Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov
· Primljeno 26. rujna 2002
· Dijagnoza: diseminirana plućna tuberkuloza u fazi resorpcije i konsolidacije, MBT - stanje nakon tuberkuloznog meningoencefalitisa, rezidualni učinci u obliku monopareze desne ruke, vestibulopatija. Diseminirani horioretinitis tuberkulozne etiologije u fazi ožiljaka. Stanje nakon ventrikuloperitoneostomije na desnoj strani (04/11/2000).
Društveni i medicinski čimbenici rizika.
1. Cijepljene i revakcinirane BCG-om prema rasporedu profilaktičkih cijepljenja. Dinamika tuberkulinskih testova ne može se opisati.
2. Kontakt s pacijentima nije bio.
3. Pacijent živi u Moskvi, u udobnom stanu, gdje ima zasebnu sobu. Hrani se normalno. Radi u zatvorenom prostoru, nema opasnosti za rad. Nemojte pušiti. Nema kaznene evidencije.
4. Nitko od članova obitelji nije bolovao od tuberkuloze i kroničnih bolesti dišnog sustava.
Koje vrste djetinjstva infekcije ne mogu odrediti. Alergijska regija eritromicina (urtikarija).
Smatra se pacijenticom od srpnja 1999. godine, kada je nakon insolacije temperatura porasla (do 38), bilo je bolova u grlu, zglobovima, mišićima, pacijent se obratio klinici u mjestu prebivališta gdje joj je propisan eritromicin (pacijent se ne sjeća dijagnoze). Na eritromicin se pojavila alergijska reakcija u obliku urtikarije, stanje je ostalo isto. Pacijentica je hospitalizirana u bolnici za infektivne bolesti, gdje je isključen iz akutnog infektivnog procesa. Pacijentica je premještena na 31 GKB (08.1999), gdje mu je dijagnosticiran artritis virusne etiologije, liječenje (lincomycin, cymevene, prednisone 50 mg (do 15.10)) dovelo je do smanjenja temperature. Krajem listopada ponovno se pogoršalo stanje pacijenta - kašalj, bolovi u mišićima, zglobovima, pojavila se groznica - pacijent je podvrgnut CT-u, gdje su u svim plućnim poljima otkrivene male žarišne erupcije. Pacijentica je hospitalizirana u bolnici Botkin gdje mu je dijagnosticirana infektivna mononukleoza. Tretman (pacijent se ne sjeća lijekova) nije doveo do poboljšanja stanja i pacijent je prebačen u kliniku. Tareeva, gdje je isključio liječnika polimiozitisa. Zbog toga je pacijentica (07.2000) poslana u kliniku za bronhoskopiju na 600 kreveta s biopsijom. Prije studije, pacijent je imao jaku psihomotornu uznemirenost, nakon čega je pacijent izgubio svijest. Nakon konzultacija s neurologom-ftisijatrom, pacijent je prebačen u Istraživački institut za fizikalne probleme. Pri prijemu (16.02.2000.) Stanje je bilo ozbiljno, sopor, pritužbe na glavobolje, dvostruki vid, febrilna tjelesna temperatura, ukočenost okcipitalnih mišića, zabilježena je ptoza na desnoj strani. U plućima - crepitus rales, u desnoj strani c. stanice - buka pleuralnog trenja. Na CT, značajan porast u moždanim komorama, u plućima - u gornjim režnjevima oba pluća, postoji mnoštvo žarišnih sjena srednjeg intenziteta - slika diseminirane plućne tuberkuloze; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Isporučena je disipirana tuberkuloza pluća u fazi infiltracije, tuberkuloznog meningoencefalitisa i horioretinitisa etiologije tuberkuloze. Pacijent se liječio rifampicinom, izoniazidom, deksametazonom, mikobutinom. MRI mozga 08.02.01 g. U mozgu - ventrikule su proširene, žarišta hiperintenzivnih promjena u corpus callosum, pons, vjerojatno povezana s ishemijskim procesima (specifični perivaskulitis).
Početkom travnja 2000. godine bolesnik je imao pritužbe na mučninu, glavobolju, a nosni dio diska optičkog živca objektivno je označen. S početkom ICP-a 6. travnja, pacijent je podvrgnut ventriculoperitoneostomiji iz zdravstvenih razloga. Nakon operacije pojavio se poremećaj govora, hod, oštećenje lica na desnoj strani (asimetrija osmijeha), retrogradna amnezija. Na CT glave na 19.04. 00, nalazi se zona niske gustoće u desnoj hemisferi mozga, smanjenje volumena ventrikularnog sustava. CT mozga, prsa 06.01 g. U lijevoj hemisferi - 2 područja niske gustoće u parijeto-temporalnoj regiji. U plućima - resorpcija i zbijanje lezija u oba pluća, cista u vrhu lijevog pluća bez dinamike.
