Korioretinalna distrofija mrežnice

Horioretinalna distrofija mrežnice je bolest koja uzrokuje nepovratno uništavanje tkiva vaskularnih slojeva očne jabučice, tijekom kojih se vid značajno pogoršava. Zato je tako važno proći godišnji pregled od strane oftalmologa, koji u ranim fazama može spriječiti ili otkriti nastanak destruktivnih procesa u tkivima mrežnice, koji se mogu razviti praktički bez simptoma.

Osnovni podaci o patologiji

Tijekom razvoja distrofije značajno je smanjena razina središnjeg vida. Međutim, lezija ne utječe na područje perifernog vida, koji nastavlja stabilno djelovati. Zbog toga, čak i kod teških oblika bolesti, pacijent će se normalno kretati u normalnom okruženju, iako se neće moći nositi s takvim akcijama kao što su vožnja ili čitanje, bez dodatnih uređaja koji ispravno gledaju.

Standardni postupak pregleda od strane oftalmologa ne dopušta da se ispita stanje periferne zone očiju. Međutim, upravo je na tom području mrežnice najčešće zahvaćeno tkivo degenerativnim procesima. Budući da ih nije moguće odmah otkriti i započeti s liječenjem zbog praktično asimptomatskog tijeka, pacijent se može suočiti s brojnim dodatnim komplikacijama, koje u konačnici dovode do ozbiljnih oštećenja vida, kao što su kidanje tkiva ili njihovo odvajanje.

Ova bolest je najčešća kod starijih osoba s laganom pigmentacijom šarenice. Struktura njihovih krvnih žila intenzivno se podvrgava promjenama uzrokovanim starenjem, zbog čega tkiva mrežnice snažno počinju propadati. Istodobno se proces uništavanja značajno ubrzava ako pacijent ima loše navike (alkohol, pušenje).

Prema vrsti i razvoju (patogeneza) razlikuju se sljedeći SCRD:

1. Suhi atrofični (neekududativni) - rani oblik bolesti u kojem je smanjenje vida popraćeno smrću pigmentnog epitela. U isto vrijeme potrebno je biti spreman na činjenicu da će se u sljedećih 5 godina poraz početi aktivno razvijati u drugom oku.
2. Mokra (eksudativna). Rijetko je. Komplicirano je odvajanjem različitih tipova epitela, krvarenjima u području zahvaćenih tkiva i dekolteom ožiljka.

Takve promjene u pravilu se mogu uočiti čak i kod ljudi čija je vizija u normalnom stanju.

Manifestacije bolesti

U pravilu, središnja korioretinalna distrofija mrežnice pripisuje se multifaktorijskoj patologiji koju mogu izazvati:

• slaba nasljednost;
• različite faze kratkovidnosti;
• poremećaji u vaskularnom sustavu oka;
• slabljenje imunološkog sustava;
• trovanje raznim kemikalijama ili alkoholom;
• nedostatak vitamina;
• popratne bolesti, kao što je dijabetes.

Bolest se može početi razvijati nakon različitih ozljeda oka, uključujući katarakte i operacije.

U početnim stadijima, degeneracija tkiva u mrežnici obično se odvija bez primjetnih simptoma. Prvi se javlja samo u srednjim ili teškim stadijima bolesti. Dakle, u bolesnika s suhim oblikom distrofije, tijekom pogoršanja vida, veo, muhe ili bijeli bljeskovi mogu se povremeno pojavljivati ​​pred očima.

Mokri oblik distrofije izražava se jakim izobličenjem ili zamućenjem okolnih objekata, razvojem sljepoće boja (kršenje razlike u boji) i pogrešnom percepcijom objekata u prostoru.

Ako se SCRD ne otkrije na vrijeme i liječenje ne započne, tkiva se i dalje pogoršavaju i vizija se dramatično pogoršava. Otkrivanje bolesti ispitivanjem fundusa. U tu svrhu se najčešće koristi posebna Goldmanova leća s tri zrcala, koja omogućuje gledanje čak i najekstremnijih područja mrežnice.

Dodatne dijagnostičke metode:

• izvođenje optičke koherentne i laserske skenirajuće tomografije mrežnice;
• implementacija računalne perimetrije;
• elektroretinografija;
• fluoresceinska angiografija retinalnih žila.

U ranim fazama dijagnostike CHRD-a, liječnik može koristiti niz posebnih testova koji omogućuju proučavanje koliko je loša bolest i vizualni kontrast u pacijentu.

Metode liječenja

Većina lijekova koji vam omogućuju da usporite ili zaustavite razvoj CHRD-a uzimaju se tijekom liječenja u skladu s liječničkim receptima:

http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.html

Nepovratno oštećenje tkiva - periferna vitreokorioretinalna distrofija mrežnice: što je to?

Mrežnica je jedan od ključnih elemenata vizualnog sustava koji osigurava formiranje slike okolnih objekata.

Prema tome, bilo koji patološki proces koji se odvija u ovom dijelu oka može dovesti do ozbiljnih problema.

Jedna od bolesti, koju karakterizira oštećenje tkiva mrežnice i postupno smanjenje vidne oštrine, naziva se korioretinalna degeneracija mrežnice. Može se pojaviti u nekoliko oblika, ali u svakom slučaju zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Središnja horioretinalna retinalna distrofija: što je to

CHRD - bolest koja je lokalizirana u središnjim dijelovima mrežnice i uzrokuje nepovratna oštećenja tkiva. Distrofni proces uključuje vaskularne i pigmentne slojeve oka, kao i staklastu ploču koja se nalazi između njih.

Slika 1. Fundus oka s središnjom korioretinalnom distrofijom. Okolnost i strelice označavaju područje patoloških promjena.

Vremenom se zdrava tkiva zamjenjuju vlaknastim, ožiljci se pojavljuju na površini, što dovodi do pogoršanja funkcije mrežnice.

Važno je! Korioretinalna distrofija rijetko dovodi do potpune sljepoće, jer pacijent zadržava središnji ili periferni vid (ovisno o mjestu patologije), ali značajno umanjuje kvalitetu života.

Uzroci i simptomi

Najčešće se bolest otkriva u starijih osoba (preko 50 godina), odnosno glavni uzrok CDS-a su promjene uzrokovane starošću tkiva, ali njegova točna etiologija nije razjašnjena. Osim zrele dobi, čimbenici rizika za razvoj središnje korioretinalne distrofije uključuju:

• opterećeno nasljedstvo;
• oslabljena mikrocirkulacija u retinalnim žilama;
• srednja i visoka kratkovidost;
• poremećaji endokrinog i imunološkog sustava;
• razne ozljede oka (infekcije, mehaničke ozljede, toksični učinci);
• nepravilan način života, pušenje, loša prehrana;
• kirurško liječenje katarakte.

Bolest utječe na oba oka u isto vrijeme, ali ponekad počinje na jednoj od njih, nakon čega se širi na drugu.

U početnim stadijima CRHD može biti asimptomatski, a zatim se pojavljuju manji oftalmološki poremećaji (muhe, izobličenje slike, gubitak određenih područja, itd.).

Kako se patološki proces razvija, središnji vid značajno opada i na kraju potpuno nestaje.

Pomoć. Prema statistikama, žene i osobe sa svijetlim šarenilom najviše su izložene riziku od razvoja patologije.

Obrasci HRDC-a

Središnja korioretinalna distrofija može se pojaviti u dva oblika: neeksudativnom i vlažnom (eksudativnom), pri čemu je prva vrsta češća u 90% slučajeva, dok se potonja odlikuje teškim tijekom i nepovoljnom prognozom.

