logo

Phakic intraokularne leće (FIOL) je učinkovita metoda za ispravljanje velike kratkovidnosti, hiperopije i astigmatizma. Ova metoda je optimalna za pacijente kod kojih je, zbog svojih individualnih karakteristika, laserska korekcija vida kontraindicirana.

Refraktivna zamjena leće, koja se koristi kao alternativa korekciji ekscimerskog lasera, dovodi do gubitka sposobnosti smještaja vizualnog analizatora (sposobnost da se jasno vide objekti smješteni na različitim udaljenostima). Nakon takve operacije pacijentima su potrebne naočale za rad na bliskoj udaljenosti i čitanje. U tom smislu, refraktivna zamjena leće preporučljiva je kod već izgubljenog smještaja, koji se obično javlja kod pacijenata nakon 45-50 godina.

Ugradnja FIOL-a uspješno se provodi s još uvijek očuvanim prostorom, jer se intraokularne leće mogu implantirati bez uklanjanja leće. Phakic leće omogućuju vam da zadržite sposobnost da vidite predmete na različitim udaljenostima.

Indikacije za ugradnju fakičnih IOL-ova

  • visoki stupanj miopije (do -25 dioptrija);
  • visok stupanj dalekovidnosti (do 20 dioptrija);
  • visoki stupanj astigmatizma (do 6,0 dioptrija);
  • tanke rožnice oka.

Operacija usađivanja fakičnih leća u osnovi je ista kao i korekcija s kontaktnim lećama, ali se kontaktne leće stavljaju na rožnicu oka, a fakične leće se ugrađuju u prednju ili stražnju komoru sa sačuvanom prirodnom lećom. Nakon instalacije, slika se fokusira na mrežnicu, a ne iza nje ili ispred nje, kao kod kratkovidosti i hiperopije.

Danas se implantira stražnja komora FIOL (STAAR, Vision, CIBA). Ugrađuju se izravno ispred objektiva iza šarenice i daju najbolje optičke rezultate. Ako je potrebno, takve leće mogu se ukloniti iz oka bez ugrožavanja njezine cjelovitosti. Stoga je ova intervencija jedna od rijetkih reverzibilnih operacija refraktivne kirurgije.

Tijek operacije implantacije phakic leće

Sve manipulacije tijekom ugradnje FIOL-a izrađene su od samozaptivnog mikro-profila, čija veličina ne prelazi 2,5 mm. Nakon operacije nije potreban šav. Intervencija traje oko 15 minuta, a provodi se ambulantno u "jednodnevnom" načinu rada. Prije manipulacije provodi se lokalna anestezija (kapi s anestetikom). Dobro ga podnose pacijenti svih dobnih skupina, ne vrše pritisak na srce i krvne žile. Pacijent nakon operacije brzo se vraća u uobičajeni životni ritam. Ograničenja u postoperativnom razdoblju su minimalna, uglavnom povezana s higijenskim postupcima potrebnim u prvim danima nakon implantacije.

Prednosti fakičnih IOL-a u stražnjoj komori

  • Fakični IOL-i stražnje komore, dok su u oku, ne dodiruju rožnicu, šarenicu, što sprječava distrofične promjene.
  • Leće su biokompatibilne s tjelesnim tkivima.
  • FIOL štiti mrežnicu od negativnih učinaka ultraljubičastih zraka.
  • Vizualna funkcija se brzo oporavlja.
  • Održava se integritet rožnice.

Glavna poteškoća kod primjene intraokularnih fakičnih leća su visoki zahtjevi u pogledu točnosti izračuna i besprijekornog rada oftalmosergere. zato se prije operacije provodi cjeloviti oftalmološki pregled. Detaljna dijagnostika, tijekom koje se provodi cijeli niz postupaka, omogućuje specijalistu detaljnu sliku stanja pacijentovog vizualnog analizatora i optimalno bira leće.

http://mosglaz.ru/blog/item/897-implantatsiya-fakichnykh-linz-iol.html

Novi izgled
Oftalmološka klinika

    Usluge Ugradnja IOL-a

Katarakta - zamagljivanje leće (intraokularna leća). Bolest je progresivna. Vizija je zamagljena, osoba izgleda kao kroz veo. Tijekom vremena stanje se stalno pogoršava, a ako se ne liječi, pacijent čeka sljepoću. Bolesnicima s takvom dijagnozom preporučuje se operacija - implantacija umjetne leće (IOL).
Najvažnije postignuće oftalmologije je intraokularna optička leća (IOL) - umjetna leća koja tijekom operacije zauzima mjesto neprozirnog. Tehnika omogućuje učinkovito liječenje katarakte, rad na milijunima operacija.

Indikacije za primjenu implantacije IOL-a

U procesu razvoja i poboljšanja metodologije, proširuju se indikacije za implantaciju intraokularnih leća. Ranije je takva operacija bila preporučena samo starijim osobama, jer je postojala bojazan od razvoja komplikacija zbog prisutnosti stranog tijela u oku.
Danas se situacija promijenila:

  • Operacija je indicirana za glaukom i kataraktu u bolesnika u isto vrijeme.
  • IOL omogućuje rješavanje problema afakije - provodi se ugradnja umjetne leće u afakično oko.
  • Implantacija se može koristiti za mijopiju - mijopiju visokog stupnja, kada se oko ne može fokusirati na sliku mrežnice.
  • Što se tiče dobi, operacija se može provesti na djeci starijoj od 3 godine, budući da implantat ne ometa normalan razvoj rastućih tkiva očne jabučice.
  • Što se tiče struke, nijedna profesija ne može biti kontraindikacija za implantaciju IOL-a.
  • Operacija se može provesti na starijim osobama čak i kod opće slabosti, vrtoglavice, parkinsonizma i makularne distrofije.

Alternativa je upotreba kontaktnih leća koje mogu koristiti osobe do 60 godina. No, praksa pokazuje da pacijenti još uvijek preferiraju IOL iz određenih razloga:

  • Cijene liječenja su niže.
  • Okulist je potrebno posjećivati ​​rjeđe
  • Oštrina vida je stabilna

Što su leće?


Tvrda i meka (fleksibilna)


Sferni i asferični


Multifokalni i monofokalni

Torični i multifokalni torični IOL

Ove leće sofisticirane optike namijenjene su pacijentima s astigmatizmom. Ovi modeli neutraliziraju astigmatizam rožnice, pružajući najtočniju sliku. Multifokalni torični IOL pružaju dobar vid kod pacijenata s astigmatizmom na bliskoj i dalekoj udaljenosti.
Naša klinika koristi toričke i multifokalne torične intraokularne leće: ArySof IQ Toric, ArySof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric


Trifocal IOL

Trifocal umjetne leće su inovativne oftalmičke intraokularne leće sa složenom optikom. Glavna značajka je prisutnost triju žarišta, što znači da će pacijent jednako dobro vidjeti na bliskim, daleko i srednjim udaljenostima. Trifocal IOL-ovi su se dokazali, uključujući i visokokvalitetnu sliku u uvjetima slabog osvjetljenja (važno za vožnju u večernjim satima ili noću, kao i za čitanje pri slabom svjetlu). To je njihova funkcionalna prednost u odnosu na monofokalne i multifokalne intraokularne leće.

Asferične trofokusne leće su neutralne. Zbog toga leća, za razliku od drugih IOL-ova, ne dodaje dodatne aberacije ljudskom oku, što osigurava potrebnu dubinu i oštrinu vida. Nakon implantacije trifokalne IOL-a, vid se obnavlja kod bolesnika bilo koje dobi bez ozbiljnih problema s rožnicom i mrežnicom.

Dakle, trifokalna leća omogućuje pacijentima da rade bez naočala, kako bi osigurali visokokvalitetnu viziju u različitim svjetlosnim uvjetima.
Naša klinika koristi AcrySof® IQ PanOptix i ZEISS AT LISA Tri trifokalne leće.
AcrySof® IQ PanOptix Toric i ZEISS AT LISA tri Toric trifokalne leće su leće koje osiguravaju visoki vid kod pacijenata s astigmatizmom i zadržavaju sve prednosti AcrySof® IQ PanOptix i AT LISA tri.


IOL s filtrima boja

Metode implantacije IOL-a


Konzultacije s oftalmologom

U oftalmološkoj klinici "New Look" možete se podvrgnuti dijagnostici oka, dobiti savjet od oftalmologa i kirurga oftalmologa, koji će odrediti potrebu operacije za provođenje fakoemulzifikacije s implantacijom IOL-a i optimalni model umjetne leće za obnavljanje vida.
Cijene za operacije ugradnje IOL-a i modele leća možete provjeriti telefonom ili savjetovanjem stručnjaka.

