logo

Pozadinska retinopatija, za razliku od konvencionalne retinopatije, je bolest organa vida neupalne etiologije.

To se događa kada postoji bilo kakva sistemska patologija, stoga se naziva "pozadinom".

Kod sekundarne retinopatije zahvaćene su retinalne žile; s oslabljenim normalnim protokom krvi dolazi do disfunkcije mrežnice. Ova se bolest može manifestirati kod ljudi bilo koje dobi, uključujući djecu.

Pozadinska retinopatija i promjene mrežnice: simptomi

Promjene retinalnih žila i kapilara oka s početkom patološkog procesa karakterizira odsutnost teških simptoma, ali u kasnijoj fazi mogu se vidjeti sljedeći znakovi:

  • osjećaj suhih očiju;
  • netolerancija na svjetlo;
  • pojava kratkovidnosti ili hiperopije (kratkovidost ili dalekovidnost);
  • crne točkice, veo pred očima;
  • nakupljanje krvi u području očiju;
  • pogoršanje središnjeg vida.

Bolest koja se javlja u djetinjstvu također se manifestira, ali malo dijete ne može shvatiti što nije u redu s njegovim vidom. Stoga je potrebno obratiti pozornost na takve trenutke:

  • pritužbe na pojavu plutajućih mjesta pred očima;
  • pojavu strabizma;
  • dijete ih stavlja preblizu lica ili im prilazi kako bi odredilo objekt.

Pomoć. Češće retinopatija osjetljiva na bebe rođene prerano.

Neki od tih simptoma mogu se pojaviti kod drugih bolesti organa vida. Tijekom tog razdoblja vrlo je važno savjetovati se s liječnikom. Potrebno je uspostaviti ispravnu dijagnozu u ranim stadijima patologije. U tom slučaju možete dobiti pravovremeni tretman i sve šanse za povoljnu prognozu i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Vrste bolesti, što je to

Pojava pozadinske ili sekundarne retinopatije uključivala je patološka stanja u kojima je oštećena normalna opskrba krvlju mrežnici. U medicini su klasificirani kako slijedi.

hipertenzivna

Hipertenzija je bolest koja se očituje stalnim povećanjem krvnog tlaka. S tim u vezi dolazi do neizbježnih promjena u stanju plovila.

U očima se javljaju spazmi malih kapilara, a ozbiljnost tih promjena izravno je povezana s trajanjem stanja visokog tlaka.

Visok stupanj hipertenzivnog suženja arteriola opažen je uglavnom samo kod mladih bolesnika. U starijoj dobi, stupanj ovog sužavanja je mnogo manji zbog povećanog tonusa arterijskog zida.

Stalno hipertenzivno stanje dovodi do pojave krvarenja na mrežnici i njenom edemu. Poraz arteriola s povećanjem debljine njihovih zidova i sužavanjem lumena ima nekoliko stupnjeva:

  • angiopatija - umjereno stanjivanje arteriola i nestanak vena;
  • angioskleroza - promjena tijeka vena, ekspanzija refleksa arteolarnog svjetla;
  • retinopatija - sužavanje vena i njihovo grananje pod pravim kutom;
  • Neuroretinopatija je simptom "srebrne žice", to jest, tijekom oftalmoskopije, arterije reflektiraju svjetlost na način koji podsjeća na srebrnu nit.

Sistemska ateroskleroza može dovesti do razvoja pozadinske retinopatije. Simptomi i klinička slika bit će slični onima s hipertenzivnim tipom.

Važno je! Ako se ne liječi, stanje hipertenzije može biti komplicirano pojavom dijabetičke retinopatije.

dijabetičar

Ovu patologiju karakterizira progresivni tijek. U početnim stadijima pacijenti zamagljuju vid, u kasnijem - gubitak vida. Komplikacije, koje su dijabetička retinopatija, mogu se pojaviti s bilo kojim stupnjem dijabetesa. Sljepoća u bolesnika s ovom dijagnozom javlja se mnogo puta češće nego u osoba s drugim patologijama.

Slika 1. Fundus oka s dijabetičkom retinopatijom. Krvarenja su opažena na lezijama.

Arterijska hipertenzija, trajanje šećerne bolesti, pretilost i razina glukoze u krvi igraju ulogu u progresiji bolesti. Dijabetička retinopatija klasificirana je prema promjenama u fundusu:

  • ne-proliferativna (karakterizirana stanjivanjem zidova krvnih žila);
  • predliferacija (karakterizirana progresivnom ishemijom retine);
  • proliferativno (popraćeno pojavom novih krvnih žila, što dovodi do krvarenja).

Upozorenje! Dijabetičari zahtijevaju redoviti pregled kod oftalmologa.

Ovisno o stadijima retinopatije, klinička će se slika manifestirati prisutnošću mikroaneurzija, krvarenja u fundusu, dilatacije i zakrivljenosti vena.

traumatičan

Spazme arteriola koje se javljaju u organima vida promatraju se kada se grudi oštete. Njegovo oštro stiskanje dovodi do hipoksije mrežnice, tj. Do gladovanja kisikom u tkivima. Ova vrsta bolesti također može biti uzrokovana mehaničkim oštećenjem oka. Istovremeno je karakteristična zamućenost mrežnice, oticanje njenih slojeva mrežnice.

Patologija može dovesti do atrofije optičkog živca, kada su živčana vlakna potpuno ili djelomično uništena.

Različite patologije cirkulacijskog sustava također su povezane s razvojem retinopatije, na primjer, u slučaju leukemije, oftalmoskopija pokazuje difuzni edem mrežnice, krvarenje i krivudavost vena.

U retinopatiji, zbog anemije, fundus oka ima blijedu boju, posude su proširene, a moguće je i odvajanje eksudativnog mrežnjače.

Retinopatija kod novorođenčadi

Patološke promjene u mrežnici i staklastom tijelu oka moguće su kod djece odmah nakon rođenja. Djetetov vaskularni sustav se formira u maternici, a ako se beba rodi prerano, tada će njegova mrežnica imati manje žila.

Pomoć. Pojavljuje se retinopatija kod djece, počevši od jednog mjeseca života, uglavnom u oba oka.

Oboljenje je potrebno identificirati što je ranije moguće, jer inače razvoj patologije prijeti mnogim komplikacijama, uključujući kratkovidnost, astigmatizam (zakrivljenost očne jabučice), glaukom, strabizam i potpuni gubitak vida.

