Glaukom. Uzroci, vrste, simptomi i znakovi

Glaukom je velika skupina očnih bolesti koje postupno narušavaju vid bez ikakvih početnih znakova. U ranim stadijima bolesti simptomi mogu biti odsutni. Uzrok ovog stanja je previsok krvni tlak koji preovladava u očnoj jabučici. Bolest dovodi do potpune ili djelomične sljepoće. U bilo kojem obliku glaukoma, rano liječenje može smanjiti intraokularni tlak i održavati ga unutar normalnih granica. To smanjuje na minimum štetne učinke na mrežnicu i optički živac.

Što je glaukomsko oko?

Glaukom je kronična bolest oka koja povećava intraokularni tlak (IOP) i utječe na vidni živac. Prevedeno s grčkog znači "plavo zamagljivanje oka", "boja morske vode". Ostala imena bolesti - "zelena voda", "zelena katarakta". U ovom slučaju, vid se smanjuje, sve do početka sljepoće. Jedan od glavnih vanjskih znakova je promjena boje zjenice - njeno ponovno bojenje u zelenkastu ili azurnu nijansu.

Glaukomski kod ICD:

Prema statistikama, oko 70 milijuna ljudi u svijetu pati od glaukoma, a milijun od njih živi u Rusiji. Stručnjaci predviđaju da će do 2020. godine 80 milijuna ljudi biti izloženo ovoj bolesti.

razlozi

Uzrok glaukoma je obično nemogućnost održavanja odgovarajuće ravnoteže između količine proizvedene unutarnje tekućine (intraokularne) i količine ispuštene tekućine u oku.

Glavni uzroci ove neravnoteže obično su povezani s oblikom glaukoma od kojeg osoba pati. Normalno, ova tekućina izlazi iz orbite kroz poseban kanal. Kada je blokiran (obično kongenitalna anomalija), dolazi do prekomjernog nakupljanja tekućine unutar oka i pojavljuje se glaukom.

Intraokularni tlak može se povećati zbog dva razloga:

1. Intraokularna tekućina nastaje u prekomjernoj količini;
2. Prekid tekućine kroz drenažni sustav oka zbog njegovih promjena.

Drugi uzroci blokade ispusnog kanala su:

• neravnoteža između izljeva i dotoka vodene žlijezde u očnu šupljinu, praćeno povećanim intraokularnim tlakom;
• miopija;
• starije osobe, starost;
• nasljeđe;
• prisutnost mijopije;
• upalne bolesti oka, na primjer, uveitis;
• primanje sredstava za širenje učenika;
• pušenje, ovisnost o alkoholu;
• prisutnost bolesti: dijabetes, hipotenzija, ateroskleroza, poremećaji u štitnjači;
• oticanje oka;
• opekotine, ozljede oka.

Ovisno o uzrocima nastanka bolesti, postoji nekoliko vrsta glaukoma: primarni, kongenitalni, sekundarni.

1. Primarni glaukom javlja se u osoba srednjih godina kao posljedica kratkovidnosti, nasljednosti, dijabetesa, disfunkcija živčanog sustava, štitne žlijezde, nestabilnog krvnog tlaka.
2. Kongenitalna se razvija kao posljedica neuspjeha tijekom fetalnog razvoja organa vida fetusa. Također, uzrok može biti upalni proces, trauma, tumor tijekom trudnoće.
3. Sekundarni: uzroci i simptomi ovise o izvornoj bolesti, koja je kasnije dovela do stvaranja patologije.

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma su:

• Dob, osobito nakon 60 godina;
• Miopija (miopska refrakcija);
• hyperopia;
• nasljeđe;
• Dilatacija učenika;
• Male oči koje se javljaju u ljudima istočnoazijskog podrijetla, kao što su Eskimi. Rizik od razvoja bolesti povećava se do 40 puta, a kod žena još više (3 puta), što je posljedica manjeg volumena prednje očne komore.

Oblici bolesti

U bilo kojem obliku, potrebno je biti na dispanzerskom promatranju od strane okulista u ormarici za oči, pratiti intraokularni tlak najmanje jednom u 3 mjeseca, odabrati odgovarajući tretman uz pomoć liječnika. Postoji nekoliko oblika glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da, u pravilu, napreduje neprimjetno. Oko izgleda normalno, osoba često ne osjeća povećanje intraokularnog pritiska, a samo oftalmolog može dijagnosticirati bolest u ranim fazama tijekom rutinskog pregleda.