Neeksudativni oblik karakteriziraju oslabljeni metabolički procesi između vaskularnog sloja i mrežnice. Znakovi se razvijaju polagano, oštrina vida ostaje zadovoljavajuća dugo vremena, nakon čega dolazi do blagog zamućenja slike, izobličenja ravnih linija i pogoršanja funkcije oka.

Mokra CRRD popraćena je pojavom abnormalnih žila i nakupljanja tekućine ispod mrežnice, stvaranjem ožiljaka. Znakovi se pojavljuju u roku od nekoliko tjedana nakon početka patološkog procesa - vid pacijenta se dramatično smanjuje, formiranje slike je poremećeno, linije se razbijaju i uvijaju.

Slika 2. Fundus pacijenta s mokrim oblikom branitelja ljudskih prava. U središnjem dijelu mrežnice može se vidjeti crvenkasti edem.

U kliničkom tijeku ovog oblika bolesti razlikuju se četiri faze razvoja:

1. Odvajanje epitelnog sloja pigmenta. Kvaliteta vida ostaje nepromijenjena, mogući su manji poremećaji vida - prezbiopija, astigmatizam, magla ili mrlje pred očima.
2. Odvajanje neuroepitela. Odlikuje se edemom područja odvajanja, klijavosti abnormalnih žila, znakovima - naglim smanjenjem vida do gubitka sposobnosti čitanja i obavljanja manjeg posla.
3. Odvajanje hemoragičnog epitela. Vid se pogoršava, a kada se gleda na mrežnici vidljiv je ružičasto-smeđi pigmentni centar. Ponekad dolazi do ruptura krvnih žila i krvarenja.
4. Formiranje ožiljaka. Zdravo tkivo zamjenjuje vlaknasto tkivo koje prati ožiljke.

Upozorenje! U ranim fazama mokrog oblika CHRD-a, patološki proces se može zaustaviti, ali promjene u tkivu su nepovratne i ne mogu se liječiti.

Periferna retinalna distrofija: horioretinalna i vitreokorioretinalna

Za razliku od središnje distrofije, periferni tip bolesti ne utječe na središnji dio mrežnice, već na njegove rubove, odnosno periferiju. To može biti nasljedno ili stečeno, a glavni rizični čimbenici su prisutnost mijopije, upalnih bolesti, ozljeda očiju i lubanje te patologije unutarnjih organa. Ovisno o lokalizaciji lezije i njezinoj dubini, povreda se obično dijeli na periferne korioretinalne i vitreokorio-retinalne oblike.

1. Periferna horioretinalna distrofija (PCDD) utječe samo na mrežnicu i žilnicu - zahvaćena područja postaju tanja i mogu se puknuti tijekom vremena. U početnim stadijima nema manifestacija, nakon kojih se pojavljuju smetnje vida u obliku muha, bljeskova, munje itd. Karakterističan simptom je oštar pad vidne oštrine formiranjem točke.

Slika 3. Slika fundusa u perifernoj korioretinalnoj distrofiji. Lezija se nalazi na rubovima mrežnice.

1. Periferni vitreokorioretinalni oblik (PWHT) bolesti uključuje ne samo mrežnicu i krvne žile, već i staklasto tijelo u degenerativnom procesu. Adhezije se pojavljuju između slojeva, koji se nazivaju vitreochorioretinal, uzrokujući uništavanje tkiva, kidanje i odvajanje od mrežnice. U početku je patologija asimptomatska, a pogoršanje se primjećuje samo s razvojem komplikacija.

Druga varijanta tečaja je opasnija za pacijenta od prve i može dovesti do potpunog gubitka vida.

Važno je! Vrlo je teško razlikovati PCDD od PVRHD-a čak i uz primjenu suvremenih dijagnostičkih metoda, što komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu.

dijagnostika

Dijagnoza korioretinalne distrofije postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze i složene dijagnostike različitim metodama:

• ispitivanje oštrine vida i pregled fundusa kako bi se utvrdile povrede vidne funkcije i strukture očiju;
• Amsler test, koji omogućuje otkrivanje problema u središnjem dijelu mrežnice;

• kampimetrija, ili proučavanje središnjeg vidnog polja za gubitak određenih područja;
• računalna perimetrija - pregled očiju uz uporabu posebne opreme i softvera, koji omogućuje identificiranje povreda perifernog vida i njegovih polja;
• laserska skenirajuća tomografija mrežnice izvodi se kako bi se odredile anatomske značajke mrežnice i optičkog živca, te identificirale moguće patologije;
• elektroretinografija - metoda za proučavanje funkcionalnog stanja mrežnice;
• Fluorescentna angiografija fundusa procjenjuje krvne žile i otkriva poremećaje protoka krvi.

Osim toga, studije se mogu koristiti za provjeru percepcije boje, kontrasta vida i njegovih drugih karakteristika.

Pomoć. Središnja korioretinalna distrofija se prilično lako dijagnosticira, ponekad pri pregledu očne šupljine, dok je za otkrivanje perifernog oblika potrebna potpuna dijagnoza.

Liječenje očiju

Terapija za ovu patologiju usmjerena je na zaustavljanje abnormalnog procesa i uništavanje tkiva, kao i na prevenciju komplikacija.

Neeksudativni oblik bolesti je lakše liječiti, stoga je u ranim fazama korioretinalne distrofije moguće konzervativno liječenje uz korištenje antikoagulansa, angioprotektora, antioksidanata i drugih lijekova.

1. Disagreganty, ili lijekovi koji tanke krvi i spriječiti razvoj krvnih ugrušaka ("Aspirin", "Klopidogrel", "Tiklopidin").
2. Vazodilatorni lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima ("Kavinton", "Ascorutin").
3. Antioksidansi koji smanjuju učinak slobodnih radikala na tkivo oka (Emoxipin, Vixipin).
4. Pripravci za poboljšanje metabolizma u tkivima mrežnice i poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama.
5. Multivitamini i elementi u tragovima koji poboljšavaju lokalni i opći imunitet.

Liječenje treba provoditi kontinuirano, dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Ponekad je potrebna laserska stimulacija tkiva kako bi se zaustavilo oštećenje mrežnice i spriječile komplikacije.

Osim uzimanja lijekova (preko usta ili injekcija), pacijenti moraju odustati od loših navika i pravilno jesti.

Exudativna distrofija obično zahtijeva operaciju - izvodi se laserska koagulacija mrežnice i membrana, koja “spaja” oštećena tkiva, zaustavlja krvarenje, sprječava kidanje i odvajanje. Uz lasersku korekciju preporučuje se dehidracijska terapija za uklanjanje viška tekućine (diuretici, dijeta bez soli, itd.), Uzimanje vitamina i mikroelemenata.

Upozorenje! Liječenje narodnim receptima za horioretinalnu distrofiju nije preporučljivo, jer može dovesti do razvoja komplikacija i potpune sljepoće.

Korisni videozapis

Pogledajte video koji opisuje što je distrofija mrežnice, njezini tipovi - središnji i periferni.

Je li moguće izliječiti bolest?

Chorioretinalna retinalna distrofija je složen patološki proces koji uništava tkivo oka i može dovesti do teškog oštećenja vida ili potpune sljepoće.

Nažalost, promjene u strukturi očiju s ovom bolešću su nepovratne, stoga je nemoguće poboljšati vizualnu funkciju.

Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem može se zaustaviti razvoj horioretinalne distrofije, čime se održava dovoljna oštrina vida, a pacijenti mogu voditi normalan život.

http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/

Korioretinalna atrofija je

Simptomi horioretinalne distrofije

Postoje dva oblika: neeksudativni (suhi, atrofični) i eksudativni (mokri).

