logo

Glaukom je česta bolest u našoj zemlji. Operacija glaukoma je učinkovito rješenje ovog problema već nekoliko godina. Postoji nekoliko vrsta liječenja za ovaj problem: konzervativna, medicinska, laserska tehnika i tradicionalna kirurgija.

Uzroci glaukoma - povećan intraokularni tlak koji se javlja zbog viška intraokularne tekućine. Budući da bjeloočnica - ljuska koja pokriva oko, ne može se rastezati, višak tekućine počinje pritiskati mrežnicu i vidni živac. Ti dijelovi oka glavni su vodiči svjetla i slika, tako da visoki intraokularni tlak često dovodi do sljepoće.

svjedočenje

Ako vaši lijekovi ili kapi prestanu pomagati i bolest napreduje, to će biti izravna indikacija za operaciju. Operacija uklanjanja glaukoma izvodi se ako:

  1. Visoki tlak stalno raste.
  2. Sužavanje vidnog polja.
  3. Na osobni zahtjev pacijenta.

U svim tim slučajevima potrebna je operacija.

trening

Redoslijed operacija može varirati ovisno o vrsti glaukoma. Ipak, izvršit će se sljedeće pripremne manipulacije:

  1. Puni pregled oka. Ponovno ćete morati proći test oštrine vida, mjeriti intraokularni tlak nekoliko puta. Samo sa svim testovima moguće je doći liječniku. Ako se otkriju zarazne bolesti, najprije ih morate izliječiti i tek tada prilagoditi visoki tlak.
  2. Prije zahvata morate prestati uzimati određene lijekove, kao što su antikoagulanti.
  3. Da, dan prije operacije, trebali biste se suzdržati od jela.

Metoda uklanjanja laserskog glaukoma će trajati 30 minuta i pacijent će se moći vratiti kući. Tradicionalne vrste operacije oka zahtijevaju hospitalizaciju.

Minimalno invazivni tretmani

Laserska korekcija

Laserski tretman glaukoma sastoji se u formiranju rupe kroz koju će višak tekućine uspješno isteknuti. Nažalost, njezin je rezultat dovoljan za maksimalno 5 godina, zatim se pritisak ponovno povećava.

Ali ovaj tretman ima svoje prednosti. Budući da je rupa vrlo mala, rizik od infekcije je vrlo nizak. Zahvaljujući ovom oporavku također će se ubrzati. Pomoću laserskog liječenja glaukoma možete bez anestezije, jer je postupak bezbolan.

cryolysis

Kriorazgradnja se propisuje osobama koje ne mogu voditi lasersku korekciju iz zdravstvenih razloga. U tom slučaju se formira i rupa, ali uz pomoć smjernog smrzavanja.

Tu su i kontraindikacije: bolni sindrom, uznapredovali stadiji glaukoma i prethodno slabo izvedeni kirurški zahvati.

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje je ekstremna opcija. Ako kapi s visokim intraokularnim tlakom i laserskom korekcijom nisu pomogli, pacijentu ostaje samo jedna stvar - kirurška korekcija glaukoma. Takva radikalna metoda je stvaranje novih načina povlačenja intraokularne tekućine u druge šupljine.

Prije operacije potrebna je odgovarajuća obuka. Da bi se pacijent zaštitio od infekcija, propisati antibiotike ili druge lijekove.

Postoji nekoliko vrsta tradicionalne kirurgije:

corectomy

Za iridektomiju, injekcija se vrši u oku kako bi se imobilizirala i ukočila. Kirurg izrezuje gornji sloj - konjunktivu i prednju komoru oka. Tlak u stražnjoj i prednjoj komori je izjednačen. Zbog pada tlaka, dio šarenice je rastegnut i orezan.

Fistuliruyuschie

Njezina je suština da kirurg formira novu rupu za povlačenje intraokularne tekućine. To vam omogućuje da se vratite na normalan pritisak i riješite se glaukoma.

85% ljudi je zadovoljno ovom operacijom, ali ima posljedice. Umjesto umjetne rupe, formira se ožiljak. Takvo oko se ne ponovno aktivira. Intraokularna tekućina nakon takvog postupka se slabo obnavlja, a prirodni tubuli oka su lošiji na izlaz. Glaukom će ponovno napredovati, može se razviti katarakt.

nonpenetrating

Pomoću lasera stvoreno je 50 mikro rupa kroz koje tekuće tekućine za oči. Ali, kao i svaka rana, ti će mikroorganizmi zacijeliti s vremenom, a pritisak se može povećati čak i više nego prije.

drenaža

Uz stalnu drenažu, ožiljci su nemogući. Ventil se ugrađuje u prednju komoru oka, koji usmjerava višak vlage u spremnik životinjskog podrijetla. Nakon umetanja implantata, oni distribuiraju tekućinu između komora i oslobađaju pritisak. Takvo liječenje propisano je prethodno liječenim bolesnicima i ponovnom pojavljivanju bolesti. Međutim, čak i kod aparata za drenažu, život bez glaukoma će trajati samo 2 godine.

cyclodialysis

Ciliarno tijelo je mali dio žilnice koja hrani objektiv. Tijekom kirurškog zahvata, cilijarno tijelo je odvojeno od bjeloočnice, stvarajući nove prolaze tekućine. Ciklodijaliza se propisuje osobama s početnim stadijima glaukoma.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, glaukom se može vratiti, ali možete odgoditi ovaj trenutak. Trebate redovito vježbati vlastite oči: radite vježbe, vitamine, slijedite pravila postoperativnog razdoblja i svakako posjetite oftalmologa. Obnova vida će oduzeti vrijeme, ali će dati život vidljivoj osobi.

Rehabilitacija traje oko mjesec dana. Da biste pomogli svojim očima, trebate:

  1. Napustite slanu ili začinjenu hranu.
  2. Zaboravite na alkohol i cigarete.
  3. Spavajte na suprotnoj strani oka.
  4. Nemojte dizati više od 5 kg i ne raditi pognut. U prvim danima nakon operacije morate se potpuno suzdržati od tjelesne aktivnosti.
  5. Istovarite oči - uzdržavajte se mjesec dana od gledanja televizije, interneta, čitanja, vezenja i drugih aktivnosti kojima se vaše oči umaraju.
  6. Nakon operacije, vaše će oko postati vrlo osjetljivo na svjetlo, tako da sa sobom držite sunčane naočale ili zaštitne naočale.