Glaukom zatvaranja kuta

Relativno rijedak oblik u kojem se pritisak u oku prebrzo diže. Glaukom zatvaranja kuta javlja se uglavnom s hiperopropijom kod osoba starijih od 30 godina.

Ta dva oblika glaukoma razlikuju se u mehanizmu opstrukcije odljeva intraokularne tekućine.

Simptomi glaukoma (fotografija oka)

Kod većine ljudi bolest je asimptomatska dok se ne pojave teški problemi vida. Prva pritužba pacijenta je obično gubitak perifernog vida, koji se često ignorira, a bolest nastavlja napredovati. U nekim slučajevima, ljudi se mogu žaliti na smanjeni vid u mraku, pojavu krugova duginih boja i glavobolju. Ponekad se primjećuje da jedno oko vidi, drugo ne.

Glaukom karakteriziraju tri glavne značajke:

1. povišeni intraokularni tlak;
2. sužavanje vidnog polja;
3. promjena vidnog živca.

Možda je sužavanje vidnog polja, takozvani tunelski vid, koji se može razviti do potpunog gubitka vida. Akutni napad prati oštar bol u oku, u području čela, pogoršanje općeg stanja, pojava mučnine, povraćanje.

Kako bi se glaukom prepoznao na vrijeme, važno je znati njegove simptome i subjektivne osjećaje pacijenta.

• osjećaj nelagode u očima, napetost, stezanje;
• lagana bol u orbitalnom području;
• bol u očima;
• suzne oči;
• crvenilo oka;
• zamagljen vid u sumrak i mrak;
• pojavu duginih halosa kada se gleda na izvor svjetla;
• zamagljivanje vida, izgled "rešetke" ispred oka.

• značajno povećanje IOP-a (do 60-80 mm Hg),
• jaka bol u oku
• glavobolja.

Često se tijekom napada može pojaviti:

Vid u bolnim očima oštro pada. Akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta često se pogrešno shvaća za migrenu, zubobolju, akutnu želučanu bolest, meningitis, gripu, jer se pacijent žali na glavobolju, mučninu, opću slabost, bez spominjanja oka.

Približno svaki peti pacijent bilježi da je počeo vidjeti krugove duge, gledajući izvor svjetla (primjerice, žarulju), mnogi se žale na povremenu „maglu“ ili zamagljen vid.

Oba tipa glaukoma mogu uzrokovati sljepoću, oštećenje vidnog živca; međutim, s ranim otkrivanjem i liječenjem očnog tlaka može se kontrolirati i spriječiti ozbiljan gubitak vida.

Faza bolesti

Postoje 4 stadija glaukoma. Stadij ove bolesti određen je stupnjem oštećenja vidnog živca. Ta se lezija očituje u sužavanju vidnih polja:

• 1 stupanj - suženo vidno polje, ali u svim meridijanima šire od 45 stupnjeva
• 2 stupnja - vidna polja sužena su u svim meridijanima i barem u jednom je između 45 i 15 stupnjeva
• 3. stupanj glaukoma - vidna polja su sužena u svim meridijanima i barem u jednom je između 15 stupnjeva i 0
• 4. stupanj je potpuna sljepoća ili rezidualna vizija dovoljna da se prepozna svjetlo / sjena.

Osoba s faktorima rizika za razvoj glaukoma zahtijeva oftalmološke konzultacije. Ako je oftalmološki pregled obavljen na vrijeme i bolest je otkrivena u ranom stadiju, tada se, u pravilu, provedeno liječenje zaustavlja daljnjim razvojem bolesti.

dijagnostika

Rano otkrivanje glaukoma ima važnu prognostičku vrijednost koja određuje učinkovitost liječenja i stanje vidne funkcije. Važnu ulogu u dijagnozi ima definicija IOP-a, detaljno proučavanje fundusa i optičkog diska, proučavanje vidnog polja, ispitivanje kuta prednje komore.

