Folikularni konjunktivitis je oblik upale konjunktive. Ona utječe na bolest ljudi svih dobnih kategorija, osobito ona je podložna dječjoj populaciji. Patološki proces ima tendenciju da utječe na vezivno tkivo oka. Bolest se manifestira kao karakterističan kompleks simptoma. Liječenje zahtijeva odgovoran pristup, budući da zanemareni oblici izazivaju poraz dubljih slojeva vidnih organa, smanjuju kvalitetu vida.
Drugi naziv za folikularni konjunktivitis je hiperpapilarni konjunktivitis. Bolest tijekom svog tijeka izaziva morfološke promjene u tkivima organa očiju, osobito sluznice (konjunktive). Promatrano "otpuštanje" konjunktive. Na njemu se počinju stvarati minijaturne kondenzirane uzvišice, obično zaobljenog oblika. Promjer patoloških formacija doseže 1-2 milimetra. To nakupljanje stanica limfocita, koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju i šalje ga u žarište upale. Brtve prolaze bez traga nakon tretmana kao oporavak (osim za trahom).
Glavni uzročni čimbenik je kršenje koje se događa u sustavu "otpora" osobe. Brojni čimbenici jačaju bolest (prašina, dim, mali strani predmeti koji padaju na sluznicu).
Pojavljuje se upalom limfnih folikula. Razlikovati tijek bolesti akutni, subakutni, kronični.
Da bi izazvao folikularni konjunktivitis može:
Razlog za razvoj ove vrste očnih bolesti može biti dugoročni učinak na sluznicu agresivnih komponenti otopina namijenjenih za čuvanje kontaktnih leća. Nepošteni proizvođač koristi određene vrste konzervansa i dezinficijensa koji su zabranjeni za upotrebu u oftalmološkoj praksi. Negativan dugoročni učinak takvih rješenja dovodi do razvoja očnih bolesti.
Uzroci kroničnog procesa su kemijski, fizički čimbenici koji neprestano utječu na sluznicu oka. To mogu biti nepovoljni uvjeti u proizvodnji - mlinice za brašno, pilane, organizacije za obradu drveta, kemijska postrojenja, tvornice za proizvodnju opeke, cementa itd. Kronični helmintijaza, alergije, anemija, patološki poremećaji nazofarinksa, nazalni sinusi predisponiraju bolesti oka.
Kronični konjunktivitis javlja se paralelno s blefaritisom, dakryocistitisom, kapcima. Liječenje kroničnog oblika, kao akutno, započinje uklanjanjem njegovog neposrednog uzroka, čimbenika koji pridonose bolesti.
Biljni pelud, kućna prašina, perut životinja, ptičje perje, lijekovi mogu izazvati alergijsku upalu sluznice oka. Može biti sezonska ili prošle godine. Proljeće Katar se smatra najtežim oblikom, povezanim s pogoršanjem općeg stanja, astme, ekcema.
Hiperpapilarni konjunktivitis je vrsta alergijskog konjunktivitisa, koja je posljedica stalne prisutnosti stranog tijela u oku koje je u bliskom kontaktu sa sluznicom. To može biti izazvano produljenim, neprekidnim nošenjem kontaktnih leća, mekih ili tvrdih, u prisutnosti izbočenih postoperativnih šavova u različitim dijelovima oka (s poviješću oftalmološke operacije).
Dijagnoza - folikularni konjunktivitis - postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i ankete:
Razlikovati s bakterijskim i virusnim konjuktivitisom. Osobitost je prisutnost u citogramu eozinofila i bazofila. Liječenje uključuje imenovanje antihistamina, lokalno liječenje s posebnim protuupalnim, antialergijskim kapljicama. Preduvjet je eliminacija provokatora alergena.
Možete se zaraziti na javnim mjestima, u bolnici, kod kuće od bolesnog rođaka. Period inkubacije - do 10 dana. Klinika virusnih kerotokjunktivitita prilično je karakteristična. Bolest uvijek počinje nasilno: izrazito oticanje sluznice, hiperemija kapaka, crvenilo nabora, površina očne jabučice. U zoni donjeg prijelaznog nabora pojavljuju se već u prvih nekoliko dana ružičasto-sivkasti folikuli.
Nakon otprilike pet dana pojavljuju se točkasti infiltrati, mjehurići s tekućinom na sloju rožnice (obično u središnjem optičkom području). Morfološke promjene manifestiraju se simptomima kao što su suze, blefarospazam. Broj upaljenih folikula postupno se smanjuje, negdje nakon drugog tjedna. Oštećeni vid obično se vraća.
Infekcija se prenosi zrakom, kontaktom, hranom (hranom). Liječenje propisano od strane liječnika. Tijek bolesti može biti dug - do dva mjeseca, čak i ako je liječenje prisutno.
Period inkubacije traje oko dva tjedna. Infekcija se širi na neizravne načine (kroz različite objekte koje istodobno koriste različiti ljudi, uključujući bolesne), uz kršenje higijene u socijalno ugroženim kategorijama stanovništva. Bolest se nastavlja s crvenilom sluznice, muko-gnojnim iscjetkom, kondenzacijom konjunktive, osjećajem prašnjavanja očiju. Kapci se drže zajedno od teškog pražnjenja tijekom spavanja. U konjunktivi nastaju vidljivi, sivi, mutni folikuli. Površina sluznice je neravna, brdovita, ljubičasta.
Kada se u proces uključe mala plovila, pojavljuje se:
U slučaju izraženog oštećenja tkiva, može se pojaviti sindrom suhog oka. Postoje 4 klinička stadija trahoma prema težini morfoloških promjena. Bolest je opasna za posljedice (gubitak vizualne sposobnosti). Liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika, a ne možete započeti bolest.
Prije propisivanja liječenja, liječnik provodi detaljan vizualni pregled sluznice zahvaćenog oka. Dodijelite mikroskopsko istraživanje sekreta. Pojava upaljenih folikula smatra se najtočnijim pokazateljem ovog oblika bolesti. Nikada se ne formiraju na zdravim tkivima.
Histološka priroda takvih formacija identična je u svim oblicima folikularnog konjunktivitisa. Tek kada se degenerativni procesi trahoma odlikuju formiranjem ne-prolaznih ožiljaka.
Potrebno je razlikovati folikule od sličnih bradavica. Papile su hiperplastične kapilare koje rastu u snopovima epitelnog sloja očne sluznice.
