidna oštrina svojstvena je samo središnjoj zoni mrežnice, makuli. Ostatak ne može razlikovati oblik i boje predmeta, ali je vrlo osjetljiv na kretanje. Zbog toga brzo uočavamo iznenadnu opasnost. Osim toga, periferni vid nam omogućuje navigaciju u sumrak, noćno vrijeme.
Vidno polje određeno je područjem optički aktivnog dijela mrežnice. S fiksnim pogledom, vidimo prilično velik dio prostora: prema van - 90º, prema unutra - 60º, prema gore - 50º, prema dolje - 70º. Granice vidnog polja određene su i oblikom nosa, strukturom orbite i širinom pukotine. Primjerice, vidno polje žena u prosjeku je nešto šire od muškaraca zbog činjenice da su značajke ženskog lica mekane, manje izražene. Veličina objekta, stupanj osvjetljenja i lom imaju određeni utjecaj na veličinu vidnog polja.
Promjene u vidnom polju mogu biti rani znak očne bolesti (glaukoma), optičkog živca i mozga (tumori, prirođene i vaskularne bolesti). Prema obliku, veličini i položaju defekata u vidnom polju, može se pretpostaviti gdje se razvio patološki proces.
Scotomas su ograničeni defekti vidnog polja. U svakom normalnom oku postoji jedan takav skotom. Odgovara izlasku optičkog živca iz mrežnice. Stanice koje osjete svjetlost su odsutne u ovoj zoni, stoga je "slijepa".
Konstrikcija ili gubitak određenih područja vidnog polja može biti uzrokovana bolestima oka, vidnog živca ili mozga.
Vidno polje svakog oka ispituje se odvojeno, a jedno od njih je zavijeno ili prekriveno štitom ili dlanom. Od vas se traži da zabilježite bilo koju točku s ispitivanim okom i istodobno zabilježite izgled objekta u različitim dijelovima vidnog polja.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Svi vidljivi objekti su u očima osobe. Proučavanje vidnih polja uključeno je u kompleksnu dijagnostiku bolesti vidnog živca, mrežnice, glaukoma i drugih opasnih patologija koje mogu rezultirati potpunim gubitkom vida. Perimetrija također pomaže u kontroli razvoja patologija i provjerava učinkovitost terapije.
Vidno polje je prostor koji osoba prepoznaje kada je pogled fiksiran i glava fiksirana. Ako pogledate određeni objekt, osim njegove jasne slike, osoba vidi i druge predmete koji se nalaze u blizini. To se naziva perifernim vidom i nije tako jasno kao središnje.
Perimetrija je oftalmološka studija koja vam omogućuje istraživanje granica vizualnih polja kroz projekciju na sfernu površinu. Postoje kinetička i statička perimetrija. Kinetička istraživanja uključuju uporabu pokretnog objekta i statičko - mijenjanje osvjetljenja objekta u jednom položaju.
Studija pomaže analizirati promjene u vidnom polju i odrediti lokalizaciju patološkog procesa (mrežnica, optički živac, vizualni putovi, vizualni centri u mozgu). Najčešće se otkriva sužavanje vidnih polja i gubitak nekih područja (skotoma).
Indikacije za perimetriju:
Perimetrija je kontraindicirana ako je subjekt u alkoholiziranom ili drogiranom stanju ili ima duševnu bolest. Postupak ne uzrokuje nikakve komplikacije.
Što može iskriviti rezultate perimetrije:
Lažni defekti vidnog polja mogu se pojaviti i zbog osobitosti strukture lica i širine zjenice. Kako bi se uklonili lažni nedostaci, ponovno ispitivanje se provodi u istom programu. Da bi promatranje u dinamici bilo pouzdano, potrebno je pridržavati se istih uvjeta za perimetriju (veličina objekta, osvjetljenje, vrijeme i boje).
Za obavljanje perimetrije potreban vam je perimetar. Uređaj može biti stolno računalo, projekcija i računalo. Ispitivanje se provodi za svako oko posebno, pokrivajući drugi zavoj. Pacijent sjedi ispred uređaja i stavlja bradu na stalak tako da se oko koje se ispituje nalazi nasuprot fiksnoj točki koja se nalazi u središtu perimetra. Liječnik ustaje sa strane i pomiče objekt prema središtu uz meridijane.
