Ljudsko oko ima vrlo složenu strukturu, glavno mjesto u kojem se nalazi upravo mrežnica, koja omogućuje oku da opaža svjetlosne impulse. Njegova je zadaća osigurati interakciju optičkog sustava i vizualnih podjela, čiji je položaj mozak. To se postiže primanjem, obradom i prijenosom vizualnih informacija. Uz razvoj retinalne distrofije (ova bolest je u većini slučajeva dijagnosticirana u starijih osoba), postoji povreda vaskularnog sustava oka. Kako bolest napreduje u bolesnika, lezija mrežnice javlja se na mikrocelularnoj razini, zbog čega pate fotoreceptori čije su funkcije organiziranje procesa percepcije dubokog skale boja, kao i pružanje vizije dugog dometa.
Distrofija mrežnice je bolest praćena smrću tkiva očne jabučice. Pacijenti kojima je dijagnosticirana uznapredovala faza ove bolesti počinju naglo gubiti vid, dok imaju progresivnu degeneraciju tkiva mrežnice.
Moderna medicina dijeli distinalu mrežnice na stečenu i kongenitalnu (naslijeđenu).
Postoji i klasifikacija ove bolesti lokalizacijom patogeneze:
Periferna distrofija. Razvija se na pozadini ozljeda organa vida. Poslužite kao poticaj za pojavu periferne distrofije može kongenitalna ili stečena miopija, kao i miopija;
Središnja distrofija. Primjećuje se u makularnoj regiji oka, može se pojaviti na pozadini promjena u ljudskom tijelu povezanog sa starenjem. Centralna distrofija retine je podijeljena na mokro i suho.
Stariji ljudi sa slabom nasljednošću, koji žive u ekološki nepovoljnim regijama i vode nezdrav životni stil su među onima kojima prijeti razvoj mrežne distrofije.
Prema statistikama objavljenim u specijaliziranim medijima, javlja se retinalna distrofija:
Kod osoba s miopijom - u 30-40% slučajeva;
U osoba s hiperopropijom - u 6-8% slučajeva;
Kod osoba s normalnim vidom - samo u 2-3% slučajeva.
Distrofiju mrežnice obično prate karakteristični simptomi:
Treperenje crnih muha pred očima;
Izobličenje vizualno percipiranih slika;
Nedostatak središnjeg vida;
Fuzzy percepcija bočnih objekata;
Pojava sjajnih bljeskova pred očima;
Smanjena oštrina vida;
Izgled vela pred očima;
Nemogućnost razlikovanja statičnog objekta od pokretnog;
Pojava potrebe za jakim svjetlom tijekom čitanja i pisanja.
Ako pacijent ne ode u medicinsku ustanovu radi profesionalne pomoći, može doživjeti napredovanje bolesti, što u konačnici dovodi do odvajanja mrežnice i potpunog gubitka vida.
Razlozi za razvoj stručnjaka za distrofiju mrežnice uključuju sljedeće čimbenike:
Povreda očnog vaskularnog sustava. Ova patologija dovodi do činjenice da pacijenti u mrežnici započinju proces ožiljaka;
Poremećaj imunološkog sustava također može dovesti do pojave ožiljaka mrežnice;
Neuravnotežena prehrana. Mnogi liječnici vjeruju da se distinalna distrofija može razviti u pozadini uporabe nekvalitetnih proizvoda s kršenjem prehrane;
Pušenje duhana ima negativan učinak na sve unutarnje organe i sustave ljudskog tijela, ali organi vida, osobito mrežnica, pate osobito od nikotina;
Sustavno korištenje alkoholnih pića može također izazvati distrofiju mrežnice;
Prenesene virusne infekcije tijekom kojih nije primljena kvalificirana medicinska pomoć;
Kronične bolesti kao što su dijabetes, bolesti srca, endokrini sustav, hipertenzija;
Bolest oka;
Povreda metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, što dovodi do pretilosti.
Ako bolesnik s distrofijom mrežnice ne dobije kvalificiranu medicinsku skrb i samozdravljenje, može se suočiti s ozbiljnim posljedicama. Najgora opcija za njega bit će potpuni gubitak vida, koji se više ne može vratiti čak ni operacijom.
Prije propisivanja liječenja pacijentu kod kojeg postoji sumnja na distinalnu distrofiju, oftalmolog provodi sveobuhvatnu dijagnozu koja uključuje sljedeće mjere:
Ultrazvučni pregled očne jabučice;
Instrumentalni pregled fundusa;
Fluorescentna angiografija očnih žila;
Elektrofiziološka studija (glavna svrha ovog postupka je utvrditi radno stanje živčanih stanica mrežnice, kao i vidnog živca).