Slika 2. Fundus oka s retinopatijom kod nedonoščadi. Bolest je u kasnom stadiju, postoji odvajanje mrežnice.

Klinička slika patologije ovisi o fazama. U početnim stadijima formira se linija koja odvaja dio mrežnice s posudama iz regije s njihovom odsutnošću. Linija postaje gušća i počinje rasti, pojavljuju se nove posude. Ova faza zahtijeva brzu medicinsku intervenciju.

U kasnijim stadijima javlja se odvajanje retine i ožiljci staklastog tijela, nakon čega slijedi zamućenje. Završnu fazu prati odvajanje mrežnice, dilatacija i promjena boje zjenice. Uslijedi sljepoća, a liječenje neće imati učinka.

Upozorenje! Osim prijevremenog poroda, patologija može biti izazvana genetskom predispozicijom, bolestima i lošim navikama majke tijekom trudnoće.

Liječenje patologije u odraslih

Terapija je u mnogim slučajevima prvenstveno usmjerena na ublažavanje stanja i smanjenje simptoma osnovne bolesti, koja je bila uzrok retinopatije.

Kod hipertenzivnog i aterosklerotskog tipa, liječenje uključuje sljedeće vrste lijekova:

  • antikoagulansi;
  • anti-sklerotični lijekovi;
  • vitamini;
  • vazodilatatori;
  • diuretici.

Simptomi retinopatije zbog visokog krvnog tlaka uz pravilno i pravodobno liječenje gotovo potpuno nestaju.

Osim medicinskih indikacija, moguće je kirurško liječenje laserskom koagulacijom i hiperbaričnom terapijom kisikom.

Pomoć. Retinopatija kod žena tijekom nošenja djeteta može uzrokovati umjetni prekid trudnoće.

Liječenje dijabetičke retinopatije ovisit će o težini bolesti. To kontrolira endokrinolog i oftalmolog. U ranoj fazi terapijski kompleks uključuje:

  • angioprotectors;
  • vitamini;
  • antioksidansi;
  • hipoglikemijska sredstva.

Uz ozbiljne promjene u mrežnici, kirurška intervencija je indicirana pomoću lasera, au teškim slučajevima abdominalne operacije. Ako laserska koagulacija nije moguća, propisana je kriokoagulacija.

Kako liječiti bolest kod nedonoščadi

Trajno oftalmološko praćenje stanja krvnih žila nedonoščadi omogućuje pravodobnu intervenciju u slučaju patologije. Bolest se počinje manifestirati na kraju prvog mjeseca života djeteta, a tijekom tog razdoblja posebno je važan oftalmološki pregled. Važno je ne propustiti trenutak, pogodan za učinkovito liječenje.

Tada se pregled liječnika provodi dva puta mjesečno do trenutka kada postoji uvjerenje da je završen pravilan razvoj mrežničnih žila. U suprotnom, inspekcija je potrebna svaka tri dana.

Retinopatija nije urođena, ona se može manifestirati u dojenčadi s nepotpuno formiranom mrežnicom.

Uz pravilnu njegu, u većini slučajeva bolest se povlači. Tretman lijekovima uključuje:

  • antioksidansi (emoksipin);

Slika 3. Pakiranje i bočica lijeka Emoxipin u obliku kapi za oči s dozom od 1%, volumena od 5 ml.

  • vitamini;
  • vazodilatatori (dilatacijske posude);
  • hormonska sredstva (hidrokortizon, deksametazon);
  • angioprotektivni lijekovi (dicine).

Upozorenje! Lijekove propisuje samo liječnik!

Ako se otkriju znakovi trećeg stupnja retinopatije, nužna je krioagulacija. Ovaj postupak je učinkovit u sprječavanju razvoja patologije u 60-98% slučajeva. Koagulacija se događa pod anestezijom izlaganjem niskim temperaturama. Koristeći aplikator uronjen u tekući dušik, primjenjuje se više aplikacija kroz konjunktivu. Ova metoda u budućnosti neće uzrokovati promjene u bjeloočnicama ili mišićnim vlaknima.

U postoperativnom razdoblju liječnik može propisati kapi deksametazona i antibiotike. Učinkovitost postupka procjenjuje se u sljedećih 10 dana, ako progresija nije zaustavljena, tada je moguća druga operacija. U regresivnom razdoblju propisane su fizioterapeutske procedure kao što su elektroforeza, električna stimulacija i magnetska stimulacija. Ove metode poboljšavaju proces popravka tkiva, normaliziraju metabolizam i poboljšavaju dotok krvi u organe vida.

Korisni videozapis

Pogledajte video koji opisuje značajke retinopatije kod nedonoščadi, razloge za njegov razvoj.

Prognoza liječenja

U ranim stadijima retinopatije prognoza je povoljna.

Obavezno se pridržavajte svih preporuka koje je propisao liječnik i stalnog nadzora mrežnice, kao i praćenja osnovne bolesti.

Kod hipertenzije, na primjer, vrlo je važno normalizirati krvni tlak i održati ga normalnim.

Kod dojenčadi, vjerojatnost oporavka je visoka čak iu trećoj fazi nastanka patologije. U svakom slučaju, nužna je pravovremena identifikacija razvoja bolesti; To može učiniti samo oftalmolog.

Bez pravilnog ili nepravilnog tretmana za retinopatiju postoji stvarni rizik od gubitka vida, koji se neće oporaviti ni nakon kirurških zahvata.

http://linza.guru/retinopatiya/fonovaya/

Promjene krvnih žila u mrežnici i retinopatija pozadine mrežnice

Promjene u vaskularnim mrežama i pozadinska retinopatija vrlo su ozbiljne bolesti kod kojih se javljaju odstupanja u razvoju mrežnice. Glavni uzrok bolesti je neispravan razvoj žila mrežnice. Vrlo često retinopatija pogađa nedonoščad. Može biti neovisna patologija i može biti posljedica traume rođenja ili bolesti krvi. Ovaj oblik naziva se pozadinska retinopatija. Bolest je ozbiljna i može ugroziti čak i potpuni gubitak vida.

