Dakle, jedan od odgovora na pitanje koje me je neko vrijeme mučilo, činilo mi se da se ta izbočina događa samo u kratkovidnim, ali se ispostavilo da je potpuno prirodna izbočina, to jest, vjerojatno onda pitanje sada zvuči kako je različita ta točka izbočenja rožnice u zdravom oku i nezdravo? Hoće li se ova izbočina i EG zdravog oka proširiti nakon sati rada na računalu s kratkovidnim okom? Mislim da će sličnost biti. Samo sada zdravo oko za povratak u prvobitno (zdravo) stanje i povratak u neko nerazumljivo stanje, stanje kada je oko najudobnije.
I još jedno zanimljivo zapažanje.
Ako uzmete malo i pritisnete očni kapak na EG, dok to nije toliko bez stiskanja EG, onda je jasnoća pogleda prilično dobra za povećanje. Za to još ne mogu naći objašnjenje.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Ovo nije oglašavanje, samo su članci i ilustracije dobri, malo sam pročitao stranicu, mislim da ima mnogo zanimljivih informacija)
PS. svako razmišljanje je čisto amatersko, ne podložno bilo čemu drugom osim vlastitog promatranja i promišljanja.
Promatrajući moj CJ, donio sam još neke zaključke. Osjećajući moje oči nakon rada s računalom ili nakon čitanja, doista sam mogao osjetiti neki oblik krastavaca, osjetiti svoje oči nakon dlanjanja ili nakon spavanja, osjećao sam se malo relativno mekano i naravno, CJ. Slika koju je pokazao Ždanov dobro je zapamćena (stvoren je stereotip), postoji određeno središte i deformacija HN-a pojavljuje se u odnosu na ovaj centar. U međuvremenu, ni Bates ni Zhdanov ne kažu da bi taj centar trebao biti u središtu orbite, jer je trebao biti zadani (barem ja razumijem). Oko je postalo meko i malo, zaokruženo nakon spavanja, dlanjanje i druge opuštajuće vježbe postaju ispravne, ali po mom mišljenju, to ne postaje iz činjenice da se vraćaju u tzv. Prirodno stanje, već iz činjenice da ne djeluje. GA nema ništa, ona počiva i opušta, što sam zapravo i htio.
Za sebe sam pronašao objašnjenje, ali što ako mišići unutar / oko oka uzmu vrlo malo (milimetar, dva, tri). Pomaknuo je središte cijelog optičkog sustava bliže kapcima, gušće? Dobit ću intimniji kontakt s kapcima trepavica i, kao što vidim, jasnijim vidom, uopće nije činjenica da je zdrav vid jedan od sastavnih uvjeta koji će pomoći u obnovi vida. Baveći se mojim novim "vježbama" (ne kakve su to vježbe, jednostavno ne mogu pronaći drugu riječ, one se događaju po mojoj volji). Primijetio sam da se ND počeo potpuno drugačije deformirati (jedan od razloga zašto ne opisujem sve svoje misli, deformacije za slabe oči mogu biti opasne!).
Gledaj, oko "krastavca", kapci čvrsto prekrivaju vrh ovog oka, a između gornjih donjih zona HL-a i kapaka postoji neka vrsta praznine, okrugli HJ kapaka će pokriti veće područje od takvog krastavca. Tako je moja CG postala deformirana, kao da je na rubu "krastavca" počela udarati lopta, ova lopta ispunila je prostor oko očiju ispod kapaka i obrva, uzela riječ, vizija koju dobijem od takve deformacije je jednostavna. Radujem se! Ali meni je stalo da zbog tog oduševljenja ne bih propustio niti primijetio, pa prekidam ovu deformaciju i stalno iznova osjećam svoje oči. Nakon četiri dana, od petka bih bio točniji, ali u petak su bile naočale i bojala sam se puno naprezati oči, moje krastavčevo oko postalo je manje izraženo, ali naprotiv postalo je zaobljenije, ali to nije zaobljenost koja se javlja nakon spavanja.
Niste li primijetili kako je teško početi raditi nakon što se izvučete iz dlanova (može se reći da se defokusira)? I nakon spavanja li mišići odmah ulaze u posao? I opuštam oči iznova i iznova. ali treba razumjeti da je odmor za oči potreban, kao i za sve mišiće.
Ps. Mislili ste glasno, a možda samo gurnuli natrag u mrežnicu i spriječili normalno hranjenje mrežnice? I pod utjecajem konstantnog tlaka HJ, mrežnica je poderana. na suprotnom rubu "krastavca", "probuši" ga
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlKao posljedica ozljede očne jabučice i patologije organa vida, kao i sistemskih bolesti, može se razviti hipotenzija oka. Ona je dijagnosticirana analizom podataka tonometrije prema Maklakovu. U slučaju hipotenzije očne jabučice, intraokularni tlak pada na 15–12 mm Hg. Čl.
Intraokularni tlak može se smanjiti u slučaju kada se pokvari integritet vanjske kapsule očne jabučice:
Također, oko može postati meko s takvim patološkim promjenama kao što su poremećaji u izlučivanju intraokularne tekućine, veliki gubici sadržaja očne jabučice i vaskularni poremećaji u oku.
Hipotenzija oka je također zabilježena kod takvih somatskih bolesti:
Hipotenzija u očnoj jabučici razvija se iznenada s razvojem acidoze u slučaju dijabetičke kome, osmotske hipertenzije krvne plazme tijekom uremičke kome, kolaptoidnih stanja, kao i zbog dehidracije organizma u akutnim zaraznim bolestima (kolera, dizenterija).
Glavni simptom hipotonije oka je oštar pad intraokularnog tlaka. Može se odrediti palpacijom ili tonometrijom. Kada dođe do prodorne ozljede oka, hipotenzija očne jabučice traje dugo kada postoji slaba prilagodba rubova rane ili veliki gubitak staklastog tijela.
Također dugo vremena hipotonija ostaje u fistulama rožnice, koje se formiraju nakon operacija abdomena i prodornih rana očne jabučice. Smanjenje intraokularnog tlaka može se uočiti s kontuzijom oka. To je uzrokovano smanjenom proizvodnjom vodene humor i vaskularnim promjenama.
Hipotenzija oka određena je upalom cilijarnog tijela različitih etiologija. Ako se značajno niži intraokularni tlak održava duže vrijeme, može se razviti subatrofija oka. Hipotenzija se često opaža u odvajanju mrežnice. Drugi razlog za smanjenje intraokularnog tlaka je oštećenje simpatičkog živca.
Kako bi se dijagnosticirala hipotenzija očne jabučice, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku bolesti i rezultate tonometrije. Pokazatelji pravog intraokularnog tlaka u osoba sa zdravim očima nalaze se u širokom rasponu. Oftalmotonus također varira s različitim refrakcijskim pogreškama (emmetropija, mijopija i hiperopija). Može biti u rasponu od 8 do 20 mm Hg. Čl. Postoje tri razine pravog intraokularnog tlaka:
Dakle, normalno kod zdravih ljudi smatra se pravi intraokularni tlak, čija je razina u rasponu od 8 do 22 mm Hg. Art., To jest, 14 mm Hg. Čl. prema Maklakovu. Ako se u raznim očnim bolestima postupno razvija manja hipotenzija, funkcija organa vida ne pati.
Ali kada se intraokularni tlak brzo smanji na mali broj, intraokularne se žile prošire, razvija se venska kongestija, a propusnost kapilara optičkog živca i unutarnjih membrana oka se povećava. Kada ova tekućina izađe iz krvotoka. Prožima tkivo oka, narušava njihov trofizam i adekvatnu mikrocirkulaciju, uzrokuje progresivne degenerativne promjene. To je popraćeno oticanjem i zamućenjem rožnice, zamućenosti staklastog tijela i vodene humorije, makulopatijom (oticanje i naknadna degeneracija mrežnice), kao i oticanje glave vidnog živca. Kao rezultat takvih patoloških procesa, trofičko tkivo oka je oštro poremećeno. Očna jabučica se postupno smanjuje, vizualne funkcije se gube i počinje subatrofija oka.