Pregledom oka pomoću prorezane svjetiljke možete uočiti hrapavost, hrapavost konjunktive uzrokovanu hipertrofiranim papilama i folikulima.
Pravovremeno liječenje sprječava razvoj teških komplikacija. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih problema s vizijom osobe nakon toga. Potrebno je što prije identificirati i eliminirati interni etiološki (kauzalni) faktor.
Koriste se sljedeće terapije:
Obavlja specijalističke terapijske radnje (oftalmološki kirurg).
http://ozrenii.ru/konyunktivit/follikulyarnyj.htmlRazličite vrste konjunktivitisa, najčešći očni problemi s kojima se oftalmolog mora suočiti. Jedna od varijanti je folikularni konjunktivitis, koji je kroničan i razvija se na temelju produljenog izlaganja sluznici očne jabučice različitim iritantima, infekciji adenovirusom, alergenima, prehladama, kemikalijama itd.
Ta se oftalna patologija odnosi na granularni konjunktivitis, kada se pojavljuju morfološke promjene u limfoidnom tkivu konjunktive i nastaju njezine limfne žile i patološke okrugle formacije (folikuli). Oni predstavljaju nakupljanje limfocentričnih stanica koje proizvodi tijelo i koje su odgovor na prodiruću infekciju ili drugo nadražujuće djelovanje.
Folikularni, mali, translucentni izrasci najčešće su lokalizirani na unutarnjoj površini trećeg stoljeća, u konjunktivnoj vrećici njezine donje polovice, kao i vezivnom tkivu oka. U teškim slučajevima, rast folikula može zahvatiti cijelu površinu sluznice koja okružuje kapke donjeg i gornjeg kapka.
Glavni čimbenici predispozicije za pojavu folikularnih formacija na sluznici očne jabučice:
Pojava folikularnog oblika konjunktivne bolesti pokazuje se sljedećim simptomima:
Poraz počinje s jednim okom, zatim se postupno hvata i seli u drugi. U djetinjstvu se folikularni oblik konjunktivitisa javlja s više uglađenih simptoma, ako se patologija pojavi na pozadini prehlade, simptomi bolesti su izraženi. Djeca od 8 do 16 godina često mogu imati folikularno stanje konjunktive bez ikakvih negativnih subjektivnih osjećaja. To može biti obilježje limfnog adenoidnog tkiva povezanog sa starenjem, koje ne zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje. Folikularna hiperplazija (rast) u sluznici konjunktive s vremenom nestaje, ne ostavljajući nikakvih neugodnih tragova.
Prije propisivanja liječenja, nakon proučavanja pune povijesti i vizualnog pregleda, liječnik će propisati takve studije kao:
Liječenje ove oftalmopatologije zahtijeva odgovoran stav, neobrađeni, zanemareni oblici mogu značajno smanjiti pokazatelje kvalitete vida, izazvati ozbiljna oštećenja dubljih slojeva oka i njegovog vidnog živca. Kako bi se riješili nastalih folikula, razne infiltracije i otpuštanje sluznice oka, oftalmolozi propisuju opću terapiju koja će vratiti normalne funkcionalne sposobnosti konjunktive, pomoći će u njenim procesima liječenja:
Za duboke ili akutne folikularne lezije konjunktive plina i ako metode terapijskog liječenja lijekovima nisu donijele rezultate, pribjegavaju invazivnim (operativnim) metodama uklanjanja bolesti:
Folikularni konjunktivitis je oblik upale konjunktive. Ona utječe na bolest ljudi svih dobnih kategorija, osobito ona je podložna dječjoj populaciji. Patološki proces ima tendenciju da utječe na vezivno tkivo oka. Bolest se manifestira kao karakterističan kompleks simptoma. Liječenje zahtijeva odgovoran pristup, budući da zanemareni oblici izazivaju poraz dubljih slojeva vidnih organa, smanjuju kvalitetu vida.
Drugi naziv za folikularni konjunktivitis je hiperpapilarni konjunktivitis. Bolest tijekom svog tijeka izaziva morfološke promjene u tkivima organa očiju, osobito sluznice (konjunktive). Promatrano "otpuštanje" konjunktive. Na njemu se počinju stvarati minijaturne kondenzirane uzvišice, obično zaobljenog oblika. Promjer patoloških formacija doseže 1-2 milimetra. To nakupljanje stanica limfocita, koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju i šalje ga u žarište upale. Brtve prolaze bez traga nakon tretmana kao oporavak (osim za trahom).
Glavni uzročni čimbenik je kršenje koje se događa u sustavu "otpora" osobe. Brojni čimbenici jačaju bolest (prašina, dim, mali strani predmeti koji padaju na sluznicu).
Često folikularni oblik postaje posljedica (komplikacija) netretiranog, teškog kataralnog konjuktivitisa, često virusnog i alergijskog.
Pojavljuje se upalom limfnih folikula. Razlikovati tijek bolesti akutni, subakutni, kronični.
Da bi izazvao folikularni konjunktivitis može:
Razlog za razvoj ove vrste očnih bolesti može biti dugoročni učinak na sluznicu agresivnih komponenti otopina namijenjenih za čuvanje kontaktnih leća. Nepošteni proizvođač koristi određene vrste konzervansa i dezinficijensa koji su zabranjeni za upotrebu u oftalmološkoj praksi. Negativan dugoročni učinak takvih rješenja dovodi do razvoja očnih bolesti.
Uzroci kroničnog procesa su kemijski, fizički čimbenici koji neprestano utječu na sluznicu oka. To mogu biti nepovoljni uvjeti u proizvodnji - mlinice za brašno, pilane, organizacije za obradu drveta, kemijska postrojenja, tvornice za proizvodnju opeke, cementa itd. Kronični helmintijaza, alergije, anemija, patološki poremećaji nazofarinksa, nazalni sinusi predisponiraju bolesti oka.
Kronični konjunktivitis javlja se paralelno s blefaritisom, dakryocistitisom, kapcima. Liječenje kroničnog oblika, kao akutno, započinje uklanjanjem njegovog neposrednog uzroka, čimbenika koji pridonose bolesti.
Biljni pelud, kućna prašina, perut životinja, ptičje perje, lijekovi mogu izazvati alergijsku upalu sluznice oka. Može biti sezonska ili prošle godine. Proljeće Katar se smatra najtežim oblikom, povezanim s pogoršanjem općeg stanja, astme, ekcema.
