Glaukom je oftalmološka bolest koja se javlja kao patološka lezija optičkog živca. Najčešće se bolest razvija zbog značajnog povećanja intraokularnog tlaka (skraćeno IOP).
Optički živac ima značajnu ulogu u procesima vizualne percepcije, jer je on odgovoran za prijenos slike u mozak. Ako u početnoj fazi razvoja propustite patologiju (pravovremeno liječenje nije započelo), to može dovesti do potpunog i neizlječivog gubitka vida. U slučaju glaukoma, to može potrajati samo nekoliko godina.
Jedan od glavnih uzroka glaukoma je povećan IOP. Bolest se javlja u trenutku kada je cirkulacija intraokularne tekućine poremećena u organima vida (njegova količina prelazi normu).
Uobičajeno, tekućina mora napustiti orbitu kroz određeni kanal, ali ako je zatvorena (najčešće zbog kongenitalne anomalije), nastavlja se skupljati unutar oka.
Drugi uzroci preklapanja kanala (osim kongenitalnih) mogu biti fizičke ozljede i akutni upalni ili infektivni procesi, vaskularna tromboza ili ozljede primljene tijekom operacije.
Terapijske mjere usmjerene na borbu protiv glaukoma podijeljene su u dvije skupine: konzervativne i kirurške. Konačan izbor metode liječenja provodi se pojedinačno i ovisi o težini lezije, učinkovitosti osiguranih sredstava, stopi gubitka vida i drugim čimbenicima.
Operacija se može primijeniti za ublažavanje napadaja, uklanjanje prepreka za izlaz tekućine (koja je odgovorna za pritisak unutar očiju) ili stvaranje novih dijelova za njegovo povlačenje.
Moderna oftalmologija postigla je visoke rezultate u području liječenja glaukoma. Operacije koje obavljaju liječnici mogu se obavljati više puta, a na istom oku. Zbog toga je moguće održavati viziju i održavati stabilnu razinu IOP-a.
Nedavni događaji znanstvenika olakšali su postupak, čineći ga sigurnijim i manje invazivnim, s mogućom kombinacijom nekoliko metoda u isto vrijeme.
Konačni rezultat ne ovisi samo o tehnici zahvata, već io osobnim karakteristikama svakog pacijenta (karakteristike organizma, starost, prisutnost popratnih bolesti, itd.).
U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijentu će možda trebati dodatni tijek antiglaukomskih kapi, što će pomoći u održavanju rezultata koji je kirurg mogao postići.
Čimbenici koji mogu biti značajan razlog za operaciju na očima:
Ako liječnici ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pacijent je zakazan za operaciju. Prije nego što odete u operacijsku dvoranu, morate proći kroz nekoliko faza pripreme.
Za početak, pacijent prolazi sve potrebne testove i pregledava ga nekoliko specijalista s uskom specijalizacijom. Nakon savjetovanja s liječnicima, 5-6 dana prije zahvata, bolje je odbiti neke lijekove. Ako je pacijent stariji, njegovi rođaci trebaju pratiti uzete lijekove. Ova mjera je potrebna da bi se postigao uspješniji rezultat operacije. Navečer, prije određenog zahvata ne smije se jesti hrana.
Anesteziolog i okulist mogu dati preporuke o lijekovima koji se moraju uzeti dan prije operacije. U privatnim klinikama, koje podliježu neinvazivnoj ili minimalno invazivnoj kirurgiji, pacijenti mogu odmah otići kući. Ali ako govorimo o složenoj i dugotrajnoj manipulaciji, pacijent se nužno šalje u bolnički krevet. Često se osoba šalje na odjel neposredno prije operacije, s obzirom na opseg liječenja koje mu je propisano, duljina boravka u bolnici može biti različita.
Ako konzervativna terapija ne daje nikakav rezultat, ili osoba osjeća ozbiljne nuspojave, oftalmolozi mogu odlučiti da se podvrgnu operaciji.
Ova vrsta kirurške intervencije dobiva sve više potražnje i izvrsno rješenje problema, iako se ne može pohvaliti dugoročnim poboljšanjima.
Postupak je apsolutno bezbolan, provodi se u roku od 15-20 minuta (jednostavnost manipulacije dopušta izvođenje u okulističkom uredu ili u ambulanti). Laserska zraka se fokusira na trabekularnu mrežu oka, uzrokujući manje promjene u drenažnom sustavu pacijenta s glaukomom oka. Zbog toga dolazi do poboljšanja procesa cirkulacije intraokularne tekućine i smanjenja IOP-a.
Nakon završetka postupka, liječnik će izvršiti kontrolno mjerenje IOP-a, a pacijentu je dozvoljeno da hrabro ode kući i obavlja svakodnevne zadatke. Mnogi ljudi bilježe značajno poboljšanje stanja koje pruža pravu mogućnost za prijenos ili eliminaciju potrebe za kirurškim zahvatom.