Do iscjedka u siječnju 2002. godine, stanje pacijenta se polako poboljšavalo. U tom je razdoblju patila od herpesa zostera, otitisa. Od veljače do lipnja 2002. bila je u NIIF-u kako bi pratila rezultate liječenja. MRT 01.01.02, u lijevom parijetalnom režnju - zona cistično-gliozne transformacije 65 * 40 * 20 mm s gubitkom moždane tvari. CT 05.02 u oba pluća - mali broj gustih žarišta, na vrhu lijeve plućne bule. GM - mjesto niske gustoće u lijevom temporalnom režnju. U rujnu 2002. godine pacijent je rutinski hospitaliziran u Zavodu za liječenje i korekciju terapije.
Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, položaj je aktivan, izraz na licu je miran, vrsta dodavanja je normalna. Koža je blijeda, čista, suha. Na stražnjoj površini tijela, na desnoj strani, dolazi do promjene u ovojnici duž interkostalnog živca, što je karakteristično za rezidualne učinke prethodne infekcije herpes zoster. Boja konjunktive, kapci i bjeloočnica nisu promijenjeni.
Rast kose nije narušen. Nokti uobičajenog oblika. Elastičnost kože odgovara dobi. Turgor je normalan. Debljina kožnog nabora na razini rebarnog luka je 2,5 cm, a nema edema.
Kada se gledaju limfni čvorovi nisu vidljivi. Palpacija cervikalnog, supraklavikularnog, lakatnog, ingvinalnog, femoralnog, poplitealnog čvora nije definirana. Na palpaciji submandibularnog i aksilarnog, 0,5-0,7 cm određena je veličina mekog, jednostrukog, pokretnog, bezbolnog, ne spojenog između sebe i okolnih tkiva limfnih čvorova.
Opći razvoj mišićnog sustava je dobar, ne primjećuje se atrofija i hipertrofija pojedinih mišića i mišićnih skupina. Bol u palpaciji mišića, uključujući mišiće ramenog pojasa, nije prisutna. Mišićni ton je normalan. Brtve u debljini mišića nisu opipljive. Mišićna snaga fleksora lijeve ruke je smanjena, u drugim mišićnim skupinama - normalna.
U istraživanju kostiju lubanje, prsnog koša, kralježnice, zdjelice, deformiteta i boli tijekom palpacije i udaranja, opterećenje duž osi nije uočeno.
Kod pregleda zglobovi se ne povećavaju, koža nad njima nije hiperemična. Omjer zglobnih krajeva je točan. Palpacija bezbolna; fluktuacije, promjene u periartikularnim tkivima nisu uočene. Volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima je potpuno očuvan.
Ritam disanja je točan, brzina disanja je 16 u minuti. Desna i lijeva polovica prsnog koša sinhrono su uključene u čin disanja. Maksimalna respiratorna ekskurzija prsnog koša je 2,5 cm s obje strane.
Smanjuje se elastičnost prsnog koša. Glas potresa u simetričnim dijelovima prsa je isti, ne mijenja se. Uz komparativno udaranje, zvuk je jasan plućni. Granice pluća u normalnom rasponu. Auskultacija pluća određena je tvrdim disanjem u gornjem dijelu pluća. Šištanje nije otkriveno.
Grudni koš u području srca se ne mijenja. Apikalni impuls nije vidljiv. Prilikom ispitivanja krvnih žila uočava se lagana pulsacija karotidnih arterija (normalno pronađena) i nema izražene pulzacije jugularnih vena.
Apikalni impuls se palpira u području petog interkostalnog prostora duž lijeve srednjeklavikularne linije na području - 1 cm, nisko, ne pojačano, otporno. Srčani impuls nije određen. U epigastričnom području nema pulsiranja, pulsacija jetre (istina) nije otkrivena.
Granice relativne tuposti srca: desno - na desnom rubu prsne kosti u četvrtom interkostalnom prostoru, lijevo - na lijevoj središnjoj kolikularnoj liniji u petom međuremenskom prostoru, gornje - na razini donjeg ruba trećeg rebra. Promjer relativne tuposti srca je 11 cm, a konfiguracija srca se ne mijenja. Granice vaskularnog snopa su normalne. Promjer vaskularnog snopa 5 cm
Zvukovi srca normalne sonornosti. Ne. Puls je isti na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, ritam je točan - 64 otkucaja u minuti, puna, nenaglašena, normalne veličine i oblika. Auskultacija arterija (karotidna, femoralna, aortna) nije otkrila nikakvu buku. Krvni tlak (BP) -120/70 mm Hg. Čl. na obje ruke.
Jezik vlažan, bez premaza. Trbuh je zaobljen, sudjeluje u disanju u svim odjelima. Abdominalne perkusije: Određuje se timpanitis različite težine.
Palpacija trbuha: a) površna: trbuh je mekan, bezbolan, izbočine na hernijima nisu otkrivene, dijastaza rektum mišića je odsutna; b) duboka klizna palpacija: sigmoidna kolona se palpira na granici srednjeg i vanjskog trećeg l. umbilicoiliaceae sinistra - cilindričnog oblika, promjera oko 3 cm, čvrsto elastične s glatkom površinom; Cekum se palpira u desnoj preponskoj regiji na granici vanjske i srednje trećine l. umbilicoilioceae dekstra u obliku cilindra promjera 4 cm, glatka, elastična, bezbolna; uzlazni, silazni i poprečni debelo crijevo su palpirani u obliku glatke, guste vrpce.
