logo

1,3 ml - polietilenske kapaljke (5) - kartonske kutije.
5 ml - bočice (1) zajedno s kapaljkom - omot od kartona.

GCS. Suzbija funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Narušava sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do potiskivanja sinteze prostaglandina i leukotriena. Smanjuje oslobađanje COX-a (uglavnom COX-2), što također pomaže smanjiti proizvodnju prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T-i B-stanice), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog sloja u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Deksametazon inhibira ACTH i β-lipotropin u hipofizi, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira sekreciju TSH i FSH.

Uz izravnu primjenu žila ima vazokonstriktorni učinak.

Deksametazon ima izražen doza-ovisan učinak na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira glukoneogenezu, potiče unos aminokiselina u jetru i bubrege, povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri deksametazon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi aktivira izlučivanje inzulina.

Deksametazon inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanog izlučivanja inzulina, stimulira se lipogeneza, što dovodi do nakupljanja masnoća.

Ima katabolički učinak u limfoidnom i vezivnom tkivu, mišićima, masnom tkivu, koži, koštanom tkivu. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom glavni su čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju SCS-a. Kao posljedica kataboličkog učinka, rast se može potisnuti u djece.

U visokim dozama deksametazon može povećati podražljivost moždanog tkiva i smanjiti prag konvulzivne spremnosti. Stimulira prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što pridonosi razvoju peptičkog ulkusa.

Kod sistemske primjene, terapijska aktivnost deksametazona posljedica je protuupalnih, antialergijskih, imunosupresivnih i antiproliferativnih učinaka.

Kada se primjenjuje lokalno i lokalno, terapijska aktivnost deksametazona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i anti-eksudativnog djelovanja (zbog vazokonstriktora).

Na protuupalno djelovanje premašuje hidrokortizon 30 puta, ne posjeduje mineralokortikoidnu aktivnost.

Vezanje proteina u plazmi je 60-70%. Prodire u histoematogene barijere. U malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri.

T1/2 traje 2-3 sata.

Kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, apsorbira se kroz rožnicu s netaknutim epitelom u vlazi prednje komore oka. Kod upale tkiva oka ili oštećenja sluznice i rožnice, brzina apsorpcije deksametazona se značajno povećava.

Za oralnu primjenu: Addison-Birmere bolest; akutni i subakutni tiroiditis, hipotiroidizam, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; NUC; bolesti vezivnog tkiva; autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hematopoetska hipoplazija, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritroderma, pemfigus (normalna), akutni ekcem (na početku liječenja); maligni tumori (kao palijativna terapija); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralnog edema (obično nakon prethodnog parenteralnog davanja GCS-a).

Za parenteralnu primjenu: šok različite geneze; cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, moždanim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja); astmatični status; teške alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuzije seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastna leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde; začinjeno sapi; bolesti zglobova (ramartikularni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteohondroza, artritis raznih etiologija, osteoartritis).

Za upotrebu u praksi očne: alergijski i ne-gnojni konjunktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjuktivitisa, blepharitis, episcleritis, skleritis, upalnim procesom nakon ozljede oka i operativnih zahvata, simpatetičnu oftalmija.

Za lokalnu uporabu u ORL praksi (kombinacija lijekova): vanjski otitis bez oštećenja bubne opne, inficirani ekcem vanjskog slušnog kanala; upalne i infektivne bolesti nosne šupljine, ždrijela, paranazalnih sinusa.

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga - povećana osjetljivost na deksametazon.

Za intraartikularnu primjenu i primjenu izravno na leziju: prethodna artroplastika, abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), intraartikularna fraktura kostiju, infektivna (septička) upala u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući povijest), kao i opća infektivna bolest, izražena periartikularna osteoporoza, nema znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa, teška destrukcija kostiju i deformacija zglobova (oštro sužavanje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zglobova kao posljedica artritisa, aseptička nekroza epifize kostiju koje tvore zglob.