Suha nepoželjna distrofija je rani oblik bolesti i javlja se u 85-90% slučajeva. Karakteriziraju ga metabolički poremećaji između žila i mrežnice oka. Koloidne tvari (produkti razgradnje) nakupljaju se između bazalnog sloja koji tvore vaskularne i retikularne membrane i pigmentnog epitela mrežnice, javljaju se redistribucija pigmenta i atrofija pigmentnog epitela.

Bolest počinje asimptomatski i polako napreduje. Oštrina vida dugo ostaje normalna, ali može postojati zakrivljenost ravnih linija, dualnost, izobličenje oblika i veličina objekata. Postupno, slika postaje mutna kada gledate ravno (kao kroz sloj vode), vidna oštrina počinje opadati. Taj se proces u nekoj fazi može stabilizirati, ali može dovesti i do potpunog gubitka središnjeg vida.

U drugom oku, bolest se počinje razvijati najkasnije pet godina nakon prve lezije. U 10% slučajeva suha distrofija se pretvara u težu mokru formu. Kada se to dogodi, prodiranje tekućine (krvi) kroz zidove novoformiranih žila i njegovo nakupljanje ispod mrežnice.

Exudativna distrofija ima četiri stupnja razvoja:

Odvajanje pigmentnog epitela. Oštrina vida ostaje, slabe manifestacije dalekovidnosti ili astigmatizma, pojava magle ili mutnih mrlja prije nego što su oči moguće. Proces može imati suprotan razvoj (prileganie mjesta odvajanja).

Odvajanje neuroepitela. Značajno smanjenje vida dodano je gore navedenim simptomima, uključujući gubitak sposobnosti čitanja i pisanja. Nejasne granice i edem zona odvajanja, zabilježena je patološka proliferacija krvnih žila.

Hemoragijsko odvajanje pigmenta i neuroepitela. Vizija ostaje niska. Stvara se veliko ružičasto-smeđe središte pigmenta s jasnim granicama. Cistično modificirana mrežnica prodire u staklasto tijelo. Kod rupture novoformiranih krvnih žila dolazi do krvarenja.

Cikatrična faza. Na mjestu lezije formira se fibrozno tkivo i formira se ožiljak.

liječenje

Liječenje može biti lijek, laser i, rjeđe, operacija. Namijenjen je stabilizaciji i kompenzaciji procesa, jer je potpuna obnova normalnog vida nemoguća.

U atrofičnoj neekududativnoj formi disagreganti, angioprotektori, antioksidansi i vazodilatatori (Cavinton) propisani su 2 ciklusa godišnje (u proljeće i jesen), stimulacija mrežnice defokusiranim laserskim snopom helija.

U eksudativnom obliku pogoršanja, lokalna i opća dehidratacijska terapija, poželjna je laserska koagulacija mrežnice i subretinalne neovaskularne membrane, poželjno s kriptonskim laserom.

Kirurške metode liječenja usmjerene su ili na poboljšanje opskrbe krvi u stražnjem dijelu oka (revaskularizacija, vazorekonstrukcija s neeksudativnim oblikom) ili na uklanjanje subretinalnih neovaskularnih membrana.

Ako se makularna distrofija kombinira s kataraktom, uklanjanje mutne leće izvodi se dobro poznatom tehnikom, ali umjesto uobičajenih umjetnih leća mogu se implantirati posebne intraokularne leće, koje premještaju sliku na nepromijenjeno područje mrežnice (sferne prizme) ili daju povećanu sliku na mrežnici (bifokalne leće).

Kritična vidna oštrina, pogodna za liječenje, iznosi 0,2 i više. Općenito, prognoza za viziju je nepovoljna.

Informacije u ovom odjeljku namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima i ne smiju se koristiti za samoliječenje. Informacije se daju radi upoznavanja i ne mogu se smatrati službenim.

http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.html

Korioretinalna distrofija

Horioretinalna distrofija - involucijske distrofične promjene, koje pogađaju uglavnom koriokapilarni sloj žilnice, pigmentni sloj mrežnice i staklastu ploču koja se nalazi između njih (Bruchova membrana). Simptomi horioretinalne distrofije uključuju distorziju ravnih linija, pojavu slijepih pjega u vidnom polju, bljeskove svjetlosti, gubitak jasnoće vida, sposobnost pisanja i čitanja. Dijagnoza korioretinalne distrofije potvrđena je podacima iz oftalmoskopije, testiranja oštrine vida, Amslerovog testa, kampimetrije, laserske skenirajuće tomografije, perimetrije, elektroretinografije, fluorescentne angiografije retinalnih žila. U slučaju korioretinalne distrofije izvodi se medicinska, laserska, fotodinamička terapija, elektro- i magnetska stimulacija, kao i vitrektomija, revaskularizacija i vazorekonstrukcija retinalnog područja.

Korioretinalna distrofija

U oftalmologiji, horioretinalna distrofija (starosna makularna degeneracija) odnosi se na vaskularnu patologiju oka i karakterizirana je postupnim ireverzibilnim promjenama u makularnom području mrežnice sa značajnim gubitkom središnjeg vida u oba oka u bolesnika starijih od 50 godina. Čak iu teškim slučajevima, horioretinalna distrofija ne uzrokuje potpunu sljepoću, budući da periferni vid ostaje unutar normalnih granica, ali sposobnost potpuno jasnog vizualnog rada (čitanje, pisanje, kontrola vožnje) je potpuno izgubljena.

Prema patogenezi razlikuju se sljedeći oblici horioretinalne distrofije: suhi atrofični (neekududativni) i mokri (eksudativni). Suha horioretinalna distrofija - rani oblik bolesti, koja se javlja u 85-90% slučajeva, popraćena je atrofijom pigmentnog epitela i postepenim smanjenjem vida, dok se drugo oko razvija najkasnije 5 godina nakon prve bolesti. U 10% slučajeva suha horioretinalna distrofija pretvara se u težu i brzu vlažnu formu, kompliciranu pigmentom mrežnice i neuroepitelijem mrežnice, krvarenjima i dekolteom ožiljka.

Uzroci horioretinalne distrofije

Korioretinalna distrofija je multifaktorijska patologija, čiji mehanizmi pojave i razvoja nisu potpuno jasni. Chorioretinalna distrofija može se razviti kao kongenitalna bolest s autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja ili kao posljedica infektivno-upalnog, toksičnog i traumatskog oštećenja oka.

Razvoj horioretinalne distrofije može se temeljiti na primarnim involucijskim promjenama u makularnoj regiji mrežnice i Bruchove membrane, aterosklerozi i smanjenoj mikrocirkulaciji u koriokapilarnom sloju žilnice, štetnom djelovanju ultraljubičastog zračenja i slobodnim radikalima na pigmentni epitel, poremećene metaboličke procese.

Osobe starije od 50 godina, pretežno ženske, sa laganom pigmentacijom šarenice očiju ulaze u zonu rizika za horioretinalnu distrofiju imunološka i endokrina patologija, arterijska hipertenzija; zlostavljači pušača; u operaciji katarakte.

Simptomi horioretinalne distrofije

Klinički tijek horioretinalne distrofije je kroničan, polako progresivan. U početnom razdoblju neeksudativnog oblika horioretinalne distrofije nema primjedbi, oštrina vida ostaje unutar normalnog raspona dugo vremena. U nekim slučajevima može doći do izobličenja ravnih linija, oblika i veličine predmeta (metamorpopsija). Suhu horioretinalnu distrofiju karakteriziraju nakupine koloidne supstance (retinalni drusen) između Buchove membrane i pigmentnog epitela mrežnice, redistribucija pigmenta, razvoj defekata i atrofija pigmentnog epitela i koriokapilarnog sloja. Kao rezultat tih promjena, u vidnom polju se pojavljuje ograničeno područje gdje je vid jako oslabljen ili potpuno odsutan (središnji skotom). Pacijenti sa suhim oblikom horioretinalne distrofije mogu se žaliti na dvostruke objekte, zamagljen vid u blizini, prisutnost slijepih pjega u vidnom polju.