Bučno prskanje u želucu je odsutno. Nema sistoličkog buke u epigastriku. Perkusija jetre: veličina jetre prema Kurlovu iznosi 9x8x6,5 (cm).
Palpacija jetre: rub jetre je glatka, blaga, okrugla, ne viri ispod donjeg ruba obalnog luka, palpacija je bezbolna.
Žučni mjehur nije opipljiv, žučni mjehur je bezbolan. Simptomi Vasilenka, Grekov-Ortnera, Murphyja, Mussi-Georgievskog, Zakhar'ina su negativni. Gušterača: palpacija bezbolna, bez infiltracija, nastanak tumora. Simptomi Kerte, Mayo-Robson negativni. Slezina ima duljinu od 8 cm i nije opipljiva.
Prigovori na spavanje. Kontakti. Odgovara na pitanja na odgovarajući način. Desna je asimetrija osmijeha. Nestabilnost u poziciji Romberga. Nestabilan hod. Nema povrede osjetljivosti.
Štitnjača nije opipljiva. Simptomi hiperfunkcije nisu identificirani.
1. Opći testovi krvi i urina
2. Biokemijski test krvi
3. Proučavanje seroloških reakcija (RW, antitijela na HIV, markeri virusnog hepatitisa, uključujući antitijela na HBs antigen)
4. CT snimanja prsne šupljine (s fokusom na plućno tkivo)
5. Mikroskopija sputuma, kultura sputuma za osjetljivost na antibiotike
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Horioretinitis - akutna ili kronična upala stražnjeg horoida s zahvaćanjem mrežnice. Postoje urođene i stečene.
Sljedeća stanja dovode do razvoja bolesti:
- infekcije (toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpes virus), uključujući lokalne (ENT-organi, usna šupljina);
- zračenja;
- neke toksine (na primjer, dugotrajni hemophthalmus dovodi do horioretinitisa, jer uništeni elementi krvi mogu biti toksični);
- alergijske reakcije;
- autoimunih stanja;
- imunodeficijencije (kod HIV-inficiranih, oslabljenih ljudi, nakon dugotrajnog liječenja);
- ozljede.
Ovisno o lokalizaciji procesa, horioretinitis može biti središnji (u makularnoj zoni), peripapilarni (područje oko glave optičkog živca), ekvatorijalni (blizu ekvatora) i periferni (blizu dentatne linije). Prevalencija je podijeljena na fokalne, multifokalne diseminirane (nekoliko žarišta), difuzne. Tečaj je akutan (do 3 mjeseca) i kroničan (često se ponavlja).
Ovisno o mjestu, pojavljuju se karakteristične pritužbe. Periferni horioretinitis može biti asimptomatski, otkriven je tijekom rutinskog pregleda. S porazom makularnog područja, pacijent zamjećuje zamagljivanje i smanjenje oštrine vida, tamne mrlje, bljeskove (fotopije), iskre pred očima, oblik i veličinu objekata su izobličeni (metamorfoza, mikropsija i makropsija), pacijentu je teško upravljati u sumrak (hemeralopija, sljepoća),
Svaki od ovih simptoma može ukazivati na ozbiljnu bolest organa vida, stoga odmah kontaktirajte oftalmologa.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća ispitivanja:
- određivanje oštrine vida (smanjenje s središnjim horioretinitisom, nije ispravljeno);
- perimetriju, uključujući računalo (mogući izgled stoke ili tamnih mrlja, smanjena kontrastna osjetljivost mrežnice);
- refraktometrija - ne mijenja se s horioretinitisom;
- biomikroskopija - otkrivanje promjena u staklastom tijelu;
- istraživanje prolazne svjetlosti - moguća zamućenost u staklastom tijelu;
- oftalmoskopija sa širokom zjenicom i Goldman objektivom. Ovisno o obliku i stupnju, drugačija slika fundusa. Klasične promjene: sivkasto-žućkaste žarišta s neizrazitim granicama, izbočene u staklasto tijelo (u fazi infiltracije), eksudat uz krvne žile, krvarenja su moguća. Nadalje, granice postaju jasne, a pigmentacija se pojavljuje u području lezije. S vremenom se u zahvaćenom području razvija retinalna i koroidna atrofija. Oftalmoskopska slika drugih horoiditisa bit će opisana kasnije;
- fluorescentna angiografija otkriva promjene u krvnim žilama (mikroaneurizme, šantove itd.);
- elektroretinografija omogućuje određivanje funkcionalnog stanja mrežnice;
- optička koherentna tomografija mrežnice - odrediti morfologiju upalnog fokusa;
- Ultrazvuk otkriva promjene i zamućenja oka
Uzi s horioretinitisom
Za utvrđivanje uzroka horioretinitisa koriste se sljedeće metode: opći klinički testovi krvi i urina, krv za RW, hepatitis, infekcija HIV-om, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, rendgenski snimci prsnog koša, reakcija Mantouxa prema indikacijama. Ako je potrebno, posavjetujte se s terapeutom, pedijatrom, specijalistom za infektivne bolesti, imunologom, alergologom, venerologom, ptiziologom, specijalistom za ORL, stomatologom.