Nalazimo se na: Moskovski znanstveni i istraživački oftalmološki centar "New Look", stanica metroa Krylatskoye, brda Krylatskiye, 30, blok 2, +7 (495) 412-20-01

Implantacija fakične leće

Kod bolesnika s teškim oštećenjem vida, fakične leće mogu biti učinkovit način rješavanja problema. To je spas u situacijama u kojima laserska korekcija nije moguća. Implantacija intraokularnih leća ne zahtijeva uklanjanje leće. Phakic leće su postavljene ispred njega i učinkovito obnavljaju vid. Nakon što ste prošli takav postupak, možete dugo zaboraviti na naočale i trajno napustiti kontaktne leće.

http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/implantaciya-iol

Phakic intraokularne leće

Nedavno su razvijene različite učinkovite metode za ispravljanje refraktivnih pogrešaka kao što su astigmatizam, hiperopija i kratkovidost. Phakic intraokularne leće (FIOL) - jedna od njih. Njihova značajka je da su te leće instalirane u prednjoj ili stražnjoj komori očne jabučice bez uklanjanja pacijentove vlastite leće.

Pedesetih godina prošlog stoljeća počeli su provoditi prve eksperimente s FIOL-om. Prvu implantaciju intraokularne leće prednje komore u bolesnika s miopijom izvršio je 1953. Strampelli. Rezultati ovih eksperimenata dali su ohrabrujuća predviđanja, ali u mnogim slučajevima, nakon implantacije leće, pacijenti su razvili komplikacije kao što su uveitis, sekundarni glaukom, atrofiju šarenice i progresivnu redukciju stanica endotela rožnice. U tom smislu, potrebno je ukloniti dovoljan broj implantiranih leća. Tek od početka dvije tisuće godina usađivanje ovih leća počelo se široko uvoditi u kliničku praksu.

Prve intraokularne leće korištene su za afakične oči. Oni su fiksirani na šarenicu u obliku isječaka šarenice ili kandže leće nakon što je katarakt uklonjen intracapsularno. Ova vrsta leća izumljena je 1953. Tek 1978. godine Worste je razvio jednolančanu, koplanarnu, jednodijelnu intraokularnu leću od polimetil metakrilata. Bio je fiksiran na periferiji strome irisa u njegovoj srednjoj trećini, budući da je ovaj dio šarenice bio prilično nepokretan. Takvu neprozirnu leću najprije je instalirao pacijent s diplopijom, što mu je uzrokovalo nelagodu. Godine 1986. phakic myopic eye je prvi put implantiran s prozirnim isječkom irisa.

S obzirom na činjenicu da su nakon postavljanja intraokularnih leća u prednju komoru često nastajale komplikacije kao što je oštećenje endotela rožnice ili su se osjetili obojeni isijavci, a istraživači su nastavili raditi na stvaranju drugih vrsta leća koje bi se mogle ugrađivati ​​u stražnji organ vida., Ovaj objektiv je predložen za uporabu 1986. godine, Svyatoslav Fyodorov. Bila je u obliku gljive i pričvršćena s dva haptička elementa iza šarenice, optički dio mu je virio kroz zjenicu. Međutim, nakon implantacije ovog sočiva, komplikacije kao što su katarakte, iridociklitis ili glaukom mogu se razviti kao rezultat zjeničnog bloka, a sama leća može se pomaknuti.

Suvremeni uzorci fakičnih intraokularnih leća sigurniji su od prvih modela. Proizvođači nužno uzimaju u obzir iskustvo koje su prikupili kako bi smanjili rizik od komplikacija.

Implantacija fakičnih IOL-a: indikacije

Instalacija FIOL-a danas je alternativa laserskoj korekciji vida za pacijente koji pate od astigmatizma, dalekovidnosti ili kratkovidosti. Ova se tehnika također preporučuje primijeniti u slučajevima kada pacijent s visokim stupnjem astigmatizma, zbog prisutnosti patologije koja sprječava keratorefraktivnu kirurgiju, ili ima nedovoljan korijenski omotač, nije siguran za izvođenje laserske korekcije.

Refrakcijska pogreška se ispravlja ovom tehnikom vrlo dobro: kratkovidost do dvadeset pet, hiperopija do dvadeset, astigmatizam do šest dioptrija.

Vrste FIOL-a

Phakic leće, ovisno o kameri u kojoj se ugrađuju, dolaze u dva oblika: prednja i stražnja komora. Leće sprijeda smještene su između rožnice i šarenice, dok su leće stražnje komore postavljene ispred leće, tj. Neposredno iza šarenice. Da bi se fiksirale leće prednje komore, elementi za zaključavanje mogu biti smješteni na dva mjesta: u kutu prednje komore ili izravno na šarenici.

Istraživači su razvili dvije mogućnosti za leće stražnje komore: PRL (Phakic refractive Lens) i ICL (Implantable Collamer Lens). Razlikuju se u materijalu od kojeg su izrađeni te u točkama fiksiranja u stražnjoj komori očne jabučice. PRL je napravljen od silikona s hidrofobnim svojstvima, a ICL je izrađen od kolamera (poseban kopolimer kolagena s hidrofilnim akrilima). Haptički elementi ICL-a, fakična intraokularna leća, mogu se nalaziti u cilijarnom sulkusu, gdje se čvrsto drže zajedno bez pomoćnog vezivanja između šarenice i kristalne leće, zbog čega se ne može pomaknuti bez dodatnih napora. Haptički elementi PRL-a, nakon postavljanja u komoru, nalaze se na istim zonularnim vlaknima, na koje je obješena i leća. Oni ne fiksiraju leću tako čvrsto kao ICL, tako da se može slobodno kretati u stražnjoj komori u intraokularnoj tekućini.

kontraindikacije

Postoje takve kontraindikacije za implantaciju fakičnih intraokularnih leća:

  • povišeni intraokularni tlak ili glaukom;
  • zamagljivanje rožnice;
  • subluksacija (subluksacija) leće;
  • katarakta;
  • patologija mrežnice ili staklastog tijela, što onemogućuje dobar vid ili zahtijeva kirurški zahvat u stražnjem dijelu oka;
  • operacije mrežnice, staklastog tijela ili antiglaukoma u povijesti.

Kod uporabe modela s prednjim komorama, trebala bi postojati dubina prednje komore od najmanje tri milimetra, a stražnje komore - 2,8 mm.

Implantacijska kirurgija FIOL

Ugradnja fakičnih leća vrši se ambulantno i traje od deset do petnaest minuta. Za uvođenje leće obavite mikroskopski rez od ne više od tri milimetra, koji je samozapaljen i ne zahtijeva šivanje. U ovoj operaciji, učenik se ne proširuje. Ako su objektivi ugrađeni u stražnju kameru, zjenica je unaprijed proširena. Nakon implantacije leće, pacijent brzo počinje normalno živjeti. U početku, nakon implantacije, postoje ograničenja u pogledu higijenskih postupaka.

Video instalacija fakichnoy IOL

komplikacije

Naravno, kao i kod bilo koje kirurške intervencije, postoje neki rizici tijekom implantacije fakičnih leća. Primjerice, rizik od endoftalmitisa, koji može uzrokovati potpuni gubitak vida, iznosi 0,1-0,7%, ali isti je kao kod ugradnje afaktičnih leća. Za profilaksu zjeničnog bloka nakon implantacije FIOL-a, prije ili tijekom operacije, uspješno se izvodi iridotomija - postupak u kojem se u gornjem dijelu šarenice nanosi nekoliko mikroskopskih neprimjetnih rupa.

Svaka vrsta fakične leće može dovesti do specifičnih komplikacija. Tako se nakon ugradnje leća prednje komore može razviti ovalnost pupoljaka, koja je popraćena pojavom odsjaja. To je zbog pomaka ili netočne ugradnje haptičkih elemenata leće. U tom slučaju, oni vrše pritisak na kut komore i uzrokuju probleme s cirkulacijom šarenice ili sekundarnih vlaknastih promjena. To se također može spriječiti: potrebno je izvršiti precizne izračune uoči operacije i na isti način instalirati objektiv. Ako se ova komplikacija dogodi i razvije se sindrom uveitis-glaukoma-hipheme ili endotelna-epitelna distrofija, onda ćete možda morati eksplanirati leću.

Gubitak stanica rožnice i intraokularna hipertenzija mogu se pojaviti s implantacijom fakičnih leća prednje komore. Prva komplikacija povezana je s teškoćom izračunavanja optimalne veličine leće i mogućnošću njezine promjene nakon operacije, a druga s lokalizacijom u prednjoj komori očne jabučice.

Nakon implantacije stražnjeg FIOL-a, najčešće se primjećuju komplikacije kao što su katarakte i sindrom pigmentne disperzije. Razvijaju se kao posljedica kontakta stranog tijela s lećom ili zjenicom pacijenta, koja se javlja kod hipermetropa zbog uske stražnje komore oka ili s netočnim smanjenjem veličine leće.

Operativna trauma može dovesti do razvoja katarakte. Zbog nekih razlika u strukturi različitih opcija leća, rizik je izraženiji kod implantacije ICL nego s PRL. Ponekad se tijekom implantacije PRL-a može ponekad pojaviti ruptura zonularnih vlakana, što dovodi do pomaka ili decentralizacije same leće.

sigurnosni

Trenutno oftalmolozi u svom radu sve češće koriste fakične intraokularne leće, ali informacije o njima su vrlo jednostrane. Nažalost, pozicioniranjem pozitivnih aspekata tehnike mogu se zanemariti moguće komplikacije. U početku su se fakične leće nudile za korekciju samo visokog stupnja refrakcijske anomalije, a kasnije su implantirane pacijentima koji su pokazali lasersku korekciju vida, naočale ili leće.