Neki ljudi će možda trebati nekoliko tjedana da dožive poboljšanja, au ovom trenutku još uvijek postoji potreba za uzimanjem prethodno propisanih lijekova. Naravno, neki lijekovi možda neće biti potrebni, ali ih sami ne možete poništiti. Samo će liječnik, nakon pregleda, odlučiti koji lijekovi se mogu otkazati i koji lijek napustiti.
Ako konzervativno liječenje i / ili laserska operacija ne mogu utjecati na IOP, stručnjaci se odlučuju za konvencionalnu operaciju. Najpoznatija vrsta operacije koja je indicirana za pacijente sa svim oblicima glaukoma je trabekulektomija. Tijekom operacije, kirurg stvara blok-prolaz u scleri kako bi se osigurala bolja cirkulacija viška oftalmološke tekućine. Kirurški se stvara blokni ventil koji omogućuje da se tekućina emitira u odgovarajućoj količini, ali ne dopušta da se oko potpuno ocijedi.
U području rupe u oku može se pojaviti mali mjehur tekućine, što ukazuje da se ulijeva u područje između konjunktive i bjeloočnice. U određenim slučajevima, drenaža komada može se preklopiti i pritisak će se ponovno povećati. Takav tijek okolnosti moguć je tijekom iscjeljivanja umjetno stvorene rupe, jer se tijelo pokušava izliječiti.
Iz tog razloga, mnogi kirurzi obavljaju operaciju koristeći antifibrotičko sredstvo, koje se unosi u oko tijekom operacije, kako bi se smanjilo vrijeme ožiljaka. Polovici pacijenata koji su prošli operaciju više nije potrebno dugo liječenje. 30-40% onih koji su još uvijek pod tretmanom trebaju redovito provjeravati stope IOP-a.
Znanstvenici su uspjeli razviti jednostavne uređaje koji mogu poboljšati cirkulaciju vodene žlijezde iz prednje komore, čime se postiže značajno smanjenje IOP-a. Takvi uređaji imaju jednostavnu strukturu, izrađenu od malih silikonskih cijevi, koje prolaze u prednju komoru oka. Cijev je spojena na ploče ušivene na površinu oka (gotovo su neprimjetne).
Tekućina se nakuplja na ovoj ploči, nakon čega je apsorbira oko tkiva. Vjeruje se da ova vrsta kirurškog liječenja smanjuje IOP nije tako dobra kao trabekulektomija, ali je poželjno da se koristi kod pacijenata kod kojih se IOP ne kontrolira tradicionalnom kirurgijom ili u prisutnosti starih ožiljaka.
Jedna od inovacija - ne-penetracijska kirurgija, tijekom koje liječnik ne prodire u prednju komoru oka, pokazuje ogromne izglede u sprječavanju komplikacija i smanjenju rizika od infekcije. No, ovaj tip liječenja nije dostupan mnogim liječnicima, jer zahtijeva veliku vještinu. Još uvijek nije široko rasprostranjena i nalazi se u fazi kliničkog promatranja i testiranja.
Tijekom prvih 10-14 dana nakon operacije treba strogo slijediti medicinske preporuke:
Ako slijedite sve preporuke liječnika, šanse za razvoj komplikacija su smanjene na gotovo nulu. Nakon rehabilitacije, trebate ići na očnog liječnika najmanje jednom svakih 6 mjeseci na pregled i dijagnosticiranje: provjera oštrine vida, mjerenje tlaka u očima, izvođenje gonioskopije (metoda vizualnog pregleda prednje komore), pregled fundusa i slično.
Danas su mnogi liječnici podijeljeni oko izbora plana liječenja kako bi se uklonio glaukom. Neki radije koriste operaciju, dok drugi zagovaraju konzervativnu terapiju (iako su mnogo manji). Činjenica je da kašnjenje u vremenu operacije može dramatično utjecati na vidni živac, što dovodi do potpunog gubitka vida.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Suština antiglaukomatskih operacija sastoji se u umjetnom stvaranju dodatnih putova za istjecanje intraokularne tekućine. Nakon operacije, vodena tekućina slobodno teče iz oka, tako da se tlak unutar nje smanjuje. Posljedično, vidni živac prestaje biti ozlijeđen, a vid se stabilizira.
Je li vrijedno obaviti operaciju za glaukom? Ovo pitanje postavlja većina ljudi s povišenim intraokularnim tlakom. Nažalost, operativni oftalmolozi ne daju uvijek objektivne i korisne savjete svojim pacijentima. U nastojanju da zaradite više, mogu nagnati ljude na operaciju, a da za to nemaju dobar razlog.
Početni, novo dijagnosticirani glaukom je poželjniji za liječenje lijekovima. U većini slučajeva, 1-2 vrste kapi pomažu da se intraokularni pritisak vrati u normalu. Pročitajte više o primjeni kapi u liječenju glaukoma →
Ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate ili je bolest otišla predaleko - liječnici razmatraju pitanje kirurške intervencije.
Indikacije za operaciju glaukoma:
Je li operacija potrebna za glaukom je teško i sporno pitanje. Kada je riječ o kroničnom obliku bolesti, liječnicima nije lako donijeti ispravnu odluku. Na tržištu postoje mnogi lijekovi koji omogućuju povratak intraokularnog tlaka u normalu. Međutim, oni imaju nuspojave i ne pomažu uvijek. Stoga je u nekim slučajevima pacijent bolje pristati na operaciju.