Toksoplazmatski horioretinitis je gotovo uvijek prirođen. Do infekcije dolazi u maternici. Lezije su također otkrivene u središnjem živčanom sustavu i drugim organima. Razdoblja remisije izmjenjuju se s pogoršanjima. Kronični žari imaju jasne granice s grubom pigmentacijom. Aktivnim procesom pojavljuje se infiltracija na rubovima starih lezija. Svježe žarišta se popravljaju u staklasto tijelo, moguće je odvajanje mrežnice, retinalna krvarenja s naknadnim formiranjem neovaskularne membrane.
Tuberkulozni horioretinitis sekundarni, tj. Pojavljuje se kada postoji primarni fokus, često u plućima. U fundusu se pojavljuju diseminirane tuberkule, nakon liječenja ostaju horioretinalni ožiljci. Tuberkulozne alergijske upale žilnice nemaju prepoznatljive znakove.
Sifilitički horioretinitis karakterizira slika "soli i papra" u fundusu. Istovremeno, pigmentacijske žarišta se izmjenjuju s žarištima fibroze i atrofije.
Horioretinitis u HIV infekciji javlja se na pozadini imunodeficijencije i često ima uzrok citomegalovirusa. Karakterizira ga raširena raširena lezija, nekrotična i hemoragična po prirodi, teška za liječenje i sljepoća.
Liječenje mora biti propisano na vrijeme i individualno. Lokalna terapija je neučinkovita, osim za parabulbar i retrobulbarne injekcije. Koristite sljedeće skupine lijekova:
- Etiotropic - usmjeren na uklanjanje uzroka horioretinitisa. Uz korištenje bakterijskih antibiotika širokog spektra za identifikaciju patogena. Zatim se, ovisno o osjetljivosti, propisuju određeni antibiotici. U virusnom horioretinitisu koriste se interferoni, induktori interferonogeneze i antivirusni lijekovi. Za sifilitički horioretinitis, antibiotici iz skupine penicilina propisuju se tijekom dugog razdoblja do 1 mjeseca (ako su netolerancije, zatim doksiciklin, makrolidi ili cefalosporini). Ako je proces uzrokovan toksoplazmom, onda primijenite sulfadimezin i pirimetamin s folnom kiselinom i vitaminom B12. Tuberkularni horioretinitis se liječi zajedno s ptiziologom. Popis lijekova za kronični proces: izoniazid i rifampicin, streptomicin, kanamicin i hormoni. Infekcija herpesom se tretira aciklovirom 0,2 grama 5 puta dnevno, citomegalovirusom - intravenski s ganciklovirom.
- protuupalni lijekovi, uključujući hormone. Na primjer, indometacin, diklofenak ili hidrokortizon i deksametazon oralno, intramuskularno, intravenozno ili lokalno (produžena priprema za parabulbarnu injekciju 1 put u 2 tjedna - Diprospan)
- detoksikacijska terapija - na primjer, hemodez ili otopina glukoze 5% u 400 ml intravenskom kapanju
- imunoterapija - ovisno o težini procesa, koriste se imunosupresivi (s aktivnim horioretinitisom, fluorouracilom, merkaptopurinom) ili imunostimulansima (na primjer, levamisolom s HIV infekcijom)
- Hiposenzitizacijska terapija provodi se uz pomoć antihistaminskih lijekova (Suprastin, Claritin, Erius, itd.)
- Pokazano je da vitamini povećavaju otpornost tijela (C, B skupine, poželjno multivitaminski pripravci)
- lokalno korištene enzime za ubrzavanje resorpcije upalnog fokusa, kao što je retrobulbarni fibrinolizin, hemaza, histokrom ili lidazu
- u odsustvu reakcije na liječenje, teškom ili dugotrajnom tijeku horioretinitisa, pokazalo se da koristi metode ekstracorporalne detoksikacije, kao što su hemosorpcija, plazmafereza.
Fizioterapijski tretman je od velike važnosti za brz oporavak. Dobar učinak je iz elektroforeze s lidazom ili fibrinolizinom.
Kako bi se usporilo širenje upale, koristi se laserska koagulacija mrežnice, čime se korioretinalni žarišta razgraničavaju od zdravih tkiva. U formiranju korioretinalne membrane ili odvajanja potrebna je vitrektomija.
Horioretinitis je ozbiljna bolest, koja rezultira neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem komplikacija kao što je odvajanje retine, neovaskularna membrana, povratna retinalna krvarenja, tromboza vena mrežnice i drugi koji mogu biti zaslijepljeni.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Budući da je oko zasićeno mrežom krvnih žila, upalni procesi su često zabilježeni u bolesnika. U pravilu je uzrokovana infekcijom ili ozljedom.
Jedna od bolesti je i horioretinitis očiju. Koji se može lokalizirati u različitim dijelovima tijela. Stoga se liječenje sastoji od izlaganja zahvaćenog područja.