Moguće komplikacije

Komplikacije su moguće nakon svake operacije. Ako se nije bilo moguće riješiti visokog očnog tlaka, bolest je ostala.

Odvajanje retine i niz drugih poremećaja su mogući.

Rizik od infekcije može dovesti do gubitka očne jabučice.

Posljedice glaukoma su različite, ali u većini slučajeva operacije su uspješne, iako njihovo trajanje ostavlja puno toga da se želi. Najvažnija stvar - vrijeme da obratite pozornost na pogoršanje vida i doći do liječnika. U ranim stadijima bilo koja bolest je izlječiva.

http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html

Kirurgija glaukoma: indikacije, metode - laserski i kirurški, rehabilitacija

Glaukom - bolest koja se javlja uglavnom u starosti. To se očituje u tri glavna simptoma - očni tlak, koji prelazi razinu individualne tolerancije, degradaciju optičkog živca i stanice mrežnice, smanjen vid. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazale su da je 15% slijepih postalo takvo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, djelotvornosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Operacija u slučaju glaukoma može biti usmjerena na ublažavanje napada, uklanjanje blokova na putu kretanja vodene žlijezde (to je ona koja stvara intraokularni tlak) ili stvara nove načine odljeva.

Indikacije za operaciju

Pacijent može preporučiti operaciju oka zbog sljedećih čimbenika:

  • Neučinkovitost ili nedostatak učinkovitosti propisanih lijekova.
  • Rast intraokularnog tlaka (ophthalmotonus).
  • Progresivno narušavanje vizualnih funkcija.
  • Nepoštivanje liječničkih recepata. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog starosti ili drugih razloga) u kontroli intraokularnog tlaka i vidnih polja.
  • Povećanje degradacije optičkog živca, čak i pri blizu normalnim vrijednostima intraokularnog tlaka.
  • Želja pacijenta da odmah riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Kirurški zahvat provodi se u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma, ako nije moguće smanjiti tlak unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako se operacija ne provodi u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:

  1. Proći testove i pregledati ih brojni stručnjaci (popis se dostavlja izravno u zdravstvenoj ustanovi).
  2. Nakon savjetovanja s liječnikom, 5 dana, prestanite uzimati određene lijekove (osobito travatan i xalatan). Važno: Rođaci trebaju pratiti provedbu ovog recepta od strane starijih osoba. U suprotnom, operacija možda neće biti tako uspješna ili neuspješna.
  3. Prije postupka morate odbiti jesti.
  4. Anesteziolog ili oftalmolog mogu propisati posebne lijekove koji će se morati uzimati na dan operacije.

U privatnim klinikama za neinvazivne ili minimalno invazivne intervencijske metode, hospitalizacija se ne može provesti. Pacijent je s rezultatima testova na dan operacije i nakon toga može ići kući. U općinskim bolnicama i u ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično događa uoči postupka. Vrijeme provedeno u ustanovi nakon operacije može se znatno razlikovati.

Nekirurški tretmani

Takve metode se razlikuju po tome što kirurg ne reže izravno skalpelom ili škarama. Svi postupci se izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u usporedbi s kirurškim. Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave, koje pacijenti lakše toleriraju. Ove se metode prvenstveno primjenjuju u prepoznavanju bolesti i / ili neuspjeha konzervativnog liječenja.

Laserska korekcija

Ovaj tip operacije ima nekoliko prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

  • Mogućnost da napravite kapi s anestetikom, bez pribjegavanja općoj anesteziji ili injekcijama u oko;
  • Niska invazivnost i, prema tome, nizak rizik od komplikacija;
  • Obnova prirodnih staza odljeva tekućine.

Ipak, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Pruža samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog očnog tlaka svaki put se smanjuje. Neželjene adhezije mogu se pojaviti u područjima zahvaćenim laserom. U rijetkim slučajevima oštećenje susjednih tkiva - šarenica, mrežnica, krvne žile.

Laserska kirurgija izvodi se na dva glavna načina:

  1. Iridektomija. U otvoru šarenice formira se rupa za istjecanje tekućine iz prednje komore oka. Obično gori na nekoliko mjesta gdje je najrjeđe.
  2. Trabeculoplasty. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednjih i stražnjih komora oka. To je spužvasta, slojevita tvorevina kroz koju se odvija filtracija vodene žlijezde i zbog čega dolazi do smanjenja intraokularnog tlaka. Površinu dijafragme kateriramo laserom, što povećava njezinu napetost i, kao rezultat toga, propusnost. Kao rezultat, više tekućine bubri iz prednje komore, a pritisak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti liječenja laserom. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisutnost u povijesti istodobnih bolesti, koje su već bile operirane.

Prije početka zahvata u pacijenta ulazi anestetik, nakon čega se na oko stavlja posebna goniolioza. Pomaže fokusirati lasersku zraku. Nakon toga, zračenje se primjenjuje na odabrana područja. Pacijent vidi crvene svijetle mrlje koje podsjećaju na bljeskove fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserske izloženosti, leća je uklonjena iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent se može odmah poslati kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje najmanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja postaje jasno je li korekcija lasera pomogla. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i njegova trajna vrijednost tijekom 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.

cryolysis

Suština operacije je slična prethodnoj metodi, ali učinak nije laserski, već hladan, a objekt nije iris, već sclera. Kriorazgradnja nije tako sigurna, često uzrokuje komplikacije. Oni pribjegavaju ako je korekcija lasera kontraindicirana za pacijenta iz bilo kojeg razloga.

Bjeloočnica je izložena hladnoći, što uzrokuje primjenu na nekoliko mjesta odjednom. Operacija je kontraindicirana kod glaukoma u terminalnim stadijima, neuspješnih kirurških intervencija, povijesti boli.

Kirurški tretmani

Trenutno su takve operacije propisane za neučinkovitost laserske korekcije i konzervativno liječenje. Prije zahvata pacijenti, osobito stariji, obično se prepisuju blagim sedativima i sedativima, jer su pravilan san i stabilno mentalno stanje iznimno važni. Do trenutka kirurškog zahvata uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, indikator treba doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalne procese oka i nema mogućnosti odgode operacije, propisuju se antibiotici. Antihistaminici su također česti recepti za izbjegavanje upalnog odgovora.

corectomy

Ova operacija je provedena jedna od prvih kao liječenje glaukoma. Izveo ju je A. Graefe 1857. godine. Od tada se njezina tehnika mnogo puta mijenjala, uvedena su poboljšanja, razvijene su različite varijacije provođenja na temelju stanja pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u zenici oka. Tamo dolazi do prijelaza vodene žlijezde iz stražnje komore oka u prednji dio. Kada se povrijedi, dolazi do zagušenja i povećanja intraokularnog tlaka.