Pacijent bilježi trenutke kada, gledajući točku, počinje vidjeti pokretni predmet. Liječnik na grafikonu označava stupnjeve mjesta na kojem je predmet viđen. Objekt se nastavlja pomicati do oznake za fiksiranje kako bi se provjerila sigurnost vida kroz cijeli meridijan. Obično se ispituje 8 meridijana, ali analiza 12 meridijana daje točne rezultate.
Kinetička perimetrija koristi pokretne svjetlosne objekte, podražaje koji definiraju određenu svjetlinu. Nazivaju se i podražaji dane svjetline. Liječnik pomiče objekt duž istraživanih meridijana. Točke u kojima objekt postaje vidljiv i nevidljiv povezuju se i primaju granice između zona na kojima pacijent vidi i ne vidi objekt s navedenim parametrima. Te se granice nazivaju izopteri, ograničavaju vidno polje. Rezultati kinetičke perimetrije ovise o veličini, svjetlini i boji objekta podražaja.
Statička je perimetrija mnogo složenija, ali daje više informacija o vidnom polju. Test vam omogućuje da odredite vertikalnu granicu vizualnog brda (fotoosjetljivi dio polja). Pacijentu se pokazuje fiksiran objekt, a liječnik mijenja njegov intenzitet. Time se postavlja prag osjetljivosti. Statička perimetrija je podijeljena na prag i iznad praga.
Na perimetriji praga intenzitet objekta mijenja se postupno, ali uvijek s istom vrijednošću do vrijednosti praga. Ova metoda daje više informacija o vizualnom uzbrdici, a za probiranje je prikladna i nad-granična perimetrija. To uključuje korištenje objekata s karakteristikama koje su blizu normi praga vrijednosti u različitim točkama vidnog polja. Odstupanje od ovih vrijednosti može ukazivati na prisutnost patologije.
Tijekom istraživanja, pacijent fiksira svoj pogled na jednu točku. U kaotičnom poretku počinju se pojavljivati objekti različite svjetline, dok se njihova brzina stalno mijenja. Ako primijetite objekt, pacijent mora pritisnuti gumb uređaja. Računalna perimetrija može trajati 5-20 minuta (ovisno o uređaju).
Perimetrija se provodi prema nekoliko različitih metoda. Najjednostavniji je Dondersov test, koji vam omogućuje procjenu granica vidnog polja. Pacijent je smješten metar udaljen od liječnika i zamoljen da usredotoči oči na nos ispitivača. Pacijent najprije zatvara jedno oko, a liječnik pokazuje prepoznatljiv predmet i nosi ga u jednom od meridijana. Zdrava osoba uočava objekt istovremeno s oba oka. Djelovanje se ponavlja u 4-8 meridijana kako bi se odredile približno granice vidnog polja. Pretpostavljeni test Donders je sigurnost granica.
Za proučavanje središnjeg polja koristi se Amslerov test - još jednostavnija metoda ispitivanja. Test omogućuje procjenu zone do 10 ° od središta vidnog polja. Prilikom dijagnosticiranja koristite mrežu vodoravnih i okomitih linija, gdje je točka u sredini. Pacijent bi trebao usmjeriti pogled na točku s udaljenosti od 40 cm, a znakove patologije prema Amslerovom testu: zakrivljenost linija i pojava pjega. Metoda je neophodna za primarnu dijagnozu patoloških stanja makule.
Središnje vizualno polje možete istražiti metodom kampimetrije. Pacijent mora zatvoriti jedno oko i usmjeriti pogled na crnu ploču koja se nalazi u metru. Ploča (1 × 1 m) ima bijelu točku u sredini. Bijeli predmeti različitih promjera (1-10 mm) voze se duž istraživanih meridijana dok ne nestanu. Scotomas su označeni prvi na ploči, a rezultati se prenose na prazno.
U teoriji, rezultati različitih metoda trebaju se podudarati, ali u praksi se pokretni objekti bolje promatraju od stacionarnih. To je osobito uočljivo u područjima s defektima, koja se nazivaju fenomen Riddoha.
Ovisno o kvaliteti vida koriste se predmeti različitog promjera. Kod normalnog vida koriste se predmeti od 3 mm, a pri niskim, od 5 do 10 mm. Na periferiji mrežnice odsutan je osjećaj svjetlosti, rub percipira samo bijelo. Dok se približavate sredini, pojavljuju se plava, crvena, žuta i zelena. U sredini se razlikuju sve boje.
