Dijabetička (metabolička) retinopatija je komplikacija dijabetesa. Bolest je složena, ozbiljna, opasna zbog asimptomatskog tijeka. Visoke razine glukoze u krvi, poremećaji metabolizma dovode do nepovratnih promjena u mrežnici, a potom - do iznenadnog početka sljepoće.
Vrlo je važno razumjeti uzroke, razvoj, simptome dijabetičke retinopatije, pravovremeno dijagnosticirati patologiju, poduzeti hitne mjere za liječenje ove komplikacije. Oštećeni očni fundus u fazi već vidljivih poremećaja vida ne može se obnoviti.
Šećerna bolest ima nepovoljan učinak na sve ljudske organe i sustave, ali je mrežnica najosjetljivija na patološki učinak mrežnice. To je zbog osobitosti njegove strukture i fiziologije. Dijabetička retinopatija oka razvija se u mrežnici oba oka, ali s različitim stupnjevima oštećenja i ozbiljnosti procesa.
Mrežnica je osnovna struktura oka koja nam omogućuje da vidimo. Svi metabolički procesi u mrežnici javljaju se kontinuirano kroz mikrovaskularnu mrežu oka. Ova žilnica i utječe na dijabetes. Mikro-posude se nalaze u fundusu, kroz koje se dovodi mrežnica, dovodi se kisik, proizvodi razgradnje se oslobađaju.
Kod dijabetesa, posude se zbijaju, zgusnu, gube elastičnost, narušava se njihova propusnost, pogoršava se izmjena kroz zidove. To dovodi do slabe mikrocirkulacije mrežnice, što otežava rad, pridonosi smanjenju vizualnih funkcija, distrofičkim promjenama optičkog živca. Tako nastaje dijabetička retinopatija.
Nova plovila počinju rasti (nadoknaditi stare), ali su vrlo krhka i krhka, što dovodi do aneurizme, krvarenja, edema.
Često, nove posude prekrivaju staklasto tijelo, koje normalno treba biti ujednačeno i prozirno. A ako se unutar vaskularnog stakla pojavi novi vaskularni sustav, dolazi do krvarenja koje se naziva hemophthalmus. U ovom slučaju, krv štiti, sprečavajući prolaz svjetlosnih zraka na mrežnici.
Također, nove posude zbog svoje tankosti, jednoslojne stijenke imaju veću propusnost, što dovodi do znojenja krvne plazme u vanjskom ili susjednom tkivu. To stvara oticanje krvnih žila i tkiva koje opskrbljuju.
Komplikacije retinopatije za dijabetes:
Pozivamo vas da pogledate video koji detaljno opisuje moguće posljedice i komplikacije bolesti:
Dijabetička retinopatija je klasificirana prema razvojnom stadiju. Ovisno o težini ili stadiju vaskularnih lezija mrežnice, postoje tri glavne faze bolesti.
Faze retinopatije u šećernoj bolesti:
Dijabetička angioretinopatija samo u 3. fazi počinje se klinički manifestirati. Nažalost, u ovoj se fazi ništa ne može izliječiti. Proces se može zaustaviti ili usporiti uz zadržavanje razine vida na kojoj je dijagnosticiran problem.
Više informacija o bolesti i njezinim obrascima potražite u videozapisu:
Glavni i jedini uzrok dijabetičke retinopatije je kronično povećanje razine šećera u krvi. Ovo stanje se promatra kod dijabetesa, kada tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina.
Sve su krvne žile (angiopatija) zahvaćene, a na toj pozadini javlja se lokalna retinopatija (oštećenje retinalnih žila) kod šećerne bolesti. Osim dijabetesa, postoje i drugi faktori rizika koji predisponiraju razvoj dijabetičke retinopatije.
Otežavajući uzroci razvoja dijabetičke retinopatije:
Glavna izdaja dijabetičke retinopatije povezana je s odsutnošću simptoma do faze nepovratnih promjena. Stoga, svi dijabetičari moraju biti pregledani od strane oftalmologa najmanje dva ili tri puta godišnje. Rutinski pregled fundusa oka omogućit će liječniku da procijeni kvalitetu i zdravstveno stanje temeljnih žila.
Dijabetička retinopatija - glavni simptomi i znakovi kod dijabetičara:
Vrlo važan korak u liječenju, prevenciji komplikacija i povoljnom rješenju dijabetičke retinopatije. Budući da je u ranim stadijima nemoguće identificirati patologiju, dijagnostički pregled pomoći će u potvrđivanju ili odbijanju prisutnosti retinopatije u dijabetesu, kao i točnoj dijagnozi.
Dijagnostičke metode za dijabetičku retinopatiju:
Najbolje je da barem dva stručnjaka zajednički provedu dijagnozu i liječenje dijabetičke retinopatije: oftalmologa i endokrinologa.
Pogledajte dijagnostički videozapis:
Nemoguće je potpuno izliječiti retinopatiju kod dijabetesa, postavljena je dijagnoza za život, jer je retinopatija komplikacija dijabetesa. Stoga je važna pravovremena prevencija i dijagnoza dijabetesa i problema s početkom vida.
Dijagnoza dijabetesa i dijabetičke retinopatije nije rečenica. Promatrajući sva pravila prehrane, liječenje lijekovima, vodeći zdravi način života, možete sačuvati vid, izbjeći operacije i sljepoću. Ali to zahtijeva mnogo želje, kao i samodisciplinu, tako da je sve u vašim rukama.
Dijabetička retinopatija ima četiri područja liječenja: smanjenje razine šećera u krvi, normaliziranje krvnog tlaka, obnavljanje metabolizma, borba i sprečavanje komplikacija. Da bi postigli svoje ciljeve, koriste konzervativni pristup - to je dijeta, liječenje lijekovima, narodni lijekovi i kirurške metode.
Dijeta i pravilna prehrana su pola uspjeha u liječenju dijabetesa ili njegovih komplikacija. Glavni cilj prehrambene terapije je osigurati stabilnost, ujednačenost u opskrbi ugljikohidratima i njihovu usklađenost s izvedenom vježbom. Kod dijabetičke retinopatije prehrana bi trebala biti potpuno uravnotežena.
Ne preporučujemo korištenje tuđe prehrane i sami izmislite nešto. Pravilna prehrana trebala bi vam odrediti liječnika, na temelju vaše dobi, spola, težine, vrste tjelesne aktivnosti i vrste dijabetesa.
