Razlikuju se sljedeće vrste injekcija:
- Konjunktival. Karakterizira ga svijetlo crvena lokalna ili difuzna boja.
Od rožnice do periferije povećava se njihov kalibar.
- Ciliary. Ima izgled cijanotičnog ruba koji se nalazi u bjeloočnici, uz rub rožnice. Duboka hiperemija odgovara mjestu u kojem je vaskularna mreža u petlji. S ovom injekcijom ne vide se odvojene posude.
Njegova osobitost je da se prema periferiji ne povećava, već se smanjuje
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/Injekcija bjeloočnice konjunktivnog sustava uzrokuje crvenu boju očiju. Identifikacija prirode hiperemije neophodna je za postavljanje dijagnoze očnih bolesti.
Hipreremija konjunktive može biti popratni fenomen bolesti i, prije svega, javlja se kada je upala same konjunktive.
Vrste injekcija sclera:
Prva stvar povezana s konceptom skleralnih injekcija je injekcija. Ali nije. To znači promjenu proteinske ljuske oka. Dio organa vida koji se koristi da vidi bijelu ili plavu nijansu, kada se boja promijeni u crvenu ima ime - injekcija. Ova patologija je vrlo vidljiva tijekom vanjskog pregleda vizualnog aparata i zahtijeva liječenje kako bi se uklonila hiperemija krvnih žila.
Postoje različite vrste injekcija oka, koje ovise o mjestu izmijenjenih žila.
Vaskularna dilatacija je reakcija bjeloočnica na određene podražaje. Ti čimbenici utjecaja mogu biti mikroorganizmi, ozljede, tumorski procesi. Stoga se s takvim promjenama češće dijagnosticiraju konjunktivitis, iritis, iridociklitis, maligni tumori očne jabučice, organske promjene u šarenici i upala kapaka. Rjeđe, uzroci crvenila vaskularnog zida su prirođeni.
Ovaj tip injekcije očne jabučice se također naziva površnim. To je zbog ekspanzije onih posuda koje se nalaze najbliže vanjskoj ljusci oka. Na pregledu su vidljive crvene pruge koje se protežu od centra do periferije i ne dopiru do šarenice. Možete vidjeti svaku kapilaru odvojeno. Ako pritisnete na zahvaćeno oko, možete vidjeti kako se krv smanjuje i dolazi u posudu.
Konjunktivalnoj injekciji dijagnosticira se konjuktivitis različitih etiologija, upala kapaka ili suznog kanala. Da bi se dijagnosticirala vrsta injekcije, provodi se test s "Adrenalinom". Ukapa se 0,1% -tna otopina lijeka u oko i uočava se kapilarna reakcija. Kada je vrsta površine - nakon 2 minute, žile sužene i bjeloočnica postaje bijela.
Porazom omotanog sloja krvnih žila u oku pojavljuje se specifičan tip organa: tamne plave ili ljubičaste točke pojavljuju se na bjeloočnici koja doseže šarenicu. Ovako se manifestira perikornealna injekcija. Ako provedete adrenalinski test, pozitivna reakcija vazokonstrikcije neće. Ove vrste injekcija se razvijaju skleritisom i upalom rožnice oka.
Porazom površinskih krvnih žila i dubokim slojem kapilara razvija se mješovita injekcija. Pojavljuje se kod značajnih organskih poremećaja oka ili kod nekoliko bolesti. Za dijagnozu se izvodi i adrenalinska reakcija u kojoj nestaju uske trake gornjeg sloja, a duboko smještene krvne strukture ostaju nepromijenjene.
Anamnestički podaci mogu dovesti liječnika do ispravne dijagnoze. To može biti povijest konjunktivitisa, ozljeda sklerala, bolova, opeklina u oku i produljenog crvenila. Općim pregledom bjeloočnice može biti dokaz vaskularnih poremećaja. Provođenje uzorka s "Adrenalin hidrokloridom" omogućuje određenu vrstu patologije.
Pri pregledu fundusa promjene ne mogu otkriti ili dijagnosticirati organske poremećaje.
Injekcija konjunktivnih krvnih žila zahtijeva terapiju, odnosno, prije utvrđene patologije. Crvenilo bjeloočnice nije zasebna bolest, već simptom bolesti oka. Stoga je potrebno provesti niz relevantnih dijagnostičkih mjera i propisati liječenje ovisno o dijagnozi. Za crvenilo bjeloočnice, koriste se ovi lijekovi: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan deksametazon", "Zovirax", "Ciprofloksacin". Izbor lijeka ovisi o vrsti upale i patologiji koja djeluje u očima patogena. Za alergijske reakcije koriste se suprastin, tsetrin i zodac.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlZa liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Eye-Plus. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Hipreremija konjunktive oka
Hipreremija konjunktive oka - crvenilo sluznice oka i ukazuje na postojanje upale očne jabučice. Da bi se uspostavila ispravna dijagnoza i rješenje oftalmoloških oboljenja, potrebno je znati uzroke hiperemije i moći razlikovati njegove tipove.
Crvenilo oka često je popratni simptom bolesti poput upale bjeloočnice i vaskularnog oka, ali najčešće je to posljedica promjene same sluznice pod utjecajem patogenih čimbenika.
Osim toga, u patologiji struktura oka (upala šarenice), očnih kapaka i ozljeda očne kapi zabilježena je konjuktivna hiperemija. Uzroci crvenila konjunktive također uključuju tumore koji tlakom posuda i nakupljanje raznih sekreta, na primjer, gnoj u endoftalmitisu.
Crvenilo sluznice očituje se u bolestima žilnice i temeljnih struktura, primjerice u iritisu.
Razumijevanje podrijetla konjunktivne hiperemije pomaže u prikupljanju informacija o zdravstvenom stanju pacijenta i karakterističnim svojstvima oštećene očne ljuske. Budući da sve bolesti oka imaju klinička svojstva koja su im jedinstvena.
Uzroci konjuktivne hiperemije
U nastavku nacrta o aglaza.ru prikupljeni su uobičajeni uzroci crvenila veznika.
Upala očne sluznice proteže se na susjedne organe, tj. Na kapke. Često osoba primijeti oticanje i lokalni porast temperature na zahvaćenom području upalom. Ako pažljivo pomaknete očni kapak, možete primijetiti konjuktivalnu hiperemiju na sluznici.
Uobičajena bolest konjuktivitisa očituje se na različite načine, ovisno o tijeku. Dakle, za akutne procese karakteristično je proliveno crvenilo sluznice, a za kronične procese crvenilo u području hrskavice kapaka.
Prijelaz preklapanja membrane na očnu jabučicu obojen je jarko crvenom bojom. U ovom mjestu također promatrati izbočinu malih krvnih žila, koje se lako pomiču uz oko sa sluznicom.
Često se pacijent s konjunktivitisom žali na navodnu prisutnost pijeska u očima i svrab, osim za konjuktivalnu hiperemiju. U jakoj sunčevoj svjetlosti ima nelagode.
Obaglaza.ru vas upozoriti protiv neželjenih radnji koje pogoršavaju bolest. Ovo samo-liječenje i stalno dodirivanje zahvaćenog područja.
Među komplikacijama konjunktivitisa je iritis i rijetko iridociklitis. Klinička slika bolesti razlikuje se od klasičnog konjunktivitisa. Dakle, na očnoj jabuci nećete vidjeti upaljene, crvene kapilare, umjesto njih oči će postati ljubičaste, a iris crvenkaste boje. Razlog tome je duboka pojava vaskularnog sloja oka, koji je upaljen.
To je istovremeni poraz konjunktive i dubokih struktura oka. Dolazi do akutnih upalnih promjena. Put prijenosa su krvne žile koje hrane oko, medicinski izraz za ovaj put je hematogen. Ako je bolest prodrla do cilijarnog tijela, tada je prisutna blaga nejasnoća obrisa šarenice, gnojnog (hipopiona) i upalnog eksudata. Moguća je i konjuktivalna hiperemija.