Imajte na umu da glaukom nije samo kroničan, nego i akutan. Drugi oblik bolesti razvija se vrlo brzo i nakon 1-2 dana dovodi do ireverzibilne sljepoće. Bolesnik s napadom glaukoma koji zatvara kut zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako lijekovi ne pomognu, on je operiran.
Ako se operacija provodi u hitnim slučajevima, medicinsko osoblje jednostavno nema vremena pripremiti osobu. U pravilu se u oči pacijenta usađuju antibiotici i anestetici, a zatim se provodi intervencija.
No priprema za planirano liječenje glaukoma uz pomoć operacije obično započinje potpunim pregledom pacijenta. Mjeri se nekoliko puta intraokularnim pritiskom, provjerava oštrinu i vidna polja. Nakon toga pacijent prolazi sve potrebne testove i pokazuje rezultate liječniku.
Prema preporuci specijaliste, 5-7 dana prije operacije osoba prestaje uzimati određene lijekove (antikoagulante, disagregante ili druga sredstva). Uz to, može koristiti i antibakterijske kapi. Dan prije operacije, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je prije i nakon operacije za liječenje glaukoma.
Ako se katarakta obično liječi metodom fakoemulzifikacije (FEC), tada se mogu izvoditi različite operacije za glaukom. Razlikuju se u tehnici, djelotvornosti, trajanju hipotenzivnog djelovanja i troškovima. Izbor jednog ili drugog načina kirurškog liječenja provodi se pojedinačno.
Antiglaukomatske operacije:
Što ne bi trebalo učiniti nakon operacije glaukoma? U prvih nekoliko dana, osoba treba nositi zavoje i preparate za kapanje koje je liječnik propisao oku. Prije otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovito pregledavati oftalmolog. Nakon pražnjenja, osoba se mora pojaviti i na zakazanim pregledima.
Kapi za oči koje se propisuju nakon operacije za liječenje glaukoma:
Nakon operacije zbog glaukoma oka, osoba je dužna slijediti sve preporuke liječnika. Mora odustati od pranja i pranja kose, obavljanja kućanskih poslova i gledanja televizije 10 dana. Izlazeći na ulicu, trebao bi nositi zavoj. U postoperativnom razdoblju s glaukomom također treba napustiti uporabu alkohola i slane hrane.
Što se tiče obnove vida kod glaukoma - nakon operacije nije vrijedno čekanja. Nažalost, bolest dovodi do nepovratnog oštećenja vidnog živca. To znači da se dobar vid neće vratiti osobi. Stoga, ne treba se čuditi ako nakon operacije s glaukomom oči ne vide.
Trošak kirurškog liječenja ovisi o njegovoj vrsti i složenosti, mjestu i kvalifikacijama liječnika. Laserske operacije koštale su 8.000 rubalja i više, a cijene kirurških intervencija počinju s 20.000 rubalja.
Stanovnici Ruske Federacije mogu raditi besplatno, u skladu s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (MHI). To mogu učiniti u brojnim javnim i privatnim oftalmološkim klinikama. Medicinska skrb za takve pacijente osigurana je prema kvotama, tj.
U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijenti razvijaju neželjene komplikacije. Srećom, događaju se vrlo rijetko i mogu se liječiti. Glavno je identificirati ih na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.
Moguće posljedice operacije glaukoma:
U bolesnika s glaukomom starijim od 75 godina nakon operacije, neugodne posljedice javljaju se mnogo češće nego kod mladih ljudi.
Nažalost, ne postoji univerzalna operacija koja bi pomogla u svim oblicima bolesti. Kao što znate, glaukom je zatvoren, sekundarni i primarni. Potonji ima četiri stupnja. U svakom slučaju, pacijent je prikladan za jednu ili drugu operaciju.
Na primjer, u slučaju glaukomskog zatvaranja kutnog zatvaranja, najbolje je napraviti lasersku iridektomiju, ali u slučaju primarnog oblika bolesti otvorenog kuta poželjno je izvesti trabekuloplastiku. S ponovnom pojavom bolesti nakon liječenja, pacijentu je potreban implantat za drenažu.
Kirurško liječenje glaukoma nužno je s neučinkovitom terapijom lijekovima i progresivnim pogoršanjem vizualnih funkcija oka. Operacija je potrebna onima koji iz nekog razloga ne mogu ili ne žele koristiti kapi za oči. Također je napravljen za pacijente koji su već izgubili vid i doživljavaju jake bolove u zahvaćenom oku.
Postoji nekoliko vrsta operacija koje čine bolesne ljude. Jednostavna ili laserska iridektomija izvodi se u bolesnika s akutnim napadom glaukoma koji zatvara kut. Kada je bolest otvorena, obično se radi screrectomy ili trabeculotomy. Uz neučinkovitost tih dviju operacija, pacijentima se implantira drenaža kroz koju protječe intraokularna tekućina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukom je česta bolest u našoj zemlji. Operacija glaukoma je učinkovito rješenje ovog problema već nekoliko godina. Postoji nekoliko vrsta liječenja za ovaj problem: konzervativna, medicinska, laserska tehnika i tradicionalna kirurgija.