Postoji nekoliko faza u razvoju eksudativnog oblika horioretinalne distrofije. U fazi eksudativnog odvajanja pigmentnog epitela, relativno visoke oštrine centralnog vida (0,8-1,0), može se uočiti privremeni neizraženi refraktivni poremećaj: dugovidnost ili astigmatizam, znakovi metamorfozije, relativno pozitivan skotom (prozirno mjesto u vidnom polju oka), fotopsija. Pojavljuje se lagano uzdizanje mrežnice u obliku kupole u makularnoj regiji (zona odvajanja), koja ima jasne granice, budući da muze postaju manje izražene. U ovoj fazi proces se može stabilizirati, moguće neovisno prianjanje odvojenosti.

U fazi eksudativnog odvajanja neuroepitelija od pritužbe, uglavnom ostaju isti, oštrina vida se u većoj mjeri smanjuje, nedostaje jasnoća u granicama odvajanja i oticanja povišene retinalne zone.

Stadij neovaskularizacije karakteriziran je naglim smanjenjem oštrine vida (na 0,1 i niže) s gubitkom sposobnosti pisanja i čitanja. Eksudativno hemoragijsko odvajanje pigmenta i neuroepitelija očituje se formiranjem velikog bijelo-ružičastog ili sivo-smeđeg jasno razgraničenog fokusa s nakupinama pigmenta, novoformiranih žila, cistično modificirane mrežnice koja projicira u staklasto tijelo. Pri rupturi novostvorenih žila uočavaju se subpigment ili subretinalna krvarenja, u rijetkim slučajevima - razvoj hemophtalmije. Vizija je niska.

Cikatricijski stadij horioretinalne distrofije odvija se formiranjem vlaknastog tkiva i stvaranjem ožiljka.

Dijagnoza korioretinalne distrofije

U dijagnostici korioretinalne distrofije, prisutnosti karakterističnih manifestacija bolesti (različite vrste metamorpopsisa, pozitivnog skotoma, fotopsije), važni su rezultati ispitivanja oštrine vida, oftalmoskopije, Amsler testa za distorziju vida, kampimetrija (središnje vidno polje).

Najinformativnije dijagnostičke metode za horioretinalnu distrofiju su optička koherentna i laserska skenirajuća tomografija mrežnice, računalna perimetrija, elektroretinografija, fluorescentna angiografija retinalnih žila, čime se otkrivaju najraniji znakovi oštećenja. Osim toga, testovi se mogu koristiti za provjeru percepcije boje, kontrasta vida, veličina središnjih i perifernih vidnih polja.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu korioretinalne distrofije s melanosarkomom žilnice.

Liječenje horioretinalne distrofije

U liječenju korioretinalne distrofije, lijeka, lasera, primjenjuju se kirurške metode, električni udar i magnetska stimulacija, što omogućuje stabilizaciju i djelomično kompenzaciju stanja, jer je puna obnova normalnog vida nemoguća.

Terapija lijekovima za neeksudativni oblik horioretinalne distrofije uključuje intravenozno, parabulbarsko davanje izravnih i neizravnih antiagregenata i antikoagulansa, angioprotektora, vazodilatatora, antioksidanata, hormona, enzima, vitamina. Laserska retinalna stimulacija se izvodi poluvodičkim laserskim zračenjem niskog intenziteta s defokusiranim crvenim pjegama.

U eksudativnom obliku horioretinalne distrofije, lokalna i opća dehidracijska terapija i sektorska laserska koagulacija mrežnice uništavaju subretinalnu neovaskularnu membranu, uklanjaju makularni edem, što pomaže u sprečavanju daljnjeg širenja distrofičnog procesa. Obećavajuće metode za liječenje eksudativne horioretinalne distrofije su također i fotodinamička terapija, transpupilarna termoterapija mrežnice.

Kirurško liječenje horioretinalne distrofije je vitrektomija (s neeksudativnim oblikom kako bi se uklonile subretinalne neovaskularne membrane), koroidalna revaskularizacija i vazorekonstruktivne operacije (s neeksudativnim oblikom za poboljšanje protoka krvi u mrežnici). Pokazatelj oštrine vida, povoljan za liječenje je od 0,2 i više.

Prognoza za vid u korioretinalnoj distrofiji je općenito nepovoljna.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophy

Periferna horioretinalna distrofija - što je to, kakve su posljedice?

Postoji niz bolesti za koje manifestacija u početnim stadijima nije osobita, a jedna od njih je i retinalna distrofija. Sama bolest podrazumijeva odvajanje mrežnice od membrana oka, što izravno utječe na vizualnu funkciju.

Svaka osoba je u opasnosti, posebno u odnosu na kategoriju ljudi koji su stariji zbog karakteristične inhibicije potrebnog metabolizma. Također, na razvoj distrofije utječu opće bolesti tijela i ozljede oka.

Ako imate prve sumnje, odmah trebate otići kod optičara koji će, ako se dijagnoza potvrdi, propisati odgovarajući tretman. Također, kirurška intervencija nije isključena ako je stadij bolesti dostigao kritične pokazatelje.

Periferna horioretinalna retinalna distrofija

Međutim, postoje situacije kada se bliska veza formira između mrežnice i staklastog tijela. Staklasto tijelo, kao struktura nalik gelu, ima određenu pokretljivost, što izaziva postupno stanjivanje mrežnice u područjima njegovog stapanja, a ponekad i pucanja.

Zona patološke fuzije mrežnice sa staklastim tijelom i njenim stanjivanjem nazivaju se periferna degeneracija mrežnice.

Periferna retinalna degeneracija češća je kod miopičnih ljudi, jer je u kratkovidim ljudima staklasto tijelo fluidnije i pokretnije, a cirkulacija perifernih područja je nešto smanjena.

Koje vrste PDS postoje i koliko daleko predstavljaju prijetnju viziji? Uglavnom, svi PDS su podijeljeni u 2 tipa:

• Chorioretinal (stanjivanje mrežnice i njezina fuzija s donjom vaskularnom membranom) i
• Vitreoretinal (retinalne bitke sa staklastim tijelom)

Promjene u razini mrežnice - žilice (horioretinalna degeneracija) ne izazivaju zabrinutost za pacijenta, jer ne mogu završiti s odvajanjem mrežnice. Vitreoretinalna degeneracija izaziva zabrinutost može dovesti do odvajanja mrežnice.

Iskusni stručnjak u ispitivanju fundusa može procijeniti prirodu periferne degeneracije mrežnice. Koliko često su PDS, koji su njihovi uzroci i čimbenici rizika? Prema statistikama, razvija se periferna degeneracija mrežnice:

1. miopični ljudi (miopije) - u 30-40% slučajeva,
2. hyperopic (hyperopic) - u 6-8%,
3. osobe s normalnim vidom - u 2-5%.

Uzroci periferne retinalne distrofije su mnogi:

• naslijeđena predispozicija
• miopija bilo kojeg stupnja
• upalne bolesti oka,
• ozljeda
• druge bolesti oka.

Glavni uzroci uključuju i uobičajene bolesti: hipertenziju, aterosklerozu, intoksikaciju, prethodne infekcije, druge kronične i akutne bolesti tijela. PDS se može razviti u bolesnika svih dobnih skupina, uključujući djecu.