Za vanjsku uporabu: bakterijske, virusne, gljivične bolesti kože, tuberkuloza kože, kožne manifestacije sifilisa, tumori kože, postvakcinacijsko razdoblje, povreda integriteta kože (čirevi, rane), djeca (do 2 godine, s svrbežom u anusu - do 12 godina) godina), rosacea, acne vulgaris, perioralni dermatitis.

Za uporabu u oftalmologiji: bakterijske, virusne, gljivične bolesti oka, tuberkuloza oštećenja oka, povreda integriteta očnog epitela, akutni oblik gnojne infekcije oka u odsustvu specifične terapije, rožnice bolesti povezane s epitelnim oštećenjima, trahomom, glaukomom.

Individualni. Unutar u slučaju ozbiljnih bolesti, na početku liječenja propisuje se do 10-15 mg / dan, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. U malim dozama uzmite 1 put dnevno ujutro.

U slučaju parenteralne primjene, uvodi se u / u polagani mlaz ili kapanje (u akutnim i izvanrednim stanjima); in / m; moguće je i periartikularno i intraartikularno davanje. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja oralnim putem. U akutnom razdoblju s raznim bolestima i na početku liječenja koristi se deksametazon u višim dozama. Kada je učinak postignut, doza se smanjuje u intervalima od nekoliko dana dok se ne održi doza održavanja ili dok se liječenje ne prekine.

Kada se koristi u oftalmologiji u akutnim uvjetima, usadite 1-2 kapsule u vrećicu konjunktive. svakih 1-2 sata, zatim, uz smanjenje upale, svakih 4-6 sati, trajanje liječenja od 1-2 dana do nekoliko tjedana, ovisno o kliničkom tijeku bolesti.

U ENT-praksi se primjenjuju lokalno u skladu s preporučenim režimom doziranja upotrijebljenog pripravka.

Od endokrinog sustava: smanjenje tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (uključujući mjeseca lica, pretilost, tip hipofize, dlakavost, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijasteniju gravis, strija), kasni seksualni razvoj kod djece.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje, hipernatremija, hipokalemija.

CNS: delirij, dezorijentacija, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor mali mozak, glavobolje, grčevi.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod osjetljivih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; kada se primjenjuje intrakranijalno - nazalno krvarenje.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, čir na želucu steroida i čir na dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Na dijelu lokomotornog sustava: sporiji procesi rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).

Dermatološke reakcije: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiperpigmentacija ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirani (uključujući osip na koži, svrbež kože, anafilaktički šok) i kada se primjenjuju lokalno.

Učinci povezani s imunosupresivnim učincima: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajedničko korištenje imunosupresiva i cijepljenje doprinose nastanku ove nuspojave).

Lokalne reakcije: s parenteralnom primjenom - nekroza tkiva.

Kada se primjenjuje lokalno: rijetko - svrbež, hiperemija, pečenje, suhoća, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strija, tragovi. Kod produljene uporabe ili primjene na velikim dijelovima kože mogu se razviti sistemske nuspojave karakteristične za GCS.

Uz istovremenu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte; antiholinergičkim lijekovima - rizik od razvoja glaukoma.

Uz istovremenu primjenu s deksametazonom, učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova je smanjena.

Kada se koriste istovremeno s hormonskim kontraceptivima, mogući su androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, hirzutizam i akne.

Uz istovremenu uporabu s diureticima može se povećati izlučivanje kalija; s NSAID (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se učestalost erozijskih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Uz istovremenu uporabu s oralnim antikoagulansima može se oslabiti antikoagulantni učinak.

Kada se istodobno koristi sa srčanim glikozidima, tolerancija srčanih glikozida može se pogoršati zbog nedostatka kalija.

Uz istovremenu primjenu s aminoglutetimidom može se smanjiti ili smanjiti učinak deksametazona; s karbamazepinom - može smanjiti djelovanje deksametazona; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom, moguće je smanjiti koncentraciju imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegovog metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.