Također, operacija je prikazana s glaukomom zatvaranja kuta, tj. s bolešću s zatvaranjem kuta prednje komore (CPC) oka, u kojem postoji odljev vodene žlijezde u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otvara CPK ili je proširuje. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloretrakcija.

Ujutro, pacijenti bi trebali odbiti doručak i uzeti bilo koji oralni lijek. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik reže konjunktivu, izrezuje poklopac bjeloočnice i otvara prednju komoru oka dijamantnom oštricom. Dio šarenice ispada sam od sebe ili se istisne laganim pritiskom. Odrezana je specijalnim škarama. Nakon toga, šarenica je uvučena natrag, a kirurg primjenjuje šavove.

U iridocikloretrakciji, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja razdvaja cilijarno tijelo. Dakle, oni "otvaraju" Zakon o kaznenom postupku. Komora prije šivanja je ispunjena zrakom. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.

Fistulacijske operacije

Ova vrsta operacije je osmišljena kako bi se stvorili novi načini izlijevanja vodene žlijezde oka. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim sposobnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojoj fazi bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća operacija je trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj dijafragmi.

Nakon početka lokalne anestezije, kirurg reže konjunktivu, formira rez u bjeloočnici. Dio bjeloočnice uz trabekule je uklonjen. Osim toga, obično se izvodi iridoktomija - u šarenici se reže dijamantni nož.

Pacijentica mora biti spremna na činjenicu da će se u roku od 1-2 dana učenik povećati. Bit će mu teško uočiti predmete u blizini. Potrebno je kontrolirati stanje oka.

Fistulacijske operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, čiji je rizik veći, što je mlađi:

  • Stanjivanje konjunktive. Riječ je o transparentnom veznom tkivu oka i unutarnje površine kapaka. Kao rezultat njegovog uništenja, može se formirati tzv. Cistični jastuk - tumor s tekućinom. Ne po sebi opasna, može se puzati po očima i izazvati neugodne bolne osjećaje kod pacijenta. Također, cista može izazvati upalu.
  • Fistula (kanal) u bjeloočnici na kraju postaje zarasta zbog ožiljaka. To je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Naknadna kirurška korekcija nije podložna.
  • Stvaranje novih staza za fluidne oči dovodi do činjenice da je, prvo, slabo ažuriran, a drugo, u manjem volumenu prolazi kroz njegove prirodne staze. To dovodi do pothranjenosti trabekule i leće. Kao rezultat toga, katarakte počinju napredovati. Možda razvoj distrofije trabekule i atrofije očne jabučice.

Neprobojna operacija

Za ove vrste zahvata kirurgija se obično kombinira s laserskom korekcijom. Otvaranje komore oka se ne događa, stoga se operacije nazivaju ne-prodiruće.

Liječnik stavlja rez na bjeloočnicu i istodobno u trabekuli nastaje napetost pomoću mikrofuzije. Na taj način postaje lakše isušiti vodenu humor. Filtrira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći bjeloočnicu.

Jedna od čestih posljedica operacija je stvaranje ožiljaka na mjestu izrezivanja. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu veću od početne. Stoga se u modernim klinikama koriste implantati. Njihovo uvođenje sprječava stvaranje ožiljaka.

Operacije odvodnje

Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje pritiska bez rizika od nastanka ožiljaka i stvaranja novih blokova. Ventil se nalazi u prednjoj komori oka, što omogućuje da se tekućina odvodi u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane prihvatljive vrijednosti.

Jedna od vrsta operacija je implantacija cijevi iz biokompatibilnog kolagena u sclera. Spremnik u ovom slučaju nije predviđen. Sredinom prošlog stoljeća takve su se procedure provodile. Koristio je svinjski kolagen. Vremenom je potpuno zamijenjen vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali u isto vrijeme formirani kanal nije zarastao i zadržana je mogućnost odljeva tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplat, životinjskog podrijetla. Da se najčešće koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Indikacije za ovu vrstu operacije su složeni i zanemareni glaukom, ponovljene operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao duži i izraženiji učinak.

cyclodialysis

Ciklodijaliza: operacija pilinga cilijarnog tijela iz bjeloočnice

Ciliarno tijelo je područje vaskularnog tkiva koje drži leću i ima važnu ulogu u njegovom smještaju. Tijekom kirurškog zahvata, ciklodijaliza se događa kada se odvoji od bjeloočnice. Tako se stvaraju nove staze za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normalizaciju tlaka.

Ciklodijaliza je indicirana za jednostavan, nekomplicirani glaukom. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njezino ponašanje podsjeća na prethodno opisane mogućnosti. Pod lokalnom anestezijom kirurg izrezuje konjunktivu i bjeloočnicu. U njemu on uvodi lopaticu i proizvodi odvajanje. Nakon toga alat se skida, a šavovi se preklapaju. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koje se samo-apsorbira bez posljedica za pacijenta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i redovitim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka potrebno je:

  1. Nosite zavoj na operiranom oku 3 do 7 dana.
  2. Ako iritirajuće djelovanje jakog svjetla koristiti sunčane naočale.
  3. Odustani od posla, gledajući televiziju 5-7 dana.
  4. Ne tuširajte ili ne navlažite oči 10 dana.
  5. Prestanite piti i pušiti što je duže moguće.
  6. Izbjegavajte zatvor, uzimajući previše slane hrane.

Predviđanje nakon operacije

Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Kod jednostavnih operacija i laserskih korekcija, viša je. Pri ispuštanju i ugradnji implantat ima samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.

Prognoza kirurške intervencije je povoljna s pravodobnom dijagnozom. Remisija se primjećuje u 90% bolesnika, a 75% može sačuvati viziju tijekom života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokova na putu odvoda vodene žlijezde. Da bi se izbjegao takav ishod, unatoč svim postignućima i inovacijama, još uvijek je teško.

