logo

Hemophthalmus je bolest povezana s krvarenjem u staklastom tijelu zbog rupture krvnih žila u oku. Ova patologija je vrlo opasna, jer može dovesti do daljnjeg gubitka vida, dakle, u prisustvu krvarenja, odmah se obratite liječniku.

Bolest se javlja 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Štoviše, glavni rizik je za osobe starije od 40 godina.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest je šifrirana pod šifrom: "H43.1". Ovaj kod znači - krvarenje u staklastom tijelu. No, ovo se kodiranje ažurira. Ranije se hemophthalmus šifrirao pod brojem: "H44.8", što je značilo - "druge bolesti očne jabučice".

Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta krvarenja:

  • subtotal - gotovo cijela šupljina (80%) želatinozne tvari prekrivena je krvlju,
  • ukupno - najopasnije, budući da je staklasto tijelo potpuno ispunjeno krvlju,
  • djelomična - karakterizirana 1/3 punjenja očne šupljine krvlju.

Također možete istaknuti:

  • Povratni hemophthalmus. Najčešće se javlja kod mladih ljudi, kao posljedica upale vena na mrežnici. Ovaj oblik karakterizira ponavljajući nakon određenog vremena krvarenja.
  • Lažni hemophtalm. Povezano s nakupljanjem krvi u drugim dijelovima oka, na primjer u stražnjoj komori.

U videu - uzroci hemophtalmije:

Eritrociti zarobljeni u oku zajedno s krvlju, gube hemoglobin, koji se raspada na druge tvari. Dezintegrirani ostaci imaju loš učinak na retikularnu membranu oka i mogu dovesti do njegovog odvajanja.

Ali ovdje je prikazan kako izgleda čovjek i kako se može učiniti s takvim problemom.

uzroci

Najčešći uzrok bolesti je ozljeda oka. Štoviše, u slučaju lakših ozljeda obično dolazi do djelomičnog hemophtalmusa, au slučaju teških ozljeda, ukupnog ili subtotalnog.

No, to nije jedini razlog za pojavu bolesti, a ostatak se može pripisati:

  • neuspješna operacija;
  • prisutnost tumora;
  • teška hipertenzija;
  • druge, već postojeće bolesti oka. Jedan od njih može biti anizokorija, ali pod kojim se bolestima događa, možete pročitati ovdje.
  • uznapredovali stadij dijabetesa.

Također, postoji određena rizična skupina. Hemophthalmus, može se pojaviti kod osoba koje imaju:

  • problemi s brodovima;
  • Crohnova bolest;
  • visok stupanj miopije. Ali kako se radi vježbe za oči kako bi se vratila kratkovidost, može se vidjeti u ovom videu.
  • Thersonov sindrom;
  • vaskularna tromboza;
  • leukemije.

Primjena antikoagulansa povećava rizik od hemophtalmije nekoliko puta.

No, ono što može biti posljedica erozije rožnice i što će pomoći da se izbjegne najgori razvoj bolesti, ovdje je naznačeno.

simptomi

Glavni simptom bolesti je krvarenje. No moguće je da nitko neće odmah primijetiti krv, jer hemophtalm može početi s vrlo malim krvarenjem. I ovdje se vidi kako izgleda krvarenje u staklastom tijelu oka.

Ostali simptomi uključuju:

  • bol u području očiju;
  • oteklina vjeđa;
  • smanjena oštrina vida koja se javlja postupno;
  • izgled u očima muha, obojenih pruga, paučine.

Važno je napomenuti da se nakon spavanja oštrina vida pacijenata neznatno povećava, ali ne dugo.
Važno je! Za točnu dijagnozu nije dovoljno pregledati pacijenta, možda će vam trebati i druge metode pregleda oka - ultrazvuk, oftalmoskopija, itd.

liječenje

Ako postoji ukupni i subtotalni oblik bolesti, pacijentu će biti potrebna hitna hospitalizacija. U većini slučajeva takvim se osobama propisuje operacija s daljnjom terapijom lijekovima.

Korisne informacije o temi! Kada i u kojim slučajevima propisane kapi za oči Taufon: upute za uporabu, indikacije, kontraindikacije, aktivne tvari, doze za različite bolesti.

S djelomičnim hemophthalmusom, pacijent mora promatrati strogi ostatak kreveta, nositi hladne oči na oči, jesti ispravno.

Lijekovi za sve vrste hemophtalmusa koriste se jednako:

    hemostatske lijekove (vikasol);

  • kapi, za resorpciju krvnih ugrušaka (kalijev jodid);
  • vitaminski kompleksi;

    hormonski lijekovi (deksametazon). Ali, koji analozi postoje, možete pročitati ovdje.

    intramuskularne injekcije (kalcijev glukonat).

    Osim lijekova, pacijentu se mogu ponuditi fiziološke procedure. Na primjer, elektroforeza. Ovaj postupak karakterizira uvođenje lijekova pod utjecajem električnih impulsa. S hemophthalmusom, aloe se često ubrizgava pacijentima. Ovaj lijek poboljšava regeneraciju stanica, smanjuje krvarenje i poboljšava opće stanje osobe.

    Ako se nakon tjedan dana liječenja lijekovima i fizikalnih postupaka ne pojavi olakšanje, pacijent će trebati operaciju.

    Ali kako izliječiti virusni konjunktivitis oka i koja su sredstva najučinkovitija, ovdje je naznačeno.

    Liječenje narodnim metodama

    Tu su i netradicionalne metode liječenja ove patologije, koje također pomažu pacijentu da se riješi bolesti.

    • Recept broj 1: Za pripremu alata potrebno je 1,5 žlice korijena đumbira i 250 ml vode. Korijen treba napuniti vodom i pustiti peći 15-20 minuta, nakon čega juhu treba ohladiti. Morate piti 2 puta dnevno po pola čaše. Također, iz ovog alata možete napraviti ispiranje očiju.
    • Recept broj 2: Možete koristiti sok od aloe - u obliku kapi u oku. Potrebno je kopati u 2 kapi 2 puta dnevno. Također možete napraviti oblog od aloe dodavanjem 1 tbsp kozjeg mlijeka i 1 žličica meda.
    • Recept broj 3: Vrlo korisno za hemophthalmos, losione od jakog crnog čaja. Treba ih ostaviti 15-20 minuta pred našim očima. Također, pacijenti bi trebali piti puno prirodnog, zelenog čaja.
    • Recept broj 4: U borbi protiv problema, smatra se učinkovita tinktura đumbira. Potrebno vam je 20 g proizvoda da biste ulijevali 100 ml votke, ostavite da stoji 1 noć. Pije se 25 ml dvaput dnevno.
    • Recept broj 5: Možete koristiti sok od borovnice pomiješan s vodom u omjeru 1: 3. Ovu otopinu treba nanositi u obliku kapi za oči, zakopavati je jednom dnevno, ujutro.

    Sa upravo započetim krvarenjem, smatra se da je učinkovito smješteno zamrznuto meso u oči. Za 15 minuta, proces treba zaustaviti.

    Također će biti korisno saznati više o liječenju atrijskog skotoma.

    Važno je! Ne smijete koristiti tradicionalne metode liječenja, bez dogovora o tome, sa svojim liječnikom, jer to može biti opasno po zdravlje.

    Značajke liječenja u djece

    U prisutnosti djeteta hemophthalmus, liječnici odmah propisati apsorbirajuće terapije (fibrinolysin - u / u, autohemotherapy, itd.). Za 2-3 dana treba prestati krvarenje. No, postoji opasnost da se bolest ponovi.