Ako je razina intraokularnog tlaka, utvrđena prema Maklakovu s opterećenjem od 10 g, manja od 15 mm Hg, tada se žilna mreža optičkog živca širi i razvija se izražena hiperemija. Zatim, s dugoročno smanjenim intraokularnim tlakom, glava vidnog živca nabrekne. Kada intraokularni tlak brzo padne, dolazi do brzog edema. Jako oticanje glave vidnog živca je alarmantni simptom koji zahtijeva poduzimanje hitnih mjera za podizanje IOP-a.
Ako nema edema optičkog živca u bolesnika s teškom hipotonijom očne jabučice, to ukazuje na to da imaju određeni prag individualne neravnoteže između tlakova tkiva u živcu i oftalmotonusa. Izravno ovisi o pokazateljima krvnog tlaka u tih bolesnika.
Kako bi se povećao intraokularni tlak, potrebno je liječiti temeljnu bolest. Tijekom operacije na očnoj šupljini potrebno je pažljivo zatvoriti mjesto rezova. Ako postoji oštra povreda oka, tijekom početnog kirurškog liječenja, rubovi rane moraju biti dobro prilagođeni i očna jabučica mora biti zapečaćena.
Uz značajan gubitak staklastog tijela, on se zamjenjuje luronitom ili konzerviranim staklastim tijelom. Ako oko postane meko zbog formiranja fistule, preporuča se da se ukloni, to jest, da se izvrši presađivanje rožnice po slojevima.
Koriste se sljedeće metode liječenja lijekovima:
Oni također provode terapiju kisikom, terapiju tkiva aloe tekućim ekstraktom, vitamin B1 se ubrizgava intramuskularno. Bolesnici kako bi izbjegli arterijsku hipotenziju trebaju redovito mjeriti krvni tlak.
Ako je oko postalo meko, prognoza je vrlo ozbiljna. Ako se hipotenzija ne otkloni tijekom brzog vremena, vizualna funkcija nestaje i razvija se subatrofija očne jabučice.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlOčne jabučice su najosjetljiviji organ ljudskog tijela. Oči sadrže ogroman broj živčanih završetaka, što dovodi do činjenice da očna jabučica boli ako je vanjski podražaj pogodi. Također, bolni osjećaji su odgovor na patološke procese unutar oka. Osim toga, organi vida su toliko osjetljivi da bol u očnoj jabučici može ukazivati na patologiju u potpuno drugom organu.
Glavni uzroci bolova u očnim jabučicama su:
Dešava se da te patologije nisu uzrok boli u očima određene osobe, a onda ostaje pitanje zašto boli očne jabučice? Osim gore navedenog, postoje i drugi razlozi koji dovode do bolne oka:
Važno je znati! Bilo koja, čak i najmanja šteta na organima vida može dovesti do ozbiljne patologije, do potpune sljepoće. Do takvih povreda može doći zbog činjenice da se na mjestu ozljede nakuplja krv, te se stvara hematom, što uzrokuje oštećenje vida.
Svi razlozi za moguću bolnost očne jabučice su stvarni, ali točan uzrok može otkriti samo stručnjak.
Da biste spriječili neugodne i bolne osjete, odredite njihov uzrok. U slučaju prekomjernog rada i preopterećenja očiju, bol se može ublažiti uz pomoć vježbi. Vježbe se izvode na stari način:
Osim punjenja za oči, bol očne jabučice može se spriječiti pomoću prehrane. Da biste to učinili, jedite više hrane bogate vlaknima, proteinima, kao i voće i povrće u velikim količinama.
Ako bolest još nije identificirana, a oči boli, tada prije posjeta specijalistu možete primijeniti neškodljive metode terapije iz tradicionalne medicine. Ali ne zaboravite da alternativna medicina sama ne može i zahtijevat će kvalificiranu stručnu pomoć.
U slučaju glaukoma, bol se može ublažiti pijenjem infuzije sjemenki kopra tri puta dnevno. Kuhati kopar mora biti pola sata u vrućoj vodi, moguće je u vodenoj kupelji. Uz dopuštenje stručnjaka, uz ovu bolest, možete usaditi oči svježim sokom aloe.
Da biste se riješili boli u očima, možete upotrijebiti tinkture iz grana za oči, pelin, stolisnik, licorice i jagode. Brew bilja bi trebao biti isti kao i kopar. Dopušteno je kuhati bilje kako pojedinačno, tako i kolektivno. Upotrijebite infuziju 2 mjeseca.
Da bi se oslobodili napetosti iz očiju i, posljedično, boli, treba isprati oči izvarkom biljaka, primjerice kamilice, bokvice ili crnog čaja. Također olakšati stanje losiona od gline ili meda s rusa. Da biste napravili losione od meda i rusa, trebali biste razrijediti pirinač vodom i kuhati pola sata. Nakon hlađenja, pomiješajte s medom.
Ne zaboravite da unatoč činjenici da je većina narodnih lijekova učinkovita i sigurna, mogu imati i negativne posljedice. Bilo koji izvarak ili supstanca može izazvati alergijske reakcije, a također koristi i biljne izljeve u određenim bolestima.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) tremor mišića
c) osjećaj gladi
d) miris acetona iz usta
20. Metabolizam međuproizvoda ugljikohidrata uključuje sljedeće reakcije:
d) anaerobna glikoliza
21. Za laktikidemičnu komu karakteriziraju:
a) tremor mišića
b) osjećaj gladi
c) miris acetona iz usta
d) snižavanje pH krvi
22. Hiperglikemija u šećernoj bolesti uzrokovana je:
a) nedovoljna sinteza glikogena
b) povećana sinteza glikogena
c) smanjena iskorištenost glukoze u stanicama
d) povećana apsorpcija glukoze u crijevu
23. Potrebno je razmotriti stopu glukoze u krvi:
24. Treba razmotriti lako ugrožene ugljikohidrate:
25. Metabolizam srednjih ugljikohidrata poremećen je:
a) nedostatak inzulina
c) nedostatak žuči
26. Oštećena apsorpcija glukoze u crijevu opažena je kod nasljednog nedostatka:
c) kisela a-1,4-glukozidaza
27. Pompeova bolest razvija se s nasljednim nedostatkom:
b) glukoza 6-fofatazy
c) kisela a-1,4-glukozidaza
28. Insulin stimulira:
a) aerobna glikoliza
29. Koji tip kome u dijabetes melitusu karakterizira najveća hiperglikemija:
30. Inzulin inhibira:
a) aerobna glikoliza
31. Kod nedostatka inzulina koncentracija u krvi se povećava:
c) ketonska tijela
32. Girkeova bolest je bolest akumulacije:
33. Prag bubrega je razina glukoze:
a) u krvi u koju ulazi u primarni urin
b) u primarnom urinu koji ulazi u sekundarnu urinu
c) u krvi, čiji višak onemogućuje njegovu potpunu reapsorpciju
34. Uzrok hipoglikemije može biti povećanje krvi:
35. Uzroci dijabetesa tipa 1 su:
a) nedovoljno obrazovanje proinzulina
b) povećan katabolizam inzulina
c) nedostatak receptora za inzulin na ciljnim organima
36. Insulin osigurava unos glukoze u:
a) masno tkivo
37. Znakovi teške hipoglikemije su:
a) pogoršanje motoričke koordinacije
c) miris acetona iz usta
d) gubitak svijesti
38. Za dijabetes melitus tipa I karakteriziraju:
39. Miris acetona iz usta promatra se kada:
a) hipoglikemijska koma
b) bubrežni dijabetes
c) ketoacidna koma
d) hiperosmolarna koma
40. Komplikacije dijabetesa uključuju:
a) hipoglikemijska koma
b) hiperosmolarna koma
c) bubrežna vaskularna bolest
41. Komplikacija dijabetesa treba uključivati:
42. U mokraći s dijabetesom su:
d) ketonska tijela
43. Postibriranje ugljikohidrata dovodi do:
a) povećati stvaranje ketonskih tijela