Uzroci glaukoma - povećan intraokularni tlak koji se javlja zbog viška intraokularne tekućine. Budući da bjeloočnica - ljuska koja pokriva oko, ne može se rastezati, višak tekućine počinje pritiskati mrežnicu i vidni živac. Ti dijelovi oka glavni su vodiči svjetla i slika, tako da visoki intraokularni tlak često dovodi do sljepoće.
Ako vaši lijekovi ili kapi prestanu pomagati i bolest napreduje, to će biti izravna indikacija za operaciju. Operacija uklanjanja glaukoma izvodi se ako:
U svim tim slučajevima potrebna je operacija.
Redoslijed operacija može varirati ovisno o vrsti glaukoma. Ipak, izvršit će se sljedeće pripremne manipulacije:
Metoda uklanjanja laserskog glaukoma će trajati 30 minuta i pacijent će se moći vratiti kući. Tradicionalne vrste operacije oka zahtijevaju hospitalizaciju.
Laserski tretman glaukoma sastoji se u formiranju rupe kroz koju će višak tekućine uspješno isteknuti. Nažalost, njezin je rezultat dovoljan za maksimalno 5 godina, zatim se pritisak ponovno povećava.
Ali ovaj tretman ima svoje prednosti. Budući da je rupa vrlo mala, rizik od infekcije je vrlo nizak. Zahvaljujući ovom oporavku također će se ubrzati. Pomoću laserskog liječenja glaukoma možete bez anestezije, jer je postupak bezbolan.
Kriorazgradnja se propisuje osobama koje ne mogu voditi lasersku korekciju iz zdravstvenih razloga. U tom slučaju se formira i rupa, ali uz pomoć smjernog smrzavanja.
Tu su i kontraindikacije: bolni sindrom, uznapredovali stadiji glaukoma i prethodno slabo izvedeni kirurški zahvati.
Kirurško liječenje je ekstremna opcija. Ako kapi s visokim intraokularnim tlakom i laserskom korekcijom nisu pomogli, pacijentu ostaje samo jedna stvar - kirurška korekcija glaukoma. Takva radikalna metoda je stvaranje novih načina povlačenja intraokularne tekućine u druge šupljine.
Prije operacije potrebna je odgovarajuća obuka. Da bi se pacijent zaštitio od infekcija, propisati antibiotike ili druge lijekove.
Postoji nekoliko vrsta tradicionalne kirurgije:
Za iridektomiju, injekcija se vrši u oku kako bi se imobilizirala i ukočila. Kirurg izrezuje gornji sloj - konjunktivu i prednju komoru oka. Tlak u stražnjoj i prednjoj komori je izjednačen. Zbog pada tlaka, dio šarenice je rastegnut i orezan.
Njezina je suština da kirurg formira novu rupu za povlačenje intraokularne tekućine. To vam omogućuje da se vratite na normalan pritisak i riješite se glaukoma.
85% ljudi je zadovoljno ovom operacijom, ali ima posljedice. Umjesto umjetne rupe, formira se ožiljak. Takvo oko se ne ponovno aktivira. Intraokularna tekućina nakon takvog postupka se slabo obnavlja, a prirodni tubuli oka su lošiji na izlaz. Glaukom će ponovno napredovati, može se razviti katarakt.
Pomoću lasera stvoreno je 50 mikro rupa kroz koje tekuće tekućine za oči. Ali, kao i svaka rana, ti će mikroorganizmi zacijeliti s vremenom, a pritisak se može povećati čak i više nego prije.
Uz stalnu drenažu, ožiljci su nemogući. Ventil se ugrađuje u prednju komoru oka, koji usmjerava višak vlage u spremnik životinjskog podrijetla. Nakon umetanja implantata, oni distribuiraju tekućinu između komora i oslobađaju pritisak. Takvo liječenje propisano je prethodno liječenim bolesnicima i ponovnom pojavljivanju bolesti. Međutim, čak i kod aparata za drenažu, život bez glaukoma će trajati samo 2 godine.
Ciliarno tijelo je mali dio žilnice koja hrani objektiv. Tijekom kirurškog zahvata, cilijarno tijelo je odvojeno od bjeloočnice, stvarajući nove prolaze tekućine. Ciklodijaliza se propisuje osobama s početnim stadijima glaukoma.
Nakon operacije, glaukom se može vratiti, ali možete odgoditi ovaj trenutak. Trebate redovito vježbati vlastite oči: radite vježbe, vitamine, slijedite pravila postoperativnog razdoblja i svakako posjetite oftalmologa. Obnova vida će oduzeti vrijeme, ali će dati život vidljivoj osobi.
Rehabilitacija traje oko mjesec dana. Da biste pomogli svojim očima, trebate:
Komplikacije su moguće nakon svake operacije. Ako se nije bilo moguće riješiti visokog očnog tlaka, bolest je ostala.