    Kod totalnog hemophtalmusa kod djeteta može biti potrebna operacija. Ponekad samo takva metoda može spriječiti komplikacije.

    Glavna značajka tijeka hemophtalmusa kod djece je spontana resorpcija krvnih ugrušaka. Stoga uporaba apsorbirajućih lijekova ubrzava terapijski učinak.

    Međutim, za djecu se često koristi i eritromicinska mast za oči.

    Prognoza i prevencija

    Da biste spriječili pojavu bolesti, slijedite određena pravila:

    • prati krvni tlak;
    • kontrolu razine šećera u krvi;
    • posjetite oftalmologa jednom godišnje;
    • nosite naočale kako biste spriječili ozljede očiju.

    Ako se hemophtalm ne liječi, tada će doći do atrofije očne jabučice ili odvajanja mrežnice - i to i taj slučaj će dovesti do potpunog nepovratnog gubitka vida.

    Sa stalnim ponovljenim krvarenjima, mnoge se adhezije formiraju na očnoj jabučici, bolest je teže zaustaviti i jedan izlaz je vitrektomija (uklanjanje staklastog tijela).

    Hemophthalmus je bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Uz pravodobno liječenje liječniku, možete učiniti bez posljedica, inače, sljepoća. Izbor je za svakoga!

    http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.html

    Hemophthalmus oči

    Hemophthalmus oka je čest uzrok gubitka vida. Temelj bolesti leži u izlijevanju krvi u staklastom tijelu ili oko njega. Bolest uzrokuje smanjenje oštrine vida sve do razine osjetljivosti na svjetlo. Najčešći izvor krvarenja su krvne žile mrežnice. Kao posljedica patološkog procesa, staklasto tijelo gubi svoju prozirnost, što uzrokuje oštećenje vida.

    Hemophthalmus ima sposobnost postepenog otapanja, ali to nije uvijek slučaj. Bolest uzrokuje ne samo vizualne poteškoće. Oftalmolog u prisustvu krvarenja jednostavno ne može pregledati krvne žile fundusa. Patološki proces može dovesti do odvajanja mrežnice i potpune sljepoće. Oštećenje vida je jedini simptom hemophtalmusa. U ovom području nema živčanih završetaka, zbog toga pacijenti ne osjećaju bol.

    Klasifikacija hemophtalmusa

    Ovisno o količini krvarenja, stručnjaci klasificiraju hemophthalmus kako slijedi:

    • Ukupna. Najčešće se događa na pozadini ozljede. Krvarenje čini sedamdeset pet posto ukupnog volumena staklastog tijela. Karakterizira ga potpuni gubitak objektivne vizije. Osoba vidi samo na razini svjetlosne percepcije, ne može se samostalno kretati u prostoru;
    • međuzbroj. Količina prolivene krvi je 35-75 posto. Najčešće se javlja na pozadini retinopatije kod dijabetesa. Pojavljuju se masivne tamne mrlje koje pokrivaju veliki dio vidnog polja. Kako bolest napreduje, pacijent može vidjeti samo obrise i siluete objekata;
    • djelomični hemophthalmus. Krvarenje je manje od trideset posto. Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, rupture ili odvajanja mrežnice. Djelomični hemophtalmus oka je blag i ima povoljnu prognozu. Kršenje se manifestira u obliku crnih točkica ili pruga u vidnom polju, kao i zamagljene i uobičajene izmaglice pred njegovim očima. Pacijenti se žale na pojavu sjena ili paukovih mreža ispred njihovih očiju.

    Kod hemophtalmusa lijevog ili desnog oka dolazi do značajnog smanjenja refleksa fundusa, au nekim slučajevima dijagnosticira se njegova potpuna odsutnost. Nakon pregleda, oftalmolog može skrenuti pozornost na crvenu točku koja se nalazi na dnu oka. Kao dodatni simptomi bolesti može se pojaviti oticanje gornjih i donjih kapaka, kao i bol u području oko očiju.

    Povratni hemophthalmus je povratna krvarenja. Kod mladih ljudi patologija je češće posljedica ozljeda, a kod starijih osoba to je fiziološki proces u tijelu. Često se hemophthalmos razvija u pozadini endokrinih i kardiovaskularnih bolesti.

    razlozi

    Odaberite glavne uzroke krvarenja:

    • vaskularne bolesti mrežnice: dijabetička retinopatija, proliferativna retinopatija, tromboza vena mrežnice. Takvi poremećaji uzrokuju neadekvatnu potrošnju kisika i ishemiju. Kao rezultat toga, posude mrežnice i glave optičkog živca postaju krhke i osjetljive na spontane lomove;
    • retinalne vaskularne anomalije koje nisu povezane s ishemijom;
    • pucanje krvnih žila tijekom kontuzije ili prodorne ozljede;
    • dijabetes melitus;
    • oftalmološka kirurgija;
    • arterijska hipertenzija;
    • poremećaji krvi;
    • miopija;
    • genetska predispozicija.

    Stručnjaci kažu da bolesti koagulacijskog sustava i dugotrajna primjena antikoagulansa ne uzrokuju razvoj hemophtalmije.

    liječenje

    Veliku važnost u dijagnozi ima anamneza. Stručnjak je zainteresiran za prisutnost ozljeda, povezanih poremećaja i oftalmoloških bolesti. Ako je pregled fundusa otežan, određen je ultrazvučni pregled fundusa.

    Uz to, oftalmolog bi trebao isključiti odvajanje mrežnice i razvoj drugih komplikacija. Liječenje hemophtalmusa desnog ili lijevog oka uglavnom se svodi na simptomatsku terapiju. Tijekom liječenja, pretjeran fizički napor je kontraindiciran za pacijente. Pad krvnog tlaka može izazvati povratak.

    Pacijentima se preporuča poštivanje odmora u krevetu, s glavom u povišenom položaju. Terapija lijekovima usmjerena je na resorpciju izlijevanja krvi. Liječnici propisuju hemostatske lijekove, a vitaminski kompleksi se koriste za jačanje vaskularnog zida. Za potpuno izlječenje, izuzetno je važno riješiti se osnovne bolesti. Neliječena bolest može dovesti do razvoja sekundarnog glaukoma.

    Konzervativno liječenje uključuje sljedeće metode:

    • tijekom prvog dana hladnoće na očima;
    • injekcije i kapi s kalcijem, vitaminima i hemostatskim sredstvima;
    • apsorbirajuće lijekove i steroidne hormone drugog dana liječenja;
    • injekcije heparina i fibrinolizina;
    • elektroforeza;
    • hirudotherapy.

    Laserski tretman

    Uz neučinkovitost konzervativne terapije od jednog do dva tjedna, indicirano je lasersko liječenje. Laser ne narušava integritet očne jabučice i istovremeno selektivno uklanja inkluzije iz staklastog tijela. Laserska zraka utječe isključivo na hemoglobin u krvi.

    Korištenje laserske tehnike sprječava ponavljanje u sljedećih pet godina u osamdeset posto slučajeva.

    Antivasoproliferativni tretman

    Da bi se zaustavio patološki proces, uvedeni su intravitrealni lijekovi kao što su Bevacizumab ili Ranibizumab. Ovi se alati koriste u obliku monoterapije iu kombinaciji s kirurgijom i laserskom terapijom.

    vitrektomija

    Kirurški zahvat može vratiti vid, bez obzira na volumen i trajanje krvarenja, kao i izazivački razlog. Operacija ne podrazumijeva potrebu za šivanjem, može se obavljati ambulantno pomoću lokalne anestezije.