Uzroci razvoja

Do danas, liječnici i ne mogu doći do konsenzusa o uzrocima pojave patologije. S obzirom na pozadinsku retinopatiju kod novorođenčadi, postoji nekoliko mogućih uzroka pojave bolesti:

  • prehrana oka prijevremeno rođenog djeteta može biti loša zbog nerazvijenosti krvnih žila mrežnice;
  • prerano rođenje djeteta;
  • genetska predispozicija;
  • učinak prirodne svjetlosti na nerazvijenu mrežnicu;
  • moguće intrauterine infekcije;
  • moždano krvarenje u novorođenčeta.

Što se tiče pojave pozadinske retinopatije u djece starije od 3 godine i odraslih, to može biti zbog povećanog očnog tlaka, poremećaja metabolizma ili ozljede. Vrlo često se bolest može razviti kod osoba oboljelih od dijabetesa ili raka. Trombolitički oblik retinopatije je također izoliran kada je središnja vena mrežnice blokirana krvnim ugruškom.

Glavni simptomi retinopatije

Retinopatija u novorođenčadi nije uvijek moguće odrediti. Simptomi će se manifestirati kada je dijete malo starije i počinje pratiti objekte. Mogu se uzeti u obzir alarmni znakovi:

  • trepćući samo jednim okom;
  • dijete gleda stavke previše usko;
  • ne vidi predmete na udaljenosti.

Starija djeca mogu se žaliti da ne vide kao nekad, ili dijete jednostavno ne primjećuje određene predmete.

Značajke manifestacije bolesti uzrokovane uzrokom oštećenja krvnih žila, ali u većini slučajeva simptomi su slični:

  • na vidiku, osoba primjećuje točke;
  • pojavljuju se bljeskovi svjetla;
  • izgubljena jasnoća percepcije objekata;
  • percepcija boje može varirati.

Ako dijete ima neke uznemirujuće simptome, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ako dijagnosticirate bolest na vrijeme i počnete liječenje, vid se može obnoviti. Međutim, ako je proces odgođen i uzrok oštećenja mrežnice nije uklonjen na vrijeme, to može dovesti do činjenice da se čak i uz pomoć operativne intervencije vizija ne može spasiti.

Dijagnoza u djece i odraslih

Ako je dijete rođeno prije vremena, on već ulazi u zonu rizika za razvoj patologije. Stoga, takve bebe u prvim tjednima života obavljaju puni pregled s proširenim zjenicama. Ultrazvuk mrežnice ili elektroretinogram mogu također biti propisani. Ako dijete sumnja na retinopatiju, ono bi trebalo biti pod stalnim nadzorom oftalmologa. Nakon što liječnik utvrdi točnu dijagnozu, dijete će dobiti individualnu terapiju.

Za odrasle, metode retinalnog probira su malo drugačije. Najčešće se koriste:

  1. Ispitivanje fundusa uz punu ekspanziju učenika.
  2. Ultrazvuk koji otkriva sve promjene koje se događaju unutar oka.
  3. Tomografijom će se pomoću lasera pomoći vidjeti slojni sloj oka oko tkiva.
  4. Za uspostavljanje specifične površine lezije izvodi se angiografija mrežnice.

Ovakvom dijagnozom, oftalmolog može odrediti stupanj razvoja bolesti i odlučiti koji će se tretman primijeniti.

Liječenje bolesti

Pozadinska retinopatija i promjene vaskularne retine, uzroci kod istovremenih bolesti, zahtijevaju poseban pristup. Prvo, potrebno je ukloniti taj uzrok, odnosno pokušati izliječiti ili spriječiti razvoj bolesti koje izazivaju poremećaje u mrežnici. Tek nakon toga možete pribjeći oftalmološkim metodama liječenja.

Kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana, proces uništavanja mrežnice može biti reverzibilan. Dijete mora biti pod stalnim nadzorom liječnika i svake godine proći profilaktički tretman u oftalmološkom odjelu. U ozbiljnijim slučajevima, laserska koagulacija može biti predložena kao metoda za ispravljanje vida. Ako je stanje vrlo uznapredovalo i liječenje ne uspije, može se pokazati uklanjanje staklastog tijela.

Kod odraslih se retinopatija liječi ovisno o povezanim uvjetima:

  • Ako osoba pati od hipertenzije, bolest se liječi antihipertenzivnim lijekovima, antispazmodicima, vitaminima. Može se koristiti laserski oprez.
  • Aterosklerotske promjene krvnih žila liječe se lijekovima koji šire krvne žile, snižavaju kolesterol, angioprotektore, diuretike i antioksidanse.
  • Poremećaji krvi također dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije u mrežnici. Stoga, uspjeh u liječenju retinopatije u ovom slučaju izravno ovisi o uspjehu liječenja krvne bolesti u pacijenta.

Treba imati na umu da ako vrijeme ne započne liječenje, bolest može imati vrlo ozbiljne posljedice. Među njima su: krvarenja, atrofija vidnog živca, katarakte, ožiljci ili odvajanje mrežnice, pa čak i sljepoća.

http://chebo.pro/zdorove/retinalnye-sosudistye-izmeneniya-i-fonovaya-retinopatiya-setchatki.html

Retinopatija oka

Pojam "retinopatija" u oftalmologiji objedinjuje bolesti retinalnih žila (mrežnice) koje nisu povezane s upalom. "Pozadina" se odnosi na promjene koje se događaju u pozadini različitih sistemskih bolesti. U općoj klasifikaciji, oni se također nazivaju sekundarni.

Promjene su uočene u djece i odraslih, bez obzira na spol osobe. U ICD-10, patologija se pripisuje skupini drugih bolesti mrežnice pod oznakom H35.0.

Vrste pozadinskih vaskularnih poremećaja mrežnice

Vrste pozadinske retinopatije određene su osnovnom bolešću. Razlozi mogu biti različiti. Prema kliničkoj klasifikaciji, retinopatija je istaknuta u:

  • hipertenzija;
  • trauma;
  • dijabetes;
  • bolesti krvi;
  • ateroskleroza.

Neki kliničari dodaju još:

  • autoimuni izgled;
  • retinopatija s radijacijskom ozljedom;
  • kao posljedica tromboze u glavnom toku središnje retinalne vene.

Razmotriti značajke patogeneze, klinike i liječenja ove patologije.