Oporavak nakon operacije

Većina stručnjaka se slaže da u slučaju glaukoma više nije moguće vratiti izgubljene vizualne funkcije oku. To je zbog činjenice da kada se intraokularni tlak podigne, fotosenzitivne stanice umiru, koje se više ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

Međutim, glaukom često prati niz drugih bolesti (npr. Katarakte), koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom može se postići veliki napredak. Mnogi kirurzi preporučuju istodobno kirurško liječenje glaukoma i protetike leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.

Trošak poslovanja, primanje usluga u okviru politike OMS

Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga se pruža u okviru OMS politike ne samo u javnim ustanovama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed izvršavanja provodi se prema kvotama, tj. zauzvrat. Usluga je visokotehnološka vrsta medicinske skrbi i definirana je u registru za 2015. kao “Sveobuhvatno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomatski zahvat s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakte, implantacija antiglaukomatske drenaže)”.

Ako postoje problemi s operiranim okom i komplikacijama, obično nema potrebe čekati ponovnu kvotu ili plaćati novac. Za pravovremenu, besplatnu pomoć, morate se obratiti instituciji u kojoj se rad odvijao.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, o regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene za operacije počinju od 20.000 rubalja. Najskuplji je postupak drenaže oka uz ugradnju implantata - spremnika za tekućinu. To će koštati od 40.000 rubalja. Cijene ponovljenih operacija obično su dvostruko veće.

Pregledi liječnika i pacijenata

Glaukom je bolest koja pogađa uglavnom starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente je prilično problematično napustiti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.

Najčešće na mreži možete pronaći pitanja i komentare rođaka oboljelih. Ozbiljne operacije glaukoma imaju visok rizik od nuspojava koje treba ublažiti. Rođaci pacijenata ističu da je od najveće važnosti uspostaviti kontakt s liječnikom, njegovu spremnost da argumentira i objasni svoje postupke, riješi probleme koji nastaju tijekom razdoblja oporavka, uključujući i daljinski.

Iskustvo liječnika pokazuje da je psihološki rad s pacijentom važan. Njegova želja da poštuje sve recepte, slijedi dnevni režim i slijedi dijetu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Stariji ljudi se pozivaju da ne odustanu od svojih navika ili ukusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju držati motornu i mentalnu aktivnost, dopustiti sebi štetne proizvode u ograničenim količinama.

Kirurško liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurški zahvat, koji pacijent jednom odluči, mora se ponavljati svakih 3-5 godina. Stoga je prije operacije bolje proći potpuni pregled, a ako je moguće, posavjetovati se s nekoliko stručnjaka.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/

Vrste kirurškog liječenja glaukoma

Ozbiljna oftalmološka bolest glaukoma karakterizirana je povećanim intraokularnim tlakom i oštećenjem vidnog živca, što dovodi do ireverzibilnog oštećenja vida, au najtežim slučajevima glaukom može dovesti do potpunog gubitka vida. Kirurško liječenje glaukoma u nekim je slučajevima jedini mogući način liječenja ove bolesti, kojoj prethodi dijagnoza i redovito praćenje bolesnika.

Simptomi glaukoma

Događa se da glaukom (njegov zatvoreni kutni oblik) počinje iznenadnim napadom oštrih bolova u očima, koji se ne mogu ublažiti. Vizija s oštrim pogoršanjem. Da biste zaustavili napad, morate kontaktirati stručnjake. Taktika liječenja glaukoma odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Konzervativna (ukapavanjem posebnih kapi) i kirurško liječenje glaukoma imaju za cilj održavanje intraokularnog tlaka na normalnoj razini.

Glaukomski tretman

Liječenje glaukoma otvorenog kuta operacijom pomaže u smanjenju intraokularnog tlaka, što sprječava daljnje uništenje optičkog živca. Tijekom operacije, liječnici stvaraju novi put za odljev intraokularne tekućine. Najmodernija inovacija u ovoj vrsti liječenja naziva se "ne-penetrirajuća duboka sklerektomija (NGS)".

Ova vrsta operacije ima značajne prednosti u usporedbi s ranijim metodama, a najvažnija od njih je, naravno, da se tijekom operacije očne membrane ne otvaraju. Stoga je mogućnost komplikacija gotovo potpuno isključena.

NSEG se izvodi samo pod lokalnom anestezijom, stoga je jeftiniji, a pacijentu nije potrebno dugo razdoblje oporavka od anestezije.

Tijekom kratkotrajnog rada (do 20 minuta), operativni mikroskop, koriste se različiti mikrokirurški instrumenti s dijamantnim ili safirnim oštricama.

Ako nakon nekog vremena nakon operacije, intraokularni tlak prelazi 22 mm Hg, potreban je dodatni laserski postupak, kao što je silazna magnetna rezonanca i punkcija, što povećava odljev intraokularne tekućine.

Ovisno o vrsti i stupnju glaukoma mogu se preporučiti druge vrste antiglaukomatskih operacija: implantacija Ahmedovog ventila, drenaža stražnje komore, duboka sklerektomija ili propisivanje kombiniranog liječenja koje kombinira operacije i lijekove. Kirurško liječenje glaukoma indicirano je u slučajevima kada nije moguće vratiti normalan tlak unutar oka na druge načine. U našem središtu laserske korekcije vida za liječenje glaukoma u ranim fazama, koristimo metodu selektivne trabekuloplastike koja se odlikuje svojom djelotvornošću i sigurnošću. Kako bismo spriječili napad glaukoma, izvodimo postupak za perifernu iridektomiju.

Cijene za kirurško liječenje glaukoma

Da biste vidjeli što je uključeno u cijenu usluge, zadržite pokazivač miša iznad stupca cijene.
Cijena operacije je naznačena za jedno oko.

http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/hirurgicheskoe_lechenie_glaukomi/

Kirurško liječenje - uklanjanje glaukoma

Dobar dan svima!

Danas ću nastaviti niz članaka o glaukomu. Nažalost, ovo, prijeteći potpunom sljepoćom, bolest je česta pojava. I, prema liječnicima, nemoguće je potpuno izliječiti glaukom, možete ga zaustaviti samo u fazi u kojoj je otkriven.

Ako ste bili pažljivi na svoju viziju i otišli liječniku na prvi znak bolesti, on će vam propisati terapiju lijekovima i preporučiti popularne metode.