Sama pacijentica ne osjeća perifernu degeneraciju. Osoba bilježi oštećenje vida i sužavanje vidnog polja ("zavjese" s obje strane vidnog polja) već kada je došlo do odvajanja mrežnice i potrebna je ozbiljna kirurška intervencija.

Ne zahtijevaju se sve periferne degeneracije mrežnice. Korioretinalna degeneracija nije opasna i ne zahtijeva liječenje. Vitreoretinalna degeneracija zahtijeva liječenje. U otkrivanju takvih degeneracija i prekida mrežnice, liječenje se provodi s ciljem sprečavanja odvajanja mrežnice.

Zadatak kvalificiranog oftalmologa je utvrditi prirodu degeneracije i utvrditi je li potrebno liječenje. Cilj liječenja je stvaranje dodatnih područja jačanja povezanosti mrežnice i žilnice.

Jačanje mrežnice se izvodi laserom. Izvedite odmjerenu i delikatnu profilaktičku koagulaciju pomoću specijalnog lasera u području distrofičnih promjena ili koagulacije graničnog lasera oko već postojeće praznine.

Pomoću lasera dolazi do utjecaja na mrežnici uz rub fokusa ili rupture, zbog čega se mrežnica "lijepi" na temeljne školjke oka na mjestima izloženosti laserskom zračenju. Laserski oblikovani mikro-šiljci pouzdano štite mrežnicu od odvajanja.

Laserska koagulacija je bezbolan postupak koji se provodi ambulantno i bolesnici ga dobro podnose. Tijekom zahvata bolesnik bilježi vrlo kratke bljeskove svjetla (oko 3,5 milisekundi!). Trajanje postupka je u prosjeku 10 minuta i ovisi o duljini zone degeneracije.

Potrebno je uzeti u obzir da proces formiranja adhezija traje neko vrijeme, stoga se nakon laserske koagulacije preporučuje promatranje štedljivog načina rada, koji eliminira teške fizičke radove, uspon na visinu, ronjenje pod vodom, vježbe ubrzanja, vibracije i iznenadne pokrete (trčanje, padobranstvo), aerobik, itd.).

Značajke bolesti

Korioretinalna distrofija mrežnice je bolest koja je najosjetljivija na starije osobe. Odlikuje se nepovratnim procesima destrukcije mrežnice i smanjenjem vizualnih funkcija. Kod ljudi starijih od pedeset godina javlja se horioretinalna retinalna distrofija.

U prvom slučaju, pacijent može doživjeti potpuni gubitak središnjeg vida, bez kojeg je nemoguće voziti automobil ili čitati novine. Međutim, u slučaju središnje korioretinalne retinalne distrofije, periferni vid je unutar prihvatljivih granica.

Periferna horioretinalna retinalna distrofija uzrokovana je promjenama perifernih područja oka. U ranim fazama, ovaj oblik bolesti odvija se bez vidljivih simptoma, a to je najveća prijetnja. Posljedice periferne distrofije mogu biti prilično teške, sve do odvajanja ili rupture mrežnice.

Horioretinalna distrofija mrežnice može biti uzrokovana nizom različitih razloga, od kojih neki još nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da se ova bolest može razviti u pozadini genetske predispozicije, kao i biti prirođena.

Također identificirati najčešće čimbenike koji utječu na pojavu korioretinalne distrofije mrežnice:

1. upalne bolesti oka,
2. infekcije oka,
3. ozljede oka
4. toksični učinci na oči,
5. metabolički poremećaj,
6. oslabljen imunitet.

Najčešće bolest pogađa žene sa svijetlim šarenilom. Također su u opasnosti starije osobe koje imaju loše navike, kao što je pušenje. Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. U početnom stadiju bolesti pacijenti ne primjećuju negativne znakove.

U rijetkim slučajevima, bolesna osoba bilježi iskrivljeni oblik i veličinu onoga što vidi ispred sebe. Stručnjaci identificiraju brojne karakteristične simptome koji prate horioretinalnu distrofiju:

• povreda u vidnim poljima (u nekim mjestima vid je potpuno odsutan ili uvelike oslabljen),
• podijeljeni objekti
• smanjena oštrina vida pri gledanju objekata na maloj udaljenosti,
• značajno smanjenje vida (u kasnijim fazama bolesti).

Ako otkrijete čak i manje znakove bolesti, odmah kontaktirajte oftalmologa. Dijagnoza korioretinalne distrofije uključuje niz oftalmoloških testova koji određuju prirodu i stadij bolesti.

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti. Vrlo je popularna fotodinamička metoda u kojoj se postiže učinak usporavanja razvoja bolesti.

Također je uobičajena metoda laserske terapije. U ovom slučaju, zahvaćene žile su kauterizirane, što sprječava daljnji razvoj bolesti. Nažalost, gotovo je nemoguće obnoviti zahvaćena područja mrežnice, a vid pacijenta nije u potpunosti vraćen.

Kao terapija koriste se fizioterapeutske metode koje donose jedva primjetne, ali ipak rezultate. Ali ako otkrijete bolest u ranim fazama razvoja, možete spriječiti ozbiljne posljedice i zaustaviti gubitak vida.

PRHD i PWHT

Periferna retinalna distrofija se obično dijeli na PCDD i PWHT:

1. PCDD je periferna horioretinalna degeneracija u kojoj su zahvaćene samo retikularne i vaskularne membrane.
2. PWHT - periferne vitreokorioretinalne distrofije, kada je staklasto tijelo također uključeno u degenerativni proces.

Danas oftalmolozi aktivno koriste druge klasifikacije perifernih distrofija, na primjer, njihovom lokalizacijom ili stupnjem opasnosti odvajanja mrežnice. Vrste perifernih distrofija:

• Mrežna distrofija - osobito često otkrivena kod osoba s odvajanjem mrežnice. Za ovu vrstu distrofije, u pravilu, dolazi do obiteljske nasljedne predispozicije. Mrežna distrofija je mnogo češća u muškaraca i obično se pojavljuje u oba oka. Takva distrofija je, u pravilu, lokalizirana u gornjem-vanjskom fragmentu fundusa, ispred ekvatora organa vida ili na njemu. Pri ispitivanju fundusa očiju, otkrivena degeneracija rešetke izgleda kao niz uskih bijelih, blago valovitih traka koje čine figure koje nalikuju rešetkama ili ljestvama za užad. Slično tome, izgledaju i izbrisane mrežnice. Između takvih izmijenjenih žila pojavljuju se crvenkasto-ružičaste žarišta stanjivanja mrežnice, kao i ciste i suze. Postoje karakteristične promjene u pigmentaciji - tamne ili svjetlije mrlje, pigmentacija duž krvnih žila. Na marginama distrofije, staklasto tijelo je fiksirano, tj. postoje "vuče" - niti koje uvlače mrežnicu, što lako dovodi do njezinih pukotina.
• Distrofija "pužna staza". S tom degeneracijom, na mrežnici se nalaze bjelkasti, blago blještavi, bar-slični inkluzije, koje imaju mnogo finih stanjivanja i perforiranih defekata. Degenerativna žarišta imaju tendenciju spajanja, tvoreći trakastu zonu, čiji izgled podsjeća na trag puža. Takve distrofije su lokalizirane u gornjem-vanjskom kvadrantu i, u pravilu, dalje tvore velike kružne retinalne prijelome.
• Inepoidna distrofija smatra se nasljednom bolešću periferije mrežnice. Promjene su se otkrile u njemu, obično, simetrično i bilateralno. Na periferiji mrežnice velike žuto-bijele inkluzije nalikuju „pahuljicama snijega“ koje se blago izdižu iznad površine mrežnice. Obično se nalaze u zgusnutim, često izbrisanim žilama, a mogu se također vidjeti i pigmentne mrlje. Takva degeneracija napreduje prilično dugo i, u usporedbi s rešetkom ili „otiskom puža“, često ne dovodi do puknuća.
• Degeneracija "popločana popločana ploča" nalazi se, u pravilu, samo na periferiji. Karakterizira ga odvojena bijela žarišta blago izduženog oblika, uz koje se ponekad nalaze male nakupine pigmenta. U pravilu se otkriva u donjim predjelima fundusa, iako se ponekad može odrediti duž cijelog perimetra.
• Celijakija (mala cistična) degeneracija mrežnice je lokalizirana u području ekstremne periferije fundusa. Kada tvori male ciste, koje teže spajanju, tvore veće. Rupture takvih cista nisu rijetke tijekom padova ili tupih ozljeda, što može dovesti do perforiranih ruptura. Ispitivanje fundusa otkriva nakupine cista koje izgledaju poput višestrukih ovalnih ili okruglih svijetlo crvenih formacija na mrežnici.
• Retinošiza ili snop mrežnice je stečena ili kongenitalna patologija, malformacija mrežnice. Prirođene retinalne ciste i X-kromosomska juvenilna retinoshiza smatraju se kongenitalnim oblicima retinošize, u kojima pacijenti također imaju periferne promjene mrežnice i distrofične procese u središnjoj zoni, što dovodi do smanjenja oštrine vida. Stečena retinoza, osobito se često javlja kod miopije ili kod osoba starije dobi, senilne dobi.