Proizvodi koji su strogo kontraindicirani:
U liječenju dijabetičke retinopatije, zbog dubokog anatomskog položaja mrežnice, kapljice u oku su praktički neučinkovite. Najčešće se koriste u obliku tableta lijekova, injekcija koje se ubrizgavaju u blizini oka ili u samu oku, intramuskularno, intravenozno ili kapanjem.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetičke retinopatije:
Pogledajte video o liječenju dijabetičke retinopatije bez operacije:
Upozorenje, liječenje narodnih lijekova za dijabetičku retinopatiju treba uskladiti s vašim oftalmologom, a ne na štetu osnovne terapije lijekovima. Samoliječenje može samo pogoršati ili komplicirati bolest.
Popularna u narodnoj medicini, uobičajena kopriva. Pojede se sirovo, salate, od kojih se pravi sok ili vosak, inzistiraju s nabojem. Na drugom mjestu je čaj od limete, vrlo učinkovito smanjuje razinu šećera u krvi.
U ljekarni možete kupiti vaskularne ili dijabetičke naknade, tinkture na bazi bilja, bez dodatka sintetičkih sredstava. Korisna tinktura nevena, borovnica, sok od brusnica, listovi aloe, dragun, brusnica.
Kirurške metode uključuju lasersku koagulaciju mrežnice. Vrsta operacije ovisi o području mrežnice, koji je podvrgnut koagulaciji i vrsti operacije koja se izvodi:
Koju vrstu zgrušavanja i na kojem području je potrebno provoditi, odlučuje retinalni kirurg koji će obaviti operaciju.
Bit operacije u lokalnim učincima lasera na određenim mjestima mrežnice kako bi se formirao post-koagulacijski ožiljak i zaustavilo krvarenje, smanjili su edem. Također, laserska koagulacija se koristi u prevenciji odvajanja mrežnice.
Operacija se koristi u posljednjem stadiju bolesti, vrlo rijetko je jedina, budući da se broj oštećenih žila stalno povećava.
Komplikacija ove operacije je negativan učinak u obliku uništavanja vizualnih stanica u području izlaganja laserom, oni jednostavno izgaraju, tvoreći slijepe točke na mrežnici. Dakle, operacija nije lijek za sve i mudrije je ne dovesti situaciju u kiruršku intervenciju.
Gledajte video laserski tretman pomoću lasera:
Za zdrave osobe, prevencija treba započeti s povremenim, rutinskim testovima krvi za šećer. Ako razina ne prelazi normu 3,3–5,5 mmol / l, onda je sve u redu. Kada je razina šećera u postu iznad normale, savjetujte se s endokrinologom, možda su to prvi znakovi dijabetesa.
Što se ranije javi retinopatija kod dijabetesa, lakše je boriti se protiv nje. Ako imate dijabetes, nemojte zanemariti preventivne preglede od strane oftalmologa. Morate jasno razumjeti da će vas problem prije ili kasnije prestići, a pravovremeno otkrivanje i liječenje može spasiti vaš vid.
Spremite članak u oznake i dijelite ga na društvenim mrežama. Napišite svoje tretmane u komentarima i ostanite zdravi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaŠećerna bolest je ozbiljna bolest koja izaziva razvoj raznih komplikacija. Jedna od čestih komplikacija dijabetesa je dijabetička retinopatija - progresivna lezija retinalnih žila. Ovo patološko stanje javlja se s dugim tijekom šećerne bolesti i dovodi do nepovratnog gubitka vida. Pravovremena dijagnoza problema izbjegava ozbiljne posljedice.
Dijabetička retinopatija - što je to? Pod ovom bolešću misli se na poraz retinalnih žila na pozadini dijabetesa. Glavni uzrok dijabetesa je visok šećer u krvi dugo vremena. Što duže osoba ima dijabetes, veća je vjerojatnost oštećenja mrežnice.
Rizik od razvoja patološkog stanja povećava se u prisutnosti sljedećih čimbenika:
U opasnosti su i osobe koje zlostavljaju alkohol i pušenje, kao i loša nasljedna predispozicija.
Dijabetička retinopatija je podmukla bolest koja je asimptomatska u početnim fazama razvoja. Isprva se vizualne funkcije ne ometaju, pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Međutim, kako patologija napreduje, promjene postaju izraženije, pojavljuju se sljedeći simptomi:
U uznapredovalom stadiju bolesti javljaju se intraokularna krvarenja praćena pojavom plutajućih tamnih mrlja i velova pred očima, koji mogu nestati i ponovno se pojaviti sami.
Razvoj dijabetičke retinopatije javlja se tijekom dugotrajnog dijabetes melitusa tipa 1 ili 2 u nekoliko faza:
U početnim stadijima razvoja, dijabetes oka je asimptomatski, stoga se patologija često nalazi već u uznapredovalom stadiju, kada je nemoguće povratiti izgubljeni vid.
U oftalmologiji postoji sljedeća klasifikacija dijabetičke retinopatije:
Liječenje patologije preporučuje se započeti odmah kada se pojave prvi znakovi pogoršanja vida. Ako to nije učinjeno, dijabetes oka postaje proliferativan, uzrokujući nepovratne patološke promjene.
Ako u povijesti postoji dijabetes melitus, potrebno je redovito posjećivati oftalmologa radi pravodobne dijagnoze problema. Sljedeće metode istraživanja mogu se propisati za otkrivanje dijabetičke retinopatije:
Osim toga, može biti potrebno provesti gonioskopiju, dijafoskopiju. Obvezno se provode različiti laboratorijski testovi (glukoza, inzulin, lipidi itd.). Također je potrebno izmjeriti očitanja krvnog tlaka i napraviti EKG, ehokardiografiju.
Glavni tretman za dijabetičku retinopatiju trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka - dijabetesa. Terapija hiperglikemije i dijabetesa oka odabire se pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti i općem stanju tijela. U početnim stadijima dovoljno je kontinuirano pratiti razinu glukoze u krvi, slijediti posebnu prehranu i voditi ispravan način života.
U složenijim slučajevima potrebno je promatrati terapiju lijekovima, uključujući i takve lijekove:
Također, oftalmolog propisuje različite kapi za oči za dijabetičku retinopatiju, antioksidante, vitaminske mineralne komplekse i enzime. Osim toga, mogu propisati antiplateletna sredstva i antihipertenzivne lijekove. U uznapredovalim slučajevima hiperglikemije odabrana je terapija inzulinom. Ponekad se izvode intravitrealne injekcije steroida. Osim lijekova propisane su i fizioterapija, računalni programi i gimnastika. U slučaju kada se problem ne može eliminirati konzervativnim sredstvima, provodi se laserska koagulacija ili vitrektomija.