Hiperpapilarni konjunktivitis je vrsta alergijskog konjunktivitisa, koja je posljedica stalne prisutnosti stranog tijela u oku koje je u bliskom kontaktu sa sluznicom. To može biti izazvano produljenim, neprekidnim nošenjem kontaktnih leća, mekih ili tvrdih, u prisutnosti izbočenih postoperativnih šavova u različitim dijelovima oka (s poviješću oftalmološke operacije).
Dijagnoza - folikularni konjunktivitis - postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i ankete:
Razlikovati s bakterijskim i virusnim konjuktivitisom. Osobitost je prisutnost u citogramu eozinofila i bazofila. Liječenje uključuje imenovanje antihistamina, lokalno liječenje s posebnim protuupalnim, antialergijskim kapljicama. Preduvjet je eliminacija provokatora alergena.
Prevencija se sastoji u sezonskoj desenzitizaciji lijekova, potrebno je izbjegavati, ako je moguće, kontakt s alergijskim čimbenikom. Potrebno je povremeno prestati nositi leće, zamjenjujući ih naočalama.
Možete se zaraziti na javnim mjestima, u bolnici, kod kuće od bolesnog rođaka. Period inkubacije - do 10 dana. Klinika virusnih kerotokjunktivitita prilično je karakteristična. Bolest uvijek počinje nasilno: izrazito oticanje sluznice, hiperemija kapaka, crvenilo nabora, površina očne jabučice. U zoni donjeg prijelaznog nabora pojavljuju se već u prvih nekoliko dana ružičasto-sivkasti folikuli.
Nakon otprilike pet dana pojavljuju se točkasti infiltrati, mjehurići s tekućinom na sloju rožnice (obično u središnjem optičkom području). Morfološke promjene manifestiraju se simptomima kao što su suze, blefarospazam. Broj upaljenih folikula postupno se smanjuje, negdje nakon drugog tjedna. Oštećeni vid obično se vraća.
Infekcija se prenosi zrakom, kontaktom, hranom (hranom). Liječenje propisano od strane liječnika. Tijek bolesti može biti dug - do dva mjeseca, čak i ako je liječenje prisutno.
Period inkubacije traje oko dva tjedna. Infekcija se širi na neizravne načine (kroz različite objekte koje istodobno koriste različiti ljudi, uključujući bolesne), uz kršenje higijene u socijalno ugroženim kategorijama stanovništva. Bolest se nastavlja s crvenilom sluznice, muko-gnojnim iscjetkom, kondenzacijom konjunktive, osjećajem prašnjavanja očiju. Kapci se drže zajedno od teškog pražnjenja tijekom spavanja. U konjunktivi nastaju vidljivi, sivi, mutni folikuli. Površina sluznice je neravna, brdovita, ljubičasta.
Kada se u proces uključe mala plovila, pojavljuje se:
U slučaju izraženog oštećenja tkiva, može se pojaviti sindrom suhog oka. Postoje 4 klinička stadija trahoma prema težini morfoloških promjena. Bolest je opasna za posljedice (gubitak vizualne sposobnosti). Liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika, a ne možete započeti bolest.
Liječenje uključuje imenovanje antibiotika, tematska primjena masti, kapi. Može zahtijevati operaciju, kirurški popravak (transplantaciju) tkiva.
Prije propisivanja liječenja, liječnik provodi detaljan vizualni pregled sluznice zahvaćenog oka. Dodijelite mikroskopsko istraživanje sekreta. Pojava upaljenih folikula smatra se najtočnijim pokazateljem ovog oblika bolesti. Nikada se ne formiraju na zdravim tkivima.
Histološka priroda takvih formacija identična je u svim oblicima folikularnog konjunktivitisa. Tek kada se degenerativni procesi trahoma odlikuju formiranjem ne-prolaznih ožiljaka.
Potrebno je razlikovati folikule od sličnih bradavica. Papile su hiperplastične kapilare koje rastu u snopovima epitelnog sloja očne sluznice.
Pregledom oka pomoću prorezane svjetiljke možete uočiti hrapavost, hrapavost konjunktive uzrokovanu hipertrofiranim papilama i folikulima.
Pravovremeno liječenje sprječava razvoj teških komplikacija. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih problema s vizijom osobe nakon toga. Potrebno je što prije identificirati i eliminirati interni etiološki (kauzalni) faktor.
Koriste se sljedeće terapije:
Sve gore navedene invazivne operacije provode se isključivo u bolnici, uz uporabu sterilnih instrumenata koji su dizajnirani isključivo za slične svrhe lijekova.
Obavlja specijalističke terapijske radnje (oftalmološki kirurg).
Folikularni konjunktivitis je karakterističan znak oštećenja virusa na organima vida. To su kronične neinfektivne upale konjunktive i limfnih folikula, koje se nalaze na unutarnjoj površini trećeg stoljeća. Na posebnu strukturu sluznice oka utječu vanjski čimbenici - to je obično uzrok upale.
Bolest se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi, osobito djece u riziku. Čak je i čest kod životinja. Patološki proces utječe na vezivno tkivo organa vida i manifestira karakteristične simptome. Važno je primijeniti pravodobno i učinkovito liječenje, jer u svom naprednom obliku bolest utječe na dublje slojeve organa vida, smanjujući njegovu kvalitetu.
Folikularni konjunktivitis počinje se razvijati kada različite tvari dovode do iritacije konjunktive trećeg stoljeća. To se obično javlja kao posljedica trovanja, infekcije, poremećaja staničnog metabolizma, izloženosti UV zračenju i prisutnosti alergena, odgođene terapije.
Konjunktivitis folikularni oblik često se vidi s konjunktivitisom s adenoviralnom prirodom i prehladom. Ovaj oblik upale je zarazan, prenosi se kapljicama u zraku.
Posebno su opasne velike skupine djece tijekom razdoblja pogoršanja.