Odvajanje retine i niz drugih poremećaja su mogući.
Rizik od infekcije može dovesti do gubitka očne jabučice.
Posljedice glaukoma su različite, ali u većini slučajeva operacije su uspješne, iako njihovo trajanje ostavlja puno toga da se želi. Najvažnija stvar - vrijeme da obratite pozornost na pogoršanje vida i doći do liječnika. U ranim stadijima bilo koja bolest je izlječiva.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlJedan od načina liječenja glaukoma je operacija. Ova se opcija koristi u nedostatku učinka medicinskih, konzervativnih metoda, kao iu akutnom napadu bolesti. Bolest dovodi do potpune sljepoće, stoga je operacija glaukoma nužna za očuvanje preostale vizije.
Operacija je moguća samo uz pismeni pristanak pacijenta i bliskog srodnika. Ovaj ugovor potvrđuje vašu svijest o svim rizicima i posljedicama, stoga slobodno pitajte svog liječnika o svim pitanjima koja vas zanimaju.
Kirurgija glaukoma je radikalna metoda liječenja. U pravilu se koristi kao posljednje sredstvo ili iz zdravstvenih razloga. Ali čak i ova metoda ne daje 100% rezultata, već samo odgađa simptome, usporavajući napredovanje bolesti. Neće biti moguće obnoviti ili poboljšati vid, moguće je samo održavati razinu koja postoji prije kirurške intervencije.
Je li vrijedno izvršiti operaciju s tako nisko optimističnom prognozom samo za vas, ali samo dok je bolest u ranoj fazi? Nažalost, i potpuno zanemareni tijek glaukoma, kompliciran zbog potpune sljepoće, također mora biti operiran. Nerešeni problem visokog intraokularnog tlaka (IOP) uzrokuje jak bol, koji je praćen upalom, sve do amputacije oka.
Indikacije za operaciju određuje oftalmolog. To ovisi o stadiju, tijeku bolesti, vrsti, usklađenosti s medicinskim tretmanom, dobi bolesnika, prisutnosti povezanih bolesti, podnošljivosti određenih lijekova i tako dalje.
Identificirani u ranim stadijima i ispravno prilagođeni oblik otvorenog kuta bolesti ne zahtijevaju kirurške intervencije. Redoviti lijekovi, redoviti pregledi od strane oftalmologa, pridržavanje vizualnog načina rada omogućit će vam uspješno rješavanje patologije bez skalpela ili lasera.
Ali u slučaju, primjerice, akutnog napada zatvorenog oblika bolesti, hitno je potrebna operacija, jer ako se kritični broj IOP-a ne smanji za nekoliko sati, vid će se zauvijek izgubiti.
Privatne klinike predlažu bržu pripremu za antiglaukomsku kirurgiju bez prethodne hospitalizacije. Pacijent je ujutro kod liječnika, istog dana prolazi sve potrebne preglede i operira. Navečer mu može dopustiti da ide kući, ostavljajući ga u dnevnoj bolnici.
Najmodernije bolnice djeluju u skladu s propisima, pacijent je hospitaliziran u bolnici uoči kirurške intervencije. Tijekom tog dana, on je u potpunosti pregledan, prikuplja se anamneza i savjetuju ključni stručnjaci, odabire se vrsta anestezije s anesteziologom. Noću je pacijentu propisan sedativni sedativ, a operiran ujutro. Nakon operacije, rođak ili medicinska sestra trebaju biti s pacijentom u odjelu, jer će vizija biti ograničena.
Osnovne preporuke za pripremu za operaciju:
Kirurško liječenje glaukoma dijeli se na mikrokirurške tehnike i laserske operacije. Razlika između ove dvije vrste operacija je u načinu provođenja i naravi intervencije. Laser u tom smislu je benigniji, ne-penetrirajući način rada, koji ne zahtijeva dugu anesteziju. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ova metoda liječenja pokazala se najsigurnijom, najjeftinijom, ali i privremenom vrstom komplikacija.
Operacija je brza, bezbolna. Kontraindikacije mogu biti netolerancija na lijekove za anesteziju ili alergijsku reakciju.
Više informacija o glavnim vrstama operacija možete pronaći u sljedećem videozapisu:
Laserski tretman glaukoma koristi se u ranim stadijima bolesti, a cilj mu je uklanjanje uzroka kršenja vlage iz komora očne jabučice. Uz pomoć lasera obnavlja se drenažni sustav oka i ispušta se višak intraokularne tekućine. Prednost je također niža cijena ovog postupka u usporedbi s operacijom.
Tijekom operacije na oko se stavlja poseban goniolen, zbog čega je laserska zraka usmjerena na pravo mjesto. Glavni nedostatak svih laserskih intervencija je kratko trajanje razdoblja djelotvornog liječenja, u prosjeku 1-4 godine, a zatim nastaju ožiljci umjetno stvoreni odljev.