Dijagnosticiranje bolesti pomoću ovih metoda:

• Perimetrija i kampimetrija. Potrebno je identificirati središnje i paracentralno govedo, sužavanje vidnih polja.
• Mjerenje očnog tlaka. Osobito informativna dnevna tonometrija. Glaukom je indiciran značajnim fluktuacijama IOP-a tijekom dana.
• Izravna ili indirektna oftalmoskopija, biomikroskopija uz uporabu visoko-dioptrijskog objektiva. Dopustite da vidite promjene u fundusu.
• Ultrazvuk, gonioskopija, elektrofiziološke i neke druge studije
• Provjerite stanje fundusa. Kod većine bolesnika sa sumnjom na glaukom i početnom stadijom, fundus je obično normalan. Međutim, u nekim slučajevima postoji takav znak kao pomicanje vaskularnog snopa na glavu vidnog živca.

Kao preventivna dijagnoza glaukoma preporučuje se redovito mjerenje intraokularnog tlaka: u dobi od 35-40 godina - najmanje jednom godišnje, u dobi od 55 do 60 godina i starije - najmanje 1-2 puta godišnje. Ako se otkriju abnormalnosti, potrebno je odmah poduzeti kompletan pregled.

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest kod djeteta zbog nemogućnosti provođenja određenih postupaka. Glavne metode za dijagnozu glaukoma u djece uključuju:

• opći pregled kod oftalmologa (procjena anatomije i funkcionalnosti oka);
• povijest pacijenta (identifikacija genetske predispozicije, proučavanje simptoma);
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• proučavanje stanica optičkog živca;
• dijagnostički pregled uz primjenu anestezije u bolnici.

Glavni uzroci razvoja glaukoma u djece, liječnici nisu identificirali. Stručnjaci su skloni vjerovati da se bolest može manifestirati uslijed nasljedne predispozicije ili zbog utjecaja drugih čimbenika u razdoblju kada je dijete u maternici.

Preporučujemo da kontaktirate stručnjaka kada se pojave sljedeći simptomi:

• Izgled "vela" na lebdenju na izvoru svjetla;
• Zamagljen vid;
• Teške glavobolje;
• Crvenilo očiju;
• Gubitak perifernog, a zatim središnjeg vida.

Glaukomski tretman

Glaukom se može liječiti kapima za oči, lijekovima, laserskim operacijama, konvencionalnom operacijom ili kombinacijom ovih metoda. Cilj svakog tretmana je spriječiti gubitak vida, jer je gubitak vida nepovratan. Dobra vijest je da se glaukom može kontrolirati ako se otkrije u ranom stadiju, te da će s medicinskim i / ili kirurškim liječenjem većina ljudi zadržati svoju viziju.

Liječenje bilo kojeg tipa glaukoma je prvenstveno usmjereno na normalizaciju intraokularnog tlaka:

• uz pomoć kapi (izbor lijekova i način ugradnje je individualan, određuje se nakon pregleda)
• laserskom terapijom (provedenom s neučinkovitom terapijom lijekovima).
• operacijom (provedenom uz neučinkovitost terapije lijekovima, nakon operacije, pacijent je pošteđen da mora koristiti kapi 5-7 godina).

Kapi glaukoma

Temelj za liječenje droga čine tri područja:

• terapija za smanjenje intraokularnog tlaka,
• poboljšanje dotoka krvi u vidne živce i unutarnje ljuske oka,
• normalizaciju metabolizma u tkivima oka.

Oftalmološka terapija (smanjenje IOP-a) ima vodeću ulogu u liječenju glaukoma. Druga dva smjera su pomoćne prirode.

Kapi u njihovom djelovanju podijeljene su u tri velike skupine:

1. lijekove koji poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine (na primjer, Xalatan, Carbahol, Glaucon, itd.),
2. lijekovi koji inhibiraju produkte intraokularne tekućine (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, itd.),
3. kombinirani (ili mješoviti) lijekovi (Kosopt, Fotil, itd.)

Ako se, s obzirom na ovu pozadinu, intraokularni tlak vrati u normalu, pacijent mora, bez zaustavljanja uporabe kapi, redovito konzultirati oftalmologa kako bi se podvrgao potpunom oftalmološkom pregledu i pratio IOP.