Folikularni konjunktivitis se očituje kao karakterističan simptomski kompleks, uključujući:
Uzroci konjunktivitisa su potpuno različiti. Infektivni konjuktivitis uzrokuju bakterije, virusi, klamidija, gljivice. Također, bolest može biti uzrokovana raznim alergenima, djelovanjem kemijskog lijeka, fizičkim učincima, primjerice, liječenjem eterinom ili pilokarpinom, raznim kroničnim bolestima kao što su crvi, sinusitis. Način infekcije kod ljudi s kontaktnim kućama je najčešći. U slučaju bolesti, članova obitelji, zaposlenika, djece - svatko tko ih kontaktira također će se razboljeti.
Kod blagog konjunktivitisa vid ne pada. Rožnica se vrlo rijetko upali. Period inkubacije je približno 8 dana. Petog dana promatraju se mjehurići s tekućinom na sloju rožnice (točkasti infiltrati). Simptomatologija ove patologije slična je trahomu, ali uzrokuje cvrste promjene u konjunktivi i rožnici.
Mogu se pojaviti i nazofaringitis i povišena tjelesna temperatura, oticanje kapaka, crvenilo sluznice, iscjedak sluznice i povećani regionalni limfni čvorovi.
Liječenje konjunktivitisa obavlja samo oftalmolog na temelju kliničkih ispitivanja. Potrebno je otkriti oblik bolesti. U tu svrhu izvršiti analizu bakterioloških razmaza, bakterioskopske i citološke prirode, analizu strugotine i odabrane tekućine iz konjunktive. To vam omogućuje da otkrijete uzrok i propisujete ispravan tretman.
Samozdravljenje kod kuće je opasno i može dovesti do potpunog gubitka vida, jer samo liječnik može točno odrediti vrstu bolesti.
Ovu patologiju mora liječiti kvalificirani stručnjak, jer samostalna terapija povećava rizik od spaljivanja rožnice i bjeloočnice. Pacijent koristi lokalnu anesteziju s dicainumom ili 10% novokainom zbog slabe apsorpcije lijeka. Tijekom 5 dana, folikuli se tretiraju s 10% -tnom otopinom srebrnog nitrata. Liječnik uvija kapak i obrađuje izbočene folikule. Tada se pere sa slanom otopinom. U intervalima između zahvata primjenjuje se dezinfekcijska mast za oči. Sam postupak se ponavlja 4 puta.
Grebanje (kiretaža) upaljenih folikula smatra se jednim od najučinkovitijih načina.
Provodi se u nekoliko faza:
Preporuča se upotreba dezinfekcijske masti ili očne folije. Kiretacija upaljenih folikula može uzrokovati deformitet trećeg stoljeća. Njegovo uklanjanje je kontraindicirano, jer može doprinijeti umotavanju očnog kapka i uvlačenju očne jabučice, upali rožnice (keratitisa), njezinim ulceracijama i perforaciji. Liječenje folikularnog konjunktivitisa metodom lijeka smatra se neučinkovitom.
Antibiotici liječe bakterijske oblike bolesti (phlyctenular, angular, gonococcal). U slučaju jakog iscjedka preporučuje se liječenje konjunktivne vrećice s dezinfekcijskim sredstvima. U liječenju virusnog konjunktivitisa (kataralnog) propisuje se interferonska mast ili kapi za oči, pomaže u odupiranju virusu. Gljivični oblik bolesti zahtijeva intervalnu primjenu anti-mycotic lijekova i otopine nistatina, preporučuje se nanošenje masti za kapke za noćno razdoblje.
Osoba mora od djetinjstva usaditi jednostavna pravila higijene. Da bi se spriječila upala u konjunktivi, potrebno je slijediti jednostavne profilaktičke preporuke:
Operite ruke sapunom i vodom nakon posjeta ulici, kontaktiranja životinja i jedenja najmanje sedam puta dnevno. Ne dodirujte i ne trljajte ruke licem ili očima. Trebate koristiti samo osobni ručnik za lice ili jednokratnu maramicu. Prevencija alergijskog konjunktivitisa je identificirati alergen i eliminirati ili minimizirati kontakt s njim. Gljivični oblik patologije može se spriječiti pažljivom njegom kontaktnih leća, umjerenom upotrebom antibakterijskih sredstava, redovitim i pravodobnim čišćenjem prostorije.
Folikularni konjunktivitis je kronična neinfektivna upala konjunktive i limfnih folikula koja se nalazi unutar trećeg stoljeća. Uz bolest, folikuli se pojavljuju u donjoj polovici konjunktivne vrećice. Ta se bolest može razviti na pozadini dobi adenoidnog tkiva, nazvanog folikuloza.
Razvoj bolesti se javlja u trenutku kada se konjunktiva iz trećeg stoljeća nadražuje različitim tvarima, u procesu trovanja raznim infekcijama, poremećajem staničnog metabolizma, izlaganjem sunčevoj svjetlosti ili biljnom peludu. Najčešće se folikularni oblik javlja u adenovirusnom konjuktivitisu, osobito u pozadini nastalih prehlada. Ovaj oblik konjunktivitisa karakterizira zarazna zarazna priroda, a uzročnici su adenovirusi različitih vrsta. Epidemije akutnog oblika bolesti javljaju se u proljeće ili jesen, a uglavnom u područjima velike koncentracije djece. Do infekcije dolazi putem kapljica u zraku - kašljanjem i kihanjem, a ponekad i zbog ulaska sredstva u sluznicu.
Početni simptomi bolesti:
Sluznica oka rasplamsava i razvija se konjunktivitis. Usput, djeca su, u usporedbi s odraslima, mnogo lakše tolerirati bolest. Oko rožnice je vrlo rijetko uključeno u patološki proces, opća oštrina vida se ne smanjuje. Period inkubacije traje oko 8 dana.
U kliničkoj slici bolesti, osim pojave folikula, zabilježena je infiltracija i lomljivost konjunktive. Gnoj koji se izlučuje tijekom noći lijepi kapke zajedno. Ponekad se ova bolest zamijeni sa trahomom. Iako se folikularni konjunktivitis razlikuje od trahoma po tome što ne ostavlja nikakve promjene u konjunktivi i ne utječe na rožnicu.
Na početku bolesti javlja se izraženi nazofaringitis, koji nastavlja s povećanjem temperature. Konjunktivitis počinje u jednom oku, nakon nekog vremena prelazi u drugo oko. Kapci postaju otečeni, pojavljuje se crvenilo sluznice. Pojavljuje se sluzav iscjedak, javlja se porast u regionalnim limfnim čvorovima.