Granice vidnog polja kada se koristi bijeli objekt:
Moguće su varijacije od 5 do 100 jedinica. Istraživanja na drugim bojama provode se na sličan način, ali s obojenim predmetima. Pacijent ne obilježava trenutak pojavljivanja objekta, već trenutak prepoznavanja boje. Često promjene u bijeloj boji nisu otkrivene, ali otkrivaju sužavanje u druge boje.
Vidno polje može se prikazati kao trodimenzionalno vizualno brdo. Njegova baza je granica polja, a visina brijega određuje stupanj osjetljivosti pojedinih dijelova mrežnice. Normalno, visina se smanjuje od središta prema periferiji. Kako bi se pojednostavila analiza, rezultati perimetrije prikazani su kao karta na ravnini. Područja fundusa na takvoj karti prikazana su tako da se poremećaji u donjim dijelovima mrežnice reflektiraju promjenama u gornjim.
Središte vidnog polja (točka fiksacije) su fotoreceptori središnje fosse. Budući da disk diska optičkog živca ne sadrži stanice osjetljive na svjetlo, na karti je prikazan "slijepom" točkom. Također se naziva i fiziološka skotoma ili mariotta mjesto. Slijepa pjega nalazi se u vanjskom dijelu polja u horizontalnom meridijanu (10-20 ° od središta polja). Obično se mogu otkriti angioscotomes, tj. Projekcije žila mrežnice koje su povezane s Mariotteovom točkom i nalikuju na grane stabala u obliku.
Norme perifernih granica:
Glavni pokazatelji poremećaja u perimetriji su sužavanje vidnih polja i skotomi. Ovisno o stupnju oštećenja vizualnog puta, karakteristike suženja polja će se razlikovati. Promjene mogu biti jednostrane ili dvostrane, kao i koncentrične i sektorske. Koncentrične promjene se promatraju u svim meridijanima, a sektorske - u određenom području s normalnim granicama kroz ostatak duljine.
Nedostaci koji se nalaze na svakom oku u jednoj polovici polja nazivaju se hemianopija. Ovo je stanje podijeljeno na homonimno i heteronimno. Homonimna hemianopsija - gubitak s temporalne strane u jednom oku i iz nosne u drugu. Heteronymous hemianopsia je simetrični prolaps nazalnih ili parijetalnih polovica polja u oba oka.
Vrste hemianopsije po veličini:
Scotomy je područje taloženja u vidnom polju, koje je okruženo sigurnom zonom, tj. Ne podudara se s perifernim granicama. Takve naslage mogu biti u bilo kojem obliku i smještene u bilo kojem području (središnje, para- i pericentralne zone, periferija).
Skotomi koje je pacijent izdvojio nazivaju se pozitivnima. Ako se gubitak otkrije samo tijekom pregleda, smatra se da je gubitak. Pacijenti koji pate od migrene obilježavaju pojavu treperenja skotoma. Pojavljuje se iznenada, kratko traje i pomiče se u vidokrugu.
Vrste patološkog goveda:
Bjerrum paracentral scotomas može ukazivati na razvoj glaukoma (povećan intraokularni tlak). Takav skotom luči se oko središta polja, a zatim se povećava i spaja s njim. Scotoma se pojavljuje s povećanjem intraokularnog tlaka, a sa smanjenjem može potpuno nestati. U kasnom stadiju glaukoma otkrivena su dva Bjerrum skotoma, povezana zajedno.
Cijene perimetrije mogu se uvelike razlikovati u različitim medicinskim ustanovama. U klinikama gdje koriste staru opremu, prosječna cijena za proučavanje vizualnih polja je 300 rubalja. Anketa o suvremenom računalnom perimetru pacijentu može stajati 1.500 rubalja.
Perimetrija ostaje učinkovita metoda za dijagnosticiranje mnogih oftalmoloških poremećaja, tako da je dostupna u većini javnih i privatnih zdravstvenih ustanova. Postupak je bezbolan i siguran, tako da ne možete odbiti pregled, ako postoje sumnje na glaukom, patologiju mrežnice ili abnormalnosti u mozgu.
Uspjeh osobe izravno ovisi o tome koliko se brzo on orijentira u prostoru i vremenu. Ključ za to je, između ostalog, oštrina vida. Tehnički napredak i brz tempo života mogu uzrokovati oštećenje vida u prilično mladoj dobi. Čuvar toga je svjetska oftalmologija. Preventivna dijagnostika uključuje veliki raspon postupaka koji vam omogućuju praćenje zdravlja očiju.