Tijekom pregleda specijalista konjunktive mogu vidjeti uvećane limfne žile, u kojima dilatirani kanali prodiru u oblikovane elemente krvi. Ovaj fenomen naziva se hemoragijska limfangiektazija.
Ne brinite, takvi slučajevi su iznimno rijetki i čine desetinu prema medicinskoj praksi, rezultati koje je Oblagla.ru posebno za vas proučio.
Proučavanje posudica posebnih naprava konjunktive pod velikim povećanjem često dovodi do otkrivanja "fenomena mulja". To je proces u kojem crvene krvne stanice čvrsto prianjaju jedna s drugom, začepljuju kapilarne lumene i zaustavljaju normalnu opskrbu krvi organu.
Liječenje konjunktivitisa je strogo pod nadzorom oftalmologa, jer konjunktivna hiperemija oka ima različitu etiologiju. Samo-liječenje dovodi ne samo do ozbiljnih komplikacija i dugotrajne oporavka, nego i do gubitka vida.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Univerzalni rusko-engleski rječnik. Akademik.ru. 2011.
Infektivne bolesti - (kasna infekcija infekcija) - skupina bolesti koje uzrokuju specifični patogeni, karakteriziraju infektivnost, ciklički tijek i stvaranje postinfektivne imunosti. Uveden je pojam "zarazne bolesti"...... Medicinska enciklopedija
IRIT - IRIT, ozračivanje upale šarenice, cilijarnog tijela, odnosno prednjeg segmenta vaskularnog trakta. Ova bolest, koja nije osobito česta među drugim očnim bolestima, jedna je od vrlo ozbiljnih bolesti,...... velika medicinska enciklopedija
Skleritis - I Skleritis (skleritis, anat. Sclera sclera + itis) upala bjeloočnice. Ovisno o lokalizaciji procesa, prednji i stražnji S. su izolirani, površinski (episkleritis) i duboki sklerit pod utjecajem dubine lezije. S. etiologija je raznolika. Većina...... medicinska enciklopedija
EYE - EYE, najvažniji od osjetilnih organa, čija je glavna funkcija percepcija svjetlosnih zraka i njihova procjena u smislu kvantiteta i kvalitete (kroz nju dolazi oko 80% svih senzacija vanjskog svijeta). Ta sposobnost pripada mreži...... Velikoj medicinskoj enciklopediji
Horny - Horny, rožnica (rožnica) je sprijeda više konveksni, prozirni dio vanjske vlaknaste membrane očne jabučice, zauzimajući oko g / 6 površine. Granica između R. i bjeloočnice obrubljena je u obliku malog žlijeba...... Velike medicinske enciklopedije
KRVNA PLOVILA - KRVNA PLOVILA. Sadržaj: I. Embriologija. 389 P. Opći anatomski esej. 397 Arterijalni sustav. Venski sustav., 406 Stolne arterije. 411 Vene tablice....... Velika medicinska enciklopedija
OPTHALMIA - (oftalmija), Pojam, uz dodatak odgovarajućeg prideva, vrlo često koriste okulisti još u 19. stoljeću. odnosi se na difuznije upalne bolesti oka; u kori, vrijeme se primjenjuje na vrlo ograničen krug takvih...... Velike medicinske enciklopedije
OPTHALMY SIMPATIC - med. Simpatička oftalmija je težak oblik granulomatoznog uveitisa koji se javlja na neoštećenom oku za vrijeme prodorne ozljede drugog oka. Učestalost. 0.2 2% među prodornim ozljedama oka. Etiologija Autoimuna simpatička upala s...... Vodič za bolesti
BURNS EYES CHEMICAL - med. Kemijske opekline oka jedna su od najhitnijih stanja u oftalmologiji koja može uzrokovati povredu ili potpuni gubitak vida. Učestalost 300 slučajeva / 100.000 populacije (alkalne opekline čine 40% svih opeklina oka, 10% kiselina).
Encefalitis - encefalitis... Wikipedia
Encefalitis - Encefalitis Virusni encefalitis: unutar virusnih gena, izvan kralježnice koji se drži stanica žrtve. ICD 10 A83.... Wikipedija
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BKonjuktivna hiperemija je vrlo važan dijagnostički simptom. U pravilu postaje popratni fenomen bolesti. Osim toga, na prvom mjestu dolazi do hiperemije tijekom upalnih procesa same konjunktive.
Hyperemia se također može pojaviti kod bolesti kapaka, orbite, očne jabučice. Konjunktiva može postati crvena ako se pojavi tumor u orbiti i stisne posude. Konjunktiva očne jabučice postaje crvena u slučaju napada glaukoma.
Kada je upala dublje locirana područja očne jabučice, uključujući i prednji dio žilnice, također se može promatrati konjuktivna hiperemija. Međutim, slično stanje konjunktive otkriveno je s iritisom i iridociklitisom.
Valja napomenuti da različite vrste hiperemije imaju kliničke razlike i doprinose dijagnozi raznih bolesti, što je vrlo važno za ispravno liječenje.
Najčešći tip hiperemije su injekcije - vaskularne dilatacije oka.
Konjuktivitis na prvom mjestu, očituje različite težine konjunktivne hiperemije kapaka - tarsal konjunktive. Obično postoji i hiperemija tranzicijskog nabora i hiperemija konjunktive očne jabučice.
Kroničnu konjunktivu u većini slučajeva karakteriziraju samo različiti stupnjevi hiperemije konjunktive hrskavice. U isto vrijeme, crvenilo konjunktive očne jabučice, uz istovremenu hiperemiju konjunktive hrskavice, može ukazivati na akutnu upalu. Konjunktivna hiperemija je najintenzivnija u blizini prijelaznog nabora, s izraženom crvenom bojom (radije nego ljubičastom ili plavičastom) pojedinačnih pokretnih žila. Međutim, to nije jedina manifestacija konjunktivitisa, jer u pravilu postoje i drugi znakovi: edem, odvajanje, osjećaj stranog tijela, fotofobija itd.
U slučaju jake injekcije konjunktive u nju se spaja cilijarna injekcija i dolazi do miješane injekcije oka.
Ciliarna ili cilijarna injekcija znak je iritisa ili iridociklitisa. Izgleda lila (ne crvena) hiperemija oko limbusa. Istodobno se pojedine žile ne vizualno određuju zbog crvenila dubljih žila koje su vidljive kroz bjeloočnicu i ne kreću se zajedno s konjunktivom.
Kada se konjuktivna injekcija pridruži cilijarnom, dolazi do miješane injekcije. Karakteristično je za akutne upale, na primjer, kada akutni konjunktivitis dovodi do injekcije konjunktive, javlja se cilijarna injekcija ili kada akutni iritis otežava cilijarnu hiperemiju zbog injekcije konjuktivom. Anastomoze između konjukturalnog vaskularnog sustava i cilijara daju mogućnost razumijevanja mehanizma razvoja miješane hiperemije.
Za cilijarne injekcije treba tražiti i druge simptome iritisa: obezbojenje i trošenje slike u šarenici, kao i znakovi nastanka eksudata - precipitata, hipopiona i sl.
U ispitivanju in vivo slika konjunktivnih krvnih žila razlikuje se od one na injekcijskim preparatima, jer samo jedan dio sadrži krv. S prekidom izmjene tekućine u očnoj jabučici ili očne utičnice dolazi do stagnacije. Kod akutnog glaukoma, zajedno s hiperemijom, javljaju se kemoze i edem kapka.
Ponekad na konjunktivi postoje povećanja limfnih žila, kao i ulazak krvi tamo. Ovaj fenomen naziva se hemoragijska limfangiektazija.
Na krvnim žilama konjunktive mogu se vidjeti promjene uzrokovane uobičajenim bolestima (na primjer, kod dijabetesa, aneurizme se ponekad opažaju u velikom broju). Aneurizme, iz nepoznatih razloga, također se nalaze u hipertenziji.