Adenovirusni konjuktivitis može se pojaviti u tri oblika:
Sve gore navedene invazivne operacije provode se isključivo u bolnici, uz uporabu sterilnih instrumenata koji su dizajnirani isključivo za slične svrhe lijekova.
Upale konjunktive - Konjunktivitis, ovisno o tijeku, može biti akutan, subakutan i kroničan. Kod bilo kojeg konjuktivitisa potrebno je identificirati njegov patogen. Da biste to učinili, pregledajte iscjedak iz vrećice konjunktive.
Akutni konjunktivitis najčešće se javlja iznenada ili ima vrlo kratko vrijeme inkubacije. Bolest je obično bilateralna, ali se ponekad razboli, a zatim drugo oko. Bolest je uzrokovana infekcijom, tako da je apsolutno potrebno poslati test na konjunktivnu vrećicu. Prigovori pacijenta: osjećaj grčeva u očima, osjećaj stranog tijela, fotofobija, suzenje, gnojni iscjedak.
Objektivno: edem očnih kapaka, ponekad značajan, u konjunktivalnoj vrećici najprije odvaja sluzokožicu, a zatim gnoj. Značajna fotofobija, a ponekad i blefarospazam. Zastojna hiperemija. Svijetlo je crvene ili crvene boje, obično jače u lukovima; vidljive su i odvojene posude. Ponekad dolazi do oticanja njezine kemoze (sl. 76). Na konjunktivnom stoljeću postoje filmovi. Rožnica također može biti uključena u proces.
Sl. 76. Edem (kemoza) donjih prijelaznih nabora oba oka.
Kada konjunktivitis bilo koje etiologije u svakom slučaju ne može se primijeniti na zahvaćene očne obloge. Pod zavojem se stvaraju termostatski uvjeti (vlažna toplina) i mikrobi imaju sve uvjete za brzi rast.
Najtipičniji akutni konjunktivitis je konjunktivitis uzrokovan Koch-Weeks štapićem. Vrlo je česta u južnim zemljama i postaje epidemija, zbog čega se zove epidemija. Često takav konjunktivitis komplicira konjunktivitis, koji se opaža tijekom branja pamuka. Bolest (posebice u djece) može prethoditi malom inkubacijskom razdoblju koje traje 1-2 dana, blagoj boli, curenju iz nosa, čak i porastu temperature. Oči iznenada obole od razvoja svih ovih simptoma. Posebno su karakteristična mala točkasta krvarenja u konjunktivi oka, oteklina donjeg prijelaznog puta. Ponekad se na konjunktivitisu nalaze filmovi koji se lako uklanjaju pamučnom lopticom i ne ostavljaju površinu koja krvari. Epidemijski konjunktivitis je vrlo zarazna bolest. Njegov prijenos može pridonijeti i osobnim stvarima (opći ručnik) i lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima (posebice mušicama). Ako je jedno oko bolesno, bolest drugog može se spriječiti stavljanjem u otopinu 30–5 natrij sulfacila 5-6 puta dnevno.
Liječenje. Zbog epidemijske naravi bolesti, veliku pozornost treba posvetiti prevenciji (osobna higijena, borbene muhe itd.). Oči treba prati nekoliko puta dnevno (ovisno o težini procesa) otopinama živine oksijanida, kalijevog permanganata, furatsilina (1: 5000), itd. Kod pranja očiju, zaraženi iscjedak se ne uklanja samo, već se dezinficira i konjunktivna šupljina. Kapi 30% -tne otopine sulfacil-natrija ubrizgavaju se u oko 4-6 puta dnevno, noću - 20% masti s natrijevim sulfacilom, 1% sintomicina, 1% tetraciklinske očne masti. U teškim slučajevima, oralna primjena sulfadimezina, etazola, itd., Propisuje se 3-5 puta dnevno, a isti tretman pomaže i malim infiltratima rožnice, koji u teškim slučajevima bolesti kompliciraju akutni epidemijski konjunktivitis.
Pneumokokni konjunktivitis odvija se na isti način, ali obično sve pojave nisu tako izrazito izražene; u nekim slučajevima to teče subakutalno. Diferencijalna dijagnoza postavlja se na temelju mikroskopskog ispitivanja iscjedka konjunktive. Pneumokokni konjunktivitis je obično praćen blagim oticanjem rubova kapaka.
Liječenje. Preporučljivo je odrediti osjetljivost mikroba na antibiotike. Otopina penicilina (100.000 IU u 10 ml fiziološke otopine), 1–10% linhatik sintomicina, 30% otopina sulfacil-natrija ubrizgava se u konjunktivalnu vrećicu svakih 2-3 sata, 1-10% penicilina se ubrizgava intramuskularno. Unutar klortetraciklina (biomitin) možete dati 0,2 g (200 000 IU) 5 puta dnevno.
Gonoblen je uzrokovan Neisserovim gonokokom, koji pak uzrokuje gonoreje upale genitalija. Razlikovati gonoblene novorođenčad i odrasle.
Gonoblen novorođenčadi (Sl. 77) pojavljuje se 1 do 4 dana nakon poroda. Ako upala započne 5 dana nakon rođenja, tada se infekcija nije dogodila tijekom poroda. Na početku, kapci novorođenčadi postaju gusti poput drva (prvo razdoblje je infiltracija, ukočenost), njihova koža postaje crvena, oštro su otečena. Iscjedak je mali, serozno-krvav. Nakon 2-4 dana (drugo razdoblje) dolazi do obilnog, gnojnog, kremastog iscjedka, oteklina kapaka postaje manja, može se ispasti. Konjunktive očnih kapaka i očiju izrazito hiperemične, edematozne. Edem konjunktive u obliku valjka okružuje rožnicu (kemozu) i ometa njenu prehranu, što dovodi do stvaranja čireva rožnice. Nakon 2-4 tjedna svi akutni događaji nestaju, a treći period počinje - oporavak - bradavice se razvijaju u konjunktivi kapka, postaje neravnomjeran. Da bi se potvrdila i razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti bakterioskopsko ispitivanje iscjedka konjunktive.