U slučajevima kada se radi o glaukomu, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Koje vrste operacija postoje, njihove prednosti i nedostaci - to je ono što ćete danas saznati.

Laserska metoda

Laserski tretman glaukoma je jedinstven tretman za glaukom.

Laser igra ulogu "laserske igle" ili "laserskog noža", s kojim je moguće izvesti operacije na strukturama drenažnog sustava oka bez otvaranja očne jabučice, tj. Bez rezanja zida oka.

Laserski tretman glaukoma odavno se dokazao u svijetu kao najbezbolnija i najučinkovitija metoda liječenja glaukoma.

Raširena upotreba lasera za borbu protiv glaukoma započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se za tu svrhu najčešće koriste argonski, diodni i neodimijski YAG laseri.

Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normaliziranje odljeva intraokularne tekućine iz oka i, kao rezultat, smanjenje intraokularnog tlaka.

U tom slučaju, liječenje glaukoma pomoću lasera može se provesti kao neovisna metoda liječenja glaukoma ili u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomatskom operacijom.

Prednosti liječenja glaukomskim laserima:

  • obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih staza;
  • operacija ne zahtijeva opću anesteziju, ona se provodi u lokalnoj anesteziji (dovoljno je ukapavanje kapi anestetika);
  • lasersko liječenje glaukoma provodi se ambulantno;
  • niski troškovi liječenja;
  • neinvazivna metoda koja pridonosi maloj vjerojatnosti komplikacija;
  • nedostatak komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovisno o korištenoj valnoj duljini, djelovanje lasera u glaukomu temelji se ili na primjeni lokalne opekline nakon koje slijedi atrofija i ožiljci tkiva - koagulantnih lasera, ili na mikroeksploziju koja je popraćena rupturom tkiva i laserskim udarnim udarnim valom.

Stoga su od svih predloženih tipova laserskih operacija najčešći laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika.

Laserska iridektomija (iridotomija)

Laserska iridektomija - je stvaranje male rupe u perifernom dijelu šarenice.

Iridektomija je prikazana s funkcionalnim zjeničnim blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.

Indikacije za iridektomiju:

  • glaukom uskog kuta, primarni i sekundarni glaukom zatvaranja kuta sa zjeničnim blokom;
  • prevencija akutnih napada glaukoma u dvostrukom oku s pozitivnim stres testovima;
  • ravna iris;
  • stvarni blok iridija.

Laserska iridektomija (iridotomija) provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Ubacivanje analgetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka.

Na rožnicu je ugrađena posebna goniolioza, koja fokusira lasersko zračenje na odabrano područje šarenice. Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu.

Međutim, preporučljivo je izvesti nekoliko iridotomija u razrijeđenim područjima irisa ili prirodnim depresijama strome irisa (lacunae) u različitim sektorima.

Metodologija

U nekim slučajevima zatvaranje nastalog koloboma šarenice događa se proliferacijom pigmentnog epitela. U takvim slučajevima, jedan laserski puls dovoljan je za stvaranje reiridotomije. Na isti je način lako postići iridektomiju u slučajevima kada pigmentni list nije uklonjen tijekom kirurške iridektomije.

Iskustvo pokazuje da laserska iridektomija uz pravilnu uporabu laserske tehnologije omogućuje zaustavljanje povećanog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva.

Kod nekih bolesnika nije moguće postići kompenzaciju intraokularnog tlaka zbog izraženih organskih promjena u drenažnom sustavu oka.

Stoga, lasersku iridotomiju treba provesti što je prije moguće, prije formiranja cicatricial promjena u drenažni sustav oka.

Laserska iridektomija s učeničkim blokom

Laserska iridektomija također se može provesti profilaktički uz pravi uski kut glaukoma, koji se javlja u obliku rekurentnih akutnih epizoda intraokularnog tlaka.

Vjerojatnost akutnog napada glaukoma u dvostrukom oku, ako se prethodno pojavila na jednom, iznosi oko 15-20%.

Izvođenje profilaktičke laserske iridotomije svim takvim pacijentima pomaže u sprečavanju razvoja glaukoma u drugom oku.

trabeculoplasty

Laserska trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabekuloplastike je učinak laserskog zračenja na područje trabekule u projekciji Schlemovog kanala. Postoji nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti korištenog lasera.

Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom daje dug i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila je u Rusiji prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.

Široko rasprostranjene metode liječenja glaukoma otvorenog kuta s lasersima s kontinuiranim zračenjem, kada se laserska trabekuloplastika izvodi s bakrenim, kriptonskim ili diodnim laserom.

Laserska trabekuloplastika

Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji, ambulantno. Na oku je postavljena posebna goniolinza s tri zrcala. Danas je najpopularnija metoda linearne trabekuloplastike opekotine koje se primjenjuju u zoni Schlemovog kanala u jednom redu.

rezime

Sumirajući, možemo reći da lasersko liječenje glaukoma danas nema analogije u svijetu. Liječenje glaukoma pomoću lasera s neučinkovitom antihipertenzivnom terapijom uzrokovanom lijekovima omogućilo je mnogim pacijentima da sačuvaju svoj vid, izbjegnu kiruršku antiglaukomatsku operaciju i vratili ih u punopravni život.

No, unatoč očiglednim prednostima, lasersko liječenje glaukoma ima nekoliko nedostataka:

  • niska učinkovitost i kratko trajanje hipotenzivnog učinka u uznapredovalom stadiju glaukoma;
  • mogućnost reaktivnog sindroma, praćenog povećanjem intraokularnog tlaka u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
  • mogućnost oštećenja stanica endotela rožnice, kapsule leće i krvnih žila irisa;
  • nastanak ožiljnih adhezija u području utjecaja - kut prednje komore, iridektomija.

Liječenje glaukoma pomoću lasera učinkovito je samo u ranim fazama razvoja glaukoma. U dalekim i terminalnim stadijima glaukomskog procesa, lasersko liječenje više nije indicirano zbog niskog hipotenzivnog učinka.

Kirurško liječenje glaukoma

Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativnih i laserskih metoda liječenja, indicirana je kirurška intervencija.

Pojam "nedostatak učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena granica vidnog polja, oštrina vida), progresivna glaukomatska optička neuropatija.

Operacija je također indicirana u slučajevima kada pacijent iz nekog razloga ne može primiti potpuno konzervativno liječenje ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.