Laserska korekcija

Lasersko liječenje glaukomom smanjuje učinkovitost medicinske konzervativne terapije i namijenjeno je za stvaranje dodatnih putova intraokularne tekućine.

Najpopularnije metode laserskog liječenja:

• trabeculoplasty;
• iridektomija;
• gonioplastika;
• trabekulopunktura (aktivacija odljeva);
• deskemetonijsku punkciju;
• transskleralna ciklopotokagulacija (kontaktna i beskontaktna).

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Uređaj je instaliran na oku - goniolinsu, što ograničava djelovanje lasera samo na odabrano područje.

kirurgija

Kirurško liječenje glaukoma ima za cilj stvaranje alternativnog sustava za istjecanje intraokularne tekućine ili normalizaciju cirkulacije intraokularne tekućine ili smanjenje njegove proizvodnje. Kao rezultat, intraokularni tlak se kompenzira bez lijekova.

Operacija glaukoma:

• bezbolan (izvodi se pod intravenskom anestezijom),
• Traje oko 20-40 minuta, ambulantno,
• postoperativni period je od 1 do 3 tjedna (tijekom tog perioda pacijentu se propisuju protuupalne kapi), nelagodnost u području oko očiju je moguća za 5-7 dana.

Promatrajte pravilnu prehranu.

Prehrana glaukoma oka igra važnu ulogu u borbi protiv ove bolesti. Zahvaljujući pravilno formuliranoj prehrani, sasvim je realno poboljšati ishod liječenja lijekovima i smanjiti rizik od komplikacija.

Za osobe koje boluju od glaukoma, za uspješnu kontrolu bolesti, treba dobiti u dovoljnim količinama vitamine skupine B, kao i A, C i E. Oni pridonose poboljšanju funkcioniranja organa za vid i sprečavaju daljnje napredovanje bolesti.

Prehrana mora biti usmjerena uglavnom na zaštitu živčanih stanica i vlakana od oštećenja pod utjecajem visokog intraokularnog tlaka. Da biste to učinili, morate obratiti posebnu pozornost na antioksidativne tvari i proizvode koji su u njima bogati.

Međutim, postoje i proizvodi koji se ne preporučuju za uporabu tijekom glaukoma, jer mogu oslabiti učinkovitost lijekova i pogoršati pacijentovo stanje. Ti proizvodi uključuju masnu, dimljenu, začinjenu hranu, kao i očuvanje. Alkoholna pića, jaki čaj ili kava su potpuno isključeni. Pušenje bi također trebalo biti jedna od zabrana isključivanja negativnog učinka na krvne žile vidnog organa.

Narodni lijekovi za glaukom

Prije nego što liječite glaukom uz pomoć popularnih recepata, morate podijeliti sve recepte za lokalne (ukapavanje očiju, obloge i tako dalje) i uobičajene, koje se mogu redovito konzumirati. Korisne tvari koje se nalaze u biljnim i prirodnim sastojcima, čak i kada se uzimaju oralno, imaju pozitivan učinak.

1. Aloe. Jedan list aloe je opran i sitno sjeckan. Smjesu ulijemo čašu kipuće vode. Ubrizgajte aloe tri sata, zatim procijedite i možete oprati oči dva ili tri puta dnevno.
2. Kapljice meda: med rastopite u toploj prokuhanoj vodi po stopi od 1 do 3 i kapajte 1 kap ujutro i navečer na trajno poboljšanje.
3. Kombinirati sjemenke kopra - za to, stavite nekoliko sjemenki kopra u malu platnenu vrećicu i spustite vrećicu u kipuću vodu. Nakon 2-3 minute izvadite vrećicu, lagano ohladite i nanesite na oči noću u toplom obliku.
4. Uzmite vodenu leću - travu koja raste u vodi, na primjer, na jezeru. Isprati i proći kroz miješalicu, tj. Samo ga usitniti. Zatim ulijte dvjesto grama votke i držite je četiri dana. Pijte tri puta dnevno jednu žlicu s četvrtinom šalice vode.