Sl. 77. Gonoblenney (gonorrheal conjunctivitis) novorođenčeta
Prevencija neonatalnog gonobladena je sanacija majke u prenatalnom razdoblju. Odmah nakon rođenja djeteta, prema Matvejevu je obavezno provesti preventivne mjere (naziv zajma je netočan!) U predajnoj sobi kapci novorođenčadi brišu se vlažnom pamučnom vunom navlaženom s 2% -tnom otopinom borne kiseline, a 1-2 kapi 2% -tne otopine srebrovog nitrata (lapis) primaju se u konjunktivalnu vrećicu. Nakon ukapavanja, oči se ne pere. S obzirom na činjenicu da sam ukapavanje otopine srebrovog nitrata može uzrokovati iritaciju konjunktive, nedavno je umjesto klasične metode prevencije dvaput na dan odmah nakon poroda i nakon 2 sata u oči djeteta puštena svježa otopina penicilina - 250.000 IU. u 1 ml fiziološke otopine. Iako su ove metode prevencije i ne daju 100% jamstvo, ali oni su toliko učinkoviti da gotovo gonolenniey u novorođenčad eliminiran. Prije toga, među uzrocima sljepoće djece, gonoblnenya je na prvom mjestu.
Gonoblnareya odrasli općenito nastavlja isto kao u novorođenčadi. Uzrok njegovog nastanka je isti gonokok, ali, u pravilu, pada iz genitalnog trakta pacijenta koji boluje od gonorealnog uretritisa, zbog nepridržavanja vještina osobne higijene. Ponekad medicinski radnici obole od gonoblena kad pregledaju oči pacijenata bez dovoljne mjere opreza. Kada pregledate pacijenta, morate nositi konzervirane naočale i velike čaše ili koristiti posebnu prozirnu masku. U svim slučajevima, najprije otvorite unutarnji kut palpebralne pukotine staklenom šipkom, otpustite gnoj koji se tamo nakupio i tek tada otvorite kapke kapkom.
Gonoblenreya u odraslih je teži nego kod novorođenčadi, budući da prvi često doživljava lezije rožnice. Ako je u novorođenčadi gonoblonerija uvijek bilateralna, onda je u odraslih češće jednostrana, tako da zdravo oko mora biti zaštićeno tlačnim zavojem sa satnim staklom (vidi sl. 63) tako da gnoj iz bolnog oka ne slučajno ne dospije u zdravu.
Liječenje. Penicilin je moćan alat za borbu protiv gonokoka. Primjenjuje se intramuskularno i 200 000-300 000 IU 3 puta dnevno i ukapa se u koncentraciji od 100 000 IU po 1 ml fiziološke otopine u vrećici konjunktive svakih sat vremena. Ukapava se i 30% -tna otopina sulfacil-natrija, a noću se nanosi penicilinska mast (40.000 IU u 1 g vazelina) ili 20% sulfacil-natrijeva mast. S dobrom prenosivošću unesite sulfonamide unutar.
Difteriju konjunktive (sl. 78) uzrokuje Lefflerov štapić. Može se pojaviti i kao komplikacija difterije drugih organa, ali može biti i neovisna bolest. Bolest počinje akutno. To može biti popraćeno općim pojavama. U početku, koža kapka postaje crvena. Njihova oteklina je toliko velika da je nemoguće okrenuti očni kapak. Iscjedak je na početku prilično oskudan, ali nakon 3-5 dana, kada se oteklina kapka smanji, postaje obilna.
Sl. 78. Konjunktiva difterije (konjunktivalni filmovi donjeg kapka).
Na konjunktivi hrskavice, u interkostalnom prostoru pojavljuju se sivkasti filmovi koji se teško uklanjaju. Nakon njihovog uklanjanja tu su mjesta krvarenja. Filmovi mogu biti s drugim vrstama akutnog konjunktivitisa, ali onda su površinski i nakon uklanjanja konjunktiva ne krvari. U konjunktivnim opeklinama ponekad se pojavljuju i filmovi, ali oni se obično javljaju u donjoj polovici konjunktivalne šupljine, au difteriji više odozgo. Također postoji blagi tijek difterije u kapcima.
Difterija konjunktive može biti komplicirana bolestima rožnice, koja je, kao u gono-vaskularnom sustavu, teška i može dovesti do stvaranja katarakte i značajnog smanjenja oštrine vida. Nakon difterije konjunktive, lezije se zamjenjuju ožiljkom; mogu se pojaviti adhezije između konjunktive kapaka i očiju (simblefaron).
Liječenje. Ako se sumnja na difteriju, konjunktivu treba posijati što je prije moguće iz konjunktivalne vrećice na poseban serum. Prije primanja odgovora, pacijent mora unijeti 6000-10,000 ME anti-difterijskog seruma. Pacijent mora biti hitno hospitaliziran u bolnici za zarazne bolesti (ne u odjelu za oči!). Lokalno, oči se peru s otopinom kalijevog permanganata (1: 5000), usađene s 30% otopinom natrijevog sulfacila, 20% natrijeva sulfacilna mast ili 1% sintomicina, što može spriječiti razvoj adhezija kapka. Uz poraz rožnice provesti odgovarajući tretman.
Virusni konjunktivitis. Postoje mnogi virusi koji mogu uzrokovati konjunktivitis. Najčešći adenovirusni i epidemijski virusni konjunktivitis.
Adenovirusni konjuktivitis se često javlja u djece, počinje groznicom; pojavljuju se hiperemija i folikuli na stražnjem dijelu nazofarinksa (u slučaju epidemijskog konjunktivitisa uobičajene pojave obično nisu prisutne). Često dolazi do oticanja prematernalnih i submandibularnih limfnih čvorova. Konjunktiva je pomalo hiperemična, postoje folikuli, ponekad filmovi. Gotovo da ga nema. Nakon 1-2 tjedna s virusnim konjunktivitisom u površinskim slojevima rožnice pronađeni su nežni infiltrati. Osjetljivost rožnice se naglo smanjuje. Bolest je vrlo zarazna. Traje nekoliko tjedana.
Liječenje. Izolacija pacijenta na 2-4 tjedna, strogo pridržavanje pravila higijene. Unutar propisane etazol 0,5 g 4-5 puta dnevno 7-10 dana, lokalno - levomycetin (0,25% vodene otopine 3-4 puta dnevno i 1% linimenta), oksolin, interferon.
Konjunktivitis ospica. Ponekad prije ospica dolazi do virusnog konjunktivitisa. Istodobno se razvija mala hiperemija sluznice, mali iscjedak. Konjunktivitis ospica može biti kompliciran zbog uobičajene infekcije. Liječenje, kao i uobičajeni virusni konjunktivitis, propisuje se obogaćujućom terapijom.