Uz postojeće promjene u staklastom tijelu, između njega i mrežnice mogu se formirati vuče (niti, adhezije). Takve adhezije, na jednom kraju pričvršćene za razrijeđeni dio mrežnice, povećavaju mnogo puta rizik od puknuća, nakon čega slijedi odvajanje.

klasifikacija

Obrazac je podijeljen na:

1. Mrežna distrofija - najčešće uzrokuje odvajanje mrežnice. Pretpostavlja se obiteljsko nasljedna predispozicija za ovu vrstu distrofije s većom učestalošću pojavljivanja kod muškaraca. Obično se nalazi u oba oka. Najčešće se lokalizira u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa ekvatorijalno ili anteriorno od ekvatora oka. Uvidom u fundus oka, degeneracija rešetke izgleda kao niz uskih bijelih, kao što su bile, vunaste pruge, koje tvore figure nalik na rešetkaste ili uževe ljestve. To je način na koji obliterirane retinalne posude izgledaju. Između tih promijenjenih žila javljaju se ružičasto-crvene žarišta stanjivanja mrežnice, ciste i prekidi mrežnice. Karakteristične promjene pigmentacije u obliku tamnijih ili lakših mrlja, pigmentacija duž krvnih žila. Staklo tijelo je fiksirano na rubovima distrofije, tj. "Vuče" se formiraju - niti koje povlače mrežnicu i lako dovode do puknuća.
2. Distrofija tipa "puževog traga". Na mrežnici su pronađene bjelkaste, blago blještave inkubacije u obliku šipke uz prisustvo mnogo finih stanjivanja i perforiranih oštećenja. Degenerativna žarišta se stapaju i tvore zone nalik na vrpce, koje po izgledu podsjećaju na trag puža. Najčešće se nalazi u gornjem-vanjskom kvadrantu. Kao posljedica takve distrofije, mogu se formirati velike kružne pukotine.
3. Inepoidna distrofija je nasljedna bolest periferije mrežnice. Promjene u fundusu, u pravilu, bilateralne i simetrične. Na periferiji mrežnice nalaze se velike žućkasto-bijele inkluzije u obliku "snježnih pahuljica", koje strše iznad površine mrežnice i obično se nalaze u blizini zgusnutih djelomično obrisanih žila, mogu postojati pigmentne mrlje. Inepodemska degeneracija napreduje tijekom dugog vremenskog perioda i često ne dovodi do puknuća poput rešetke i “puža”.
4. "Kocka" tip degeneracije nalazi se, u pravilu, daleko na periferiji. Vidljivi su pojedinačni bijeli žari, blago izduženog oblika, oko kojih se ponekad identificiraju male nakupine pigmenta. Najčešće se nalaze u donjim dijelovima oka, iako se mogu odrediti duž cijelog perimetra.
5. Cistična (mala cistična) degeneracija mrežnice nalazi se na krajnjoj periferiji fundusa. Male ciste se mogu stopiti, tvoreći veće. Prilikom pada, tupih ozljeda, ciste mogu puknuti, što može dovesti do stvaranja perforiranih ruptura. Kad se gledaju iz očiju dana, ciste izgledaju kao višestruko okruglo ili ovalno svijetlo crveno.
6. Retinoschisis - disekcija mrežnice - može biti kongenitalna i stečena. Najčešće je to nasljedna patologija - malformacija mrežnice. Kongenitalne retine ciste, X-kromosomski juvenilni retinosisi su kongenitalni oblici retinoze, kada pacijenti, osim perifernih promjena, često pokazuju distrofične procese u središnjoj zoni mrežnice, što dovodi do smanjenog vida.
   Stečena distrofična retinoza se najčešće javlja kod miopije, kao iu starosti i starosti.

Mješoviti oblici - kombinacija različitih vrsta degeneracija. Periferna horioretinalna degeneracija može dovesti do prekida mrežnice. Po vrsti prekida retine dijele se na perforirane, ventile i tip dijalize.

Rizične suze najčešće su posljedica rešetke i cističnih distrofija, a otvor u mrežnici se zatvara. Ventil se naziva razmak, kada mrežnica pokriva razmak.

Valvularne suze su, u pravilu, rezultat vitreoretinalne vuče, koja "povlači" mrežnicu. Kada se formira ruptura, područje vitreoretinalne vuče će biti vrh ventila.

Dijaliza je linearna ruptura mrežnice duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva, dijaliza je povezana s tupom traumom oka.

Praznine u fundusu izgledaju kao svijetlo crvene, jasno definirane žarišta različitih oblika, kroz koje se može vidjeti uzorak žilnice. Osobito su vidljivi prekidi mrežnice na odvojenosti sive pozadine.

PDS i trudnoća

Sve trudnice s miopijom (miopija) moraju se podvrgnuti retinalnom pregledu dva puta tijekom trudnoće. Prva dijagnoza se provodi u razdoblju od 10-14 tjedana, druga dijagnoza - u razdoblju od 32-36 tjedana.

Svrha ovog istraživanja je identificirati ili ukloniti opasne uvjete na mrežnici i izdati pismeni zaključak može li pacijent prirodno roditi ili postoje indikacije za dostavu carskim rezom, iz organa vida.

Indikacije za carski rez je prisutnost jaza ili suza mrežnice, odvajanje mrežnice. U tom slučaju provodi se laserska koagulacija mrežnice i zaključuje se o nužnosti provođenja rada carskim rezom.

Ako je liječnik pronašao PDS (bez suza), tada se do 32. tjedna trudnoće provodi lasersko jačanje mrežnice i izdaje se zaključak o mogućnosti prirodne isporuke.

Kakve kontraindikacije i komplikacije mogu nastati nakon laserskog pojačavanja mrežnice? Postupak laserskog ojačanja mrežnice (PPLK) apsolutno je siguran za pacijentov vid.

Ali ako postoje indikacije, a laser nije učinjen, ta se osoba nalazi u zoni visokog rizika zbog odvajanja mrežnice. Kontraindikacije za izvođenje PPLK br.

