Materijal pripremljen pod vodstvom
Jedna od prvih metoda korekcije vida, raširena zbog visoke točnosti i sigurnosti. Operacija se odvija na površini rožnice bez stvaranja poklopca rožnice. Nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja ukidaju se ograničenja aktivnih sportova, kao što su hokej, boks i sl. Uz male stupnjeve kratkovidosti, dalekovidnosti, nema tragova laserske izloženosti, što je prednost u onim profesijama koje ne pogoduju operaciji oka, na primjer, vojni pilot.
PRK (PRK, fotorefraktivna keratektomija) prva je metoda laserske korekcije vida koja se koristi od 1986. godine i koja je postala raširena u Rusiji i inozemstvu. Korekcija PRK lasera je površinski učinak na rožnicu, izvedena bez stvaranja režnja i ne utječe na tkivo rožnice dublje od 100-200 mikrona. Prije izuma LASIK tehnike PRK metoda bila je jedina opcija za excimer lasersku korekciju vida.
Zbog visoke točnosti i sigurnosti, djelovanje Super PRK-a postalo je rašireno i omogućilo je postizanje visoke oštrine vida u bolesnika nakon korekcije. Super PRK metoda ispravlja:
Glavna razlika između laserske korekcije vida sa Super PRK metodom i LASIK tehnikom je nepostojanje faze formiranja rožnjače. Preostale faze Super PRK operacije slične su LASIK-u.
U kombinaciji sa Super PRK tehnikom mogu se izvoditi pojedinačne high-tech Super PRK korekcijske sheme i personalizirani PRK (u posebnim slučajevima, na primjer, nakon ozljeda).
Kapi anestetika kapaju na površinu rožnice.
Vizija je centrirana s svjetlosnom točkom.
Uklanja se gornji sloj epitela rožnice.
Ablacija (isparavanje) strome rožnice događa se uz pomoć excimer lasera.
Kontaktna leća stavlja se na rožnicu oka.
Kao i svaka metoda liječenja, Super PRK tehnologija ima svoje prednosti i nedostatke.
Prednost laserske korekcije vida prema PRK tehnici je nepostojanje faze stvaranja kornealnog režnja. Gornji tanki sloj rožnice - epitel se uklanja mehaničkom, kemijskom ili laserskom metodom.
Osim toga, ova metoda korekcije, kao što je PRK, može se koristiti s tankom rožnicom, a ponekad is početnim stadijima keratokonusa u kombinaciji s dodatnom metodom liječenja - kolagenskim umrežavanjem.
Zašto ovaj divni metod laserske korekcije vida koji koriste suvremeni oftalmološki kirurzi ne tako često?
Zbog toga je popularnost Super PRK-a značajno smanjena nakon razvoja i ovladavanja LASIK tehnikom laserske korekcije krajem 1990-ih, jer LASIK osigurava brži oporavak vizualnih funkcija i manje postoperativne nelagode.
Međutim, u Očnoj klinici dr. Belikove, metoda Super PRK nije zaboravljena. Laserska korekcija prema metodi Super PRK koristi se u klinici prema individualnim indikacijama.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Fotorefraktivna keratektomija (PRK) prva je tehnologija laserske korekcije vida.
Izumio je i uveo još 80-ih godina dvadesetog stoljeća i od tada se mnogo puta mijenjao i poboljšavao.
PRK ostaje jedan od najboljih načina laserske korekcije vida (LKZ).
Rožnica je prozirna leća koja pokriva prednji dio organa vida i poželjno ima zaštitnu funkciju. Njegova debljina je oko 0,5–0,6 mm u sredini, a na rubovima može doseći 1–1,2 mm. Promjer je oko 1 cm s horizontalnom i vertikalnom razlikom od oko 0,56 mm.
Slika 1. Detaljna shema fotorefraktivne keratektomije. Operacija se sastoji od četiri faze.
Glavna komponenta rožnice, stroma, obuhvaća prozirne vezivne vlakne i na obje strane je omeđena s dvije ljuske. Od vanjskog ruba prekrivena je školjkom s ispupčenim epitelom, iznutra - ljuskom descemeta zajedno s endotelom.
Budući da rožnica ima oblik leće, jedna od njezinih funkcija je lomna svjetlost. Ovo svojstvo objašnjava značenje laserske korekcije vida. Promjenom zakrivljenosti i debljine rožnice pomoću lasera, liječnik postiže promjene u svojstvima loma svjetlosti leće u željenom smjeru.
Pomoć. Uz pomoć PRK-a može se provesti korekcija kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma.
Budući da je stroma najopsežniji sloj rožnice, korektivni utjecaj je uglavnom usmjeren na njega.
Ali da bi došli do toga, prvo morate prevladati površinske slojeve. Prema tome, postoji nekoliko tipova PRK, koji se razlikuju ovisno o metodama postizanja unutarnjeg sloja:
Slika 2. Shema PRK-a primjenom Lasekove metode. Operacija sadrži šest faza koje se međusobno razlikuju.