Subakutni angularni blefarokonjunktivitis tipičan je za subakutni konjunktivitis. Zove ga diplobacillus Morax - Axenfeld. Budući da je diplobacillus prilično čest u prirodi, ovaj konjunktivitis je vrlo čest. Pacijenti se žale na "svrab". Rubovi kapaka i njihova veznica (osobito u kutovima) su hiperemični. Oskudica za ispuštanje. Koža u kutovima kapaka može macerirati, nastaju bolne pukotine. Konjunktivitis se obično javlja subakutalno, ali se može pretvoriti u kronični oblik.
Liječenje. Specifičan alat je 0,5-1% otopina cinkovog sulfata. U teškim slučajevima možete nanijeti 2% otopinu, ali je jako iritirajuće za oči. Mačirana koža kapaka premazana cinkovom masti ili lassar pastom. Obično se lijek javlja vrlo brzo, ali kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je nastaviti ubacivanje otopine cinkovog sulfata još 10-12 dana.
Kronični konjunktivitis je vrlo česta bolest konjunktive. Bolesnici se žale na svrab, peckanje, osjećaj pijeska u očima, umor pri čitanju. Objektivno: veznica očnih kapaka je blago hiperemična, baršunasta (zbog hipertrofije normalnih papila). Ponekad se u kutovima očiju nalaze male žitarice, oskudan iscjedak. Uzroci kroničnog konjunktivitisa su različiti. Često su to profesionalne opasnosti (konjuktivitis mlinara, stolari, rezači kamena, kemičari itd.), Trovanja iz gastrointestinalnog trakta (helmintijaza, konstipacija, hipovitaminoza itd.). Kronični konjunktivitis može uzrokovati nekorigirane refraktivne pogreške (osobito hiperopiju, astigmatizam, prezbiopiju).
Gotovo je prirodno da se kronični konjunktivitis kombinira s upalom rubova kapaka. Vrlo često su njihovi razlozi uobičajeni.
Liječenje je uklanjanje uzroka bolesti. Prikazuje tonik terapiju, poboljšanje zdravlja.
Lokalno, 0,25 - 0,5% otopina cinkovog sulfata je čista ili u kombinaciji s 1% otopinom rezorcinola i 0,1% otopinom epinefrina. 2-3% otopine protargola ili collargola, 2-3 puta dnevno. Za noć je propisana noćna živa žuta mast ili 0,5% hidrokortizonska mast. Preporuča se izmjena sredstava.
Folikularni (zrnati) konjuktivitis. Postoje folikuli i folikularni konjuktivitis.
Folikuloza je obično hiperplazija adenoidnog tkiva kod djece mlađe od 10-15 godina. Većinom na zdravoj veznici donjih kapaka pojavljuju se površinska zrna. Nema subjektivnih pritužbi, ali često to povećava adenoidno tkivo - folikuli se pojavljuju u nazofarinksu, tonzile se povećavaju. Konjunktivitis ne zahtijeva poseban tretman i prolazi bez traga s početkom puberteta (za folikule u odraslih, vidi "Alergijski konjunktivitis").
Folikularni konjunktivitis je konjunktivitis kompliciran folikulima. Postoje svi znakovi konjunktivitisa (hiperemija, pražnjenje, oticanje), ali postoje i površinski folikuli, uglavnom u donjoj polovici konjunktivalne vrećice, gotovo nikad na sluznici gornjeg kapka.
Tretman se sastoji u uklanjanju iritacijskog faktora i liječenju kroničnog konjunktivitisa - ispiranja šupljine konjunktive otopinom živinog oksijanizma, furacilina ili kalijeva permanganata (1: 5000). Dodajte kapi za oči koje sadrže 100 000-200 000 IU natrijeve soli benzil penicilina u 1 ml izotonične otopine natrijeva klorida. Kao antiseptik i adstrigentno, koristi se i 0,25% -tna otopina cinkovog sulfata u obliku kapi za oči.
Folikularni konjunktivitis je karakterističan znak oštećenja očiju. To nije zasebna bolest, ne samostalan tip konjunktivitisa, već simptomatska manifestacija određenih patoloških procesa. Folikuli su male šuplje formacije ovalnog oblika koje se pojavljuju na veznici s upalom uzrokovanom adenovirusima.
Konjunktivni folikuli se pojavljuju iz raznih razloga, ali njihova je pojava najkarakterističnija kada je oka oštećena infekcijom adenovirusom. Stoga možemo govoriti o folikularnom konjunktivitisu kao jednoj od manifestacija upale konjuktivnog virusa.
Prije formiranja folikula s infekcijom adenovirusa, najprije su zahvaćene sluznice gornjih dišnih putova, a temperatura raste. Za djecu, povećanje limfnih čvorova, osobito predushnyh.
Osim prethodnog oštećenja dišnih organa i formiranja čvorića na konjunktivi i unutarnjih površina kapaka, folikularni konjunktivitis nema posebne razlike u odnosu na bilo koji drugi oblik.
Bolest započinje blagim grčama i svrabom u kutu oka, teškom konjuktivnom hiperemijom i osjećajem stranog tijela u oku. Zatim se razvija upala konjunktive, ponekad se primjećuje oticanje kapaka, pacijent može osjetiti težinu pri otvaranju oka.
Može biti popraćena povećanom osjetljivošću na svjetlo. Nakon spavanja može se pojaviti oskudni ne-gnojni iscjedak u kutovima očiju ili u konjunktivalnoj vreći.
Najčešće poraz počinje s jednim okom, postupno prelazeći na drugi. Ima epidemiološku prirodu: vjerojatnost infekcije zdrave osobe kućnim kontaktom je visoka. Vrlo često, kada se bolest razvije u jednom od članova obitelji (ili u bliskoj ekipi, na primjer, u vrtiću ili školi), postupno se sve osobe koje se obraćaju obolijevaju istom stvari.
Koriste se antivirusni lijekovi, imunostimulansi, topikalne kapi za oči s antiseptičnim djelovanjem. U slučaju komplikacija, konjunktivna vrećica se pere otopinom kalijevog permanganata ili furatsiline. Nakon tretmana folikuli bi trebali nestati. Ako se to ne dogodi, provodi se postupak kauterizacije.