Kod ove bolesti dolazi do upale unutar vaskularnog dijela očne jabučice. S razvojem bolesti utječe na mrežnicu, ali često se ne može manifestirati. Postoje i slučajevi s vrlo teškim simptomima. To ovisi o konkretnom razlogu i mjestu njegovog razvoja. Stoga je potrebno razmotriti neke od njih:
Dakle, akutni ili nejasni horioretinitis nastaje kao rezultat infekcije usne šupljine, organa grkljana i tako dalje. Prema tome, očne bolesti treba liječiti uzimanjem antibiotika kako bi se uklonio njihov uzrok. No, situacija je komplicirana ako postoji teška patologija, poput tuberkuloze;
Stoga se ova dijagnoza može postaviti kao posljedica hemophtalmusa;
Stoga ih pacijenti često jednostavno ne primjećuju. I sama se bolest može otkriti slučajno tijekom očnog pregleda iz drugog razloga;
Stoga je najčešće središnji korioretinitis oka uzrokovan infekcijom. A putevi prodiranja mogu biti potpuno različiti. Dakle, infekcija koja nije opasna za zdravu osobu može uzrokovati bolest na pozadini oslabljenog imuniteta.
Razvoj počinje s infekcijom i njezinim prodiranjem u unutarnja područja očne jabučice. Patogen utječe na mrežu krvnih žila, što dovodi do njihove upale.
Postupno, infektivni proces pokriva veliko područje oka i utječe na mrežnicu, što je opasnost. Stoga ozbiljnost leži u njenom postupnom razvoju i utjecaju na vizualnu funkciju. U ovom slučaju, bolest se možda neće pojaviti dugo vremena.
Pokriva stražnji dio oka. To je anatomska regija u kojoj su koncentrirane žile koje hrane tijelo s korisnim tvarima. Prekid njihovog rada dovest će do pogoršanja vidne funkcije.
Ovisi o mjestu infekcije. Stoga se bolest najprije može lokalizirati na jednom mjestu i tek tada se dalje širiti. Međutim, postoje slučajevi kada je istovremeno zahvaćeno više područja očne jabučice.
Izravno ovisi o obliku bolesti. Na primjer, u akutnom obliku, tečaj traje do tri tjedna. Tu je i kronični horioretinitis, u kojem se bolest manifestira u jednom ili dva tjedna, a zatim njeni simptomi sami nestaju. Nakon toga, nekoliko mjeseci kasnije, manifestacije bolesti se ponavljaju. U isto vrijeme, mogu utjecati i lijeva i desna oka.
Infekcija čija je priroda drugačija. Ne možete ukazati na nijedan patogen. Uostalom, tijekom trudnoće i drugih oslabljenih stanja, početak bolesti može se pokrenuti uobičajenom infekcijom. To će biti sigurno za zdravu osobu. A u slučaju traume, razvoj je uzrokovan gutanjem drugih vrsta patogena.
Ove značajke razlikuju ovu bol od sličnih patologija. Međutim, njegovo otkrivanje i dijagnosticiranje je nemoguće bez posebne opreme, kao i prolazak oftalmološkog pregleda.
Može biti drugačije. To je zbog različitih anatomskih područja odstupanja. Međutim, obratite pozornost na sljedeće izmjene:
Slični simptomi mogu biti povezani s drugim bolestima očnih organa. Da biste dobili točnu dijagnozu, morate proći pregled i položiti testove. Primjerice, trebat će vam horioretinopatija.
Ova patologija je urođena. Dječji horioretinitis treba imati neko vrijeme za razvoj i javlja se u prenatalnom razdoblju. Međutim, infekcija može ući u tijelo iu djetinjstvu. Iznimka je tuberkulozni horioretinitis, koji se razvija samo kod odraslih s takvom patologijom.
Simptomi u djece i odraslih bit će isti. Stoga stručnjaci ne razlikuju tijek bolesti. U oba slučaja postoji akutna i kronična faza.
Takva bolest može biti asimptomatska, tj. Nema vidljiv izraz. I navedene manifestacije su karakteristične i za druge patologije. Na primjer, plutajuća mjesta mogu nastati uslijed fokalnih retinalnih lezija. Ali to nije opasno i ne utječe na vizualnu funkciju.
Stoga, za dijagnosticiranje bolesti potrebno je istraživanje fundusa i drugih organa oka. Postupak se provodi u klinici ili bolnici sa specijaliziranom opremom. Identificirati bolest je nemoguće.
U pravilu se otkriva tijekom rutinskih pregleda bolesnika ili kod drugih postupaka vezanih uz određene bolesti.
Potrebno je uzeti u obzir specifičnosti bolesti. Uostalom, to je uzrokovano različitim uzrocima, a simptomi mogu biti vrlo različiti. Međutim, radi se o jednoj bolesti.
Razlikuje se time što upalni proces nema vanjskog izražaja. Na unutarnjoj strani oka pojavljuju se tuberkuloze zbog oštećenja pluća. Kao rezultat liječenja, oni su zamijenjeni ožiljkom. Ne utječe na vid, pa je zbog stvaranja ožiljaka nemoguće dobiti invaliditet.
Ima urođenu etiologiju. Na pregledu će biti vidljive lezije s naglašenom promjenom boje. Ova pigmentacija sugerira da je infekcija ušla u tijelo tijekom razvoja fetusa. Ovaj oblik bolesti može dovesti do odvajanja mrežnice i potpunog gubitka vida. Također se naziva toksoplazmoza ili toksoplazma i izolira se u posebnu vrstu bolesti.