Kod ovog tipa liječenja glaukoma, izloženost hladnoći (tekući dušik) na bjeloočnici javlja se u projekciji cilijarnih stanica koje proizvode humor u vodi. Ova metoda uključuje uništavanje dijela tih stanica i time smanjenje proizvodnje IOP-a. Također, zbog učinka na bjeloočnicu, točke nanošenja postaju tanje i imaju izražen eksudativni učinak, te tako ispuštaju višak tekućine kroz razrijeđene zidove.
Prednost ove vrste intervencije je trenutna anestezija zbog izlaganja hladnoći, vazokonstrikcije, krvarenja.
Kirurško liječenje glaukoma indicirano je u odsutnosti učinka laserskog liječenja, uz ponovljene ili neuspješne intervencije, uz uznapredovale faze i komplikacije. Na primjer, kada je na oko zahvaćen glaukomom i kataraktom u isto vrijeme.
Operacija glaukoma je opsežna i karakterizirana je različitim vrstama intervencija, uključujući amputaciju očne jabučice. Smatramo samo glavne.
Kirurška iridektomija se provodi za liječenje glaukoma zatvorenog kuta, akutnog napada ili planiranog liječenja oblika otvorenog kuta. Zbog zatvaranja izljevnog kuta između šarenice i rožnice, intraokularni tlak naglo raste, što dovodi do poremećaja trofičkog optičkog živca i smrti vizualnih stanica.
U ovom slučaju, rub šarenice se uklanja kako bi se stvorili uvjeti za komunikaciju između dviju komora za intraokularnu tekućinu. Izrezani dio šarenice ima veći promjer, duže cvrčkanje, ima relativno duži terapijski učinak u odnosu na lasersku metodu.
Trabekulektomija za glaukom je jedna od vrsta fistulacijskih operacija, koja se sastoji u uklanjanju okludiranog dijela trabekularne (drenažne) mreže oka. To vam omogućuje da poboljšate, pojačate istjecanje vodene humor, čime se smanjuje i vraća normalan intraokularni tlak.
Riječ je o kirurškoj intervenciji, na temelju koje su odrezani mišići koji drže sočivo i primijenjeni su spojni šavovi, što daje dodatni prostor za slobodnu cirkulaciju intraokularne tekućine.
To je način na koji se smanjuje rizik od fibroze i postoperativnog ožiljka, što je jedan od tipova ponovljenih kirurških intervencija. Drenažni implantati i ventili se ugrađuju za ispuštanje viška tekućine. Jedan od tih ventila je Ahmedov ventil, koji se aktivno koristi u glaukomu. Omogućuje vam kontrolu razine očnog tlaka, brzo reagiranje na promjene u njemu.
Više o Ahmedovom ventilu, liječenju ovim i drugim metodama u videozapisu:
Točan trošak možete saznati samo u medicinskoj ustanovi u kojoj ćete obaviti samu operaciju. Prisutnost politike pružit će priliku za provedbu operacije za besplatno uklanjanje bilo kojeg oblika glaukoma u javnim zdravstvenim ustanovama. U pravilu, laserske metode su jeftinije, oni koštaju 8-10 tisuća rubalja.
Nažalost, potpuni oporavak vida nakon operacije glaukoma neće se dogoditi. Ako oko ne vidi prije operacije, onda se nakon čuda neće dogoditi. Vizija se može održavati samo na izvornoj, početnoj razini. Operacija ne vraća vizualnu funkciju, smanjuje IOP i time sprječava njegov daljnji gubitak. Glaukom nakon operacije može se vratiti. Koliko brzo - ovisi o vašem pridržavanju vizualnog režima, potpori lijekovima.
Što se ne može učiniti nakon operacije:
Više informacija o postoperativnom razdoblju možete naći u sljedećem videozapisu:
Komplikacije nakon operacije:
O kontraindikacijama za glaukom i ograničenjima u postoperativnom razdoblju pročitajte članak.
Najosnovniji nedostatak svih metoda kirurškog liječenja je kratka akcija. Nažalost, čovječanstvo još nije u potpunosti naučilo liječiti glaukom, ali je moguće boriti se i zaustaviti ga.
Ostavite komentare, podijelite članak s prijateljima na društvenim mrežama. Sve najbolje!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukom - bolest koja se javlja uglavnom u starosti. To se očituje u tri glavna simptoma - očni tlak, koji prelazi razinu individualne tolerancije, degradaciju optičkog živca i stanice mrežnice, smanjen vid. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazale su da je 15% slijepih postalo takvo zbog ove bolesti.
Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, djelotvornosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Operacija u slučaju glaukoma može biti usmjerena na ublažavanje napada, uklanjanje blokova na putu kretanja vodene žlijezde (to je ona koja stvara intraokularni tlak) ili stvara nove načine odljeva.
Pacijent može preporučiti operaciju oka zbog sljedećih čimbenika:
lijevo: zdravo oko, desno: glaukom
Kirurški zahvat provodi se u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma, ako nije moguće smanjiti tlak unutar 24 sata.