Jedan od takvih postupaka je i perimetrija - proučavanje granica vidnog polja (perifernog vida), čiji pokazatelji pomažu oftalmolozima u dijagnosticiranju očnih bolesti, posebice glaukoma ili atrofije vidnog živca. Za mjerenje potrebnih parametara u arsenalu liječnika nalazi se suvremena dijagnostička oprema, čije se ispitivanje provodi bez ozbiljnih posljedica i bez kontakta s površinom očiju što smanjuje rizik od upale.
U slučaju bilo kakvih problema preporuča se, bez odgađanja, da se posavjetujete sa svojim liječnikom, kao i da ne zanemarite godišnje preventivne preglede.
Periferni vid daje osobi sposobnost da vidi i prepozna određenu količinu predmeta oko sebe. Kako bi provjerili njegovu kvalitetu, oftalmolozi koriste tehniku proučavanja granica vidnog polja, koja se naziva perimetrija. Pod granicama vizualnih polja u medicini govori se o vidljivom prostoru koji je u stanju prepoznati fiksno oko. Drugim riječima, ovo je pregled koji je dostupan pod uvjetom da je pogled pacijenta fiksiran u jednoj točki.
Kvaliteta ove vizualne sposobnosti je u izravnoj proporciji s volumenom točaka prisutnih u prostoru, koje su pokrivene stacionarnim očima. Prisutnost određenih odstupanja u indeksu dobivenom tijekom perimetrije, daje liječniku razloge za sumnju na tu ili onu bolest oka.
Konkretno, određivanje granica vidnog polja je nužno kako bi se utvrdilo u kojem je stanju mrežnica ili optički živac. Također, takav je postupak neophodan za otkrivanje patologija i dijagnozu oftalmoloških bolesti, kao što je glaukom, te za određivanje učinkovitog liječenja.
U medicinskoj praksi postoji niz indikacija za koje je potrebno odrediti perimetriju. Tako, na primjer, smetnje vida mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:
Konkretno, perimetrija nam omogućuje dijagnosticiranje glaukoma, nakon čega slijedi pregled i usavršavanje ove dijagnoze, ili utvrđivanje bolesti povezanih s oštećenjem makule.
U nekim slučajevima, podaci o perimetrijskim podacima potrebni su za prijavljivanje za posao. Uz njegovu pomoć zaposlenik provjerava prisutnost povećane pozornosti. Osim toga, ovom metodom istraživanja moguće je dijagnosticirati traumatske ozljede mozga, kroničnu hipertenziju, kao i moždane udare, ishemijske bolesti i neuritis.
Konačno, određivanje vidnog polja pomaže identificirati simulacijska raspoloženja kod pacijenata.
U nekim slučajevima primjena perimetrijske dijagnostike je kontraindicirana. Posebno, ova se tehnika ne koristi u slučaju agresivnog ponašanja pacijenata ili prisutnosti mentalnog poremećaja. Iskrivljenje rezultata dovodi ne samo do pacijenata koji su pod utjecajem alkohola ili droga, već čak i zbog upotrebe minimalnih doza alkoholnih pića. Kontraindikacije za određivanje oštrine perifernog vida je i mentalna retardacija bolesnika, što ne dopušta da slijedite upute liječnika.
Ako je potrebno, kao što je dijagnoza u tim slučajevima, liječnici preporučuju pribjeći alternativnim metodama ispitivanja.
Za perimetriju u oftalmološkoj praksi koristi se nekoliko tipova uređaja koji se nazivaju perimetar. Uz njihovu pomoć, liječnici prate granice vidnog polja koristeći posebno razvijene tehnike.
Slijede glavne vrste postupaka. Svi oni su bezbolni i neinvazivni, a također ne zahtijevaju nikakvu pripremu od pacijenta.
To je postupak za procjenu ovisnosti vidnog polja o veličini i zasićenosti boje objekta koji se pomiče. Ovaj test implicira prisutnost jakog svjetlosnog poticaja u pokretnom objektu koji se kreće duž unaprijed određenih putanja. Tijekom pregleda se bilježe točke koje uzrokuju određenu reakciju oka. Oni se unose u obrazac za perimetrijski pregled. Njihova povezanost na kraju događaja omogućuje identificiranje putanje granica vizualnog polja. Kod provođenja kinetičke perimetrije koriste se moderni perimetri projekcije s visokom točnošću mjerenja. Koriste se za dijagnosticiranje brojnih oftalmoloških patologija. Osim oftalmoloških abnormalnosti, ova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje određenih patologija u radu središnjeg živčanog sustava.