Magek - modifikacija prethodnih metoda. Razlika je u tome što se Mitomycin C nakon glavne faze refrakcije primjenjuje na stromu rožnice i djeluje 30-60 sekundi, nakon čega se operacija završava prema unaprijed određenom programu. Bit primjene ovog lijeka je u tome što smanjuje rizik od pomračenja rožnice nakon intervencije. Obično je ova metoda prikazana kod teške miopije.
Važno je! Svaka tehnika ima prednosti i mane, a koju vrstu izabrati u određenom slučaju, odlučuje refraktivni kirurg. Uzima u obzir specifičnosti dijagnoze i anatomske strukture oka i povezuje ih s sposobnostima medicinske ustanove.
Operacija se može prikazati u sljedećim slučajevima:
Kontraindikacije za operaciju:
Upozorenje! Prije korekcije potrebno je proći sveobuhvatni pregled kako bi se uvjerili da nema kontraindikacija.
Potpuni popis kontraindikacija mnogo je veći, au svakom slučaju odluku donosi liječnik.
Laserska korekcija se ne koristi kod djece. Očna jabučica još nije formirana, tako da operacija može biti opasna. Za liječenje oštećenja vida koristi se korekcija kontakta (naočale) i propisuju se odgovarajući lijekovi.
Rad PRK-a sastoji se od tri glavne faze: priprema, sama operacija i razdoblje prilagodbe. Lomni kirurg pacijentu daje maksimalne informacije o svakom od njih.
Pripremno razdoblje za operaciju uključuje sljedeće mjere:
Ako osoba poduzme određene lijekove ili se prije operacije osjeća loše, o tome obavještava liječnika, jer svako odstupanje utječe na rezultate postupka.
Na dan operacije PRK ne može koristiti bilo koju kozmetiku ili parfeme. Sa sobom trebate uzeti nosive cipele i odabrati odjeću s kopčama ispred ili otvorenim ovratnikom. Također će biti potrebne sunčane naočale i identifikacijski dokument.
Operacija se izvodi prema sljedećem algoritmu:
Nošenje privremenog sočiva omogućuje zaštitu operiranog oka od negativnog utjecaja izvana i smanjivanje nelagode tijekom razdoblja rehabilitacije.
Pomoć. Ako je korekcija potrebna u dva oka, onda se to radi naizmjenično: prvo na jednom, a zatim na drugom.
Operacija često traje najviše 10 minuta. Nakon toga, 3-4 dana, pacijent može osjetiti određenu nelagodu: bol, strah od svjetlosti, suzenje, osjećaj pijeska u očima.
U to vrijeme se tkivo oka vraća u većoj mjeri. Razina nelagode u ovom slučaju određena je odabranom metodom PRK i individualnim pragom boli.
U tom će se trenutku propisati protuupalne kapi i lijekovi protiv bolova.
Sljedećeg dana nakon operacije potreban je liječnički pregled. Naknadna ispitivanja provode se na temelju preporuke. Ako je potrebno, bolovanje se daje do četiri tjedna.
Potpuna obnova rožnice može potrajati do šest mjeseci. Vjerojatnost potpunog oporavka vida je vrlo visoka (do 80%). U nekim situacijama oporavlja se na 0,5, a to se također smatra vrlo dobrim rezultatom, jer omogućuje da se ide bez naočala i leća.
Moguće komplikacije uključuju sljedeće:
Da bi se spriječile moguće komplikacije, važno je pridržavati se svih preporuka liječnika.
Najznačajnije razdoblje je prvih 3-4 dana nakon operacije, kada je obnovljen epitel rožnice, i postaje što je moguće ranjiviji. U ovom trenutku, nošenje sunčanih naočala i (kada je propisano od strane liječnika) korištenje kontaktnih leća je naznačeno.
Slika 3. Posebne sunčane naočale koje se koriste nakon operacije na očima.
Granični čimbenici koji izazivaju oštećenje epitela:
Također su preporučene određene preventivne mjere:
Treba imati na umu da se vizija postupno obnavlja, tako da odmah očekujte čuda, nema smisla. Poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će ubrzati proces oporavka i spriječiti komplikacije.
Pogledajte video u kojem oftalmolog govori o razlikama između Lasik i PRK tehnika.
Tehnika se smatra učinkovitom. Pruža veliku šansu za potpuno obnavljanje vida, a ne za korištenje naočala ili leća.
Rad PRK-a ima svoje prednosti:
Moderne tehnologije učinile su PRK učinkovitim i sigurnim načinom laserske korekcije vida, eliminirajući potrebu za naočalama i lećama. Ali tehnika ima prednosti i nedostatke, stoga se u svakoj specifičnoj situaciji pitanje operacije odlučuje pojedinačno.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Laserska korekcija vida je kirurška operacija usmjerena na ispravljanje refraktivnih pogrešaka: mijopija (miopija), hiperopija (hiperopija) i astigmatizam. Važno je napomenuti da laserska korekcija ne može eliminirati glavni uzrok slabog vida - smanjiti ili povećati duljinu oka. Glavna svrha ove operacije je osloboditi osobu od potrebe za korištenjem naočala ili kontaktnih leća promjenom oblika rožnice i, prema tome, refrakcijom.