U liječenju distinalne distrofije, specijalisti uskog profila uključuju različite tehnike. Trenutno je najučinkovitija metoda rješavanja distrofije mrežnice laserska kirurgija. To je zbog činjenice da se ova vrsta operacije smatra najmanje traumatičnom i potpuno bezkrvnom, jer kirurg eliminira potrebu za otvaranjem očne jabučice. U procesu kirurškog liječenja laserskim snopom zbog nekontaktnog učinka na područje lezije mrežnice, mogućnost infekcije pacijenta je potpuno isključena.
Liječenje distinalne distrofije uključuje korištenje posebnih lijekova od strane pacijenata.
U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:
Angioprotektori i vazodilatatori. Ova skupina lijekova djeluje na jačanje i širenje krvnih žila. To su: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin, itd. Liječnik pojedinačno odabire dozu i oblik lijeka za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj bolesti i opće stanje;
Antiplateletna sredstva. Djelovanje ovih lijekova je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Najčešće se bolesnicima propisuje klopidogrel, tiklodipin ili acetilsalicilna kiselina;
Vitaminski kompleksi, te također zasebno vitamini skupine B;
Lucentis - lijek koji sprječava patološku proliferaciju krvnih žila;
Lijekovi koji mogu učinkovito smanjiti razinu kolesterola u krvi;
Lijekovi koji se unose u strukturu oka jer mogu poboljšati mikrocirkulaciju (na primjer, pentoksifilin);
Lijekovi koji potječu od biološkog materijala uzetog od stoke. Ova skupina lijekova se naziva "polipeptidi" (na primjer, Retinolamin);
Kapi za oči, kao što su Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin, itd. Ova skupina lijekova pomaže poboljšati metaboličke procese, kao i brzu regeneraciju tkiva očne jabučice.
Prilikom propisivanja lijekova, liječnik samostalno razvija režim uzimanja lijekova. Obično pacijenti s tako složenom dijagnozom moraju ponoviti liječenje nekoliko puta godišnje. Usporedno s medicinskom terapijom retinalne distrofije, specijalisti koriste različite fizioterapeutske metode.
Izražen terapijski učinak postiže se sljedećim postupcima:
Fotostimulacija ili elektrostimulacija mrežnice;
Elektroforeza (tijekom ovog postupka koristi se but-shpa, heparin ili nikotinska kiselina);
Korištenje niskoenergetskog laserskog zračenja za stimuliranje mrežnice;
Lasersko zračenje krvi (intravenozno);
Magnetska terapija, itd.
U uznapredovalim slučajevima, specijalisti provode kirurško liječenje distrofije mrežnice.
Pacijenti pojedinačno odabrani tip operacije:
Laserska koagulacija mrežnice. Nakon takve operacije pacijenti trebaju uzeti posebne lijekove koji pripadaju skupini inhibitora angiogeneze. Zahvaljujući medicinskoj podršci, pacijenti neće rasti abnormalne žile, te će se također zaustaviti progresija makularne distrofije mrežnice (mokra);
Revaskularizacija i vazorekonstruktivna kirurgija;
Nakon završetka liječenja, pacijenti kojima je dijagnosticirana distinalna distrofija moraju provoditi preventivne mjere u redovitim intervalima. Ova kategorija pacijenata strogo je zabranjeno prenaprezati organe vida (u procesu čitanja potrebno je uzeti pauze za odmor). Biti na ulici pod utjecajem ultraljubičastih zraka trebao bi biti samo u sunčanim naočalama. Preporučuje se da takvi ljudi pregledaju svoju prehranu i obogate je proizvodima koji su dobri za njihov vid. Svaki dan trebate uzeti vitamine i minerale koji su potrebni za potpuno funkcioniranje organa vida. Potpuno treba napustiti loše navike, kao što su pušenje i zlouporaba alkohola.
Tradicionalna medicina u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja vrlo uspješno se bori s raznim bolestima organa vida, uključujući početnu fazu distinalne distrofije. Pacijentima se savjetuje da se podvrgnu hirudoterapiji, u kojoj pijavice ubrizgavaju svoju pljuvačku, bogatu korisnim enzimima, u krv pacijenta.
Ugriz pijavice ima jedinstven blagotvoran učinak na ljudski organizam:
Normalizira imunološki sustav;
Djeluje kao sredstvo protiv bolova;
Pomaže očistiti tijelo od toksina;
Snižava razinu štetnog kolesterola i šećera u krvi, itd.