Osim toga, u krvnim žilama konjunktive često se pojavljuje nakupina crvenih krvnih stanica (fenomen "mulja"). Ovaj fenomen je karakterističan za opće i lokalne bolesti. Iako je mehanizam njegovog razvoja vrlo blizak patomehanizmu sedimentacije eritrocita, ova studija ne može zamijeniti ESR. Međutim, uočena akumulacija eritrocita u žilama konjunktive sa značajnim ROE može sugerirati postojanje kroničnih bolesti ili tumora.
Kada se pojavi potreba za liječenjem konjuktivne hiperemije, prije svega, potrebno je odlučiti o izboru zdravstvene ustanove u kojoj Vam može biti zajamčena točna dijagnoza bolesti, ako je potrebno, savjetovati relevantne specijaliste (endokrinolog, onkolog), provesti propisanu terapiju operacije. Uz svo bogatstvo izbora suvremenih oftalmoloških centara, ovi uvjeti ne mogu se zadovoljiti svi. Stoga preporučujemo da se prijavite u najveće i najuglednije klinike za oči.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlInjekcije u oči smatraju se učinkovitim i dokazanim alatom. Lijek se unosi u zahvaćeni dio oka i djeluje iznimno učinkovito. Oftalmolozi koriste nekoliko tehnika za injekcije oka. Svaki se koristi za određene bolesti i uzima u obzir osobine tijela.
Injekcije u očne jabučice dijele se po značajkama uvoda:
Kada retrobulbarnu injekcijsku iglu umetnete duboko u rub orbite kroz kožu donjeg kapka. Lijek prodire u očnu jabučicu. Igla je usmjerena paralelno sa zidom orbite.
Za subkonjunktivne (subjoint) injekcije koristi se inzulinska štrcaljka. Igla prolazi ispod konjunktive kroz donji kapak. To je prilično invazivna metoda, koja se izvodi pod trostrukom anestezijom u razmacima od jedne minute. Igla je usmjerena izrezana na površinu očne jabučice.
Kod intravitrealne injekcije, lijek se ubrizgava u staklasto tijelo. Anestezija prije kapanja. Igla probija nekoliko milimetara od limbusa pravcem okomitim na bjeloočnicu.
Kada se injekcija parabulbar injekcije provodi u prostoru vlakna između očne jabučice i periosta. Injekcija se provodi kroz donji kapak, igla je usmjerena paralelno donjoj stijenci orbite. Ili je igla umetnuta u prostor subtenona pod kutom od 25 °, prema očnoj jabučici.
Injekcije lijekova obavlja iskusni oftalmolog. Prije ubrizgavanja u očnu jabučicu učinio se bol u oku. Pri odabiru subkonjuktivalnog, retrobulbarnog ili parabulbarnog tipa, igla se tretira 70% -tnom otopinom alkohola.
Za injekcije u oči koriste se antibakterijski, vitaminski, enzimski, hormonski i drugi tipovi lijekova ovisno o bolesti. Razmotrite najčešće korištene u oftalmološkoj praksi.
Pokazuje sjajne rezultate. Blokira rast tkiva. Zaustavljanje rasta svježih krvnih žila, borba s uzrokom bolesti. Avastin učinkovito prodire u mrežnicu, smanjujući rast novih kapilara.
Povoljne bolesti su dijabetička retinopatija, mokri oblik AMD-a itd. Bevacizumab je sastojak Avastina. Jednom u proteinu, blokira rast krvnih žila.
Lijek se ubrizgava u staklasto tijelo, igla je usmjerena prema središnjim dijelovima. Doza od 1,25 mg. Unosi se jednom mjesečno. Tečaj je nekoliko injekcija. Najmanje 60% pacijenata bilježi stabilizaciju vida.
Dobro poznati Lucentis je ekvivalent Avastinu. Razlike lijekova u kemijskim ostacima: glavna tvar Avastina je bevacizumab, a Lucentis je ranibizumab. Oba lijeka inhibiraju rast novih krvnih žila, oba imaju iste indikacije i kontraindikacije.
U 92% bolesnika koji su koristili Avastin ili Lucentis očuvali su vid. U oko 70% onih koji su uzimali Lutsetis, vidna oštrina se poboljšala. Nešto bolje performanse u Avastinu, vizija se poboljšala za +1,9 slova.
Lijek temeljen na biogenim stimulansima. Koristi se u liječenju mnogih bolesti. Kemikalije (kumarin, cimetna kiselina) u krvi isporučuju bolno područje, osiguravajući brzo zacjeljivanje. Glavni aktivni sastojci Phoebsa su: ekstrakti iz ušća i lakton cis-orto-hidroksicinaminske kiseline.
Injekcije se izvode jednom dnevno, trajanje tečaja je 4-5 tjedana. Dodatni tečaj može se odrediti u intervalima od dva mjeseca.
Rješenje temeljeno na implantatima. Ozurdex se ubrizgava u staklasto tijelo. Pri radu implantat dijeli snažan glukokortikosteroidni deksametazon u obrocima, pojačavajući učinak liječenja. Ozurdex oslobađa makularni edem i okluziju retinalne vene.
Ozurdex potiskuje pojavu novih krvnih žila, jača zidove starih krvnih žila i zaustavlja djelovanje medijatora koji izazivaju makularni edem.
Imunomodulatorno i antitumorsko sredstvo. Sprječava podjelu virusa u zahvaćenim stanicama, a koristi se u liječenju virusnog konjuktivitisa, uveitisa, upale vanjske ljuske i rožnice. Osnova lijeka interferon alfa 2a, koji se sastoji od 165 aminokiselina. EU Reaferon injekcije se daju dnevno.
Vrijeme liječenja određuje liječnik. Obično se provodi oko 15-20 ukalov. Najveća koncentracija dostiže nakon 7 sati, zatim se izlučuje putem bubrega.
Potentni aktivni lijek, djelotvoran u liječenju vaskularnog sustava oka, s kisikovim gladovanjem, kataraktom, trombozom, glaukomom, keratitisom i oštećenjem rožnice.
Sadrži metiletilpiridinol hidroklorid. Jača krvne žile, sprječava razvoj krvnih ugrušaka, eliminira intraokularne hemoragije. Koristi se instilacijom 1-2 kapi nekoliko puta dnevno ili ubrizgavanjem ispod konjunktive, retrobulbar ili parabulbar.
Radno vrijeme recepcije
(radnim danima)
10:00 - 17:00
Naš zadatak: pomoći vam u rješavanju problema s vidom,
postići poboljšanje i potpuni oporavak vida
Jedinstveni simulatori za oči!
Koristi se za ispravljanje miopije, ambliopije, postoperativnog oporavka vida
Koristi se za ispravljanje hiperopropije, strabizma, ublažavanja grčeva smještaja, "kompjuterskog sindroma", zamora očiju
Dijagnoza upalnih bolesti vezivne membrane oka uključuje procjenu bolesnikovih pritužbi, proučavanje povijesti bolesti i analizu podataka dobivenih objektivnim pregledom očiju.
Pacijenti s konjunktivitisom žale se na fotofobiju, suzenje, iscjedak iz očiju (serozni, mukozni ili gnojni), osjećaj stranog tijela ispod kapaka, crvenilo očiju, lijepljenje trepavica ujutro. Lokalni simptomi se često kombiniraju s uobičajenim: Katar u gornjim dišnim putovima, vrućica, glavobolja, povećani ili submandibularni limfni čvorovi. Pri prikupljanju anamneze potrebno je identificirati početak i navodne uzroke bolesti, odrediti subjektivne simptome bolesti i vrijeme njihovog pojavljivanja, sezonalnost, kontakte, profesionalne rizike, bolesti susjednih područja (rinitis, stomatitis, faringitis, itd.), Kao i sklonost alergijama.