Prvu lasersku korekciju vida provela je istraživačka skupina dr. M. MacDonalda 1989. pomoću PRK metode. 1991. godine, pod vodstvom dr. I. Pallikarisa, provedena je prva Lacikova korekcija. Ovim operacijama prethodilo je dugogodišnje istraživanje velikog broja znanstvenika.
Godine 1949. H. Barracker je predložio da je rožnica prikladan objekt za ispravljanje refraktivnih pogrešaka. U svojim je pokusima odrezao dio rožnice, zamrznuo ga, polirao, dao novi oblik i time promijenio moć loma. Tada je tretirani dio rožnice vraćen na mjesto. Ovaj se postupak naziva keratomileusis (keratomileusis). Bez sumnje zasluge dr. Barracka uključuju izum mikrokeratoma, instrumenta bez kojeg moderni Lasik ne bi postojao.
Godine 1967. N. Pureskin je opisao ideju o stvaranju kornealnog ventila i uklanjanju dijela strome iz središta rožnice. Tu ideju kasnije je koristio dr. Pallicaris. Godine 1970. N. Basov i njegovi kolege izumili su prvi excimer laser, što je bio još jedan korak prema suvremenoj excimer laserskoj korekciji vida.
Tako su se već gotovo 50 godina prikupljali podaci i iskustvo, razvile su se tehnologije, što je dovelo do pojave PRK-a, a potom i LASIK-a. U jednom članku nemoguće je opisati sve faze i ogroman rad koji su istraživači proveli u različitim zemljama iu različitim godinama, prije no što se laserska korekcija vida pojavila u suvremenom obliku.
Metode ove metode korekcije vida temelje se na istom principu: excimer laser isparava (fotokemijska ablacija) dio rožnice prema određenom algoritmu. Kao rezultat toga, njegova refraktivna snaga se mijenja i zrake svjetlosti počinju se fokusirati na površinu mrežnice, a ne ispred nje, kao kod miopije ili iza nje, kao kod miopije.
Unatoč činjenici da u raznim izvorima, u tisku i na mjestima klinika možete pronaći različita imena ove kirurške operacije (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), postoje samo dvije metode laserske korekcije vida - PRK i Lasik. Da bi se razumjela razlika u tehnikama njihova izvođenja, potreban je kratak izlet u anatomiju rožnice.
Rožnica je prednja strana očne jabučice, jedan od optičkih medija oka. Refraktivna moć čitavog optičkog sustava oka je oko 60 dioptrija, dok rožnica obično iznosi oko 42-44 dioptrije. Sastoji se od 5 slojeva: epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel. Prosječna debljina rožnice je oko 0,5 mm u središnjem dijelu i do 1,0 mm ili više na periferiji. Stroma rožnice je do 90% debljine. Upravo je taj dio rožnice podvrgnut glavnim efektima tijekom laserske korekcije. Dio strome se isparava pomoću lasera, što dovodi do promjene u optičkoj snazi rožnice.
Kada se koristi metoda korekcije PRK-a, epitel (u nekim slučajevima s dijelom membrane bowman-a) se ukloni iz područja koje će laser djelovati kako bi se otvorio pristup stromi.Eksimerski laser isparava membranu bowmen-a i gornji dio strome. Vremenom se epitelni sloj obnavlja, ali to se ne događa s Bowmanovom membranom - slojem kolagena bez stanica između strome i epitela. Treba reći da funkcije Bowmanove membrane još uvijek nisu potpuno jasne. Međutim, neki oftalmolozi vjeruju da njegovo uklanjanje u PRK dovodi do činjenice da s visokim stupnjem mijopije, dalekovidnosti i astigmatizma, kao i zbog promjena u dobi (kod bolesnika u dobi od 30-35 godina i starijih), razdoblje oporavka nakon laserske korekcije može se dogoditi s komplikacijama.
Tijekom Lasik korekcije, najprije se formira ventil pomoću mikrokeratoma, koji se sastoji od epitela, membrane bowman i dijela strome. Ovaj ventil je pričvršćen na rožnicu tankom nogom i okreće se u stranu za vrijeme trajanja lasera. Utjecaj se provodi na dublji dio strome nego u PRK. Zatim je ventil pažljivo odložen. Time se zadržava slojevita struktura rožnice.
Ukratko, s PRK-om, excimer laser se primjenjuje na membranu bowman (ili njezin dio) i stromu, dok se Lasik - samo na stromu. Lasikova metoda čuva slojevitu strukturu rožnice nasuprot PRK-varijanti laserske korekcije vida.
Osim razlika u tehnici PRK i LASIK-a, postoji razlika u mogućnosti korekcije grešaka loma. Hipermetropiju i astigmatizam teško je ispraviti metodom PRK - rizik od regresije, hayz (zamućenje rožnice) i drugih komplikacija je mnogo veći nego u slučaju LASIK-a.