Hipertenzivna retinopatija

Karakteristična promjena krvnih žila u tijelu kod hipertenzije se u potpunosti reflektira u očima: pojavljuje se grč malih arterija u području fundusa. Promjene su izraženije, održava se visoki krvni tlak i ovisi o trajanju bolesti.

Tijekom emitiranja 4 stadija patoloških transformacija:

  • funkcionalni - grč je reverzibilan, može nestati bez liječenja;
  • angioskleroza - pojavljuje se stvrdnjavanje stijenki arterija, sklerotične lezije sužavaju lumen i remete hranjenje mrežnice, promjene postaju organske, medicinske mjere se mogu spriječiti širenja, ali ih je nemoguće riješiti;
  • sama hipertonična retinopatija - ometa strukturu tkiva, pojavljuju se male krvarenja i plazmoragija (natečenost uslijed oslobađanja plazme), u stanicama se javlja masna degeneracija, lipidi se talože u arteriolama, formiraju se ishemija i zone infarkta, potrebno je stalno održavanje;
  • neuroretinopatski stadij - praćen oticanjem vidnog živca, hijalinozom krvnih žila, pojavom žarišta eksudacije i odvajanja mrežnice; s atrofijom vidnog živca, vid je nepovratno izgubljen.

Posljednji stadij hipertenzivne retinopatije prati maligni tijek hipertenzije, zatajenje bubrega, toksemiju tijekom trudnoće.

Kada oftalmoskopija pronađe sliku:

  • oštro sužavanje retinalnih žila do potpune opstrukcije;
  • pomicanje vena u mjestu presjeka s arterijama duboko u djelovanju teških i gustih posuda;
  • Istjecanje.

Nedostatak medicinske skrbi dovodi do komplikacija tipa:

  • tromboza vena mrežnice;
  • recidiv hemophtalmusa.

U slučaju takvih događaja, trudnoći se preporučuje pobačaj kako bi se očuvao vid i spriječilo sljepilo.

Retinopatija s traumatskim ozljedama

Povreda oka je moguća kada:

  • trenutno naglo djelovanje na očne jabučice (udar, pritisak);
  • stvaranje uvjeta akutne ishemije pod utjecajem suženja krvnih sudova prsnog koša i kralježnice (posebno u vratu) - karotidnih i vertebralnih arterija, kroz koje prolazi opskrba krvlju glave (potres mozga, prijelomi, zatvorene i otvorene ozljede lubanje, krvarenje iz središnjih žila).

Kao odgovor na ishemiju, stanice mrežnice doživljavaju nedostatak kisika. Postoje krvarenja, postoje područja oštećenja s izljevom tekućine.

Retinopatija kod dijabetesa

Dijabetes melitus prati povećana koncentracija glukoze u krvi, metabolički poremećaji. Retinopatija komplicira tijek bolesti u bolesnika s:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • anemija;
  • hipertenzija;
  • promjene u bubrezima;
  • visoke razine glukoze i dugo razdoblje bolesti.

Razvoj retinopatije prolazi kroz 3 faze:

  • angiopatije;
  • sama retinopatija - prva i druga faza ne razlikuju se od hipertenzivnih i aterosklerotičnih oblika;
  • proliferacija - pojavljuju se nove male kapilare koje prodiru u staklasto tijelo, praćene su krvarenjima i hijalinozama, što pridonosi razgradnji veza mrežnice s staklastim tijelom, odvojenosti.

Komplikacije dijabetičke retinopatije uključuju:

  • hemophthalmus,
  • odvajanje mrežnice,
  • nastanak rane mrene.

Retinopatija i krvne bolesti

Najčešće se retinopatija javlja u sljedećim krvnim bolestima:

  • leukemija,
  • policitemija,
  • multipli mijelom,
  • različite vrste anemije.

Osobitost morfoloških promjena je:

  • prelijevanje venske mreže fundusa oka, što dovodi do oticanja vidnog živca;
  • trombotične komplikacije.

Kada oftalmoskopije vene svijetle crvene boje na pozadini cijanotičnog oka.

Kod anemije, fundus je bljeđi od normalnog, posude su proširene, postoje područja krvarenja u mrežnici i staklastom tijelu (hemophthalmus). Moguće je odvajanje mrežnice.

Leukemija je popraćena povećanim iskrivljenosti krvnih žila, nakupljanjem eksudata, oticanjem glave vidnog živca, petehijalnim krvarenjima.

Kod makroglobulinemije Waldenstroma i mijeloma javlja se opće zadebljanje krvi, tromboza vena mrežnice, pojavljuju se krvarenja, nastaju mikroaneurizme.

Aterosklerotična i postrombotska retinopatija

Kao rezultat pada protoka krvi i posljedične ishemije, arterije mrežnice prolaze iste prve dvije faze kao kod hipertenzije. No, u konačnici, u teškom tijeku plovila, mikrokristali eksudata se talože u smrznutom obliku.

U fundusu oka određena su područja krvarenja, disk optičkog živca je bljeđi od normalnog.

Komplikacije ateroskleroze pojavljuju se kao:

  • tromboza malih arterija;
  • atrofija mrežnice i optičkog živca.

Posttrombotska retinopatija povezana je s prenesenom trombozom u području središnje vene mrežnice, možda i njezinih drugih grana. Nastajanje pomoćnih kolaterala i šantova u krvnim žilama javlja se polako, ne prije tri mjeseca. Tada su u fundusu vidljive eksudativne žarišta različite gustoće.

Kako se klinički manifestira retinopatija u pozadini?

Simptomi različitih oblika retinopatije u pozadini gotovo su isti. Pojavljuju se na granici druge ili treće faze:

  • pacijenti bilježe smanjen vid;
  • vidi plutajuća mjesta (skotomi);
  • moguće prodiranje krvi u staklasto tijelo (hemophthalmus).

U bolesnika s dijabetesom, bolest počinje s:

  • oštrina vida (dalekovidnost);
  • izgled ne-stalnih plutajućih uočenih, povijanja pred njegovim očima.

U konačnici, patologija dovodi do ireverzibilne sljepoće.

Rani simptomi pozadinske retinopatije su:

  • fotopije - bljeskovi svjetla ili iskre u očima;
  • oslabljena percepcija boja;
  • smanjeni kontrast vidljivih objekata.