Objektivno ispitivanje bolesnika s konjunktivitisom treba uključivati proučavanje oštrine vida bez korekcije i korekcije. Kada vanjski pregled oka i njegovih dodira procjenjuju stanje kapaka, odrediti oticanje i njegovu ozbiljnost, boju kože, širinu palače (normalno ili suženo), prisutnost ili odsutnost iscjedka. Dosljedno pregledajte sve dijelove veznice (očne jabučice, svodove i kapke) metodom bočnog osvjetljenja. Proučavanje konjunktive pomoću jednostavne inverzije kapaka i biomikroskopije. Kada konjunktivitis u upalnom procesu može biti uključen u rožnicu, toliko je važna diferencijalna dijagnoza injekcije oka. Postoje 4 vrste injekcija za oči: konjunktival, perikorneal. mješoviti i stagnira.
Konjunktivna injekcija - hiperemija sluznice očne jabučice, čiji se intenzitet smanjuje u smjeru od lukova konjunktive do limbusa. Sluznica je jarko crvena, natečena, otpuštena. Crtanje meybomijevih žlijezda nije vidljivo. Razdvojene posude su jasno vidljive i pomaknute su zajedno s konjunktivom.
Perikornealna injekcija je znak bolesti ili oštećenja rožnice, bjeloočnice, šarenice ili cilijarnog tijela. Gotovo se uvijek nalazi u dubokim slojevima bjeloočnice, najčešće u području bjelokosti u blizini limbusa, tj. odgovara mjestu kružne vaskularne mreže formirane iz grana mišićnih i stražnjih cilijarnih dugih arterija. Hiperemija ima cijanotično ružičastu nijansu, injekcija se nalazi oko rožnice u obliku prstena različitih širina, smanjuje se prema periferiji. Odvojene posude nisu vidljive i stoga se ne može govoriti o njihovom premještanju i kompresiji.
Miješana injekcija je kombinacija konjunktivalne i perikornealne injekcije.
Kongestivna injekcija opisana je u dijelu o patologiji intraokularnog tlaka.
Kako bi se razlikovala konjunktivna injekcija od perikornealne injekcije, u sumnjivim slučajevima koristi se test sa staklenom šipkom ili test s ukapavanjem otopine adrenalina.
Ravni kraj sterilnog staklenog štapića pritiska dilatirane žile konjunktive koje prekrivaju očnu jabučicu do bjeloočnice. Zatim, koristeći istu staklenu šipku, pokušavaju istisnuti žile konjunktive u odnosu na bjeloočnicu. U slučaju injektiranja konjunkcije (površine), posude pod staklenim štapićem se komprimiraju, a oko blijedi. Povećane posude konjunktive lako se zamjenjuju u odnosu na bjeloočnicu. U slučaju perikornealnog (dubokog, cilijarnog) ubrizgavanja, pri redovnom pregledu pojedinačne posude nisu vidljive, ne mogu se stisnuti ili premjestiti staklenom šipkom.
Ubacivanje u konjunktivalnu vrećicu od 1-2 kapi 0,1% otopine adrenalina nakon 1-2 minute dovodi do oštrog suženja krvnih žila i značajnog smanjenja hiperremije konjunktive s površinskim ubrizgavanjem. S perikornealnom injekcijom, posude smještene u episkleru ne sužavaju se, a intenzitet crvenila očiju se ne mijenja nakon ubacivanja adrenalina. Uzorak s adrenatinom pomaže u otkrivanju mješovite injekcije. smanjuje krvne žile konjunktive, eliminira konjuktivalnu injekciju i pomaže identificirati perikorneal.
Dijagnoza konjunktivitisa obično nije teška. Na temelju kliničke slike, teško je utvrditi etiologiju procesa, stoga se kod bilo koje upale preporučuje uzimati mrlja s konjunktive ili izrezivanje, a dobiveni materijal može se odmah obojiti i ispitati pod mikroskopom (bakterioskopskom metodom) ili zasijati na medij kulture, poslati u laboratorij za ispitivanje mikroflore i određivanje osjetljivosti. iscjedak na antibiotike (bakteriološka istraživanja) Dobiveni rezultati omogućit će pravilnije propisivanje liječenja.
Ovisno o kliničkoj slici, razlikuje se bakterijski konjuktivitis: epidemija Koch-Weeks, pneumokokni, stafilokokni, streptokokni, diplobocilarni, gonokokni, difterija, konjunktivitis ospica;
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlInjekcija konjunktivnih krvnih žila određena je kod mnogih infektivnih bolesnika. Stariji autori opisali su crvene "zečje oči" u bolesnika s tifusom. Ubrizgavanje vaskularne bjelančevine uočava se kod drugih riketsioza, posebice kod krcketne groznice. Teška vaskularna injekcija bjeloočnice vidljiva je u teškim slučajevima influence i akutnih respiratornih infekcija, kod ospica, rubeole, grimizne groznice, boginje, leptospiroze, hemoragijske groznice i kuge.
Krvarenja u sklere i konjunktivu su karakteristični znakovi hemoragijske groznice. U tifusu se pojavljuju točkaste krvarenja u prijelaznom naboru veznice donjeg kapka (Chiari-Avtsyn sindrom). Kod meningokokemije u obliku zvjezdastih krvarenja uočena su značajna krvarenja u konjunktivi, bjeloočnicama i koži. Oni su posebna manifestacija hemoragičnog sindroma kod teškog virusnog hepatitisa, ciroze jetre, leptospiroze, sepse, itd. Ponekad opsežna krvarenja utječu na gotovo cijelu Tennonovu kapsulu, zbog čega su očne jabučice obrubljene jarko crvenim rubom, poput ruba čaša.
Patapatachi patognomoni za groznicu je Pickov simptom - vaskularna injekcija bjeloočnice u obliku trokuta s bazom na vanjskim kutovima očiju. Bolesnici se žale na bol u očnim jabučicama, što se povećava s pokušajima podizanja kapaka (Taussigov simptom). Kada je očni-bubonska forma tularemije, pored regionalnog limfadenitisa, obično s jedne strane, dolazi do izraženog konjunktivitisa s folikulo-sličnim formacijama, u početku transparentnim, zatim mutnim i pretvaraju u čireve (simptom Parina).
Bakterijske i virusne upale konjunktive, koje nastaju prvenstveno ili u kombinaciji s upalama drugih mjesta ili koje su komplikacije osnovne bolesti, česte su, a ponekad i teške.
Difterija oka (konjuktivalna difterija) može biti primarna, s daljnjim širenjem na nosnu sluznicu, ili sekundarno, koja proizlazi iz difterije nosa i orofarinksa. Jedno oko obično je zahvaćeno, a zatim se proces pomiče na drugi. Difterija oka pojavljuje se u tri oblika: kataralni, membranski i maligni. U katarralnom obliku difterije dijagnoza se utvrđuje samo bakteriološki. Konjunktiva je donekle upaljena, pacijenti se žale na oskudan viskozni iscjedak iz vrećice veznice.
U uobičajenom membranskom obliku difterije, plak se lako uklanja pamučnim štapićem, a ispod njega ostaje crvena, blago krvareća sluznica. Nakon uklanjanja, filmski plak će uskoro ponovno nastati. Maligni oblik difterije očiju nastaje formiranjem ekstenzivnih sivkasto-bijelih filmova na jako otečenim veznicama. Kapci oteknu i krvare. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Izražena opijenost.
Pneumokokni konjunktivitis i dakryocistitis mogu biti izvori puzanja čireva rožnice. Konjunktivitis Koxa - Weeks uzrokovan je R-oblikom hemofilnog bacila (Homophylus influenzae); opisao R. Koch u Egiptu. Dijagnoza se utvrđuje samo bakteriološki, jer bolest nema karakterističnih kliničkih značajki.
Kada se grimizna groznica može pojaviti razne komplikacije u području očiju: konjunktivitis, keratitis, iritis, dacryocystitis, celulitis na području orbite. Moguće su komplikacije oka kod gripe koja može biti keratitis, iritis i optički neuritis.