Fotorefrakcijska keratektomija (PRK) prva je metoda laserske korekcije vida uvedena u široku kliničku praksu. Godine 1989, prva operacija je provedena na očima osobe koja je vidjela, a 1995. godine FDA je certificirala prvi excimer laser za ovu metodu korekcije vida.
PRK se sastoji od dvije faze. Prvi je ukloniti epitel rožnice (u nekim slučajevima - s dijelom Bowmanove membrane), a na drugom - fotokemijsku ablaciju (isparavanje) površine strome. Uklanjanje ili bilo koji drugi učinak na epitelni sloj može se provesti na različite načine, ovisno o tome koje se razlikuju sljedeće vrste PRK: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Još jedna modifikacija, čija je značajka uporaba lijeka zvanog mitomycin-C - MAGEK.
Takvo obilje PRK modifikacija je zbog pokušaja da se pronađe najbolji način za smanjenje perioda oporavka, kao i da se smanji vjerojatnost regresije rezultata, zamućenja rožnice i drugih komplikacija.
Slovo M u naslovu označava uklanjanje epitela mehaničkim putem, to jest, upotrebom posebne lopatice. Ova metoda uklanjanja epitelnog sloja razvijena je u zoru pojavljivanja PRK.
U ovoj izvedbi epitel se uklanja laserom. Nedostatak ove metode je da laser uklanja epitel u ravnomjernom sloju, dok je epitelni sloj na periferiji deblji nego u središtu rožnice. Ostaci epitela mogu utjecati na točnost rezultata operacije.
Pri izvođenju ove modifikacije PRK, čelični prsten je pričvršćen na površinu rožnice, što rezultira zdjelom, čije dno služi kao rožnica. Rožnica se tretira alkoholnom otopinom, nakon čega se ukloni prsten, a oko se ispere vodom. Nakon takvog udara, veza epitela s membranom bowman slabi, te se pažljivo odvaja špatulom ili tupferom. Zatim izvršite korekciju pomoću lasera i - važnu točku! - vratite epitel na mjesto, što nije učinjeno s trans PRK i M-PRK.
U ovoj izvedbi, PRK epitel se uklanja s posebnim alatom nazvanim epikeratom. Pomoću nje se odljepljuje epitel iz membrane bowman, zatim se provodi stupanj korekcije i nakon toga se epitelni sloj vraća natrag.
Uklanjanje epitela u takvoj modifikaciji PRK može se izvesti na bilo koji način, ovdje je glavna nijansa uporaba citostatskog lijeka Mitomycin C. Nakon izvođenja korekcije, mitomicin C se nanosi na rožnicu neko vrijeme (od 30-40 sekundi do nekoliko minuta). Ovaj lijek se koristi u određenim slučajevima, na primjer, s visokom miopijom, kako bi se smanjio rizik od pojave hepatitisa (zamućenja rožnice).
Teško je reći koja je od gornjih PRK varijanti poželjnija. Svaki ima svoje prednosti i mane, a svaki liječnik pri odabiru modifikacije vodi se vlastitim idejama o svojim prednostima.
Važno je napomenuti da je Epi-Lasik možda bio najmanje korišten, a čak je i autor ove metode, dr. Pallikaris, odbio ga koristiti. U ovoj metodi, potencijalni rizici mikrokeratoma (kao u LASIK-u) i rizici samog PRK-a su superponirani. Povratak na mjesto epitelnog sloja tijekom izvođenja Laseka i Epi-Lasika osmišljen je kako bi se smanjila bol tijekom formiranja novog epitela. U drugim varijantama PRK za zaštitu rožnice neko vrijeme nositi zaštitne kontaktne leće.
Često se PRK kritizira kao zastarjeli metod koji ima previše nedostataka. Teško je reći koliko je ta kritika pravedna. PRK je bila definitivna faza u razvoju laserske korekcije vida. Ova je opcija prva ušla u široku kliničku praksu.
Dio, i vrlo značajan, liječnika i klinika, gotovo je potpuno napustio PRK, koristeći ga samo u određenim slučajevima, na primjer, kada je debljina rožnice nedovoljna za Lasik. Ponekad anatomske značajke strukture lubanje ne dopuštaju postavljanje mikrokeratoma na rožnicu, što onemogućuje izvođenje LASIK-a. U takvim slučajevima također potražiti PRK. No, uz to postoje i klinike gdje, naprotiv, prepoznaju samo PRK i ne namjeravaju nastaviti s korekcijom metodom Lasik.
Odbijanje PRK-a u velikoj je mjeri uvjetovano njegovom ograničenom sposobnošću da ispravi pogreške loma. Hipermetropija se ne preporučuje ispraviti ovom metodom, jer rezultat je slabo predvidljiv i može biti vrlo nestabilan. Astigmatizam također nije vrlo osjetljiv na korekciju PRK metodom, posebno se ne preporučuje ispravljanje jakog astigmatizma ovom metodom.