U početnim stadijima patološkog procesa, uz terapiju lijekovima, može se preporučiti i uporaba alternativne medicine. Sljedeći narodni lijekovi pomoći će se nositi s retinopatijom u šećernoj bolesti:
Pravilna prehrana važna je komponenta učinkovitog liječenja dijabetičke retinopatije. Uz ovu bolest potrebno je zasititi tijelo vitaminima A, B, C, E, P, folnom kiselinom, kao i takvim korisnim tvarima kao što su cink, bakar i selen. Dijeta za dijabetes oka uključuje korištenje takvih proizvoda:
Kod dijabetičke retinopatije treba odbiti slanu i slatku hranu, gazirana pića i alkohol, hranu i brzu hranu. Također je potrebno smanjiti potrošnju mesa i jaja, jer izazivaju povećanje kolesterola.
Dijabetička retinopatija opasna je bolest koja, u nedostatku pravodobnog liječenja, dovodi do razvoja komorbiditeta i gubitka vida. Rizik od sljepoće povećava se u bolesnika s tipom dijabetesa melitusa. Ako liječenje dijabetesa počne na vrijeme, prognoza u većini slučajeva povoljna, vizija se može održati.
Spriječiti pojavu dijabetičke retinopatije, ako slijedite ove preporuke:
Trošak dijagnoze i liječenja dijabetičke retinopatije u različitim klinikama može varirati. Izbor terapije uzima u obzir mnoge čimbenike: stupanj bolesti, prisutnost komplikacija, dob bolesnika i tako dalje. Cijene za različite lijekove. Na primjer, Taufon kapi za oči su u granici od 100 rubalja, a Anthocyan Forte tablete od 250 rubalja. Laserska koagulacija mrežnice košta oko 15-17 tisuća rubalja, a vitrektomija - preko 50.000 rubalja.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2. rujna 2017
Dijabetes je jedna od najčešćih bolesti, od koje pati više od 5% svjetske populacije. U bolesnika s dijabetesom u krvi, razina šećera raste, što utječe na stanje svih krvnih žila u tijelu, kao i na retinalne žile. Oštećenje mrežnice kod šećerne bolesti naziva se dijabetička retinopatija, što je glavni uzrok sljepoće i gubitka učinkovitosti.
Dob bolesnika ima važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako je dijabetes dijagnosticiran prije 30 godina, incidencija retinopatije se povećava: 10 godina kasnije - za 50%, nakon 20 godina - za 75%. Ako je dijabetes počeo nakon 30 godina, tada se retinopatija brže razvija i može se pojaviti u 5-7 godina u 80% slučajeva. Bolest pogađa pacijente s inzulin-ovisnim i ne-inzulin-ovisnim dijabetesom.
Dijabetička retinopatija sastoji se od nekoliko faza. Početni stadij retinopatije naziva se ne-proliferativan i karakteriziran je pojavom mikroaneurizama koje šire arterije, točkastim krvarenjima u oku u obliku tamnih okruglih pjega ili prugastih traka, pojavom ishemijskih zona mrežnice, retinalnim edemom u makularnom području, kao i povećanom propusnošću i krhkostima žila. U tom slučaju, kroz razrijeđene žile u mrežnici ulazi tekući dio krvi, što dovodi do nastanka edema. A ako je središnji dio mrežnice uključen u ovaj proces, uočava se smanjenje vida.
Treba napomenuti da se ovaj oblik dijabetesa može pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti i predstavlja početni stadij retinopatije. Ako se ne liječi, tada dolazi do prijelaza u drugu fazu bolesti.
Druga faza retinopatije je proliferativna, što je praćeno smanjenom cirkulacijom krvi u mrežnici, što dovodi do nedostatka kisika u mrežnici (kisikovog izgladnjivanja, ishemije). Da bi se ponovno uspostavila razina kisika, tijelo stvara nove žile (taj se proces naziva neovaskularizacija). Novooblikovane žile su oštećene i počinju krvariti, što dovodi do toga da krv teče u staklasto tijelo, slojeve mrežnice. Kao posljedica toga, postoji plutajuća opaciteta u očima na pozadini smanjenog vida.
U kasnijim fazama retinopatije, uz nastavak rasta novih krvnih žila i ožiljnog tkiva, može doći do odvajanja mrežnice i razvoja glaukoma.
Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije je nedovoljna količina inzulina, što dovodi do nakupljanja fruktoze i sorbitola, koji povećavaju tlak, zgušnjavaju zidove kapilara i sužavaju ih.
Glavni simptomi retinopatije ovise o stadiju bolesti. Obično se pacijenti žale na zamagljen vid, pojavu plutajućih tamnih zamućenja u oku (mušice) i oštar gubitak vida. Važno je napomenuti da oštrina pogleda ovisi o razini šećera u krvi. Međutim, u početnim stadijima retinopatije vizualni poremećaji praktički nisu uočeni, pa bi dijabetičari trebali redovito prolaziti kroz oftalmološki pregled kako bi utvrdili prve znakove bolesti.
Osobe s dijabetesom treba redovito pregledavati oči, tako da je u ranim stadijima moguće identificirati razvoj očnih komplikacija i započeti pravovremeno liječenje. Dijabetičari moraju biti pod stalnim nadzorom ne samo terapeuta i endokrinologa, nego i oftalmologa.
Dijagnoza dijabetičke retinopatije postavljena je na temelju bolesnikovih pritužbi zbog smanjenog vida i na pregledu fundusa s oftalmoskopom. Oftalmoskopija vam omogućuje da identificirate patološke promjene u fundusu. Oftalmološke studije uključuju određivanje razine intraokularnog tlaka, biomikroskopiju prednjeg oka.
Osim toga, fundus fotografiranje se provodi pomoću fundusmery, koji vam omogućuju da dokument promjene na mrežnici oka, kao i fluorescentna angiografija kako bi se utvrdilo lokalizaciju krvnih žila iz kojih se oslobađa tekućina i makularni edem je uzrokovan. Biomikroskopija leće izvodi se pomoću prorezane svjetiljke.
Liječenje retinopatije ovisi o težini bolesti i sastoji se od raznih medicinskih postupaka.