c) povećati sintezu proteina
d) nema učinka
44. Kada je povrijeđen dijabetes:
a) samo metabolizam proteina
b) samo izmjena masti
c) sve vrste razmjena
d) samo metabolizam ugljikohidrata
e) samo izmjena soli i vode
45. Metabolizam srednjih ugljikohidrata poremećen je:
a) hipovitaminoza B1
c) nedostatak žuči
46. Za hipoglikemičku komu karakteristično je:
a) aceton u urinu
b) Kussmaul disanje
c) meke očne jabučice
d) smanjenje glukoze u krvi
odgovori:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
TESTOVI "PATOLOGIJA IZMJENE VITAMINA"
1. Za vitamine topljive u vodi uključuju: 122. Vitamini topljivi u mastima uključuju: 6123. Antioksidativna svojstva imaju vitamine: 1124. Beriberi bolest razvija se s nedostatkom vitamina: 1565. Pellagra se razvija s nedostatkom vitamina: 156. Megaloblastična anemija razvija se s nedostatkom vitamina: 1127. Rahitis se razvija s nedostatkom vitamina: 1128. Hemoragijski sindrom razvija se s nedostatkom vitamina: 169. Uzrok skorbuta je nedostatak vitamina: 1610. Pojavljuje se skorbut: 11. Karakteristika bolesti beriberija: 12. Nedostatak vitamina B2 karakterizira:
13. Za nedostatak vitamina B6 karakteriziraju:
14. Kada dođe do nedostatka vitamina B6, dođe do povrede:
15. Kada se uoči nedostatak vitamina B12:
16. Koenzimski oblici vitamina B12 su:
17. Oštećena funkcija živčanog sustava s nedostatkom vitamina B12 povezana je s nedostatkom:
18. Pojava anemije u nedostatku vitamina B12 povezana je s nedostatkom: 19. Poremećaj funkcije probavnog trakta s nedostatkom vitamina B12 povezan je s nedostatkom: 20. Kada dođe do nedostatka folne kiseline: t Uz nedostatak nikotinske kiseline razvija se: 22. Koja je trijada simptoma karakteristična za pellagru ?: 23. Koenzimski oblik nikotinske kiseline je: 24. Koenzimski oblik pantotenske kiseline je: 25. Kada dođe do nedostatka vitamina D, dolazi do razvoja: t S nedostatkom vitamina A dolazi do razvoja: t Najaktivniji metabolit vitamina D3 nastaje u: 28. Za rahitis je karakteristično: 29. Nedostatak vitamina E karakterizira: 30. Karakteristično je za hipovitaminozu K: Odgovori:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
reference:
1. Ado, A.D. Patološka fiziologija / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - str. 200-207.
2. Ado, A.D. Patološka fiziologija / A.D. Ado [et al.]; by ed. AD Ado - Moskva, 2000. - str. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Obrazovni i metodološki razvoj / V.V. Bakanskaya i sur. Patofiziologija metabolizma (1. dio), Grodno, 1994. - str. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patološka fiziologija / N.N. Zayko [i drugi]; by ed. NN Zayko. - Moskva, 2006. - str. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Osnove opće patologije: Dio 2: Osnove patokemije / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 str.
6. Litvitsky, P.F. Patofiziologija / P.F. Litvitsky. - Moskva, 2002. - tom 2. - s. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye Predavanja o patofiziologiji u dijagramima u dva dijela / N. E. Maksimovich - Grodno, 2007. - Dio 2. - P. 4-9.
Dodatna literatura:
1. Balabolkin, MI, Uloga inzulinske rezistencije u patogenezi šećerne bolesti tipa 2 / MI Balabolkin, E.M. - Terapijska arhiva. - 2003. - T. 75, br.: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Poremećaji parametara hemostaze u fenomenu inzulinske rezistencije / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Medicinska panorama. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolarity krvi u bolesnika sa šećernom bolešću / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Zdravlje. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) tremor mišića
c) osjećaj gladi
d) miris acetona iz usta
20. Hipoglikemična koma može se razviti kada:
b. predoziranja inzulinom
c. nedostatak inzulina
21. Intersticijalne reakcije metabolizma ugljikohidrata uključuju sljedeće reakcije:
d) anaerobna glikoliza
22. Za laktikidemičnu komu karakteriziraju:
a) tremor mišića
b) osjećaj gladi
c) miris acetona iz usta
d) snižavanje pH krvi
23. Hiperglikemija u šećernoj bolesti uzrokovana je:
a) nedovoljna sinteza glikogena
b) povećana sinteza glikogena
c) smanjena iskorištenost glukoze u stanicama
d) povećana apsorpcija glukoze u crijevu
24. Treba razmotriti normu glukoze u krvi:
25. Treba razmotriti lako probavljive ugljikohidrate:
26. Intermedijarni metabolizam ugljikohidrata poremećen je:
a) nedostatak inzulina
c) nedostatak žuči
27. Smanjena apsorpcija glukoze u crijevu opažena je kod nasljednog nedostatka:
b) glukoza 6-fofatazy
c) kisela a-1,4-glukozidaza
28. Pompeova bolest razvija se s nasljednim nedostatkom:
b) glukoza 6-fofatazy
c) kisela a-1,4-glukozidaza
29. Inzulin stimulira:
a) aerobna glikoliza
30. Koji tip kome u dijabetes melitusu karakterizira najveća hiperglikemija:
31. Inzulin inhibira:
a) aerobna glikoliza
32. Kod nedostatka inzulina koncentracija u krvi se povećava:
c) ketonska tijela
33. Girkeova bolest je bolest akumulacije:
34. Prag bubrega je razina glukoze:
a) u krvi u koju ulazi u primarni urin
b) u primarnom urinu koji ulazi u sekundarnu urinu
c) u krvi, čiji višak onemogućuje njegovu potpunu reapsorpciju
35. Uzroci hipoglikemije mogu biti povećanje krvi:
36. Razlozi hipoglikemije mogu biti višak:
37. Uzroci dijabetesa tipa 1 su:
a) nedovoljno obrazovanje proinzulina
b) povećan katabolizam inzulina
c) nedostatak receptora za inzulin na ciljnim organima
38. Insulin osigurava unos glukoze u:
a) masno tkivo
39. Znakovi teške hipoglikemije su:
a) pogoršanje motoričke koordinacije
c) miris acetona iz usta
d) gubitak svijesti
40. Za dijabetes melitus tipa I karakteriziraju:
41. Miris acetona iz usta promatra se kada:
a) hipoglikemijska koma
b) bubrežni dijabetes
c) ketoacidna koma
d) hiperosmolarna koma
42. Komplikacije dijabetesa uključuju:
a) hipoglikemijska koma
b) hiperosmolarna koma
c) bubrežna vaskularna bolest
43. Komplikacija dijabetesa treba uključivati:
44. U mokraći s dijabetesom su:
d) ketonska tijela
45. Ugljikohidratni post dovodi do:
a) povećati stvaranje ketonskih tijela
c) povećati sintezu proteina
d) nema učinka
46. Kada je povrijeđen dijabetes:
a) samo metabolizam proteina
b) samo izmjena masti
c) sve vrste razmjena
d) samo metabolizam ugljikohidrata
e) samo izmjena soli i vode
47. Hipoglikemijska koma može se razviti kada:
b) nedostatak inzulina
c) hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde
48. Metabolizam srednjih ugljikohidrata poremećen je:
a) nedostatak vitamina B;1
c) nedostatak žuči
49. Za hipoglikemijsku komu je tipično:
a) aceton u urinu
b) Kussmaul disanje
c) meke očne jabučice
d) smanjenje glukoze u krvi
odgovori:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