Potpuna reverzibilnost operacije postavljena je kao glavna prednost metode, ali ovaj pristup obmanjuje pacijente: nakon operacije, organ vida nikada neće biti identičan onome prije operacije. Ne zaboravite na ozljede očne jabučice tijekom same operacije, rizik od endoftalmitisa. Ako je leća eksplodirana, rizik od komplikacija se udvostručuje. I dok je leća unutar očne jabučice, mogu se pojaviti ireverzibilni procesi. Osim toga, uklanjanje objektiva - nije tako jednostavna manipulacija, kao što se čini na prvi pogled. To nije uvijek glatko.

Naravno, ova metoda korekcije vida je revolucionarna, poboljšala je kvalitetu života mnogih ljudi. Međutim, relativno malo iskustvo implantacije FIOL-a onemogućuje potpunu procjenu rizika od odgođenih komplikacija, što zahtijeva pažljiv pristup odabiru bolesnika za operaciju.

Cijene za phakic umjetne leće

jer Phakic leće imaju prilično jednostavan dizajn (s iznimkom toričnih IOL-ova, koji se koriste za ispravljanje astigmatizma rožnice), njihov je trošak relativno mali i iznosi oko 20.000 rubalja (isključujući troškove operacije implantacije).

http://mosglaz.ru/blog/item/1042-fakichnye-iol.html

Fakična intraokularna leća može biti pravo spasenje za osobe s visokim stupnjem mijopije.

Laserske oftalmološke tehnike ostaju vodeća metoda za ispravljanje pogrešaka loma. No, postoji niz kontraindikacija i nijansi kada je laserska korekcija opasna ili nepraktična.

Jedino rješenje u takvim slučajevima je ugradnja specijalnih dizajnerskih leća u očnu jabučicu. Phakic intraokularne leće (IOL) djeluju u tandemu s prirodnim lećama, poboljšavajući oštrinu vida do prihvatljivih performansi. Iz ovog članka naučit ćete o prednostima ove vrste leća, značajkama operacije i troškovima.

Indikacije za implantaciju

Phakic IOL-i su uspostavljeni u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za lasersku korekciju vida:

  • nedovoljna debljina rožnice;
  • promjene u konfiguraciji rožnice kada ljuska postaje konusna umjesto sferne (keratoconus);
  • visoki stupanj miopije - do minus 25 dioptrija;
  • visoki stupanj hiperopije - do 25 dioptrija;
  • izraženi astigmatizam - do 6 dioptrija.

Neki oftalmološki kirurzi preporučuju ugradnju takvih leća kod pacijenata sa značajnim smjenama refrakcije mlađim od 18 godina. Također, uz pomoć optike fakičnog tipa uspješno se ispravlja prezbiopija - dugovidnost uzrokovana promjenama u vizualnom aparatu. Nakon implantacije implantata pacijent može očekivati ​​istu visoku kvalitetu vida kao i nakon laserske korekcije.

POMOĆ! Nije neuobičajeno da jedan pacijent obavlja dvije različite operacije. Jedno oko pada pod standardnu ​​lasersku korekciju, au drugom se refrakcija može ispraviti samo uz pomoć fakičnog IOL-a.

Kako se phakic IOL razlikuju od drugih leća?

Prednost je u tome što operacija ugradnje omogućuje spremanje prirodne leće, čime se čuva prirodni smještaj. Zahvaljujući smještaju, kristalna leća može promijeniti svoj oblik, prilagođavajući se viziji na različitim udaljenostima bez korištenja naočala.

ČLANCI NA TEMU:

U stvari, phakic IOLs su optički uređaj sa svojstvima naočala ili kontaktnih leća. Oni postavljaju ispravan smjer svjetlosnih zraka i omogućuju ispravljanje pogrešaka loma zbog dobrog vida na bilo kojoj udaljenosti.

Osoba s implantiranim fakičnim lećama moći će ispustiti čaše jer implantat radi zajedno s lećom. Slika će se početi svrstati u točan fokus, što znači da će vizija biti dosljedno visoka.

Za razliku od fakičnih IOL-ova, umjetne leće usađuju se u kapsulu leće nakon uklanjanja prirodne leće. Većina modela implantata za leće, posebno u segmentu proračuna, nemaju mogućnost prilagodbe. To znači da će oni pružiti dobar vid, ili bliski ili udaljeni. Zbog toga se IOL s zamjenom leća preporučuje za ugradnju kod pacijenata nakon 45-50 godina. U ovoj dobi, same oči počinju gubiti smještaj, pa očuvanje prirodne leće nema smisla.

Preoperativna priprema

Phakic leće su izrađene po narudžbi. Da bi objektiv besprijekorno izvršavao zadatke koji su mu dodijeljeni, potrebno je pravilno izračunati i ocijeniti preoperativne značajke refrakcije pacijenta.

Pokrenite objektiv točno "ispod pacijenta" moguće je samo nakon temeljite dijagnoze vida. Istraživanje se provodi na visokopreciznoj opremi uz podršku softvera. Osim individualnog stanja prirodne optike, oftalmolog mora uzeti u obzir i dob, način života pacijenta i vrstu aktivnosti.

Budući da se operacija uvođenja IOL-a smatra traumatičnijom od laserske korekcije, posebna se pozornost posvećuje cjelokupnom zdravlju pacijenta. Procjenjuje se rad bubrega, kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Pacijent će morati proći niz testova i položiti nekoliko ispita:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • analiza urina i analiza šećera;
  • donirati krv za RW (sifilis);
  • napraviti kardiogram;
  • podvrgnuti fluorografiji;
  • posjetite terapeuta i srodne specijaliste u prisutnosti popratnih bolesti.

VAŽNO! Phakic IOL se ne može usaditi u bolesnika s malom prednjom ili stražnjom intraokularnom komorom. Kontraindikacije su i katarakta, glaukom, dijabetička retinopatija, makularna degeneracija mrežnice, distrofija rožnice.

Tek nakon vaganja svih prednosti i mana, liječnik odlučuje o svrsishodnosti i sigurnosti operacije. Pacijentu se određuje datum intervencije - on treba doći na prazan želudac za zahvat i ne piti tekućinu najmanje 2 sata prije posjeta. Tjedan dana prije operacije, preporučljivo je slijediti niskokaloričnu dijetu, odustati od alkohola i pušenja, kao i razrjeđivače krvi.

Za prevenciju hidrodinamičkih poremećaja, YAG-laserska iridotomija može se izvesti 2 tjedna prije intervencije. Tijekom sesije, nekoliko laserskih rezova napravljeno je na šarenici kako bi se ispraznila intraokularna tekućina.

Suština i tijek operacije

Instalacija phakic IOL-a provodi se ambulantno i ne traje više od 15 minuta. U početku se provodi premedikacija - uz pomoć posebnih kapi očiju anesteziraju i šire zjenicu. Zatim se na rožnici izvrši mikrorez u dužini od 2 do 3 mm - otvara se pristup području u koje će se umetnuti implantat.

Ovisno o indikacijama i modelu leće, implantat se može ugraditi:

  • ispred iris - fakične leće prednje komore;
  • izravno na iris - prelijevanje;
  • između šarenice i leće - stražnje komore.

Prema riječima oftalmoloških kirurga, najbolji optički rezultat su implantati stražnje komore. Oni ne dolaze u kontakt s rožnicom i šarenicom, što eliminira rizik od distrofičnih promjena u tkivima. Struktura rožnice ostaje potpuna, a vizualne funkcije se vrlo brzo obnavljaju.

Moderne fakične leće imaju mekanu teksturu i uvode se u urušenom obliku. Već unutar oka, implantat se ispravlja i zauzima željeni položaj. Nakon ugradnje IOL-a, rez se samozaptiva bez šavova i ne zahtijeva posebnu njegu. Nakon operacije, pacijent provodi nekoliko sati pod nadzorom liječnika, nakon čega može ići kući.

POMOĆ! Instaliranje implantata phakic leća smatra se reverzibilnim postupkom. Na zahtjev pacijenta, IOL se može ukloniti, a vizija se vrati u prvobitno stanje.

Trošak operacije ugradnje može varirati u različitim gradovima, pa čak iu različitim klinikama unutar istog lokaliteta. Većina troškova odnosila se na troškove same leće, što će ovisiti o dizajnu modela. U ovom trenutku pacijenti bi trebali očekivati ​​75 tisuća rubalja. Ova minimalna cijena za instalaciju budžeta phakichnoy IOL u jednom oku.

Razdoblje oporavka

Očna jabučica je jedan od najosjetljivijih i najosjetljivijih organa. Da bi postoperativno zacjeljivanje prolazilo brzo i bez komplikacija, bit će potrebno pratiti poseban dnevni režim.

Što ne činiti:

  • utezi za dizanje težine 5 kilograma ili više;
  • spustite glavu;
  • posjetiti saunu, kadu, plažu, bazen;
  • koristiti ukrasnu kozmetiku;
  • oprati sapunom;
  • trljajte oko, vršite pritisak na njega.