Uz istovremenu primjenu s itrakonazolom, pojačava se učinak deksametazona; s metotreksatom - može povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - može smanjiti koncentraciju prazikvantela u krvi.

Uz istovremenu primjenu rifampicina, fenitoina, barbiturata, učinci deksametazona mogu se smanjiti povećanjem njegove eliminacije iz tijela.

S oprezom treba koristiti kod parazitskih i zaraznih bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), ospice, ospice, amebiasis, strongyloidosis (utvrđeno) ili sumnjivo), sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.

Treba ga koristiti s oprezom u roku od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, s limfadenitisom nakon BCG cijepljenja, s imunodeficijencijskim stanjima (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Treba ga koristiti s oprezom kod gastrointestinalnih bolesti: ulkus želuca i čir na dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis.

Potreban je oprez kod bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (bolesnici s akutnim i subakutnim infarktom miokarda mogu širiti nekrozu, usporiti formiranje ožiljnog tkiva i posljedično rupturu srčanog mišića), s dekompenziranom kroničnom srčanom insuficijencijom, hipertenzijom, hiperlipidemijom), s endokrinim bolestima - šećernom bolešću ( uključujući kršenje tolerancije na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingovu bolest, s teškim kroničnim zatajenjem bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza, s hipoalbuminemijom i uvjetima koji predisponiraju njegovu pojavu, sa sistemskom osteoporozom, mijastenijom, akutnom psihozom, pretilosti (III-IV stupanj), s poliomijelitisom (osim u obliku bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i zatvorenog kuta.

Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s općim ozbiljnim stanjem, neučinkovitošću (ili kratkim trajanjem) učinka prethodnih 2 injekcija (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenog GCS-a).

Prije i tijekom liječenja kortikosteroidima potrebno je pratiti ukupnu krvnu sliku, razinu glikemije i sadržaj elektrolita u plazmi.

Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebna je istovremena antibiotska terapija.

Relativna adrenalna insuficijencija uzrokovana deksametazonom može potrajati nekoliko mjeseci nakon njezina ukidanja. S obzirom na to, kada se u tom razdoblju dogode stresne situacije, nastavlja se hormonska terapija uz istovremeno imenovanje soli i / ili mineralokortikoida.

Kod primjene deksametazona u bolesnika s herpesom rožnice treba imati na umu mogućnost njegove perforacije. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice.

S iznenadnim otkazivanjem deksametazona, posebno u slučaju prethodne uporabe u visokim dozama, postoji takozvani sindrom povlačenja (koji nije uzrokovan hipokorticizmom), koji se manifestira anoreksijom, mučninom, inhibicijom, generaliziranom muskuloskeletnom boli i općom slabošću. Nakon što se deksametazon poništi nekoliko mjeseci, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati. Ako u tom razdoblju postoje stresne situacije, imenovati (prema indikacijama) razdoblje GCS-a, ako je potrebno u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Tijekom liječenja potrebna je kontrola krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, slike periferne krvi i razine glukoze u krvi, kao i promatranje oftalmologa.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.

http://health.mail.ru/drug/dexamethasonemez/

Dexamethasone MEZ

Indikacije za uporabu

Konjuktivitis (ne-gnojni i alergijski), keratitis, keratokonjunktivitis (bez oštećenja epitela), blefaritis, skleritis, episkleritis, iritis, iridociklitis i dr. Uveitis različite geneze, krvarenje epitita; intervencije, simpatička oftalmija.

Alergijske i upalne bolesti (uključujući mikrobne) ušiju: otitis.

Mogući analozi (zamjena)

Aktivni sastojak, skupina

Oblik doziranja

kapi za oči, mast za oči, kapi za oči i uši

kontraindikacije

Preosjetljivost, dob djece (do 18 godina).

U liječenju očiju (izborno): virusne i gljivične bolesti oka, gnojna infekcija oka (bez istovremene antimikrobne terapije), trahom, glaukom, oštećenje integriteta epitela rožnice (uključujući stanje nakon uklanjanja rožnice stranog tijela); tuberkuloza oka.