TESTOVI "PATOLOGIJA IZMJENE VITAMINA"
1. Vitamini su topivi u vodi: a) B1b) B2c) ad) D 2. Vitamini su topljivi u masnoći: a) AB) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitamini imaju antioksidativna svojstva: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberijska bolest razvija se s nedostatkom vitamina: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra se razvija s nedostatkom vitamina: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastična anemija razvija se s nedostatkom vitamina: a) Ab) Dc) B1d) Se) V12 7. Rahitis se razvija s nedostatkom vitamina: a) Ab) Dc) B1d) Se) V12 8. Hemoragijski sindrom razvija se s nedostatkom vitamina: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Uzrok skorbuta je nedostatak vitamina: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya se manifestira: a) modricama b) trombozom) zaraznim bolestima d) hiperglikemijom) hiperazotemijom 11. Bolest karakterizira: a) neuritisb) trombozna srčana insuficijencija) hiperglikemija) hiperazotemija 12. Za nedostatak vitamina B2 karakterizirani: a) angularnim stomatitisom b) trombozom) zatajenjem srca d) konjunktivitisom) hiperazotemijom 13. Za nedostatak vitamina B6 koje karakterizira: a) kutni stomatb b) nedostatak nikotinske kiseline c) zatajenje srca d) konjunktivitis) hiperazotemija 14. Nedostatak vitamina B6 dolazi do povrede: a) transaminacija b) dekarboksilacija c) stvaranje protrombinaze d) glikogeneza fibrinolize 15. Nedostatak vitamina B12 zabilježeno: a) anemib) holelitijaz) poremećena motorička koordinacija d) oštećenje gastrointestinalnog trakta) žutica 16. Oblici koenzima vitamina B12 su: a) metilkobalamin b) adenosilkobalamin) tetrahidro-biopterin 17. Smanjena funkcija živčanog sustava s nedostatkom vitamina B12 povezan s nedostatkom: a) metilkobalamin b) adenosilkobalamin c) tetrahidrobiopterin 18. Pojava anemije s nedostatkom vitamina B12 povezane s nedostatkom: a) metilkobalamina b) adenosilkobalamina c) tetrahidrobiopterina 19. Prekid funkcije gastrointestinalnog trakta s nedostatkom vitamina B12 povezane s nedostatkom: a) metilkobalamina b) adenosilkobalamina c) tetrahidrobiopterina 20. Kada je manjkava folna kiselina: a) anemija b) kolelitijaza c) koordinacija pokreta d) oštećenje gastrointestinalnog trakta e) žutica 21. Uz nedostatak nikotinske kiseline razvija se ) Koja trijada simptoma je karakteristična za pelagru: a) žutičnjak) proljev) dermatitis d) steatorporeae) demencija 23. Koenzimski oblik nikotinske kiseline je: a) nikotinamid adenin dinukleotidb nzim Ac) metilkobalamin 24. Koenzimski oblik pantotenske kiseline je: a) nikotinamid adenin dinukleotidb) koenzim Ac) metilkobalamin 25. Nedostatak vitamina D uzrokuje razvoj: a) pellagra b) rachitac) pjevača) beriberija) homocisteinemije 26. U slučaju nedostatka vitamina : a) pellagrab) hiperkeratoza) oslabljen vid d) beriberi) homocisteinemija 27. Najaktivniji metabolit vitamina D3 formira se u: a) jetri b) bubregu c) koži 28. Rahitis se odlikuje: a) mišićnom hipotenzijom b) mišićnom hipertenzijom c) osteomalacijom d) krhkosti kostiju 29. Nedostatak vitamina B karakterizira: a) žutica b) ketonemija c) poremećena spermatogeneza d) spontani pobačaj) hemoragična bolest novorođenčad 30. Hipovitaminoza K karakterizira: a) žutica b) hemolitička bolest novorođenčeta c) sterilnost d) hemoragijska bolest novorođenčadi Odgovori:
Datum dodavanja: 2014-11-10; pregleda: 650. Kršenje autorskih prava
http://studopedia.info/1-48288.htmlU slučaju hipotenzije oka, pravi intraokularni tlak je ispod 7–8 mm Hg. Čl. Pojavljuje se kao posljedica drugih bolesti oka ili cijelog tijela. Izravni uzrok hipotenzije je povećan odljev ili hipertekcija vodene žlijezde. Prvi od tih uzroka može se uočiti nakon antiglaukomatskih operacija ili prodornih ozljeda oka s formiranjem fistule. Izlaganje hidratacije vode povezano je s lezijama cilijarnog tijela: upalom, degeneracijom, atrofijom ili odvajanjem od bjeloočnice (ciklodijaliza). Treba napomenuti da odvajanje retine, koje se proteže do cilijarnog epitela, također može biti uzrok hipotenzije u oku. Tupa ozljeda oka može dovesti do privremene paralize sekretorne funkcije cilijarnog tijela i bez vidljivih oštećenja ili ciklodijalize.
Uzroci oštrog smanjenja intraokularnog tlaka mogu biti acidoza, povreda osmotske ravnoteže između krvne plazme i tkiva, te nagli pad krvnog tlaka. To može objasniti hipotenziju oka u dijabetičkoj komi (acidoza), uremičnoj komi (osmotska hipertenzija krvne plazme) i uvjetima kolaptoida.
U slučaju postepenog razvoja male hipotenzije, oči obično zadržavaju svoje funkcije dobro. Značajna i posebno akutna hipotenzija dovodi do dilatacije krvnih žila, kongestije vena, povećane propusnosti kapilara oka. Plazmoidna tekućina prožima sva tkiva, uzrokujući progresivne degenerativne promjene u njima.
Klinički, u slučajevima akutne hipotenzije oka, edema rožnice i zamućenja (keratopatija), mogu se vidjeti zamućenost vodene žlijezde i staklastog tijela, edemi i degeneracija mrežnice, osobito mjesta (makulopatija), nabiranje retine, edem glave vidnog živca s kasnijom atrofijom.
Veličina očne jabučice je smanjena (subatrofija oka). Zbog pritiska vanjskih mišića na meko oko, oblik očne jabučice postaje kutni. U teškim slučajevima, zbog razvoja procesa ožiljaka, očna jabučica se smanjuje, dosežući veličinu graška (atrofija oka).
Liječenje hipotenzije u oku djelotvorno je samo u slučajevima kada se uzroci mogu ukloniti. Sastoji se od zatvaranja fistule, otvaranja suprachoroidalnog prostora, ako se tamo skuplja tekućina i liječenja upalnih procesa u cilijarnom tijelu. Kod distrofičnih promjena cilijarnog tijela ili njegove funkcionalne paralize prikazuju se stimulirajuća sredstva (ATP preparati, vitamini, tkivna terapija, transfuzija krvi, itd.). Prevencija hipotenzije u oku je pravodobno liječenje onih bolesti koje mogu dovesti do njegovog razvoja.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Vanjski pregled i palpacija
• Način bočne (žarišne) rasvjete
• Proučavanje propuštenog svjetla
• Mjerenje očnog tlaka
■ Instrumentalne metode istraživanja
• Dijafanoskopija i transiluminacija
• Fluorescentna angiografija retine
Ispitivanje organa vida kod djece
Kod bolesti vida, pacijenti se žale na:
• smanjenje ili promjena vida;
• bol ili nelagoda u očnoj jabučici i okolnim područjima;
• vanjske promjene u stanju same očne jabučice ili njezinih dodataka.
Smanjena oštrina vida
Potrebno je saznati koja je vidna oštrina pacijenta imao prije bolesti; Je li pacijent slučajno otkrio smanjenje vida ili može točno naznačiti pod kojim se okolnostima to dogodilo; smanjiti
Je li viđenje postupno ili se dovoljno brzo pogoršalo u jednom ili oba oka?