    Operativno brisanje dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

    • u roku od nekoliko mjeseci krvarenje se ne razriješi, ali nema odvajanja mrežnice;
    • u slučaju napredne retinopatije, koja je liječena laserskom terapijom, ali krvarenje traje šest do osam tjedana;
    • ukupni oblik, kombinirano odvajanje mrežnice ili ruptura mrežnice;
    • rizici komplikacija;
    • uzroci izlijevanja krvi nisu uspostavljeni i nemoguće je vizualizirati mrežnicu;
    • bilateralna lezija;
    • hemophthalmus, koji se razvio na pozadini povišenog intraokularnog tlaka;
    • povijest dosadne ozljede oka u odsutnosti dinamike.

    Liječenje narodnih lijekova

    Hemophthalmus se također može liječiti nekonvencionalnim metodama. Korištenje narodnih lijekova je pomoćna pomoć, ali ne zamjenjuje glavno liječenje. Najčešća metoda je ljudski urin. Pristalice ove metode preporučuju kuhanje svježe prikupljenog mokraće u bakrenoj posudi, dodajući joj žlicu meda. Zatim se smjesa impregnira krpom i nanese na oko u obliku kompresije.

    Osim toga, preporuča se uzimanje izvarka korijena cikorije. Cikoriju se prelije vodom i 15 minuta kuha. Uzimanje bi trebalo biti dva puta dnevno za pola čaše. Preporučuje se da se smrznuti komad mesa nanosi na ozljedu oka. To će zaustaviti krvarenje i ubrzati proces resorpcije.

    Razmotrite druge recepte za liječenje nacionalnog hemophtalmusa:

    • Uzmite jednu i pol žlice korijena đumbira, pokrijte čašom kipuće vode i kuhajte dvadeset minuta. Uzmite pola šalice dva puta dnevno. Dobivena otopina se također koristi u obliku losiona;
    • u obliku kapi za oči, koristite sok od aloe. Zakopajte sok treba biti dvije kapi dva puta dnevno. Aloe se može koristiti u obliku obloga. Da biste to učinili, u sok od aloe dodajte žlicu kozjeg mlijeka i žličicu meda;
    • Snažni losioni na bazi crnog čaja također se smatraju učinkovitim za 20 minuta. Također je preporučljivo piti prirodni zeleni čaj;
    • tinktura đumbira također će pomoći u rješavanju problema. Dvadeset grama proizvoda napuni se sa sto grama votke. Lijek treba infundirati cijelu noć. Potrebno je dva puta dnevno prihvatiti dvadeset pet grama;
    • Pomiješajte sok od borovnice s vodom u omjeru 1: 3. Koristite sredstva u obliku kapi, treba ih ukapati jednom dnevno ujutro.

    rezime

    Dakle, hemophthalmus oka je ozbiljna bolest koja prijeti pojavom komplikacija, uključujući gubitak vida. Ni u kojem slučaju se simptomi bolesti ne smiju zanemariti. Pravovremena stručna pomoć pomoći će vam u održavanju vida i zdravlja očiju dugi niz godina.

    http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glaza

    hemophthalmus

    Hemophthalmia - krvarenje u staklasto tijelo očne jabučice i njegove okolne strukture, uzrokovano oštećenjem krvnih žila mrežnice i subretinalnog prostora. Uz veliku količinu hemoragičnog sadržaja, dolazi do naglog smanjenja oštrine vida zbog zamagljivanja vitreuma, a bez adekvatnog liječenja hemophtalm može dovesti do ozbiljnih komplikacija i nepovratnih promjena u unutarnjim strukturama oka koje mogu uzrokovati sljepoću.

    Uzroci hemophtalmusa

    Hemophthalmus je rezultat krvarenja u mrežnici i subretinalnom prostoru. Drugi ili treći dan nakon otpuštanja krvi u staklasto tijelo počinje stvaranje hematoma. Desetog dana nakon krvarenja, krvni se ugrušci postupno raspadaju.

    Ovisno o volumenu krvarenja, postoje tri oblika hemophtalmusa: ukupni, subtotalni i parcijalni.

    Krhke novoformirane krvne žile najčešće su oštećene, tako da su pacijenti s proliferativnom retinopatijom u opasnosti, s abnormalnim brojem abnormalnih novoformiranih krvnih žila višim od prosjeka: bolesnici s dijabetesom i srpastom anemijom, prerano rođene bebe i osobe koje su imale trombozu vena mrežnice. Ova stanja često su praćena kroničnom ishemijom retine, što dovodi do povećane proizvodnje vaskularnih faktora. Postoje i slučajevi nasljeđivanja viška proizvodnje endotelnog faktora rasta (obiteljska eksudativna vitreoretinopatija).

    Intraokularna krvarenja uočena su u slučajevima mehaničkih oštećenja krvnih žila kod prodornih i tupih ozljeda jabučice, komplikacija nakon oftalmoloških operacija, rupture mrežnice ili posteriornog odvajanja hipoalidne membrane. Rizik od rupture mrežnice značajno raste s visokom miopijom, praćen degenerativnim promjenama u fundusu.

    Puknuće nepromijenjenih retinalnih žila može se pojaviti i kod traumatske ozljede mozga, praćene krvarenjem u subarahnoidni prostor i naglim porastom intrakranijalnog tlaka (Tersonov sindrom). Hemophthalmus se također može pojaviti kao rezultat naglog porasta intratorakalnog tlaka tijekom prekomjernog fizičkog napora, teškog povraćanja i kašljanja (Valsalva retinopatija).

    Ponekad pojava hemophthalmus izazvati opće bolesti i anatomske anomalije, uz patološke promjene u krvnim žilama:

    Izuzetno je rijetko da hemophthalmus postane uzrokovan subretinalnim krvarenjem uzrokovanim oštećenjem žilnice u mokrom obliku makularne degeneracije, polipoidne koroidne angiopatije ili melanoma žilnice.

    Da bi se spriječila hemophthalmus u odsutnosti atrofičnih promjena mrežnice i drugih srodnih patologija, dovoljno je izbjeći ozljede oka.

    oblik

    Ovisno o volumenu krvarenja, postoje tri oblika hemophtalmusa:

    • ukupno - zahvaćeno je više od 75% staklastog tijela;
    • ukupni zbroj - od 1/3 do 3/4;
    • djelomično - manje od 1/3.

    Djelomični hemophtalmus karakterizira blaži tijek i sklon je samo-rezoluciji. Totalna i subtotalna hemophthalmus javlja se češće s ozljedama oka, a djelomična - s proliferativnom retinopatijom, aterosklerozom i dekompenziranom arterijskom hipertenzijom.

    Ljestvica krvarenja ima važnu prediktivnu vrijednost. Najpovoljnija prognoza za djelomični oblik hemophthalmusa kod punjenja krvlju manje od 1/8 volumena staklastog tijela. Povećanje krvarenja s 1/8 na 1/4 vitreja povećava vjerojatnost odvajanja mrežnice. U subtotalnom obliku hemophthalmusa, prognoza za obnovu vizualne funkcije je upitna, a ukupna hemophtalmija gotovo uvijek dovodi do stalnog gubitka vida.

    Simptomi hemophtalmusa

    Tipične manifestacije hemophthalmusa su vizualne aberacije, zamagljen vid, fotofobija. Počevši od drugog ili trećeg dana, od pojave hematoma, dolazi do bljeska sjena sa strane oštećenog oka. Sa svježim hemophtalmusom, oči su snažno pocrvenjele; krvavi spot je vidljiv unutar nekoliko tjedana. Zbog velikih volumena i spore resorpcije hemoragičnog sadržaja, uočava se naglo pogoršanje objektivnog vida. Pacijent s potpunim oblikom hemophthalmusa može razlikovati samo svjetlo i tamu i gubi sposobnost orijentacije u prostoru. Sa Subtotal hemophthalmus, vidno polje je djelomično blokirano masivnim tamnim točkama, međutim, zadržava sposobnost prepoznavanja silueta ljudi i obrisa masivnih objekata. U slučaju djelomičnog hemophthalmusa, teško se može uočiti ozbiljno oštećenje vida. Pacijenti se žale na maglu, izmaglicu ili paučinu pred njihovim očima, treperenje crnih točaka, crvene ili crne pruge na vidiku. Na stupnju hemolize, simptomi opće intoksikacije mogu se pridružiti simptomima hemophtalmusa - mučnine, slabosti, glavobolje. Bol za hemophthalmus nije karakterističan; nelagoda se pojavljuje samo s traumatskim i jatrogenim oštećenjem mrežnice, neovaskularnim glaukomom i stvaranjem masivnih hematoma.

    Čini se da je najčešća komplikacija hemophthalmusa hemosideroza očne jabučice - toksično oštećenje fotoreceptora mrežnice, staklastog tijela i leća od proizvoda razgradnje eritrocita.

    Značajke protoka hemofilusa u djece

    Kod nedonoščadi, hemophthalmus se često promatra zbog atrofičnih promjena i neovaskularizacije mrežnice, što kasnije može dovesti do miopijskog pomaka refrakcije i ambliopije. Za prevenciju komplikacija rekurentnog hemophtalmusa u proliferativnoj retinopatiji nedonoščadi i kod djece s dijabetesom sa sumnjom na sindrom potezanja, indicirana je vitrektomija. Kako bi se spriječilo ponavljanje intraokularnih krvarenja u dojenčadi, roditeljima se savjetuje da bebu nežno ljuljaju, izbjegavajući trešenje.

    U rijetkim slučajevima, hemophthalmus kod djeteta može biti manifestacija kongenitalnih abnormalnosti, kao što je bolest bolesti (primarna idiopatska retinovaskularna bolest) ili Norrie bolest povezana s X kromosomom - pseudogliom retine oba oka.

    dijagnostika

    Otkrivanje krvi u staklastom tijelu i prostori koji se formiraju smatra se dovoljnom osnovom za dijagnosticiranje hemophtalmusa, ali s opsežnim krvarenjem nije uvijek moguće pregledati fundus pomoću biomikroskopije. U takvim slučajevima pacijent se upućuje na ultrazvuk oka. Da bi se pojasnio izvor krvarenja, može se propisati fluoresceinska angiografija mrežnice i žilnice. U cilju utvrđivanja komorbiditeta koji utječu na dinamiku patološkog procesa provode se laboratorijska ispitivanja - opća i biokemijska analiza krvi, koagulogram, određivanje razine glukoze u krvi.

    Liječenje hemophtalmusa

    Terapijska strategija za hemophthalmus ovisi o uzroku i opsegu krvarenja. S djelomičnim hemophtalmom liječenje se svodi na uzimanje hemostatika, enzimskih i hormonskih sredstava za brzu resorpciju hematoma, kao i askorbinske kiseline i vitamina B za jačanje zidova krvnih žila. U slučaju recidiva, staklasto tijelo se pere. Prije potpunog resorpcije krvarenja, pacijentu se savjetuje da promatra posteljinu s uzglavljem kreveta za 35-40 ° i stavi hladan oblog na područje oba oka. Ukupni i subtotalni hemophthalmus tretiraju se u stacionarnim uvjetima.

    Usporedno se provodi dubinsko ispitivanje pacijenta kako bi se identificirale povezane patologije i oftalmološki pregled, uključujući viziometriju, tonometriju i instrumentalne preglede fundusa. Ako se detektira proliferativna retinopatija, inhibitori vaskularnog rasta primjenjuju se u staklasto tijelo. Kada je mrežnica slomljena, prikazana je laserska koagulacija ishemijskih mjesta na mrežnici oka; u nedostatku potrebne opreme moguće je krioaguliranje.

    Ljestvica krvarenja ima važnu prediktivnu vrijednost. Najpovoljnija prognoza za djelomični oblik hemophthalmusa kod punjenja krvlju manje od 1/8 volumena staklastog tijela.

    Vitrektomija - radikalno liječenje hemophtalmusa s uklanjanjem staklastog tijela ili njegovog dijela provodi se u sljedećim slučajevima:

    • bilateralni hemophtalmus;
    • odvajanje mrežnice;
    • proliferativna retinopatija prematuriteta;
    • proliferativna dijabetička retinopatija u djece s sumnjivim sindromom vuče;
    • intraokularno krvarenje, koje se ne razgrađuje unutar 2-3 mjeseca;
    • prisutnost katarakte, glaukoma ili rubeoze.

    Nakon vitrektomije, stakleni nadomjestak je slana otopina, silikonsko ulje ili mješavina zrak-plin.

    prevencija

    Da bi se spriječila hemophthalmus u odsutnosti atrofičnih promjena mrežnice i drugih srodnih patologija, dovoljno je izbjeći ozljede oka. Nakon 40 godina važno je kontrolirati krvni tlak i šećer u krvi i mjeriti intraokularni tlak jednom godišnje. Bolesnici izloženi riziku od proliferativne retinopatije moraju proći profilaktičke preglede dvaput godišnje kod oftalmologa s visometrijom, tonometrijom i biomikroskopijom, istovremeno prateći glavne bolesti. U slučaju otkrivanja atrofičnih mjesta na mrežnici, preporuča se preventivna laserska koagulacija koja smanjuje vjerojatnost hemophtalmusa za 80-85%.

    Posljedice i komplikacije

    Čini se da je najčešća komplikacija hemophthalmusa hemosideroza očne jabučice - toksično oštećenje fotoreceptora mrežnice, staklastog tijela i leća od proizvoda razgradnje eritrocita. Uz dugotrajan hemophtalmus i česte relapse, postoji mogućnost razvoja sekundarnog glaukoma.

    Uz komplicirani tijek hemophthalmus oči mogu atrofirati. Uz opsežno krvarenje povećava se rizik zamjene stanica vitreuma vezivnim tkivom. Završna faza degeneracije staklastog tijela postaje intraokularna fibroza, nakon čega slijedi odvajanje mrežnice i atrofija očne jabučice, što dovodi do sljepoće.

    http://www.neboleem.net/gemoftalm.php

    Važnost hitnog liječenja hemophtalmusa ili krvarenja u oku

    Hemophthalmus je stanje u kojem krv ulazi u staklastu oku. Vitreum ili staklasto tijelo je 99% vode. Preostali postotak uključuje kolagen, hijaluronsku kiselinu, ione i proteine. Više od 80% očne jabučice, odnosno 4 ml, je vitreum. Zahvaljujući njemu, oko zadržava svoj oblik, a svjetlost ulazi u mrežnicu.

    Što je hemophthalmus

    Ispred i iza staklastog tijela nalaze se hyaloid membrane. Vitreum posteriorno i bočno vezan membranom mrežnice, a ispred i sa strane epitel ciliarnog tijela. Prednja strana strukture je u kontaktu sa Zinnovim snopovima i kapsulom leće. Zbog tako bliske anatomske i funkcionalne interakcije, zdravlje mrežnice ovisi o stanju staklastog tijela. Vitreum je čvrsto vezan za mrežnicu duž zubne linije i oko optičkog živca, gdje fiksacija može oslabiti starenjem tijela, izazivajući posteriorno odvajanje staklastog tijela.

    Vrste hemophtalmusa:

    1. Djelomična. Hemophthalmus zauzima trećinu volumena staklastog tijela. Pojavljuje se nakon laganih biljaka očne jabučice, na pozadini dijabetičke retinopatije, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, degeneracije mrežnice i vaskularnih patologija.
    2. Podzbroj (od 1/3 do ¾) i ukupno (više od 3/4 volumena). Razvijte zbog ozbiljnih ozljeda jabučice (prodirući ili ne-prodirući).

    Hemophthalmus uzrokuje strukturne promjene u staklastom tijelu koje mogu biti opasne za vid. Crvene krvne stanice ulaze u vitreum zajedno s krvlju. Postupno se počinju lomiti, oslobađajući hemoglobin, koji se taloži u obliku zrna. U staklastom tijelu, omotač hemoglobina se otapa, supstanca se pretvara u hemosiderin, što ima negativan učinak na mrežnicu.

    Kada hemophthalmus u staklastom tijelu može biti formirana niti pričvršćena na mrežnici i povećati rizik od njegove odvojenosti. Ovo stanje uzrokuje oštro pogoršanje vida. Ovisno o težini hemophtalmusa, pacijent može vidjeti točke i niti ispred očiju ili biti potpuno slijep. Djelomični hemophthalmus karakterizira poboljšanje vizualne funkcije ujutro, jer se krv slijeva preko noći.

    Hemophthalmus se često razvija s rupturom ili odvajanjem mrežnice. Ponekad se stanje dijagnosticira nakon abdominalnih operacija. Bilo koji znakovi hemophthalmusa su razlog da odmah potražite pomoć. Samo-liječenje se ne preporučuje zbog velikog broja ozbiljnih komplikacija.

    Kako se oblikuje hemophthalmus

    Pod djelovanjem štetnih čimbenika narušava se integritet krvnih žila u oku, zbog čega se nakuplja krv u staklastom tijelu. Crvene krvne stanice počinju raspadati, taložiti zrna. Takvi procesi štete svim susjednim strukturama, ali u većoj mjeri mrežnici.

    Faze hemophtalmusa:

    1. Krvarenje (prvi dan nakon ozljede). Krv ulazi u staklastu šupljinu i smanjuje njezinu prozirnost.
    2. Svježi hematom (dva dana). Nastaju krvni ugrušci.
    3. Toksični hemolitički (3-10 dana). Počinje proces uništavanja ugrušaka. Proizvodi raspadanja ulaze u druge elemente očne jabučice difuzijom. Došlo je do potpunog zamagljivanja staklastog tijela.
    4. Proliferativno-distrofično (10-180 dana). Razvija se distrofija mrežnice, leće i drugih struktura. Hematom je ispunjen vezivnim tkivom i zadebljava se.
    5. Intraokularna fibroza (nakon šest mjeseci od ozljede). Staklo se zbija, zamjenjuje vezivnim tkivom. Rizik odvajanja retine se povećava. Kao rezultat, atrofiraju se očne jabučice i slijedi sljepoća.

    Uzroci intraokularnog krvarenja

    Najčešći uzrok hemophtalmusa postaje defekt u formiranju krvnih žila, pri čemu se brzo rasprsnu. Ovo stanje je karakteristično za naglašeno oštećenje mrežnice kod bolesnika s dijabetesom. Taj se problem javlja s oslabljenim protokom krvi u mrežnici tijekom post-trombotičke retinopatije. Rast defektnih krvnih žila također se promatra u slučaju degeneracije središta mrežnice i tumora žilnice.

    Uzroci hemophtalmusa:

    • glaukom;
    • makularna distrofija;
    • oštećenje očne jabučice;
    • odvajanje mrežnice ili staklasto tijelo;
    • dijabetička retinopatija;
    • vaskularna tromboza;
    • hipertenzivna kriza (naglo povećanje tlaka);
    • kirurgija oka;
    • tumor u očnoj jabučici;
    • autoimune patologije koje uzrokuju vaskularnu upalu;
    • abnormalni vaskularni razvoj oka.

    Uzrok hemophtalmusa mogu biti povrede različite prirode: prodiranje s razaranjem membrana i krvnih žila, te kontuzija i tupih ozljeda. Krvarenja se često dijagnosticiraju pri rupturi ili odvajanju mrežnice, kada su oštećene retinalne žile. Najizraženiji simptomi odvajanja stražnje hijalojne membrane bit će na onim mjestima gdje je vitreus čvrsto vezan za žile.

    Hemophthalmus može ukazivati ​​na bolest cirkulacije. Krvarenja u oku često se promatraju kod hipertenzije, anemije srpastih stanica, vaskulitisa, vaskularne upale i raka krvi.

    Ponekad krv ulazi u vitreum iz subretinalnog prostora. To se događa s razvojem melanoma žilnice ili makularne degeneracije. Hemophthalmus je moguć kod Treson sindroma kada dolazi do subarahnoidnog krvarenja. U ovom slučaju, retinalne žile su poderane zbog oštrog skoka intrakranijalnog tlaka.

    U djece se hemophthalmus razvija kada je beba kruto potresena. Roditelji mogu uzrokovati krvarenje čak i uz lagano tresenje djeteta u pokušaju da ga smire.

    Uveitis, Ilzina bolest, sarkoidoza, kronična leukemija, Crohnova bolest, retinopatija u nedonoščadi iznimno su rijetki uzroci hemophtalmusa. Poremećaji koagulacije i dugotrajna antikoagulantna terapija obično ne dovode do hemophtalmije.

    Simptomi hemophtalmusa

    Kod teškog krvarenja, vidna oštrina je kritično smanjena, uključujući i sljepoću. Stupanj smanjenja oštrine vida ovisi o količini krvi u vitreumu. U teškim slučajevima očuvana je samo svjetlosna percepcija. Ako je krvarenje uzrokovano odvajanjem mrežnice, pacijenti vide bljeskove svjetla različite prirode (svjetla, munje, iskre). Ovo je fenomen fotopsije.

    Ispitivanje oka pokazuje prisutnost zrnate mase krvi iza leće. Struktura staklastog tijela nije definirana. Resorpcija krvnih ugrušaka dovodi do uništenja staklastog tijela, postaje ukapljena. Vlakna (proteinske strukture u tkivima) se zgusnu i nabubre, prekrivaju se zrncima krvi, crvenim krvnim stanicama i drugim proizvodima raspadanja.

    Kod bolesnika s hemophthalmusom pacijenti se žale na paučinu i zaobljene sjene koje se pojavljuju na vidiku. Pojavljuje se zamagljen vid. Sjene su obično tamno crvene ili crne boje. Kad se oči pomaknu, krvni se ugrušci pomiču, uzrokujući pomicanje sjena.

    Dijagnoza hemophtalmusa

    Pacijent može pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze, ako detaljno ispriča kako i kada su se simptomi pojavili. Vrlo je važno spomenuti sve ozljede koje su se dogodile, kao i komorbiditeti.

    Oftalmolog bi trebao provesti početni pregled. Dijagnostičke metode hemophthalmusa uključuju biomikroskopiju pomoću prorezane svjetiljke kada liječnik pregleda strukture očne jabučice i fundusa oka. Kod hemophthalmusa mogu se uočiti krvarenja ispod konjunktive iu prednjoj komori oka, između rožnice i šarenice.

    Oftalmoskopija omogućuje detaljno proučavanje fundusa oka, što je presudno za utvrđivanje uzroka krvarenja i izbor liječenja. Kod djelomičnog hemophthalmusa otkrivaju se plutajući krvni ugrušci u vitreumu, koji ne ometaju pregled fundusa oka. Puna hemophtalmus pokriva dno oka, nema crvenog refleksa (refleksija svjetlosti iz mrežnice kroz prozirni medij oka).

    Analizirajte stanje mrežnice i staklastog tijela ultrazvučnim skeniranjem. Ultrazvuk pomaže u određivanju prirode hemophtalmusa, a tijekom kromatske elektroretinografije provjerava funkcionalnost mrežnice.

    Konzervativni hemophtalm

    Mali žarišta hemophtalmusa imaju tendenciju otapanja, ali to je vrlo spor proces. U nekim slučajevima ne dolazi do potpune resorpcije. Totalna i subtotalna hemophthalmus je indikacija za hospitalizaciju pacijenta. Terapija djelomičnog hemophtalmusa može se izvoditi ambulantno. Tijek liječenja ovisit će o uzroku krvarenja u staklastom tijelu, pa je važno napraviti ispravnu dijagnozu.

    Terapija hemophtalmijem je uvijek ista, ali djelomična krvarenja, u pravilu, ne zahtijevaju visoki intenzitet i kirurške intervencije. Potrebno je unaprijed pripremiti činjenicu da će liječenje biti dugotrajno i da se mora završiti.

    Načela liječenja

    1. Ako se krvarenje dogodilo u zadnje vrijeme, pacijentu se pokazuje posteljina i nošenje hladnog obloga.
    2. Kako bi se izbjegle nove hemoragije, propisuju se pripravci kalcija (kalcijev glukonat 10% intramuskularno i kapi kalcijevog klorida 3% lokalno).
    3. Osim toga, možete uzeti vitamine B2, C i PP, kao i Ditsinon i Vikasol.
    4. Nakon 1-2 dana od početka liječenja propisuju se enzimski pripravci za resorpciju ugrušaka. To su kapi za oči s kalijevim jodidom, otopina lidaze ili ronidase (0,1%).
    5. Da biste spriječili stvaranje žica, propisati hormonsku terapiju (kapi za oči ili injekcije ispod konjunktive). U te svrhe koristi se otopina deksametazona (0,1%) ili prednizolona (0,3%). Parabulbar injekcije kolalizina, preparata enzima koji otapa kolagen, djelotvorne su. Trebate napraviti 10 injekcija svaki drugi dan. Osim toga, propisuju se injekcije enzima (Lekozim, Fibrinolysin).
    6. Preporučena terapija antikoagulansima kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Pod konjunktivom se daju otopine heparina i streptodekazija.
    7. Da bi se pojačao apsorbirajući učinak, intravenski se ubrizgava otopina natrijevog jodida (10%).
    8. Možda korištenje autohemoterapije. Intramuskularno se primjenjuje 2, 4, 6, a zatim 8 ml krvi iz vene.
    9. Ponekad propisuju lijekove s ekstraktom aloe.
    10. Ne zaboravite na fizioterapiju. Hemophthalmus pokazuje lidz elektroforezu (15 postupaka tijekom 15 minuta). Mjesec dana kasnije, elektroforeza kalijevog jodida provodi se s istom frekvencijom.
    11. Dodatno je propisana fonoforeza heparina i kalijevog jodida.
    12. Možda laserski tretman hemophthalmusa.
    13. Nemoguće je poreći učinkovitost hirudacije.

    U slučajevima kada je liječenje lijekovima neučinkovito 7-10 dana, potrebno je kirurško liječenje hemophtalmusa. Bez tretmana, u oku počinju stvarati niti, koje izazivaju odvajanje mrežnice i atrofiraju očne jabučice. Nedostatak terapije ili njezina neučinkovitost siguran je način za potpunu sljepoću.

    Uz puno i pravodobno liječenje djelomične hemophtalmije, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Konzervativna terapija doprinosi resorpciji žarišta krvarenja i vraćanju vida. Subtotalna i ukupna hemophtalmija zahtijevaju hitno i snažno liječenje, inače rizik od komplikacija doseže sto posto.

    Kirurško liječenje hemophthalmusa

    Budući da su komplikacije hemophtalmusa iznimno opasne, za konzervativnu terapiju izdvaja se samo 10 dana. Ako u tom razdoblju liječenje ne pomogne, propisano je kirurško uklanjanje krvi iz staklastog tijela.

    Jedna od glavnih metoda liječenja hemophtalmusa je vitrektomija. Operacija je ukloniti staklasto tijelo i zamijeniti ga s gelom sličnom tvari. Ovaj postupak pomaže izbjeći odvajanje mrežnice.

    Uklanjanje staklastog tijela i popunjavanje šupljine posebnom otopinom uklanja problem napetosti mrežnice. Otopina pritisne mrežnicu na zidove oka, zadržavajući njezin normalan položaj. Stoga je moguće spriječiti ponovno krvarenje i zaustaviti rast patoloških krvnih žila. Vitrektomija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, unatoč činjenici da je riječ o složenoj mikrokirurškoj operaciji. Postupak traje 1-2 sata.

    Komplikacije hemophtalmusa

    Česta komplikacija krvarenja u oku je izrazito uništenje staklastog tijela. Događa se da hemophthalmus postaje rekurentan u prirodi, izazivajući stvaranje vezivnog tkiva ožiljaka u vitreumu. Kod produljene intraokularne hemoragije djeca često razvijaju ambliopiju i miopijsku promjenu.

    Hemoftalm može biti kompliciran hiphemom. To je krvarenje u prednjem segmentu očne jabučice, koje je lokalizirano između šarenice i rožnice. Čak i ako produženi hemophthalmus nije uzrokovao značajno oštećenje mrežnice, a normalni vid je ostao, rizik od razvoja sekundarnog glaukoma se povećava.

    Da bi se spriječilo krvarenje u staklastom tijelu pravodobnim liječenjem patologija koje mogu uzrokovati hemophtalmiju. Vrlo je važno pridržavati se sigurnosnih mjera i zaštititi oči od oštećenja.

    http://beregizrenie.ru/vospaleniya/gemoftalm/

    Hemophthalmus oči

    Hemophthalmus je jedan od najčešćih uzroka bezbolnog i spontanog gubitka vida i izlijevanje krvi u staklasto tijelo oka. Hemophthalmus oka ometa prolaz svjetla u mrežnicu, što rezultira smanjenjem oštrine vida, koje može biti ili beznačajno ili reducirano na razinu svjetlosne percepcije, koja se određuje količinom krvi zarobljene u staklastom tijelu.

    Epidemiologija ove patologije je u izravnoj vezi s učestalošću pojave okularnih i somatskih bolesti koje uzrokuju hemophtalmiju. Među starosnom populacijom najčešće se radi o proliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji, u mladih ljudi uzroci hemophtalmije su, u pravilu, traumatska geneza. Incidencija bolesti je 7 slučajeva na 100.000 stanovnika.

    Što je hemophthalmus oko?

    Staklo tijelo je prozirna supstanca nalik gelu koja ispunjava šupljinu očne jabučice i medij za provođenje svjetlosti. Volumen staklastog tijela kod ljudi je oko 4-5 ml ili 80% ukupnog volumena očne jabučice. Struktura staklastog tijela je 99% vode, 1% molekule kolagena i hijaluronske kiseline. U tragovima u sastavu staklastog tijela otkrivaju se različiti ioni, proteini i čestice staničnih membrana.

    Sve ove komponente daju staklastom tijelu gel-sličnu, ali nužno transparentnu strukturu. U staklastom tijelu nema krvnih žila. Ulazak krvi u staklasto tijelo naziva se hemophtalmus oka.

    Najčešći izvor krvarenja je stražnji fundus fundusa, odnosno retinalne žile. Kao posljedica krvarenja, staklasto tijelo je natopljeno krvnim elementima, te zbog toga gubi svoju prozirnost, što uzrokuje oštećenje vida.

    Nastala hemophtalmus ima tendenciju postupno rastopiti. Međutim, stopa eliminacije krvi koja se ulije u staklasto tijelo iznosi samo oko 1% ukupnog volumena dnevno. Stoga, ovisno o veličini hemophtalmusa, oči mogu lizirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima ne dolazi do potpune resorpcije krvi u staklastom tijelu.

    Osim vizualne nelagode i smanjenja vida, hemophtalmus otežava pregled fundusa kako bi potvrdio njegov uzrok i odredio taktiku liječenja. Istodobno, ukupni hemophtalmus, subtotal i hemophthalmus oka, koji ima ponavljajući priroda, popraćena je formiranje u staklastom tijelu vezivnog ožiljak tkiva fiksiran na mrežnici oka. To bi potencijalno moglo izazvati njezino odvajanje, što je prepun nepovratnog smanjenja oštrine vida, au težim slučajevima i sljepoće.

    Simptomi i vrste hemophtalmusa

    Jedina klinička manifestacija namakanja staklastog tijela krvlju je gubitak ili pogoršanje vida. U polju staklastog tijela nema živčanih završetaka, pa s tom bolešću osoba ne može osjetiti bol ili osjećaj pritiska. Pacijentovi vizualni simptomi ovise o veličini hemophtalmusa. Ovisno o volumenu hemoragičnog sadržaja koji se ulijeva u staklasto tijelo, postoji razlika između ukupnog hemophtalmusa, subtotalnog hemophtalmusa i djelomičnog hemophtalmusa oka.

    Totalna hemophtalmus - krvarenje je ¾ ili više ukupnog volumena staklastog tijela. Najčešće se ukupni hemophtalmus javlja zbog traumatskih ozljeda očne jabučice.

    Subtotal hemophthalmus - volumen krvi koji se izlije od 1/3 do ¾ šupljine očne jabučice. U pravilu, subtotalni hemophthalmus je komplikacija proliferativne dijabetičke retinopatije koja se javlja kod šećerne bolesti. Često Tersonov sindrom dovodi do razvoja subtotalnog hemophthalmusa.

    Djelomični hemophtalmus oka - volumen je manji od 1/3, takve manifestacije nisu rijetke u hipertenziji, retinalnim suzama i odvojenosti, šećernoj bolesti. Djelomični hemophthalmus je najčešći, karakterizira ga relativno blagi tijek i pozitivna prognoza za obnovu vizualnih funkcija bez kirurškog liječenja.

    Djelomični hemophtalmus oka obično je popraćeno pojavom u vidnom polju flotacije crnih točkica, crne ili crvene trake, kao i opće izmaglice pred očima ili zamagljenog vida.

    Subtotal hemophthalmus očituje se u masivnije tamne točke, pokrivajući značajan dio vidnog polja, a ponekad ga potpuno blokira. Objektivna vizija je značajno smanjena, pacijent može odrediti samo siluete ljudi, obrise objekata.

    Totalni hemophtalmus dovodi do potpunog gubitka objektivnog vida. Pacijent može vidjeti samo razlike između svjetla i zamračenog prostora. Takvi pacijenti se ne mogu kretati u sobi ili vidjeti objekt koji je pred vašim očima.

    Slični simptomi obično utječu samo na jedno oko. Istovremena pojava bolesti u oba oka je rijetkost. Iznimka je možda Thersonov sindrom, hemophthalmus u kojem je, u pravilu, bilateralna po prirodi.

    Uzroci hemophtalmusa

    Uzroke krvarenja u staklastom tijelu lakše je razumjeti, upoznajući se s četiri glavna patogenetska mehanizma ove bolesti.

    1. Vaskularne bolesti mrežnice koje uzrokuju njegovu ishemiju. U velikoj većini slučajeva hemophtalmus oka pojavljuje se upravo iz tog razloga. Nedovoljna opskrba kisikom ili ishemija retine izaziva proizvodnju faktora vaskularnog rasta.

    Osobito govorimo o endotelnom faktoru rasta, kao io glavnom faktoru rasta fibroblasta. Ove angiogene biološki aktivne tvari izazivaju rast krhkijih novoformiranih žila u području mrežnice i glave optičkog živca. Takve novonastale žile skloni su spontanim rupturama, koje zatim dovode do ulaska krvi u staklasto područje. Očne bolesti koje uzrokuju ishemijske procese u mrežnici:

    • Dijabetes i proliferativna dijabetička retinopatija;
    • Okluzija ili tromboza vene mrežnice;
    • Obiteljska eksudativna vitreoretinopatija;
    • Proliferativna retinopatija za anemiju srpastih stanica.

    2. Neishemijske vaskularne anomalije mrežnice. Važna skupina uzroka hemophthalmusa su praznine u mrežnoj mikroaneurizmi povezane sa sustavnom aterosklerozom i arterijskom hipertenzijom. Kongenitalne predkapilarne vaskularne petlje također mogu dovesti do krvarenja u staklastom tijelu.

    3. Ruptura normalnih žila mrežnice. Takve kliničke situacije često nastaju kao posljedica učinka vuče na retinalnim žilama u stražnjem odvajanju staklastog tijela, koje može biti spontano ili potaknuto tupom traumom organa vida. Sličan scenarij moguć je i sa suzama i odvojenosti mrežnice. Ova skupina uključuje hemophtalmus oka, koji nastaje zbog prodorne ozljede očne jabučice ili kontuzije. U ovom slučaju, u pravilu, javlja se totalna hemophtalmus, jer se krv iz više izvora izlije u staklasto tijelo.

    4. Ostali uvjeti koji uzrokuju pucanje nepromijenjenih retinalnih žila:

    • Thersonov sindrom. Kod ove bolesti, hemophthalmus oka je povezan s subarahnoidnim krvarenjem. Pojavljuje se u 10-40% bolesnika i uzrokovan je naglim porastom intrakranijalnog tlaka.
    • Valsalva retinopatija - krvarenja u staklastoj šupljini javljaju se zbog naglog porasta intratorakalnog tlaka. U takvoj situaciji, pojava hemophthalmusa može biti uzrokovana značajnim fizičkim naporom, teškim kašljanjem ili povraćanjem.
    • Različite hematološke patologije također mogu uzrokovati potpuni ili djelomični hemophtalm. Anemija i poremećaji koagulacije, uključujući one uzrokovane primjenom specifičnih antikoagulantnih lijekova, dovode do istjecanja krvi.

    5. Još jedan mehanizam nastanka bolesti je subretinalno krvarenje, koje prodire kroz retinu u staklasto tijelo, ali nije popraćeno odmakom. Izvor subretinalnog krvarenja i, u skladu s tim, uzrok razvoja hemophthalmusa u ovom slučaju je subretinalna neovaskularna membrana koja se javlja tijekom mokre distrofije retine mrežnice. Rijetko se susreće, ali na ovaj način važna je bolest - koroidalni melanom, kao i polipoidna koroidna angiopatija.

    Čimbenici rizika za pojavu hemophthalmusa proizlaze iz uzroka koji ga najčešće uzrokuju. Prije svega, one uključuju sljedeće bolesti i stanja:

    • Dijabetes melitus kao glavni uzrok neovaskularizacije.
    • Povrede očne jabučice.
    • Bolesnici u dobnim skupinama sa simptomima djelomičnog odvajanja staklastog tijela ili povijest hipertenzije, bolesti krvi ili opterećena nasljednost.
    • Samo po sebi, unos antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata ne uzrokuje krvarenje u staklu. Međutim, uporaba takvih lijekova značajno povećava rizike u prisutnosti organskih preduvjeta.
    • Bolesnici s miopijom imaju veći rizik od kidanja i odvajanja mrežnice, što je često povezano s krvarenjem u staklastom tijelu.

    Hemophthalmus. Liječenje i prognoza

    Pojava gore navedenih simptoma hemophthalmus treba upozoriti bilo koju osobu. Neophodno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom, jer ako nema odgovarajućeg liječenja, hemophtalmus oka može dovesti do nepovratnog smanjenja vida i sljepoće.

    Primarni tretman za hemophthalmus najčešće se koristi za očekivane taktike, što je prvenstveno zbog činjenice da se svježe krvarenja u staklasto tijelo, u pravilu, mogu riješiti unutar nekoliko tjedana. Ipak, važan aspekt je hitna eliminacija odvajanja mrežnice i drugih komplikacija, kao i provjera osnovne bolesti koja je uzrokovala hemophtalmos. Liječenje je obično simptomatsko.

    Pacijentima u procesu liječenja hemophthalmusa se savjetuje da izbjegavaju prekomjernu tjelesnu aktivnost, jer nagli porast krvnog tlaka može uzrokovati ponovno krvarenje. Aspirin i drugi disagreganti nisu kontraindicirani tijekom liječenja, jer nije dokazano da povećava rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

    Pacijentima se preporuča mirovanje, glava treba biti u povišenom položaju. Propisati lijekove usmjerene na resorpciju hematoma. Različite hemostatike, vitamini skupine B i vitamin C koriste se za jačanje vaskularnog zida. Međutim, konzervativno liječenje hemophtalmusa oka je neučinkovito i nema značajan učinak na brzinu hemolize krvi iz staklastog tijela. Istovremeno je obvezno za sve pacijente liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala krvarenje u staklasto tijelo kako bi se ispravio opći somatski status i pripremila za kirurško liječenje.

    Liječenje hemophtalmusom

    Očne bolesti praćene neovaskularizacijom mrežnice, u većini slučajeva uzrokuju hemophtalmos. Liječenje laserom u volumenu panretinalne laserske koagulacije mrežnice u područjima njegove ishemije sprečava razvoj krvarenja u staklastom tijelu u 80-85% slučajeva tijekom sljedećih 5 godina.

    Međutim, kada je već došlo do hemophthalmusa, vrijednost laserske koagulacije mrežnice je također velika. U ovom slučaju, lasersko liječenje hemophthalmusa treba provesti pri prvoj mogućnosti vizualizacije mrežnice, jer dovodi do regresije novoformiranih krvnih žila i smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja krvarenja u staklastom tijelu.

    Hemophthalmus tretman protuupalnim lijekovima

    To je jedna od modernih i učinkovitih metoda suočavanja s hemophtalmom. Lijekovi kao što su bevacizumab ili ranibizumab (Lucentis) primjenjuju se intravitralno da bi se zaustavila neovaskularizacija mrežnice u proliferativnom obliku retinopatije koja je uzrokovala hemophtalmos. Liječenje antivazoproliferativnim lijekovima može se koristiti i kao monoterapija, te u kombinaciji s metodama laserskog liječenja hemophtalmijom ili operacijom.

    Kao dodatna metoda, antivazoproliferativni tretman se koristi prije izvođenja vitrektomije kako bi se smanjio rizik od intra- i postoperativnog krvarenja iz područja neovaskularizacije mrežnice.

    Hemophthalmus. operacija

    Najučinkovitija metoda za hemophthalmus je kirurško liječenje. Operacija se zove vitrektomija. Najvažnija prednost kirurškog liječenja je da bez obzira na volumen i trajanje krvarenja, te razloge koji su uzrokovali hemophtalmus, operacija vam omogućuje da vratite pacijentovu objektivnu viziju u najkraćem mogućem roku.

    Vitrektomija za hemophtalmus oka provodi se standardnom trodijelnom tehnikom kroz posebne mikrorezine čije dimenzije ne prelaze 0,5 mm. Minimalno invazivna priroda operacije osigurava da nema potrebe za šivanjem, mogućnost obavljanja ambulantne operacije pod lokalnom anestezijom i kratko razdoblje rehabilitacije.

    Tijekom kirurškog liječenja, oftalmološki kirurg u potpunosti uklanja staklasto tijelo koje je popijeno krvlju, laser koagulira mrežnicu ako je potrebno, i ispunjava staklenu šupljinu jednim od svojih nadomjestaka, koji se mogu koristiti kao uravnotežena solna otopina, sterilna mješavina zrak-plin ili silikonsko ulje.

    Taktike i opseg operacije određuje liječnik na temelju intraoperativne situacije i razloga koji su uzrokovali hemophtalmiju. Operacija je potrebna u sljedećim kliničkim slučajevima:

    • Hemophthalmus oka se ne razgrađuje u roku od 2-3 mjeseca u odsustvu odvajanja mrežnice, kao i posteriorno odvajanje staklastog tijela.
    • Bolesnici s uznapredovalom proliferativnom retinopatijom nakon uspješnog liječenja laserom održavajući krvarenje 6-8 tjedana nakon njegovog pojavljivanja.
    • Ukupni hemophtalmus oka, u kombinaciji s odvajanjem mrežnice i njegovim rupturama ili s prodornim ozljedama očne jabučice.
    • Međutim, u situaciji kada je mrežnica dostupna za vizualizaciju, taktike u očekivanju i konzervativno liječenje nisu moguće ili mogu dovesti do komplikacija.
    • Vizualizacija mrežnice nije moguća, a uzroci hemophtalmusa nisu točno utvrđeni.
    • U nedostatku bilo kakve dinamike unutar 2-3 tjedna nakon tupih ozljeda oka.

    Suvremene tehnologije koje se koriste u našoj klinici omogućuju nam da operaciju s hemophtalmusom obavimo apsolutno bezbolno bez uporabe opće anestezije, koju stariji i stariji bolesnici dobro podnose. U isto vrijeme, vitrektomija za hemophthalmus ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici klinike, budući da se svako liječenje provodi ambulantno.

    http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html
  • Up