- Povratak na sadržaj odjeljka "oftalmologija" na našoj web stranici
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Vanjski pregled i palpacija
• Način bočne (žarišne) rasvjete
• Proučavanje propuštenog svjetla
• Mjerenje očnog tlaka
■ Instrumentalne metode istraživanja
• Dijafanoskopija i transiluminacija
• Fluorescentna angiografija retine
Ispitivanje organa vida kod djece
Kod bolesti vida, pacijenti se žale na:
• smanjenje ili promjena vida;
• bol ili nelagoda u očnoj jabučici i okolnim područjima;
• vanjske promjene u stanju same očne jabučice ili njezinih dodataka.
Smanjena oštrina vida
Potrebno je saznati koja je vidna oštrina pacijenta imao prije bolesti; Je li pacijent slučajno otkrio smanjenje vida ili može točno naznačiti pod kojim se okolnostima to dogodilo; smanjiti
Je li viđenje postupno ili se dovoljno brzo pogoršalo u jednom ili oba oka?
Postoje tri skupine uzroka koji dovode do smanjenja oštrine vida: refraktivne pogreške, zamućenje optičkog medija očne jabučice (rožnica, vlaga u prednjoj komori, sočivo i staklasto tijelo) i neurosenzorne bolesti (retina, putevi i kortikalni dio vizualnog) analizator).
• Metamorfoza, makropsija i mikroksija uznemiruju bolesnike u slučaju lokalizacije patoloških procesa u makularnom području. Metamorfoze karakterizira izobličenje oblika i obrisa objekata, zakrivljenost ravnih linija. Kod mikro- i makropsija promatrani se objekt pojavljuje ili manji ili veći u veličini nego što zapravo postoji.
• Diplopija (duhovi) mogu se pojaviti samo kada je predmet fiksiran s dva oka, a uzrokovan je poremećajem sinkronizacije pokreta očiju i nemogućnošću projiciranja slike na središnju fosu oba oka, kao što je normalno. Kada zatvaramo jedno oko, diplopija nestaje. Uzroci: kršenje inervacije vanjskih mišića oka ili nepravilnog pomaka očne jabučice zbog prisutnosti volumetrijskog obrazovanja u orbiti.
• Hemeralopija prati bolesti kao što su hipovitaminoza A, retinitis pigmentosa, sideroza i neke druge.
• Fotofobija (fotofobija) ukazuje na upalne bolesti ili traumu prednjeg segmenta oka. Pacijent se u tom slučaju pokušava okrenuti od izvora svjetla ili zatvoriti zahvaćeno oko.
• Blistavo (svjetlo) - izražena vizualna nelagodnost kada se ubrizga u oči jakog svjetla. Uočena je kod nekih katarakta, afakije, albinizma, cicatricial promjena rožnice, osobito nakon radijalne keratotomije.
• Viziranje aureola ili duginih krugova oko izvora svjetlosti nastaje zbog edema rožnice (na primjer, u slučaju mikropiskog glaukoma koji zatvara kut).
• Snimke - gledanje bljeskova i munje u oku. Uzroci: vitreoretinalna vuča s početnim odvajanjem mrežnice ili kratkotrajni vaskularni spazmi mrežnice. Također fotografija
Psi se javljaju kada su zahvaćeni centri primarnog kortikalnog vida (npr. tumor).
• Pojava “letećih muha” posljedica je projekcije sjene staklastih zamućenja na mrežnici. Pacijent ih percipira kao točke ili crte koje se kreću pokretom očne jabučice i nastavljaju se kretati nakon što prestane. Ove "muhe" su posebno karakteristične za uništavanje staklastog tijela kod starijih i bolesnika s kratkovidnošću.
Bol i nelagoda
Nelagodnost u bolestima organa vida može biti drugačije prirode (od osjećaja pečenja do jake boli) i lokalizirana u kapcima, u očnoj jabučici, oko oka u orbiti, a također se manifestira kao glavobolja.
• Bol u oku ukazuje na upalu prednjeg segmenta očne jabučice.
• Neugodni osjećaji u očnim kapcima zabilježeni su kod bolesti kao što su ječam i blefaritis.
• Bol oko oka u orbiti javlja se s lećama konjunktive, ozljedama i upalnim procesima u orbiti.
• Glavobolja na strani zahvaćenog oka zabilježena je tijekom akutnog napada glaukoma.
Astenopija - nelagoda u očnim jabučicama i orbitama, praćena bolovima u čelu, obrvama, vratu, a ponekad i mučnini i povraćanju. Ovo stanje nastaje kao posljedica dugotrajnog rada s predmetima koji se nalaze u blizini oka, osobito u prisutnosti ametropije.
Do suzenja dolazi u slučaju mehaničke ili kemijske iritacije konjunktive, kao iu slučaju preosjetljivosti prednjeg segmenta oka. Uporna trganja mogu biti posljedica povećane proizvodnje suzne tekućine, povrede evakuacije suzama ili kombinacije oba mehanizma. Jačanje sekretorne funkcije suzne žlijezde je refleksne prirode i javlja se kada se nadražuje lica, trigeminal ili cervikalni simpatički živac (na primjer, s konjuktivitisom, blefaritisom, određenim hormonalnim bolestima). Češći uzrok suze je poremećaj evakuacije.
suze na suznim kanalima zbog patologije mjesta suza, suznih kanala, suze vrećice i nazalnog kanala.
Inspekcija uvijek započinje zdravim okom, au odsustvu pritužbi (npr. Tijekom rutinskog pregleda) desnog oka. Ispitivanje organa vida, bez obzira na pacijentove pritužbe i prvi dojam liječnika, mora se provoditi konzistentno, prema anatomskom principu. Pregled očiju počinje nakon pregleda oka, jer se nakon dijagnostičkih pregleda može neko vrijeme pogoršati.
Vanjski pregled i palpacija
Svrha vanjskog pregleda je procijeniti stanje ruba orbite, kapaka, suznih organa i konjunktive, kao i položaj očne jabučice u orbiti i njezinu pokretljivost. Pacijent sjedi nasuprot izvora svjetlosti. Liječnik sjedi ispred pacijenta.
Prvo se ispituju područja obrva, leđa nosa, gornje čeljusti, zigomatične i temporalne kosti te područje limfnih čvorova. Palpacija procjenjuje status ovih limfnih čvorova i rubova orbite. Osjetljivost se provjerava na izlaznim točkama grana živčanog tkiva trigeminusa, za koje istodobno palpiraju točku smještenu na granici unutarnje i srednje trećine gornjeg ruba orbite, a zatim točku koja se nalazi 4 mm ispod sredine donjeg ruba orbite.
Prilikom ispitivanja kapaka treba obratiti pozornost na njihov položaj, pokretljivost, stanje kože, trepavice, prednja i stražnja rebra, interkostalni prostor, suzne točke i izlučne kanale meibomijskih žlijezda.
• Koža očnog kapka je obično mršava, osjetljiva, ispod nje je labavo potkožno tkivo, zbog čega se edem lako razvija u očnim kapcima:
- u slučaju općih bolesti (bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava) i alergijskog angioedema, proces je bilateralni, koža na kapcima je blijeda;
- kod upalnih procesa kapka ili konjunktive, edem je obično jednostran, koža kapaka je hiperemična.
• Rubno stoljeće. U upalnom procesu (blefaritis) uočava se hipiremija cilijarnog ruba kapaka. Također, rubovi mogu biti prekriveni ljuskama ili koricama, nakon što se otkriju čirevi koji krvare. Smanjenje ili čak alopecija (madaroza) kapaka, nenormalan rast trepavica (trichiasis) ukazuju na kronični upalni proces ili bolest kapaka i konjunktive.
• Razmak između očiju. Obično je duljina prsnog koša 30-35 mm, širina 8-15 mm, gornji kapak pokriva rožnicu za 1-2 mm, rub donjeg kapka ne dopire do limbusa za 0,5-1 mm. Zbog narušavanja strukture ili položaja kapaka javljaju se sljedeća patološka stanja:
- lagophthalmos, ili "hare eye", - ne-zatvaranje očnih kapaka i zurenje palače u slučaju paralize kružnih mišića oka (na primjer, ako je oštećen facijalni živac);
- ptoza - izostavljanje gornjeg očnog kapka, javlja se kada je okulomotorni ili vratni simpatički živac oštećen (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma);
- širok očni otvor je karakterističan za iritaciju cervikalnog simpatičkog živca i Gravesove bolesti;
- sužavanje palpebralne fisure (spastički blefarospazam) javlja se s upalom konjunktive i rožnice;
- entropija - preokret kapka, obično niži, može biti senilan, paralitičan, cicatricial i spastičan;
- ektropion - volvulus, može biti senilna, cicatricial i spastična;
- coloboma stoljeće - kongenitalni defekt kapaka u obliku trokuta.