Ista ograničenja vrijede i za sportove. Posebno opasne aktivnosti povezane s potresom, - biciklizam, trčanje, skakanje, skijanje.

U pravilu, nakon operacije, vid se obnavlja sljedeći dan. Ali čak i tijekom tjedna nije preporučljivo opterećivati ​​oči radom. Čitanje, pisanje, gledanje televizije i korištenje računala nije dopušteno dulje od 2 sata dnevno. Kako iscjeljenje napreduje, sva ograničenja će biti ukinuta, ali preporuke treba slijediti oko 2 tjedna.

U prvim danima nakon operacije moguća je lagana nelagodnost u očima, suhoća i fotofobija. Sve sumnjive simptome treba prijaviti liječniku - možda će vam trebati ubrizgavanje lijekova.

Korisni videozapis

Video o fakičnim intraokularnim lećama - pravo spasenje za osobe s visokim stupnjem miopije:

Sada znate što je to - implantati phakic leća. Način ugradnje takvih leća ima brojne prednosti, uključujući visoku učinkovitost, kratko razdoblje rehabilitacije i sigurnost smještaja. Tehnologija se nastavlja razvijati i postaje složenija kako bi postigla još impresivnije rezultate u vraćanju izvrsne vizije.

http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/fakichnye-iol.html

Ugradnja Iol u afakično oko

Jedinstvena prilika za vidjeti blizu, na udaljenosti i na prosječnoj udaljenosti bez naočala i kontaktnih leća u bilo kojoj dobi.

Operacije VMI pravila (SOGAZ)

Danas naši pacijenti imaju priliku raditi na dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju (SOGAZ). Popisom usluga i dizajnom dijagnostičkih i liječničkih postupaka možete saznati u klinici na recepciji kod oftalmologa.

Pregled očiju kod djece

Suvremene metode dijagnostike i liječenja vida kod djece uvijek su pod povoljnim uvjetima.

Specijalisti za mikrohirurgiju oka "VIZUM"

Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich

Oftalmološki kirurg

Ilyukhin D.A. diplomirao je s počastima na GOU VPO "Orenburška državna medicinska akademija" 2007. Od 2008. do 2010. godine. Obučavao se u kliničkoj praksi u Saveznom državnom zavodu "IRTC" Mikrokirurgija oka. Acad. SN Fedorov Rosmedtekhnologii "(Moskva) u specijalnosti" Oftalmologija ". Godine 2011. obranio je diplomski rad iz specijalnosti oftalmologije i anatomije čovjeka. Tijekom svog rada u Orenburgskoj podružnici IRTC-a "Mikrohirurgija oka" (2009-2018), izveo je više od 5 tisuća laserskih operacija, proveo više od 10 tisuća dijagnostičkih pregleda, objavio oko 50 znanstvenih radova. Član je Europskog društva za kataraktu i refrakcijsku kirurgiju ESCRS. Stalno povećava svoju profesionalnu razinu na sve-ruskim i međunarodnim konferencijama (Engleska, Italija). Istraživački interesi - excimer laserska korekcija vida.

Specijalizirao se za laserske metode liječenja i dijagnostike patologije fundusa, kao i za izvođenje laserske korekcije vida pomoću personaliziranih tehnologija.

  • Oftalmološki kirurg
  • Kandidat medicinskih znanosti
  • Najviša kvalifikacijska kategorija

Aktemirov Timur Bulatovich

Oftalmološki kirurg

Diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Orenburgu 2012. Od 2012. do 2014. godine. Specijalističku obuku u kliničkoj praksi obavio je na temelju IRTC-a "Mikrohirurgija oka" nazvanog po njemu SN Fedorov (Moskva). Od 2014. do 2018 radio je u 2. kirurškom odjelu podružnice Orenburg MNTK "Mikrokirurgija oka". SN Fedorov. Tijekom rada, više od 3.500 pacijenata je pregledano ambulantno i provedeno je više od 2.000 operacija zbog katarakte, glaukoma itd.

Specijalizirana je za operaciju katarakte i glaukoma, kao i za laserske tretmane i dijagnostiku patologije fundusa.

  • Oftalmološki kirurg
  • Druga kvalifikacijska kategorija

Specijalisti za mikrohirurgiju oka "VIZUM"

LIJEČNIK OFTALMOKHIRUGH

Ilyukhin D.A. diplomirao je s počastima na GOU VPO "Orenburška državna medicinska akademija" 2007. Od 2008. do 2010. godine. Obučavao se u kliničkoj praksi u Saveznom državnom zavodu "IRTC" Mikrokirurgija oka. Acad. SN Fedorov Rosmedtekhnologii "(Moskva) u specijalnosti" Oftalmologija ". Godine 2011. obranio je diplomski rad iz specijalnosti oftalmologije i anatomije čovjeka. Tijekom svog rada u Orenburgskoj podružnici IRTC-a "Mikrohirurgija oka" (2009-2018), izveo je više od 5 tisuća laserskih operacija, proveo više od 10 tisuća dijagnostičkih pregleda, objavio oko 50 znanstvenih radova. Član je Europskog društva za kataraktu i refrakcijsku kirurgiju ESCRS. Stalno povećava svoju profesionalnu razinu na sve-ruskim i međunarodnim konferencijama (Engleska, Italija). Istraživački interesi - excimer laserska korekcija vida.

Specijalizirao se za laserske metode liječenja i dijagnostike patologije fundusa, kao i za izvođenje laserske korekcije vida pomoću personaliziranih tehnologija.

  • Oftalmološki kirurg
  • Kandidat medicinskih znanosti
  • Najviša kvalifikacijska kategorija

LIJEČNIK OFTALMOKHIRUGH

Diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Orenburgu 2012. Od 2012. do 2014. godine. Specijalističku obuku u kliničkoj praksi obavio je na temelju IRTC-a "Mikrohirurgija oka" nazvanog po njemu SN Fedorov (Moskva). Od 2014. do 2018 radio je u 2. kirurškom odjelu podružnice Orenburg MNTK "Mikrokirurgija oka". SN Fedorov. Tijekom rada, više od 3.500 pacijenata je pregledano ambulantno i provedeno je više od 2.000 operacija zbog katarakte, glaukoma itd.

Specijalizirana je za operaciju katarakte i glaukoma, kao i za laserske tretmane i dijagnostiku patologije fundusa.

  • Oftalmološki kirurg
  • Druga kvalifikacijska kategorija

Izražavam svoju duboku zahvalnost liječniku - oftalmološkom kirurgu Aktemirovu Timuru Bulatovichu za operaciju, pažnju, ljubaznost prema pacijentima. Doktor s velikim slovom. Timur Bulatovich Želim vam zdravlje, sreću, sreću i uvijek ostati tako ljubazni i pažljivi kao i vi. Želim vam veliki uspjeh i daljnji napredak klinike. Još jednom HVALA! S poštovanjem, Churilova Tatyana Pavlovna.

Churilova Tatyana Pavlovna

Divna klinika. Sve o njoj je vrhunski. Uz mogućnost besplatnog liječenja u Orsku, izabrao sam Visum. I nije zažalio. Cijeli tim je super. Savršena čistoća. Timur Bulatovich liječnik od Boga. Imam 82 godine. Vidio sam svijet novim očima.

Mihail Davidovič Berezovski

U ovoj klinici napravljena je laserska korekcija vida. Preporučujem ga svima! Vizija je dobila i više nego što mi je liječnik obećao (Ilyukhin DA). Operacije se obavljaju vikendom, što mi je bilo vrlo prikladno, jer Ja sam iz Baškirije. Pa, posebno želim istaknuti činjenicu da je odnos prema nama bio izuzetno pažljiv i prijateljski. Hvala vam za 120% viziju!

Aleksandar

Shvaćam. Viiiizhuuuu. Možete li zamisliti? Ne viđajući svijet, svu svoju ljepotu i ljepotu iz 9. razreda, sramežljive naočale, stalno nosite leće i skrivajući da imate problema s vidom, tako je odvratno. I prije tjedan dana, prekrasna osoba i najbolji stručnjak našeg grada u području oftalmologije Ilyukhin Dmitrij Alexandrovich @dmitry_ilyuhin vratio mi je sreću vidjeti! Zahvaljujemo se svima timu @ visum56 na brizi, pažnji i profesionalnosti! Vi ste divan prijateljski tim! Ljubazni i uslužni ljudi! Dobro za vas, dobre pacijente i prosperitet! ? P.S. Znate li uopće u kakvom iznenađujuće lijepom svijetu živimo? Koje su zvijezde noću na nebu. tisuće, milijune zvijezda. Kako se svaki list u stablu ljulja na vjetru i kako sunce reflektira svaki list? Gledam sve, sve, sve, i ne mogu prestati gledati na sebe, gledati ga, radovati se! Sretan sam! Hvala na novom životu!

Alevtina Tarasova

Na svijet s novim očima! Ne mogu vjerovati svojim očima ono što vide bez leća i naočala. Hvala vam @dmitry_ilyuhin na strpljenju i radu! Hvala svim zaposlenicima, vi ste vrlo osjetljivi, ljubazni i ljubazni ljudi, beskrajno zahvalni svima vama!