U početnim stadijima bolesti preporuča se terapijski tretman. U tom slučaju, dugotrajno davanje lijekova koji smanjuju krhkost kapilara - angioprotektori (ditsinon, parmidin, predian, doksij), kao i praćenje održavanja razine šećera u krvi. Sulodeksid se također propisuje za prevenciju i liječenje vaskularnih komplikacija u retinopatiji. Osim toga, koristi vitamin P, E, askorbinsku kiselinu i antioksidante, na primjer Striks, koji uključuje ekstrakt borovnice i beta-karoten. Ovaj lijek jača vaskularnu mrežu, štiti ih od djelovanja slobodnih radikala i poboljšava vid.
Ako dijagnoza dijabetičke retinopatije pokazuje ozbiljne promjene, kao što su stvaranje novih krvnih žila, oticanje središnje zone mrežnice, retinalna krvarenja, tada je potrebno brzo nastaviti s laserskim liječenjem, au uznapredovalim slučajevima - do operacije abdomena.
U slučaju edema središnje zone mrežnice (makule) i stvaranja novih krvnih žila, potrebna je laserska koagulacija mrežnice. Tijekom ovog postupka laserska energija se prenosi izravno u oštećena područja mrežnice kroz rožnicu, vlagu prednje komore, staklasto tijelo i leću bez rezova.
Laser se također može koristiti za kauterizaciju područja mrežnice izvan zone središnjeg vida koja je lišena kisika. U tom slučaju, laser uništava ishemijski proces u mrežnici, zbog čega se ne stvaraju nove posude. Također, upotreba lasera uklanja već formiranu abnormalnu posudu, što dovodi do smanjenja edema.
Dakle, glavni zadatak laserske koagulacije mrežnice je spriječiti napredovanje bolesti, a da bi se to postiglo, obično se izvodi nekoliko (oko 3-4) koagulacijskih sesija, koje se izvode u intervalima od nekoliko dana i traju 30-40 minuta. Tijekom sesije laserske koagulacije mogu se pojaviti bolni osjećaji koji se mogu koristiti za lokalnu anesteziju u tkivima koja okružuju oko.
Nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja propisana je fluoresceinska angiografija za određivanje stanja mrežnice.
Krioagulacija mrežnice se izvodi ako pacijent ima ozbiljne promjene u fundusu oka, mnogo svježih krvarenja, novoformiranih krvnih žila, i ako laserska koagulacija ili vitrektomija nije moguća.
Ako bolesnik s ne-proliferativnom dijabetičkom retinopatijom razvije krvarenje u staklastom tkivu koje se ne razgrađuje (hemophthalmus), indicirana je vitrektomija. Preporučljivo je izvršiti ovu operaciju u ranim fazama, što značajno smanjuje rizik od komplikacija od dijabetičke retinopatije.
Tijekom vitrektomije, liječnik uklanja nakupljeni staklast i krv, te ga zamjenjuje fiziološkom otopinom (ili silikonskim uljem). U isto vrijeme, ožiljci koji uzrokuju lomove i odvajanje mrežnice se režu pomoću lasera (diatermocoagulator), a krvne žile spaljuju.
U liječenju takvih bolesti kao što je dijabetička retinopatija, normalizacija metabolizma ugljikohidrata je od posebne važnosti, jer hiperglikemija doprinosi progresiji bolesti. To se postiže propisivanjem lijekova protiv snižavanja. Također je važna normalizacija prehrane pacijenta.
Liječenje dijabetičke retinopatije treba zajednički provoditi oftalmolog i endokrinolog. Pravovremenom dijagnozom i složenim liječenjem, postoje sve šanse za očuvanje vizije i potpunog javnog i privatnog života.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDijabetička retinopatija je specifična angiopatija koja zahvaća žile retine i razvija se na pozadini dugog dijabetesnog tijeka. Dijabetička retinopatija ima progresivni tijek: u početnim stadijima dolazi do zamućenja vida, vela i plutajućih mjesta pred očima; kasnije - oštar pad ili gubitak vida. Dijagnostika uključuje konzultacije s oftalmologom i dijabetologom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, visometrijom i perimetrijom, angiografijom retinalnih žila, biokemijskim ispitivanjem krvi. Liječenje dijabetičke retinopatije zahtijeva sustavno liječenje dijabetesa, korekciju poremećaja metabolizma; s komplikacijama - intravitrealna primjena lijekova, laserska koagulacija mrežnice ili vitrektomija.
Dijabetička retinopatija je visoko specifična kasna komplikacija šećerne bolesti, ovisna o inzulin-ovisnom i ne-inzulin-ovisnom tipu. U oftalmologiji, dijabetička retinopatija je uzrok invalidnosti kod bolesnika s dijabetesom u 80-90% slučajeva. Za osobe s dijabetesom sljepoća se razvija 25 puta češće nego ostali članovi opće populacije. Uz dijabetičku retinopatiju, osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, dijabetičke nefropatije i polineuropatije, katarakte, glaukoma, okluzije CAS-a i CVS-a, dijabetičkog stopala i gangrene ekstremiteta. Stoga liječenje dijabetesa zahtijeva multidisciplinarni pristup, uključujući sudjelovanje endokrinologa (dijabetologa), oftalmologa, kardiologa, podologova.
Mehanizam razvoja dijabetičke retinopatije povezan je s oštećenjem retinalnih žila (retinalnim krvnim žilama): njihovom povećanom propusnošću, okluzijom kapilara, pojavom novoformiranih krvnih žila i razvojem proliferativnog (ožiljnog) tkiva.
Većina bolesnika s dugotrajnim diabetes mellitusom ima neke znakove oštećenja na oku. S trajanjem dijabetesa do 2 godine, dijabetička retinopatija u jednom ili drugom stupnju otkrivena je u 15% bolesnika; do 5 godina - u 28% bolesnika; do 10-15 godina - u 44-50%; oko 20-30 godina - od 90-100%.
Glavni faktori rizika koji utječu na učestalost i brzinu progresije dijabetičke retinopatije uključuju trajanje šećerne bolesti, razinu hiperglikemije, arterijsku hipertenziju, kronično zatajenje bubrega, dislipidemiju, metabolički sindrom, pretilost. Razvoj i napredovanje retinopatije može doprinijeti pubertetu, trudnoći, nasljednoj predispoziciji i pušenju.
Uzimajući u obzir promjene koje se razvijaju u fundusu, razlikuju se ne-proliferativna, preproliferativna i proliferativna dijabetička retinopatija.
Povišene, loše kontrolirane razine šećera u krvi uzrokuju oštećenje krvnih žila različitih organa, uključujući mrežnicu. U neproliferativnom stadiju dijabetičke retinopatije, zidovi retinalnih žila postaju propusni i krhki, što dovodi do točkastih krvarenja, formiranja mikroaneurizama - lokalnih sakularnih arterija. Kroz polupropusne stijenke krvnih žila, tekuća frakcija krvi ulazi u mrežnicu, što dovodi do edema mrežnice. U slučaju uključenosti u proces središnje zone mrežnice, razvija se makularni edem, što može dovesti do smanjenog vida.
U predproliferativnom stadiju razvija se progresivna ishemija mrežnice zbog arteriole okluzije, hemoragičnog srčanog udara, venskih poremećaja.
Preproliferativna dijabetička retinopatija prethodi sljedećoj fazi proliferacije, koja se dijagnosticira u 5-10% bolesnika s dijabetesom. Doprinosni čimbenici za razvoj proliferativne dijabetičke retinopatije su miopija visokog stupnja, okluzija karotidnih arterija, posteriorno odvajanje staklastog tijela, atrofija optičkog živca. U ovoj fazi, zbog nedostatka kisika koje doživljava mrežnica, u njemu se počinju stvarati nove žile koje podržavaju odgovarajuće razine kisika. Proces neovaskularizacije mrežnice dovodi do ponovnih pretretinalnih i retrovitralnih krvarenja.
U većini slučajeva, manji krvarenja u slojevima mrežnice i staklastom tijelu se razrješavaju. Međutim, s masivnim krvarenjima u očnu šupljinu (hemophthalmus) javlja se nepovratna fibrozna proliferacija u staklastom tijelu, koju karakteriziraju fibrovaskularne adhezije i ožiljci, što u konačnici dovodi do odvajanja retine. Prilikom blokiranja putova odljeva IHL-a razvija se sekundarna neovaskularna glaukoma.
Bolest se razvija i napreduje bezbolno i bez simptoma, a to je njezina glavna lukavost. U neproliferativnoj fazi, gubitak vida nije subjektivno osjetljiv. Makularni edem može uzrokovati zamućenje vidljivih objekata, poteškoće u čitanju ili rad na bliskoj udaljenosti.
U proliferativnom stadiju dijabetičke retinopatije, u slučaju intraokularnog krvarenja, pred očima se pojavljuju plutajuće tamne mrlje i velovi koji nakon nekog vremena nestaju sami. Kod masivnih krvarenja u staklastom tijelu dolazi do naglog pada ili potpunog gubitka vida.
Bolesnicima sa šećernom bolešću potrebno je redovito pregledavati oftalmologa kako bi otkrili početne promjene u mrežnici i spriječili proliferaciju dijabetičke retinopatije.
U svrhu skrininga dijabetičke retinopatije, pacijentima se daje visometrija, perimetrija, biomikroskopija prednjeg segmenta oka, biomikroskopija oka s Goldmanovom lećom, dijafoskopija struktura očiju, Maklakov tonometrija, oftalmoskopija pod midriazom.
Najvažnija za određivanje stupnja dijabetičke retinopatije je oftalmoskopska slika. U neproliferativnom stadiju, mikroaneurizme, "meke" i "tvrde" eksudate, te hemoragije se nalaze u oftalmoskopiji. U proliferativnom stadiju, sliku fundusa karakteriziraju intraretinalne mikrovaskularne anomalije (arterijski šantovi, dilatacija vena i zavojitost), predretinalna i endoviteralna krvarenja, neovaskularizacija retine i optičkog diska, proliferacija fibroze. Da bi dokumentirali promjene u mrežnici, snimljena je serija fotografija s fundus kamerom.
U slučaju zamućenja leće i staklastog tijela, umjesto oftalmoskopije, koristi se ultrazvuk oka. U cilju procjene integriteta ili disfunkcije mrežnice i optičkog živca, provode se elektrofiziološke studije (elektroretinografija, određivanje CFFF-a, elektrookulografija, itd.). Gonioskopija se provodi kako bi se otkrio neovaskularni glaukom.
Najvažnija metoda vizualizacije retinalnih žila je fluorescentna angiografija koja omogućuje bilježenje protoka krvi u koreoretinalnim krvnim žilama. Alternativa angiografiji može biti optička koherentna i laserska skenirajuća tomografija mrežnice.
Za određivanje faktora rizika za progresiju dijabetičke retinopatije ispituje se razina glukoze u krvi i urina, inzulin, glikozilirani hemoglobin, profil lipida i drugi pokazatelji; USDG bubrežnih žila, ehokardiografija, EKG, 24-satno praćenje krvnog tlaka.
U procesu probira i dijagnostike potrebno je identificirati promjene koje ukazuju na napredovanje retinopatije i potrebu za liječenjem kako bi se spriječilo smanjenje ili gubitak vida.
Uz opća načela liječenja retinopatije, terapija uključuje korekciju metaboličkih poremećaja, optimizaciju kontrole nad razinom glikemije, krvni tlak, metabolizam lipida. Stoga u ovoj fazi glavnu terapiju postavlja endokrinolog-dijabetolog i kardiolog.
Razina glikemije i glikozurije pažljivo se prati, odabire se odgovarajuća inzulinska terapija za dijabetes; Propisuju se angioprotektori, antihipertenzivni lijekovi, antiplateletni agensi itd. Intravitrealne injekcije steroida se provode za liječenje makularnog edema.
Pokazalo se da bolesnici s progresivnom dijabetičkom retinopatijom imaju lasersku koagulaciju mrežnice. Laserska koagulacija omogućuje da se potisne proces neovaskularizacije, da se postigne uništenje krvnih žila povećane krhkosti i propusnosti, kako bi se spriječio rizik odvajanja mrežnice.
U laserskoj operaciji mrežnice za dijabetičku retinopatiju koristi se nekoliko glavnih metoda. Barijerna laserska koagulacija mrežnice uključuje primjenu paramakularnih koagulata tipa "rešetke" u nekoliko redova i indicirana je za ne-proliferativni oblik retinopatije s makularnim edemom. Fokalna laserska koagulacija koristi se za kauterizaciju mikroaneurizama, eksudata, malih krvarenja otkrivenih tijekom angiografije. U procesu panretinalne laserske koagulacije, koagulati se primjenjuju na cijelom području mrežnice, s izuzetkom makularnog područja; Ova metoda se uglavnom koristi u fazi preliferacije kako bi se spriječilo njegovo daljnje napredovanje.
Kada optička opaciteta oka postanu mutna, alternativa koagulaciji oka je transskleralna krioretinopeksija, koja se temelji na hladnom razaranju patoloških područja mrežnice.
U slučaju teške proliferativne dijabetičke retinopatije, komplicirane hemophtalmusom, izvlačenjem makule ili odvajanja mrežnice, pribjegavaju se izvođenju vitrektomije, tijekom koje se uklanja krv, sama staklasto tijelo, izlučuje se vezivno tkivo i spaljuju krvne žile.
Teške komplikacije dijabetičke retinopatije mogu biti sekundarni glaukom, katarakta, odvajanje retine, hemophthalmus, značajno smanjenje vida, potpuna sljepoća. Sve to zahtijeva stalno praćenje bolesnika s dijabetesom od strane endokrinologa i oftalmologa.
Glavnu ulogu u prevenciji progresije dijabetičke retinopatije imaju pravilno organizirana kontrola šećera u krvi i krvnog tlaka, pravodobna primjena hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova. Pravovremena provedba preventivne laserske koagulacije mrežnice doprinosi suspenziji i regresiji promjena u fundusu.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyDijabetička retinopatija - oštećenje mrežničnih žila očne jabučice. To je ozbiljna i vrlo česta komplikacija dijabetesa koja može dovesti do sljepoće. Komplikacije kod vida uočene su u 85% bolesnika s dijabetesom tipa 1 s iskustvom od 20 godina ili više. Kada detektiraju dijabetes tipa 2 u osoba srednje i starije dobi, u više od 50% slučajeva odmah otkrivaju lezije krvnih žila koje hrane oči. Komplikacije dijabetesa su najčešći uzrok novih slučajeva sljepoće među odraslima u dobi od 20 do 74 godine. Međutim, ako vas redovito pregleda oftalmolog i marljivo liječite, moći ćete sačuvati svoju viziju s velikom vjerojatnošću.
Dijabetička retinopatija je sve što trebate znati:
U kasnoj fazi, problemi s mrežnicom prijete potpunim gubitkom vida. Stoga se laserska koagulacija često propisuje pacijentima s proliferativnom dijabetičkom retinopatijom. To je tretman koji vam omogućuje da odgodite početak sljepoće za dugo vremena. Još veći postotak dijabetičara ima znakove retinopatije u ranoj fazi. Tijekom tog razdoblja, bolest ne uzrokuje oštećenje vida i otkriva se samo kada ga pregleda oftalmolog.
Trenutno se očekivano trajanje života pacijenata s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 povećava, jer se smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti smanjuje. To znači da će dijabetička retinopatija imati vremena za razvoj kod više ljudi. Osim toga, ostale komplikacije dijabetesa obično prate probleme s očima, osobito dijabetičku stopu i bolest bubrega.
Točni mehanizmi razvoja dijabetičke retinopatije još nisu utvrđeni. Trenutno znanstvenici istražuju različite hipoteze. Ali za pacijente to nije toliko važno. Glavno je da su čimbenici rizika već poznati i možete ih uzeti pod kontrolu.
Vjerojatnost pojave problema s očima kod dijabetesa naglo se povećava ako imate:
Glavni čimbenici rizika su povišeni šećer u krvi i hipertenzija. Oni su daleko ispred svih ostalih stavki na popisu. Uključujući i one koje pacijent ne može kontrolirati, odnosno njegovu genetiku, dob i trajanje dijabetesa.
Sljedeće objašnjava jednostavnim jezikom što se događa kod dijabetičke retinopatije. Stručnjaci će reći da je to previše pojednostavljeno tumačenje, ali za pacijente je dovoljno. Dakle, male žile koje prolaze kroz krv u oči uništene su zbog visokog šećera u krvi, hipertenzije i pušenja. Pogoršanje isporuke kisika i hranjivih tvari. No, mrežnica troši više kisika i glukoze po jedinici svoje težine od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Stoga je posebno osjetljiv na cirkulaciju krvi.
Kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje tkiva, tijelo raste nove kapilare kako bi vratilo dotok krvi u oči. Proliferacija - rast novih kapilara. Početni, neproliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da taj proces još nije počeo. U tom razdoblju uništavaju se samo zidovi malih krvnih žila. Takva oštećenja nazivaju se mikroaneurizmi. Ponekad propuštaju krv i tekućinu u mrežnicu. Nervna vlakna u mrežnici mogu početi oticati, a središnji dio mrežnice (makule) također može početi oticati. To je poznato kao makularni edem.
Proliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da je počeo rast novih krvnih žila kako bi se zamijenile one koje su oštećene. Abnormalne krvne žile rastu u mrežnici, a ponekad i nove žile mogu prerasti u staklasto tijelo - prozirna supstanca nalik gelu koja ispunjava središte oka. Nažalost, nova plovila koja rastu funkcionalno su inferiorna. Njihovi zidovi su vrlo krhki, a zbog tog krvarenja se događaju češće. Skupljaju se krvni ugrušci, formira se fibrozno tkivo, tj. Ožiljci u području krvarenja.
Mrežnica se može rastezati i odvojiti od stražnjeg dijela oka, što se naziva odbacivanje mrežnice. Ako nove krvne žile ometaju normalan protok tekućine iz oka, tlak u očnoj jabučici može se povećati. To pak dovodi do oštećenja vidnog živca koji nosi slike iz vaših očiju u mozak. Samo u ovoj fazi se pojavljuju pritužbe o zamagljenom vidu, lošem noćnom vidu, izobličenju predmeta itd.
Ako smanjite šećer u krvi, a zatim ga stabilno održavate normalnim i kontrolirajte da krvni tlak ne prelazi 130/80 mm Hg. Art., Onda je rizik smanjen ne samo retinopatije, nego i svih drugih komplikacija dijabetesa. To bi trebalo potaknuti pacijente da vjerno provode terapijske mjere.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Komplikacije dijabetesa utječu na različite organe: srce, krvne žile, spolne žlijezde, bubrege, vizualni sustav. Dijabetička retinopatija prepoznata je kao jedna od najtežih manifestacija dijabetesa.
Kod zdravih ljudi gušterača izlučuje dovoljno inzulina za metabolizam glukoze, proteina i masti. Dijabetes melitus izražava se u apsolutnom ili djelomičnom nedostatku inzulina, ili u imunitetu tkiva prema ovoj tvari. Ponekad su ti faktori kombinirani u jednog pacijenta. Najlakši način za sumnju na dijagnozu je davanje krvi iz prsta.
Budući da se inzulin koristi za transport glukoze, ako je manjkav, njegova potrošnja u tkivima se smanjuje, a šećer se nakuplja u krvi. Povišena koncentracija neiskorištenog šećera naziva se hiperglikemija. Postoji ozbiljna povreda metabolizma i prehrane stanica. Bez obzira na tip dijabetesa, pojavit će se različiti tkivni ili vaskularni poremećaji. Vrsta bolesti, učinkovitost terapije inzulinom i način života određuju koliko će se brzo pojaviti i koliko će se komplikacije pojaviti.
Hiperglikemija je preduvjet za početak retinopatije, jer je pravilan metabolizam vrlo važan za normalno funkcioniranje vizualnog sustava. Zbog toga su mnoge endokrine bolesti komplicirane oftalmičkim poremećajima. Retinopatija je manifestacija mikroangiopatije, kada je smanjena prohodnost malih žila (kapilara) mrežnice. Takve komplikacije češće se dijagnosticiraju kod osoba koje već duže vrijeme žive s dijabetesom.
Retinopatija je opasna komplikacija dijabetesa, budući da 90% bolesnika s prvim tipom bolesti nakon 15-20 godina bolesti ima karakteristične simptome. Tipično, poraz vizualnog sustava počinje za 5-10 godina. S pravovremenim pregledom, moguće je identificirati simptome retinopatije čak iu vrlo ranoj fazi, tako da svi dijabetičari moraju posjetiti oftalmologa najmanje dva puta godišnje.
Višak glukoze, koji postoji već dugo vremena, dovodi do ozbiljnog neuspjeha metabolizma. Glukoza brzo ulazi u kemijske reakcije kada njezina koncentracija prelazi normu. Negativan utjecaj šećera na strukturu tijela - toksičnost glukoze.
Vaskularna bolest kod dijabetesa povezana je s hiperglikemijom i toksičnošću glukoze. To izaziva oksidativni stres, prekomjernu proizvodnju slobodnih radikala i konačne hiperglikemijske proizvode. Periciti umiru, stanice koje prenose uzbuđenje u krvnim žilama. Također reguliraju izmjenu tekućine sužavanjem i širenjem kapilara.
Kroz endotel kapilara i pericita provodi se stanični metabolizam. Nakon uništenja pericita, posude postaju tanje i biološke tekućine počinju curiti u druge slojeve mrežnice. Stvara se negativan pritisak, formiraju se žile rastezanje i mikroaneurizmi.
Glavni čimbenici za progresiju poremećaja su stanjivanje kapilara, nastanak mikrotromba i okluzija retinalnih žila. U fundusu se pojavljuju razne anomalije, poremećaji transkapilarni metabolizam, razvija se ishemija i kisikovo stanjivanje tkiva mrežnice.
Kod dijabetesa tipa 1, kada osoba ovisi o injekcijama inzulina, retinopatija se razvija vrlo brzo. Kod takvih bolesnika bolest se često dijagnosticira već u naprednom obliku. U drugom tipu (ovisnom o inzulinu) promjene su lokalizirane u makuli, tj. U središtu mrežnice. Često makulopatija postaje komplikacija retinopatije.
Glavni oblici retinopatije:
Prijelaz iz neproliferativnog u proliferativni oblik može se javiti za nekoliko mjeseci kod mlade osobe s hiperglikemijom. Glavni uzrok pogoršanja vidne funkcije je makularni edem (oštećenje središta mrežnice). Kasni oblici su opasan gubitak vida zbog pojave krvarenja, odvajanja mrežnice ili teškog glaukoma.
Retinopatija napreduje latentno, čak iu zanemarenom obliku, neprimjetna. Težina poremećaja ovisi o trajanju šećerne bolesti, razini glukoze i pokazateljima krvnog tlaka. Retinopatija se pogoršava tijekom trudnoće jer postaje sve teže održavati normalne razine šećera.
U predproliferativnoj fazi potrebno je proći temeljitiju analizu ishemijskih retinalnih lezija. Ishemija ukazuje na napredovanje bolesti, rani prijelaz na proliferativni oblik i razvoj neovaskularizacije.
Komplikacije dijabetičke retinopatije:
Stupanj optičkog oštećenja u retinopatiji uvelike ovisi o stanju makule. Blago slabljenje vidne funkcije karakteristično je za makulopatiju i ishemiju makule. Moguće je naglo pogoršanje (do sljepoće) kod teškog krvarenja, odvajanja mrežnice i glaukoma uzrokovanog neovaskularizacijom.
Teška sljepoća kod dijabetesa javlja se kao posljedica katarakte ili glaukoma. Dijabetička katarakta razlikuje se od klasične po tome što napreduje brzo (do nekoliko sati u vrijeme krize). Zamagljivanje ove leće češće se otkriva u djevojčica i djevojčica. Moguće je izliječiti dijabetičnu kataraktu, dijagnoza se sastoji u provođenju biomikroskopije.
Neovaskularni glaukom nastaje proliferacijom kapilara i vlaknastog tkiva u šarenici i kutom prednjeg segmenta oka. Dobivena vaskularna mreža je smanjena, formirajući goniosinehiju i izazivajući neugodno povećanje tlaka u očnoj jabučici. Neovaskularni glaukom je česta komplikacija retinopatije koja se slabo liječi i može uzrokovati nepovratnu sljepoću.
Problemi s vidom kod dijabetesa u početku nisu vidljivi. Tek se s vremenom pojavljuju opipljivi simptomi, zbog čega se retinopatija često otkriva već u proliferativnoj fazi. Kada edem zahvati središte mrežnice, trpi vizualna jasnoća. Osobi postaje teško čitati, pisati, pisati tekst, raditi s malim detaljima ili na vrlo maloj udaljenosti.
Kod krvarenja u vidnom polju postoje plutajuća mjesta, postoji osjećaj pokrova. Kada se lezije otope, mrlje nestaju, ali njihov izgled ozbiljan je razlog za kontakt s oftalmologom. Često u procesu krvarenja u staklastom tijelu nastaju napetosti, izazivajući odvajanje i brzi gubitak vida.
Dijabetička retinopatija se dugo ne manifestira na bilo koji način, što komplicira dijagnozu i izbor liječenja. Kod liječenja dijabetičara, okulista mora pojasniti trajanje i vrstu bolesti, stupanj učinkovitosti liječenja, prisutnost komplikacija i dodatne patologije.
Kako bi se spriječilo savjetovanje oftalmologa preporučuje se svim osobama kojima je dijagnosticiran dijabetes. Ako početni pregled ne otkrije znakove retinopatije, propisuje se 1-2 praćenja svake godine. Kada se detektira neproliferativni oblik, provjera se provodi svakih 6-8 mjeseci. Preproliferativni i proliferativni oblici zahtijevaju kontrolu svakih 3-4 mjeseca. Dodatni pregled je potreban kod promjene terapije.
Budući da djeca mlađa od 10 godina rijetko imaju dijagnozu retinopatije, pregledavaju se svaka 2-3 godine. Tijekom trudnoće, pregledi se prikazuju svakog trimestra, au slučaju prekida - mjesečno 3 mjeseca.
Kompleksni pregledi za dijabetičku retinopatiju:
Dodatne informacije o funkcioniranju vizualnog sustava mogu se dobiti u tijeku fluorescentne angiografije mrežnice, optičke koherencijske tomografije, ultrazvuka, fluorofotometrije i elektroretinografije. Ako je potrebno, provodite psihofiziološke testove za testiranje vizije boje, kontrasta, adaptacije.
Tijekom fluorescentne angiografije mogu se otkriti znakovi retinopatije koji nisu uočljivi kod standardnih provjera. Prema rezultatima ove studije utvrđuje se potreba za koagulacijom i zonom utjecaja. Angiografija pouzdano potvrđuje dijagnozu i omogućuje procjenu prevalencije ishemije. Za vjernost, uklonite cijelu periferiju fundusa.
Konzervativna terapija za dijabetičku retinopatiju potrebna je za ispravljanje metabolizma i minimiziranje hemocirculacijskih poremećaja. Koristite lijekove i fizioterapiju. Morate razumjeti da lijekovi nisu u stanju spriječiti ili zaustaviti poraz mrežnice kod šećerne bolesti. Koriste se samo kao dodatna izloženost prije ili nakon operacije. Ukupni rezultat ovisi o kompenzaciji dijabetesa, normalizaciji krvnog tlaka i metabolizmu lipida.
Koji se lijekovi koriste u dijabetičkoj retinopatiji:
Moguće je ozbiljno utjecati na dijabetičku retinopatiju samo tijekom kirurške intervencije. Ako se liječenje provodi prije prvih simptoma, stanje se može stabilizirati u gotovo 70% slučajeva. Postoje dvije glavne metode laserske terapije - panretinalna i fokalna.
Indikacije za lasersku operaciju:
Kontraindikacije za lasersku operaciju:
Kako bi se nosili s retinopatijom, koristi se laserska koagulacija: fokalna u makulopatiji, rešetka u difuznom edemu makularne zone, sektorska ili panretinalna, ovisno o rasporedu ishemije i neovaskularizacije. Kada se laser ne može koristiti, provodi se transskleralna kriopeksija ili postupak diodnog lasera (pod uvjetom da nema vlaknaste proliferacije). Ovi postupci mogu biti dodatak panretinalnoj laserskoj kirurgiji.
Panretinalna koagulacija usmjerena je na prevenciju i regresiju neovaskularizacije. Operacija omogućuje uklanjanje hipoksije mrežnice, spajanje živčanih i koriokapilarnih slojeva, uništavanje mikroinfarkta, abnormalnih žila i čitavih vaskularnih kompleksa.
Moguće komplikacije laserskog liječenja:
Postoji metoda "nježne" laserske koagulacije, kada djeluju na pigmentni epitel retine. Liječnik stvara praznine u epitelu, koji olakšavaju kretanje tkivne tekućine. Takva intervencija u teoriji ne utječe na funkcionalnost mrežnice.
Vitrektomija se koristi za liječenje staklastog, retinalnog i makularnog područja. Ova metoda se preporuča kod kroničnih edema makule, koja je uzrokovana napetošću. Vitrektomija pomaže u uklanjanju dugotrajne hemophtalmusa i vučne odvojenosti. Operacija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela i njegovu zamjenu s kompatibilnim biomaterijalima.
Vitrektomija se provodi prema planu, ali je hitna intervencija moguća iu slučaju rupture mrežnice ili brzog razvoja retinopatije. Kontraindikacije uključuju nemogućnost primjene anestezije, teške sustavne bolesti, probleme sa zgrušavanjem krvi, maligne tumore u području očiju.
Za zamjenu staklastog tijela uporabom silikona, fluorougljičnih emulzija, plinskih smjesa, otopina soli. Oči ih ne odbacuju, održavaju normalan oblik i fiksiraju mrežnicu u takvom položaju da zaustave odvajanje. Najprikladnije je priznato silikonsko ulje, koje se dobro lomi i gotovo ne uzrokuje nelagodu.
Ako je šupljina ispunjena plinom, osoba će pred svojim očima vidjeti veo cijelo vrijeme njegove resorpcije. Nakon nekoliko tjedana, staklena šupljina se napuni tekućinom iz samog oka.
Budući da su negativne promjene od dijabetesa neizbježne, skrining ostaje glavna prevencija retinopatije. Kod dijabetesa prvog tipa potrebno je redovito posjećivati okulista nakon 5 godina od početka bolesti. Dijabetičari drugog tipa pregledavaju se nakon pojašnjenja dijagnoze. Ubuduće morate proći duboke oftalmološke preglede prema rasporedu. Oftalmolog određuje učestalost pregleda za svakog pacijenta pojedinačno nakon početnog pregleda.
Pravovremenim i potpunim liječenjem dijabetesa, kao i povezanih poremećaja, možete odgoditi razvoj retinopatije i zaustaviti njezino napredovanje. Pacijent treba naučiti samokontrolu, slijediti dijetu i dnevni režim, izlagati se odgovarajućem fizičkom naporu, prestati pušiti, povećati otpornost na stres. To je jedini način da se spriječi sljepoća i invaliditet.
Jedina metoda za prevenciju dijabetičke retinopatije je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Čimbenici rizika uključuju nestabilan krvni tlak i dijabetičku nefropatiju. Ova stanja moraju se kontrolirati jednako kao i sama dijabetes.
Tradicionalno, dijabetička retinopatija je rangirana kao komplikacija hiperglikemije. Međutim, posljednjih godina stručnjaci sve više dolaze do zaključka da dijabetička retinopatija nije komplikacija, već rani simptom dijabetesa. To vam omogućuje da identificirate bolest u početnom stadiju i na vrijeme da provedete liječenje. Očekivane taktike su zastarjele i prepoznate kao opasne, budući da su se ranije dijagnostike provodile kada su se simptomi pojavili u fazi progresije distrofije.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/