Postoje tri skupine uzroka koji dovode do smanjenja oštrine vida: refraktivne pogreške, zamućenje optičkog medija očne jabučice (rožnica, vlaga u prednjoj komori, sočivo i staklasto tijelo) i neurosenzorne bolesti (retina, putevi i kortikalni dio vizualnog) analizator).
• Metamorfoza, makropsija i mikroksija uznemiruju bolesnike u slučaju lokalizacije patoloških procesa u makularnom području. Metamorfoze karakterizira izobličenje oblika i obrisa objekata, zakrivljenost ravnih linija. Kod mikro- i makropsija promatrani se objekt pojavljuje ili manji ili veći u veličini nego što zapravo postoji.
• Diplopija (duhovi) mogu se pojaviti samo kada je predmet fiksiran s dva oka, a uzrokovan je poremećajem sinkronizacije pokreta očiju i nemogućnošću projiciranja slike na središnju fosu oba oka, kao što je normalno. Kada zatvaramo jedno oko, diplopija nestaje. Uzroci: kršenje inervacije vanjskih mišića oka ili nepravilnog pomaka očne jabučice zbog prisutnosti volumetrijskog obrazovanja u orbiti.
• Hemeralopija prati bolesti kao što su hipovitaminoza A, retinitis pigmentosa, sideroza i neke druge.
• Fotofobija (fotofobija) ukazuje na upalne bolesti ili traumu prednjeg segmenta oka. Pacijent se u tom slučaju pokušava okrenuti od izvora svjetla ili zatvoriti zahvaćeno oko.
• Blistavo (svjetlo) - izražena vizualna nelagodnost kada se ubrizga u oči jakog svjetla. Uočena je kod nekih katarakta, afakije, albinizma, cicatricial promjena rožnice, osobito nakon radijalne keratotomije.
• Viziranje aureola ili duginih krugova oko izvora svjetlosti nastaje zbog edema rožnice (na primjer, u slučaju mikropiskog glaukoma koji zatvara kut).
• Snimke - gledanje bljeskova i munje u oku. Uzroci: vitreoretinalna vuča s početnim odvajanjem mrežnice ili kratkotrajni vaskularni spazmi mrežnice. Također fotografija
Psi se javljaju kada su zahvaćeni centri primarnog kortikalnog vida (npr. tumor).
• Pojava “letećih muha” posljedica je projekcije sjene staklastih zamućenja na mrežnici. Pacijent ih percipira kao točke ili crte koje se kreću pokretom očne jabučice i nastavljaju se kretati nakon što prestane. Ove "muhe" su posebno karakteristične za uništavanje staklastog tijela kod starijih i bolesnika s kratkovidnošću.
Bol i nelagoda
Nelagodnost u bolestima organa vida može biti drugačije prirode (od osjećaja pečenja do jake boli) i lokalizirana u kapcima, u očnoj jabučici, oko oka u orbiti, a također se manifestira kao glavobolja.
• Bol u oku ukazuje na upalu prednjeg segmenta očne jabučice.
• Neugodni osjećaji u očnim kapcima zabilježeni su kod bolesti kao što su ječam i blefaritis.
• Bol oko oka u orbiti javlja se s lećama konjunktive, ozljedama i upalnim procesima u orbiti.
• Glavobolja na strani zahvaćenog oka zabilježena je tijekom akutnog napada glaukoma.
Astenopija - nelagoda u očnim jabučicama i orbitama, praćena bolovima u čelu, obrvama, vratu, a ponekad i mučnini i povraćanju. Ovo stanje nastaje kao posljedica dugotrajnog rada s predmetima koji se nalaze u blizini oka, osobito u prisutnosti ametropije.
Do suzenja dolazi u slučaju mehaničke ili kemijske iritacije konjunktive, kao iu slučaju preosjetljivosti prednjeg segmenta oka. Uporna trganja mogu biti posljedica povećane proizvodnje suzne tekućine, povrede evakuacije suzama ili kombinacije oba mehanizma. Jačanje sekretorne funkcije suzne žlijezde je refleksne prirode i javlja se kada se nadražuje lica, trigeminal ili cervikalni simpatički živac (na primjer, s konjuktivitisom, blefaritisom, određenim hormonalnim bolestima). Češći uzrok suze je poremećaj evakuacije.
suze na suznim kanalima zbog patologije mjesta suza, suznih kanala, suze vrećice i nazalnog kanala.
Inspekcija uvijek započinje zdravim okom, au odsustvu pritužbi (npr. Tijekom rutinskog pregleda) desnog oka. Ispitivanje organa vida, bez obzira na pacijentove pritužbe i prvi dojam liječnika, mora se provoditi konzistentno, prema anatomskom principu. Pregled očiju počinje nakon pregleda oka, jer se nakon dijagnostičkih pregleda može neko vrijeme pogoršati.
Vanjski pregled i palpacija
Svrha vanjskog pregleda je procijeniti stanje ruba orbite, kapaka, suznih organa i konjunktive, kao i položaj očne jabučice u orbiti i njezinu pokretljivost. Pacijent sjedi nasuprot izvora svjetlosti. Liječnik sjedi ispred pacijenta.
Prvo se ispituju područja obrva, leđa nosa, gornje čeljusti, zigomatične i temporalne kosti te područje limfnih čvorova. Palpacija procjenjuje status ovih limfnih čvorova i rubova orbite. Osjetljivost se provjerava na izlaznim točkama grana živčanog tkiva trigeminusa, za koje istodobno palpiraju točku smještenu na granici unutarnje i srednje trećine gornjeg ruba orbite, a zatim točku koja se nalazi 4 mm ispod sredine donjeg ruba orbite.
Prilikom ispitivanja kapaka treba obratiti pozornost na njihov položaj, pokretljivost, stanje kože, trepavice, prednja i stražnja rebra, interkostalni prostor, suzne točke i izlučne kanale meibomijskih žlijezda.
• Koža očnog kapka je obično mršava, osjetljiva, ispod nje je labavo potkožno tkivo, zbog čega se edem lako razvija u očnim kapcima:
- u slučaju općih bolesti (bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava) i alergijskog angioedema, proces je bilateralni, koža na kapcima je blijeda;
- kod upalnih procesa kapka ili konjunktive, edem je obično jednostran, koža kapaka je hiperemična.
• Rubno stoljeće. U upalnom procesu (blefaritis) uočava se hipiremija cilijarnog ruba kapaka. Također, rubovi mogu biti prekriveni ljuskama ili koricama, nakon što se otkriju čirevi koji krvare. Smanjenje ili čak alopecija (madaroza) kapaka, nenormalan rast trepavica (trichiasis) ukazuju na kronični upalni proces ili bolest kapaka i konjunktive.
• Razmak između očiju. Obično je duljina prsnog koša 30-35 mm, širina 8-15 mm, gornji kapak pokriva rožnicu za 1-2 mm, rub donjeg kapka ne dopire do limbusa za 0,5-1 mm. Zbog narušavanja strukture ili položaja kapaka javljaju se sljedeća patološka stanja:
- lagophthalmos, ili "hare eye", - ne-zatvaranje očnih kapaka i zurenje palače u slučaju paralize kružnih mišića oka (na primjer, ako je oštećen facijalni živac);
- ptoza - izostavljanje gornjeg očnog kapka, javlja se kada je okulomotorni ili vratni simpatički živac oštećen (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma);
- širok očni otvor je karakterističan za iritaciju cervikalnog simpatičkog živca i Gravesove bolesti;
- sužavanje palpebralne fisure (spastički blefarospazam) javlja se s upalom konjunktive i rožnice;
- entropija - preokret kapka, obično niži, može biti senilan, paralitičan, cicatricial i spastičan;
- ektropion - volvulus, može biti senilna, cicatricial i spastična;
- coloboma stoljeće - kongenitalni defekt kapaka u obliku trokuta.
Kod otvorene palape, vidljiv je samo dio konjunktive očne jabučice. Ispituje se konjunktiva donjeg očnog kapka, donjeg prijelaznog nabora i donje polovice očne jabučice s povučenim rubom kapka, a pacijentov pogled usmjeren prema gore. Da bi istražili konjunktivu gornjeg prijelaznog nabora i gornjeg očnog kapka, potrebno je okrenuti potonje. Da biste to učinili, zamolite ispitanika da pogleda dolje. Liječnik fiksira kapak po rubu palcem i kažiprstom desne ruke i povlači ga prema dolje i prema naprijed, a zatim
kažiprst lijeve ruke pomiče gornji rub hrskavice prema dolje (sl. 4.1).
Sl. 4.1. Faze inverzije gornjeg kapka
U normalnoj veznici kapaka i prijelaznih nabora blijedo ružičasta, glatka, sjajna, kroz nju sjaje krvne žile. Konjunktiva očne jabučice je prozirna. Razdvojeni u konjunktivalnoj šupljini ne bi smjeli biti.
Crvenilo (injekcija) očne jabučice razvija se kod upalnih bolesti organa vida zbog širenja krvnih žila konjunktive i bjeloočnice. Postoje tri vrste injekcija očne jabučice (Tablica 4.1, Slika 4.2): površinska (konjuktivna), duboka (perikornealna) i mješovita.
Tablica 4.1. Prepoznatljivi znakovi površne i duboke injekcije očne jabučice
Sl. 4.2. Vrste injekcija očne jabučice i vrste vaskularizacije rožnice: 1 - površinska (konjuktivna) injekcija; 2 - duboka (perikornealna) injekcija; 3 - mješovita injekcija; 4 - površinska vaskularizacija rožnice; 5 - duboka vaskularizacija rožnice; 6 - mješovita vaskularizacija rožnice
Konjunktivna kemoza - povreda veznice unutar palače uslijed izraženog edema.
Položaj očne jabučice
Pri analizi položaja oka u orbiti obratite pozornost na visinu, povlačenje ili pomicanje očne jabučice. U nekim slučajevima, položaj očne jabučice određuje se pomoću egzoptalmometra Hertel. Razlikuju se sljedeće varijante položaja očne jabučice u orbiti: normalna, egzoftalmos (nadmorska visina očne jabučice sprijeda), enophtalmos (retrakcija očne jabučice), lateralno pomicanje oka i anoftalmos (odsutnost očne jabučice u orbiti).
• Exophthalmos (anterior elevation) je opažen u tirotoksozi, ozljedama, tumoru orbite. Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja, promijenjen je položaj oka. U tu svrhu, liječnik palčevima pritišće kapke pacijenta kroz kapke i procjenjuje stupanj njihovog pomicanja u orbitu. Kada se egzoftalmus uzrokuje neoplazmom, određuje se poteškoća u repozicioniranju očne jabučice u šupljini orbite.
• Enoftalmos (retrakcija očne jabučice) javlja se nakon fraktura kostiju orbite, s lezijama cervikalnog simpatičkog živca (kao dijelom Bernard-Hornerovog sindroma), kao i s atrofijom retrobulbarnog tkiva.
• Lateralni pomaci očne jabučice mogu biti posljedica stvaranja volumena u orbiti, neravnoteže tonusa mišića oka, integriteta stijenki orbite, upale suzne žlijezde.
• Kršenja pokretljivosti očne jabučice češće su posljedica bolesti središnjeg živčanog sustava i paranazalnih sinusa.
nosu. U proučavanju volumena pokreta očne jabučice, od pacijenta se traži da prati kretanje liječničkog prsta udesno, lijevo, gore i dolje. Promatrajte u kojoj mjeri očna jabučica dostiže tijekom istraživanja, kao i simetriju pokreta oka. Kretanje očne jabučice uvijek je ograničeno u smjeru zahvaćenog mišića.
Sunožna žlijezda je obično nedostupna našem ispitivanju. Izlazi iz gornjeg ruba orbite u patološkim procesima (Mikulichov sindrom, tumori suzne žlijezde). Dodatne suzne žlijezde koje se nalaze u konjunktivi također nisu vidljive.
Prilikom pregleda lacrimalnih punkcija obraćaju pozornost na njihovu veličinu, položaj i njihov kontakt s konjunktivom očne jabučice kad trepere. Prilikom pritiskanja na područje suznih vrećica ispuštenih iz mjesta suze ne bi trebalo biti. Izgled suze ukazuje na kršenje odljeva suzne tekućine u nazolakrimalnom kanalu, a sluz ili gnoj - upala suznog vreća.
Produkcija suza je procijenjena pomoću Schirmerovog testa: traka filter papira dug 35 mm i širine 5 mm umetnuta je u donji kapak ispitivanog subjekta s jednim predzavršenim krajem (slika 4.3). Ispitivanje se provodi zatvorenim očima. Nakon 5 minuta, traka je uklonjena. Normalno, dio trake dulje od 15 mm se navlaži suzom.
Sl. 4.3. Schirmerov test
Funkcionalna prohodnost suznih kanala procjenjuje se na nekoliko načina.
• Tubularni test. U konjunktivalnu vrećicu se usađuje
3% otopina collargola? ili 1% otopina fluorescein natrija.
Normalno, zbog usisne funkcije očne tubule
Svježa jabuka postaje bezbojna unutar 1-2 minute (pozitivni tubularni test).
• Test nosa. Prije ubacivanja bojila, sondu s pamučnim štapićem umetnuta je u konjunktivalnu vrećicu ispod donje nazalne školjke. Normalno, nakon 3-5 minuta, obrisak pamuka obojen je bojom (pozitivan nazalni uzorak).
• pranje suznih kanala. Lakrimalnu točku širi se koničnom sondom i od pacijenta se traži da nagne glavu prema naprijed. Kanila se umetne u suznu cijev za 5-6 mm i sterilna 0,9% -tna otopina natrijevog klorida polako se ulije brizgalicom. Normalno, tekućina curi iz nosa.
Metoda bočne (žarišne) rasvjete
Ova metoda se koristi u proučavanju konjunktive očnih kapaka i očne jabučice, bjeloočnice, rožnice, prednje komore, šarenice i zjenice (sl. 4.4).
Istraživanje se provodi u zamračenoj prostoriji. Stolna svjetiljka postavljena je na razini oka pacijenta koji sjedi, na udaljenosti od 40-50 cm, lijevo i malo ispred njega. U desnoj ruci liječnik uzima povećalo + 20 dioptrija i drži ga na udaljenosti od 5-6 cm od pacijentovog oka, okomito na zrake koje dolaze iz izvora svjetlosti, i usredotočuje svjetlo na onaj dio oka koji treba pregledati. Zbog kontrasta između svijetlo osvijetljenog malog područja oka i neosvijetljenih susjednih dijelova, promjene su bolje vidljive. Prilikom pregleda lijevog oka, liječnik fiksira desnu ruku, odmara svoj mali prst na zigomatičnoj kosti, prilikom pregleda desnog oka - na stražnjem dijelu nosa ili čela.
• Bjeloočnica je jasno vidljiva kroz prozirnu konjunktivu i normalno ima bijelu boju. Žuta bjeloočnica opažena je žuticom. Mogu se pojaviti stafilomi - tamno smeđe ispupčene površine oštro razrijeđene bjeloočnice.
• Rožnica. Uzgoj krvnih žila u rožnici javlja se u patološkim stanjima. Manji nedostaci
Sl. 4.4. Metoda bočne (žarišne) rasvjete
Epitelij rožnice se detektira bojanjem s 1% otopinom natrijevog fluoresceina. Na rožnici mogu biti zamućenja različite lokalizacije, veličine, oblika i intenziteta. Osjetljivost rožnice određena je dodirom središta rožnice s pamučnim fitiljom. Obično pacijent opazi dodir i pokušava zatvoriti oko (refleks rožnice). Kada se osjetljivost smanji, refleks je uzrokovan samo stavljanjem debljeg dijela fitilja. Ako bolesnik nije uspio izazvati refleks rožnice, tada je osjetljivost odsutna.
• Prednja komora oka. Dubina prednje komore procjenjuje se kada se gleda sa strane na udaljenosti između refleksa svjetla koji se pojavljuju na rožnici i irisa (normalno, 3-3,5 mm). Normalno, vlaga prednje kamere je apsolutno transparentna. U patološkim procesima može postojati smjesa krvi (hipema) ili eksudata.
• Iris. Boja očiju je obično ista na obje strane. Promjena boje šarenice jedne od očiju naziva se anisokromija. To je češće kongenitalno, rjeđe stečeno (na primjer, kod upale šarenice). Ponekad se nađu defekti koloboma irisa, koji mogu biti periferni i potpuni. Odvajanje irisa u korijenu naziva se iridodijalizom. Kod afakije i subluksacije leće opaža se tremor irisa (iridina).
• Učenik u bočnom osvjetljenju vidljiv je kao crni krug. Normalne zjenice su iste veličine (2,5-4 mm s umjerenim osvjetljenjem). Zubićevo suženje zove se mioza, dilatacija - midriaza, različite veličine zjenica - anizokorija.
- Reakcija učenika na svjetlo provjerava se u tamnoj sobi. Učenik svjetlo bljeskalicu. Kada je jedno oko osvijetljeno, zjenica je stisnuta (izravna reakcija zjenice na svjetlo), kao i zjenica drugog oka sužena (prijateljska reakcija zjenice na svjetlo). Reakcija pupilice se smatra "živom" ako se, pod utjecajem svjetla, zjenica brzo sužava i "tromi" ako je reakcija učenika spor i nedovoljan. Reakcija zjenice na svjetlo može biti odsutna.
- Reakcija učenika na smještaj i konvergenciju provjerava se kada gledamo od udaljenog objekta do bliskog objekta. Normalno, zjenice se stisnu.
• Objektiv sa bočnim osvjetljenjem nije vidljiv, osim u slučaju zamućenosti (ukupne ili prednje podjele).
Proučavanje propuštenog svjetla
Ova metoda se koristi za procjenu transparentnosti optičkog medija oka - rožnice, vlage prednje komore, leće i staklastog tijela. Budući da je moguće procijeniti transparentnost rožnice i vlage u prednjoj komori s lateralnim osvjetljenjem oka, proučavanje propuštene svjetlosti ima za cilj analizu prozirnosti leće i staklastog tijela.
Istraživanje se provodi u zamračenoj prostoriji. Svjetlo za rasvjetu nalazi se lijevo i iza pacijenta. Liječnik drži oftalmoskopsko zrcalo ispred desnog oka i usmjeravajući snop svjetlosti u zenicu oka koje se ispituje, ispituje zjenicu kroz otvor oftalmoskopa.
Odraženo od oka oka (uglavnom iz žilnice) zrake imaju ružičastu boju. Uz prozirni medij koji lomi oči, liječnik vidi jednoličnu ružičastu boju zjenice (ružičasti refleks od oka oka). Različite prepreke na putu svjetlosnog snopa (tj. Zamućenja očiju) zadržavaju neke zrake, a tamne mrlje različitih oblika i veličina pojavljuju se na pozadini ružičastog sjaja. Ako se tijekom ispitivanja ne otkriju oči u bočnom osvjetljenju zamućenja rožnice i vlage u prednjoj komori, tada se zamućenja vidljiva u propuštenoj svjetlosti lokaliziraju ili u leći ili u staklastom tijelu.
Metoda omogućuje procjenu stanja fundusa (retina, glava vidnog živca i horuidea). Ovisno o načinu provođenja izolirane oftalmoskopije u obrnutom i izravnom. Ova studija je lakša i učinkovitija kada se izvodi sa širokom učenicom.
Oftalmoskopija u obrnutom smjeru
Studija se provodi u zamračenoj prostoriji s ogledalnim oftalmoskopom (konkavno zrcalo s rupom u sredini). Izvor svjetlosti nalazi se lijevo i iza pacijenta. Kada se oftalmoskopija najprije dobije ujednačena luminescencija zjenice, kao u proučavanju propuštene svjetlosti, a zatim ispred oka ispitivane leće nalazi se 13,0 dioptrija. Leća se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, oslanjajući se na pacijentovo čelo srednjim prstom ili malim prstom. Zatim se leća odmakne od ispitivanog oka za 7-8 cm, postupno postižući povećanje slike
tako da zauzima cijelu površinu leće. Slika fundusa u slučaju obrnute oftalmoskopije je stvarna, povećana i obrnuta: vrh je vidljiv s dna, desna strana s lijeve strane (to jest, suprotno, što objašnjava ime metode) (sl. 4.5).
Sl. 4.5. Oftalmoskopija u indirektnom obliku: a) pomoću ogledalnog oftalmoskopa; b) pomoću električnog oftalmoskopa
Ispitivanje fundusa provodi se u određenom redoslijedu: počnite s glavom optičkog živca, zatim pregledajte makularnu regiju, a zatim i periferna područja mrežnice. Prilikom pregleda glave desnog oka vidnog živca, pacijent treba gledati malo iza desnog uha liječnika, dok pregledava lijevo oko, gleda u ušnu školjku lijevog uha liječnika. Makularno područje vidljivo je kada pacijent gleda izravno u oftalmoskop.
• Glava vidnog živca je okrugla ili blago ovalna s jasnim granicama, žućkasto-ružičaste boje. U središtu diska nalazi se depresija (fiziološko iskopavanje), zbog savijanja vlakana vidnog živca.
• fundusne žile. Središte glave optičkog živca ulazi u središnju retinalnu arteriju i izlazi iz središnje vene mrežnice. Čim glavni stražnji dio središnje arterije mrežnice dosegne površinu diska, podijeljen je u dvije grane, gornji i donji, od kojih se svaka grana u temporalne i nazalne grane. Vene ponavljaju tijek arterija, omjer kalibra arterija i vena u odgovarajućim gaćicama je 2: 3.
• Žuta mrlja ima horizontalni ovalni izgled, malo tamnija od ostatka mrežnice. Kod mladih ljudi ovo područje je omeđeno laganom trakom - makularnim refleksom. Središnja jama žute mrlje, koja ima još tamniju boju, odgovara fovealnom refleksu.
Oftalmoskopija u izravnom obliku koristi se za detaljan pregled fundusa ručnim električnim oftalmoskopom. Izravna oftalmoskopija vam omogućuje da razmotrite manje promjene u ograničenom području fundusa s velikim povećanjem (14-16 puta, dok kod obrnute oftalmoskopije dolazi do povećanja od samo 4-5 puta).
Oftalmokromoskopija vam omogućuje da istražite fundus oka s posebnim elektrofhtalmoskopom u ljubičastoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narančastoj svjetlosti. Ova tehnika vam omogućuje da vidite rane promjene u fundusu.
Kvalitativno nova faza u analizi stanja fundusa postaje upotreba laserskog zračenja i računalne procjene slike.
Mjerenje intraokularnog tlaka
Intraokularni tlak može se odrediti pomoću približnih (palpacijskih) i instrumentalnih (tonometrijskih) metoda.
U studiji, pogled pacijenta treba biti usmjeren prema dolje, oči su zatvorene. Liječnik fiksira prste III, IV i V obje ruke na čelo i hram pacijenta, a kažiprst se stavlja na gornji kapak ispitivanog oka. Tada liječnik naizmjenično vrši pomicanje laganog tlaka na očnoj jabučici nekoliko puta svakim kažiprstom. Što je viši intraokularni tlak, gušća je očna jabučica i njezini su zidovi manje pomaknuti pod prstima. Normalno, zid oka ispire čak i pri laganom pritisku, tj. Tlak je normalan (kratko snimanje TN). Turgor za oči može se podići ili spustiti.
Postoje 3 stupnja povećanja očnog turgora:
- očna jabučica reže ispod prstiju, ali za to liječnik ulaže veći napor - povećava se intraokularni tlak (T +1);
- umjereno gusta očna jabučica (T +2);
- otpornost na prste oštro se povećala. Taktilni osjećaji liječnika slični su osjećaju palpacije frontalne regije. Očna jabučica jedva prodire ispod prsta - intraokularni tlak se dramatično povećava (T +)3).
Postoje 3 stupnja smanjenja u očnom turgoru:
- očna jabučica je mekša od normalne - intraokularni tlak je nizak (T-1);
- očna jabučica je mekana, ali zadržava sferični oblik (T-2);
- palpacija ne osjeća nikakvu otpornost na zid očne jabučice (kao kod pritiska na obraz) - intraokularni tlak je oštro smanjen. Oko nema sferični oblik ili njegov oblik nije zadržan tijekom palpacije (T-3).
Razlikuju se kontakti (applanacija pomoću Maklakov ili Goldman tonometra i otiska pomoću Schiotz tonometra) i bezkontaktna tonometrija.
U našoj zemlji, najčešći je Maklakov tonometar, koji je šuplji metalni cilindar visok 4 cm i težak 10 g. Cilindar drži rukohvat. Obje baze cilindra su proširene i oblikuju platforme na koje se stavlja tanak sloj posebne boje. Kod proučavanja pacijent leži na leđima, a pogled mu je strogo okomito fiksiran. U konjunktivalnu šupljinu usađuje se otopina lokalnog anestetika. Liječnik jednom rukom širi očni prorez, a drugi vertikalno postavlja tonometar na oko. Pod težinom tereta, rožnica se spljošti, a na mjestu kontakta mjesta i rožnice boja se ispere suzom. Kao rezultat, na mjestu tonometra formira se krug bez boje. Na papiru se pravi otisak pločice (sl. 4.6), a promjer otvorenog diska mjeri se posebnim ravnalom, čiji odjeli odgovaraju razini očnog tlaka.
Normalno, razina tonometrijskog tlaka je u rasponu od 16 do 26 mm Hg. Ona je viša od stvarnog intraokularnog tlaka (9-21 mm Hg) zbog dodatne otpornosti koju ima bjeloočnica.
Topografija nam omogućuje da procijenimo brzinu proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine. Intraokularni tlak mjeri se pomoću
Sl. 4.6. Izravnavanje rožnice s Maklakovim tonometrom
4 minute dok je senzor na rožnici. Kada se to dogodi, dolazi do postepenog smanjenja tlaka, jer se dio intraokularne tekućine pomiče iz oka. Prema tonografiji može se procijeniti razlog promjene razine očnog tlaka.
METODE ISPITIVANJA ALATA
Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija tkiva oka pomoću prorezane svjetiljke. Prorezana svjetiljka sastoji se od iluminatora i binokularnog stereo mikroskopa.
Svjetlo koje prolazi kroz otvor proreza formira svjetlosni rez optičkih struktura oka, koje se ispituje kroz stereomikroskop s prorezom. Pomicanjem svjetlosnog razmaka, liječnik pregledava sve strukture oka s povećanjem od 40-60 puta. Dodatni sustavi za promatranje, foto i teleregistraciju, laserski emiteri mogu se uvesti u stereomikroskop.
Gopioskopiya - metoda proučavanja kuta prednje komore, skrivene iza limba, uz pomoć šuplje svjetiljke i posebnog uređaja - gonioskopa, koji je sustav zrcala (Sl. 4.7). Nanesite gonioskopov Van-Beyningen, Goldman i Krasnov.
Gonioskopija može otkriti različite patološke promjene u kutu prednje komore (tumori, strana tijela, itd.). posebno
Važno je odrediti stupanj otvorenosti kuta prednje komore, prema kojem emitiraju širok, srednji, uski i zatvoreni kut.
Sl. 4.7. gonioskopija
Dijafanoskopija i transiluminacija
Instrumentalno ispitivanje intraokularnih struktura provodi se usmjeravanjem svjetla u oko kroz bjeloočnicu (dijaafoskopijom) ili kroz rožnicu (s transiluminacijom) pomoću diaphanoskopa. Metoda omogućuje otkrivanje masivnih krvarenja u staklastom tijelu (hemophthalmus), nekih intraokularnih tumora i stranih tijela.
Ultrazvučna metoda proučavanja struktura očne jabučice koristi se u oftalmologiji za dijagnozu odvajanja mrežnice i žilnice, tumora i stranih tijela. Vrlo je važno da se eho-oftalmografija može upotrijebiti i kod opaciteta optičkog medija oka, kada je uporaba oftalmoskopije i biomikroskopije nemoguća.
Doppler ultrazvuk može odrediti linearnu brzinu i smjer protoka krvi u unutarnjoj karotidnoj i orbitalnoj arteriji. Metoda se koristi u dijagnostičke svrhe kod ozljeda i bolesti očiju uzrokovanih stenozirajućim ili okluzivnim procesima u tim arterijama.
Ideja o funkcionalnom stanju mrežnice može se dobiti pomoću entoptičkih testova (grčki. Ento - iznutra, orto - vidi). Metoda se temelji na vizualnim osjećajima pacijenta koji nastaju kao posljedica utjecaja na receptorsko područje mrežnice adekvatnog (svjetlosnog) i neadekvatnog (mehaničkog i električnog) podražaja.
• Mechanofosfen - fenomen osjećaja luminescencije u oku pri pritiskanju na očnu jabučicu.
• Autoophthalmoscopy - metoda za procjenu sigurnosti funkcionalnog stanja mrežnice s neprozirnim optičkim medijem oka. Mrežnica funkcionira ako pacijent tijekom ritmičkih pokreta diaphanoskopa na površini bjeloočnice označi pojavu vizualnih slika.
Fluorescentna angiografija mrežnice
Ova metoda temelji se na serijskom fotografiranju prolaska otopine natrijevog fluorescina kroz žile mrežnice (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija može se izvesti samo u prisutnosti prozirnog optičkog medija oka.
Sl. 4.8. Retinalna angiografija (arterijska faza)
jabuka. Kako bi se suprotstavile retinalne žile, sterilna 5-10% -tna otopina natrijevog fluoresceina se ubrizgava u ulnarnu venu.
PREGLED ORGANA POGLEDA NA DJECU
Pri provođenju oftalmološkog pregleda djece potrebno je uzeti u obzir njihovu brzu umornost i nemogućnost dugotrajnog fiksiranja pogleda.
Vanjsko ispitivanje male djece (do 3 godine) provodi se uz pomoć medicinske sestre koja fiksira ruke, noge i glavu djeteta.
Vizualne funkcije kod djece mlađe od godinu dana mogu se procijeniti neizravno pojavom praćenja (kraj 1. i početka 2. mjeseca života), fiksacija (2 mjeseca života), refleks opasnosti - dijete zatvara oči kada se subjekt brzo približi oku (2-3 mjeseca). život), konvergencija (2-4 mjeseca života). Počevši od godine dana, oštrina vida djece procjenjuje se prikazivanjem igračaka različitih veličina s različitih udaljenosti. Djeca od tri i više godina pregledavaju se pomoću dječjih stolova za optotip.
Granice vidnog polja kod djece od 3 do 4 godine procjenjuju se primjenom približne metode. Perimetrija se koristi od pete godine života. Treba imati na umu da su djeca unutarnje granice vidnog polja nešto šire nego u odraslih.
Intraokularni tlak kod male djece mjeri se pod anestezijom.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4