U liječenju otoloških bolesti (izborno): perforacija bubne opne.

Način primjene: doziranje i liječenje

Kapi za oči: u slučaju teškog upalnog procesa - tijekom prva 24-48 sati liječenja, 1-2 kapi se usađuju u konjunktivalnu vrećicu svaka 2 sata, a kada upalni proces splasne, svakih 4-6 sati, kako bi se spriječili upalni procesi nakon oftalmičkih operacija i ozljeda: tijekom prvih 24 sata nakon operacije - 1-2 kapi 4 puta dnevno, zatim - 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Oftalmološka mast: traka masti duljine 1-1,5 cm polaže se u donji kapak 2-3 puta dnevno. Možete kombinirati korištenje masti i kapi za oči: kapi tijekom dana, mast - navečer (prije spavanja). Tijek liječenja odabire se pojedinačno, u prosjeku 2-3 tjedna.

Tretman oitisa: 3-4 kapi u zahvaćeno uho 2-3 puta dnevno.

Farmakološko djelovanje

Fluorirani GCS ima izraženo protuupalno, antialergijsko i antieksudativno djelovanje.

U interakciji sa specifičnim proteinskim receptorom u ciljnim tkivima, regulira ekspresiju gena ovisnih o kortikoidima i tako utječe. na sintezu proteina. Smanjuje stvaranje, oslobađanje i aktivnost upalnih medijatora (histamin, kinin, Pg, lizosomski enzimi). Suzbija migraciju stanica na mjesto upale; smanjuje vazodilataciju i povećava vaskularnu permeabilnost upale. Stabilizira lizosomske enzime membrana leukocita; inhibira sintezu antitijela i ometa prepoznavanje antigena. Usporava oslobađanje interleukina 1 i interleukina2, interferona gama limfocita i makrofaga. Izaziva stvaranje lipokortina, inhibira oslobađanje upalnih medijatora eozinofilima i stabilizira membrane mastocita. Svi ovi učinci su uključeni u suzbijanje upalnog odgovora u tkivima kao odgovor na mehanička, kemijska ili imunološka oštećenja.

Trajanje protuupalnog djelovanja nakon ubacivanja 1 kapi otopine je od 4 do 8 sati.

Nuspojave

Uz dulju uporabu kapi za oči (više od 10 dana), moguće je povećati intraokularni tlak, razviti glaukom s oštećenjem optičkog živca, smanjiti oštrinu vida i gubitak vidnih polja, kao i formiranje stražnje subkapsularne katarakte i stanjivanje rožnice; vrlo rijetko - širenje herpesa i bakterijskih infekcija.

U bolesnika s preosjetljivošću na deksametazon ili benzalkonijev klorid (konzervans), alergijski konjuktivitis i blefaritis.

Prilikom uporabe kapi za uho: svrbež vanjskog slušnog kanala, osjećaj stranog tijela u uhu ili ušnom zastoju, bol u ušima, razvoj superinfekcije, nelagoda u uhu, trnci u uhu, privremeni gubitak sluha, eritem.

Posebne upute

Tijekom liječenja oftalmoloških bolesti (u trajanju duljem od 2 tjedna) nakon 10 dana, potrebna je kontrola intraokularnog tlaka i stanja rožnice.

Kada se ukapanjem kapi za oči, mekane kontaktne leće moraju ukloniti i ponovno postaviti ne prije 15-20 minuta.

Unutar 30 minuta nakon ubacivanja kapi za oči potrebno je suzdržati se od aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i psihomotorne brzine.

Liječenje lijekovima može prikriti sliku bakterijske ili gljivične infekcije, stoga u liječenju zaraznih bolesti očiju i ušiju lijek treba kombinirati s odgovarajućom antimikrobnom terapijom.

interakcija

S produljenom primjenom s idoksuridinom mogu se povećati destruktivni procesi u epitelu rožnice.

http://www.webapteka.ru/drugbase/name19167.html

Deksametazon kapi za oči: za što je propisano?