Načini identificiranja poremećaja cirkulacije u pozadini

U dijagnostici retinopatije potrebno je:

  • sudjelovanje stručnjaka različitog profila (oftalmolog, endokrinolog, neurolog, pedijatar, kardiolog);
  • provođenje cjelovitog istraživanja oštrine i vidnih polja (perimetrija) - omogućuje procjenu funkcionalnog stanja stanica mrežnice;
  • obvezna oftalmoskopija (izravna i neizravna) s ekspanzijom učenika s posebnim lijekovima;
  • Ultrazvuk očne jabučice - za određivanje područja zbijanja, krvarenja, ožiljaka, hijalinoze unutar oka.

Ove metode su u vlasništvu teritorijalnih klinika.

Razmatraju se suptilniji načini:

  • fluorescentna angiografija fundusa;
  • biomikroskopija oka;
  • elektrofiziološke tehnike (elektroretinografija) - omogućuje procjenu vitalnosti tkiva mrežnice;
  • angiografija;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Održavaju se u specijaliziranim centrima i uredima.

liječenje

Liječenje osnovne bolesti potrebno je za liječenje sekundarne patologije retine.

Kod hipertenzije i ateroskleroze liječenje zahtijeva:

  • korekcija krvnog tlaka;
  • upotreba antispazmodika i arterijskih dilatatora;
  • uvođenje antikoagulansa za sprečavanje tromboze.
  • vazodilatatori;
  • diuretike;
  • anti-sklerotični lijekovi;
  • antihipertenzivi.

U slučaju dijabetes melitusa, da bi se održala normalna razina glukoze, odabrana je potrebna optimalna doza sredstva za redukciju glukoze.

Retinopatija u pozadini bolesti krvi teško je izliječiti, što često dovodi do ireverzibilne sljepoće.

U bilo kojem obliku retinopatije potrebne su:

  • angioprotectors;
  • vitamini;
  • lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • antioksidansi koji poboljšavaju otpornost tkiva na nedostatak kisika.

U stadiju neuroretinopatije može biti djelotvoran tijek elektroforeze na očnim jabučicama s proteolitičkim enzimima.

Metoda liječenja u otkrivanju znakova odvajanja mrežnice je laserska koagulacija. Greda kauterizira povučeni poklopac na svoje mjesto.

Za zasićenje tkiva oka kisikom, terapija se propisuje u posebnim tlačnim komorama.

Retinopatija u djetinjstvu

Kod djece su moguće ozljede pojave retinopatije nakon ozljede, s teškim dijabetesom i krvnim bolestima. Uzroci kao što su hipertenzija i ateroskleroza vrlo su rijetki.

Ali postoji poseban oblik svojstven samo djeci - retinopatija prematuriteta.

Među prerano rođenim bebama najveći su rizici:

  • rođeni s trudnoćom od 31 tjedan ili manje;
  • s tjelesnom težinom manjom od 1,5 kg;
  • prolaze kroz transfuziju krvi;
  • dobivanje dugotrajnog kisika za obnavljanje općeg stanja.

Kako bi se pravovremeno otkrila patologija, okulist ispituje novorođenčad iz rizičnih skupina u dobi od tri do četiri tjedna, a zatim svaka 2 tjedna do završetka sazrijevanja mrežnice.

  • stvaranje rane miopije;
  • glaukom;
  • strabizam;
  • ambliopija (poremećaji vidne funkcije jednog od očiju);
  • odvajanje mrežnice i sljepoća.

U početnoj fazi, dijete se može izliječiti. Kada se manifestiraju posljedice, oftalmolozi odlučuju koja je operacija bolje koristiti:

  • laserska koagulacija;
  • cryoretinopexy (zamrzavanje retardiranog retinalnog područja);
  • ozbiljnije intervencije s zamjenom leća.

Djecu s dijagnozom retinopatije u neonatalnom razdoblju treba pregledavati jednom godišnje oftalmolog.

Da bi se spriječila bolest, provodi se kompleks profilaktičkog liječenja za trudnice s bolestima bubrega, hipertenzijom, krvnom patologijom, dijabetesom i ozljedama.

Uvjeti za zbrinjavanje nedonoščadi moraju biti pripremljeni za očuvanje zdravlja djeteta u slučaju bilo koje identificirane patologije. Učinkovitost liječenja pozadinskih lezija mrežničnih žila u potpunosti ovisi o mogućnosti kompenzacije poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću. Stoga su podupiruća i profilaktička terapija, periodične konzultacije oftalmologa tako važne.

http://serdec.ru/bolezni/fonovaya-retinopatiya-glaz

Slijepa bolest - pozadinska retinopatija

Stanje u kojem se pojavljuju patološke promjene u žilama mrežnice i nema znakova upale naziva se retinopatija. To može biti neovisna patologija, koja se događa iz nepoznatih razloga, kao i komplikacija traume, dijabetesa, hipertenzije i bolesti krvi. U ovom se slučaju smatra sekundarnom (pozadina), a njezin tijek ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Retinopatija kod novorođenčadi, povezana s nerazvijenošću organa vida, istaknuta je u posebnom obliku, dijagnosticira se kod nedonoščadi.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci pozadinske retinopatije i retinalnih vaskularnih promjena

Sekundarne promjene u fundusu s povišenim tlakom, smanjenim metabolizmom ugljikohidrata, vaskularnim integritetom ili promjenama u sastavu krvi pojavljuju se kao manifestacija sistemske angiopatije i pomažu pri ranoj dijagnostici vaskularnih lezija cijelog organizma.

Glavne patologije koje dovode do razvoja pozadinske retinopatije:

  • hipertenzija ili povećanje simptomatskog tlaka,
  • ozljeda mozga ili očne jabučice
  • ateroskleroza,
  • tip 1 i tip 2 dijabetesa
  • narušavanje razvoja krvnih žila u dojenčadi,
  • anemija, leukemija, mijelomatoza.

Manje su uobičajeni radijalni oblik, autoimune i tromboze (s blokadom središnje retinalne vene krvnim ugruškom).

Preporučujemo čitanje članka o posttrombotičnoj retinopatiji. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, simptomima patologije mrežnice, metodama dijagnoze i liječenja.

I ovdje više o angiopatiji mrežnice.