Postoji širok raspon kirurških intervencija koje se mogu podijeliti u pet glavnih skupina:

  1. operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vodene žlijezde unutar oka;
  2. operacije fistuliranja;
  3. operacije filtriranja koje ne prodiru;
  4. glaukomatske drenažne operacije;
  5. ciklodestruktivne operacije.

Kirurgija za poboljšanje cirkulacije vodene žlijezde unutar oka

Ova skupina operacija uključuje iridektomiju i iridocikloretrakciju. Indikacija za njihovu provedbu je primarni i sekundarni glaukom za zatvaranje kuta.

Iridektomija - izrezivanje područja šarenice - eliminira učinke zjeničnog bloka.

Tehnika rada je jednostavna: u gornjem dijelu oka, u skleralnom dijelu limbusa, napravljen je rez prije otvaranja prednje komore, sekcija irisa je disecirana u području korijena, a kontinuirana šava se nanosi na konjuktivalnu ranu.

Iridocikloretrakcija ima za cilj otvoriti kut prednje komore u slučaju organskog prednjeg bloka.

Tehnika rada: kroz rezove kroz bjeloočnicu, ciliarno tijelo i šarenicu odvajaju se od sekcija za filtriranje bjeloočnice (ciklo-dijaliza), trake bjeloočnice uvlače se (njihovi krajevi strše izvan korijena šarenice i podupiru prednje proširenje kuta prednje komore).

Fistulacijske operacije

Stvara se novi odljev vodene žlijezde iz prednje komore u subkonjuktivalni prostor, odakle se tekućina usisava u okolne žile i tkiva. Nakon operacije formira se "jastučić" filtracije konjuktivom, koji služi kao glavni rezervoar filtrirane intraokularne tekućine.

Najčešća operacija ovog tipa je sinusotrabeletktomija, koja je indicirana kod kroničnog glaukoma, otvorenog kuta i zatvorenog kuta.

Operacija se temelji na eksciziji dubljih slojeva bjeloočnice u području ekstremiteta, što odgovara zoni drenaže (od Schwalbeovog prstena do skleralnog zupca).

Iridektomija je nezamjenjiv element sinusotrabelkulektomije.

Prednosti ove operacije su jednostavnost tehnike njezine primjene i visoka učinkovitost (stabilna normalizacija IOP-a javlja se u 80% slučajeva).

Njegovi nedostaci uključuju poteškoće u doziranju hipotenzivnog učinka, mogućnost trajne hipotenzije oka, zamagljivanje leće i rizik od infekcije iz vrećice konjunktive u oko.

Operacije filtriranja koje ne prodiru

Tijekom takvih operacija prednja komora nije otvorena i unutarnja trabekularna mreža ostaje, pa je značajno smanjen rizik od postoperativne hiperfiltracije i hipotenzije, kao i njihovih potencijalnih komplikacija.

Među tim skupinama operacija najčešća je neperforirajuća duboka screrektomija.

Temelji se na subskleralnoj eksciziji vanjske stijenke skleralnog sinusa i vanjskih slojeva rožnice sa očuvanjem tanke membrane koja se sastoji od trabekule i descemetove membrane kroz koju vodena humor prolazi iz prednje komore u subkonjuktivalni prostor.

Učinkovitost duboke duboke sklerektije povećava se s upotrebom antimetabolita tijekom ili nakon operacije, kao i intraskleralnih bioloških ili sintetskih implantata koji sprječavaju procese prekomjernog ožiljka i adhezije formiranih putova odvoda vodene žlijezde.

Smanjenje težine hipotenzivnog učinka u postoperativnom razdoblju indikacija je za izvođenje dodatne manipulacije - laserska perforacija trabekularne dijafragme u području operacije, koja osigurava pojačanu filtraciju vodene žlijezde kroz formiranu dijafragmu.

Operacije drenaže glaukoma.

Glavni uzrok neuspješnih ishoda operacija filtriranja su ožiljci i uništavanje puteva vodenog izlaza koji su nastali tijekom intervencije. Posebno je teško dobiti konzistentne rezultate s refraktornim (rezistentnim) oblicima glaukoma.

Refraktorni glaukom uključuje prirođene, prethodno operirane primarne glaukome, kao i većinu tipova sekundarnog glaukoma.

U takvim slučajevima, kod izvođenja kirurških intervencija, koriste se umjetni odvodi za usmjeravanje odvoda vodene žlijezde iz prednje komore ispod konjunktive radi smanjenja IOP-a.

Trenutno se najčešće koristi Ahmedova glaukomska drenaža, koja sadrži ventil osjetljiv na padove tlaka i regulaciju filtracije.

Hipotenzivni učinak je posljedica pasivnog izlijevanja vodene žlijezde, čiji intenzitet ovisi o razini IOP-a.

Među domaćim razvojima, mikrodrainer je stavljen u praktičnu primjenu - silikonska drenaža, koja sadrži sustav ventila, koji se aktivira kada se IOP u prednjoj komori oka podigne i "ublaži" tlak unutar raspona programiranog projektom.

Cikličke destruktivne operacije

Uglavnom se provode u terminalnom stadiju glaukoma s bolnim sindromom ili, u rijetkim slučajevima, s uznapredovalim glaukomom, kao dodatna intervencija u slučaju neuspješnog ishoda ili nepotpunog učinka ranije provedenog fistuliziruyuschy operacije.

Ciklodestruktivne operacije temelje se na oštećenju i kasnijoj atrofiji dijela procesa cilijarnog mišića, što dovodi do smanjenja proizvodnje vodene humor.

Od modifikacija ove operacije, najveća je distribucija cikličke kriodestrukcije. U procesu izvođenja operacije, na scleri se primjenjuje niz krioaplikacija u području cilijarne krune.

U novije vrijeme se sve više koristi cikloagulacija transskleralne diodlaser, koju karakterizira veća sigurnost i visoka učinkovitost.

http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.html

Koje su indikacije za kirurško liječenje glaukoma: mogućnosti za operacije i moguće posljedice

Glaukom je niz bolesti koje prisiljavaju intraokularnu tekućinu da se pritisne iznutra na strukture očne jabučice. Pod redovnim visokim tlakom, meka tkiva odumiru. Osoba ne primjećuje kako postupno gubi vid.