Ako se operacija ne provodi u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:
U privatnim klinikama za neinvazivne ili minimalno invazivne intervencijske metode, hospitalizacija se ne može provesti. Pacijent je s rezultatima testova na dan operacije i nakon toga može ići kući. U općinskim bolnicama i u ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično događa uoči postupka. Vrijeme provedeno u ustanovi nakon operacije može se znatno razlikovati.
Takve metode se razlikuju po tome što kirurg ne reže izravno skalpelom ili škarama. Svi postupci se izvode na druge načine.
Takve metode imaju mnoge prednosti u usporedbi s kirurškim. Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave, koje pacijenti lakše toleriraju. Ove se metode prvenstveno primjenjuju u prepoznavanju bolesti i / ili neuspjeha konzervativnog liječenja.
Ovaj tip operacije ima nekoliko prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:
Ipak, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Pruža samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog očnog tlaka svaki put se smanjuje. Neželjene adhezije mogu se pojaviti u područjima zahvaćenim laserom. U rijetkim slučajevima oštećenje susjednih tkiva - šarenica, mrežnica, krvne žile.
Laserska kirurgija izvodi se na dva glavna načina:
U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti liječenja laserom. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisutnost u povijesti istodobnih bolesti, koje su već bile operirane.
Prije početka zahvata u pacijenta ulazi anestetik, nakon čega se na oko stavlja posebna goniolioza. Pomaže fokusirati lasersku zraku. Nakon toga, zračenje se primjenjuje na odabrana područja. Pacijent vidi crvene svijetle mrlje koje podsjećaju na bljeskove fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.
Nakon završetka laserske izloženosti, leća je uklonjena iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent se može odmah poslati kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje najmanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja postaje jasno je li korekcija lasera pomogla. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i njegova trajna vrijednost tijekom 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.
Suština operacije je slična prethodnoj metodi, ali učinak nije laserski, već hladan, a objekt nije iris, već sclera. Kriorazgradnja nije tako sigurna, često uzrokuje komplikacije. Oni pribjegavaju ako je korekcija lasera kontraindicirana za pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Bjeloočnica je izložena hladnoći, što uzrokuje primjenu na nekoliko mjesta odjednom. Operacija je kontraindicirana kod glaukoma u terminalnim stadijima, neuspješnih kirurških intervencija, povijesti boli.
Trenutno su takve operacije propisane za neučinkovitost laserske korekcije i konzervativno liječenje. Prije zahvata pacijenti, osobito stariji, obično se prepisuju blagim sedativima i sedativima, jer su pravilan san i stabilno mentalno stanje iznimno važni. Do trenutka kirurškog zahvata uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, indikator treba doseći minimalnu razinu.
Ako pacijent ima upalne procese oka i nema mogućnosti odgode operacije, propisuju se antibiotici. Antihistaminici su također česti recepti za izbjegavanje upalnog odgovora.
Ova operacija je provedena jedna od prvih kao liječenje glaukoma. Izveo ju je A. Graefe 1857. godine. Od tada se njezina tehnika mnogo puta mijenjala, uvedena su poboljšanja, razvijene su različite varijacije provođenja na temelju stanja pacijenta.
Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u zenici oka. Tamo dolazi do prijelaza vodene žlijezde iz stražnje komore oka u prednji dio. Kada se povrijedi, dolazi do zagušenja i povećanja intraokularnog tlaka.
Također, operacija je prikazana s glaukomom zatvaranja kuta, tj. s bolešću s zatvaranjem kuta prednje komore (CPC) oka, u kojem postoji odljev vodene žlijezde u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otvara CPK ili je proširuje. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloretrakcija.
Ujutro, pacijenti bi trebali odbiti doručak i uzeti bilo koji oralni lijek. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik reže konjunktivu, izrezuje poklopac bjeloočnice i otvara prednju komoru oka dijamantnom oštricom. Dio šarenice ispada sam od sebe ili se istisne laganim pritiskom. Odrezana je specijalnim škarama. Nakon toga, šarenica je uvučena natrag, a kirurg primjenjuje šavove.
U iridocikloretrakciji, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja razdvaja cilijarno tijelo. Dakle, oni "otvaraju" Zakon o kaznenom postupku. Komora prije šivanja je ispunjena zrakom. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.
Ova vrsta operacije je osmišljena kako bi se stvorili novi načini izlijevanja vodene žlijezde oka. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim sposobnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojoj fazi bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća operacija je trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj dijafragmi.
Nakon početka lokalne anestezije, kirurg reže konjunktivu, formira rez u bjeloočnici. Dio bjeloočnice uz trabekule je uklonjen. Osim toga, obično se izvodi iridoktomija - u šarenici se reže dijamantni nož.
Pacijentica mora biti spremna na činjenicu da će se u roku od 1-2 dana učenik povećati. Bit će mu teško uočiti predmete u blizini. Potrebno je kontrolirati stanje oka.
Fistulacijske operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, čiji je rizik veći, što je mlađi:
Za ove vrste zahvata kirurgija se obično kombinira s laserskom korekcijom. Otvaranje komore oka se ne događa, stoga se operacije nazivaju ne-prodiruće.
Liječnik stavlja rez na bjeloočnicu i istodobno u trabekuli nastaje napetost pomoću mikrofuzije. Na taj način postaje lakše isušiti vodenu humor. Filtrira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći bjeloočnicu.
Jedna od čestih posljedica operacija je stvaranje ožiljaka na mjestu izrezivanja. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu veću od početne. Stoga se u modernim klinikama koriste implantati. Njihovo uvođenje sprječava stvaranje ožiljaka.
Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje pritiska bez rizika od nastanka ožiljaka i stvaranja novih blokova. Ventil se nalazi u prednjoj komori oka, što omogućuje da se tekućina odvodi u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane prihvatljive vrijednosti.
Jedna od vrsta operacija je implantacija cijevi iz biokompatibilnog kolagena u sclera. Spremnik u ovom slučaju nije predviđen. Sredinom prošlog stoljeća takve su se procedure provodile. Koristio je svinjski kolagen. Vremenom je potpuno zamijenjen vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali u isto vrijeme formirani kanal nije zarastao i zadržana je mogućnost odljeva tekućine.
Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplat, životinjskog podrijetla. Da se najčešće koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.
Indikacije za ovu vrstu operacije su složeni i zanemareni glaukom, ponovljene operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao duži i izraženiji učinak.
Ciklodijaliza: operacija pilinga cilijarnog tijela iz bjeloočnice
Ciliarno tijelo je područje vaskularnog tkiva koje drži leću i ima važnu ulogu u njegovom smještaju. Tijekom kirurškog zahvata, ciklodijaliza se događa kada se odvoji od bjeloočnice. Tako se stvaraju nove staze za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normalizaciju tlaka.
Ciklodijaliza je indicirana za jednostavan, nekomplicirani glaukom. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njezino ponašanje podsjeća na prethodno opisane mogućnosti. Pod lokalnom anestezijom kirurg izrezuje konjunktivu i bjeloočnicu. U njemu on uvodi lopaticu i proizvodi odvajanje. Nakon toga alat se skida, a šavovi se preklapaju. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koje se samo-apsorbira bez posljedica za pacijenta.
Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i redovitim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka potrebno je:
Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Kod jednostavnih operacija i laserskih korekcija, viša je. Pri ispuštanju i ugradnji implantat ima samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.
Prognoza kirurške intervencije je povoljna s pravodobnom dijagnozom. Remisija se primjećuje u 90% bolesnika, a 75% može sačuvati viziju tijekom života.
Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokova na putu odvoda vodene žlijezde. Da bi se izbjegao takav ishod, unatoč svim postignućima i inovacijama, još uvijek je teško.
Većina stručnjaka se slaže da u slučaju glaukoma više nije moguće vratiti izgubljene vizualne funkcije oku. To je zbog činjenice da kada se intraokularni tlak podigne, fotosenzitivne stanice umiru, koje se više ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.
Međutim, glaukom često prati niz drugih bolesti (npr. Katarakte), koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom može se postići veliki napredak. Mnogi kirurzi preporučuju istodobno kirurško liječenje glaukoma i protetike leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.
Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga se pruža u okviru OMS politike ne samo u javnim ustanovama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed izvršavanja provodi se prema kvotama, tj. zauzvrat. Usluga je visokotehnološka vrsta medicinske skrbi i definirana je u registru za 2015. kao “Sveobuhvatno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomatski zahvat s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakte, implantacija antiglaukomatske drenaže)”.
Ako postoje problemi s operiranim okom i komplikacijama, obično nema potrebe čekati ponovnu kvotu ili plaćati novac. Za pravovremenu, besplatnu pomoć, morate se obratiti instituciji u kojoj se rad odvijao.
Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, o regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene za operacije počinju od 20.000 rubalja. Najskuplji je postupak drenaže oka uz ugradnju implantata - spremnika za tekućinu. To će koštati od 40.000 rubalja. Cijene ponovljenih operacija obično su dvostruko veće.
Glaukom je bolest koja pogađa uglavnom starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente je prilično problematično napustiti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.
Najčešće na mreži možete pronaći pitanja i komentare rođaka oboljelih. Ozbiljne operacije glaukoma imaju visok rizik od nuspojava koje treba ublažiti. Rođaci pacijenata ističu da je od najveće važnosti uspostaviti kontakt s liječnikom, njegovu spremnost da argumentira i objasni svoje postupke, riješi probleme koji nastaju tijekom razdoblja oporavka, uključujući i daljinski.
Iskustvo liječnika pokazuje da je psihološki rad s pacijentom važan. Njegova želja da poštuje sve recepte, slijedi dnevni režim i slijedi dijetu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Stariji ljudi se pozivaju da ne odustanu od svojih navika ili ukusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju držati motornu i mentalnu aktivnost, dopustiti sebi štetne proizvode u ograničenim količinama.
Kirurško liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurški zahvat, koji pacijent jednom odluči, mora se ponavljati svakih 3-5 godina. Stoga je prije operacije bolje proći potpuni pregled, a ako je moguće, posavjetovati se s nekoliko stručnjaka.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/