Obratite pozornost! 100% djelotvorno liječenje glaukoma ne postoji, a sredstva su usmjerena na obnavljanje normalnog IOP-a i sprečavanje bolesti.

pogled

Ako se ne liječi, bolest dovodi do potpune sljepoće. Čak i liječenje i profilaksa komplikacija s glaukomom ne dovode uvijek do poboljšanja. Otprilike 15% pacijenata u roku od 20 godina potpuno izgubi vid, barem na jedno oko.

prevencija

Bolest može rezultirati invaliditetom, ali je prognoza povoljna pod uvjetom da je liječenje u početnoj fazi. Prevencija glaukoma mora se sastojati od redovitog pregleda kod okulista, ako osoba ima slabu nasljednost, postoje somatski faktori.

Bolesnici koji boluju od glaukoma trebaju biti u ambulanti s oftalmologom, redovito posjećivati ​​specijaliste svaka 2-3 mjeseca, dobiti preporučeni tretman za život.

• Gledajte TV u dobrom svjetlu;
• Kada čitate nakon 15 minuta, morate napraviti pauzu;
• Jedite prema starosnim značajkama uz ograničenje šećera, životinjskih masti. Jedite organsko povrće i voće;
• Prije pijenja kave napravite uzorak. 1 sat nakon pijenja kave izmjerite intraokularni tlak. Ako se ne diže, možete popiti piće;
• Nikotin je štetan za oči, pa biste se trebali riješiti navike liječenja bolesti;
• Dobar san, noću uzme 2-3 čajne žličice meda, tople kupke za stopala - smanjuje pritisak u očima;
• Da bi se spriječila pojava glaukoma i da bi se održao dobar ili adekvatan vid, mora se poštivati ​​fizička aktivnost.

Jedini način da sačuvate vid kod glaukoma je da ga vrlo brzo otkrijete, redovito ga pratite i pravilno ga izliječite.

Uzroci glaukoma

Pojam glaukoma objedinjuje opsežnu skupinu oftalmoloških bolesti koju karakterizira povećanje intraokularnog tlaka na individualno podnošljivoj razini. Kod osoba s glaukomom zahvaća se vidni živac, a vidna polja stalno se sužavaju. Tijekom vremena pacijenti razvijaju tzv. "Tunelsku viziju" ili čak sljepoću. Nažalost, oštećenje vidne funkcije kod glaukoma nije pogodno za oporavak.

Zašto se povećava intraokularni tlak (IOP)

Prednje i stražnje komore oka ispunjene su vodenom humorom, koju sintetizira cilijarno tijelo. Ova tekućina sadrži glukozu, askorbinsku kiselinu, vitamine B, proteine, razne minerale i hijaluronsku kiselinu. Glavna mu je funkcija osigurati leću i rožnicu korisnim tvarima, koje su lišene drugih izvora hrane (s izuzetkom površinskih slojeva rožnice, koji primaju potrebne metabolite iz suzne tekućine).

Vodena vlaga se formira u stražnjem dijelu komore, odakle se kroz zjenicu pomiče prema naprijed. Iz oka teče kroz kut prednje komore, koji se nalazi između korijena šarenice i perifernog dijela rožnice. Zajedno s intraokularnom tekućinom (VGZH), mliječna kiselina, ugljični dioksid i ostali metabolički produkti se uklanjaju iz očnih komora.

Normalno, postoji određena ravnoteža između stvaranja i isticanja vodene humor. Intraokularni tlak se može povećati ili zbog prekomjerne proizvodnje, ili zbog prekida ispusta tekućine koji cirkulira u komorama oka. Prvi se javlja s hipertrofijom cilijarnog tijela, koja se razvija uglavnom kod osoba s visokim stupnjem mijopije.

Kršenje odljeva intraokularne tekućine posljedica je zatvaranja kuta prednje komore ili začepljenja trabekule kroz koju se odvija filtracija vlage. Ove pojave mogu biti uzrokovane nizom izazovnih čimbenika.

Vrste glaukoma

Ovisno o dobi u kojoj su se pojavili prvi znakovi bolesti, kongenitalni, infantilni, maloljetni i odrasli glaukom su izolirani. Bolest se može brzo razviti (nestabilan oblik) ili imati stabilan tijek i ne uzrokovati naglo pogoršanje vidnih funkcija (stabilan oblik).

Glaukom također može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju, to je posljedica povrede cirkulacije intraokularne tekućine, u drugom se razvija nakon kirurških zahvata ili prethodnih upalnih bolesti oka. Glaukom se također može kombinirati s drugim defektima očne jabučice ili kongenitalnim malformacijama.