Razvoj folikula na konjunktivi moguć je kao posljedica kronične upale uzrokovane iritantnim učinkom jednog ili više čimbenika:
dima; prašina (na primjer, u proizvodnji papira); alergen (med, vuna, agrumi itd.).
U tom slučaju, liječenje je simptomatsko. Potrebno je ukloniti uznemirujući faktor. Nanesite kapi za oči s hidratantnim učinkom. Prikazana je upotreba antihistaminskih lijekova.
Konjunktivitis se razvija kada bakterija uđe u sluznicu oka. Bolest može biti ne samo zarazna nego i alergijska u prirodi. Djeluje jednako na djecu i odrasle, što je prilično čest problem.
Konjunktivitis je upalna bolest konjunktive. Ovo je prozirni film na prednjoj strani oka. Štiti oči od stranih tijela i patogenih mikroorganizama (za više informacija o strukturi oka pogledajte odjeljak "Sve o očima").
Bolest može biti različitih tipova, a ova rubrika će o tome reći.
Upala može biti uzrokovana:
Folikularni konjunktivitis je kronična upalna bolest konjunktive i limfnih folikula neinfektivne prirode. Upala se razvija uglavnom u unutarnjem trećem stoljeću.
Konjunktiva je tanak prozirni film, koji povezuje stražnju površinu kapka i cijelu prednju površinu očiju. On služi kao barijera protiv raznih mikroorganizama. Upala konjunktive je generalizirani naziv konjunktivitis. Osim folikularnog oblika, postoje mnoge vrste konjunktivitisa. I ljudi i životinje pate od ove bolesti.
S razvojem prve godine života u vezivnom tkivu konjunktive pojavljuje se limfno tkivo. Ako zbog bolesti ovo tkivo počne rasti, onda se na njemu formiraju čvorići. To dovodi do stvaranja folikula.
Ako okrenete konjunktivu, možete vidjeti te folikule. Mogu se pojaviti uz sljedeće poremećaje oka:
Glavni čimbenik u razvoju bolesti može se pripisati narušavanju sustava otpora, kada se smanjuje iz nekoliko razloga. Razlozi za ovo stanje mogu biti:
Obično na pozadini tih faktora razvija se kataralni konjunktivitis. Kako se pojavljuje komplikacija, pojavljuje se upala limfnih folikula. No, mnogi liječnici tvrde da razvoj folikularnog konjunktivitisa nije povezan s bakteriološkom ili virusnom prirodom.
Najvjerojatnije vanjski i unutarnji čimbenici utječu na iritaciju konjunktive trećeg stoljeća. Na primjer, u razdoblju trovanja, infekcije, u kršenju metaboličkih procesa, kada su izloženi ultraljubičastom zračenju ili peludu.
Folikuli izgledaju kao zaobljene izbočine na površini konjunktive. Njihov promjer je od 1 do 2 mm. Svi oblici folikularnog konjunktivitisa imaju identičan histološki oblik. Tek kada dođe do degradacije trahoma, dolazi do ožiljaka. Kod netrakromnih vrsta to se ne događa.
Važnu ulogu igra diferencijacija folikula od papila, tj. hiperplastični kapilarni sustav. Oni klijaju u epitelu konjunktive u obliku snopova na pozadini raznih upala oka.
Ali i papile i folikuli dovode do hrapavosti i bušotine membrane. Za razlikovanje, potrebno je provesti pregled očiju na prorezanoj svjetiljci.
Folikularne abnormalne promjene u sluznici također se razvijaju kao rezultat izloženosti određenim kemijskim i toksičnim lijekovima. Na primjer, s produljenim ukapavanjem ezerina ili pilokarpina u oči. Vodi do folikularnog konjunktivitisa i virusnih, herpetičkih, adenovirusnih bolesti. Pojedinačni folikuli mogu se pojaviti i na donjoj veznici. To se događa tijekom produljenog konjuktivitisa bilo koje prirode.
Ako ne poduzeti mjere za borbu protiv bolesti, zatim follicular conjunctivitis će se početi napredovati. Neke okolnosti također doprinose tome:
Moguće je utvrditi prisutnost bolesti crvenim upaljenim očima, često je prisutan gnoj. Dodatni simptomi folikularnog tipa uključuju:
Svi ovi simptomi povezani su s činjenicom da se folikuloza često razvija u pozadini adenovirusa. Bolest se lakše tolerira u djetinjstvu.
Osim folikula, pojavljuju se i labavost i infiltracija očne ljuske, formiraju se gnojni sadržaj i crvenilo.
Na početku bolesti pojavljuje se nozafaringit. To se izražava crvenilom sluznice, oticanjem kapaka, fotofobijom i povećanim limfnim čvorovima.
Srećom, sve se to tretira i nije toliko opasno kao, na primjer, gljivični konjunktivitis.
Folikuloza može biti prisutna u djece školske dobi i to se ne smatra patologijom. Hipertrofija limfoidnog tkiva, u pravilu, ne uzrokuje pritužbe, samo u nekim slučajevima dijete može osjetiti prisutnost stranog tijela u oku. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje.
Ali ako zapoène upalni proces, onda se o djetetu veæ može govoriti o folikularnom konjuktivitisu. Hiperemijski folikuli ukazuju na znak upale. Ovo stanje se često miješa s prvom fazom trahoma. U nekim slučajevima, pojava folikula uslijed prisutnosti konjuktivitisa, protiv kojega nastaju.
U prisutnosti raznih bolesti u području očiju najprije se treba obratiti oftalmologu. Nakon toga, pacijent će biti poslan na dijagnozu bolesti, gdje će se provesti sljedeća istraživanja:
Daljnja istraživanja ovisit će o simptomima i vrsti bolesti.
Cilj je općeg liječenja ubrzati proces zacjeljivanja i obnoviti funkciju konjunktive:
Nakon ove simptomatske terapije:
Folikularni konjunktivitis, kao i njegove druge vrste, čest je u oftalmologiji. No postoje preventivne mjere koje neće dopustiti pojavu ovih bolesti. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego se uključiti u naknadno liječenje.
Evo nekoliko preporuka za prevenciju bilo koje vrste konjunktivitisa:
Poštujte preventivne mjere i nećete ih morati liječiti zbog očnih bolesti. Blagoslovi vas!
http://lechenie-glaza.ru/follikulyarnyy-kon-yunktivit-u-cheloveka-lechenie.html