U narodnoj medicini postoji veliki broj recepata koji se mogu koristiti u liječenju distrofije mrežnice:
Uzmite svježe kozje mlijeko i pomiješajte ga s prokuhanom vodom (1: 1). Nakon toga, nastala smjesa ukapati bolne oči i pokriti ga tamnom krpom pola sata. Tijek liječenja je 1 tjedan, vjeruje se da će se tijekom tog vremena zaustaviti proces odvajanja mrežnice;
Uzmite u određenim omjerima i pomiješajte sljedeće sastojke: iglice (5 dijelova), bobice divlje ruže (2 dijela), kora luka (2 dijela). Prelijte svu kipuću vodu i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Hlađena i filtrirana juha treba popiti 0,5 litara na dan, podijeliti u nekoliko doza. Tijek liječenja je 1 mjesec;
Ulijte 1 žlicu kima u posudu s emajlom i ulijte 200 ml kipuće vode. Stavite posuđe na vatru i kuhajte tekućinu 5 minuta. U rezultira juha, morate dodati cvjetovi plavog cvijeća (1 tbsp. Spoon), miješati i pokriti s poklopcem. Nakon hlađenja i filtriranja izvarak se koristi kao kapi za oči (potrebno je zakopati 2 puta dnevno, po 2 kapi u svako oko);
Ulijte 1 tbsp. žlicu čerinda u bilo koji spremnik i sipati kipuću vodu. Posude stavite na sporu vatru i kuhajte nekoliko minuta. Nakon što se izvarak ohladi i inzistira, spreman je za uporabu. Preporuča se zakapati oči 3 puta dnevno po 3 kapi. Tečaj liječenja traje 1 mjesec;
Tinkture od lišća breze, preslice, brusnice, senfa i drugih biljaka koje su dobre za vid mogu se uzimati oralno nekoliko puta dnevno.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpU slučaju kongenitalne hipertrofije retinalnog pigmentnog epitela, to je kršenje nastanka ovog sloja u razdoblju intrauterinog života. Bolest se manifestira grupiranom pigmentacijom, koja ima vanjsku sličnost s tragom medvjeda.
Do kraja patogeneze hipertrofije mrežnice nije proučavana. Neki znanstvenici vjeruju da je kao rezultat formiranja kataboličke funkcije u patološkoj mrežnici makromelanosoma. Kao rezultat toga, stanice pigmentnog epitela umiru, a na njihovo mjesto formiraju se praznine ili centri hipogigmentacije.
Kod kongenitalne hiperplazije pigmentnog sloja mrežnice dolazi do fokalne hiperpigmentacije. U svom obliku, središta hiperpigmentacije podsjećaju na medvjeđi znak. Boja tih mjesta može biti svijetlosmeđa ili crna. Oblik mrlja je okruglog, a rubovi su glatki ili zupčani. Oko središta hiperpigmentacije može se naći prilično široko plakoidno područje. Lacune koje nastaju tijekom hiperplazije mogu biti pojedinačne ili višestruke. Grupirani žarišta hiperpigmentacije (mali grozdovi ili grozdovi) nazivaju se medvjeđe staze. Veličina ovih klastera može biti iz malog diska, a ponekad i do cijelog kvadranta očne očne površine. Tipična lokalizacija ovih patoloških promjena nije otkrivena. Središnji dio mrežnice, tj. Makula, rijetko je uključen u patološki proces.
Bolest može biti asimptomatska. Ponekad se povećavaju žarišta hiperplazije ili malignosti. Pri izvođenju fluorescentne angiografije u ranim stadijima patologije mogu se razmotriti velike žile koroidne membrane, koje prelaze praznine. U isto vrijeme odsutan je sloj koriokapilerija. Kroz hipertrofirano područje može se otkriti hipofluorescencija.
Svjetlosna mikroskopija
Sloj hipertrofiranog pigmentnog epitela je veliki pigmentni granulat ovalnog oblika. Fotoreceptori koji se nalaze u blizini ove zone podliježu distrofiji (vanjski i unutarnji segmenti). Tu je i Bruchova membrana za gašenje, a nema fotoreceptora i pigmentnih epitelnih stanica u prazninama s hipopigmentacijom. Horoida u ovoj bolesti nije promijenjena.
Instrumentalne studije
Tijekom izvođenja fluorescentne angiografije u zoni hiperpigmentacije može se uočiti blokada fluorescencije koroidne pozadine. U hipopigmentiranim prazninama očuvan je koroidni protok krvi. Mreža plovila koja pokriva rasadište promjena je nevidljiva. Ponekad postoje znakovi uništenja kapilara, mikroaneurizme, vaskularnih rana, rijetkost struktura, fluorescein može iscuriti.
Kod pregleda vidnog polja mogu se pojaviti relativni skotomi, koji se povećavaju s dobi. EOG i ERG ostaju normalni.
Diferencijalna dijagnostika
Kongenitalnu hipertrofiju pigmentnog epitelnog sloja mrežnice treba razlikovati od melanoma, koroidnog nevusa i melanocitoma. Također, diferencijalnu dijagnozu treba provesti s reaktivnom hiperplazijom ovog sloja mrežnice, koji nastaje kao posljedica traume, krvarenja, upale ili uzimanja otrovnih tvari.
Liječenje ove bolesti se ne provodi.
U nedostatku patoloških promjena u području makule, smanjenje vidne oštrine nije uočeno.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiRetinalna distrofija je opasna bolest u kojoj je zahvaćena retinalna membrana oka. Bez obzira na uzrok ove bolesti kod ljudi, s nepravodobnim i nekvalificiranim liječenjem, ishod distrofije je jedan - atrofija ili potpuna smrt tkiva koje čine mrežnicu. Zbog toga će pacijent dobiti ireverzibilno oštećenje vida, uključujući sljepoću. Važno je napomenuti da vrijeme gubitka vida izravno ovisi o vrsti bolesti. Distrofija mrežnice odvija se prilično sporo, ali kako napreduje, stanje pacijenta samo se pogoršava.
Bolest se odlikuje asimptomatskom, posebice u početnom stadiju razvoja. Često ljudi ne znaju da su nositelji takvog problema. Vjerojatnost distrofije je vrlo mala. Medicinska statistika je takva da je među svim mogućim bolnim stanjima koja utječu na vizualni aparat, problemi povezani s distrofijom retine manji od jedan posto. Starije osobe najčešće su pogođene time (nakon pedeset godina starosti). U mlađoj dobi, bolest se javlja samo u žena tijekom trudnoće.
Glavna uloga u progresiji ove bolesti pripada nasljednoj predispoziciji. Obično je zbog tog etiološkog faktora uočena progresija distrofije mrežnice kod djece.
Osim toga, sljedeći razlozi mogu izazvati napredovanje bolesti:
Iz razloga formacije, bolest se dijeli na:
Ove vrste bolesti imaju svoju podjelu na podtipove. Stoga je prirođeni oblik bolesti:
Stečena ili starosna distrofija dijeli se na:
S druge strane, periferna distrofija mrežnice se klasificira u:
Makularna distrofija mrežnice može biti:
Na samom početku pojavljivanja distrofija retine ne pokazuje nikakve znakove. Prvi simptomi bolesti počinju se izražavati u umjerenoj ili uznapredovaloj fazi.
Unatoč mnogim vrstama ovog vizualnog poremećaja, svi oni imaju iste simptome:
Kada se pojavi jedan ili više gore navedenih znakova retinalne distrofije, osoba treba odmah kontaktirati oftalmologa. Ako ne zatražite pomoć na vrijeme, bolest se može brzo proširiti, što dovodi do pogoršanja vida ili potpunog gubitka.
Nakon početnog pregleda od strane oftalmologa, kako bi se naznačila ispravna dijagnoza, morat ćete proći nekoliko pregleda i testova:
Ove dijagnostičke mjere mogu otkriti znakove distrofije mrežnice u ranim fazama.
Danas je jedno od najčešćih i djelotvornih načina liječenja distrofije mrežnice laserska korekcija. Ova metoda nije samo visoko učinkovita, nego ima i nekoliko pozitivnih aspekata:
Liječenje bolesti lijekovima ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije. Najčešće propisane:
Djeci s nasljednom distinalnom retinom preporuča se posjetiti psihologa. To se radi tako da dijete nema problema u komunikaciji i da se može prilagoditi društvu.
Izravna kirurška intervencija koristi se samo kada dvije gore opisane metode nisu pomogle, ili u slučaju teške bolesti. Operacije dodjeljuju i provode samo visokokvalificirani stručnjaci.
Osim kliničkih metoda liječenja, postoje i narodni lijekovi koji se koriste istodobno s lijekovima ili nakon laserskog liječenja. Najčešći narodni načini uključuju recepte koji koriste:
Za prevenciju bilo kakvih problema s vidom preporučujemo:
Mrežnica je specifična strukturna i funkcionalna jedinica očne jabučice koja je potrebna za fiksiranje slike okolnog prostora i njezino prenošenje u mozak. Sa stajališta anatomije, mrežnica je tanki sloj živčanih stanica, zahvaljujući čemu osoba vidi, jer se na njima projicira i prenosi slika kroz optički živac u mozak, gdje se obrađuje "slika". Mrežnica je formirana od fotosenzitivnih stanica, koje se nazivaju fotoreceptori, jer su u stanju uhvatiti sve detalje okolne “slike” koja se pojavila.
Distrofija mrežnice naziv je velike skupine heterogenih bolesti određene strukturne i funkcionalne jedinice očne jabučice. Bez obzira na uzrok, karakteristike i prirodu tijeka, svaka distrofija povezana je s "smrću" tkiva mrežnice, odnosno njihovom progresivnom degeneracijom. Na pozadini "odumiranja" tkiva ljudskog mrežnjača, vizija osobe se progresivno pogoršava, a stopa gubitka određuje se prema vrsti i prirodi bolesti.
Tijekom protekla dva desetljeća distrofične bolesti mrežnice postaju sve češći uzrok slabog vida i potpunog gubitka vida. Bilo koje distrofične bolesti mrežnice karakterizira spor, ali stalno progresivan tijek, praćen sve većim gubitkom vida.
Mrežnica distrofija se obično razvija kod osoba s faktorima rizika kao što su dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, prekomjerna težina, pušenje, nasljedni čimbenici, prekomjerno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti na oči, virusne bolesti, stres i nedostatak vitamina i minerala u prehrani.,
Distrofija je proces oštećenja tkiva, koji se razvija u pozadini neadekvatne prehrane, opskrbe krvlju i metabolizma izravno u mrežnici. Kao rezultat toga, normalna struktura tkiva je oštećena, i ona prestaje obavljati svoje fiziološke funkcije u cijelosti, što se manifestira oštećenjem vida.
Cijeli set distinalnih retinalnih stanica podijeljen je u dvije velike skupine - kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne). Kongenitalne distrofije mrežnice povezane su s različitim nasljednim čimbenicima i razvijaju se u djetinjstvu. Stečene retinalne distrofije nastaju zbog bilo koje postojeće bolesti ili traume.
Ovisno o određenom području retine, oni su podijeljeni u tri velike skupine:
1. Generalizirana distrofija retine;
2. Središnja distrofija mrežnice;
3. Periferna distrofija mrežnice.
U središnjoj distrofiji zahvaćen je samo središnji dio cijele mrežnice. Budući da se ovaj središnji dio mrežnice naziva makula, izraz makular se često koristi za označavanje distrofije odgovarajuće lokalizacije. Stoga je pojam "središnja retinalna distrofija" sinonim za makularnu retinalnu distrofiju.
Kod periferne distrofije zahvaćeni su rubovi mrežnice, a središnja područja ostaju netaknuta. Kod generalizirane retinalne distrofije zahvaćeni su svi njeni dijelovi - središnji i periferni. Starostna (senilna) distrofija mrežnice oka koja se razvija na pozadini senilnih promjena u strukturi mikroviselja, izdvaja se. Prema lokalizaciji lezije, senilna distrofija mrežnice je središnja (makularna).
Ovisno o karakteristikama oštećenja tkiva i karakteristikama tijeka bolesti, središnje, periferne i generalizirane retinalne distrofeje podijeljene su u brojne sorte, koje će se razmatrati zasebno.
Centralna horioretinalna retinalna distrofija (središnja serozna horiopatija) razvija se kod muškaraca starijih od 20 godina. Razlog za nastanak distrofije je nakupljanje izljeva iz krvnih žila izravno ispod mrežnice. Ovaj izljev ometa normalnu prehranu i metabolizam u mrežnici, zbog čega se razvija njena postupna distrofija. Osim toga, efuzija postupno exfoliates mrežnice, što je vrlo ozbiljna komplikacija bolesti, što može dovesti do potpunog gubitka vida.
Zbog prisutnosti izljeva ispod mrežnice, karakterističan simptom ove distrofije je smanjenje vidne oštrine i pojava valovitih zakrivljenosti slike, kao da osoba gleda kroz sloj vode.
Makularna (starosna) distinalna distrofija može se pojaviti u dva glavna klinička oblika:
1. Suhi (neeksudativni) oblik;
2. Mokri (eksudativni) oblik.
Oba oblika makularne distrofije mrežnice razvijaju se u osoba starijih od 50 do 60 godina na pozadini senilnih promjena u strukturi mikrovaskularnih zidova. Na pozadini distrofije uzrokovane starenjem, u središnjem dijelu mrežnice javlja se vaskularno oštećenje, takozvana makula, koja pruža visoku rezoluciju, odnosno omogućuje osobi da vidi i razlikuje najsitnije pojedinosti predmeta i okoline iz blizine. Međutim, čak i kod ozbiljne distrofije povezane s dobi, potpuna sljepoća događa se iznimno rijetko, budući da periferne regije mrežnice ostaju netaknute i omogućuju osobi da djelomično vidi. Uporni periferni dijelovi mrežnice omogućuju osobi da se normalno kreće u poznatom okruženju. Uz najteži tijek distinalne distrofije vezane uz dob, osoba gubi sposobnost čitanja i pisanja.
Suha (neekududativna) makularna degeneracija mrežnice, povezana s dobi, karakterizirana je nakupljanjem otpadnih stanica između krvnih žila i same mrežnice. Ovi otpadni proizvodi se ne uklanjaju na vrijeme zbog narušavanja strukture i funkcije mikroosiva oka. Otpadni proizvodi su kemikalije koje se talože u tkivima ispod mrežnice i imaju izgled malih žutih tuberkula. Ove žute bumps se nazivaju drusen.
Suha retinalna distrofija čini do 90% slučajeva svih makularnih distrofija i relativno je benigna forma, jer je njen tijek spor, pa je i smanjenje vidne oštrine također postupno. Neekududativna makularna distrofija obično se odvija u tri uzastopne faze:
1. U ranom stadiju suhe starosne makularne degeneracije mrežnice karakterizira prisutnost malih prijatelja. U ovoj fazi osoba još uvijek dobro vidi, nije poremećena nikakvim oštećenjem vida;
2. Srednji stupanj karakterizira prisutnost jednog velikog drusa ili nekoliko malih koji se nalaze u središnjem dijelu mrežnice. Ovi druseni smanjuju vidno polje osobe, zbog čega ponekad uočava mjesto pred njegovim očima. Jedini simptom u ovoj fazi makularne distrofije povezane s dobi je potreba za čitanjem ili pisanjem jake svjetlosti;
3. Naglašeni stadij karakterizira izgled mjesta u vidnom polju koje ima tamnu boju i veliku veličinu. Ovo mjesto ne dopušta osobi da vidi većinu okolnih slika.
Vlažna makularna distrofija u retini javlja se u 10% slučajeva i ima nepovoljnu prognozu, budući da je, s obzirom na pozadinu, rizik od odvajanja mrežnice vrlo visok, a drugo, gubitak vida se događa vrlo brzo. S ovim oblikom distrofije ispod mrežnice, nove krvne žile, koje inače ne postoje, počinju aktivno rasti. Ove posude imaju strukturu koja nije karakteristična za oko, ali zato što se njihova ljuska lako oštećuje, i kroz nju počinje znojiti tekućinu i krv, nakupljajući se ispod mrežnice. Ovaj se izljev naziva eksudatom. Kao posljedica toga, eksudat se nakuplja ispod mrežnice oka, koji ga pritisne i postepeno ljušti. Zato je vlažna makularna degeneracija opasno odvajanje mrežnice.
Kod vlažne makularne degeneracije mrežnice dolazi do oštrog i neočekivanog smanjenja oštrine vida. Ako odmah ne počnete s liječenjem, moguće je pojaviti potpunu sljepoću u pozadini odvajanja mrežnice.
Periferni dio mrežnice obično nije vidljiv liječniku tijekom standardnog pregleda fundusa zbog njegovog položaja. Da bi shvatili zašto liječnik ne vidi periferne dijelove mrežnice, morate zamisliti loptu, kroz čije središte je nacrtan ekvator. Jedna polovica lopte do ekvatora pokrivena je rešetkom. Nadalje, ako pogledate ovu loptu točno u područje polova, dijelovi mreže smješteni blizu ekvatora bit će slabo vidljivi. Isto se događa iu očnoj jabučici, koja također ima oblik lopte. To jest, liječnik jasno razlikuje središnje dijelove očne jabučice, a periferne, koje su blizu uvjetnog ekvatora, praktički su mu nevidljive. Zbog toga se periferne retinalne distrofije često dijagnosticiraju kasno.
Periferna retinalna distrofija često je uzrokovana promjenom duljine oka na pozadini progresivne miopije i pogoršanja cirkulacije u određenom području. Na pozadini progresije perifernih distrofija, mrežnica postaje tanja, što rezultira stvaranjem takozvanih trakcija (područja prekomjerne napetosti). Ove vučne sile tijekom dugotrajnog postojanja stvaraju preduvjete za suze na mrežnici, kroz koje tekući dio staklastog tijela prodire ispod njega, podiže se i postupno se ljušti.
Ovisno o stupnju opasnosti odvajanja mrežnice, kao io vrsti morfoloških promjena, periferne distrofije dijele se na sljedeće vrste:
Mrežna distrofija mrežnice javlja se u 63% slučajeva iz svih varijanti perifernih tipova distrofije. Ovaj tip periferne distrofije izaziva najveći rizik odvajanja mrežnice, pa se smatra opasnim i ima nepovoljnu prognozu.
Najčešće (u 2/3 slučajeva) rešetkasta distrofija mrežnice otkriva se kod muškaraca starijih od 20 godina, što ukazuje na njegov nasljedni karakter. Mrežna distrofija utječe na oko jednog ili oba oka s približno istom frekvencijom, a zatim polako i postupno napreduje kroz život osobe.
Kod rešetkaste distrofije u fundusu vidljive su bijele, uske, valovite pruge koje tvore rešetkaste ili uževe ljestve. Ove vrpce tvore krvne žile koje su popunjene i hijaline. Između srušenih posuda formirana su područja stanjivanja mrežnice koja imaju karakterističan izgled ružičastih ili crvenih žarišta. U tim dijelovima razrijeđene mrežnice mogu nastati ciste ili suze, što dovodi do odvajanja. Staklo tijelo u području susjedstvu mrežnice s distrofičnim promjenama, razrijeđeno. A na rubovima mjesta distrofije, staklasto tijelo, naprotiv, vrlo je čvrsto zalemljeno na mrežnicu. Zbog toga postoje područja prekomjerne napetosti mrežnice (vuča), koja tvore male praznine, imaju oblik ventila. Upravo kroz ove ventile ispod mrežnice prodire tekući dio staklastog tijela i izaziva njezino odvajanje.
Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do značajne promjene u cirkulaciji i povećanja brzine metabolizma u svim organima i tkivima, uključujući oči. No, u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što smanjuje dotok krvi u male žile u očima. To, pak, može izazvati nutritivni nedostatak potreban za normalno funkcioniranje mrežnice i drugih struktura oka. Neadekvatna opskrba krvlju i nutritivni nedostaci uzrokuju distrofiju retine. Stoga trudnice imaju povećan rizik od distrofije mrežnice.
Ako je žena prije početka trudnoće imala bilo kakve bolesti oka, na primjer, kratkovidost, hemeralopiju i druge, onda to značajno povećava rizik od distinalne distrofije tijekom porođaja. Budući da su različite bolesti oka široko rasprostranjene u populaciji, razvoj retinalne distrofije u trudnica nije rijedak. Upravo zbog rizika od distrofije, nakon čega slijedi odvajanje mrežnice, ginekolozi šalju trudnice na oftalmologa radi konzultacija. Iz istog razloga, žene koje pate od mijopije trebaju dopuštenje oftalmologa da prirodno rađa. Ako oftalmolog smatra da je rizik od distrofije munje i odvajanja mrežnice pri porođaju previsok, preporučit će carski rez.
Distrofija mrežnice u 30–40% slučajeva razvija se kod ljudi koji boluju od kratkovidosti (kratkovidost), u 6-8% - u odnosu na pozadinu hiperopije (dugovidnosti) i u 2-3% s normalnim vidom. Cijeli skup uzročnih čimbenika distrofije retine može se podijeliti u dvije velike skupine - lokalna i opća.
Lokalni uzroci distrofije mrežnice uključuju sljedeće:
Uz navedene kliničke simptome distrofije retine, otkriveni su sljedeći simptomi koji se otkrivaju tijekom objektivnih pregleda i različitih testova:
1. Linije izobličenja na testu Amsler. Ovaj se test sastoji od činjenice da osoba naizmjenično sa svakim okom gleda u točku smještenu u središtu rešetke nacrtane na listu papira. Prvo, papir je postavljen na duljini ruke od oka, a zatim polako zumira. Ako su linije izobličene, to je znak makularne distrofije mrežnice (vidi sliku 1);
Slika 1 - Amsler test. Gornja desna slika koja vidi osobu s normalnim vidom. S lijeve i gornje strane nalazi se slika koju osoba vidi u distrofiji mrežnice.
2. Karakteristične promjene u fundusu (na primjer, drusen, ciste, itd.).
3. Smanjena elektroretinografija.
Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa "puža".
Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa kaldrme.
Ova fotografija prikazuje suhu makularnu distrofiju koja je povezana sa starenjem.
Budući da se distrofične promjene u mrežnici ne mogu eliminirati, bilo koji tretman je usmjeren na zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti i zapravo je simptomatski. Za liječenje retinalnih distrofija koriste se medicinske, laserske i kirurške metode liječenja za zaustavljanje progresije bolesti i smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma, čime se djelomično poboljšava vid.
Liječenje distinalne distrofije je uporaba sljedećih skupina lijekova:
1. Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji smanjuju krvne ugruške u krvnim žilama (npr. Tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Ovi lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno;
2. Vazodilatatori i angioprotektori - lijekovi koji šire i jačaju krvne žile (npr. No-spa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.). Lijekovi se uzimaju oralno ili ubrizgavaju;
3. Hipolipidemski lijekovi - lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi, na primjer metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Lijekovi se koriste samo kod ljudi koji pate od ateroskleroze;
4. Vitaminski kompleksi u kojima postoje elementi važni za normalno funkcioniranje očiju, npr. Okyuvayt-lutein, Borovnica-forte itd.;
5. Vitamini skupine B;
6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, na primjer pentoksifilin. Obično se lijekovi ubrizgavaju izravno u strukturu oka;
7. Polipeptidi dobiveni iz mrežnice goveda (pripravak retinolamina). Lijek se uvodi u strukturu oka;
8. Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje potiču obnovu i poboljšanje metabolizma, na primjer, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom itd.;
9. Lucentis - sredstvo za sprečavanje rasta abnormalnih krvnih žila. Koristi se za liječenje makularne degeneracije mrežnice u dobi.
Prijem navedenih lijekova provodi se po tečajevima, nekoliko puta (najmanje dva puta) tijekom godine.
Osim toga, za vlažnu makularnu distrofiju, injektira se deksametazon u oko, a intravenski furosemid se ubrizgava. S razvojem krvarenja u oku u svrhu njegove brze resorpcije i zaustavljanja, intravenski se injiciraju heparin, etamzilat, aminokaproinska kiselina ili prourokinaza. Za ublažavanje oticanja u bilo kojem obliku distinske distine, Triamcinolon se ubrizgava izravno u oko.
Sljedeće metode fizioterapije također se koriste u tečajevima za liječenje retinalne distrofije:
Prije svega, potrebno vam je sveobuhvatno liječenje lijekovima koji je u tijeku uzimanjem vazodilatatora (na primjer, No-shpa, Papaverin, itd.), Angioprotektori (askorutin, Actovegin, Vazonit, itd.), Antiplateletna sredstva (Aspirin, Thrombostop itd.) I vitamini. A, E i skupina B. Liječenje ovim skupinama lijekova obično se provodi nekoliko puta tijekom godine (najmanje dva puta). Redoviti tečajevi liječenja lijekovima mogu značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti napredovanje makularne distrofije i tako očuvati ljudski vid.
Ako je makularna distrofija u ozbiljnijoj fazi, onda se uz liječenje lijekovima koriste i fizioterapijske metode, kao što su:
Ako osoba ima vlažnu distrofiju, prvo se provodi laserska koagulacija klijanja, abnormalnih žila. Tijekom ovog postupka, laserska zraka je usmjerena na zahvaćena područja mrežnice oka, a pod djelovanjem njezine snažne energije je brtvljenje krvnih žila. Kao rezultat toga, tekućina i krv prestaju znojiti se ispod mrežnice oka i ljuštiti ga, što zaustavlja napredovanje bolesti. Laserska koagulacija krvnih žila kratkotrajna je i potpuno bezbolna procedura koja se može provesti u polikliničkim uvjetima.
Nakon laserske koagulacije, potrebno je uzeti lijekove iz skupine inhibitora angiogeneze, na primjer, Lucentis, koji će inhibirati aktivan rast novih, abnormalnih krvnih žila, te na taj način zaustaviti progresiju vlažne makularne degeneracije mrežnice. Lucentis treba uzimati neprekidno, a druge lijekove - nekoliko puta godišnje, kao kod suhe makularne distrofije.
Laserska terapija se široko koristi u liječenju različitih vrsta distrofija, budući da usmjerena laserska zraka, koja ima ogromnu energiju, omogućuje učinkovito djelovanje na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice. Lasersko liječenje nije homogeni koncept, koji uključuje samo jednu operaciju ili intervenciju. Naprotiv, laserski tretman distrofije je kombinacija različitih terapijskih tehnika koje se izvode pomoću lasera.
Primjeri terapijskog liječenja distrofije laserom su stimulacija mrežnice, tijekom koje su zahvaćena područja ozračena kako bi se aktivirali njihovi metabolički procesi. Laserska stimulacija mrežnice u većini slučajeva daje odličan učinak i omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti dugo vremena. Primjer kirurškog laserskog tretmana za distrofiju je vaskularna koagulacija ili razgraničenje zahvaćenog područja mrežnice. U tom slučaju, laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice oka i, pod utjecajem oslobođene toplinske energije, doslovno se spaja, zatvara tkiva i time ograničava tretirano područje. Kao rezultat toga, područje mrežnice pogođeno distrofijom je izolirano iz drugih dijelova, što također omogućuje da se zaustavi napredovanje bolesti.
Kod distrofije retine potrebno je uzimati vitamine A, E i B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ti vitamini poboljšavaju prehranu tkiva oka i, uz dugotrajnu uporabu, pomažu zaustaviti napredovanje distrofičnih promjena u mrežnici.
Vitamini za distrofiju mrežnice moraju se uzeti u dva oblika - u posebnim tabletama ili multivitaminskim kompleksima, kao iu obliku hrane bogate njima. Vitamini A, E i B najbogatiji su svježim povrćem i voćem, žitaricama, orašastim plodovima itd. Stoga, ove proizvode moraju konzumirati osobe koje pate od distinme mrežnice jer su to izvori vitamina koji poboljšavaju prehranu i funkcioniranje očiju.
Narodno liječenje distrofije mrežnice može se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim medicinskim metodama, jer je ova bolest vrlo ozbiljna. Popularne metode liječenja distrofije mrežnice uključuju pripremu i uporabu raznih vitaminskih smjesa koje organu vida pružaju potrebne vitamine i mikroelemente, čime se poboljšava njegova prehrana i inhibira napredovanje bolesti.
Najučinkovitije narodne metode za distrofiju retine su sljedeće:
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html