Anna Gabbasova

Jučer je moj život podijeljen na "prije" i "poslije". Uvijek sam se oprostio od naočala koje sam mrzio, tih dugih, bolnih i neugodnih osjećaja i ograničenja u životu, kontaktne leće više neće biti potrebne. Dugo sam se odlučio na lasersku korekciju i bio sam vrlo zabrinut. Srećom, u našem gradu postoji klinika @ visum56, u kojoj djeluje @dmitry_ilyuhin, profesionalac u svom području, osjetljiva i ljubazna osoba i samo mađioničar! Mogu li sanjati 120% koje sada imam? - Ne)) S potonućim srcem vidim svaki list, broj automobila, najmanji font, nije li to sreća?)) Hvala vam na poslu i želim vam uspjeh u vašem velikom cilju!)

nadati se

Iskreno se zahvaljujem osoblju klinike Visum na izvrsnom radu i ljubaznom odnosu prema pacijentima. Posebna zahvala liječniku Timuru Bulatovichu. Ovo je liječnik od Boga! Siguran sam da je po mom mišljenju njegova kvalifikacija najviša. S dubokim poštovanjem, M. Berezovski.

Michael

Imao je operaciju kako bi obnovio viziju u ovoj klinici. Sve mi se jako svidjelo. Sam proces operacije održan je na "Ura". Doktor Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich pokazao se s vrlo dobre strane. Preporučit ću ih svima. Hvala vam još jednom.

Gost

To je vrlo važno za one koji imaju problema s vidom. ?, U 2011, dogodilo mi se čudo kad sam došao s vizijom za vrlo dobrog stručnjaka i divnog profesionalnog liječnika - Ilyukhina Dmitrija Alexandrovicha. Zatim je radio u MNTK Fedorov. Godine 2012. bio je više puta operiran i, na sreću, vratio mu je vid, a veliki mu je poklon. I nastavio ga je promatrati, ali u jednom trenutku, kad sam ih kontaktirao na klinici, rečeno mi je da je napustio IRTC u Orenburgu i premjestio se u Moskvu. Dugo smo ga tražili, ispostavilo se da Dmitri Alexandrovich nije nigdje otišao, samo je otišao u svoju kliniku. Dmitryjeva popularnost i profesionalnost jako su mučili MNTK, pa su odlučili ne reći klijentima o njegovom položaju. Želim reći da je njegova razina kolosalna u specijalnosti očnog liječnika. *** Kada smo ga pronašli, bili smo sretni, a danas sam još jednom bio uvjeren da je on stručnjak u svom području. Dečki koji pate od vida, preporučujem samo njega. Učinio sam mnogo, što je povezano s vizijom, i znam kako procjenjivati ​​profesionalca od jednostavnog liječnika. A Takav kvalifikacijski liječnik u našem gradu je ponos, preporučujem ga svima.

Alexey

Ja, Kochkina Lyudmila Dmitrievna, izražavam veliku zahvalnost liječniku Timuru Bulatovichu za osjetljivo srce i ljubazne ruke. Kao i "brigada" (u stvari, imate dobro koordinirani tim). Niska naklonost prema tebi!

Ljudmila

Napravio je operaciju Lasik 15.09. Imam 26 godina, kratkovidost je bila -6, išla sam stalno u leće od 7. razreda. Sada sam vrlo zadovoljan, moja vizija je postala 1, da vidimo kako će se nastaviti tijekom godina, ali barem sada bolje vidim nego u objektivima. Svidjelo mi se što nema redova, nedavno je otvorena klinika. Otišla sam u operaciju do 14:00, a pola četiri je već bila kod kuće, na drugom kraju grada. Cijena dva oka 39 tisuća rubalja. Liječnik Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich je vrlo iskusan, sve što pitate objašnjava. Administrator je također ljubazan, poziva, podsjeća kada doći provjeriti. Nakon dva tjedna potrebno je ispustiti kapi. Na poslu, u bolnici nisu uzimali, nije bilo nelagode u očima sljedećeg dana. Općenito, mogu savjetovati tko treba ispraviti kratkovidost. Snimljeno unaprijed putem telefona.

Gost

Želim se zahvaliti liječniku-oftalmološkom kirurgu Ilyukhinu Dmitriju Aleksandroviču! Stvarno profesionalan u svom području. Bojala sam se operacije i intervencije u očima principa, ali taj liječnik ne samo fizički, već i moralno pomaže pacijentu. Svatko tko ima probleme s očima preporučuje kontaktiranje s Visumom. Nemojte se bojati vjerovati tim ljudima! Oni točno znaju što i kako učiniti! Ako se bojite, zabrinuti, zabrinuti za svoje oči i financije, onda ništa! Hrabro sve u Visumu za Ilyukhina DA! I ja sam imao nasljedni problem vida, ali sada je sve gotovo! Nisam zažalio koliko sam vremena i novca utrošio na operaciju. Sve je išlo brzo, jednostavno i najvažnije, bezbolno. Vjerujte da ćete vidjeti svijet na nov način! Još jednom hvala klinici Visum i Ilyukhinu Dmitriju Alexandrovichu što su vratili prizor!

Dmitry

Hvala puno Dmitry Alexandrovich Ilyukhin za uspješnu operaciju)) sada je sve vidljivo i nema problema s vidom! Željeli su napraviti operaciju u mikrohirurgiji oka. Akademik S.N.Fyodorov, ali savjetovali smo se da imamo liječnika s dobrim razlogom! Dostojan liječnik u pristojnoj klinici savjetujem!

Sergej

Odlučio sam. Bilo je zastrašujuće. Cijeli tjedan sam se mentalno napregnuo da će sve biti u redu. A 26. listopada, navečer idem u Orenburg. 27. listopada u 9 sati bilo je potrebno biti u @ visum56 Jutro. nekako ne sama. uzbuđenje. Otišla sam rano, i kad sam vidjela da nisam jedan od nas, već nas pet, malo sam se smirila. Mala inspekcija dr. @Dmitry_ilyuhina, zatim dovela do toaleta i čekala. opet razgovor s @dmitry_ilyuhin, želim vam svu sreću i opet čekanje. nazvati telefon i Spiridonov? kako. već. Gospodine, kad sam otišao tamo, molio? samo da je sve u redu, samo da ne izgubimo ovu zelenu točku koju bi oko trebalo gledati. Trenutak odijevanja se sjeti lošeg? i ovdje sam već na operacijskom stolu, misao je bljesnula da bih pobjegla od straha, ali shvatila sam da je sve Lena, nema povratka, Lena. @ dmitry_ilyuhin dao sve preporuke, i to je počelo? Uplašio se samo jedan trenutak, kad je moj pogled nestao na nekoliko sekundi, i ovdje sam vrlo dobro razumjela slijepe ljude, samo crnilo. A sada @ dmitry_ilyuhin završava lijevim okom, i sve je u načelu, onda me podižu i onda, kroz mokre zenke, počinjem ispitivati ​​jasne osobine lica medicinskog osoblja? Ponovo dovedite u sobu za odmor, morate sjediti zatvorenih očiju. Nakon što smo čekali da svi budu operirani, još jednom čekamo liječnika. Priručnik i anti-naredbe od njega i možete ići kući. Vozio sam se u minibusu i nisam mogao vidjeti dovoljno. @ visum56 prosperitet vaše klinike

http://visum56.ru/khirurgicheskoe-lechenie/implantatsiya-iol-v-afakichnyj-glaz

Intraokularne leće

Intraokularne leće (IOL) - jedno od najvažnijih dostignuća moderne oftalmologije. Takve leće usađuju se u oko. Postoje dvije vrste intraokularnih leća:
• afakichnye (umjetne leće), koje se instaliraju uklanjanjem vlastite leće oka, te se leće koriste za liječenje katarakte;
• phakic - koristi se za ispravljanje refraktivnih pogrešaka, ugrađuju se bez uklanjanja leće, ova kombinacija se naziva bifakia.

Za izum intraokularnih leća, čovječanstvo bi trebalo biti zahvalno britanskom oftalmologu Haroldu Ridleyu. Upravo je on skrenuo pozornost na činjenicu da piloti Kraljevskog ratnog zrakoplovstva koji su dobili prodornu ranu u oči s fragmentima slomljenog flomastera od pleksiglasa (polimetilmetakrilata) u kokpitu zrakoplova nisu izazvali upalnu reakciju.

Po prvi put, intraokularna leća je implantirana 29. studenoga 1949. godine od 45-godišnje žene koja je imala ekstrakapsularnu ekstrakciju katarakte. Unatoč činjenici da je nakon operacije patila od rezidualne visoke kratkovidnosti, tijelo je dobro podnosilo implantiranu umjetnu leću. Nakon izvješća Ridleyja na Oxfordskom oftalmološkom kongresu u srpnju 1951., metoda je postala raširena. Međutim, rezultati su ostavili željeni rezultat zbog velikog broja komplikacija.

Često, uveitis uzrokovan nepotpunim uklanjanjem masa leće, reakcija na sredstva za sterilizaciju leća, sekundarni glaukom, hiphema (nakupljanje krvi u prednjoj komori). Često je IOL promijenio položaj u kojem je instaliran zbog nepouzdane fiksacije.