Razlikuju se izmjenične lezije. Dakle, u istraživanju će biti vidljiva fibrozna, atrofična, a također i izražena pigmentacija mjesta poraza infekcijom. I takvi će se žarišta izmjenjivati jedan za drugim.
Povezan s opsežnom infekcijom unutarnjih područja očne jabučice. S ovom opcijom razvija se stanična smrt mrežnice, živaca i drugih organa u oku. Kao rezultat toga dolazi do potpunog gubitka vidne funkcije.
Označava različite faze razvoja bolesti. U akutnoj fazi javljaju se ozbiljni simptomi. Unatoč činjenici da znakovi ne moraju imati vanjski izraz, upala će se pojaviti unutar oka i vrlo intenzivno. U kroničnom obliku bolesti, njegove se manifestacije vraćaju s određenom periodičnošću.
Medicina zna nekoliko načina za liječenje ove bolesti. Treba ih podijeliti u skupine i detaljno prikazati:
Sastoji se od kompleksnog unosa protuupalnih lijekova. Cilj im je zaustaviti upalni proces i zaustaviti razvoj bolesti. Kompleksan prijem se izražava u činjenici da se lijekovi uzimaju injekcijom u venu, u mišiće i lokalno izlaganje.
To je prijem antibiotika. Pripreme ove skupine neophodne su za uklanjanje uzroka upalnog procesa. Uništavaju samu infekciju. Stoga liječenje mora uključivati antibiotike;
Uvode se ubrizgavanjem i pomažu u uklanjanju uzroka bolesti.
Potrebno je ukloniti djelovanje trovanja. Potrebni su s gutanjem otrovnih tvari, kao i s kolapsom Croca.
Sastoji se od povećanja imuniteta, odnosno sposobnosti tijela da se odupre vanjskim infekcijama. Uostalom, bolest može biti uzrokovana općim slabljenjem osobe. Sukladno tome, potrebno je obnoviti zaštitne funkcije, ojačati imunološki sustav;
Koristi se za uklanjanje zahvaćenih lezija;
Oni pomažu u obnavljanju imuniteta i povećavaju otpornost tijela. To će pomoći u oporavku i ubrzati proces;
Poduzimaju se za uklanjanje upale. Djeluju u smjeru točaka na žarištima u kojima se infekcija razvija;
Potrebno za oporavak pacijenta. Na primjer, često se koristi elektroforeza lipida. No to se već događa u fazi oporavka nakon uklanjanja glavne prijetnje;
Važno za jačanje mrežnice. Sprečavaju njezinu odvojenost i sljepoću;
Nemojte koristiti. Uostalom, govorimo o unutarnjem procesu upale. Stoga, niti jedna biljna kapljica u očima jednostavno ne dosegne žarišta infekcije i neće moći zaustaviti infekciju pacijenta.
Kronična upala neizbježno dovodi do oštećenja vida. To može biti samo oporavak lasera u kliničkom okruženju. Najopasnija posljedica horioretinitisa je odvajanje mrežnice. Ako se taj proces promaši, operacija možda neće pomoći, budući da će doći do nepovratnog gubitka vida.
Sve ovisi o vrsti bolesti. Međutim, s nekompliciranom dijagnozom, pacijent se oporavlja. Glavna stvar je pravovremeno otkriti bolest i poduzeti cijeli niz mjera za njegovo liječenje. Stoga je u većini slučajeva prognoza pozitivna.
Međutim, kao preventivnu mjeru preporuča se redoviti pregled kod liječnika. Takve inspekcije treba provoditi jednom u šest mjeseci. Trebali biste uzeti vitamine za oči kako biste ojačali imunološki sustav. To će vam omogućiti da se brzo nosite s bolešću ili čak izbjegavate njezinu pojavu.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Centralni horioretinitis je bolest oka. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Svaki od njih je popraćen karakterističnim simptomima i ima svoje razloge.
To je upalni proces koji se javlja u stražnjem horoidu i utječe na mrežnicu. Postoje 4 oblika ovog kršenja:
Osim toga, postoje i drugi oblici kršenja: ovisno o stupnju ozbiljnosti - akutni i kronični, ovisno o načinu manifestacije - prirođenih i stečenih.
Bolest je popraćena karakterističnim simptomima.
Prvi znak koji ukazuje na početak bolesti je zamagljen vid, a nakon nekoliko dana - pojavljivanje tamne točke pred očima, u nekim slučajevima - kršenje percepcije boje. Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi:
Određeni uzroci prethode bolesti.
Najčešći uzroci su sljedeći:
Kao rezultat jednog od ovih uzroka može doći do infekcije oka.
Liječenje horioretinitisa mora se provesti, inače može uzrokovati značajno pogoršanje vida. Cilj terapije je eliminirati uzrok koji je izazvao razvoj bolesti. Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:
Terapija lijekovima. Oftalmolozi propisuju sljedeće skupine lijekova:
Fizioterapija. Djelotvornost ko-koagulacije dokazala je svoju učinkovitost, što pomaže u uklanjanju defekata u bazalnoj ploči.