Simptomi bolesti kod djece i odraslih

Obilježja manifestacije posljedica su mehanizma vaskularnog oštećenja, tako da svaka vrsta retinopatije ima posebna svojstva. Ali kod svih poremećaja protoka krvi u mrežnici se javljaju tipični kompleksni simptomi:

  • u vidnom polju postoje točke, točke, plutajuće niti,
  • pojavljuju se bljeskovi svjetla ili iskre
  • mijenja se percepcija boje
  • obrisi objekata gube jasnoću.

Ako se ne zaustavi progresija uzroka koji rezultira oštećenjem mrežnice, tada se gubi sposobnost vida, vrlo je teško izliječiti je čak i operativno.

Vrste retinopatije

Takva komplikacija kao retinopatija razvija se s teškim ili produljenim tijekom bolesti koje prate promjene u stijenkama arterija. Njegova pojava odražava slab stupanj kompenzacije za bolest ili kombiniranu patologiju.

hipertenzivna

Može se formirati na pozadini esencijalne (primarne) hipertenzije, bolesti bubrega, toksikoze druge polovice trudnoće. Napredovanje retinopatije odvija se u sljedećim fazama:

  1. Reverzibilni spazam arteriola i malih vena, funkcionalna angiopatija.
  2. Konsolidacija stijenki krvnih žila, sklerotične promjene.
  3. U mrežnici se nalaze naslage masti, bjelančevina, žarišta krvarenja, vid je smanjen, pred očima su tamne plutajuće točke, koje se smanjuju uz stalni pad tlaka. To je faza retinopatije.
  4. Dodaju se svi znakovi: oticanje vidnog živca, žarišta odvajanja mrežnice. Rezultat neuroretinopatije je nepovratni gubitak vida.

Prilikom ispitivanja fundusa oka - vazokonstrikcija, pomicanje vene gustom arterijom, nakupljanje tekućine ispod mrežnice.

ateroskelrotičnog

Početne faze u ovom obliku retinopatije slične su hipertenzivnoj, u fazi 4 (neuroretinopatija) postoje fokalne hemoragije, uz vene se talože kristali, disk optičkog živca je blijed.

dijabetičar

Pojavljuje se kada se dijabetes melitus loše kompenzira u kasnim stadijima bolesti. Prvi znakovi - smanjena oštrina vida, pojava tamnih mrlja koje ponekad mogu nestati, teško je raditi s tekstom ili sitnim detaljima.

Retinopatija doprinosi oštećenju bubrega, visokom krvnom tlaku, prekomjernoj težini i oštećenom metabolizmu masti. Karakterizira ga proliferacija krvnih žila u mrežnici i krvarenje u staklastom tijelu. Kod odvajanja mrežnice pacijenti nepovratno gube vid.

Pogledajte video o retinopatiji mrežnice i njenom liječenju:

Za bolesti krvi

Ovisno o razlogu, može doći do takvih promjena u fundusu:

  • s povećanjem broja eritrocita (policitemija) - očni fundus je plavkast, vene su crvene, mogu se začepiti krvnim ugrušcima, disk očne žile natečen;
  • anemija uzrokuje krvarenja, blijedilo na oku, posude venskog i arterijskog sloja postaju jednake u promjeru, odvajanje retine nastaje zbog edema;
  • s leukemijom, vene su mučne, postoji oteklina mrežnice;
  • kod multiplog mijeloma postoje dilatirane žile, aneurizme, začepljene vene s krvnim ugrušcima, krvarenja.

traumatičan

Zbog oštrog spazma arteriola dolazi do kisikovog izgladnjivanja mrežnice, dubokih slojeva koji natekaju, tekućina se nakuplja između mrežnice i žilnice. Formirana je takozvana Berlinska mutnost. U budućnosti, na pozadini krvarenja, formira se vezivno tkivo i razvija se atrofija optičkog živca.

Retinopatija prematuriteta

Za potpuni razvoj očnog tkiva potrebna je tama i odsutnost kisika, tj. Biološki je programirano sazrijevanje stanica unutar majčine utrobe. Kada doje, nedonoščad se smješta u inkubator, gdje dobiva kisik za disanje, što ima štetan učinak na retikularnu membranu.

Dijagnostičke metode

Da bi se identificirale promjene u mrežnici oka, koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  • pregled fundusa nakon ekspanzije zjenice;
  • Ultrazvuk otkriva krvarenja, zadebljanje i rast vezivnog tkiva;
  • elektroretinografija omogućuje procjenu održivosti mrežnice električnim potencijalom;
  • tomografija s laserskim skenerom daje slojevitu sliku tkiva oka;
  • retinalna angiografija određuje prevalenciju lezija.

Liječenje pozadinske retinopatije

Fokus je na liječenju bolesti, koja je bila osnova za retinopatiju. Tek nakon dostizanja stupnja kompenzacije korištenjem specifičnih metoda oftalmološkog profila.

Kod djece do godinu dana

Djelomična oštećenja vida mogu biti reverzibilna, a oporavak se događa u početnim fazama spontanog. U teškim slučajevima koristi se laserska koagulacija ili krioterapija, au iznimnim slučajevima indicirano je uklanjanje staklastog tijela.

Laserska koagulacija mrežnice u retinopatiji

Kod odraslih

Retinopatija za hipertenziju liječi se antihipertenzivnim lijekovima, antikoagulantima, antispazmodicima i vazoaktivnim lijekovima. Koristite terapiju kisikom, vitamine, kauterizaciju s laserskim zrakama.

Aterosklerotske vaskularne promjene tretiraju se primjenom takvih skupina lijekova:

  • antiplateletna sredstva,
  • snižavanje kolesterola u krvi
  • dilatacijske posude
  • angioprotectors,
  • antioksidansi
  • diuretici.

U slučajevima teškog oštećenja vida, primjena proteolitičkih enzima propisana je elektroforezom radi apsorpcije vezivnog tkiva.

Retinopatija kod dijabetesa je ispravljena posebnim preparatima za smanjenje šećera. U teškim vaskularnim lezijama, pacijenti se prebacuju u pojačani režim primjene inzulina, čak i kod dijabetesa tipa 2, ako nije moguće postići kompenzaciju tabletama. Za znakove odvajanja mrežnice, koristi se laserska koagulacija, može se izvesti vitrektomija (uklanjanje staklastog tijela).

Bolesti krvi dovode do složenih poremećaja cirkulacije u mrežnici, tako da uspjeh terapije u potpunosti ovisi o sposobnosti postizanja remisije temeljne patologije. Lijekovi na recept i posebni tretmani koriste se rjeđe nego kod drugih bolesti.