Kod otvorene palape, vidljiv je samo dio konjunktive očne jabučice. Ispituje se konjunktiva donjeg očnog kapka, donjeg prijelaznog nabora i donje polovice očne jabučice s povučenim rubom kapka, a pacijentov pogled usmjeren prema gore. Da bi istražili konjunktivu gornjeg prijelaznog nabora i gornjeg očnog kapka, potrebno je okrenuti potonje. Da biste to učinili, zamolite ispitanika da pogleda dolje. Liječnik fiksira kapak po rubu palcem i kažiprstom desne ruke i povlači ga prema dolje i prema naprijed, a zatim
kažiprst lijeve ruke pomiče gornji rub hrskavice prema dolje (sl. 4.1).
Sl. 4.1. Faze inverzije gornjeg kapka
U normalnoj veznici kapaka i prijelaznih nabora blijedo ružičasta, glatka, sjajna, kroz nju sjaje krvne žile. Konjunktiva očne jabučice je prozirna. Razdvojeni u konjunktivalnoj šupljini ne bi smjeli biti.
Crvenilo (injekcija) očne jabučice razvija se kod upalnih bolesti organa vida zbog širenja krvnih žila konjunktive i bjeloočnice. Postoje tri vrste injekcija očne jabučice (Tablica 4.1, Slika 4.2): površinska (konjuktivna), duboka (perikornealna) i mješovita.
Tablica 4.1. Prepoznatljivi znakovi površne i duboke injekcije očne jabučice
Sl. 4.2. Vrste injekcija očne jabučice i vrste vaskularizacije rožnice: 1 - površinska (konjuktivna) injekcija; 2 - duboka (perikornealna) injekcija; 3 - mješovita injekcija; 4 - površinska vaskularizacija rožnice; 5 - duboka vaskularizacija rožnice; 6 - mješovita vaskularizacija rožnice
Konjunktivna kemoza - povreda veznice unutar palače uslijed izraženog edema.
Položaj očne jabučice
Pri analizi položaja oka u orbiti obratite pozornost na visinu, povlačenje ili pomicanje očne jabučice. U nekim slučajevima, položaj očne jabučice određuje se pomoću egzoptalmometra Hertel. Razlikuju se sljedeće varijante položaja očne jabučice u orbiti: normalna, egzoftalmos (nadmorska visina očne jabučice sprijeda), enophtalmos (retrakcija očne jabučice), lateralno pomicanje oka i anoftalmos (odsutnost očne jabučice u orbiti).
• Exophthalmos (anterior elevation) je opažen u tirotoksozi, ozljedama, tumoru orbite. Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja, promijenjen je položaj oka. U tu svrhu, liječnik palčevima pritišće kapke pacijenta kroz kapke i procjenjuje stupanj njihovog pomicanja u orbitu. Kada se egzoftalmus uzrokuje neoplazmom, određuje se poteškoća u repozicioniranju očne jabučice u šupljini orbite.
• Enoftalmos (retrakcija očne jabučice) javlja se nakon fraktura kostiju orbite, s lezijama cervikalnog simpatičkog živca (kao dijelom Bernard-Hornerovog sindroma), kao i s atrofijom retrobulbarnog tkiva.
• Lateralni pomaci očne jabučice mogu biti posljedica stvaranja volumena u orbiti, neravnoteže tonusa mišića oka, integriteta stijenki orbite, upale suzne žlijezde.
• Kršenja pokretljivosti očne jabučice češće su posljedica bolesti središnjeg živčanog sustava i paranazalnih sinusa.
nosu. U proučavanju volumena pokreta očne jabučice, od pacijenta se traži da prati kretanje liječničkog prsta udesno, lijevo, gore i dolje. Promatrajte u kojoj mjeri očna jabučica dostiže tijekom istraživanja, kao i simetriju pokreta oka. Kretanje očne jabučice uvijek je ograničeno u smjeru zahvaćenog mišića.
Sunožna žlijezda je obično nedostupna našem ispitivanju. Izlazi iz gornjeg ruba orbite u patološkim procesima (Mikulichov sindrom, tumori suzne žlijezde). Dodatne suzne žlijezde koje se nalaze u konjunktivi također nisu vidljive.
Prilikom pregleda lacrimalnih punkcija obraćaju pozornost na njihovu veličinu, položaj i njihov kontakt s konjunktivom očne jabučice kad trepere. Prilikom pritiskanja na područje suznih vrećica ispuštenih iz mjesta suze ne bi trebalo biti. Izgled suze ukazuje na kršenje odljeva suzne tekućine u nazolakrimalnom kanalu, a sluz ili gnoj - upala suznog vreća.
Produkcija suza je procijenjena pomoću Schirmerovog testa: traka filter papira dug 35 mm i širine 5 mm umetnuta je u donji kapak ispitivanog subjekta s jednim predzavršenim krajem (slika 4.3). Ispitivanje se provodi zatvorenim očima. Nakon 5 minuta, traka je uklonjena. Normalno, dio trake dulje od 15 mm se navlaži suzom.
Sl. 4.3. Schirmerov test
Funkcionalna prohodnost suznih kanala procjenjuje se na nekoliko načina.
• Tubularni test. U konjunktivalnu vrećicu se usađuje
3% otopina collargola? ili 1% otopina fluorescein natrija.
Normalno, zbog usisne funkcije očne tubule
Svježa jabuka postaje bezbojna unutar 1-2 minute (pozitivni tubularni test).
• Test nosa. Prije ubacivanja bojila, sondu s pamučnim štapićem umetnuta je u konjunktivalnu vrećicu ispod donje nazalne školjke. Normalno, nakon 3-5 minuta, obrisak pamuka obojen je bojom (pozitivan nazalni uzorak).
• pranje suznih kanala. Lakrimalnu točku širi se koničnom sondom i od pacijenta se traži da nagne glavu prema naprijed. Kanila se umetne u suznu cijev za 5-6 mm i sterilna 0,9% -tna otopina natrijevog klorida polako se ulije brizgalicom. Normalno, tekućina curi iz nosa.
Metoda bočne (žarišne) rasvjete
Ova metoda se koristi u proučavanju konjunktive očnih kapaka i očne jabučice, bjeloočnice, rožnice, prednje komore, šarenice i zjenice (sl. 4.4).
Istraživanje se provodi u zamračenoj prostoriji. Stolna svjetiljka postavljena je na razini oka pacijenta koji sjedi, na udaljenosti od 40-50 cm, lijevo i malo ispred njega. U desnoj ruci liječnik uzima povećalo + 20 dioptrija i drži ga na udaljenosti od 5-6 cm od pacijentovog oka, okomito na zrake koje dolaze iz izvora svjetlosti, i usredotočuje svjetlo na onaj dio oka koji treba pregledati. Zbog kontrasta između svijetlo osvijetljenog malog područja oka i neosvijetljenih susjednih dijelova, promjene su bolje vidljive. Prilikom pregleda lijevog oka, liječnik fiksira desnu ruku, odmara svoj mali prst na zigomatičnoj kosti, prilikom pregleda desnog oka - na stražnjem dijelu nosa ili čela.
• Bjeloočnica je jasno vidljiva kroz prozirnu konjunktivu i normalno ima bijelu boju. Žuta bjeloočnica opažena je žuticom. Mogu se pojaviti stafilomi - tamno smeđe ispupčene površine oštro razrijeđene bjeloočnice.