Zbog asimptomatskog tijeka bolesti, rana dijagnoza je gotovo nemoguća. Stoga, smanjiti tlak pomoću vazodilatatora i protuupalnih lijekova. Kada kapi i pilule ne pomognu prevladati sljepoću, kirurško liječenje glaukoma dolazi u pomoć liječnicima.

Glavne metode terapije

Medicinski uređaji pomažu u preciznom pregledu organa za vid. Istraživanje otkriva etiologiju razvoja glaukoma, koja pomaže u ispravljanju metode liječenja:

  1. Konzervativna metoda je uporaba lijekova. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju izlučivanja intraokularne tekućine, kao i na stimulaciji prirodnog odljeva. Svaki lijek se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U obzir se uzimaju kontraindikacije i alergijske reakcije na sastojke lijeka.
  2. Kirurško liječenje. Progresivni glaukom i niska učinkovitost lijekova tjera nas da se okrenemo kirurgiji i laserskom zračenju. Laser djeluje na tekućinu oka, stimulirajući njegov odljev. IOP se stabilizira. Također, ova metoda liječenja koristi se za glaukom zatvaranja kuta: laser stvara mikroskopski otvor. Uz pomoć novog smjera istjecanja dolazi do normalne cirkulacije tekućine.
  3. Upotreba implantata. Strano tijelo male veličine nalazi se između unutarnje i vanjske ljuske oka. Ventil održava potrebnu ravnotežu tekućine u očnoj jabučici, djelujući na principu odvodnog sustava. Implantat je izrađen od reaktivnih i nemagnetskih materijala koji su kompatibilni s tjelesnim tkivima.

REFERENCIJA: Potonja metoda se koristi kao posljednje sredstvo, kada su drugi nedjelotvorni ili nedostupni.

Svaki kirurški zahvat zahtijeva odgovoran pristup, jer je potreban dugoročni oporavak.

Indikacije za operaciju

Indikacije za kirurško liječenje bolesti ne ovise o vrsti, stupnju ili uzroku pojave. Odluku o operaciji donosi oftalmolog prema dinamičkim kontrolnim podacima. Kod visokih stopa odumiranja tkiva oka, rizično je osloniti se na liječenje lijekovima zbog dugotrajnog vremena. Također pribjegavajte pomoći kirurške intervencije prisiljavajući sljedeće čimbenike:

  • niska učinkovitost konzervativnih i drugih metoda liječenja na pozadini stalno povećanog očnog tlaka;
  • degradacija optičkog živca;
  • naglo pogoršanje vidne oštrine;
  • kontraindikacije i manifestacije nuspojava tijekom uzimanja lijekova;
  • negativni učinak uporabe antihipertenzivnih lijekova.

ČLANCI NA TEMU:

Za liječnika je nemogućnost normalizacije intraokularnog tlaka lijekovima ili laserskom terapijom glavni pokazatelj operacije. Osobito u ranom stadiju razvoja glaukoma kod bolesnika s prekomjernim IOP-om.

Prijelaz na kirurško liječenje prethodi oftalmološkom pregledu. Utjecaj na odluku oftalmologa na operaciju ne može samo pokazatelji intraokularnog tlaka, nego i procjenu vizualnog stanja. Potonje uključuje perimetriju oka - određuje se vidno polje, kao i položaj optičkog živca.

Važnu ulogu igraju godine. Kod starijih osoba, glaukom se manifestira u 12% slučajeva i najčešće dovodi do potpunog gubitka vida. Na pozadini prirodnog porasta tlaka, tijelo pati od dodatnih bolesti. Cijela hrpa zahtijeva mnogo lijekova. Kako bi se uklonio negativan utjecaj lijekova, starijim pacijentima se nudi operacija.

Za i protiv

Glavna prednost kirurške metode je mogućnost potpunog uklanjanja uzroka povećanja IOP-a. Tijekom operacije moguće je raditi bez obdukcije, što smanjuje infekciju da uđe u tijelo. Operacije ne traju mnogo vremena i provode se ambulantno.

Međutim, operacija ima nedostatke - mogućnost komplikacija:

  • Konjunktiva se postupno stanjava na mjestu intervencije.
  • Povremeni hipotenzivni učinak s vremenom smanjuje oštrinu vida.
  • Stvaranje ožiljnog tkiva.

U rijetkim slučajevima, operacija može oštetiti posude šarenice ili kapsule leće.

Preoperativna priprema

Operacija glaukoma zahtijeva pripremu sličnu bilo kojoj intervenciji s otvaranjem očne jabučice. Preoperativno razdoblje uključuje prikupljanje potrebnih testova i savjetovanje s oftalmologom.

Liječnik provodi oftalmološki pregled - istraživanja pokazuju stanje očne jabučice i vidne oštrine. Uz pregled hardvera potrebno je provoditi i terapijski nadzor kako bi se isključila prisutnost zaraznih bolesti i upalnih procesa. Provedena je rehabilitacija usne šupljine.

Obvezno je isključiti kontraindikacije za različite lijekove i njihovu podnošljivost. Provodi se praćenje krvne slike.

Popis potrebnih testova i savjeta:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi (raspodjela po frakcijama razine bilirubina, ureje, šećera, kreatinina, ukupnih proteina);
  • u slučaju šećerne bolesti obvezna je konzultacija s endokrinologom;
  • fluorografija, savjetovanje terapeuta, EKG;
  • HIV testovi.

Reference: U slučaju otkrivanja upalnih žarišta u području konjunktive oka propisana je uporaba antibiotika širokog spektra. Operacija se odgađa dok se infekcija ne eliminira.

Uoči operacije potrebno je stabilizirati psiho-emocionalno i fizičko stanje. U isto vrijeme, 5 dana prije operacije, potrebno je otkazati lijek u dogovoru sa svojim liječnikom. U slučaju planirane operacije kod pacijenta starije dobi, neposredni srodnici odgovorni su za kontrolu ukidanja lijekova.

Vrste operacija

Mogućnosti za kiruršku intervenciju dijele se na metode koje ne prodiru i prodiru. Ovo potonje podrazumijeva otvaranje očne jabučice kako bi se stvorili novi načini za istjecanje vlage umjetnim sredstvima. Metoda koja ne prodire ne zahtijeva duboku disekciju, što utječe na postojeće kanale.