Posljednju ulogu u napuštanju PRK-a nisu odigrali čimbenici kao što su trajanje oporavka i povezana ograničenja. Bol ili samo nelagoda, na primjer, bol u očima, može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Neki liječnici propisuju naočale s UV filtrom do 6 mjeseci, uz zabranu sunčanja tijekom tog vremena, kako bi se smanjio rizik od sijevanja koje može izazvati pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju.
Iako je PRK tehnički jednostavna operacija, ipak zahtijeva pažljivo i ponekad dugo postoperativno praćenje, što je nezgodno i za pacijenta i za liječnika.
Općenito, u svijetu postoji primjetna prevalencija korištenja LASIK-a nad PRK. Maksimalno smanjenje broja operacija ovom metodom palo je sredinom prvog desetljeća dvadeset prvog stoljeća, kada je započelo aktivno oglašavanje Lasika. Važno je napomenuti da sada postoji blagi porast broja operacija korištenjem PRK metode u usporedbi s navedenim razdobljem.
Lasik (ponekad pisan Lasik), od engleskog Lasik (laser in situ keratomileusis), preveden je kao laserski intrastromalni keratomileus. Intrastromalna sredstva unutar strome, keratomeloza je operacija kojom se mijenja refrakcija rožnice.
Prva operacija LASIK na slijepom oku provedena je 1989. godine, 1994. godine prva operacija je provedena na očima osobe koja je vidjela. Od ove godine počinje brojanje uvođenja Lasika u široku kliničku praksu.
Operacija se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi stvara se ventil (zaklopka) pomoću posebnog instrumenta zvanog mikrokeratom, koji se sastoji od epitela, membrane bowman i gornjeg dijela strome. Izgleda kao kapica koja je pričvršćena na rožnicu kroz tanku nogu, posebno lijevo kad se formira ventil. Druga faza je sama laserska korekcija, tijekom koje laser isparava dio strome pomoću posebnog algoritma, mijenjajući zakrivljenost rožnice, što dovodi do promjene u refrakcijskoj snazi rožnice. Ventil je pažljivo odložen i rad je završen.
Razdoblje oporavka je vrlo kratko. Pacijent dobiva dobar vid gotovo odmah - u prvih nekoliko sati, ali u prvim danima ili čak tjednima kvaliteta vida se može neznatno promijeniti, iako u pravilu u pravcu poboljšanja. Osjećaj trunke u oku, suzenje i drugi neugodni osjećaji obično prolaze u prvom danu.
LASIK je pogodan za korekciju svih vrsta refraktivnih pogrešaka, uključujući hipermetropiju i astigmatizam, koje se mogu teško ispraviti, a ne u svim slučajevima PRK metodom.
Debljina rožnice je jedan od važnih parametara za određivanje mogućnosti Lacika. Postoji pravilo da debljina rožnice ispod poklopca (RST) nakon laserske korekcije treba biti najmanje 250-300 mikrona. Uzimajući u obzir debljinu rožnice u prosjeku 525 mikrona i debljinu poklopca oko 90-120 mikrona za korekciju ostaje od
200 mikrona. Treba imati na umu da refrakcijska moć rožnice nakon operacije ne bi trebala biti manja od 31 dioptrija i ne više od 50 dioptrija, budući da prelazak tih granica može dati nestabilan rezultat i dovesti do različitih komplikacija.
Postoji nekoliko izmjena Lasik.
Ime je više marketing, uzrokujući mnoga pitanja za pacijente. Odgovarajuće i ispravnije ime je personalizirano (prilagođeno) Lasik. To znači da program ablacije (pojednostavljeno - promjene u zakrivljenosti rožnice) ne djeluje u standardnom modu, već uzimajući u obzir individualne karakteristike rožnice određenog pacijenta. Unatoč činjenici da je rožnica obično prikazana u obliku idealne sfere, ona nije takva i upravo se ta lokalna odstupanja uzimaju u obzir i korigiraju personaliziranim Lasikom.
Pitanje kada je preporučljivo napraviti personaliziranu korekciju i kada je standardni algoritam dovoljan, još je otvoreno. Sama definicija operacije Super Lasik izaziva kontroverze među stručnjacima. Neki liječnici koriste individualne podatke za lasersku korekciju hiperopije i astigmatizma. Ponekad se algoritam, izračunat uzimajući u obzir pojedinačne osobitosti, koristi na "krivuljama" rožnice.
Nažalost, neke klinike obećavaju super-viziju, kao rezultat držanja Super Lasike. Međutim, treba razumjeti da maksimalna vidljiva oštrina vida ne ovisi samo o optičkom sustavu oka, već iu velikoj mjeri o mrežnici, što laserska korekcija ne može na bilo koji način utjecati. U rijetkim slučajevima, nakon osobnog LASIK-a, oštrina vida se doista može dobiti više od prihvaćene stope od 1,0, ali to je prije iznimka. Treba biti oprezan s obećanjima klinika u kojima Super-Lasik služi kao jamstvo postizanja super-vizije. Najviše u sličnoj situaciji, pacijenti pate koji ne znaju što se podrazumijeva pod ovim pojmom u određenoj klinici, ima li smisla za njih osobno provesti takvu operaciju. Pacijent se može osloniti samo na integritet klinike i iskustvo liječnika.
Treba reći da se korištenjem personaliziranog algoritma operacije mogu izvoditi ne samo Lasik metodom, već i PRK-om.
U ovoj izvedbi, poklopac je stvoren pomoću femtosekundnog lasera, a ne mehaničkog keratoma. jer U svim fazama operacije koristi se laser, može se susresti i njegovo drugo ime - potpuno laserski Lasik.
Pomoću femtosekundnog lasera može se stvoriti preklop jasno definirane debljine, što nije uvijek moguće s mehaničkim keratomom. U isto vrijeme, poklopac stvoren laserskim keratomom ima jednoliku debljinu, za razliku od preklopa koji je načinjen mehaničkim keratomom. Međutim, neki stručnjaci se ne slažu s tim mišljenjem i tvrde da mehanički keratom i femtolaser daju gotovo identične rezultate za ovaj parametar.
Nedostatak Femto-Lasik-a se smatra "smećem" koje se formira tijekom formiranja režnja u obliku najmanjih čestica rožnice, koje ostaje u oku i može utjecati na kvalitetu vida. Ali to je kontroverzna teza, a vjerojatno se ne bi svi stručnjaci s njom složili. Međutim, budući da takvo mišljenje postoji, smatramo potrebnim spomenuti ga.
Femtosekundni laser je skup i izvorno je stvoren za neznatno različite svrhe (kao što je implantacija intrastromalnih prstenova u keratokonusu). Nabaviti ga isključivo za lasersku korekciju vida je neprofitabilno. Faktor troškova, ali i neodlučne prednosti u odnosu na suvremene mehaničke keratome objašnjavaju nisku prevalenciju Intra-LASIK-a u ovom trenutku.
Još jedna uvjetna varijanta LASIK-a naziva se Lepto-LASIK ili LASIK s tankim poklopcem koji se formira mehaničkim keratomom. U engleskoj literaturi, to se naziva Sub-Bowmanovim keratomileusisom ili tankim preklopom Lasik. Iz naslova je očito da govorimo o Lasiku s tankim flopom, tj. debljine do 100 mikrona. Običan preklop ima debljinu u rasponu od 120 do 160 mikrona.
Smatra se da što je bliže mjestu korekcije Bowmanova membrana, to manje utječe na rožnicu koju operacija ima. Rijetko se javlja sindrom suhog oka (CVD), lakše se prilagodi na mjestu. Međutim, tanak flop zahtijeva određene vještine od kirurga, jer To je najtanji film i s njim je teže raditi nego s flopom obične debljine.
Potrebno je zapamtiti o komplikacijama nakon Lasika. Pri tome, kao i kod bilo koje druge operacije, nitko ne može dati apsolutno jamstvo uspješnog rezultata i odsutnosti komplikacija. Sindrom suhog oka, problemi s noćnim vidom, keratitis, nedostatak korekcije, hiperkorekcija, decentralizacija optičke zone, oštećenje ili gubitak režnja, LDK - to je nepotpun popis svih mogućih problema. Velika većina komplikacija se eliminira lijekovima ili drugom operacijom ako je to moguće.
No, općenito, LASIK je prilično sigurna operacija, čiji se način provedbe stalno poboljšava. Pojavom nove opreme povećava se razina preoperativne dijagnoze, što također smanjuje vjerojatnost komplikacija. Pa ipak, ne smijemo zaboraviti da je Lasik samo jedan od izbora, među kojima su, na primjer, naočale ili kontaktne leće.
Oko laserske korekcije vida postoje mnogi mitovi koji nastaju zbog zabluda o samoj operaciji i njenoj sigurnosti.
Često je moguće pronaći tvrdnju da je tijekom korekcije opeklina mrežnice. To, naravno, nije istina. Ako bi excimer laser imao minimalan učinak na mrežnicu, s obzirom na njegovu uporabu u središnjoj zoni, gubitak vida bio bi neizbježan. Rožnica, i samo ona, uključena je u proces korekcije vida. Vjerojatno se PRK i LASIK miješaju s drugim postupkom - laserskom koagulacijom mrežnice koja se često provodi prije laserske korekcije vida. No, potrebno je razumjeti da se laserska koagulacija ne provodi kao obvezni postupak prije nadolazeće laserske korekcije, već prema indikacijama za to. Odvajanje retine može se dogoditi bez obzira na operaciju, ako za to postoje preduvjeti. I još uvijek postoji rizik, iako malen, da provedba laserske korekcije može povećati ovu vjerojatnost.
Omiljeni argument protivnika laserske korekcije vida - oftalmolozi i poznati poznati ljudi nose naočale. Da li liječnici sami ne rade lasersku korekciju? Bogati ljudi i slavne osobe iz nekog razloga vole nositi naočale? Dakle, nešto se skriva od javnosti.
Možda će to nekoga razočarati, ali u laserskoj korekciji nema tajni. Neki odlučuju o operaciji kako bi ispravili vid. Drugi se osjećaju dovoljno ugodno u kontaktnim lećama ili naočalama, osobito ako su dio slike. No, bez obzira na njihov društveni status i blagostanje, svatko donosi vlastite odluke. Ne zaboravite o kontraindikacijama za lasersku korekciju, koje mogu biti od bilo koje osobe, a oftalmolozi, poput slavnih osoba, u ovom slučaju nisu iznimka.
To nije nimalo neuobičajeno kada refraktivni kirurzi sami postanu pacijenti svojih kolega. Mnogi od njih prave korekciju svojim rođacima, prijateljima i poznanicima. I to služi kao najbolja potvrda njihovog povjerenja u svrsishodnost i sigurnost postupka.
Međutim, nemoguće je ne spomenuti moguće komplikacije nakon laserske korekcije vida. Nažalost, ova operacija, kao i svaka druga, ne daje sto posto jamstava za uspješan ishod i očekivani rezultat.
Pažljivo pročitajte ugovor koji ste zaključili s klinikom prije operacije. U pravilu su navedene sve moguće komplikacije. Popis je impresivan, netko može učiniti da mislite. Ali to će pomoći pacijentu da doista shvati je li doista spreman za operaciju ili još uvijek preferira druge opcije za korekciju vida: kontaktne leće, ortokeratologiju, naočale.
Prema različitim procjenama, učestalost komplikacija kreće se u rasponu od 2 do 5% provedenih operacija, pri čemu se istinski ozbiljni problemi javljaju u 1% bolesnika ili čak i manje. U svjetskim statistikama nema podataka o pacijentima koji su potpuno izgubili vid nakon laserske korekcije. No još uvijek postoje problemi i prilično ozbiljni problemi. Na primjer, iako u iznimno rijetkim slučajevima, laserska korekcija može izazvati keratokonus. Međutim, najčešće je to samo manifestacija keratokonusa, koja nije otkrivena tijekom preoperativne dijagnoze.
Neki pacijenti mogu imati problema s noćnim vidom. Oni bilježe oreole oko izvora svjetlosti, što u nekim slučajevima može značajno smanjiti kvalitetu vida i stvoriti ozbiljne probleme, primjerice, vožnju automobila u mraku.
Sindrom suhog oka također se javlja nakon laserske korekcije, ali obično je to samo povećanje manifestacije kardiovaskularne bolesti koja je već bila prisutna prije operacije. S vremenom se ovaj sindrom može smanjiti na preoperativnu razinu.
Unapređuje se dijagnostička oprema, kao rezultat istraživanja akumulira se sve više statističkih podataka o komplikacijama, što omogućuje smanjenje broja negativnih posljedica. Danas se laserska korekcija smatra modernom i prilično sigurnom opcijom za korekciju vida i može se smatrati alternativom metodama optičke korekcije - naočalama i kontaktnim lećama.
Datum ažuriranja stranice: 14/02/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Fotorefraktivna keratektomija prva je tehnologija za ispravljanje vida laserom. Izum i njegova provedba dogodili su se još 80-ih godina prošlog stoljeća. Od tada, originalna metodologija je doživjela promjene i poboljšanja, međutim, u nekim slučajevima, PRK je još uvijek jedina dostupna metoda laserske korekcije vida.
Rožnica je prozirna leća koja pokriva prednji dio oka i ima uglavnom zaštitnu funkciju. Njegova debljina u sredini iznosi 0,5-0,6 mm, a na rubovima 1-1,2 mm. Promjer se kreće unutar 1 cm, s razlikom u horizontalnoj i vertikalnoj veličini od približno 0,56 mm.
Glavna tvar rožnice (stroma) sastoji se od prozirnih vezivnih vlakana i na obje strane je omeđena s dvije ljuske. Vani je sukcesivno prekriven bowmanovom membranom i epitelom, iznutra - Descemetovom membranom i endotelom.
Budući da rožnica ima oblik leće, jedna od njegovih funkcija je lom svjetla, a bit laserske korekcije vida temelji se na tom svojstvu. Promjenom debljine i zakrivljenosti rožnice pomoću lasera kirurzi postižu promjene u svjetlosnim svojstvima prirodne leće u jednom ili drugom smjeru. Stoga je korekcija moguća:
Budući da je stroma najobimniji sloj rožnice, korektivno djelovanje na nju ima više. Međutim, da bi se došlo do njega, potrebno je prevladati dva površinska sloja (epitel i lukovica), a metode postizanja unutarnjeg sloja rožnice razlikuju početne i poboljšane metode PRK:
Svaka od tehnika ima određene prednosti i nedostatke, a konačnu odluku o preferiranoj metodi izlaganja donosi refraktivni kirurg. On može uzeti u obzir sve nijanse dijagnoze i fiziološku strukturu oka u svakom pojedinom slučaju i povezati ih s mogućnostima klinike.
Provođenje PRK-a uključuje tri glavne faze: pripremni, stvarni rad i razdoblje prilagodbe. Pacijent bi trebao primiti što je moguće više informacija od refraktivnog kirurga o svakom od njih kako bi se prikazao trenutak postupka, prednosti preporučene metode i stupanj rizika od mogućih komplikacija.
Pripremno razdoblje uključuje sljedeće aktivnosti:
Ako uzimate bilo kakve lijekove ili se osjećate loše prije operacije, obavezno obavijestite kirurga, jer svako odstupanje zdravlja može utjecati na rezultat laserske korekcije.
Na dan operacije zabranjeno je koristiti kozmetiku ili parfumeriju. Preporučljivo je uzeti sa sobom uklonjive cipele, au odjeći dati prednost oblicima s kopčom ispred ili otvorenim ovratnikom. Također morate imati osobni dokument i sunčane naočale.
Rad PRK-a provodi se sljedećim redoslijedom:
Nošenje privremenog sočiva štiti operirano oko od mogućih vanjskih utjecaja, a također smanjuje moguću nelagodu u postoperativnom razdoblju. Ako je potrebno, korekcija u oba oka operacije provodi se naizmjenično, prvo na jednom, a kasnije na drugom.
Operacija traje u prosjeku ne duže od 10 minuta., nakon čega pacijent za 3-4 dana može doživjeti nelagodu: bol, fotofobija, suzenje, osjećaj pijeska u očima. Tijekom ovih nekoliko dana dolazi do glavnog oporavka tkiva oka. Snaga nelagode ovisi o metodi PRK koju je izabrao kirurg i pacijentovom individualnom pragu boli. U to se vrijeme propisuje ukapavanje protuupalnih i analgetskih lijekova.
Obvezno ga mora pregledati specijalist sljedećeg dana nakon operacije, a kasnije - na preporuku liječnika. Ako je potrebno, bolovanje se izdaje do 4 tjedna.
Kompletan proces popravka rožnice može potrajati do 6 mjeseci. U ovom slučaju, vjerojatnost potpunog oporavka vida je visoka (do 80% slučajeva). U nekim slučajevima vid se vraća na 0,5, što je također vrlo dobar rezultat, jer vam omogućuje da bez svakodnevnog života radite bez naočala i kontaktnih leća.
Popis mogućih komplikacija uključuje:
Kako biste uklonili rizik od komplikacija, slijedite sve preporuke liječnika, a tijekom razdoblja pripreme pokušajte doći do konzultacija s nekoliko stručnjaka kako biste oblikovali ispravno mišljenje o najprikladnijoj metodi za vas.
Najvažnije razdoblje je prva 3-4 dana nakon operacije, kada je obnovljen epitel rožnice i najranjiviji na vanjske utjecaje. Preporučljivo je da u ovom trenutku nosite sunčane naočale, ograničavate prisutnost na ulici i (kako to propisuje liječnik) nosite privremene kontaktne leće.
Neophodno je isključiti ili ograničiti situacije koje izazivaju oštećenje epitela:
Neke preventivne mjere moraju se poštivati:
Obnavljanje vida događa se postupno, tako da odmah nakon operacije ne treba čekati čudo. U najboljem slučaju, u ovom trenutku, vid može doseći preoperativno razdoblje pomoću naočala ili leća.
Ako usporedimo metode PRK-a i LASIK-a, onda, sudeći prema pregledima, prvi način vođenja operacije je mnogo bolniji u prvih nekoliko dana. Međutim, prednost je u tome što je primjenjiva u gotovo svakoj debljini i obliku rožnice, dok Lasikova metoda zahtijeva ne previše tanku ljusku, budući da je potrebno samo njeno privremeno uklanjanje. A to nije moguće na debljini ispod potrebnih parametara.
U mreži ima dovoljno pregleda s pozitivnim i negativnim procjenama učinkovitosti laserske korekcije vida. Da biste utvrdili istinu, pokušajte se dogovoriti sa stručnjacima, a ne s trgovcima. A kako bi se zajamčila ispravnost preporučene metode, zatražite savjet ne jednog stručnjaka, već nekoliko. To će povećati točnost dijagnoze.
Što učiniti ako oči djeteta gnojiti, recite ovaj članak.
Fotorefraktivna keratektomija je metoda laserske korekcije vida koja mijenja rožnicu oka. Zbog toga se pozitivne promjene vidne oštrine mogu postići miopijom, hiperopijom, astigmatizmom.
Djelovanje PRK-a ima nekoliko nedvojbenih prednosti: visok postotak izlječenja, tehnika "no-nož" operacije, minimalne komplikacije, mogućnost izvanbolničkog postoperativnog razdoblja.
Danas su različite metode PRK-a jedna od najnaprednijih tehnologija i omogućuju vam da izvršite korekciju vida u širokom rasponu odstupanja vida u najrazličitijim dobnim kategorijama.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html