Tijekom statičke perimetrije prati se neki fiksni objekt s njegovim fiksiranjem u više područja vidnog polja. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da podesite osjetljivost vida na promjene u intenzitetu prikaza slike, a također je prikladan za screening studije. Osim toga, može se koristiti za određivanje početnih promjena u mrežnici. Kao glavna oprema koristi se automatski kompjuterski perimetar, koji omogućuje proučavanje čitavog vidnog polja ili njegovih pojedinačnih dijelova. Uz pomoć takve opreme provodi se perimetrijska studija praga ili iznad praga. Prvi od njih omogućuje vam da dobijete kvalitativnu procjenu osjetljivosti mrežnice na svjetlo, a druga - da zabilježite kvalitativne promjene u vidnom polju. Ti su pokazatelji usmjereni na dijagnosticiranje niza oftalmoloških bolesti.
Pod kampimetrijom podrazumijeva se procjena središnjeg vidnog polja. Ova se studija provodi fiksiranjem očiju na bijele predmete koji se kreću duž crnog matiranog zaslona - kampimetra - od centra do periferije. Liječnik označava mjesta na kojima objekti privremeno padaju iz vidnog polja pacijenta.
Još jedna prilično jednostavna metoda za procjenu središnjeg vizualnog polja je Amsper test. Poznat je i kao test za makularnu degeneraciju mrežnice. Tijekom dijagnoze, liječnik ispituje reakciju očiju u slučaju kada su oči fiksirane na predmetu smještenom u središtu rešetke. U normi, sve linije rešetke trebale bi izgledati pacijentu kao apsolutno ravne, a kutovi koje tvori sjecište crta treba biti ravno. U slučaju da pacijent vidi sliku iskrivljenu, a neka područja su zakrivljena ili zamagljena, to ukazuje na prisutnost patologije.
Dondersov test čini ga vrlo jednostavnim, bez upotrebe bilo kakvih uređaja, odrediti približne granice vidnog polja. Kada ga provodi, oko se fiksira na predmet, koji se počinje pomicati od periferije do središta meridijana. Uz pacijenta, u ovaj test sudjeluje i oftalmolog, čije se vidno polje smatra normom.
Liječnik i pacijent na razmaku od jednog metra moraju se istovremeno fokusirati na određeni predmet, pod uvjetom da su njihove oči na istoj razini. Oftalmolog prekriva desno oko desnim dlanom, a pacijent lijevim okom dlanom lijeve ruke. Zatim liječnik stavlja lijevu ruku na temporalnu stranu (izvan vidokruga) pola metra od pacijenta i, krećući se prstima, počinje pomicati ruku prema središtu. Trenuci su fiksirani kada oko ispitanika uhvati početak pojave kontura predmeta koji se pomiče (liječnička četkica) i njegov kraj. Oni su ključni za utvrđivanje granica vidnog polja za pacijentovo desno oko.
Ova se tehnologija koristi za fiksiranje vanjskih granica vidnog polja u drugim meridijanima. Istodobno, za pregled u horizontalnom meridijanu, oftalmološka četka se nalazi vertikalno, a vertikalno vodoravno. Slično tome, samo u zrcalnoj slici, pregledavaju se indikatori vidnog polja pacijentovog lijevog oka. Za standard u oba slučaja uzima se vidno polje oftalmologa. Test pomaže utvrditi jesu li granice vidnog polja pacijenta normalne ili je njihovo sužavanje opaženo koncentrično ili po sektorima. Koristi se samo u slučajevima kada nije moguće provesti instrumentalnu dijagnostiku.
Računalna perimetrija daje najveću točnost u procjeni, za koju se koristi poseban računalni perimetar. Ova moderna dijagnostika visokih performansi koristi programe za screening (praga) istraživanja. U memoriji instrumenta ostaju međuparametri niza ispitivanja, što omogućuje provedbu statičke analize cijelog niza.
Računalna dijagnostika omogućuje dobivanje širokog spektra podataka o stanju vida pacijenata uz osiguranje njihove najveće točnosti. Međutim, to nije ništa komplicirano i izgleda ovako.