Kod prvih atipičnih simptoma vrijedi se pozvati na oftalmologa, jer bolest može uzrokovati odvajanje mrežnice, retinalno krvarenje, blokadu vena mrežnice i druge ozbiljne poremećaje, uključujući sljepoću.
Bolest se razvija, u pravilu, zbog intrauterine infekcije. U većini slučajeva dijagnosticira se kongenitalni horioretinitis. Prate ga karakteristični simptomi:
Valja napomenuti da liječenje nije uvijek indicirano pacijentu. Ako su lezije male i bolest je asimptomatska, moguće je i samoizlječenje: te se lezije mogu riješiti unutar šest mjeseci. Ako su žarišta izražena ili se uočava reaktivacija upalnog procesa, potrebno je liječenje. Njegov cilj - uništavanje mikroorganizama koji izazivaju upalu. Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:
Posebnost liječenja ovog oblika bolesti leži u kombinaciji nespecifične i specifične terapije.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlHorioretinitis se može promatrati s mirnim prednjim segmentom. Aktivni horioretinitis sa žutim infiltratom duboko u mrežnici u temporalnoj regiji makule (Sl. 5-6, A) i vitreitisu. Bolest se može manifestirati pojavom žute submikularne pseudohipopije.
Različite manifestacije sifilitičkog uveitisa diktiraju potrebu za primjenom anti-kardiolipinskog testa (RPR) ili testa laboratorija za istraživanje veneričnih bolesti (VDRL) za sve bolesnike s posteriornim uveitisom; Pozitivan RPR ili VDRL test potvrđen je fluorescentnom apsorpcijom protu-treponemalnih protutijela ili mikrohemaglutinacijskim testom s antigenom Treponema pallidum (MHA-TP). Kod HIV-inficiranih pacijenata, RPR ili VDRL mogu biti negativni. Uz uspješno liječenje, RPR i VDRL se vraćaju u normalu.
Kasni stadij bolesti. U bolesnika s intraokularnom upalom, neuro-oftalmološkim manifestacijama, HIV infekcijom ili odsutnim odgovorom na terapiju, lumbalna punkcija je potrebna kako bi se isključio neurosifilis.
Sifilis mora biti tretiran na isti način kao i neurosifilis. Režimi liječenja su sljedeći:
• benzilpenicilin C, 2,000,000 -5000000 IU intravenozno svakih 4 sata tijekom 10-14 dana;
• benzilpenicilin G prokain, 2.000.000-4.000.000 IU intramuskularno dnevno (s 500 mg probenecida svakih 4 sata) tijekom 10-14 dana.
Za pacijente s alergijama na penicilin - doksiciklin 200 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 15 dana, ili eritromicin 500 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 15 dana.
Sekundarni sifilis dobro reagira na terapiju, dok je tercijarni ili latentni sifilis oka teško liječiti. Uz prednju bol, kortikosteroidi se mogu koristiti i izvana, uz antibiotsku terapiju, oralni steroidi obično nisu potrebni.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Horioretinitis - upala stražnje žilnice i mrežnice. Glavni simptomi bolesti: izgled "muha" i "plutajući izmaglica" pred očima, kršenje tamne adaptacije, smanjeni vid, fotopsija, makro- i mikropsija. Dijagnostika se temelji na bakteriološkom zasijavanju, ELISA-i, određivanju C-reaktivnog proteina, gonioskopiji, angiografiji, perimetriji, oftalmoskopiji. Konzervativna terapija uključuje imenovanje antibakterijskih sredstava, nesteroidnih protuupalnih lijekova, midriatika, glukokortikosteroida, biogenih stimulansa i reparanta.
Horioretinitis je uobičajena patologija bijelaca. Upala anatomskih struktura uvealnog trakta je moguća u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod osoba starijih od 40 godina. Omjer prevalencije bolesti kod žena i muškaraca je 2,3: 1. U 22% bolesnika postoji skrivena lezija žilnice (bez depigmentiranih lezija na prvom pregledu fundusa). Prema statistikama, prosječno trajanje bolesti prije dijagnoze je 3 godine. Horioretinitis tipa "shot shot" češće se dijagnosticira u sjevernih Europljana.
Mnogi čimbenici doprinose upali žilnice i mrežnice. Opisana je virusna, bakterijska i parazitska priroda patologije. Dokazano je da su ljudi s visokim stupnjem mijopije izloženi većem riziku od razvoja bolesti. Uloga drugih anomalija kliničke refrakcije u etiologiji lezija uvealnog trakta nije istražena. Glavni uzroci horioretinitisa:
U mehanizmu razvoja bolesti glavnu važnost imaju učinci bakterijskih toksina, koji uzrokuju alergijske reakcije, rjeđe - autoimuni proces. Bakterije ili virusi mogu ući u strukture uvealnog trakta na endogeni ili egzogeni način. Predisponirajući čimbenici za razvoj patologije su anatomska (široka vaskularna postelja) i hemodinamska (spori protok krvi) strukturne značajke. Prvi je zahvaćen mrežnicom. Distribucija patoloških agensa u žilnici je sekundarna. Atrofija anatomskih formacija uvealnog trakta nastaje zbog poremećaja cirkulacije, koji se normalno javlja zbog korio-kapilarnih žila. Izdvojite ne-granulomatozne i granulomatozne tipove upalnog procesa.
Priroda protoka u oftalmologiji razlikuje akutne i kronične oblike upale. Ovisno o lokaciji zahvaćenog područja, razlikuju se panuveitis, periferni i posteriorni uveitis, koji se dijele na fokalne, multifokalne, diseminirane, neurohioretinitis i endoftalmitis. Po aktivnosti, horioretinitis se klasificira u sljedeće faze:
U klasifikaciji lokalizacije upalnog procesa izdvajaju se središnji i periferni oblici. Možda difuzna i žarišna lezija uvealnog trakta. Patološki žari mogu biti pojedinačni ili višestruki.
Bolesnici se žale na progresivni gubitak vida. Težina vidne disfunkcije varira u velikoj mjeri. Pacijenti označavaju pojavu plutajućih točaka, "magle" ili "vela" pred očima. S lokacijom pojedinih žarišta na periferiji žilnice, oštrina vida se ne smanjuje tijekom dana, ali se u sumrak povećava vizualna disfunkcija. Kada se optički medij očne jabučice zamagli, bolesnici razvijaju miopičnu vrstu kliničke refrakcije. Čest simptom je pojava "naoblake" ili "muha" pred očima.
U slučaju teškog protoka dolazi do gubitka pojedinih dijelova vidnog polja, fotopse. Razvoj mikro i makropsije dovodi do izobličenja objekata pred očima. Mnogi pacijenti ukazuju da kliničkim simptomima prethodi infektivne, sustavne i autoimune bolesti. Rjeđe, horioretinitis se javlja nakon operacije na očnoj jabučici ili u oku. Vizualno patološke promjene nisu otkrivene. Zbog činjenice da oštrina vida može dugo ostati normalna, dijagnoza je često teška.
Povećana eksudacija dovodi do razvoja oftalmološke hipertenzije, rijetko se javlja sekundarni glaukom. Gnojni horioretinitis komplicira optički neuritis. Akumulacija eksudata i organizacija gnojnih masa dovode do razvoja pan-i endoftalmitisa. Retinalnoj atrofiji često prethodi njezino pucanje ili odvajanje. Masovna krvarenja uzrokuju hiphemu i hemophtalmus. Ako su zahvaćeni fotoreceptori unutarnje sluznice oka, oslabljen je vid u boji. U većine bolesnika otkriva se hemeralopija. U prognostičkom smislu, najnepovoljnija komplikacija je totalna sljepoća.
Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima, rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Objektivno ispitivanje patoloških promjena nije otkriveno. To je važan kriterij koji omogućuje razlikovanje horioretinitisa s patologijom prednjeg pola očne jabučice. Laboratorijska dijagnostika je:
U svrhu dijagnoze i procjene opsega lezije, oftalmolog primjenjuje instrumentalne metode. Pomoću visometrije utvrđuje se smanjenje oštrine vida različitih stupnjeva težine s tendencijom miopske refrakcije. Povećani intraokularni tlak (IOP) opažen je samo s umjerenom težinom i teškim tijekom. Specifična dijagnostika uključuje:
Diferencijalna dijagnoza se provodi s makularnom distrofijom i malignim tumorima žilnice. Za razliku od tumora u horioretinitisu, pronađena je perifokalna upala s zamagljenim uzgajivačima. Kod distrofičnih promjena u makuli nedostaju znakovi upale i zamućenja staklastog tijela. U slučaju traumatskog podrijetla bolesti izvodi se radiografija orbite koja omogućuje identifikaciju patoloških promjena u stražnjem bulbarnom tkivu i koštanim stijenkama orbite (lom, premještanje ostataka).
Etiotropna terapija temelji se na liječenju osnovne bolesti. U slučaju traumatske etiologije potrebna je kirurška intervencija koja je usmjerena na presađivanje koštane stijenke orbite, usporedbu raseljenih fragmenata. Prije operacije iu ranom postoperativnom razdoblju prikazan je kratki tijek antibiotika. Konzervativna terapija je svedena na imenovanje:
Kako bi se povećao učinak konzervativnog liječenja u subakutnom razdoblju ili u kroničnom tijeku bolesti, propisani su fizioterapeutski postupci. Elektroforezom se uvodi kalcijev klorid, antibakterijska sredstva, proteolitički enzimi biljnog podrijetla. U fazi razrješenja patologije na zahvaćenoj strani koristi se ultrazvučna terapija. Bez obzira na oblik upale pokazuje korištenje vitamina B, C i PP. S povećanjem IOP-a preporučuje se imenovanje antihipertenziva.
Prognoza ovisi o etiologiji, imunološkom statusu pacijenta, lokalizaciji i prevalenciji patološkog procesa. U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja ishod bolesti postaje atrofija žilnice i mrežnice, što dovodi do potpune sljepoće. Nema specifične profilakse. Nespecifične preventivne mjere usmjerene su na rehabilitaciju žarišta žarišne infekcije, sprječavanje razvoja zaraznih i parazitskih bolesti. Pri visokom riziku od ozljeda treba koristiti osobnu zaštitnu opremu (naočale, masku).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis