logo

U 10% slučajeva bolest se dijagnosticira u ranom djetinjstvu, gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Još 80% patologije otkriveno je tijekom prve godine života djeteta. Kod druge djece bolest se manifestira kasnije, u školi ili adolescenciji. Glaukom obično utječe na oba oka odjednom, ali se istovremeno povećava i intraokularni tlak.

razlozi

Najčešći uzrok kongenitalnog glaukoma je mutacija gena, koja se nalazi u drugom kromosomu i odgovorna je za nastanak trabekule.

Zbog defekta gena, poremećeno je formiranje trabekularne mreže tijekom prenatalnog razvoja fetusa. Kao rezultat toga, dijete se rađa s nerazvijenim kutom prednje komore oka, što dovodi do pogoršanja istjecanja vodene humor. To podrazumijeva povećanje intraokularnog tlaka.

Formiranje trabekularnog sustava može biti poremećeno zbog utjecaja štetnih čimbenika okoline na fetus. U isto vrijeme, roditelji ne otkrivaju patološke gene koje bi dijete moglo naslijediti.

Mogući uzroci kongenitalnog glaukoma:

  • zarazne bolesti majke - zaušnjaci, toksoplazmoza, gripa, rubeola;
  • endokrini poremećaji u trudnice - dijabetes melitus, patologija štitnjače;
  • utjecaj teratogenih čimbenika - pušenje, korištenje alkohola, liječenje tetraciklinskim antibioticima ili drugim toksičnim lijekovima;
  • nepravilna prehrana, nedostatak vitamina ili ozljeda pretrpljenih tijekom trudnoće;
  • bolesti srca i krvnih žila buduće majke, što dovodi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) fetusa.

Učestalost kongenitalnog glauka je mnogo veća kod djece koja su rođena iz srodnih brakova (na primjer, među rođacima).

simptomi

U 60% slučajeva kongenitalni glaukom kod djece pojavljuje se odmah nakon rođenja. Novorođenče ima povećanje veličine očne jabučice za dva ili više puta. Ovaj fenomen se naziva i buphthalmum, hydrohthalmic ili dropsy. Zbog tekućine nakupljene u oku, vrlo je teško dodirnuti.

Dijete s buphthalmumom ima snažno rastezanje zjenice. Prednja komora njegovog oka je suviše duboka, što se objašnjava nakupljanjem velikih količina vodene žlijezde unutra.

Zbog povećanog intraokularnog tlaka u novorođenčadi rožnica postaje mutna i razvija se keratitis. Dijete se ponaša izuzetno razdražljivo i bolno reagira na jaku svjetlost.

Kod brojne djece bolest se manifestira kasnije, nekoliko mjeseci ili čak godina nakon rođenja. U pravilu takav glaukom ima polagano progresivni tijek, što znatno otežava njegovu dijagnozu. Kao rezultat toga, dijete postupno gubi vid.

Znakovi glaukoma u djece mlađe od jedne godine:

  • razdražljivost;
  • loš san;
  • odbijanje jesti i oklijevanje igrati;
  • netolerancija na jaku svjetlost;
  • povećanje jednog ili oba oka odjednom;
  • plavičasti odsjaj bjeloočnice;
  • crvenilo oka;
  • suzne oči;
  • nistagmus - kaotični pokreti očne jabučice.

Starija djeca mogu se žaliti na pojavu muha pred njihovim očima ili lagane halose oko izvora svjetlosti. Tijekom vremena mogu se pogoršati periferni vid, strabizam, odvajanje mrežnice, atrofija vidnog živca.

Ovisno o uzroku, mehanizmu razvoja i vremenu manifestacije, razlikuje se nekoliko tipova kongenitalnog glaukoma. Imajte na umu da tijek i vrijeme manifestacije bolesti izravno ovise o stupnju nerazvijenosti trabekularnog sustava oka. Što je lošije funkcionira, ranije će se patologija manifestirati i to će biti teže.

Prirođena primarna

Razvijen zbog nedostatka genetskog koda. U pravilu, roditelji ili bliski rođaci djeteta također imaju ovu bolest. Patologija se javlja pri rođenju ili u prve tri godine života djeteta.

Ponekad bolest dovodi do povećanja intraokularnog tlaka u prenatalnom razdoblju i uzrokuje brz gubitak vida kod novorođenčeta.

sporedan

Uzrok sekundarnog glaukoma mogu biti porodne ozljede i upalne bolesti oka (uveitis, keratitis, iridociklitis). Kut prednje komore u ovom slučaju oštećen je vanjskim čimbenicima, a ne genetskim poremećajima. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

djetinji

Pojavljuje se u dobi od 3-10 godina. Ne uzrokuje povećanje očne jabučice. Oligosimptomatski polagano napreduje. U pravilu, klinička slika bolesti nalikuje na glaukom u odraslih.

maloljetnik

Prvi znaci patologije pojavljuju se u adolescenciji. Pacijent može primijetiti obojene krugove oko izvora svjetlosti. Također mu smeta glavobolja, nelagodnost oka i drugi neugodni simptomi. Imajte na umu da juvenilni glaukom može biti asimptomatski već dugo vremena.

Koji liječnik liječi glaukom kod djece?

Pedijatrijski oftalmolog bavi se dijagnostikom i liječenjem patologije. Ako dijete zahtijeva operaciju, provodi je oftalmološki kirurg. Nakon kirurškog liječenja, beba dugo ostaje pod liječničkim nadzorom.

dijagnostika

Bolest možete posumnjati na prisutnost karakterističnih simptoma kod djeteta. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je pažljivo pregledati oftalmologa i zatražiti dodatne metode ispitivanja.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/u-detej.html

Kongenitalni glaukom

Kongenitalni glaukom je rijetka oftalmološka bolest koju karakterizira promjena intraokularnog tlaka zbog povrede strukture oka. Kao posljedica patološkog procesa, odljev intraokularne tekućine je težak, pa se tlak unutar oka povećava i razvija se glaukom. Izvana, bolest se manifestira kao povećanje očnih jabučica, promjena boje i strukture šarenice, fotofobija, simptomi kratkovidnosti i astigmatizma.

Ova se bolest liječi samo kirurški. Ako se ne provode operacije u dječjoj dobi, mogu se pojaviti nepovratne sekundarne promjene organa vida koji dovode do sljepoće.

Opći opis bolesti

Da bi se razumjelo kako se ta patologija razvija, treba znati kako funkcionira oko i koje funkcije različiti elementi djeluju u njegovoj strukturi.

Intraokularna tekućina obavlja dvije glavne funkcije:

  • odgovoran za provedbu metaboličkih procesa;
  • održava pritisak unutar oka na odgovarajućoj razini.

Intraokularna tekućina nastaje filtriranjem krvi u kapilarama cilijarnog tijela - dijelom žilnice oka. Ista ljuska je uključena u promjene u leći, zbog čega je osigurana vizualna slika. U kutu prednje komore očne jabučice nalazi se složena mreža tubula kroz koju se istječe intraokularna tekućina. Ako iscjedak nije poremećen, tada se optimalno održava tlak unutar oka, a problemi vida se ne pojavljuju.

Ako je odljev nedovoljan, dok proizvodnja očne tekućine ostaje ista, tlak će se uvijek povećavati. To će, pak, dovesti do narušene cirkulacije krvi, a stanice neće dobiti dovoljno hranjivih tvari. Tijekom vremena, oko više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Prije svega, oštrina vida se smanjuje, zatim se pogoršava periferni vid, pacijent je zabrinut za bol. To su glavni simptomi kongenitalnog glaukoma. No, dijete je još uvijek premalo da bi ga samostalno proglasilo, pa se bolest često dijagnosticira samo nekoliko mjeseci kasnije, a ponekad i godina nakon što se počne razvijati.

Kongenitalni glaukom u djece nalazi se samo kod jednog od 10.000 novorođenčadi, a utvrđeno je da muške bebe češće od djevojaka trpe od takvog defekta. Bolest se manifestira već u prvih 6 mjeseci, obično su zahvaćena oba oka. Nažalost, simptomi bolesti kod djece se ne prepoznaju uvijek na vrijeme, patologija napreduje, dok se liječenje kasni. U ovom slučaju, oko 50% malih pacijenata potpuno izgubi vid za 5-7 godina. Ponekad se simptomi kongenitalnih abnormalnosti nalaze samo u adolescenciji.

klasifikacija

Klasifikacija glaukoma u medicini provodi se iz razloga razvoja i kliničke slike. Postoje tri vrste bolesti:

  • primarni glaukom,
  • sekundarna,
  • zajedno.

Potonji se razvija na pozadini drugih nasljednih patologija ili anomalija.

Primarni oblik (80% slučajeva) obično se javlja kod djece čiji srodnici pate od iste bolesti, tj. Nasljedna je. Uzrok kongenitalnog glaukoma u djece također je patološki tijek trudnoće, uzrokovan sljedećim razlozima:

  • beriberi;
  • zarazne bolesti;
  • ozljede i mehanička oštećenja;
  • zlouporaba alkohola;
  • ovisnost.

Kao rezultat, tkiva u kutu prednjeg dijela oka, koja se trebaju rastopiti kako se fetus razvija u maternici, ostaju nakon rođenja djeteta. Ponekad se dogodi tubularna fuzija, kapilarni rast ili neki tubuli potpuno odsutni zbog abnormalnog razvoja oka.

Sekundarni ili stečeni glaukom kod djeteta obično je uzrokovan bolestima ili ozljedama koje su pretrpjele u maternici ili tijekom poroda. Razlozi mogu biti:

  • keratitis ili čir na rožnici;
  • upala šarenice;
  • iridociklitis;
  • ozljeda oka tijekom poroda.

Ako lezije utječu na kut prednje komore, također je poremećen i odljev tekućine, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i oštećenja vida. Što je viši stupanj nerazvijenosti trabekularne mreže prednje komore oka, pojavljuju se znaci bolesti ranije i svjetlije. Prema dobi razvoja, postoje:

  • Rani oblik - nalazi se pri rođenju ili se manifestira u prve tri godine života djeteta.
  • Infantilna - dijagnosticirana u djece u dobi od 3 do 10 godina, simptomi i klinička slika nalikuju glaukomu odraslih.
  • Maloljetni - razlikuje se od prethodnog samo prema dobi pacijenta.

Usprkos činjenici da je uspostavljena jasna veza između mutacija određenih gena i razvoja glaukoma, mehanizam razvoja bolesti nije precizno poznat.

Genetski uzroci glaukoma

U 80% slučajeva kongenitalni glaukom je uzrokovan mutacijskim promjenama u genu CYP1B1. Ovaj gen je odgovoran za kodiranje proteina citokroma P4501B1. Njegove funkcije u ljudskom tijelu još uvijek nisu u potpunosti shvaćene, ali postoje sugestije da je uključen u razvoj i uništenje signalnih molekula koje čine trabekularnu mrežu prednje komore oka.

Ako je struktura citokroma P4501B1 poremećena, dolazi do abnormalnog metabolizma u signalnim molekulama, zbog čega se u djeteta nepravilno formira očna jabučica i razvija se kongenitalni glaukom. Znanstvenici su identificirali više od 50 vrsta genskih mutacija koje izazivaju ovu bolest.

MYOC mutacije gena također igraju ulogu u razvoju glaukoma. Ne tako davno, vjerovalo se da mutirane vrste ovog gena uzrokuju otvoreni juvenilni glaukom. Ali sada je dokazano da ako je struktura MYOC i CYP1B1 oštećena u isto vrijeme, to također uzrokuje prirođeni oblik bolesti. Mutacije oba gena su naslijeđene autosomnim mehanizmom. Kao što je već spomenuto, u 80% slučajeva uzrok bolesti je genetska predispozicija. U preostalih 20%, razvoj je povezan s intrauterinom, traumom rođenja ili disfunkcionalnom trudnoćom.

Kako prepoznati bolest

Simptomi glaukoma u početnoj fazi, u pravilu, ostaju nezapaženi. Atipično ponašanje djeteta otkrivaju samo vrlo promatrani roditelji. Kasnije, tijekom liječenja, majke se često prisjećaju da je, 2-3 mjeseca prije prijelaza u akutnu fazu bolesti, beba bila zabrinuta sljedećim simptomima:

  • loš san;
  • slab apetit;
  • suzne oči;
  • hirovitost i suznost;
  • strah od jakog svjetla.

Kako patologija napreduje, pojavljuju se i vanjski znakovi: očna jabučica se povećava i izbočuje, bjeloočnica postaje tanka, dobiva plavu nijansu, a rožnica postaje mutna i natečena. Što je viši intraokularni tlak, to će se bolja manifestirati. Fotografija prikazuje ono što izgleda kao promijenjena patologija djeteta.

Starija djeca mogu se žaliti na oštećenje vida - svi predmeti se pojavljuju kao da su okruženi svijetlim oreolima, a ispred očiju trepere “mušice”. Kada ih pregleda oftalmolog, može se otkriti mijopija, astigmatizam i strabizam.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako roditelji imaju barem malu sumnju na oštećenje vida kod djeteta, trebali biste što prije kontaktirati dobro opremljenu kliniku iskusnog oftalmologa.

Što će liječnik učiniti kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu:

  • Barem približno odredite funkcije organa vida posebnim metodama.
  • Provjerite razinu očnog tlaka pomoću posebnih metoda. Ako dijete spava, tada se koriste instrumenti, a ako je dijete budno, pritisak u oku određuje palpacija.
  • Pregledava organe vida mikroskopom.

U suvremenoj oftalmologiji koriste se dijagnostičke procedure kao što su tonometrija, keratometrija, gonoskopija, ultrazvučna biometrija, biomikroskopija i oftalmoskopija. Također se nužno provode genotipske studije, proučavaju se povijest roditelja i povijest trudnoće.

Na temelju tih studija, liječnik će donijeti zaključak i propisati potreban tretman. Kvar se eliminira samo operacijom. Štoviše, što se operacija obavlja ranije, prognoza je povoljnija. Svako odgađanje dovodi do pogoršanja vida, koji će s vremenom postati sve teže obnoviti.

U preoperativnom razdoblju, neki lijekovi se mogu koristiti kao pomoćna sredstva. To su kapi pilokarpina, klonidina, adrenalina. Oni ne daju značajan terapijski učinak i nikada se ne mogu riješiti uzroka glaukoma. Tijek liječenja propisan je samo u svrhu ublažavanja nelagode i sprječavanja ozbiljnih sekundarnih poremećaja u očekivanju operacije. Kirurški zahvat provodi se samo pod općom anestezijom.

Postoje dva načina za izvršenje operacije:

  • uklanjanje prepreka za istjecanje intraokularne tekućine;
  • stvaranje novog zaobilaznog rješenja.

U većini slučajeva djeca dobro podnose operaciju i vizija je potpuno obnovljena, prognoza je povoljna. Ali sada, do kraja života, dijete će biti pod nadzorom oftalmologa. U prvih nekoliko godina nakon operacije, preventivne preglede treba provoditi jednom u 3 mjeseca. Zatim, ako se vid ne pogorša i nema pritužbi, dovoljno je vidjeti liječnika svakih 6-12 mjeseci. Ali u opasnosti, djeca koja su u ranoj dobi imala kongenitalni glaukom ostaju na životu. Odrasli pacijenti koji planiraju potomstvo, moraju o tome obavijestiti liječnika. Danas je moguće spriječiti neke genetski određene poremećaje čak iu fazi intrauterinog razvoja dojenčeta.

http://glaziki.com/bolezni/vrozhdennaya-glaukoma

Glaukom urođen u djeteta

Kongenitalni glaukom (također nazvan infantilnim) može biti nasljedan ili se javlja kao posljedica izloženosti fetusa različitim štetnim čimbenicima.
Postoje tri oblika kongenitalnog glaukoma:

  • jednostavni kongenitalni glaukom (hidrofhtalni);
  • glaukom u kombinaciji s anomalijama oka;
  • glaukom u kombinaciji sa sustavnim kongenitalnim abnormalnostima.

Prema stručnjacima, prilično velik broj djece (55,6%) pokazuje prve znakove glaukoma u ranoj dobi (do 5–6 godina).

razlozi

Kongenitalni glaukom je rijedak oblik glaukoma. U većini slučajeva oba oka su zahvaćena, ali u različitim stupnjevima. Dječaci su bolesni malo češće nego djevojčice. Ponekad je ovaj oblik glaukoma nasljedan. Geni odgovorni za razvoj oka, kao i mutacije koje uzrokuju glaukom i druge genetske nedostatke, trenutno su predmet znanstvenog istraživanja i već su djelomično identificirane. Međutim, postoje i sporadični slučajevi, tj. Oni koji se javljaju među djecom koja nemaju genetsku predispoziciju za razvoj kongenitalnog glaukoma.

Povećani IOP nastaje zbog nedovoljnog razvoja kuta prednje komore i trabekularne mreže tijekom intrauterinog razvoja. Kod te djece, vodena vlažnost ne teče pravilno, ali budući da je njezina proizvodnja normalna, intraokularni tlak je povišen.

Kongenitalni glaukom se klasificira u primarni, kombinirani i sekundarni. Ovisno o dobi djeteta, postoji rani kongenitalni glaukom koji se javlja u prve tri godine života, infantilni i maloljetni glaukom, koji se manifestira kasnije u djetinjstvu ili adolescenciji.

Primarni rano kongenitalni glaukom dijagnosticira se u 80% slučajeva kongenitalnog glaukoma. Bolest se manifestira u prvoj godini života djeteta.

U pravilu, oba oka su zahvaćena, ali u različitim stupnjevima. Kod dječaka je to češće nego u djevojčica. Bolest je povezana s nasljednošću. Određeni geni, mutacije, uključujući glaukom i druge genetske defekte, odgovorni su za razvoj oka. Ali djeca također mogu doživjeti sporadične slučajeve koji nemaju nasljednu predispoziciju za razvoj kongenitalnog glaukoma.

Povećanje intraokularnog tlaka uzrokovano je narušavanjem formiranja kuta prednje komore i trabekularne mreže tijekom intrauterinog razvoja, stoga je kod te djece poremećena odljev vodene žlijezde, što pridonosi intraokularnom pritisku.

Ovisno o razini intraokularnog tlaka, prije ili kasnije, tj. Tjednima, mjesecima, pa čak i godinama, razvijaju se glaukomske lezije. Mehanizam njihovog razvoja je isti kao kod odraslih, ali kod djece dolazi do povećanja veličine očne jabučice, zbog veće rastezljivosti bjeloočnice.

I rožnica je podložna istezanju, što može dovesti do malih suza koje uzrokuju zamućenje rožnice. To se može dogoditi sa smanjenjem intraokularnog tlaka. Kao posljedica oštećenja vidnog živca ili zamućenja rožnice kod djece s kongenitalnim glaukomom, uočava se oštećenje vida.

Simptomi i znakovi

Kongenitalni glaukom karakteriziraju posebne kliničke manifestacije uzrokovane dobnim karakteristikama očiju kod djece.
Karakteristične značajke su:

  • povećan intraokularni tlak
  • fotofobija, suzenje,
  • povećanje veličine očne jabučice (dijete se rađa s velikim, "izražajnim očima"), a porast ubrzano napreduje,
  • povećanje promjera rožnice (u kasnijim fazama, promjer rožnice može doseći 20 mm i više), širina udova,
  • edem rožnice (izgleda mutno),
  • usporavanje učeničkih reakcija
  • promjene u glavi vidnog živca.

Kongenitalni glaukom često se kombinira s istovremenim razvojem defekata u drugim sustavima i organima (mikrocefalija, srčani defekti, gluhoća, fakomatoza itd.) I u oku (mikrokronea, aniridija, katarakta itd.).

Kongenitalni glaukom u 75% slučajeva razvija se u oba oka. Prema opažanjima specijalista, kongenitalni i djetinjski glaukom kod većine djece nije praćen pritužbama, osim onih koje su uzrokovane sindromom rožnice. Drugim riječima, bolest se odvija kao glaukom otvorenog kuta. U kasnijim stadijima glaukoma mogu se pojaviti stafilomi, mogu se pojaviti rupture sklerala, i uočiti konjuktivni uganuće. Često se razvija komplicirana katarakta. U početnom stadiju razvoja kongenitalnog glaukoma, fundus oka je normalan. S progresijom bolesti zbog smanjene cirkulacije krvi, glava optičkog živca prolazi kroz distrofične promjene.

Što prije bolest bude otkrivena, veća je vjerojatnost potpunog života djeteta. Zato je vrlo važno pravodobno posjetiti liječnika tijekom prve godine života, što je trenutno slučaj, jer će to omogućiti ranu dijagnozu glaukoma, čak i ako nije otkriven u rodilištu.

U nekim slučajevima, manifestacije glaukoma su slične konjunktivitisu, fotofobiji i suzenju otežavaju dijagnozu. Mogu se razlikovati samo po veličini rožnice i odsutnosti intraokularne hipertenzije, pa je potrebno dijagnosticirati čak i ako postoji i najmanja sumnja na glaukom.

Kongenitalni glaukom karakterizira progresivno pogoršanje vidne funkcije. U ranim stadijima, smanjenje vida uglavnom je posljedica promjena u rožnici (edem, zamućenje), refraktivna pogreška i hiperopija. U procesu razvoja kongenitalnog glaukoma smanjene su vizualne funkcije, jer su zahvaćeni optički živac i mrežnica.

liječenje

Za liječenje kongenitalnog glaukoma u djece i odraslih primjenjuju se različite taktike. Za djecu se obično preporuča kirurško liječenje, i što se prije izvodi, to bolje. Svrha kirurške intervencije je normalizacija odljeva intraokularne tekućine ili smanjenje njezinih produkata.

Jedna od najčešćih metoda liječenja je goniotomija, čija učinkovitost ovisi o težini bolesti i dobi djeteta. Nakon nekog vremena, propisana je goniopunktura, ali samo ako postoje posebne indikacije. Oko 90% djece s pravodobnim početkom liječenja ima šanse za djelomičnu ili potpunu obnovu vida.

Koriste se i drugi tretmani, kao što su trabekulotomija i trabekulektomija. Mogu se provoditi i zajedno i odvojeno, sve ovisi o obliku bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Nakon toga može se propisati dodatna terapija lijekovima, čija je svrha smanjiti intraokularni pritisak i opći učinak jačanja. Lijekovi se također propisuju prije operacije kako bi se smanjio intraokularni tlak i kako bi se pacijent pripremio za operaciju.

Bilo kakve kirurške intervencije u bolesnika, osobito u takvim malim, provode se pod općom anestezijom. Zahvaljujući primjeni mikrokirurških tehnika, razdoblje hospitalizacije djeteta je samo 2 tjedna. Ako je operacija obavljena na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, liječenje kongenitalnog glaukoma daje dobar učinak, većina pacijenata zadržava dobru ili zadovoljavajuću viziju do kraja života, au kasnijim fazama ta učinkovitost je zapažena samo kod svakog četvrtog bolesnog djeteta.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo odgoditi liječenje kongenitalnog glaukoma, razlog kašnjenja može biti samo opće ozbiljno stanje novorođenčeta u prisutnosti višestrukih patologija unutarnjih organa.

dijagnostika

Vrlo je jednostavno dijagnosticirati kongenitalni glaukom, jer su kliničke manifestacije vidljive odmah nakon rođenja djeteta. Najranije promatrane od strane roditelja i zdravstvenih radnika, manifestacija kongenitalnog glaukoma je povećana veličina očne jabučice, rožnice, prekomjerne ekspanzije očnih šupljina i zjenica.

Kod normalnih dojenčadi, horizontalna veličina rožnice bi trebala biti 9 mm, očni otvor bi trebao biti širok 4 mm (između rubova gornjih i donjih kapaka), prorez oko bi trebao biti dug 19 mm, a promjer zjenice 2 mm. U slučaju kongenitalnog glaukoma, ove dimenzije se povećavaju za nekoliko milimetara. To se može lako odrediti standardnim pravilom milimetra.

Kod novorođenčadi s kongenitalnim glaukomom, sclera postaje plavičasto-plavičasta zbog prekomjernog istezanja i radiografije donje žilnice. Većina djece s prirođenim glaukomom pati od fotofobije, kidanja i kidanja.

Ako provedete detaljniju studiju, možete odrediti ekspanziju limbusa na 3-4 mm (to je mjesto gdje rožnica ulazi u bjeloočnicu).

Također je vidljiva povećana dubina prednje komore (normalno, udaljenost između šarenice i rožnice nije veća od 3 mm), a zamućenja poput oblaka vidljiva su u samoj rožnici.

http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma-chto-eto-i-kak-lechit.html

Vrste i simptomi kongenitalnog glaukoma

U uvjetima povećanog tlaka oka zahvaćene su sve strukture oka, a najveća oštećenja su uzrokovana tkivima optičkog živca. Kongenitalni glaukom često dovodi do invalidnosti. Teško je dijagnosticirati u djeteta kada još nema karakterističnih simptoma.

Kako se kongenitalni glaukom kod djece nasljeđuje

Kongenitalni glaukom je pretežno nasljedno povećanje intraokularnog tlaka u uvjetima nerazvijenosti kuta prednje komore ili trabekularne mreže (sustav za filtriranje oka). Bolest se nasljeđuje autosomno recesivno, tj. Mutacija se javlja samo ako u svakom od roditelja postoji defektni gen. U takvim uvjetima mogućnost zdravog djeteta je 25%, mogućnost prijenosa mutagenog gena je 50%, rizik od glaukomskog djeteta je 25%. Raspodjela bolesti prema spolu je 3: 2 (dječaci / djevojčice).

Ponekad se bolest samostalno razvija u procesu intrauterinog razvoja bez utjecaja genetskih defekata. Kongenitalni glaukom je rijetka patologija: jedan slučaj na 10 tisuća beba. Međutim, statistika nije posve točna, jer se pojedini oblici urođenih poremećaja znaju mnogo kasnije.

Bez pravilne dijagnoze i liječenja, dijete s upornim povećanjem tlaka u očima može potpuno oslijepiti za samo 4-5 godina (od prvih simptoma). Odvojite nekoliko kliničkih oblika, uzimajući u obzir simptome i prisutnost drugih genetskih defekata.

Uzroci prirođenog povišenja IOP-a

Genske mutacije

Više od 80 slučajeva kongenitalnog glaukoma od 100 uzrokovano je mutacijama u genu CYP1B1. Mehanizmi genetskog oštećenja su malo proučavani, ali medicina poznaje više od 50 mutacija ovog gena. Njihov odnos s povećanim IOP-om pouzdano je uspostavljen. Jedina stvar koja još nije uspjela je povezati određene defekte gena s određenim oblicima bolesti.

Gen se nalazi na kromosomu II i dizajniran je da kodira protein citokrom P4501B1. Ovaj protein je vjerojatno uključen u proizvodnju i cijepanje molekula koje tvore trabekularnu mrežu. Strukturni defekti proteina P4501B1 ometaju normalan metabolizam molekula, što negativno utječe na formiranje i formiranje organa vida.

Postoji razlog za pretpostavku uključenosti MYOC gena (kromosoma I). Protein miocilin, koji se proizvodi u procesu ekspresije ovog gena, prisutan je u tkivima očne jabučice. Sudjeluje u razvoju i funkcioniranju trabekularne mreže. Poznato je da oštećenje gena MYOC može uzrokovati juvenilne (juvenilne) oblike glaukoma otvorenog kuta.

Neki stručnjaci sugeriraju da istovremena mutacija ovih gena potiče razvoj prirođenog otvoreno-kutnog glaukoma. Drugi znanstvenici nazivaju MYOC defekte usred mutacija CYP1B1 kao slučajnost koja ne utječe značajno na pojavu kongenitalnog glaukoma.

Intrauterini poremećaji

Mutacija gena u fetusu može se dogoditi spontano, čak is normalnim skupom roditeljskih gena. Tada je glaukom sekundaran jer nije povezan s genetskim defektima. Drugi uzrok sekundarnih poremećaja je oštećenje vidnog sustava tijekom trudnoće (infekcije majke, intrauterine ozljede, razvoj retinoblastoma, kongenitalne bolesti). Veliku ulogu igraju razni vanjski čimbenici.

Neovisno o razlozima, bolest se razvija po jednom principu: s nerazvijenim kutom prednje komore, humor ne može normalno cirkulirati, akumulirati se u šupljinama i povećati tlak. Zbog činjenice da djeca još uvijek imaju elastična tkiva sklerala i rožnice, protežu se pod tlakom tekućine, stoga povećanje tlaka isprva nije kritično. Međutim, to uzrokuje povećanje očnih jabučica, koje često uzrokuju sumnju na glaukom.

Fluid počinje pritiskati membranu rožnice i leću, stvarajući mikroskopske suze i potičući razvoj katarakte. Visoki tlak negativno utječe na funkcionalnost mrežnice, glave optičkog živca i samog živca. Kod naprednog kongenitalnog glaukoma, često se otkrivaju zamućenje rožnice i odvajanje mrežnice, što je opasno neizlječiva sljepoća.

Oblici prirođenog glaukoma

Kongenitalno povećanje IOP izraženo je u trima glavnim oblicima, ovisno o uzroku povrede. Primarni oblik - najčešći - ima zasebnu klasifikaciju prema vremenu simptoma.

Oblici prirođenog glaukoma:

  1. Primarna, kada je uzrok genetski poremećaj naslijeđen od roditelja. Postoje rani, infantilni i maloljetnički oblici. Rano otkriveno nakon rođenja ili tijekom prve 3 godine. Infantilni se osjeća u razmaku između 3 i 10 godina, izgleda više kao glaukom u odraslih. Iako juvenilni oblik ima prirođene pretpostavke, pojavljuje se tek u pubertetskom razdoblju. Diferencijalna dijagnoza dvaju posljednjih oblika je teška jer imaju slične simptome.
  2. Sekundarni, kada je povećanje IOP-a uzrokovano ne-genetskim abnormalnostima koje su nastale u razdoblju prenatalnog razvoja.
  3. U kombinaciji kada se glaukom javlja zbog drugih nasljednih poremećaja.

To je stupanj nerazvijenosti drenažne mreže koji određuje kada će se iu kojem obliku pojaviti kongenitalni glaukom. Što je više poremećaja izraženo, to prije će se tekućina očiju početi akumulirati i vršiti pritisak na strukture oka. Manje anomalije ugla komore malo utječu na odljev tekućine u prvim godinama života, simptomi se povećavaju samo zbog postojanja povreda.

Znakovi kongenitalnog glaukoma

Vrlo je rijetko dijagnosticirati bolest neposredno nakon rođenja. Utvrđivanje prisutnosti bolesti moguće je samo uz pomoć sekundarnih znakova: beba je nestašna i ne spava dobro, osjeća neugodne osjećaje. Prvi jasan znak glaukoma - povećanje veličine očne jabučice - također je lako propustiti, jer se izvana čini da dijete ima samo velike oči.

Znaci ranog kongenitalnog glaukoma:

  • osjetljivost na svjetlo,
  • poboljšana proizvodnja suza;
  • bubri;
  • crvenilo;
  • zamagljivanje kornealnog plašta.

Simptomi infantilnog i maloljetničkog glaukoma su slični, često se ovi oblici razlikuju samo u vremenu manifestacije. Kod starije djece rožnica više nije elastična i oči ne rastu. Sve počinje s vizualnom nelagodom i glavoboljama. U vidnom polju mogu se pojaviti mušice, a oko izvora svjetlosti - raznobojni oreoli. Općenito se pogoršava vizualna funkcija.

Kongenitalni glaukom često prati refraktivni poremećaji i distrofija očnih mišića (miopija, strabizam, astigmatizam). Ubuduće se sužava vidno polje i razvija se vizija tunela, narušava se adaptacija na slabo osvjetljenje i sumrak. Hyperemia, edemi i fotosenzitivnost nisu karakteristični za kasne oblike bolesti.

dijagnostika

Svako oštećenje vida treba uputiti oftalmologu. Kod kongenitalnog glaukoma, standardnom pregledu dodaju se genetski testovi. Liječnik treba proučiti nasljednost obitelji i povijest trudnoće. Ako dijete ima naglašen gidrofalm, lakše je postaviti dijagnozu. Poteškoće nastaju kada se bolest manifestira kasnije i simptomi su manje izraženi.

Pregled vam omogućuje da otkrijete povećanu veličinu očne jabučice (s ranim oštećenjem), oticanje okolnog tkiva i slabu reakciju zjenice na svjetlo. Budući da se tlak normalizira rastezanjem bjeloočnice, potrebno je usporediti pokazatelje tonometrije s normalnom veličinom oka. Povećana očna jabučica opasno je stanjivanje i kidanje mrežnice, čime se povećava rizik od naglog napredovanja mijopije.

U proučavanju struktura na mikro razini detektiraju se atrofija šarenice, produbljivanje prednje komore, mikroskopske suze i žarišta opaciteta na membrani rožnice. Tu je stanjivanje bjeloočnice, postaje plavkast izgled. U početku se ne mijenja fundus oka, ali se zatim razvija brzo iskopavanje optičkog diska (središnjeg udubljenja). Kada se pritisak smanji, udubljenje se može smanjiti.

Metode standardnog oftalmološkog pregleda:

  • visometrija (provjera oštrine vida);
  • refraktometrija (analiza loma);
  • biomikroskopija (ispitivanje elemenata oka pod binokularnim mikroskopom);
  • oftalmoskopija (pregled struktura u fundusu);
  • oftalmotonometrija (mjerenje IOP-a);
  • keratometrija (izračunavanje stupnja savijanja rožnice);
  • gonioskopija (vizualizacija prednje komore);
  • limbometrija (procjena funkcionalnosti ekstremiteta);
  • B-skeniranje (ultrazvuk u opacitetima oka);
  • ultrazvučna biometrija (analiza veličine očne jabučice).

Dodatne metode istraživanja:

  • perimetrija (analiza vidnog polja);
  • optička koherentna tomografija (proučavanje struktura oka u slojevima);
  • tonografija (dugoročna hidrodinamička provjera);
  • keratopahimetrija (mjerenje debljine rožnice);
  • iridokornealna goniografija (vizualizacija prednje komore dječjeg oka);
  • pregled optičkog živca pomoću lasera;
  • biomikrograf fundusa oka (vizualizacija omotača živca i optičkog živca);
  • elektroretinografija (procjena funkcija mrežnice sa svjetlosnom stimulacijom).

Analiza nasljedne povijesti potrebna je kako bi se identificirali slični simptomi u krvnim srodnicima. Ako je žena pretrpjela infekciju ili ozljedu u procesu trudnoće, to treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Točno potvrditi primarni glaukom može samo stručnjak za genetiku. Tehnika izravnog sekvenciranja omogućuje otkrivanje promjena u genu CYP1B1.

Načela liječenja

Stručnjaci inzistiraju na hitnom i kirurškom liječenju povišenog IOP-a prirođene prirode. Bez adekvatne terapije, svi tipovi glaukoma dovode do invaliditeta jer izazivaju odvajanje mrežnice ili atrofiju vidnog živca. Pomoćna konzervativna terapija se obično propisuje kratko vrijeme prije operacije (antihipertenzivi i sredstva za dehidraciju, tehnike koje ometaju). Ponekad se lijek propisuje nakon kirurškog zahvata.

Vrlo je teško izabrati lijekove za smanjenje očnog pritiska kod djeteta, jer većina lijekova u ovoj skupini nisu testirana na djeci i ne mogu se preporučiti za njihovo liječenje. Međutim, ako postoje ozbiljne indikacije, liječnik može propisati lijek za odrasle osobe uz pristanak roditelja. Liječnici moraju stalno pratiti stanje djeteta.

Počnite koristiti samo jedan lijek. Ako je alat prve linije neučinkovit, zamjenjuje se bez dodavanja novog. Ne možete koristiti više od dva lijeka (osim odobrenih kombinacija). Kombinacije za liječenje glaukoma ne bi trebale sadržavati lijekove s identičnim djelovanjem.

Principi antihipertenzivne terapije glaukoma kod djeteta:

  1. Primarni agensi: inhibitori enzima karbonske anhidraze (Fonurit, Acetazolamid, Dorzolamid) i adrenoblokeri (Timolol). U slučaju neučinkovitosti, oni se kombiniraju s mioticima (pilokarpin, fosfacol) ili alfa-adrenergični mimetici (epinefrin) i hormonski slični prostaglandini.
  2. Ako je monoterapija nedovoljna, propisati kombinaciju lijekova ili kombinacijskog sredstva. Lansirani oblici se najbolje liječe odmah lijekovima s kombiniranim sastavom.
  3. Za kritične IOP-e, kombinirani lijekovi se u početku preporučuju. Kada je učinak odsutan, treba dodati prostaglandin, alfa-2-adrenostimulator (klonidin) ili m-kolinomimetički (pilokarpin, karbahol).
  4. Ne možete propisati više od tri antihipertenziva. Ako dva lijeka ne pomažu normalizirati IOP, potrebno je provesti hitnu kiruršku intervenciju.

Izbor metoda kirurškog liječenja ovisi o obliku bolesti, ozbiljnosti simptoma i obilježjima razvoja vizualnog sustava. Glavni zadatak liječnika: smanjiti opterećenje drenažne mreže i spriječiti komplikacije. Kirurški plan određuje se za svako dijete pojedinačno.

Kirurško liječenje

Hitne operacije provode se na kritičnoj razini očnog pritiska, koji se na drugi način ne može smanjiti. Kirurško liječenje se preporučuje čak i kada je stopa IOP-a u početku niska, ali lijekovi nisu donijeli rezultate.

Kirurške tehnike za liječenje kongenitalnog glaukoma:

  1. Obnova istjecanja vlage u oku kroz uklanjanje nedostataka duž prirodnog tijeka drenažne mreže ili kroz formiranje novog tijeka (fistula).
  2. Smanjena proizvodnja intraokularnih tekućina.

S urođenim povećanjem IOP-a, venska sinusna sclera ostaje funkcionalna dugo vremena. Budući da se defekt odljeva nalazi unutar sinusa, u ranoj fazi bolje je odabrati rekonstruktivne mikrokirurške operacije. Ova intervencija omogućuje vam stvaranje kanala za protok viška tekućine u sinus.

Oporavak odljeva

Sve metode formiranja normalnog odljeva očne tekućine podijeljene su u dvije skupine. Prvi uključuje metode koje omogućuju uklanjanje nedostataka na prirodnom putu odvodnje, a drugi - fistulacijske operacije koje tvore dodatne kanale.

Uklanjanje nedostataka u drenažnoj mreži oka:

  1. Goniotomija - disekcija adhezija u kutu komore, što omogućuje poboljšanje protoka tekućine kroz venski sinus bjeloočnice. Operacija je indicirana samo za bolesnike s transparentnom rožnicom do 3 mm. Možda dodatne primjene goniopunktura, kada pružaju rezervni kanal ispod konjunktive.
  2. Trabekulotomija (ab interno) - izrada rezova u trabekularnoj mreži. Postupak se može provoditi u ranoj fazi čak i pri zamračenju rožnice. Kirurg napravi rez pod konjunktivom i skleralnim poklopcem, otkrivajući venski sinus bjeloočnice. Najtanja sonda je smještena u rez i nastala je praznina u zidu sinusa.
  3. Laserska trabekulopunktura.

U kasnoj fazi glaukoma kongenitalne prirode, kada je membrana rožnice jako patila, preporuča se primjena fistulirajućih i sličnih tehnika. Oni pružaju priliku za stvaranje alternativnih putova koji će "istovariti" glavnu odvodnu mrežu.

Tehnike fistulacije:

  1. Diatermogoniopunktura, mikrodiametrogoniopunktura.
  2. Trabeculotomy (ab externo).
  3. Gonodijaliza i trabekulotomija ab externo.
  4. Sinustrabekulektomiya.

Ako se bolest snažno razvije, pribjegavajte kombiniranim tehnikama i stvarajte alternativne putove ispod sluznice iu perihoroidnom području. To je prostor između posuda i bjeloočnice.

Kombinirane metode smanjenja IOP-a:

  1. Trepanociklogoniotomija i dijatermokagulacija.
  2. Gonodyathermy s penetracijom.
  3. Tsiklodiametriya.
  4. Sklerektomija s ciklodijalizom ili trabekulogoniotomijom.
  5. Trabekulektomija i ciklostomija.

Smanjenje količine očne tekućine

Kada očna jabučica dosegne kritičnu veličinu, povećava se rizik od komplikacija nakon abdominalne operacije. Mnogo je sigurnije, umjesto da stvara novi odljev, kako bi se smanjila proizvodnja vlage u oku. Temelj takvih operacija je rad s cilijarnim procesima ili posteriornim cilijarnim arterijama koje ih hrane. Uobičajeni učinci temperature. Nakon kirurškog zahvata, djetetu se nekoliko dana propisuje acetazolamid kako bi se povećao utjecaj na cilijarno tijelo.

Metode upravljanja cilijarnim procesima:

  1. Cyclophotocoagulation.
  2. Tsiklokriodestruktsiya.
  3. Tsiklokriopeksiya.
  4. Tsiklodiatermiya.
  5. Laserska kontaktna ili beskontaktna cikloagulacija.

Diatermocoagulation (kauterizacija) arterija se smatra samo kao alternativa. Takav utjecaj značajno smanjuje protok krvi na tempo cilija, utječući na njegovu funkcionalnost.

Komplicirana terapija glaukoma

Kongenitalni glaukom može biti komplikacija subluksacije leće u Marfanovom sindromu. Povratak normalnog izljeva očne vlage pomoći će samo uklanjanje leće kroz fakoemulzifikaciju.

Ponekad se glaukom kombinira s angiomatozom, tj. Javlja se prekomjerna proliferacija vaskularne mreže. U tim slučajevima, indicirana je ciklotermokokagulacija ili iridenclisis. Kada je glaukom kompliciran neurofibromatozom, provodi se iridektomija. U slučaju fakomatoze, široke ili bazalne. Operacija omogućuje uklanjanje angiomatoznih i neurofibromatskih izraslina u kutnom kutu.

Komplikacije i prognoze

U postoperativnom razdoblju propisani su lokalni protuupalni, antibakterijski i metabolički lijekovi. U slučaju komplikacija, prvo se propisuju sredstva za jačanje krvnih žila i hemostatska sredstva.

Nakon operacije, morate nastaviti posjetiti oftalmologa kako biste pratili rezultate liječenja. Provjerite IOP pokazatelje potrebno tri puta godišnje. U dobi od 15 godina, u nedostatku alarmnih signala, tonometrija se provodi jednom godišnje tijekom rutinskog pregleda od strane oftalmologa.

Nuspojave nakon operacije:

  1. Proliferacija fibroblasta i prekomjerno stvaranje ožiljaka. Kod djece se slične pojave češće promatraju. Zbog toga su tehnike fistulacije manje učinkovite u borbi protiv kongenitalnog glaukoma. Neadekvatna intervencija i formiranje goniosynechiasa nakon krvarenja mogu doprinijeti nastanku ožiljaka. Moguće je smanjiti proliferaciju pomoću glukokortikosteroida, citostatika i proteolitičkih enzima.
  2. Sindrom smanjenje prednje kamere. Stanje se razvija uz snažno istjecanje vlage kroz novi kanal, slabu regeneraciju i vanjsku filtraciju. Sindrom se izražava smanjenjem prostora između rožnice i šarenice, povećanjem IOP-a i smanjenjem ukupnog arterijskog tlaka.
  3. Odcjepljenje od ciolohoroida. Glavni uzroci odvajanja: dekompresija, pomak cilijarnog tijela, hipotenzija, promjene u kretanju krvi kroz kapilare. Odvajanje kilikohoroida je karakteristična komplikacija Sturge-Weberovog sindroma.
  4. Hyphema (krvarenje u prednju komoru), hemophthalmus (krv ulazi u staklasto tijelo). Takve komplikacije tretiraju se primjenom vaskularnih struktura, hemostatskih, antioksidativnih i protuupalnih lijekova. Možda imenovanje midriatika.

Uspjeh liječenja prirođenog glaukoma ovisi o brzini otkrivanja IOP-a i njegovoj snažnoj manifestaciji. Nakon operacije, prognoza je obično povoljna. Ako se postupak provodi na vrijeme, vid se vraća u 75% bolesnika. Kasni tretman je težak, pojavljuju se ozbiljnije komplikacije, a broj uspješnih operacija se smanjuje na 25%.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma/

Glaukom u djece: uzroci, liječenje

Kongenitalni glaukom u djece nalazi se na popisu teških oftalmoloških patologija i čini oko 10% njihovog ukupnog broja. Postoje različite metode konzervativnog i kirurškog liječenja ove bolesti, ali nije moguće utjecati ili spriječiti razvoj glaukoma.

Anatomski uzrok kongenitalnog glaukoma je abnormalnost razvoja drenažnog sustava očne jabučice, koji regulira istjecanje intraokularne tekućine. Istjecanje tekućine je otežano ili potpuno blokirano, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Povećani intraokularni tlak zbog karakteristika uzrokovanih starošću dovodi do promjena u očnoj jabučici i njezina povećanja zbog istezanja rožnice i bjeloočnice.

Ako se glaukom ne liječi, prije ili kasnije povećani intraokularni tlak će dovesti do pothranjenosti vidnog živca, a time i do gubitka vida, sljepoće. Dakle, kongenitalni glaukom je ozbiljna, debilitirajuća bolest. Što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse za pun život djeteta.

Kongenitalni glaukom se može razviti kao posljedica prenatalnog utjecaja štetnih čimbenika. Dakle, infekcije uzrokovane tijekom trudnoće (rubela, gripa, parotitis, toksoplazmoza, itd.), Endokrini poremećaji, hipo-ili hipervitaminoza, razne intoksikacije, uključujući tešku toksikozu, hipoksiju, učinak radioaktivnih valova, itd. Takav glaukom se smatra sekundarnom kongenitalnom. Postoje i genetski uzroci kada gen mutira i koji je odgovoran za razvoj očne strukture u maternici. Takav glaukom se naziva primarnim. No, postoje i mješoviti oblici urođenog glaukoma, kada postoji nekoliko razloga za njegov razvoj.

Simptomi kongenitalnog glaukoma:

povećanje očne jabučice ("izražajne oči");

povišeni intraokularni tlak;

povećanje promjera rožnice;

zamagljivanje rožnice;

produbljivanje prednje komore;

patološke promjene u glavi vidnog živca (degeneracija, edem);

širenje zjenice i sporiji odgovor na svjetlo;

smanjena vizualna funkcija.

Pojava simptoma i njihov intenzitet ovisi o obliku i stadiju bolesti.

Staklo tijelo u početnim stadijima razvoja bolesti je prozirno, u kasnijim stadijima dolazi do pojedinačnih plutajućih opaciteta, u kasnijim fazama - difuznih opaciteta, destruktivnih promjena, krvarenja. Zbog narušene cirkulacije, glava vidnog živca prolazi kroz distrofne promjene i razvija se atrofija optičkog živca, što dovodi do ireverzibilne sljepoće.

Dijagnoza prirođenog glaukoma

Kompleks pregleda obuhvaća: klinički pregled, keratometriju, biomikroskopiju, gonioskopiju i gonioskopiju s korneokompresijom, oftalmoskopiju, tonometriju, tonografiju, proučavanje vidnih funkcija. Ultrazvučna biometrija također se koristi za dijagnosticiranje kongenitalnog glaukoma i procjenu učinkovitosti liječenja.

Djeca do tri godine starosti mogu provesti istraživanje pod snimom lijekova.

Dijagnoza prirođenog glaukoma u osnovi se sastoji od mikro-pedijatrije u rodilištu. Velike, izražajne oči kod novorođenčeta, zamućenje i povećanje promjera rožnice su dijagnostički "znakovi" i zahtijevaju pažljivo oftalmološko ispitivanje u prvim tjednima života. Najčešće bolest pogađa oba oka.

Ako dijagnoza nije postavljena pri rođenju, u 80% slučajeva ona se pravi u prvoj godini života. Stoga je važno ne samo pravodobno posjetiti pedijatra, već i dječjeg oftalmologa. Prvi posjet trebao bi se obaviti tijekom prva tri mjeseca života djeteta

Liječenje kongenitalnog glaukoma

Jedina moguća i učinkovita metoda je kirurško liječenje. Konzervativna terapija se koristi kao prateća metoda u pripremi i nakon operacije. Ne postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Učinkovitost operacije ovisi o pravodobnosti liječenja specijalistu, kao io težini bolesti, trajanju kliničkih manifestacija i dobi djeteta.

Danas postoje različite kirurške metode liječenja kongenitalnog glaukoma, a izbor je u svakom slučaju individualan. Ovisno o starosti, goniotomiji i homeopunkturi, provode se trabekulotomija i sinusstrabekuktomija, mogu se instalirati sustavi odvodnje, mogu se koristiti laserske tehnologije kao što su ciklo-fotokoagulacija i ciklopepoksi.

Ako nije bilo moguće stabilizirati intraokularni tlak uz pomoć kirurškog liječenja i konzervativne terapije, ili neko vrijeme nakon operacije, uočeno je povećanje intraokularnog tlaka, potrebno je ponoviti intervenciju. Kod male djece bolest napreduje brzo, tako da je pravovremena operacija za njih od posebne važnosti.

U Dječjoj klinici EMC-a u Moskvi djeca s ovom patologijom operirana su pomoću operativnog mikroskopa i mikrokirurških instrumenata. Uspjeh kirurškog liječenja uvelike ovisi o pravilnom izboru metoda, ovisno o stadiju bolesti i prirodi patoloških promjena.

Značajke operacija za kongenitalni glaukom su:

minimalna invazivnost operacije;

nedostatak postoperativnih komplikacija;

kratki boravak u bolnici.

Preporuke za smanjenje razdoblja oporavka:

minimizira kontakt s upravljanim okom;

u roku od 14 dana koristiti kapi za dezinfekciju koje je preporučio liječnik;

suzdržite se od posjeta kupelji / sauni 30 dana, izbjegavajte iznenadne promjene temperature;

izbjegavati izlaganje prašnjavim ili iritantnim očima;

suzdržati se od fizičkog napora 30 dana;

strogo se pridržavajte svih preporuka prisutnog oftalmologa.

Nakon operacije, djeca s kongenitalnim glaukomom i dalje su pod nadzorom oftalmologa, koji se pregledavaju jednom mjesečno. U postupku promatranja provodi se liječenje, propisuje korekcija refraktivne pogreške ili pleoptičkog liječenja, prati se intraokularni tlak, stanje diska optičkog živca. Glavni cilj promatranja je pravodobno otkrivanje bolesnika s nekompenziranim, progresivnim glaukomom i kirurškim liječenjem.

http://www.emcmos.ru/articles/glaukoma-u-detey-prichiny-lechenie

Simptomi glaukoma u djece, liječenje i prevencija pojave

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida bez operacije i liječnika, preporučeno od naših čitatelja! Pročitajte dalje.