U ranom postoperativnom razdoblju (3-4 dana) može se primijetiti crvenilo konjunktive oka, a može se osjetiti i periodična nelagodnost. Svi ovi fenomeni prolaze brzo.

Periferija mrežnice nalazi se iza sredine očne jabučice, au vezi s tim ispitivanjem uzrokuje određene poteškoće. Ali upravo tamo postoji bolest - periferna korioretinalna distrofija mrežnice.

Bolna područja mrežnice postaju tanja, što, kao rezultat, dovodi do puknuća, a to povlači za sobom ozbiljnu komplikaciju - odvajanje mrežnice.

Bolest je vrlo česta kod ljudi koji pate od kratkovidosti, jer longitudinalno istezanje oka doprinosi ozbiljnim promjenama u mrežnici i svim očnim tkivima. I što je veći stupanj miopije, veća je vjerojatnost distrofije.

U početnoj fazi simptomi distrofije su odsutni, pa je bolest opasna. Može se steći i naslijediti. Može dobiti bolesne ljude, i starije i mlade.

Ovisno o tome što je područje oka prošlo bolest, periferne distrofije su podijeljene u dvije vrste:

• periferni horioretinal - zahvaćena je žilnica i mrežnica;
• periferna vitreoretinalna oštećena mrežnica i staklasto tijelo.

Periferna distrofija mrežnice oka, s druge strane, podijeljena je na vrste - rešetkaste, cistične i ilijačne. Sama periferna distrofija se ne manifestira, a pacijent primjećuje promjene u vidu, čak i kad se pojave komplikacije kao što su kidanje i odvajanje mrežnice.

Svi ovi simptomi zahtijevaju hitno upućivanje na oftalmologa kako bi se spriječila ireverzibilna sljepoća. Dijagnoza bolesti utvrđuje oftalmolog, određuje vrstu distrofije i na temelju toga propisuje liječenje.

Dijagnostika se provodi uz pomoć Goldmanove leće s tri zrcala, koja pomaže istražiti one dijelove mrežnice koje konvencionalni oftalmoskop ne dopušta vidjeti, čime se otkrivaju opasni poremećaji u mrežnici. Inspekcija se provodi nakon postupka, širenja zjenice.

Vrlo često se za temeljitiji pregled koristi scleropresija - metoda u kojoj se mrežnica oka pomiče prema sredini i postoji mogućnost promatranja perifernih područja. Početne promjene u mrežnici ne zahtijevaju liječenje, ali je nužno obvezno praćenje liječnika.

Najvažniji zadatak u ovoj situaciji je fotografiranje periferije fundusa fotolitne svjetiljke. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje ili promatranje bolesti ili lasersko liječenje.

Postupak za lasersko liječenje distrofije mrežnice je sljedeći: zahvaćena područja su ograđena od centra kako bi se stvorila barijera koja bi spriječila odvajanje mrežnice. Metoda se smatra najučinkovitijom i izbjegava kirurške intervencije.

U biti, ovaj tretman je prevencija odvajanja mrežnice. Postupak je bezbolan, dobro ga podnosi pacijent i traje od pet do petnaest minuta. Ambulantno liječenje provodi se bez oštećenja očiju.

U kasnijim fazama bolesti postavljaju se složenije operacije. Rezultati operacije vrlo često ne daju željene rezultate, a rijetko je moguće u potpunosti vratiti vid.

Prevencija periferne horioretinalne distrofije uglavnom je potrebna za pacijente koji pate od kratkovidnosti, dijabetesa, djece koja su rođena u teškim porodima, ljudi koji su skloni nasljednim bolestima.

Uzroci

Uzroci koji dovode do razvoja perifernih distrofija mrežnice još nisu u potpunosti proučeni. Distrofeje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, i s istom vjerojatnošću, ova se patologija razvija i kod žena i kod muškaraca.

Čimbenici koji doprinose razvoju periferne distrofije mrežnice, mnogi, uključuju:

1. Nasljeđe.
2. Kratkovidost bilo kojeg stupnja.
3. Očne bolesti upalne prirode.
4. Traumatska ozljeda mozga.
5. Oštećenje očiju.
6. Uobičajene bolesti (ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes, prošle infekcije i intoksikacije).

Vodeća uloga u razvoju distrofije pripada smanjenoj cirkulaciji krvi u perifernim dijelovima mrežnice. Pogoršanje protoka krvi je izravan put do metaboličke retinalne membrane i pojave lokalnih funkcionalno modificiranih područja s razrijeđenom mrežnicom.

Dokazano je da su kod miopičnih ljudi češće periferne degenerativne promjene u mrežnici, jer se kod kratkovidosti povećava dužina oka, što dovodi do istezanja membrana i stanjivanja periferije mrežnice.

Prekidi mrežnice

Prekidi mrežnice, po izgledu, podijeljeni su na perforirane, valvularne i dijalizne.
Rizične suze se obično javljaju kao posljedica rešetkastih i racemskih distrofija, s rupom u mrežnici.

Ventil je jaz u kojem fragment retine vitreoretinalne vuče povlači retinu. Kada se formira ruptura, vitreoretinalno vučno područje će postati vrh ventila.

Dijalizni jaz je linearno razdvajanje, duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva rupture dijalize su rezultat tupih ozljeda oka.

Praznine u fundusu su svijetlo crvene žarišta, s jasnim obrisima različitih oblika. Pod njima su pogodili crtanje žilice. Suze na mrežnici posebno su vidljive na sijedoj pozadini.

Rizične skupine

Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više.

Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:

• PCDD - periferna horioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje samo mrežnice i žilnice;
• PWHT je periferna vitreokhorioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice, žilnice i staklastog tijela.

Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:

1. Rešetkasta distrofija u kojoj zahvaćeno područje po izgledu podsjeća na rešetkastu ili uževe ljestve. Ova vrsta patologije se obično nasljeđuje, muškarci se razviju češće nego žene. Razvija se, u pravilu, kriška na dva oka i često postaje uzrok ruptura mrežnice.
2. "Otisak puža" je vrsta bolesti koju karakterizira razvoj distrofičnih žarišta u obliku trakastih zona koje izgledaju kao otisak puža. Zbog toga se mogu pojaviti veliki okrugli prekidi retine.
3. "Kaldrma" je vrsta patologije koju karakterizira stvaranje distrofičnih žarišta daleko na periferiji mrežnice, iz koje se mogu odvojiti cijeli blokovi pigmenta.
4. Inepoidna distrofija u kojoj se na mrežnici pojavljuju karakteristične žućkasto-bijele inkluzije. Naslijeđena je, razvija se u oba oka.
5. Mala cistična distrofija, obično posljedica ozljeda. Karakterizira ga stvaranje malih cista.
6. Retinoschisis, u kojem postoji odvajanje mrežnice. Povremeno naslijeđena, najčešće se razvija kod starijih osoba i bolesnika s miopijom.

simptomi

Klinički tijek horioretinalne distrofije je kroničan, polako progresivan. U početnom razdoblju neeksudativnog oblika horioretinalne distrofije nema primjedbi, oštrina vida ostaje unutar normalnog raspona dugo vremena.

U nekim slučajevima može doći do izobličenja ravnih linija, oblika i veličine predmeta (metamorpopsija). Suhu horioretinalnu distrofiju karakteriziraju nakupine koloidne supstance (retinalni drusen) između Buchove membrane i pigmentnog epitela mrežnice, redistribucija pigmenta, razvoj defekata i atrofija pigmentnog epitela i koriokapilarnog sloja.

Kao rezultat tih promjena, u vidnom polju se pojavljuje ograničeno područje gdje je vid jako oslabljen ili potpuno odsutan (središnji skotom). Pacijenti sa suhim oblikom horioretinalne distrofije mogu se žaliti na dvostruke objekte, zamagljen vid u blizini, prisutnost slijepih pjega u vidnom polju.