U budućnosti, materijali i dizajn IOL-a nastavili su se poboljšavati. Najveći uspjeh postignut je u posljednjih 20 godina, a moderni objektivi imaju dovoljnu sigurnost za primjenu u širokoj kliničkoj praksi.

Kao što je gore spomenuto, IOL-ovi se dijele na fakične i afakične. I oni i drugi mogu biti i prednja i stražnja komora. Fakični IOL prednje komore su samo sferični (tj. Ne ispravljaju astigmatizam) nasuprot onima u stražnjoj komori, što može biti torik, što znači da istovremeno s miopijom također kompenzira astigmatizam. Najčešće se koriste afakične leće stražnje komore. Prednje komorne komore koriste se samo u posebno teškim slučajevima gdje nije moguće ugradnju FIOL-a za stražnje kotače.

Afakic IOL-ovi su podijeljeni na monofokalne, torijske, multifokalne i prilagodljive. Afakichny monofocal i toric leće omogućuju pacijentu dati dobar vid na jednoj udaljenosti - u daljini ili u blizini. Torični IOL se koriste kada je potreban astigmatizam. Multifokalne i prilagodljive leće dizajnirane su da daju dobar vid na bilo kojoj udaljenosti, ali nisu prikladne za svakoga i ne jamče zadovoljavajući rezultat pacijenta.

Torni, multifokalni i prilagodljivi IOL-i konvencionalno su kombinirani u skupinu "premium leća". Njihova je proizvodnja tehnološki teža u usporedbi s monofokalnim, što dovodi do znatno viših troškova. Pojam “premium” je više marketinški nego medicinski, i ne ukazuje na veću sigurnost u usporedbi s monofokalnim objektivima i kvalitetnijim rezultatima.

IOL mogu imati sferičnu prednju površinu, čija je zakrivljenost ista u svim njezinim područjima, ili asferična kada se radijus zakrivljenosti površine leće postupno mijenja iz središta u periferiju, čime se smanjuju aberacije (distorzije) i osigurava bolja kontrastna osjetljivost. BauschLomb je 2004. godine po prvi put predložio asferični IOL pod nazivom SofPort Advanced Optics IOL.

Tecnis® monofokalni IOL (Abbott Medical Optics) odobren je od strane FDA kao najmanji broj sfernih aberacija, osobito noću kada vozi. Međutim, prednost korištenja asferične IOL-a u starijih bolesnika je kontroverzna, budući da je njihovo smanjenje kontrastne osjetljivosti često povezano sa starosnim gubitkom ganglijskih stanica mrežnice.

Ultraljubičasto zračenje i svjetlosni valovi vidljivog spektra s valnom duljinom do 500 nm mogu uzrokovati oštećenje središnjeg područja mrežnice oka, makule. Ljudska leća je prirodna zaštita struktura oka od ovog zračenja. Kako bi se nakon uklanjanja zaštitna funkcija popunila, neki IOL modeli (na primjer, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) imaju poseban žuti filtar koji blokira prodor ultraljubičastog, ljubičastog i plavog svjetla s valnom duljinom do 500 nm.

Proizvođači osiguravaju da nema smanjenja kvalitete vida i poremećaja boje nakon implantacije takvih IOL-ova. Međutim, neke studije pokazuju da pacijenti još uvijek mogu biti smanjeni u jasnoći i pogoršanju percepcije nijanse plave u slabom svjetlu.

Treba napomenuti da je potreba za blokiranjem plavog svjetla s valnom duljinom od 440-485 nm trenutno predmet rasprave. Glavni štetni učinak uočen je u ljubičastom dijelu spektra (400-440 nm). Osim toga, fotoreceptori retinalnog ganglija koji sadrže melanopsin trebaju plavo svjetlo za održavanje cirkadijanskog (dnevnog) ritma tijela, čije kršenje može dovesti do smanjenja percepcije svjetla pomoću štapića (fotoreceptori retine) odgovornih za viziju sumraka. Pročitajte više - filtri u IOL-u.

Monofokalne i torične intraokularne leće

Monofokalni IOL su najčešći tip sočiva u današnje vrijeme. On pruža najbolju vidljivost na određenoj udaljenosti (blizu ili daleko). Stoga su pacijenti koji su implantirani s takvim lećama prisiljeni koristiti naočale za daljinu ili za čitanje. Ipak, postoji prilično rasprostranjeno mišljenje da monofokalne leće imaju veće prednosti u usporedbi s multifokalnim lećama, jer pružaju višu kvalitetu vida i praktički ne daju aberacije. U nekim slučajevima, fenomen pseudo-smještaja može vas spasiti od naočala. Važan čimbenik je znatno niža cijena takvih leća u usporedbi s premium segmentom.

Trenutno imamo najuobičajenije Tecnis® monofokalne IOL-ove (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Torični IOL su u biti monofokalni i koriste se za ispravljanje astigmatizma. Oni imaju različitu optičku snagu na dvije osi. Prilikom ugradnje takve leće, vrlo je važno da se postavi u željeni položaj, jer mali pomak dovodi do smanjenja jasnoće slike i nemoguće je eliminirati bez ponovnog pokretanja.

Da bi se olakšala implantacija, nanesene su naljepnice na prednju površinu IOL optike, koje treba precizno postaviti tijekom operacije u skladu s osi potrebne dioptrijske snage rožnice. Rotacija (rotacija), koja dovodi do odstupanja osi leće za 1 ° od oštrine vida koja je potrebna za najbolju korekciju, smanjuje optičku snagu cilindra za 3,3%, a za 30 ° gotovo ga potpuno isključuje. Prije operacije udova, tragovi se obično izrađuju u 6 sati ili u 12 i 6 sati. Zatim, koristeći specijalne alate (Menedezov mjerač, Della marker ili drugi), označite os, koju treba ispraviti s toričnim IOL-om.

Prvi torični IOL koji je 1998. godine preporučio FDA bio je STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). U rujnu 2005. odobren je još jedan model za uporabu u SAD-u - AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). T-flex® Toric Asferični IOL (Rayner) dostupan je izvan Sjedinjenih Država. Ove leće imaju širok raspon kombinacija sfera i cilindara.

Fenomen pseudo-smještaja. Pacijenti koji su implantirani s multifokalnom ili prilagodljivom IOL-om mogu dobro vidjeti na različitim udaljenostima zbog dizajna leće. Međutim, vrlo često kod pacijenata koji su bili podvrgnuti implantaciji monokularne IOL-a, također postoji prilično jasna vizija bliska i udaljena. Volumen pseudo-smještaja u nekim slučajevima može doseći 4 dioptrije. Najbolji učinak postiže se bilateralnom implantacijom IOL-a, što dovodi do emetropije "vodećeg" oka (tj. Prilagođavanja udaljenoj udaljenosti), a druge miopije na 1-1,5 dioptrije (do najbliže).

Mehanizam pseudo-smještaja nije dobro shvaćen, a rezultati istraživanja u tijeku često su kontradiktorni, ali se vjeruje da je osnova ovog fenomena:
• pojavu astigmatizma u postoperativnom razdoblju;
• optička odstupanja oka;
• dubina fokusa;
• promjer zjenice;
• kretanje IOL-a u prednjem-stražnjem smjeru;
• mogućnost vizualne percepcije;
• optička kvaliteta IOL-a;
• stanje vrećice kapsule;
• rad ekstraokularnih mišića.

Stupanj utjecaja svakog od čimbenika također je nejasan i razlikuje se u različitim istraživanjima.

Multifokalne intraokularne leće

Riječ je o novoj vrsti IOL-a koja omogućuje smanjenje ili uklanjanje potrebe za nošenjem naočala nakon implantacije. Imaju nekoliko optičkih zona, što omogućuje fokusiranje na zrake mrežnice na objektima koji se nalaze na različitim udaljenostima. To je glavna razlika između multifokalne leće i prilagodljive leće. Princip rada sličan je progresivnim kontaktnim ili naočalnim lećama. Međutim, veličina optičkih zona je vrlo mala, što dovodi do smanjenja kontrasta i jasnoće slike. Neki predstavnici ove vrste objektiva su: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics ili AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).

Trenutno postoje dvije glavne opcije AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). Prvi je, s ne-sfernim dizajnom, odobren od strane FDA-e u ožujku 2005. godine, a krajem 2008. odobrena je nova verzija. Ona, za razliku od prethodne, ima različitu optičku snagu za zonu odgovornu za fokusiranje u blizini (+3.0 dioptrija, a ne +4.0 dioptrija), što vam omogućuje da bolje vidite na prosječnoj udaljenosti (oko 1 metar).

IOL ReZoom® (AMO) je poboljšana verzija Array® multifokalnih leća od istog proizvođača. Ima 5 zona u obliku koncentričnih prstena za najbolji fokus na različitim udaljenostima. ReZoom® je bio poželjan za pružanje vizije na srednjim udaljenostima dok druga generacija AcrySof IQ ReSTOR® nije izdana.

Tecnis® IOL (AMO) radi na istom principu kao i AcrySof IQ ReSTOR®. Ovaj objektiv odobrio je FDA u siječnju 2009. Istraživanja su pokazala da je visoka oštrina vida osigurana u 93 posto bolesnika koji su implantirani s ovom IOL-om.

Nakon implantacije multifokalne IOL-a, oko 30% pacijenata bilježi pojavu odsjaja i "halo" (krugovi duginih boja) iz izvora svjetlosti, osobito noću. Međutim, unatoč neugodnostima, za pola godine većina se navikava na te nedostatke. Međutim, takav je IOL kontraindiciran za profesionalne vozače koji rade u bilo koje doba dana.

U nekim slučajevima, nakon implantacije, potrebno je koristiti korekciju naočala za srednju i blisku udaljenost, pribjeći refraktivnoj kirurgiji (LASIK, keratotomija) zbog netočnosti u izračunima i nesavršenosti dizajna IOL-a, povećanih zahtjeva pacijenata za kvalitetom dobivene vizije, nepredvidljivim i neovisnim od kirurga učinci operacije.

Kontraindikacija za ugradnju multifokalnog IOL-a može biti prisutnost patologije retine kod pacijenta, što otežava postizanje željene kvalitete slike, unatoč pravilnom odabiru leće i uspješnoj operaciji.

Uz sve prednosti multifokalnog IOL-a, pacijenti s emmetropijom (s iznimkom prezbiope) i blagom i umjerenom kratkovidnošću možda nisu zadovoljni rezultatima operacije. Razlog je u tome što je u početku njihova vizija bila dobra ili njeno smanjenje nije ometalo njihov svakodnevni rad. Osobine vida koje se mogu pojaviti nakon operacije mogu se pokazati teškim za toleriranje ili općenito neprihvatljivim, a nada za potpunu obnovu vida i odbacivanje naočala ne može biti opravdana.

Prilagodba intraokularnih leća

Dizajn prilagodljive leće omogućuje mu da se kreće naprijed i natrag pod utjecajem cilijarnog mišića i mijenja fokus, oponašajući djelovanje prilagodbenog aparata. Prihvatna leća ima samo jednu optičku zonu, koja smanjuje ozbiljnost problema kao što je odsjaj i efekt aureole u uvjetima slabog osvjetljenja, pruža jasniju vidljivost u daljinu. U svojoj osnovi, to je monofokalna leća koja nakon implantacije može promijeniti svoj položaj u oku. Međutim, prilagodljivi IOL-ovi ne pružaju takav raspon fokusiranja kao multifokalni, što može dovesti do potrebe za dodatnom upotrebom naočala za čitanje.

Prvi FDA-odobren (2003.) smještaj IOL-a je Crystalens (BauschLomb). Izdano je nekoliko izmjena. U 2008. godini dostupna je Crystalens HD (high-definition) verzija, koja je omogućila jasniju vizualnu sliku bez gubitka kvalitete na srednjim udaljenostima i udaljenosti, kao i manje aberacija (odsjaj, halo) pri slabom osvjetljenju. Dobri rezultati zabilježeni su u 80 posto bolesnika. Početkom 2010. BauschLomb je objavio Crystalens Aspheric Optic (AO), koji osigurava veću osjetljivost na kontrast i manje aberacija.

U različitim zemljama svijeta koriste se i drugi modeli smještajnih leća. Neki od njih trenutno su podvrgnuti FDA testiranju s ciljem odobravanja upotrebe u SAD-u. To uključuje Synchrony (Visiogen) - silikonski fleksibilni monoblok IOL ugrađen u kapsulu leće. Sastoji se od dva opružno spojena optička elementa (prednji, koji je skupljajući objektiv, a stražnji - difuzni). Kada funkcionira cilijarni mišić, oni se međusobno pomiču, čime se osigurava potrebno fokusiranje slike predmeta na mrežnici na različitim udaljenostima. Prvi rezultati su vrlo obećavajući (implantacije su započele 2007.): očuvanje dobre vidne oštrine u daljini i bliskosti za dugo vremena, nedostatak efekta aureole i odsjaja.

Proizvođač postavlja IOL NuLens (NuLensLtd.) Kao mogućnost da poveća smještaj do 10 dioptrija, dok ostatak, odobren za uporabu, može pružiti samo 2 dioptrija. Takvi podaci dobiveni su u studijama o majmunima.

NuLens ima jedinstveni dizajn. U njoj se nalazi komora napunjena silikonom, podijeljena s "klipom" s rupom u sredini kroz koju silikon može teći od naprijed prema natrag. Leća je fiksirana u cilijarnom sulkusu. Vrećica za kapsule se koristi kao element pokretne dijafragme, koja također uključuje Zinn ligamente i cilijarne procese. Svojom snagom, cilijarni mišić tijekom smještaja djeluje na "klip", a silikon, koji se kreće iz jednog dijela komore u drugi, mijenja zakrivljenost prednje površine leće. Rezultati upotrebe ovog modela IOL-a trenutno nisu dovoljni da bi se procijenile njegove prednosti u odnosu na druge.

Trenutno, Intraokularna leća FluidVision Intraocular (PowerVision) je u ranim kliničkim ispitivanjima. U njemu, kao odgovor na kontrakciju cilijarnog mišića, tekućina iz spremnika u haptičkim elementima teče u optički dio, mijenjajući svoj oblik i optičku snagu. Preliminarni rezultati ukazuju na mogućnost povećanja sposobnosti prilagodbe za više od 5 dioptrija.

Prikladni Teol-Clear IOL IOL (Tekia) IOL, proizveden u Njemačkoj, ima jedinstveni dizajn. Optički dio se nalazi u sredini i spojen je s okolnim haptičkim dijelom fleksibilnim pričvrsnim elementima, što mu omogućuje da se kreće ovisno o kontrakciji i opuštanju cilijarnog mišića. S druge strane, haptica ima pravokutni rub, što smanjuje rizik od razvijanja opacifikacije stražnje kapsule leće.

SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Kalifornija)) je druga vrsta prilagodljivih leća. Kada se implantira kroz mikro-sekciju, umjesto vlastite tvari leće, u kapsulu se uvodi termodinamički hidrofobni akril, koji se pod utjecajem temperature ljudskog tijela pretvara u mekanu gel-sočivu za manje od 30 sekundi. Dakle, fleksibilnost leće, koja je karakteristična za njega u mladoj dobi, i sposobnost da se prilagodi, vraća se. Takva leća otporna je na zamućenje kapsule leće, ne pomiče se i nema aberacije.

U nekim zemljama se trenutno koristi takozvana intraokularna leća koja se može prigušivati ​​(Light-Adjustable Lenses) koju proizvodi Calhoun Vision iz Pasadene u Kaliforniji. Pri izlaganju ultraljubičastom svjetlu s određenom valnom duljinom dolazi do polimerizacije njegovih makromernih komponenti. To dovodi do promjene u optičkoj snazi ​​leće, što omogućuje korekciju postoperativne ametropije u rasponu do 2 dioptrije bez dodatne kirurške intervencije ili korekcije spektakla. Sada FDA provodi klinička ispitivanja.

Valja napomenuti da u svim slučajevima implantacija ove vrste leće u potpunosti zadovoljava pacijenta. Razlog za to može biti nedovoljan, po njegovom mišljenju, oštrina vida na pravoj udaljenosti. Astigmatizam također ne dopušta uvijek postići željenu oštrinu slike. Kromatske aberacije, kao što su odsjaj i halos (refleksije), smanjena oštrina vida i kontrastna osjetljivost u uvjetima slabog osvjetljenja mogu pogoršati rezultat usađivanja takvih leća.

Phakic intraokularne leće

Jedan od najnovijih dostignuća u metodama korekcije refraktivnih pogrešaka (miopija, hiperopija, astigmatizam) su fakične intraokularne leće (FIOL). Takve leće se ugrađuju u prednju ili stražnju komoru oka bez uklanjanja pacijentove vlastite kristalne leće (otuda i naziv fakičnaya).

U širokoj kliničkoj praksi, ove leće su počele ulaziti od početka 2000-ih. Međutim, prvi eksperimenti s FIOL-om provedeni su još pedesetih godina prošlog stoljeća. Godine 1953. Strampelli je prvi put ugradio IOL prednje komore kako bi ispravio mijopiju. Međutim, unatoč činjenici da su prvi rezultati bili ohrabrujući, trebalo je ukloniti mnoge leće zbog progresivnog smanjenja broja endotelnih stanica rožnice, atrofije šarenice, promjene oblika zjenice, uveitisa i sekundarnog glaukoma.

U početku, IOL-ovi koji su bili pričvršćeni za šarenicu (šarenice, leća-kandža) korišteni su u afakičnim očima nakon ekstrakcije katarakte. Prva takva sočiva izumljena su 1953. Godine 1978. Worste je razvio koplanarni (jednostruki) integralni IOL polimetil metakrilata, koji je fiksiran na srednjoj periferiji strome irisa, što je relativno fiksni dio. Godine 1979. na pacijentu s diplopijom ugrađena je neprozirna leća ovog dizajna koja je donijela tešku nelagodu. Godine 1986., transparentni Iris clip IOL je prvi put instaliran u kratkovidnom fakičnom oku.