Mogu se pojaviti komplikacije

Kod značajnih lezija retinalnih žila razvijaju se sljedeće komplikacije:

  • tromboza vena mrežnice,
  • začepljenje arterija
  • krvarenje,
  • atrofija optičkog živca,
  • smanjena prozirnost staklastog tijela i leće
  • odvajanje mrežnice,
  • cicatricial sindikati.

Prevencija razvoja bolesti

Retinopatija i njezine posljedice mogu se spriječiti samo potpunim liječenjem bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, bolesti krvi i bubrega, gestacijska nefropatija i ozljede.

Za prevenciju oštećenja vida kod nedonoščadi koriste se metode za očuvanje trudnoće i utvrđivanje čimbenika rizika za prijevremeno rođenje. Djeca s retinopatijom novorođenčadi nalaze se u ambulanti okulista do punoljetnosti.

Preporučujemo čitanje članka o hipertenzivnoj retinopatiji. Iz nje ćete naučiti o uzrocima bolesti i njenim simptomima, fazama progresije retinopatije, metodama dijagnoze i liječenja.

I ovdje više o retinopatiji prematuriteta.

Pozadinska retinopatija odnosi se na neupalne bolesti mrežnice. To je odraz sistemskih vaskularnih lezija kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata i masti, visokog krvnog tlaka, hematoloških i bubrežnih patologija, ozljeda.

Glavne manifestacije su pojava plutajućih mrlja u oku i smanjenje vida do gubitka. Dijagnoza je moguća nakon pregleda fundusa i angiografije. Za liječenje je potrebno nadoknaditi glavni proces, zatim koristiti vaskularne preparate, antikoagulante, lasersku koagulaciju.

Djeca često razvijaju retinopatiju prijevremenih, ponekad i sama od sebe. 3-4 stupnja zahtijevaju liječenje, pa čak i ponekad operacije. Posljedice bez intervencije mogu biti najtužnije, čak i do potpunog gubitka vida.

Ako se pronađe angiopatija, folk lijekovi postaju dodatni način za smanjenje negativnih aspekata i ubrzavanje liječenja mrežnice. Također će pomoći kod dijabetičke retinopatije, aterosklerotske angiopatije.

Bolest poput hipertenzivne retinopatije utječe na mrežnicu i može dovesti do gubitka vida. Samo primijećeni simptomi pomoći će u početku liječenja na vrijeme.

Postoji ateroskleroza mrežnice zbog naslaga kolesterola ili drugih nepovoljnih promjena u očnim žilama. Kompleksni tretman - lijekovi, vitamini, laserska koagulacija. Nemojte ometati, i narodne metode.

Bolest ima jednu od najčešćih očiju. Razlozi su i ozljede i problemi s krvnim žilama. Simptomi - crvenilo, oteklina. Po vrstama, emitiraju prednje, stražnje, kronične itd. Liječenje u djece i odraslih je gotovo isto, to su kapi i drugi lijekovi.

Upala membrane, koja se naziva horioretinitis očiju, može biti središnja, serozna, žarišna. Uzroci - virusi, bakterije, operacije i drugo. Simptomi se nalaze u djetetu i odrasloj osobi. Liječenje je potrebno odmah.

Odvajanje retine javlja se uglavnom u starijih osoba. Znakovi - muhe, mrlje, gubitak dijelova vrste. Patologija je ugrožena sljepoćom, pa liječenje treba započeti odmah. To mogu biti injekcije, masti, kirurgija, kao i tradicionalna medicina.

Brzo, doslovno od nekoliko sati do dva dana, razvija se tromboza središnje vene koja dovodi do gubitka vida. Znaci blokiranja grana - djelomična ili potpuna sljepoća. Liječenje mora početi hitno.

Posttrombotska retinopatija javlja se kao rezultat okluzije očnih žila. To se događa s makularnim edemom, što pogoršava situaciju. Zahtijeva sveobuhvatan tretman.

http://cardiobook.ru/fonovaya-retinopatiya/

Pozadinska retinopatija

Pozadinska retinopatija je kombinacija oftalmoloških bolesti koje se javljaju kada je došlo do smanjenja dotoka krvi u očnu mrežnicu. Uzrok patologije postaje tijek određenih vrsta opasnih bolesti. Usprkos neizraženom tijeku, retinopatija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

Retinopatija je serija abnormalnosti mrežnice koja se javlja tijekom fizioloških ili mehaničkih oštećenja vaskularnih kanala i nedovoljne opskrbe krvlju mrežnice. Takva se bolest može pojaviti u pozadini upalnih i ne-upalnih procesa. U 99% slučajeva zabilježena je pozadinska retinopatija (tzv. Sekundarna) - stanje koje se razvija kao rezultat druge opasne bolesti.

Unatoč činjenici da se patologija često odvija bez izraženih simptoma, pozadinska retinopatija može biti popraćena ozbiljnim posljedicama. Zato je potrebno vrijeme za dijagnosticiranje i liječenje opasne bolesti.

Što je to?

Pozadinska retinopatija je oftalmološka bolest koja se razvija kada se dogode patološke promjene u stijenkama krvnih žila. Kao posljedica poremećaja protoka krvi u mrežnici i neodgovarajućeg liječenja, javljaju se opasnije oftalmološke bolesti koje uzrokuju djelomičan ili potpuni nestanak vidne funkcije. Priroda komplikacija u cijelosti ovisi o zanemarivanju stanja i vrsti bolesti.

Pojava pozadinske retinopatije javlja se s progresijom sljedećih bolesti:

  1. Hipertenzija.
  2. Šećerna bolest.
  3. Ateroskleroza.
  4. Bolesti krvi.
  5. Autoimuni poremećaji.

Patološke promjene u retinalnim žilama mogu se promatrati s mehaničkim ili zračenim oštećenjem oka, kao i komplikacijom nakon što je središnja arterija blokirana u području mrežnice.

Pozadinska retinopatija u istoj količini dijagnosticira se kod predstavnika ženskog i muškog spola, bez obzira na nacionalnost ili dob.

Retinopatija NOS

Kratica za BDU zvuči kao: "nema drugih uputa", "neidentificiranih", "neodređenih".