Tijekom postupka, prema ovoj shemi, osigurana je promjena brzine, smjera kretanja i skale boja objekata prikazanih na monitoru. Zbog apsolutne sigurnosti i bezbolnosti, takav se postupak može ponoviti mnogo puta, sve dok se specijalist ne uvjeri da su dobiveni objektivni rezultati pregleda perifernog vida. Nakon dijagnoze, rehabilitacija nije potrebna.
Kao što je gore navedeno, podaci dobiveni tijekom perimetrijskog pregleda podliježu dekodiranju. Nakon pregleda pokazatelja pregleda na posebnom obrascu, oftalmolog ih uspoređuje sa standardnim pokazateljima statističke perimetrije i daje procjenu perifernog vida pacijenta.
Sljedeće činjenice mogu ukazivati na prisutnost bilo koje patologije.
Pri provođenju računalne dijagnostike treba uzeti u obzir niz čimbenika koji mogu iskriviti rezultate istraživanja i uzrokovati odstupanja od normativnih pokazatelja perimetrije. To uključuje i značajke fiziološke strukture izgleda (spuštene obrve i gornji kapak, visoki most, duboko usađene očne jabučice), te značajno smanjen vid, iritaciju ili upalu krvnih žila u blizini optičkog živca, kao i lošu kvalitetu korekcije vida, pa čak i neke vrste okvira.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Periferni vid (koji se naziva i lateralni vid) omogućuje osobi da se normalno orijentira u prostoru. Samo središnji dio mrežnice, makula, ima visoku oštrinu prijenosa slike. Druge zone ne razlikuju boje i oblike objekata, ali su vrlo osjetljive na kretanje. Periferni vid omogućuje vam da uočite opasnost u vremenu, kao i da se normalno orijentirate u mraku. O metodama istraživačkih područja i liječenju mogućih odstupanja.
Vidno polje je prostor čiji su objekti istovremeno vidljivi s fiksnim prikazom. Terenske studije se provode radi procjene stanja mrežnice, optičkog živca, dijagnosticiranja glaukoma, drugih opasnih bolesti, praćenja patoloških procesa i tijeka njihovog liječenja.
Vidno polje je prostor u kojem su objekti vidljivi na fiksni pogled u isto vrijeme. Grafički, obično se predstavlja kao trodimenzionalna slika - vizualno brdo.
U zdravom oku skotoma postoji jedan - odgovara mjestu izlaska iz mrežnice optičkog živca. U ovoj zoni nema stanica koje percipiraju svjetlost, pa je "slijepa". Gubitak, kontrakcija dodatnih područja s vidnog polja obično uzrokuje različite bolesti oka, mozga i optičkog živca.
Za studiju primjenom različitih metoda, svako se oko mora dijagnosticirati odvojeno. Liječnik će od vas tražiti da pogledate jednu točku, primjećujući izgled objekta u obližnjim područjima.
Vidno polje za svako oko određuje se odvojeno. Oko koje se ne provjerava zatvara se poklopcem, dlanom ili zavojem.
Osnovne dijagnostičke metode:
Glavne metode perimetrije su kinetičke, statičke, kontrolne, s dvostrukom frekvencijom.
Promjene u vidnom polju pokazuju sljedeće bolesti:
Tamo gdje se točno lokalizira patološki proces, liječnik određuje veličinu, oblik i položaj defekata vidnog polja.
Način liječenja i obnove vidnog polja ovisi o uzroku koji je uzrokovao razvoj patologije:
Kod lezija vidnog živca, kortikalnih centara, trakta, značajne pothranjenosti moždanih stanica, nakon moždanog udara, ishemije, kompresijskog oštećenja, propisana je restorativna terapija.
Opacifikacija rožnice, ili leukoma, koja se također naziva očne trn, - što je to i kako se liječi ova bolest, reći će ovaj članak.
Vanjska granica vidnog polja počinje se sužavati kada je cerebrovaskularna insuficijencija, a unutarnja s glaukomom. Glavne metode perimetrije su kinetičke, statičke, kontrolne i dvostruke frekvencije. Liječenje svih abnormalnosti propisano je uzimajući u obzir uzrok. Najčešći uzroci izobličenja vidnog polja su oštećenje oka, vidnog živca i mozga.
Također pročitajte o dijagnostičkim metodama kao što su visometrija i keratotopografija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html