Prema mehanizmu kršenja IOP odljeva, ovi tipovi glaukoma se razlikuju:

• Otvoreni kut Događa se vrlo često i dugo je asimptomatsko. Uzrok njegovog razvoja su distrofične promjene u kutu prednje komore, što dovodi do poteškoća odljeva intraokularne tekućine.
• Zatvoreni kut. Stvara oko 20% svih primarnih glaukoma. Obično se događa spontano i ima prilično agresivan tijek. Zahtijeva hitno liječenje. U nedostatku pravodobne pomoći, to često dovodi do sljepoće.

Vjeruje se da je najkarakterističniji simptom glaukoma povećanje intraokularnog tlaka. Međutim, postoji tzv. Normalan tlak glaukoma, kod kojeg su vrijednosti IOP-a unutar normalnih granica. Unatoč tome, osoba pokazuje tipične simptome bolesti - iskapanje optičkog diska i sužavanje vidnih polja.

Osim toga, utvrđeno je stanje koje se naziva očna hipertenzija. Karakterizira ga povećanje IOP-a u odnosu na opće prihvaćene norme. Međutim, osoba vidi vrlo dobro i nema znakova oštećenja vidnog živca.

Uzroci glaukoma

Glaukom se odnosi na bolesti s genetskom predispozicijom. To znači da se najčešće razvija u onim osobama čiji su roditelji također patili od ove bolesti. Glaukom može biti profesionalna bolest, razviti se zbog promjena u dobi, ozljeda ili popratnih bolesti.

Čimbenici rizika uključuju:

• dobi preko 50 godina;
• opterećena nasljednost (prisutnost glaukoma kod bliskih srodnika);
• ozljede, kontuzija očiju u anamnezi;
• kronične oftalmološke bolesti (katarakta, visoka kratkovidost, iridociklitis, horioretinitis);
• prisutnost hipertenzije, hipotenzije, dijabetesa, pretilosti;
• sklerotične promjene u žilama ili taloženje aterosklerotskih plakova u njima;
• cervikalne osteohondroze, što dovodi do povrede inervacije očne jabučice.

Primarni glaukom s otvorenim kutom obično se razvija zbog progresivnog kršenja IOP odljeva. Dobne promjene u kutu prednje komore oka su u pravilu uzrok. Intraokularni tlak također može porasti zbog previše aktivne sinteze vodene žlijezde. Ovaj je fenomen uočen kod osoba s miopijom. Kao što znate, njihove su oči veće veličine, a njihovo cilijarno tijelo je također povećano.

Glaukom zatvaranja kuta nastaje zbog oštrog preklapanja kuta prednje komore za korijen irisa. Najčešće se to događa kod osoba dalekovidnosti. Njihova očna jabučica je mala, prednja kamera je mala, a objektiv je velik. Ove anatomske značajke pridonose razvoju bolesti.

Takvi čimbenici mogu izazvati glaukom zatvaranja kuta:

• ispijanje velikih količina tekućine odjednom;
• dugotrajan boravak u tamnoj sobi;
• čest rad u pognutoj glavi;
• ukapavanje u oko midriatika - lijekovi koji proširuju zjenicu.

Valja napomenuti da je na recepciji kod oftalmologa osoba često kapala s midijatrijom (njihova uporaba pomaže da se učenik proširi i dobro razmotri fundus). Kod ljudi s povišenim intraokularnim tlakom, ovi lijekovi mogu uzrokovati glaukomski napad. Zato je prije korištenja mydriaticsa potrebno mjeriti IOP.

Simptomi glaukoma

Otvoreni kut glaukoma je najčešće asimptomatski. Povećani IOP detektira se slučajno, tijekom liječničkog pregleda ili u posjetu oftalmologu iz nekog drugog razloga. Međutim, neki nespecifični simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti.

Mogući znakovi glaukoma:

• slaba bol, osjećaj težine u očima;
• brzi vizualni zamor;
• zamagljen vid u sumrak;
• dvostruka vizija;
• pojava duginih krugova kada se gledaju izvori svjetla;
• osjećaj povećane vlažnosti očiju.

Vremenom se osoba počinje sve više pogoršavati u prostoru zbog suženja vidnih polja. U kasnijim stadijima bolesti, može mu se činiti da gleda svijet oko sebe kao kroz teleskop. Vizija sumraka također jako pati. Pacijent praktično gubi sposobnost da vidi bilo što u mraku.

Za akutni napad zatvaranja kuta glaukom karakterizira vrlo brz tijek. Osoba ima jake bolove u oku, koji se brzo proširio na cijelu polovicu glave. Pacijentova temperatura tijela raste, zimica, mučnina, pa čak i povraćanje. Kad se ispipaju oči ispada vrlo teško, nalik na kamen.

Metode za dijagnozu glaukoma

Identificirati glaukom koristiti niz dijagnostičkih mjera. Za početak, provjerava se oštrina vida i vidna polja, te se određuje refrakcija. Nakon toga, liječnik mjeri intraokularni tlak koristeći Maklakov tonometre ili druge, modernije metode.

Postoje takvi stupnjevi povećanja IOP-a:

1. Pseudo-normalno - do 27 mm Hg;
2. Umjerena - u rasponu od 28-32 mm Hg;
3. Visoka - preko 33 mm Hg.

Moguće je procijeniti stanje kuta prednje komore pomoću biomikroskopije i gonioskopije. Tijekom pregleda u prorezanoj svjetiljki, oftalmolog može procijeniti dubinu prednje komore i stoga predložiti koliko je visoka vjerojatnost razvoja glaukoma kod osobe. Gonioskopija omogućuje detaljno ispitivanje svih struktura kuta prednje komore. Studija je osobito informativna u akutnom napadu glaukoma koji zatvara kut.

Veliku važnost u dijagnostici bolesti igra tonografija. To vam omogućuje da procijenite stanje proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine, što značajno pomaže u odabiru antiglaukomatskih lijekova. Također, pacijent je oftalmoskopija - pregled fundusa oka izravnom ili neizravnom metodom. Ako je potrebno, propisane su i druge potrebne metode istraživanja.

Dijagnostički kriteriji bolesti:

• Povećanje IOP-a iznad prosječne stope;
• izražene u različitim stupnjevima sužavanja vidnih polja;
• oštećenje glave optičkog živca (optički disk) u obliku iskopa.

Kod osoba mlađih od 35-40 godina, glaukom je vrlo rijedak - samo 2-3% slučajeva. Bolest se u pravilu razvija u starijoj dobi i dugo je asimptomatska. Kako bi se pravodobno spriječio i dijagnosticirao glaukom, svi ljudi stariji od 40 godina moraju doći na oftalmološke preventivne preglede najmanje jednom godišnje.

Konzervativno liječenje glaukoma

Najvažniji korak u liječenju glaukoma je smanjenje IOP-a na tzv. Ciljnu razinu. U tu svrhu osobama se propisuju antiglaukomatski agensi koji smanjuju proizvodnju ili ubrzavaju odljev visokog krvnog tlaka. Osim toga, mogu se koristiti lijekovi koji normaliziraju metabolizam i poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima očne jabučice.

Izbor antiglaukomatskih lijekova je težak zadatak koji može obaviti samo oftalmolog. Kod propisivanja lijeka specijalist uzima u obzir mnoge čimbenike. Stoga je primjenu kapi glaukoma moguće samo uz dopuštenje liječnika. Vrlo je nepoželjno prestati koristiti lijekove samostalno ili mijenjati učestalost njihove uporabe. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih i nepredvidivih posljedica, uključujući i sljepoću.

Pripravci koji ubrzavaju istjecanje vodene žlijezde:

Sredstva koja inhibiraju sintezu intraokularne tekućine:

Tu su i kombinirani lijekovi koji uključuju više komponenti s višesmjernim djelovanjem. To vam omogućuje da zamijenite nekoliko vrsta kapi s jednom, što je prilično pogodno za osobu. Ti alati uključuju Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Potrebno je napomenuti da se za liječenje otvorenog kuta i zatvorenog kutnog glaukoma propisuju potpuno različiti načini. Tijekom odabira antiglaukomatskih kapi, pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika 2-3 tjedna. Nakon toga, pregledi moraju biti najmanje jednom u 3 mjeseca.

Ako je potrebno, oftalmolog može dodati liječenje i druge lijekove. Kako bi se spriječila ovisnost, preporučuje se periodično mijenjati kapljice.

Kada je potrebna operacija?

Kirurški zahvat indiciran je za glaukom otvorenog kuta, koji slabo reagira na uporabu antiglaukomatskih lijekova. U akutnom napadu glaukoma koji zatvara kut, potrebna je operacija ako se intraokularni tlak ne može normalizirati uz pomoć liječenja lijekovima.

Anti-glaukomska operacija je također potrebna za tzv. Refraktorni glaukom, koji nije podložan konzervativnom liječenju. U slučaju bolnog tijeka apsolutnog glaukoma, pacijent može zahtijevati kirurško uklanjanje oka.

Metode kirurškog liječenja glaukoma

U većini slučajeva, kirurško liječenje je usmjereno na normalizaciju odljeva intraokularne tekućine, rjeđe se izvodi koagulacija cilijarnog tijela, uzrokujući smanjenje proizvodnje vodene žlijezde. Operacije se mogu izvoditi laserom ili mikrokirurškom intervencijom.

Kako bi se poboljšao odljev IOP-a, provode se tzv. Fistulacijske operacije, tijekom kojih se formira nova staza odljeva tekućine - iz prednje komore ispod konjunktive. One su jednostavne za implementaciju i vrlo učinkovite. Kod osoba s velikom lećom ili prisutnosti katarakte, paralelno se provodi fakoemulzifikacija. Kombinirana kirurška intervencija pomaže u poboljšanju odljeva IHL-a i značajno poboljšava oštrinu vida.

Najmodernije i manje traumatske operacije smatraju se laserskim metodama liječenja glaukoma. Vrlo su popularne ne-penetrirajuća duboka sklerektomija, vysokanalostomija, implantacija EX-PRESS uređaja ili Ahmedovog ventila.

Laserska iridektomija

Široko se koristi za liječenje glaukoma koji zatvaraju kut i sprječavaju rekurentne napadaje. Suština operacije je stvoriti dodatni put za istjecanje intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju. U tu svrhu, blizu korijena šarenice napravite malu rupu. Postupak se izvodi pomoću lasera, tako da ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

trabeculoplasty

Učinkovit u liječenju glaukoma otvorenog kuta. Tijekom operacije, inter-bakterijski prostori su prošireni laserom, čime se poboljšava odljev tekućine u Schlemov kanal. Postupak se provodi ambulantno i karakterizira kratak period oporavka.

Sinusotrabekulotomiya

Operacija se izvodi u otvorenom i zatvorenom kutu glaukoma. Njegova suština je u stvaranju takozvanih filtracijskih jastučića ispod konjunktive, koja prima tekućinu iz prednje komore oka.

Takva operacija je jednostavna za izvođenje i vrlo učinkovita. Prema statističkim podacima, perzistentna normalizacija IOP-a uočena je u 80% bolesnika koji su provodili sinusotrabeculotomiju. Nažalost, operacija ne daje točno hipotenzivni učinak.

Operacije odvodnje

U refraktornom glaukomu, operacije filtriranja su često neučinkovite. Razlog za to su ožiljci i obliteracija nastalih fistula. Zbog toga se za rezistentni glaukom provodi operacija implantacijom posebne drenaže kroz koju se provodi odljev IGL-a.

Treba napomenuti da su kongenitalni i gotovo svi tipovi sekundarnog glaukoma otporni. Rezistencija je također indicirana kada prethodno kirurško liječenje nije dovelo do stalnog smanjenja IOP-a.

Tsiklokriokoagulyatsiya

Operacija se izvodi u terminalnom glaukomu, praćena jakom boli. Ciklokrookagulacija je usmjerena na uništavanje procesa cilijarnog tijela, koji su odgovorni za proizvodnju IGL-a.

Također, može se provesti intervencija za uznapredovali glaukom kao dodatnu metodu smanjenja IOP-a. Nakon cikloakriogulacije, sinteza vodene žlijezde je inhibirana, zbog čega se također smanjuje intraokularni tlak. Nedavno se sve više provodi cikloagulacija transskleralnog diodelampera. Ova operacija je manje traumatična i učinkovitija.