• Rožnica. Uzgoj krvnih žila u rožnici javlja se u patološkim stanjima. Manji nedostaci
Sl. 4.4. Metoda bočne (žarišne) rasvjete
Epitelij rožnice se detektira bojanjem s 1% otopinom natrijevog fluoresceina. Na rožnici mogu biti zamućenja različite lokalizacije, veličine, oblika i intenziteta. Osjetljivost rožnice određena je dodirom središta rožnice s pamučnim fitiljom. Obično pacijent opazi dodir i pokušava zatvoriti oko (refleks rožnice). Kada se osjetljivost smanji, refleks je uzrokovan samo stavljanjem debljeg dijela fitilja. Ako bolesnik nije uspio izazvati refleks rožnice, tada je osjetljivost odsutna.
• Prednja komora oka. Dubina prednje komore procjenjuje se kada se gleda sa strane na udaljenosti između refleksa svjetla koji se pojavljuju na rožnici i irisa (normalno, 3-3,5 mm). Normalno, vlaga prednje kamere je apsolutno transparentna. U patološkim procesima može postojati smjesa krvi (hipema) ili eksudata.
• Iris. Boja očiju je obično ista na obje strane. Promjena boje šarenice jedne od očiju naziva se anisokromija. To je češće kongenitalno, rjeđe stečeno (na primjer, kod upale šarenice). Ponekad se nađu defekti koloboma irisa, koji mogu biti periferni i potpuni. Odvajanje irisa u korijenu naziva se iridodijalizom. Kod afakije i subluksacije leće opaža se tremor irisa (iridina).
• Učenik u bočnom osvjetljenju vidljiv je kao crni krug. Normalne zjenice su iste veličine (2,5-4 mm s umjerenim osvjetljenjem). Zubićevo suženje zove se mioza, dilatacija - midriaza, različite veličine zjenica - anizokorija.
- Reakcija učenika na svjetlo provjerava se u tamnoj sobi. Učenik svjetlo bljeskalicu. Kada je jedno oko osvijetljeno, zjenica je stisnuta (izravna reakcija zjenice na svjetlo), kao i zjenica drugog oka sužena (prijateljska reakcija zjenice na svjetlo). Reakcija pupilice se smatra "živom" ako se, pod utjecajem svjetla, zjenica brzo sužava i "tromi" ako je reakcija učenika spor i nedovoljan. Reakcija zjenice na svjetlo može biti odsutna.
- Reakcija učenika na smještaj i konvergenciju provjerava se kada gledamo od udaljenog objekta do bliskog objekta. Normalno, zjenice se stisnu.
• Objektiv sa bočnim osvjetljenjem nije vidljiv, osim u slučaju zamućenosti (ukupne ili prednje podjele).
Proučavanje propuštenog svjetla
Ova metoda se koristi za procjenu transparentnosti optičkog medija oka - rožnice, vlage prednje komore, leće i staklastog tijela. Budući da je moguće procijeniti transparentnost rožnice i vlage u prednjoj komori s lateralnim osvjetljenjem oka, proučavanje propuštene svjetlosti ima za cilj analizu prozirnosti leće i staklastog tijela.
Istraživanje se provodi u zamračenoj prostoriji. Svjetlo za rasvjetu nalazi se lijevo i iza pacijenta. Liječnik drži oftalmoskopsko zrcalo ispred desnog oka i usmjeravajući snop svjetlosti u zenicu oka koje se ispituje, ispituje zjenicu kroz otvor oftalmoskopa.
Odraženo od oka oka (uglavnom iz žilnice) zrake imaju ružičastu boju. Uz prozirni medij koji lomi oči, liječnik vidi jednoličnu ružičastu boju zjenice (ružičasti refleks od oka oka). Različite prepreke na putu svjetlosnog snopa (tj. Zamućenja očiju) zadržavaju neke zrake, a tamne mrlje različitih oblika i veličina pojavljuju se na pozadini ružičastog sjaja. Ako se tijekom ispitivanja ne otkriju oči u bočnom osvjetljenju zamućenja rožnice i vlage u prednjoj komori, tada se zamućenja vidljiva u propuštenoj svjetlosti lokaliziraju ili u leći ili u staklastom tijelu.
Metoda omogućuje procjenu stanja fundusa (retina, glava vidnog živca i horuidea). Ovisno o načinu provođenja izolirane oftalmoskopije u obrnutom i izravnom. Ova studija je lakša i učinkovitija kada se izvodi sa širokom učenicom.
Oftalmoskopija u obrnutom smjeru
Studija se provodi u zamračenoj prostoriji s ogledalnim oftalmoskopom (konkavno zrcalo s rupom u sredini). Izvor svjetlosti nalazi se lijevo i iza pacijenta. Kada se oftalmoskopija najprije dobije ujednačena luminescencija zjenice, kao u proučavanju propuštene svjetlosti, a zatim ispred oka ispitivane leće nalazi se 13,0 dioptrija. Leća se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, oslanjajući se na pacijentovo čelo srednjim prstom ili malim prstom. Zatim se leća odmakne od ispitivanog oka za 7-8 cm, postupno postižući povećanje slike
tako da zauzima cijelu površinu leće. Slika fundusa u slučaju obrnute oftalmoskopije je stvarna, povećana i obrnuta: vrh je vidljiv s dna, desna strana s lijeve strane (to jest, suprotno, što objašnjava ime metode) (sl. 4.5).
Sl. 4.5. Oftalmoskopija u indirektnom obliku: a) pomoću ogledalnog oftalmoskopa; b) pomoću električnog oftalmoskopa
Ispitivanje fundusa provodi se u određenom redoslijedu: počnite s glavom optičkog živca, zatim pregledajte makularnu regiju, a zatim i periferna područja mrežnice. Prilikom pregleda glave desnog oka vidnog živca, pacijent treba gledati malo iza desnog uha liječnika, dok pregledava lijevo oko, gleda u ušnu školjku lijevog uha liječnika. Makularno područje vidljivo je kada pacijent gleda izravno u oftalmoskop.
• Glava vidnog živca je okrugla ili blago ovalna s jasnim granicama, žućkasto-ružičaste boje. U središtu diska nalazi se depresija (fiziološko iskopavanje), zbog savijanja vlakana vidnog živca.
• fundusne žile. Središte glave optičkog živca ulazi u središnju retinalnu arteriju i izlazi iz središnje vene mrežnice. Čim glavni stražnji dio središnje arterije mrežnice dosegne površinu diska, podijeljen je u dvije grane, gornji i donji, od kojih se svaka grana u temporalne i nazalne grane. Vene ponavljaju tijek arterija, omjer kalibra arterija i vena u odgovarajućim gaćicama je 2: 3.
• Žuta mrlja ima horizontalni ovalni izgled, malo tamnija od ostatka mrežnice. Kod mladih ljudi ovo područje je omeđeno laganom trakom - makularnim refleksom. Središnja jama žute mrlje, koja ima još tamniju boju, odgovara fovealnom refleksu.
Oftalmoskopija u izravnom obliku koristi se za detaljan pregled fundusa ručnim električnim oftalmoskopom. Izravna oftalmoskopija vam omogućuje da razmotrite manje promjene u ograničenom području fundusa s velikim povećanjem (14-16 puta, dok kod obrnute oftalmoskopije dolazi do povećanja od samo 4-5 puta).
Oftalmokromoskopija vam omogućuje da istražite fundus oka s posebnim elektrofhtalmoskopom u ljubičastoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narančastoj svjetlosti. Ova tehnika vam omogućuje da vidite rane promjene u fundusu.
Kvalitativno nova faza u analizi stanja fundusa postaje upotreba laserskog zračenja i računalne procjene slike.
Mjerenje intraokularnog tlaka
Intraokularni tlak može se odrediti pomoću približnih (palpacijskih) i instrumentalnih (tonometrijskih) metoda.