Retinopatija BDU (primarna) odnosi se na promjene u vaskularnim stijenkama mrežnice, koje su nastale neovisno ili nisu ustanovljeni uzroci. Često muškarci koji su pretrpjeli teške psihičke šokove (smrt, prekid odnosa) pate od ove vrste bolesti. Statistike pokazuju da je dob bolesnika u rasponu od 25 do 40 godina.

Primarnu retinopatiju prate sljedeći simptomi:

  • objekti postaju nejasni;
  • postoji osjećaj nelagode;
  • pred očima je maglovita vela;
  • sužava vidno polje;
  • bez razloga pojavljuju se plutajuća svjetla;
  • pogoršava se središnja vizualna funkcija (kvaliteta lateralnog vida se ne mijenja);
  • oči se jako umaraju od malog opterećenja, kratkotrajne koncentracije;
  • postoji osjećaj da su brojke postale manje (mikropsija).

Neidentificirani tip vaskularnih promjena može se pojaviti bez označenih znakova, što uvelike otežava dijagnozu i ne dopušta vremena za liječenje bolesti.

Dijagnoza n35 0: pozadinska retinopatija i retinalne vaskularne promjene u djece

Retinopatija kod djece najčešće se razvija na pozadini traumatskih ozljeda, teškog dijabetesa ili poremećaja krvi, rjeđe s progresijom hipertenzije ili ateroskleroze. Liječnici su zabilježili poseban oblik bolesti - retinopatiju prijevremenih. Promatra se u slučaju:

  • dijete je rođeno do 31 tjedan;
  • tjelesna težina ne prelazi kilogram;
  • djetetu je dan postupak transfuzije krvi;
  • U cilju stabilizacije općeg zdravstvenog stanja provedena je umjetna zasićenost tijela kisikom.

Kako bi se spriječila pojava retinopatije nedonoščadi, trudnice koje pate od hipertenzije, poremećaja krvi, dijabetesa, nužno moraju proći posebnu profilaktičku obradu. U slučaju da se pozadinska retinopatija još uvijek nalazi u djevojčici koja nosi dijete, to može poslužiti kao indikacija za umjetni pobačaj.

U nekim situacijama patološke promjene u žilnim žilama retine dovode do razvoja sljedećih komplikacija:

  1. Kratkovidnosti.
  2. Glaukom.
  3. Strabizam.
  4. Ambliopija (oštećenje vida jednog oka).
  5. Odvajanje mrežnice i početak totalne sljepoće.

Za pravovremeno otkrivanje i liječenje pozadinske retinopatije djece u riziku, pregledajte 3-4 tjedna nakon rođenja. Nadalje, prije potpunog formiranja mrežnice, beba se podvrgava preventivnom pregledu svaka dva tjedna. U nekim slučajevima, vaskularna patologija mrežnice oka nestaje samostalno. Ako pozadinska retinopatija napreduje u ubrzanom ritmu, oftalmolog odlučuje o sljedećim terapijskim mjerama:

  • laserska koagulacija;
  • cryoretinopexy (izlaganje niskim temperaturama na odvojenoj mrežnici oka da se vrati na svoje izvorno mjesto);
  • kirurške intervencije, koje se sastoje u zamjeni zahvaćene leće.

Da bi se instalirao trenutni stadij bolesti, beba se jednom godišnje vodi optometristu radi rutinske dijagnostike.

Autoimuna retinopatija

Autoimune bolesti su patološka stanja u kojima je imunitet oslabljen. Kao rezultat toga, obrambeni sustav tijela percipira vlastite stanice kao strane i počinje se boriti s njima. Rezultat takvog odstupanja je poraz nekih ili svih vitalnih sustava (u drugom slučaju dolazi do smrtnog ishoda).

Ponekad razvoj autoimune pozadinske retinopatije postaje posljedica tijeka takvih patologija. Ovaj oblik bolesti zahtijeva hitno liječenje. To se manifestira sljedećim simptomima:

  • periodični izgled svjetla bljeska pred očima;
  • pogoršanje vizualne aktivnosti;
  • zamagljen vid;
  • kršenje percepcije boje;
  • smanjen kontrast okolnog svijeta;
  • stalan umor, letargija.

Osim eliminacije patoloških vaskularnih promjena u retinalnom dijelu oka, pacijentu odmah treba pomoć stručnjaka. Često su autoimune bolesti kronične. U takvim slučajevima liječnik propisuje liječenje s ciljem održavanja tijela u normalnom stanju i sprječavanja mogućeg ponovnog pojavljivanja.

liječenje

Terapeutska taktika primarne retinopatije odabire se zasebno za svakog pacijenta nakon provedene ankete i identificiranja pravog uzroka bolesti. Prije svega, oftalmolog upućuje pacijenta liječniku specijaliziranom za mehanizam provokativne bolesti. Konzervativna ili kirurška terapija koristi se za uklanjanje vaskularnih promjena mrežnice.

Retinopatija neotkrivene prirode može nestati nakon upotrebe kapi za oči takvih skupina:

  • angioprotektori - obnavljanje stanja krvnih žila;
  • vitaminski kompleksi;
  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • antioksidansi - pomažu u održavanju stabilne količine kisika u tkivima.

Ponekad se mogu koristiti lijekovi koji uključuju neke skupine hormonskih elemenata.

Ako terapija lijekovima ne donese rezultate, oftalmolog propisuje sljedeće inovativne postupke:

  • uklanjanje patoloških promjena pomoću lasera;
  • lijepljenje izdvojenog dijela mrežnice izlaganjem niskim temperaturama;
  • zasićenje očne mrežnice kisikom - hiperbarična oksigenacija.

Sekundarna retinopatija, praćena teškim simptomima, pogoršanje općeg stanja bolesnika i ozbiljno pogoršanje vidne aktivnosti, tretira se uz pomoć kirurške intervencije.

Paralelno s liječenjem patoloških promjena u krvnim žilama i obnavljanjem dotoka krvi u mrežnicu oka, liječnik propisuje potrebnu metodu terapije za uklanjanje bolesti koja djeluje kao provokator retinopatije.

Metodu terapije odabire samo liječnik za svakog pacijenta. Samoliječenje može samo pogoršati stanje. Metoda u potpunosti ovisi o karakteristikama pacijenta, postojećim kontraindikacijama, dobi i stupnju oftalmološke bolesti.

http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/fonovaya-retinopatiya/
Up