Prisutnost komplikacija (obojeni oreoli i odsjaj, oštećenje endotela rožnice) nakon instalacije IOL-a prednje komore potaknuli su istraživače da razviju druge modele leće, stražnje komore. Godine 1986. Fedorov je predložio uporabu jednog od prvih takvih IOL-ova. Imala je poseban dizajn, nalik na oblik gljiva. Leća je bila pričvršćena na šarenicu s dva haptička elementa, a optički dio je virio kroz zjenicu. No, njegova implantacija može dovesti do komplikacija poput pomaka leće, glaukoma uzrokovanog zjeničnim blokom, iridociklitisa, katarakte.

Razina sigurnosti modernih modela fakičnih IOL-ova mnogo je viša od razine prvih modela. Proizvođači pokušavaju uzeti u obzir sva akumulirana iskustva kako bi smanjili rizik od negativnih posljedica.

FIOL se postavlja kao alternativa laserskoj korekciji za pacijente s visokim stupnjem mijopije, hiperopije i astigmatizma, kada rožnica nije dovoljno gusta za potpunu i sigurnu korekciju ili keratorefraktivna kirurgija kontraindicirana je za pacijenta - na primjer, kod keratokonusa.

Mogućnost korekcije refraktivnih pogrešaka ovom metodom vrlo je visoka: kratkovidost do -25,0 D, hiperopija do 20,0 D, astigmatizam do 6,0 D.

Kao što je već spomenuto, na mjestu implantacije, fakične leće su podijeljene u leće prednje i stražnje komore. U prvom slučaju, leća se nalazi između rožnice i šarenice, u drugom - neposredno iza šarenice ispred leće. Elementi za pričvršćivanje (haptica) leća prednje komore mogu se nalaziti na dva mjesta: u kutu prednje komore (fiksiran kutom) ili na fiksiranoj šarenici.

Postoje dvije vrste leća za stražnje komore, ICL (implantabilni objektiv) i PRL (Phakic refraktivni objektiv). Njihove glavne razlike su materijal koji se koristi u proizvodnji i točke fiksacije u stražnjoj komori oka. ICL-i su izrađeni od posebnog kopolimera kolagena s hidrofilnim akrilima (collamera), a PRL je napravljen od hidrofobnog silikona. Haptički elementi prvog tipa, FIOL, nalaze se u cilijarnom sulkusu, gdje se dobro čuvaju bez dodatne fiksacije između šarenice i kristalne leće i bez posebnih napora ne izmjenjuju se. PRL se može kretati u intraokularnoj tekućini stražnje komore, budući da su haptički elementi nakon implantacije smješteni na zonularnim vlaknima na kojima je objektiv suspendiran i ne osiguravaju tako jaku fiksaciju leće kao u ICL.

Kontraindikacije za implantaciju fakičnih IOL-a su: zamagljivanje rožnice; katarakta; subluksacija (subluksacija) leće; glaukom ili povišeni intraokularni tlak; problemi sa mrežnicom ili staklastim tijelom koji onemogućuju dobar vid ili zahtijevaju operaciju u stražnjem dijelu oka; prethodne operacije oka, kao što je operacija mrežnice, staklastog tijela ili antiglaukoma. Kada se koriste modeli s prednjim komorom, dubina prednje kamere mora biti najmanje 3,0 mm, a modeli stražnje komore najmanje 2,8 mm.

Ugradnja fakične leće traje 10-15 minuta i izvodi se ambulantno. Za implantaciju sočiva izrađuje se mikro-zaptivni dio do veličine od 3,0 mm, koji ne zahtijeva šivanje. U slučaju postavljanja leća stražnje komore, najprije je potrebno raširiti zjenicu, dok to nije potrebno za leće prednje komore. Nakon zahvata pacijent se brzo vraća svom uobičajenom načinu života. Ograničenja su minimalna i uglavnom se odnose na higijenske postupke prvi put nakon operacije.

Kao i kod svakog kirurškog zahvata, usađivanje fakičnih leća nosi sa sobom određene rizike. Kao i kod svake intraokularne kirurgije, postoji rizik od endoftalmitisa, koji može dovesti do potpunog gubitka vida. To je 0,1-0,7%, tj. Otprilike isto kao tijekom implantacije afakičnih IOL-ova.

Moguća pojava zjeničnog bloka nakon implantacije FIOL-a uspješno se sprječava provođenjem iridotomije prije ili tijekom operacije. U tom postupku, obično se u gornjem dijelu šarenice izvode jedna ili više neprimjetnih mikroskopskih rupa.

Postoje specifične komplikacije za svaku vrstu phakic IOL-a. Jedna od njih za leće prednje komore je ovalizacija zjenice, praćena pojavom odsjaja, obično povezanog s pomicanjem ili nepravilnom ugradnjom haptičkih elemenata leće. Oni vrše pritisak na kut komore, uzrokujući sekundarne fibrozne promjene i prekid dovoda krvi u šarenicu. Da bi se spriječila njegova pojava, potrebno je točno izračunati parametre leće prije operacije i ispravno postaviti haptički tijekom implantacije. Ako se ova komplikacija pojavi u slučaju razvoja sindroma uveitis-glaukoma-hipheme, može se pokazati endotelna-epitelna distrofija, eksplantacija leće.

Komplikacije postavljanja leća prednje komore također su porast intraokularnog tlaka i gubitak stanica endotela rožnice. Prvi je zbog lokalizacije leće u prednjoj komori, druga - poteškoća u izračunavanju željene veličine, kao i mogućnosti rotacije u postoperativnom razdoblju.

Za stražnju komoru FIOL, najčešće komplikacije su sindrom katarakte i disperzije pigmenta. Uzrok ovih komplikacija je često kontakt s pacijentovom lećom ili šarenicom, što se može dogoditi ako je veličina leće netočna ili uska stražnja komora oka, često pronađena u hiperopiji.

Katarakta također može biti uzrokovana ozljedom tijekom operacije. Rizik njegove pojave veći je kod implantacije ICL nego s PRL, zbog nekih razlika u dizajnu. Kada se PRL implantira, ponekad može doći do pomaka ili decentra leće zbog rupture zonularnih vlakana.

Oftalmološke klinike sve više počinju koristiti FIOL u svom radu. Nažalost, postoje slučajevi kada se informacije o ovim lećama isporučuju jednostrano. Mogućnosti metode lijepo su obojene, ali izrazito oskudne - komplikacije. Ako su u početku fakične leće bile postavljene kao metoda korekcije za najteže slučajeve - korekcija refraktivnih grešaka visokog stupnja, onda su kasnije ponuđene onima za koje postoji alternativa u obliku naočala, kontaktnih leća i laserske korekcije vida.

Kao glavna prednost fakičnih IOL-a u odnosu na druge kirurške metode, naznačena je potpuna reverzibilnost operacije. Takva formulacija može dovesti pacijente u zabludu. Oko nakon uklanjanja leće nikada neće biti potpuno identično oku prije ugradnje. Prvo, postoji rizik od same operacije - endoftalmitis, ozljeda oka, au slučaju eksplantacije leće, ovi rizici za pojedinog pacijenta udvostručeni su zbog dvostrukog zahvata. Drugo, leća može uzrokovati nepovratne promjene dok je u oku. Treće, postupak uklanjanja same leće mnogo je složeniji od implantacije i nije uvijek onakav kakav bi trebao biti.

Naravno, ova metoda korekcije vida ima pravo na postojanje, a za mnoge pacijente je značajno poboljšala kvalitetu života. Međutim, relativna novost metode (u široko rasprostranjenoj kliničkoj praksi, implantacija FIOL-a počela se primjenjivati ​​relativno nedavno) ograničava mogućnost ocjenjivanja komplikacija, osobito onih dugotrajnih.

zaključak

Operacija implantacije IOL-a provodi se ambulantno, pod lokalnom kapilarnom anestezijom, koju pacijenti različite dobi lako podnose i ne vrše pritisak na kardiovaskularni sustav. IOL se umeće u oko kroz mikrorez u ne više od 3,0 mm. Kirurška faza traje 10-20 minuta. Period rehabilitacije je vrlo kratak, a ograničenja su minimalna - uglavnom se odnose na higijenske postupke.

U svijetu se godišnje izvode milijuni implantata IOL-a. Oko 98% operacija ide bez komplikacija. Najčešće komplikacije su katarakta (sekundarna u slučaju afakičnih IOL), povišeni IOP, edem rožnice, postoperativni astigmatizam, pomak IOL-a.

Intraokularne leće aktivno se razvijaju metodom korekcije vida. Glavna razlika između afakichnymi i phakichnymi leće je da je prvi - to je jedini način za liječenje katarakte, koji je radio milijune operacija. Phakic leće se koriste u refraktivnoj kirurgiji i treba ih smatrati alternativom naočalama, kontaktnim lećama i laserskoj korekciji vida. Broj operacija i vrijeme promatranja pacijenata nakon instalacije fakičnih IOL-ova znatno je manji od dostupnih statistika o afakičnim lećama. Zbog toga je trenutno teško u potpunosti procijeniti rizike takvih leća.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 16.02.2019

http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/intraocular-lenses/
Up