Glaukom je kombinacija bolesti koje pogađaju vidni živac, pogoršanje vida ili sljepoću. Ta se bolest pojavljuje u bilo kojoj dobi. Glaukom u dojenčadi je iznimno rijetko 0,01-0,02%, ali je u riziku i dobna skupina starija od četrdeset godina, budući da ona čini većinu slučajeva.

vrsta

Glaukom u djece ne može se odmah otkriti, podijeljen je na takve vrste na temelju uzroka i dobi pacijenta:

Kongenitalni glaukom u djece je nasljedan, ako se takva bolest dogodila u rodu, vrlo je vjerojatno da će se dijete roditi s tom bolešću. Također mogu postojati intrauterine ozljede fetusa (traumatska trauma u trudnice) ili loše navike tijekom trudnoće. Prema statistikama, oko 10% invalidnih osoba s oštećenjem vida je invaliditet pri prirođenom dječjem glaukomu.

Sekundarni pedijatrijski glaukom javlja se kao posljedica ozljeda ili upale očiju u maternici ili tijekom porođaja, što rezultira smanjenim odljevom intraokularne tekućine. Dječji glaukom može se manifestirati od prvih mjeseci života djeteta do treće godine života.

Maloljetni glaukom javlja se nakon tri godine, a često se i ne manifestira, pa se kasnije dijagnosticira. Do trideset i pet godina, bolest se također naziva mladenačkom, kao što se naziva juvenilni glaukom.

razlozi

Nema jedinstvenog razloga koji može poslužiti razvoju glaukoma u djece. Ova bolest može biti i nasljedna i formirana tijekom razvoja fetusa. Što pridonosi nastanku glaukoma:

  • abnormalna struktura organa vida djeteta;
  • prenesena fetalna hipoksija;
  • odgođena bolest majke tijekom trudnoće (na primjer, rubeola, zaušnjaci, toksoplazmoza itd.);
  • patologija kardiovaskularnog sustava (CCC);
  • patologija živčanog sustava;
  • patologije endokrinog sustava;
  • loše navike majke tijekom trudnoće.

simptomi

Glavni simptomi glaukoma u djetinjstvu uključuju:

  • povećanje veličine rožnice;
  • proširena zjenica;
  • prirodna boja sklere nije plava, s razvojem bolesti pojavljuje se vaskularna mreža;
  • strah od svjetlosti;
  • periodično crvenilo bjeloočnice;
  • kidanje oka.

Tijekom progresije bolesti kod djece nema apetita, oni su nemirni. U dojenčadi postoje stalna raspoloženja i isprekidani san. Djeca koja već mogu govoriti žale se na bolne osjećaje oko očiju.

liječenje

Ako sumnjate na glaukom djece, liječnik šalje pacijenta u specijalizirani centar, gdje utvrđuju uzrok bolesti i u kojoj je fazi. Možda će oftalmologu biti potrebne informacije o trudnoći, za to se traži odjel za kliniku gdje je žena registrirana. Prvi simptomi glaukoma podudaraju se sa simptomima konjunktivitisa. Za točnu dijagnozu bolesti mjeri se rožnica i mjeri se očni tlak.

Kapljice za oči zauzimaju središnje mjesto u liječenju lijekovima, a njihov je zadatak vratiti unutarnji pritisak oka natrag u normalu. Nažalost, konzervativno liječenje ne može prevladati glaukom. Stoga stručnjaci preporučuju da se bolest ukloni operacijom. Ne postoji dobna granica za operaciju, ali važno je znati da što se ranije provodi, pozitivniji će biti rezultat.

Moderna medicina ima dvije vrste operacija:

Da bismo liječili oči bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Laserska kirurgija dokazala se kao učinkovita metoda suočavanja s glaukomom. Svrha operacije je oporavak protoka tekućine kroz njegove prirodne kanale. Laser ima najveću moguću točnost, djeluje samo na određeni spektar s brzim impulsom. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Operacija glaukoma provedena je stotinu i pedeset godina, svake se godine uvode nove metode i razvoj, a sve je učinkovitije. Mišljenje stručnjaka o operativnoj intervenciji u slučaju glaukoma ne podudara se, netko misli da bi ga trebalo provoditi u ranom stadiju bolesti i tko smatra da uopće nije potreban. No, praksa je pokazala da glaukom svake godine dobiva progresivnu prirodu i dovodi do nepovratne sljepoće. Stoga, ako konzervativno liječenje ne pomogne, ali naprotiv, vizualne funkcije se pogoršavaju, ako prevladava trajno povećanje intraokularnog tlaka, tada oftalmolozi vide kirurško liječenje kao izlaz. Zadatak operacije je stvoriti novi hod za odljev tekućine. Rezultat se ocjenjuje nakon šest mjeseci (ili godinu dana). Ako intraokularni tlak dosegne donju granicu norme, tada se takva operacija smatra uspješnom. Nažalost, dvadesetak posto operiranih bolesnika ima komplikacije, a naknadne operacije su u takvim slučajevima neučinkovite.

Razdoblje rehabilitacije

U postoperativnom razdoblju propisana je konzervativna terapija s ciljem brzog oporavka. Također, tijekom tog razdoblja pacijenta promatra specijalist s učestalošću od jedne četvrtine. Oftalmolog daje preporuke koje se moraju slijediti:

  • Pravilna njega. Zabranjeno je ispiranje i trljanje operiranog oka. U slučaju bilo kakvih komplikacija i problema, ne sudjelujte u liječenju sami, već potražite liječničku pomoć.
  • Ostatak. Zabranjeno je spavati na strani operiranog oka, jer takav položaj može povećati intraokularni tlak.
  • Dijeta. Zabranjeno je konzumiranje toplih, slanih i ukiseljenih jela.
  • Mirna dnevna rutina. Zabranjeno je baviti se sportom. Također je potrebno napustiti parne sobe, kupke, saune.

prevencija

Vjerojatnost da dijete ima glaukom, ako je bilo slučajeva bolesti u rodu je neizbježno. U tom slučaju, sve preporuke neće spriječiti bolest. U svakom slučaju, trudnicama se savjetuje da ne piju alkohol, da isključuju pušenje, pa čak i više lijekova, da nadziru prehranu i štite želudac od ozljeda. Nakon rođenja djeteta zaštititi oči od negativnih čimbenika.

Važno je znati da glaukom u početnom stadiju nastavlja s odsustvom gore opisanih simptoma. Stoga, dijete mora biti pregledano od strane oftalmologa u takvim intervalima:

  • na 6 mjeseci;
  • u 12 mjeseci;
  • 2,5 godine;
  • u 3 godine;
  • svake sljedeće godine.

Ako roditelji sumnjaju na nenormalan vid u djeteta tijekom razdoblja koje ne spada u općeprihvaćeni okvir, odmah ga trebate pokazati stručnjaku.

U tajnosti

  • Nevjerojatno... Oči možete izliječiti bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Bez odlaska liječnicima!
  • Ovo su dva.
  • Manje od mjesec dana!
  • Ovo su tri.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!

http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-glaukomy-u-detej.html
Up