Video odgovore na najvažnija pitanja o kirurgiji glaukoma daje očni kirurg oftalmološkog centra Pechersk Vladimirov Dmitrij Vitalijević:

Na vrstu operacije značajno utječe stanje mekih tkiva očne jabučice. Na primjer, sekrecija intraokularne tekućine regulira ciliarno tijelo. Pri povećanju raspodjele vlage operacija će biti usmjerena na njezino djelomično uništenje. Postupak se temelji na laserskoj terapiji ili na niskoj temperaturi.

Ako je istjecanje intraokularne tekućine spriječeno velikom veličinom leće, potonji je podložan uklanjanju. Umjetna leća zauzima svoje mjesto. Na taj način, liječnici štite optička vlakna i održavaju oštrinu vida.

Kada je ZUG

Vrsta kirurškog liječenja ovisi o vrsti glaukoma. S oblikom zatvorenog kuta učinkovita je metoda periferne iridektomije. Također, ove metode se koriste kao prevencija ponovnog povećanja intraokularnog tlaka.

Princip rada temelji se na fokusiranju laserskih zraka u određenom dijelu šarenice. Uz pomoć zračenja liječnici izrežu malu rupu koja vraća normalnu cirkulaciju očnih tekućina. Pasivni odljev omogućuje da vlaga uđe u prednju komoru.

U KGR-u

Oblik glaukoma otvorenog kuta zahtijeva točniji pristup - korištenje ne-prodirućih i prodornih kirurških manipulacija. U praksi se često koristi sinusotomija i trabekulektomija.

Ove metode stabiliziraju intraokularni tlak stimuliranjem prirodnih putova odljeva tekućine ili stvaranjem novih kanala.

Sigurna metoda za kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta je duboka screrektomija koja ne prodire. NGSE omogućuje uspostavljanje ravnoteže izlučivanja i eliminacije tekućeg medija zbog intenzivne izmjene vlage s vanjskom okolinom. Budući da ljuska rožnice ima prirodnu vodopropusnost, da bi se stabilizirao intraokularni tlak, samo je potrebno tanku membranu umjetnim putem. Ova metoda omogućuje uklanjanje tekućine očiju pomoću kongenitalnih kanala.

Učinak neinvazivne sklerektije pojačan je u kombinaciji s ugradnjom kolagenskih odvoda ili primjenom laserske terapije (argon, excimer laser, YAG). Vrste drenažnih struktura:

  • Shunts. Formirajte pasivni odljev tekućine ispod konjunktive ili u području iznad žilnice.
  • Ventili. Stvorite prilagodljivu cirkulaciju tekućine ovisno o tlaku unutar oka.
  • Implantati. Nemojte dopustiti spajanje gornjeg i donjeg dijela skleralnog omotača.

Sustav drenaže izbjegava stvaranje vezivnog tkiva. Smanjenje učinka nakon operacije stvara nekoliko prednosti HSEG u odnosu na druge antiglaukomatske operacije:

  • razdoblje rehabilitacije je skraćeno na 2 dana;
  • izostanak vizualnih ograničenja omogućuje vam da započnete s punim radnim vremenom u tjednu;
  • odmor nije potreban;
  • podrška lijekovima nije propisana kapljicama i tabletama.

Neinvazivna metoda kirurške intervencije smanjuje posljedice komplikacija na minimum. Operacija se provodi čak iu ranim fazama razvoja glaukoma, kada se struktura optičkog živca ne mijenja i prirodni sustav odvodnje cirkulira. Cijena postupka varira od 30 000 do 50 000 rubalja za jedno oko.

Oftalmolozi mogu koristiti sinusstrabekuktomiju s bazalnom iridektomijom, za razliku od NSAE. Osnova je penetracijska metoda s instalacijom drenažnog sustava implantata. Metoda je manje popularna, jer se koristi za borbu protiv složene kliničke situacije.

U liječenju penetracijskom metodom uklanja se mali dio drenažnog sustava sinusa i trabekule. Tekućina počinje normalno cirkulirati unutar oka, pritisak se vraća u normalu. Takva metoda osigurava učinkovitost u 60-80% slučajeva. Operacija traje 20 minuta i zahtijeva strogo pridržavanje preporuke oftalmologa tijekom postoperativnog razdoblja. Komplikacije nastaju u obliku formiranja ožiljnog tkiva. Ožiljci se mogu ukloniti postupkom praćenja koji ima kozmetički učinak.

Postoperativno razdoblje i moguće posljedice

Prvih 10 dana nakon operacije diktiraju glavne promjene u načinu života. Prije svega, držite operirano oko i ne upuštajte se u tjelesnu aktivnost. Ne dopustite da voda uđe ispod zavoja.

VAŽNO: Potrebno je spavati na suprotnoj strani od oka. Položaj tijela na trbuhu ili na operiranom području izaziva poremećenu cirkulaciju ili stagnaciju očnih tekućina.

Nakon otpusta morate posjetiti liječnika radi redovitog pregleda. Pravovremene konzultacije mogu otkriti komplikacije koje su nastale i ispraviti daljnju rehabilitaciju. Simptomi komplikacija obično se pojavljuju u prva tri dana nakon operacije:

  • nelagoda u području koje se upravlja;
  • zamagljen vid.

Oštećena plovila mogu uzrokovati te okolnosti. Doprinosi krvarenju u staklastu šupljinu ili prednju komoru oka. Uz teške fizičke napore, povećava se pritisak u oku, što rezultira dramatičnim odljevom tekućine i odvajanjem krvnih žila. Počinje umrijeti od rožnice. Uklanjanje neugodnih posljedica provodi se 4-7 dana u stacionarnim uvjetima.

U videozapisu vidite pacijentovo mišljenje nakon operacije zbog glaukoma:

U skladu s preporukama liječnika, moguće je održati stabilan oporavak. Pozitivni rezultati liječenja pomoći će vam da ne brinete o zdravlju očiju već dugi niz godina.

Važno je zapamtiti da će pravilna metoda kirurškog liječenja pomoći samo liječniku koji je na usluzi nakon detaljnog pregleda. Na temelju dijagnoze vizualnih funkcija tijekom konzultacija, moguće je raspraviti opcije za operaciju. Pregled pomaže utvrditi vrstu i stupanj razvoja glaukoma. U slučaju teške kliničke situacije, potrebno je redovito posjećivati ​​oftalmologa u postoperativnom razdoblju kako bi se ispravio tijek daljnjeg liječenja s ponovljenim povećanjem intraokularnog tlaka.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html
Up