U studiji, pogled pacijenta treba biti usmjeren prema dolje, oči su zatvorene. Liječnik fiksira prste III, IV i V obje ruke na čelo i hram pacijenta, a kažiprst se stavlja na gornji kapak ispitivanog oka. Tada liječnik naizmjenično vrši pomicanje laganog tlaka na očnoj jabučici nekoliko puta svakim kažiprstom. Što je viši intraokularni tlak, gušća je očna jabučica i njezini su zidovi manje pomaknuti pod prstima. Normalno, zid oka ispire čak i pri laganom pritisku, tj. Tlak je normalan (kratko snimanje TN). Turgor za oči može se podići ili spustiti.
Postoje 3 stupnja povećanja očnog turgora:
- očna jabučica reže ispod prstiju, ali za to liječnik ulaže veći napor - povećava se intraokularni tlak (T +1);
- umjereno gusta očna jabučica (T +2);
- otpornost na prste oštro se povećala. Taktilni osjećaji liječnika slični su osjećaju palpacije frontalne regije. Očna jabučica jedva prodire ispod prsta - intraokularni tlak se dramatično povećava (T +)3).
Postoje 3 stupnja smanjenja u očnom turgoru:
- očna jabučica je mekša od normalne - intraokularni tlak je nizak (T-1);
- očna jabučica je mekana, ali zadržava sferični oblik (T-2);
- palpacija ne osjeća nikakvu otpornost na zid očne jabučice (kao kod pritiska na obraz) - intraokularni tlak je oštro smanjen. Oko nema sferični oblik ili njegov oblik nije zadržan tijekom palpacije (T-3).
Razlikuju se kontakti (applanacija pomoću Maklakov ili Goldman tonometra i otiska pomoću Schiotz tonometra) i bezkontaktna tonometrija.
U našoj zemlji, najčešći je Maklakov tonometar, koji je šuplji metalni cilindar visok 4 cm i težak 10 g. Cilindar drži rukohvat. Obje baze cilindra su proširene i oblikuju platforme na koje se stavlja tanak sloj posebne boje. Kod proučavanja pacijent leži na leđima, a pogled mu je strogo okomito fiksiran. U konjunktivalnu šupljinu usađuje se otopina lokalnog anestetika. Liječnik jednom rukom širi očni prorez, a drugi vertikalno postavlja tonometar na oko. Pod težinom tereta, rožnica se spljošti, a na mjestu kontakta mjesta i rožnice boja se ispere suzom. Kao rezultat, na mjestu tonometra formira se krug bez boje. Na papiru se pravi otisak pločice (sl. 4.6), a promjer otvorenog diska mjeri se posebnim ravnalom, čiji odjeli odgovaraju razini očnog tlaka.
Normalno, razina tonometrijskog tlaka je u rasponu od 16 do 26 mm Hg. Ona je viša od stvarnog intraokularnog tlaka (9-21 mm Hg) zbog dodatne otpornosti koju ima bjeloočnica.
Topografija nam omogućuje da procijenimo brzinu proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine. Intraokularni tlak mjeri se pomoću
Sl. 4.6. Izravnavanje rožnice s Maklakovim tonometrom
4 minute dok je senzor na rožnici. Kada se to dogodi, dolazi do postepenog smanjenja tlaka, jer se dio intraokularne tekućine pomiče iz oka. Prema tonografiji može se procijeniti razlog promjene razine očnog tlaka.
METODE ISPITIVANJA ALATA
Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija tkiva oka pomoću prorezane svjetiljke. Prorezana svjetiljka sastoji se od iluminatora i binokularnog stereo mikroskopa.
Svjetlo koje prolazi kroz otvor proreza formira svjetlosni rez optičkih struktura oka, koje se ispituje kroz stereomikroskop s prorezom. Pomicanjem svjetlosnog razmaka, liječnik pregledava sve strukture oka s povećanjem od 40-60 puta. Dodatni sustavi za promatranje, foto i teleregistraciju, laserski emiteri mogu se uvesti u stereomikroskop.
Gopioskopiya - metoda proučavanja kuta prednje komore, skrivene iza limba, uz pomoć šuplje svjetiljke i posebnog uređaja - gonioskopa, koji je sustav zrcala (Sl. 4.7). Nanesite gonioskopov Van-Beyningen, Goldman i Krasnov.
Gonioskopija može otkriti različite patološke promjene u kutu prednje komore (tumori, strana tijela, itd.). posebno
Važno je odrediti stupanj otvorenosti kuta prednje komore, prema kojem emitiraju širok, srednji, uski i zatvoreni kut.
Sl. 4.7. gonioskopija
Dijafanoskopija i transiluminacija
Instrumentalno ispitivanje intraokularnih struktura provodi se usmjeravanjem svjetla u oko kroz bjeloočnicu (dijaafoskopijom) ili kroz rožnicu (s transiluminacijom) pomoću diaphanoskopa. Metoda omogućuje otkrivanje masivnih krvarenja u staklastom tijelu (hemophthalmus), nekih intraokularnih tumora i stranih tijela.
Ultrazvučna metoda proučavanja struktura očne jabučice koristi se u oftalmologiji za dijagnozu odvajanja mrežnice i žilnice, tumora i stranih tijela. Vrlo je važno da se eho-oftalmografija može upotrijebiti i kod opaciteta optičkog medija oka, kada je uporaba oftalmoskopije i biomikroskopije nemoguća.
Doppler ultrazvuk može odrediti linearnu brzinu i smjer protoka krvi u unutarnjoj karotidnoj i orbitalnoj arteriji. Metoda se koristi u dijagnostičke svrhe kod ozljeda i bolesti očiju uzrokovanih stenozirajućim ili okluzivnim procesima u tim arterijama.
Ideja o funkcionalnom stanju mrežnice može se dobiti pomoću entoptičkih testova (grčki. Ento - iznutra, orto - vidi). Metoda se temelji na vizualnim osjećajima pacijenta koji nastaju kao posljedica utjecaja na receptorsko područje mrežnice adekvatnog (svjetlosnog) i neadekvatnog (mehaničkog i električnog) podražaja.
• Mechanofosfen - fenomen osjećaja luminescencije u oku pri pritiskanju na očnu jabučicu.
• Autoophthalmoscopy - metoda za procjenu sigurnosti funkcionalnog stanja mrežnice s neprozirnim optičkim medijem oka. Mrežnica funkcionira ako pacijent tijekom ritmičkih pokreta diaphanoskopa na površini bjeloočnice označi pojavu vizualnih slika.
Fluorescentna angiografija mrežnice
Ova metoda temelji se na serijskom fotografiranju prolaska otopine natrijevog fluorescina kroz žile mrežnice (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija može se izvesti samo u prisutnosti prozirnog optičkog medija oka.
Sl. 4.8. Retinalna angiografija (arterijska faza)
jabuka. Kako bi se suprotstavile retinalne žile, sterilna 5-10% -tna otopina natrijevog fluoresceina se ubrizgava u ulnarnu venu.
PREGLED ORGANA POGLEDA NA DJECU
Pri provođenju oftalmološkog pregleda djece potrebno je uzeti u obzir njihovu brzu umornost i nemogućnost dugotrajnog fiksiranja pogleda.
Vanjsko ispitivanje male djece (do 3 godine) provodi se uz pomoć medicinske sestre koja fiksira ruke, noge i glavu djeteta.
Vizualne funkcije kod djece mlađe od godinu dana mogu se procijeniti neizravno pojavom praćenja (kraj 1. i početka 2. mjeseca života), fiksacija (2 mjeseca života), refleks opasnosti - dijete zatvara oči kada se subjekt brzo približi oku (2-3 mjeseca). život), konvergencija (2-4 mjeseca života). Počevši od godine dana, oštrina vida djece procjenjuje se prikazivanjem igračaka različitih veličina s različitih udaljenosti. Djeca od tri i više godina pregledavaju se pomoću dječjih stolova za optotip.
Granice vidnog polja kod djece od 3 do 4 godine procjenjuju se primjenom približne metode. Perimetrija se koristi od pete godine života. Treba imati na umu da su djeca unutarnje granice vidnog polja nešto šire nego u odraslih.
Intraokularni tlak kod male djece mjeri se pod anestezijom.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4