Postoji nekoliko faza u razvoju eksudativnog oblika horioretinalne distrofije. U fazi eksudativnog odvajanja pigmentnog epitela, relativno visoke oštrine centralnog vida (0,8-1,0), može se uočiti privremeni neizraženi refraktivni poremećaj: dugovidnost ili astigmatizam, znakovi metamorfozije, relativno pozitivan skotom (prozirno mjesto u vidnom polju oka), fotopsija.

Pojavljuje se lagano uzdizanje mrežnice u obliku kupole u makularnoj regiji (zona odvajanja), koja ima jasne granice, budući da muze postaju manje izražene. U ovoj fazi proces se može stabilizirati, moguće neovisno prianjanje odvojenosti.

U fazi eksudativnog odvajanja neuroepitelija od pritužbe, uglavnom ostaju isti, oštrina vida se u većoj mjeri smanjuje, nedostaje jasnoća u granicama odvajanja i oticanja povišene retinalne zone.

Stadij neovaskularizacije karakteriziran je naglim smanjenjem oštrine vida (na 0,1 i niže) s gubitkom sposobnosti pisanja i čitanja.

Eksudativno hemoragijsko odvajanje pigmenta i neuroepitelija očituje se formiranjem velikog bijelo-ružičastog ili sivo-smeđeg jasno razgraničenog fokusa s nakupinama pigmenta, novoformiranih žila, cistično modificirane mrežnice koja projicira u staklasto tijelo.

Pri rupturi novostvorenih žila uočavaju se subpigment ili subretinalna krvarenja, u rijetkim slučajevima - razvoj hemophtalmije. Vizija je niska. Cikatricijski stadij horioretinalne distrofije odvija se formiranjem vlaknastog tkiva i stvaranjem ožiljka.

dijagnostika

Za potpunu dijagnozu periferne distrofije, kao i suza koje nisu popraćene odvajanjem mrežnice, potrebno je pregledati fundus s Goldmanovom posebnom troslojnom lećom pri maksimalnoj medikamentoznoj dilataciji zjenice.

Ova leća omogućuje vam da istražite čak i najekstremnije dijelove periferije mrežnice. Ako je potrebno, može se upotrijebiti sclerokompresijska metoda - pritiskanje sklere kada liječnik pomakne mrežnicu u središte, kao i područja periferije koja nisu dostupna za pregled, postaju vidljiva.

Danas postoje i posebni digitalni uređaji, preko kojih je lako dobiti slike u boji periferije mrežnice i procijeniti veličinu distrofijskih zona ili praznina, ako ih ima, u odnosu na područje fundusa.

Popis obveznih dijagnostičkih mjera prije planirane hospitalizacije za liječenje lijekovima i laserima:

• Konzultacije s oftalmologom
• visometry
• biomikroskopijom
• entoptoscopy
• Tonometrija
• Tsikloskopiya
• perimetrija
• Ehobiometriya
• Pranje suznih kanala
• ORL, zubar, terapeut
• Konzultacije uskih stručnjaka (ftiolog, kardiolog, endokrinolog, epid. Okoliš, itd.) U prisutnosti popratne patologije.
• Kliničke i laboratorijske studije: kompletna krvna slika, analiza mokraće, test šećera u krvi, feces test za jaja helminta, fluorografija, EKG, koagulogram, test zgrušavanja krvi, mikroreakcija, HIV krv, biokemijski test krvi (ALT, AST, elektroliti, bilirubin, kreatinin, urea), ELISA test krvi za markere hepatitisa.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Konzultacije s oftalmologom
2. visometry
3. biomikroskopijom
4. entoptoscopy
5. Tonometrija
6. Tsikloskopiya
7. perimetrija
8. Ehobiometriya
9. Keratorefraktometriya

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

• Doppler ultrazvuk za identifikaciju stupnja smanjenja protoka krvi u krvnim žilama
• A, B skeniranje kako bi se odredila anteroposteriorna i lateralna veličina očne jabučice i spriječilo odvajanje mrežnice
• Elektrofiziološke studije - ERG i VEP za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima

Otkrivanje periferne distrofije s prekidima mrežnice zahtijeva liječenje, čija je svrha prevencija odvajanja mrežnice.

Ovaj tretman sastoji se od provođenja preventivne laserske koagulacije mrežnice u zoni distrofičnih promjena ili granične laserske koagulacije oko postojećeg jaza.

Kod izvođenja takvog zahvata na membranu mrežnice na rupturi ili distrofičnom fokusu nanosi se poseban laser, što rezultira "lijepljenjem" mrežnice i podočnjaka u području zahvaćenom laserskim zračenjem.

Laserska koagulacija provodi se ambulantno, bolesnici ih dobro podnose. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da je za formiranje potrebnih adhezija potrebno određeno vrijeme, stoga je nakon postupka laserske koagulacije potrebno promatrati način štednje koji eliminira teške fizičke radove, ronjenje ili podizanje na visinu, vježbe povezane s vibracijama ili naglim pokretima (skakanje sa padobran, trčanje, aerobik itd.).

liječenje

U liječenju korioretinalne distrofije, lijeka, lasera, primjenjuju se kirurške metode, električni udar i magnetska stimulacija, što omogućuje stabilizaciju i djelomično kompenzaciju stanja, jer je puna obnova normalnog vida nemoguća.

Laserska retinalna stimulacija se izvodi poluvodičkim laserskim zračenjem niskog intenziteta s defokusiranim crvenim pjegama.

U eksudativnom obliku horioretinalne distrofije, lokalna i opća dehidracijska terapija i sektorska laserska koagulacija mrežnice uništavaju subretinalnu neovaskularnu membranu, uklanjaju makularni edem, što pomaže u sprečavanju daljnjeg širenja distrofičnog procesa.

Obećavajuće metode za liječenje eksudativne horioretinalne distrofije su također i fotodinamička terapija, transpupilarna termoterapija mrežnice.

Kirurško liječenje horioretinalne distrofije je vitrektomija (s neeksudativnim oblikom kako bi se uklonile subretinalne neovaskularne membrane), koroidalna revaskularizacija i vazorekonstruktivne operacije (s neeksudativnim oblikom za poboljšanje protoka krvi u mrežnici).

Pokazatelj oštrine vida, povoljan za liječenje je od 0,2 i više.
Prognoza za vid u korioretinalnoj distrofiji je općenito nepovoljna.

prevencija

Prevencija mogućih komplikacija u otkrivanju perifernih distrofija u potpunosti ovisi o disciplini i pažnji pacijenta na vlastito zdravlje. Zapravo, kada se govori o prevenciji, prije svega, to znači prevenciju prekida mrežnice i njezino odvajanje.

Glavni način da se to spriječi je pravodobna dijagnoza patologije u bolesnika s rizikom, dinamičko promatranje i praćenje profilaktičke laserske koagulacije, ako je potrebno.

Bolesnike s postojećom perifernom distrofijom mrežnice, kao i pacijentima koji su u opasnosti, treba pregledati dva puta godišnje. Trudnicama se savjetuje da pregledaju fundus oka sa širokom zjenicom, najmanje dva puta - na početku trudnoće i na kraju. Nakon poroda je potreban i oftalmološki pregled.

Prevencija izravno distrofičnih procesa kod osoba pod rizikom uključuje redovite preventivne preglede oka s obveznim širenjem zjenice, te tečajeve vaskularne i vitaminske terapije, koji su namijenjeni poboljšanju periferne cirkulacije krvi i stimulaciji metaboličkih procesa membrane retine.

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya