Pravodobno liječenje uz pomoć suvremenih tehnologija omogućuje pacijentu da se vrati na dnevne aktivnosti već sljedećeg dana nakon operacije, „ispuštajući“ iz uobičajenog životnog ritma samo jedan dan.
Kirurško odstranjivanje chalaziona pomoću lasera provodi oftalmološki kirurg u specijaliziranom odjelu medicinske ustanove ili u klinici koja ima oftalmološki profil.
Postupak se provodi u operacijskoj sali, uz primjenu lokalne anestezije, u ambulantnom režimu i zahtijeva prethodno ispitivanje i odgovarajuću pripremu pacijenta.
Kao i svaki drugi kirurški zahvat, lasersko uklanjanje chalaziona provodi se strogo prema indikacijama, čiju prisutnost određuje oftalmolog tijekom promatranja pacijenta.
Uklanjanje ciste meibomijske žlijezde izvodi se laserom u sljedećim slučajevima:
Unatoč činjenici da se takva operacija ne smatra dovoljno teškom i sigurnom, postoje neke kontraindikacije.
Operacija nije moguća u sljedećim slučajevima:
Kako bi se isključile kontraindikacije za operaciju, savjetovanja provode oftalmolog i oftalmološki kirurg, brojni laboratorijski testovi, te hardverska dijagnostika vida.
Od pripremnih mjera prije operacije potrebno je napraviti alergijske testove za anestetički lijek i druge lijekove koji se koriste za kirurške intervencije.
Osim toga, pacijent mora biti emocionalno miran.
Krajnji cilj kirurške intervencije je eliminacija čahure i evakuacija tajne iz kanala meibomske žlijezde.
Sam zahvat se provodi u lokalnoj anesteziji, ambulantno. Iznimke su slučajevi kada je bolest jako zanemarena, a za rješavanje problema potrebno je pratiti bolesnika u bolnici. Trajanje operacije je obično oko pola sata.
Operacija se sastoji od sljedećih koraka:
Rehabilitacijsko razdoblje traje do kraja dana operacije. To jest, pacijent se može vratiti svojim uobičajenim svakodnevnim poslovima sljedećeg dana.
Nakon operacije može se primijetiti oticanje tkiva kapaka. Ovaj fenomen postepeno nestaje unutar 12-24 sata. Rizik od hematoma kao komplikacija postoperativnog razdoblja kod rada s laserom je minimalan.
Nakon operacije uklanjanja chalaziona, preporučuje se sljedeće:
Prednosti liječenja chalaziona pomoću lasera su očite. Stručnjaci imaju sve razloge da ovu tehniku smatraju prioritetom.
Postoji nekoliko razloga za odabir ove vrste operacije:
Nedostaci laserskog liječenja chalaziona uključuju sljedeće okolnosti:
Raspon cijena laserske kirurgije za uklanjanje chalaziona počinje s 5.500 rubalja.
Osim troškova operacije laserskog uklanjanja chalaziona, trebate uzeti u obzir stope za preliminarni pregled:
Široka upotreba moderne tehnologije u medicini omogućuje kirurške zahvate, posebno na organima vida, a što je manje traumatično i sigurnije za pacijenta. I period oporavka nakon operacije je što ugodniji.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/bolezni-vek/udalenie-xalyaziona-lazerom.htmlKirurško uklanjanje chalaziona je prilično zrela i jednostavna operacija koja se provodi u većini oftalmoloških klinika u Moskvi. Uklanjanje se provodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom (u odraslih), u pravilu, bez uporabe mikroskopa. Skupi potrošni materijal ili posebni alati nisu potrebni.
Ako se operacija izvodi na djetetu, može biti potrebna opća anestezija, što značajno povećava troškove.
U tom smislu, trošak operacije uklanjanja chalaziona relativno je nizak, u usporedbi s drugim oftalmološkim zahvatima na očima (laserska korekcija, mikrokirurgija itd.).
http://mosglaz.ru/prices/item/793-cena-halazion-moscva.htmlPozdrav dragi čitatelju. Liječenje chalaziona je dug i iscrpljujući proces. Mnogi pacijenti, bojeći se ići na operativni stol, isprobavaju različite metode: od lijekova do tradicionalnog tretmana, u obliku pivskih grana višnje, na primjer.
Drugi, naprotiv, kako se ne bi mučili ubacivanjem kapi ili injekcija hormonalnih sredstava u kapak, odmah se pribjegavaju metodi uklanjanja chalaziona pomoću lasera.
Ova metoda ima mnoge prednosti u odnosu na kiruršku intervenciju. Liječnici ga preporučuju kao sigurniji način uklanjanja. Značajke su:
Postupak je jednostavan, provodi se ambulantno. Stoga, odmah nakon uklanjanja, pacijentu se dopušta da ide kući.
Postoje indicije za koje je uklanjanje Chalaza iznimno potrebno. Inače, postoji vjerojatnost gubitka vida i drugih komplikacija. indikacije:
S obzirom na njegove prednosti, postupak mogu provoditi djeca. Ima relativno malo kontraindikacija: razdoblje akutnih zaraznih bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti.
U drugim slučajevima, kada intervencija nije moguća, liječnik analizira pojedinačno.
Oftalmološki kirurg provodi operaciju u očnoj klinici, nakon vizualnog pregleda i ispitivanja. Prije pregleda, liječnik vas može uputiti na dodatni pregled kako biste isključili moguće kontraindikacije.
Odmah nakon operacije na operiranom kapku mogu se pojaviti crvenilo i oteklina. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, oteklina nestaje unutar nekoliko sati ili dana. Stoga će odvajanje od društvenog života biti minimalno. Modrice ili hematomi su rijetki, što je važno za žensku polovicu.
Pacijentu se propisuju kapi ili masti koje sadrže antibiotike, kortikosteroidi ili nesteroidne protuupalne lijekove. Ignorirati ovu preporuku liječnika nije vrijedno, jer će antibiotik pomoći da se izbjegne bakterijska infekcija, protuupalno sredstvo pomoći će ublažiti oticanje, bol i crvenilo čak i brže.
Također, specijalist će odrediti rutinski pregled, potrebno ga je posjetiti kako bi se osiguralo da se rehabilitacija odvija ispravno.
Mogu se pojaviti u 2 slučaja: nepravilan rad liječnika ili nepridržavanje preporuka pacijenta.
Tijekom operacije moguće su pogreške u obliku nedovoljnog liječenja kirurškog polja i posljedično infekcije površine rane. Isto će se dogoditi ako pacijent ne koristi antibiotik u postoperativnom razdoblju. Kao komplikacija javlja se apsces, blefaritis, konjunktivitis.
U slučaju nepotpunog uklanjanja kapsule chalaziona moguće je ponovno pojavljivanje bolesti.
Koliko je liječenje chalazion lasera? Cijena uvelike varira, ovisno o teritorijalnom položaju, u prosjeku od 5 tisuća rubalja. No, treba razumjeti da osim same operacije, troškovi će biti tijekom prolaska konzultacija i laboratorijskog ispitivanja.
U videu, oftalmički kirurg izvodi operaciju za uklanjanje chalaziona pomoću lasera. Liječnik detaljno komentira svoje postupke u svakoj fazi postupka.
Kao i druge metode liječenja, uklanjanje chalaziona ima svoje prednosti i nedostatke. Jamči da se bolest neće vratiti, liječnici ne mogu dati. Osim profesionalnog kirurga, uspjeh ovisi io opremi koju koriste.
Također ovisi o tome kako slijedite upute liječnika. Na primjer, hormonske masti i kapljice imaju učinak rješavanja. Oni blokiraju ponavljanje kronične upale i patološku proliferaciju tkiva.
Za djelotvoran rezultat ove metode liječenja potrebno je vrlo odgovorno pristupiti izboru operativnog liječnika, klinike u kojoj se mogu liječiti laserske promjene, te samostalno provesti sve potrebne preporuke.
Vidimo se uskoro u sljedećim člancima. Pozdrav, Irina Nazarova.
http://dvaglaza.ru/halyazion/otzyvy-i-rekomendatsii-pri-udalenii-lazerom.htmlHalyazion je česta okularna bolest koja je kronična upala uzrokovana blokadom u masnoj (meybomium) žlijezdi kapka. Ime Chalazion prevedeno je s grčkog kao snop, tuča. I doista, pacijent s chalazionom u području gornjeg ili donjeg kapka osjeća malu zaobljenu, gusto narezanu formaciju. Bolest je češće otkrivena u bolesnika u dobi od 20 - 50 godina, djeca manje često pate.
Meibomijske žlijezde nalaze se u debljini gornjih i donjih kapaka, a njihovi se izlučni kanali otvaraju na liniji rasta trepavica, blizu stražnjeg ruba kapaka. Normalno, žlijezde izlučuju masne sekrecije koje vlaže i podmazuju rubove kapaka, smanjujući trenje na površini rožnice. Polazište za nastanak chalaziona je začepljenje kanala meibomijske žlijezde. Uzrok blokade može biti infekcija (s disbakteriozom, oslabljena imunost), prljave ruke, kršenje pravila nošenja kontaktnih leća, povećana uljna masa kože. U nekim slučajevima, chalazion se formira po drugi put, na mjestu akutne upale kapka koji se ne liječi do kraja akutne upale (ječma).
Meibomijsko željezo, koje se zatvara, povećava se u veličini i okruženo je gustom kapsulom. Bolni osjećaji su minimalni (s velikim chalazionom) ili potpuno odsutni. Izražena oteklina i crvenilo kapka u slučaju nekompliciranog tijeka bolesti obično su odsutni, vid nije narušen.
Kada se pričvrsti sekundarna infekcija, u prvi plan dolaze simptomi upale: crvenilo sluznice kapka, oticanje kapka i hiperemija kože u području chalaziona, bolni osjeti.
U nekim slučajevima, chalazion se otvara spontano, ali u većini slučajeva bolest je kronična. U ovom slučaju, pacijentu je potreban pregled kod specijaliste i imenovanje odgovarajućeg liječenja.
Posebno pozorni trebaju biti pacijenti stariji od 40 godina koji su pronašli slično obrazovanje u svom stoljeću. Odgoditi put do liječnika nije vrijedno toga, unatoč činjenici da bolest ne krši uobičajeni način života. Kod starijih osoba u rijetkim slučajevima otkriva se tumor meibomijske žlijezde, uključujući i maligni, čiji se simptomi u ranim stadijima ni na koji način ne razlikuju od simptoma chalasije.
Ne preporuča se liječenje chalaziona kod kuće prije nego što liječnik pregleda zahvaćeno oko i utvrdi konačnu dijagnozu. Zabranjeno je sami pokušati iscijediti ili probušiti chalazion, to može imati vrlo ozbiljne negativne posljedice.
Ovisno o trajanju bolesti i osobitostima patološkog procesa primjenjuju se konzervativne ili kirurške metode liječenja.
Liječenje lijekovima djeluje samo na samom početku bolesti, a odgađanje liječenja liječniku je pravi način čekanja na potrebu za kirurškim liječenjem chalaziona.
Svježi, jednostavni chalazion dovoljno dobro reagira na konzervativno liječenje protuupalnim kapi za oči i masti (hidrokortizon, 1% žuta živa). U nedostatku simptoma upale, liječnik može dodatno propisati suhu toplinu (UHF), masažu kapaka. U slučaju pristupanja sekundarne infekcije, bilo kakve toplinske procedure (kompresije, zagrijavanje) su kontraindicirane, jer to pridonosi širenju upale u susjedna tkiva s naknadnim razvojem ograničene (apscesa) ili difuzne (flegmonske) upale kapka.
Drugi učinkovit tretman za Chalazion je ubrizgavanje protuupalnih lijekova u njegovu šupljinu (Kenalog, Diprospan, itd.). Lijek, kojeg je odabrao liječnik, ubrizgava se izravno u šupljinu chalaziona, što pridonosi postupnoj resorpciji patološke formacije unutar 1-2 tjedna.
Neoplazme veličine 5 mm, duge ili postojeće, moraju se kirurški ukloniti. Operacija se obično izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom, a njezino trajanje ne prelazi 20-30 minuta. Liječnik halazionom zahvaća područje očni kapak pomoću posebne fenestrirane kopče, nakon čega otvara tumor i uklanja ga zajedno s kapsulom. Ako postoji fistulni prolaz, on se otvara i izrezuje. Nakon nanošenja nekoliko šavova (ako je potrebno) na područje operiranog oka se nanosi zavoj za pritisak. Unutar tjedan dana nakon operacije bit će potrebno zakopati protuupalne kapi ili nanijeti mast.
Naši liječnici su spremni pružiti potrebnu medicinsku i dijagnostičku skrb svaki dan, sedam dana u tjednu, od 9 do 21 sat. Pozornost, kvalitetna dijagnostika uz korištenje najboljih primjera moderne tehnologije, kao i ogromno praktično iskustvo naših stručnjaka jamstvo su postizanja visokih rezultata liječenja iu najtežim slučajevima. Nakon dijagnoze, naši stručnjaci će govoriti na dostupnom jeziku o njegovim rezultatima i, ako je potrebno, preporučiti moguće načine liječenja.
Sve medicinske manipulacije provode se sterilnim instrumentima u posebno opremljenim operacijskim dvoranama, prema pravilima asepse i antisepse, što eliminira vjerojatnost infekcije.
Uklanjanje chalaziona odvija se ambulantno, obično pod lokalnom anestezijom. Prema indikacijama (dječja dob, niska otpornost na stres) mogu se primijeniti i druge metode anestezije. Svi udaljeni tumori moraju proći histološki pregled kako bi se isključila mogućnost malignog tumora. Mi preuzimamo odgovornost za rezultate liječenja, tako da naši stručnjaci osiguravaju da se bolesnik redovito pregledava nakon operacije dok se ne izliječi u potpunosti. Naši liječnici će također preporučiti najbolje načine za jačanje imunološkog sustava kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
Ako je liječenje provedeno kirurški, iscjedak iz oka može se uočiti nekoliko dana nakon operacije. Oticanje kapka se nastavlja, obično oko tjedan dana.
Tijekom tog perioda, pacijent uliva antibakterijske kapi koje sprečavaju razvoj infektivnih komplikacija.
Cijena ubrizgavanja lijeka u šupljinu formiranja gornjeg ili donjeg kapka (Diprospan, Kenalog, itd.) U našoj klinici je samo 1.000 rubalja (1 metak). Nije potrebna analiza.
Cijena kirurškog uklanjanja chalaziona u Moskovskoj klinici za oči je 7.500 rubalja.
Možete postaviti sva vaša pitanja pozivom na broj 8 (800) 777-38-81 (poziv iz mobilne mreže i regija Ruske Federacije je besplatan) i telefonom u Moskvi na broj 8 (499) 322-36-36 ili putem interneta, koristeći odgovarajući obrazac na web stranici.
http://mgkl.ru/uslugi/halazion-lechenie72 klinike
Prosječna ocjena 3,7
1524 recenzije
Uklanjanje chalaziona je radikalan postupak koji se provodi kako bi se uklonila odgovarajuća neoplazma u gornjem ili donjem kapku. Postupak se provodi u ambulanti. To je najučinkovitiji način liječenja bolesti. Nema kontraindikacija za dob.
Postoje dva načina za uklanjanje chalaziona: operacija i eliminacija obrazovanja pomoću laserskog stroja.
Glavne indikacije
Glavne indikacije za uklanjanje tumora:
Kako se pripremiti za postupak
Uklanjanje chalaziona od pacijenta ne zahtijeva posebnu pripremu. Predviđena je dijagnoza vida i određen broj laboratorijskih testova kako bi se utvrdila prisutnost / odsutnost kontraindikacija za zahvat.
Značajke postupka
Prije kirurškog uklanjanja chalaziona, operativno polje tretira se antiseptičnom preparacijom i primjenjuje se lokalna anestezija s injekcijom na područje očnih kapaka. Tada kirurg napravi minijaturni rez na strani sluznice ili kože (ovisno o mjestu nastanka) i uklanja vlaknastu kapsulu.
Na kraju operacije, šavovi i uski zavoj nanose se na oko kako bi se spriječio razvoj hematoma. Osim toga propisane za uporabu tijekom tjedna protuupalnih kapi za oči ili masti. Trajanje operacije uklanjanja chalaziona je 15-30 minuta.
Ako nema kontraindikacija, može se propisati lasersko uklanjanje. To je beskontaktna i bezkrvna procedura, nakon čega se ne stvaraju hematomi i natečenost. Izvodi se pomoću lokalne anestezije.
Tehnika se temelji na laserskom izlaganju, prvo na gornjem sloju formacije, zatim na sadržaju kapsule. Dezinfekcijska sposobnost lasera eliminira infekciju rana i razvoj naknadnog krvarenja. Nema potrebe za šavovima i sterilnim zavojima. Postupak traje ne više od 5 minuta, ne zahtijeva od pacijenta da ostane u bolnici.
Period oporavka nakon uklanjanja chalaziona je od 5 do 10 dana.
U nekim slučajevima može doći do postoperativnih komplikacija:
Uklanjanje chalaziona je metoda kirurškog liječenja nastanka tumora (nodula) na rubu gornjeg ili donjeg kapka, nazvanog chalazion. Naznačena je kirurška intervencija, ako konzervativno liječenje ne rezultira rezultatom unutar 2-3 tjedna, ako formacija dosegne značajnu veličinu, javljaju se česti relapsi. Uklanjanje chalaziona provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Rez se vrši skalpelom ili laserom, nakon čega se izlučuje zajedno s kapsulom, nanosi se mast i rana se zatvara sterilnom naljepnicom za jednokratnu upotrebu. U nedostatku komplikacija, period oporavka je samo 2-3 dana. Ako se dugoročno promatraju preporuke oftalmologa, potpuni oporavak (bez komplikacija i relapsa) zabilježen je u 96% bolesnika. Ukupno je u Moskvi bilo 184 adrese na kojima je uklanjanje chalaziona izvršeno.
Uklanjanje chalaziona je metoda kirurškog liječenja nastanka tumora (nodula) na rubu gornjeg ili donjeg kapka, nazvanog chalazion. Naznačena je kirurška intervencija, ako konzervativno liječenje ne rezultira rezultatom unutar 2-3 tjedna, ako formacija dosegne značajnu veličinu, javljaju se česti relapsi. Uklanjanje chalaziona provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Rez se vrši skalpelom ili laserom, nakon čega se izlučuje zajedno s kapsulom, nanosi se mast i rana se zatvara sterilnom naljepnicom za jednokratnu upotrebu. U nedostatku komplikacija, period oporavka je samo 2-3 dana. Ako se dugoročno promatraju preporuke oftalmologa, potpuni oporavak (bez komplikacija i relapsa) zabilježen je u 96% bolesnika.
Uklanjanje chalaziona je prilično čest kirurški zahvat u oftalmologiji. Chalazion je žarište kronične granulomatozne upale koja se razvija kao posljedica blokade izlučnog kanala meibomijske žlijezde. Upala se može pojaviti i kod odraslih i kod djece. To je prilično česta oftalmološka bolest. Oko 75% svih chalaziona zahtijeva liječenje, od kojih je 30% kirurški. Izbor opcije brzog uklanjanja chalaziona (klasična kirurgija, laserska ekscizija) vrši pacijent na temelju preporuka oftalmologa.
Opis odstranjivanja chalaziona kirurški je pronađen iu spisima drevnih grčkih i egipatskih iscjelitelja, kao iu crtežima Leonarda da Vincija. S razvojem oftalmologije i kirurgije, postupak je postao učinkovitiji, bezbolniji i ugodniji za pacijenta. Trenutno se radi o rutinskoj kirurškoj intervenciji koja se provodi pod operativnim uvjetima odjela za oftalmologiju javnih i privatnih ustanova. Uporaba lokalne anestezije osigurava bezbolan rad. Prema statistikama, 7% oftalmoloških intervencija dolazi od uklanjanja chalaziona. Na kraju operacije, nakon pregleda od strane oftalmologa, u nedostatku komplikacija, pacijent je pušten na ambulantno liječenje. Moguće je vratiti se na uobičajeni način života 2-3 dana nakon klasične intervencije.
Laserska metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalno uklanjanje: nizak rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju, bez kontakta, kratko razdoblje rehabilitacije. Laserskim uklanjanjem chalaziona pacijent može početi raditi unutar nekoliko sati. Osim toga, prema mišljenju stručnjaka, relapsi tijekom ove operacije su rjeđi nego kod klasičnog uklanjanja chalaziona. Među nedostacima metode mogu se uočiti visoki troškovi postupka, potreba za korištenjem posebne opreme i visoki zahtjevi za kvalifikacijom kirurga.
Kirurško uklanjanje chalaziona provodi se prema indikacijama nakon konzultacije s oftalmologom. Glavne indikacije su velika veličina obrazovanja, zanemarivanje procesa. Intervencija je također indicirana za dugotrajno (više od 2-3 tjedna) neučinkovito konzervativno liječenje (mast, kapi, masaža stoljeća). Osim toga, operacija se provodi ako je skupina upala žlijezda, konjunktive i susjednih tkiva uključena u upalni proces, ako pacijent pati od teške nelagode i boli.
Kontraindikacije za uklanjanje chalaziona vrlo su rijetke. Znakovi prisutnosti akutnog upalnog procesa u žlijezdi mogu se pripisati apsolutnim kontraindikacijama: crvenilo, oticanje, bolovi u lukovima, stvaranje flegmona. Akutna upala može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju, kao i do poteškoća u liječenju postoperativne rane. Relativne kontraindikacije uključuju dekompenzaciju komorbiditeta poput dijabetesa, hipertenzije, koronarne bolesti srca i zatajenja srca, kroničnog zatajenja bubrega i jetre.
Prije operacije, pacijent mora proći kompletnu krvnu sliku, krv za šećer, analizu urina, koagulogram (test za određivanje zgrušavanja krvi). Osim toga, popis laboratorijskih ispitivanja uključuje analizu AIDS-a, RW-a, HCV-antigena (hepatitis C). Na dan intervencije, pacijentu se ne preporučuje uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (antikoagulanti i antiplateletni agensi) koji povećavaju ili smanjuju tlak i sredstva za smirenje. Jesti treba obaviti 3-4 sata prije operacije.
Za djecu se uklanjanje chalaziona provodi pod anestezijom. U pedijatrijskih bolesnika, preoperativni plan pregleda uključuje konzultaciju pedijatra, EKG, potvrdu o odsutnosti zaraznih bolesti 2 tjedna prije liječenja i analizu izmeta za enterobiozu. Anesteziolog pregledava dijete, bira metodu anestezije (inhalacija, intravenska, kombinirana anestezija), daje preporuke. Posljednji obrok treba obaviti najkasnije u roku od 22 sata, prijem negazirane vode dopušten je do 7 sati ujutro na dan operacije.
Do danas postoje dvije glavne metode kirurškog liječenja chalaziona: klasična i laserska. Obje tehnike imaju svoje prednosti i nedostatke. Klasična metoda je uklanjanje formacije skalpelom. Prvo, kirurško polje (polovica lica na kojem se nalazi chalazion) tretira se antiseptičnom otopinom. Zatim se provodi lokalna anestezija, u tu svrhu koriste se male iglice (češće inzulinske štrcaljke). Anestetička otopina (lidokain, ultracain, novokain) se ubrizgava subkutano u područje oko kapaka oko chalaziona. Nakon kratkog čekanja primjenjuju se posebne fenestrirane stezaljke. To je nužno kako bi se smanjilo krvarenje tijekom operacije i popravio kalciniranje.
Ovisno o položaju kapsule sa sadržajem, incizija se izvodi ili sa strane sluznice kapka ili s kože. Nakon toga slijedi uklanjanje sadržaja zajedno s kapsulom. Ako je potrebno, uzmite sadržaj histološkog pregleda kako biste isključili malignu neoplazmu. Rezultirajuća rana se liječi antiseptikom. Kada je rez na koži veći od 5 mm, nanesite 1-2 kožna konca. Stavite sterilni zavoj na gazu na operirano oko. Preventivna antibakterijska mast (tetraciklin, gentamicin) često se koristi u profilaktičke svrhe. Ako dođe do krvarenja, koristi se zavoj pod tlakom. Trajanje operacije je 10-20 minuta, ovisno o količini rada i kvalificiranosti kirurga.
Lasersko uklanjanje je moderna alternativa tradicionalnom tretmanu skalpelom. U početnoj fazi intervencije anestezija se izvodi instilacijom ili potkožnom injekcijom anestetika. Zatim pomoću lasera izrežite kapsulu chalaziona, uklonite sadržaj. Koristeći lasersko zračenje, izvadite kapsulu. Nakon toga zalijepite aseptični oblog na operirano oko. Ova intervencija spada u kategoriju krvavih i atraumatskih, šavova ili tlačnih zavoja nije potrebno. Trajanje operacije je 5-15 minuta, ovisno o veličini obrazovanja i osposobljenosti oftalmologa.
Djeca mlađa od 12 godina uklanjaju chalazion pod općom anestezijom. Načela i faze djelovanja ostaju isti. U pedijatrijskih bolesnika razdoblje rehabilitacije je produženo na 3-7 sati. U tom slučaju, dijete mora biti u postoperativnoj komori oftalmološkog odjela za promatranje. U nedostatku komplikacija i zadovoljavajućeg stanja pacijenta, liječnik donosi potrebne preporuke i oslobađa pacijenta na ambulantno liječenje.
U klasičnoj verziji operacije period oporavka, u pravilu, iznosi 1-2 dana, a lasersko uklanjanje - 2-5 sati, ovisno o opsegu zahvata. Već sljedećeg dana, oteklina se smanjuje, nelagodnost i bol nestaju, pacijent se može vratiti na uobičajeni način života. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je izbjegavati izravan kontakt s očima s vodom kako bi se spriječila infekcija. Ne biste trebali češljati i dodirivati područje presjeka, neovisno ukloniti nastale kore. U prvim satima trebate smanjiti naprezanje očiju, obavezno nosite sunčane naočale na ulici, više odmora. Za 1-2 dana ne preporučuju se duge šetnje van, osobito u suhom i vjetrovitom vremenu, jer čestice prašine i upala mogu ući u oči. Zabranjeno je posjetiti bazen i plivati u otvorenoj vodi do potpunog oporavka nakon operacije (7-10 dana).
Udio komplikacija nakon ovog postupka iznosi oko 3-9% svih slučajeva. Glavne komplikacije su krvarenje, postoperativno nadgrađivanje rane i rano ponavljanje bolesti. Ako se preporuke slijede u razdoblju rehabilitacije, ishod bolesti je povoljan, rizik od komplikacija i recidiva je sveden na minimum.
Operaciju možete izvršiti u mnogim klinikama glavnog grada. Ovaj se postupak provodi u multidisciplinarnim i oftalmološkim medicinskim centrima s vlastitim operacijskim dvoranama. Cijene uklanjanja Chalaziona u Moskvi sastoje se od nekoliko čimbenika. Prvo, izbor postupka, na primjer, lasersko uklanjanje chalaziona je skuplji postupak za pacijenta u usporedbi s konvencionalnom intervencijom. Drugo, iznos intervencije, koji, pak, ovisi o veličini obrazovanja i zanemarivanja procesa. Treće, razina i ocjena klinike, njezino mjesto i kvalifikacije operativnog kirurga.
http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/eyelid/chalazionMaterijal pripremljen pod vodstvom
Chalazion (preveden kao kvržica, tuča) je kronična aseptička upala kapaka. Oko chalazion razvija tijekom stoljeća zbog blokade i kršenje odljev izlučivanje masnoće meibomian ili drugih sebaceous žlijezde konjunktive kapaka. Uzrok blokade izlučnog kanala ovih žlijezda može biti kronična upala konjunktive - konjuktivitis, ozljede oka, metabolički poremećaji.
Meibomijske žlijezde su odmah iza trepavica u gornjim i donjim kapcima. Sukladno tome, osoba može primiti chalazion gornjeg ili donjeg kapka. Međutim, kada se liječi chalazion, gornje ili donje kapke su upaljene - tehnika je univerzalna i sastoji se od tri glavne faze.
Postoji lokalno anestezijsko stoljeće
Namještanje fenestrirane kopče na kapku
Pristup mjestu rada
Otvaranje površinskih tkiva pomoću lasera
Odvajanje (izolacija) kapsule i odstranjivanje
Liječenje mjesta operacije jodom
Postoji lokalno anestezijsko stoljeće
Namještanje fenestrirane kopče na kapku
Pristup mjestu rada
Otvaranje površinskog tkiva s mikrolepijem
Odvajanje (izolacija) kapsule i odstranjivanje
Liječenje mjesta operacije jodom
Stoljeće chalazion svibanj ne izgledaju kao takva opasna bolest, ali ima svoje vlastite "zamke".
Pregledi roditelja malih pacijenata Pacijenti naše klinike kažu da chalazion nije rijetka bolest u djece, iako se općenito smatra da su stariji ljudi osjetljiviji na njega.
Među uzrocima chalaziona u djece na prvom mjestu je osobna higijena ("bolest prljavih ruku"), hipotermija i kršenje zaštitnih funkcija tijela.
Liječiti chalazion u djece je potrebno na isti način kao u odraslih. Međutim, s tom razlikom da je naglasak još uvijek na konzervativnim metodama. Kirurško liječenje se pribjegava u slučajevima kasnog pristupa liječniku.
Cijena uklanjanja Chalaziona u različitim klinikama može varirati. U Moskvi brzo i ne-traumatsko uklanjanje chalaziona jamči Klinika za oči Dr. Belikove. Ne pokušavajte liječiti Chaliaz osobnim lijekovima. Vjerujte mi, u velikoj većini slučajeva to se gubi vrijeme i pretvara se u daljnje napredovanje kronične bolesti. Što se prije konzultirate s liječnikom, veća je vjerojatnost da će se problem riješiti bez operacije. Ali čak i ako je potrebno, zadržat ćemo ga tako da ćete biti uvjereni da je strah od liječenja uzaludan.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/khalyazion/Uklanjanje chalaziona pomoću lasera izvrsna je alternativa za operaciju skalpelom. Može se izliječiti konzervativnom metodom, ali u nekim slučajevima terapija lijekovima nije učinkovita. Tada je prikazana operacija, najsuvremeniji oblik koji je operacija pomoću laserske zrake.
Uporaba lasera za izrezivanje chalaziona omogućuje brzo i bez krvi izvođenje operacije, minimalno ozljeđivanje tkiva.
Pacijenti čije konzervativno liječenje nije donijelo rezultate, mogu se oprostiti od chalaziona pomoću laserske kirurgije.
Laserska kirurgija je praktično sigurna i jednostavna za izvođenje, ali u nekim slučajevima nije moguće pribjeći ovoj metodi. Najvažniji uvjet za lasersku operaciju je ukupno zadovoljavajuće stanje pacijenta. U prisustvu kardiovaskularnih patologija, teških kroničnih bolesti u razdoblju pogoršanja, operacija se ne može provesti. Također se ne preporučuje liječenje kirurškim zahvatom u razdoblju akutnih zaraznih i respiratornih bolesti. Ako pacijent ima žarišta procesa infekcije u području očne kapke i očne jabučice, potrebno je prvo provesti terapiju s ciljem njihove eliminacije, a zatim propisati samo lasersku operaciju.
Prije imenovanja operacije provodi se cijeli niz dijagnostičkih ispitivanja kako bi se uklonili uvjeti koji ometaju operaciju. Potreban je pregled od strane oftalmologa, hardverska dijagnostika vida i stanja očne jabučice. Također je potrebno provesti testove za moguće alergijske reakcije na lijekove koji se planiraju primijeniti u anesteziji. Svrha operacije je potpuno uklanjanje chalaziona i oslobađanje kanala žlijezda lojnica iz akumulirane sekretorne tekućine.
Jedna od prednosti laserske kirurgije je minimalno razdoblje rehabilitacije. Mali edem moguć je odmah nakon intervencije, ali će proći za nekoliko sati. Ovisno o individualnim svojstvima tijela i intenzitetu izlaganja, oteklina može biti prisutna od šest sati do jednog dana. Vjerojatnost nastanka hematoma tijekom izlaganja laseru je minimalna. Stoga se sljedeći dan pacijent može vratiti na posao i društveni život.
U skladu s preporukama liječnika, rizik od recidiva je minimalan. Nakon laserskog uklanjanja u roku od tjedan dana, voda ne bi trebala ulaziti u područje intervencije. Ne dodirujte oči, a još ih manje trljajte ili grebite. To može dovesti do infekcije u očima, a bolest će se vratiti, možda uzimanje teže forme. U nekim slučajevima prikazana je upotreba posebnih mekih leća kako bi se spriječio kontakt rožnice s mjestom izlaganja laseru.
Nakon operacije, oftalmolog mora provesti određeno vrijeme za pravovremeno otkrivanje komplikacija i neželjenih posljedica operacije. Prvi pregled se provodi dva ili tri dana nakon operacije, a liječnik se mora pojaviti desetog dana. U budućnosti, možete kontaktirati liječnika po potrebi.
Cijena laserske operacije ovisi o regiji i mehanizmu određivanja cijena u odabranoj medicinskoj ustanovi. U Rusiji, cijene obično počinju na pet ili šest tisuća rubalja. U Moskvi, troškovi operacije variraju u rasponu od deset do trinaest tisuća rubalja. Osim cijene same operacije, morate se pripremiti za troškove savjetovanja specijalista i laboratorijskih testova.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/halyazion/udalenie-lazerom.html72 klinike
Prosječna ocjena 3,7
1524 recenzije
Uklanjanje chalaziona je radikalan postupak koji se provodi kako bi se uklonila odgovarajuća neoplazma u gornjem ili donjem kapku. Postupak se provodi u ambulanti. To je najučinkovitiji način liječenja bolesti. Nema kontraindikacija za dob.
Postoje dva načina za uklanjanje chalaziona: operacija i eliminacija obrazovanja pomoću laserskog stroja.
Glavne indikacije
Glavne indikacije za uklanjanje tumora:
Kako se pripremiti za postupak
Uklanjanje chalaziona od pacijenta ne zahtijeva posebnu pripremu. Predviđena je dijagnoza vida i određen broj laboratorijskih testova kako bi se utvrdila prisutnost / odsutnost kontraindikacija za zahvat.
Značajke postupka
Prije kirurškog uklanjanja chalaziona, operativno polje tretira se antiseptičnom preparacijom i primjenjuje se lokalna anestezija s injekcijom na područje očnih kapaka. Tada kirurg napravi minijaturni rez na strani sluznice ili kože (ovisno o mjestu nastanka) i uklanja vlaknastu kapsulu.
Na kraju operacije, šavovi i uski zavoj nanose se na oko kako bi se spriječio razvoj hematoma. Osim toga propisane za uporabu tijekom tjedna protuupalnih kapi za oči ili masti. Trajanje operacije uklanjanja chalaziona je 15-30 minuta.
Ako nema kontraindikacija, može se propisati lasersko uklanjanje. To je beskontaktna i bezkrvna procedura, nakon čega se ne stvaraju hematomi i natečenost. Izvodi se pomoću lokalne anestezije.
Tehnika se temelji na laserskom izlaganju, prvo na gornjem sloju formacije, zatim na sadržaju kapsule. Dezinfekcijska sposobnost lasera eliminira infekciju rana i razvoj naknadnog krvarenja. Nema potrebe za šavovima i sterilnim zavojima. Postupak traje ne više od 5 minuta, ne zahtijeva od pacijenta da ostane u bolnici.
Period oporavka nakon uklanjanja chalaziona je od 5 do 10 dana.
U nekim slučajevima može doći do postoperativnih komplikacija:
Uklanjanje chalaziona je kirurška metoda liječenja upalnog procesa u očnim kapcima. Operacija se provodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom, pomoću skalpela ili laserskog zračenja.
Chalazion je prilično česta patologija među ljudima svih dobi. Osobito su osjetljivi na djecu, starije osobe, osobe s patologijom imuniteta, probavni sustav i dijabetes. Bolest, koja se prije nazivala "gradom" zbog svojeg posebnog izgleda, razvija se u ishodu meibomita, upale žlijezda kapaka koje proizvode lučenje masnoće, stvarajući zaštitni film na površini rožnice.
Kada su žlijezde mebomijskih žlijezda blokirane, što se također može olakšati prekomjernom masnom kožom, izlučivanje gustog izlučivanja je poremećeno, što se nakuplja u unutrašnjosti, uzrokujući širenje žlijezde, a dodavanje infekcije dovodi do gnojnog topljenja.
Kronični rekurentni mejbomit je popraćen formiranjem guste kapsule oko središta upale, a sam chalazion poprima izgled graška promjera do 0,5-0,6 cm, koje je vidljivo golim okom i donosi znatnu kozmetičku nelagodu.
Halyazion ne boli, ne dovodi do raka, ne narušava opće zdravstveno stanje, ali u nekim slučajevima to je vanjski nedostatak stoljeća koji uzrokuje odlazak pacijenata u oftalmološke kirurge. Posebno neugodan problem je chalazion za žene koje su navikle na šminkanje i redovitu uporabu kozmetike, jer “donijeti ljepotu” takvom bolešću nije samo teško, već i štetno, jer kozmetika može pogoršati upalni proces.
Prije planiranja operacije, liječnik može savjetovati sveobuhvatno liječenje, koje zahtijeva od pacijenta da strogo i pažljivo prati režim, doziranje očiju i pažljivu higijenu. Neki pacijenti moraju ustati i noću kako bi osigurali konstantan protok antibakterijskog lijeka u konjunktivalnoj vreći, što je vrlo neugodno.
Operacija je potrebna u uznapredovalim slučajevima kada nema nade za liječenje na drugi način, ili ako sam pacijent, zbog profesionalne aktivnosti ili drugih osobnih razloga, želi podvrgnuti kirurškom liječenju.
Kirurško liječenje upalnih procesa stoljeća - ekstremna mjera, kojoj su oftalmosirge prisiljeni posegnuti u slučajevima:
U nekim slučajevima indikacija je osobna želja pacijenta da se podvrgne kirurškom liječenju kako bi se smanjilo ukupno trajanje bolesti. Ljudi javnih profesija, poznate osobe u području show businessa, političari vjerojatno neće htjeti dugo podvrgnuti liječenju drogom, a poštivanje jasnog broja ukapavanja očiju i njihovo antiseptičko liječenje je izostavljeno zbog gustog režima rada.
Takvi pacijenti mogu se činiti neprihvatljivim dugotrajnim liječenjem lijekovima, koji se u nekim slučajevima odgađaju za nekoliko tjedana, tako da rješenje postaje operacija koja smanjuje ukupno vrijeme bolesti, čak i uzimajući u obzir postoperativni oporavak stoljeća. I, naravno, metoda izbora u tim slučajevima je lasersko uklanjanje chalaziona kao manje traumatičnog i brzom rehabilitacijom.
Budući da operacija za uklanjanje chalaziona ne zahtijeva opću anesteziju, popis kontraindikacija je vrlo malen. Obuhvaća uobičajenu infektivnu patologiju (akutne respiratorne virusne infekcije, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja, stanje alkoholizma, neke mentalne bolesti u kojima je prekinut kontakt s pacijentom ili je njegovo ponašanje neadekvatno.
Poremećaji zgrušavanja krvi također mogu biti kontraindikacija uobičajenom uklanjanju chalaziona, ali se problem laserskog liječenja rješava sa svakim pacijentom pojedinačno.
Bilo koja specifična priprema za izrezivanje ne podrazumijeva. To je minimalno invazivna terapija na ambulantnoj osnovi i smatra se sigurnom. Prije operacije pacijent će biti upućen na test zgrušavanja krvi, kompletnu analizu krvne slike i urina, određivanje markera HIV-a, hepatitisa, sifilisa. Ovo je standardni popis laboratorijskih testova koji se uvijek polažu u kirurško liječenje.
U dogovoreno vrijeme, pacijent dolazi u oftalmološki odjel i odmah odlazi na operaciju ako nema kontraindikacija za to (na primjer, ima prehladu). U operacijskoj sali se postavlja na leđa, glava i lice su pokriveni sterilnim ubrusom, ostavljajući samo područje operiranog oka otvorenim, čije su kapke tretirane antiseptičkom otopinom zajedno s orbitalnim orbitalnim tkivom.
Operacija uklanjanja chalaziona ne predstavlja veliku poteškoću. Potrebno je samo oko 20 minuta, čak se može provesti i ambulantno, bez naknadne hospitalizacije pacijenta. Indikacije za kirurško liječenje su zanemareni oblici patologije, kada liječenje lijekovima ne donosi željeni rezultat, kao i ponavljanje bolesti.
Kirurško liječenje moguće je konvencionalnom kirurškom operacijom, kada je formacija izrezana skalpelom, kao i laserskom metodom - manje traumatična i modernija. Izbor ovisi o tehničkim mogućnostima klinike i pacijentovoj solventnosti, jer će lasersko uklanjanje najvjerojatnije morati biti plaćeno neovisno.
Kod djece se izrezivanje chalaziona provodi češće pod općom anestezijom. Za liječenje se koristi skalpel, rez se uvijek vrši sa strane konjunktive i bez naknadnog šivanja, tako da dijete ne ošteti zamršene niti nepažljivim pokretom. Indikacije, kontraindikacije i sama operacijska tehnika slične su onima u odraslih, a postoperativna prevencija komplikacija usađivanjem kapi u oči je briga roditelja koji pomažu bebi u liječenju.
Otvorena operacija zahtijeva lokalnu anesteziju (Novocain, Trimecain, Procaine). Anestetik se ubrizgava u područje zahvaćeno upalnim procesom stoljeća, postupno infiltrira tkiva i eliminira svaku osjetljivost, što intervenciju čini bezbolnom.
kirurško uklanjanje chalaziona
Za učvršćivanje kapka koristi se posebna kopča za prozor s rupom u koju pada "grad" i koji sužava žile, sprječavajući krvarenje. Moguće je isključiti chalazion sa strane sluznice ili kroz kožni rez. Kod seciranja konjunktive, rez s skalpelom ide duž žlijezde, tj. Pod pravim kutom prema rubu kapka, a ako je pristup izvana, koža se secira paralelno s njom.
Nakon početka anestezije, fiksacije chalaziona u obujmici, rez konjunktive otvara šupljinu žlijezde, ispunjenu gnojno-upalnim eksudatom. Sadržaj šupljine mora biti potpuno evakuiran, nakon čega se kapsula žlijezde obavezno izrezuje, čije je uklanjanje važno za prevenciju ponovnog upale.
Da bi se spriječilo krvarenje u postoperativnom razdoblju, na oko se postavlja zavoj koji se može ukloniti sljedećeg dana nakon zahvata. Kada se zavoj ukloni, oko se ispere iz ostataka krvi i deset dana pacijent sam zakopa kapi s antibakterijskim svojstvima u vrećicu konjunktive ili napravi mast. Nakon nekoliko dana, liječnik će vam omogućiti da se vratite svojim uobičajenim dužnostima i načinu života.
Negativna, ali neizbježna posljedica operativnog liječenja chalaziona može biti povećana oteklina, crvenilo stoljeća i pojava modrica, koje postupno nestaju tijekom prvog tjedna nakon operacije.
Laser se posljednjih godina uspješno koristi u gotovo svim područjima medicine, ali je od posebne važnosti gdje je kirurg prisiljen manipulirati na ograničenom području i gdje je kozmetički rezultat gotovo od najveće važnosti. Oko je samo takav organ koji zahtijeva vrlo pažljivo rukovanje i minimalnu traumu.
lasersko liječenje chalaziona
Uklanjanje chalaziona pomoću lasera izvrsna je alternativa konvencionalnoj operaciji, budući da metoda ima neporecive prednosti:
Jedini nedostatak laserskog tretmana chalaziona su relativno visoki troškovi same operacije i potreba za skupom opremom koju može koristiti kvalificirani i iskusni stručnjak. Danas je laserska oprema u oftalmologiji gotovo u svim većim gradovima, tako da je često jedino pitanje cijena takvog tretmana.
Za uklanjanje chalaziona koristi se diodni laser, čije se djelovanje temelji na zagrijavanju tkiva isparavanjem tekućine iz stanica, što dovodi do eliminacije izvora upale uz gnojno-nekrotične mase. Plovila pod djelovanjem visoke temperature, kao što su, zapečaćena, stoga je isključeno krvarenje, što je posebno važno za pacijente koji imaju problema s zgrušavanjem krvi ili koji su stalno prisiljeni uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.
Još jedan važan učinak lasera s chalazionom može se smatrati njegovim baktericidnim učinkom. U lumenu proširene i upaljene žlijezde često se nakuplja gnoj koji je posljedica umnožavanja patogenih mikroba, a uklanjanje formiranja normalnog rada može dovesti do recidiva zbog nepotpune eliminacije flore. Laser doslovno ubija klice, smanjujući vjerojatnost ponavljanja patologije na minimum.
Odsustvo šavova nakon laserskog uklanjanja chalaziona omogućuje pacijentu da se vrati u svoje uobičajene aktivnosti i radi sljedeći dan nakon tretmana, dok će razdoblje oporavka biti vrlo kratko i neće uzrokovati takvu nelagodu, kao što se događa nakon konvencionalne operacije šavom.
Lasersko liječenje chalaziona može se obaviti ambulantno, a nakon zahvata pacijent može napustiti kliniku. Bolje je ne planirati izlete u vožnju, možete se sami vratiti drugim prijevoznim sredstvima, a ako su vrtoglavica, nesvjestica i drugi simptomi vjerojatni nakon korištenja lokalne anestezije ili zato što je pacijent posebno osjetljiv na bilo kakve intervencije, bit će u redu da vam rodbina ili bliski prijatelji pomognu da napustite iz bolnice.
Postupak je jednostavan i uključuje nekoliko koraka:
Prvih dana nakon operacije na kapku se mogu formirati male korice, koje ne smijete sami ukloniti. Stručnjaci također ne preporučuju ispiranje očiju vodom, trljanjem ako se pojavi, primjenjuju dekorativnu kozmetiku i koriste drugu kozmetiku do potpunog izlječenja. Prvi posjet oftalmologu treba obaviti najkasnije 2 dana od trenutka liječenja.
Već neko vrijeme edem i crvenilo kapaka mogu ustrajati, koji prolaze sami i ne zahtijevaju liječenje. Osim toga, oftalmolozi dodatno propisuju kapi ili mast s antibioticima 7-10 dana kako bi se spriječila mikrobna infekcija - mast floksal, tobrex ili oftakviks u kapljicama.
Nesteroidni protuupalni lijekovi ubrzavaju nestanak edema i crvenila, djeluju analgetski: nevanac, indocollir. Da bi se poboljšala regeneracija i smanjio upalni odgovor, mogu se koristiti kortikosteroidni hormoni - maxitrol, deksametazon, kombinirani lijek tobrex, koji sadrži i antibiotik i hormon.
Ako pacijent osjeća nelagodu u oku ili je potrebno privremeno zaštititi rožnicu nakon laserskog uklanjanja chalaziona, liječnik će preporučiti privremeno korištenje posebne leće do tjedan dana.
U postoperativnom razdoblju, uz antibakterijsku i protuupalnu terapiju, propisani su imunomodulatori i vitamini. U nekim slučajevima potrebna je korekcija prehrane uz smanjenje udjela masnih, dimljenih proizvoda, obilje začina, pečenja i “brzih” ugljikohidrata. Ni u kom slučaju ne smije se dotaknuti, protrljati, oprati s običnom vodom ili pokušati ukloniti šavove u slučaju perkutanog pristupa.
Trošak kirurškog liječenja chalaziona ovisi o primijenjenoj metodologiji i cjenovnoj politici određene medicinske ustanove. Prosječna cijena je 3-5 tisuća rubalja, iako neke klinike nude lasersko uklanjanje chalazion za 10-12 tisuća. Izbor je za pacijenta, koji bi trebao znati da cijena još nije pokazatelj visokih kvalifikacija kirurga, stoga je prije liječenja potrebno saznati koliko se pacijenti liječe u određenom odjelu ili bolnici. Bolje je vjerovati zdravlju onih kirurga koji imaju dovoljno iskustva i dobrog ugleda.
Operacija uklanjanja chalaziona je ekstremna mjera, što znači da više nije moguće prevladati bolest drugim nježnim metodama, ali to je sasvim moguće izbjeći. Da biste to učinili, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme, pažljivo slijedite sve preporuke vezane uz terapiju lijekovima, način života, prehranu. Ako je operacija neizbježna, bolje je da je ne odgađate i što prije dođete do liječnika.
Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja chalaziona su pozitivni. S jedne strane, iskusili su bol, doživjeli razdoblje izrazitog edema i krvarenja, as druge su se riješili patologije na najradikalniji način, poboljšavajući svoje zdravlje i izgled.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-xalyaziona/