Deksametazon kapi za oči - učinkovit lijek koji sprječava pojavu upalnog procesa i alergijske manifestacije na organima vida. Također, ovo terapijsko rješenje, liječnici propisuju nakon operacije, traume, modrice, opekline. Lijek se može naći na prodaju pod drugim imenom:

  1. Oftan deksametazon
  2. Dexamethasone MEZ
  3. Deksametazon-LENS
  4. Deksametazonska bočica / deksametazon Ferein - posljednja dva su injekcijska otopina i ne koriste se u oftalmologiji.

Hormonsko sredstvo može se otkriti u kapima za oči s kombiniranim sastavom. Primjerice, deksametazon + Tobramycin kapi za oči sadrže ne samo aktivni sastojak deksametazon, već također i antibiotik.

Važno je znati da nekontrolirana uporaba lijeka može pogoršati bolest. Ipak, to je hormonsko sredstvo koje zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. S dugotrajnim ubrizgavanjem povećava se vjerojatnost ovisnosti o lijeku.

Farmakološko djelovanje i skupina

Međunarodno nenamjensko ime INN: deksametazon. Lijek je dobio OKPD kod - 24.42.12.168 - 140 puta. Kod OKPD 2 - 00.00.00.000 - 137 puta.

Kapi za oči deksametazona smatraju se sintetičkim sredstvom koje spada u skupinu kortikosteroida. To jest, lijek sadrži hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Prema opisu u farmakologiji, mehanizam djelovanja lijeka usmjeren je na pružanje protuupalnog, antialergijskog, anti-edemskog učinka. Aktivni sastojak stabilizira stanične membrane, smanjuje vjerojatnost propusnosti krvnih žila. Ta svojstva pridonose smanjenju upalnih procesa i edema.

Kapi su učinkovite protiv alergija i njezinih manifestacija. Aktivnost se očituje gotovo trenutno.

Apstraktne kapi za oči bez deksametazona ne osiguravaju antibakterijsko djelovanje. No, u prodaji postoji mnogo kombiniranih lijekova s ​​ovom imovinom. To uključuje:

  • Natrijev metilsulfobenzoat;
  • Polimiksin neomicin;
  • Deksametazon + Tobramicin;

Ove antimikrobne antibiotske kapi za oči koje sadrže hormon deksametazon imaju širok spektar djelovanja.

Uz lokalnu uporabu, lijek prelazi u rožnicu bliže prednjoj komori oka. Do 70% lijeka se apsorbira u krv, metabolizira u jetri.

Indikacije za uporabu

Oftalmolozi propisuju lijek pacijentima s dijagnozom:

  • upala konjunktive, ne gnojna;
  • uveitis različitog podrijetla;
  • alergijski konjuktivitis;
  • upala stražnjeg segmenta oka;
  • stanje rožnice nakon potpune epitelizacije;
  • simpatička oftalmija.

U slučaju oštećenja vidnog živca, liječenje podrazumijeva primjenu Deksametazonskih kapi za oči u složenoj terapiji, ali svaki pojedinačni slučaj liječnik razmatra pojedinačno.

S razvojem sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih bolesti organa vida, lijek treba koristiti zajedno s antibioticima. To se također odnosi na patologije koje su infektivne i septičke.

Upute za uporabu

Kapi za oči namijenjene su lokalnoj uporabi. Doziranje ovisi o stupnju oštećenja oka. Kada se promatra jaka upala, lijek se usađuje subkonjunktivno prvog dana liječenja, 2 kapi svaka 2-3 sata. Doza u sljedećim danima je 2 kapi tri puta tijekom dana.

Za profilaktičke svrhe, nakon operacije ili prenesene traume, preporučuje se da se deksametazon ukapa 1-2 kapi 4 puta dnevno prvog dana, zatim 3 puta. Trajanje liječenja je 10-14 dana.

Lijek se može koristiti za liječenje organa vida u obliku injekcija, kapi, masti. Mast se polaže ispod donjeg kapka. Možete mijenjati mast s kapljicama. Postupak ubrizgavanja u oči provodi izravno liječnik. Samo stručnjak može odrediti u kojem je obliku doziranja bolje koristiti lijek.

Lijek je komercijalno dostupan. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta liječnika.

Kod uporabe kapi za oči, predoziranje nije vjerojatno. Ipak, alat ne smijete zakopati duže od 14 dana. Ako je doza prekoračena, preporučuje se isprati oči iz viška otopine toplom vodom.

Nuspojave i kontraindikacije

Kao i kod svih lijekova, kapi za oči deksametazona imaju svoje kontraindikacije. Stoga, prije uporabe treba biti upoznat s uputama.

Ne može se koristiti za:

  • individualna netolerancija;
  • keratitis uzrokovan herpes simplex virusom;
  • bolesti oka uzrokovane gljivicama i virusom;
  • gnojni konjunktivitis;

Ograničenje u primjeni odnosi se i na razdoblje rađanja, dojenja i djetinjstva do 14 godina.

Liječnik bira svaki lijek na temelju laboratorijskih podataka i kliničke slike. Kupnja hormonskih lijekova, na temelju savjeta prijatelja koji nemaju posebno obrazovanje, neprihvatljiva je.

Nuspojave

Dugotrajna primjena lijeka može uzrokovati brojne nuspojave (ovisno o vrsti unosa lijeka):

  1. Povećan arterijski i intrakranijalni tlak zbog pogoršanja glaukoma otvorenog kuta.
  2. Učinci učinaka na rožnicu. Može postati manji zbog nedostatka hranjivih tvari.
  3. Razvoj alergijske reakcije u obliku suze, edema, hiperemije, pečenja i svrbeža. Ako ste alergični na aktivnu tvar, uporaba Deksametazona treba biti ograničena.
  4. Na dijelu kardiovaskularnog sustava simptomi se manifestiraju kao povreda srčanog ritma. Hormoni uzrokuju bradikardiju. Zatajenje srca može trajati dugo vremena, čak i nakon prekida primjene lijeka.
  5. Bakterije iz probavnog trakta. Postoji smanjenje apetita, probavne smetnje.
  6. Glavobolja, grčevi NA.

Ako se otkrije bilo koji znak nuspojava, daljnju uporabu lijeka treba napustiti i prijaviti liječniku.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne preporučuje se kombiniranje kapi za oči deksametazona s drugim lijekovima koji sadrže barbiturate i fenitoin. Hormon može smanjiti terapijski učinak.

Istovremeno korištenje različitih vrsta kapi za oči je nemoguće. Ako je potrebno, između doza trebate čekati najmanje 10 minuta.

Kapi deksametazona imaju lokalni učinak. Ako govorimo o kompatibilnosti s alkoholom, onda ne postoji prijetnja zdravlju.

Primjena kod djece

Djeca mlađa od 14 godina ne smiju koristiti medicinski proizvod.

Koristite tijekom trudnoće

U bilješci za lijek jasno navodi da je uporaba deksametazona u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirana.

To je zbog polaganja organa bebe tijekom tog vremenskog razdoblja. Lijek se, iako u malim količinama, i dalje apsorbira u krv, pa se ne preporuča koristiti ga čak i tijekom laktacije.

Međutim, liječnici ponekad propisuju deksametazon kada planiraju trudnoću. Vrlo često, lijek je široko korišten od strane endokrinologa, opstetričara, ginekologa u bilo kojem obliku doziranja za:

  • dijagnozu neplodnosti, čak i ako je žena zatrudnjela, imenovanje se primjenjuje dalje;
  • ugroženi pobačaj;
  • prijevremena dostava;
  • opasnost za život trudnice (teške alergijske reakcije).

Svaki slučaj zahtijeva medicinski nadzor. Žena se mora strogo pridržavati preporuka stručnjaka i izbjegavati predoziranje.

Oblik i sastav otpuštanja

Kapi za oči dostupne su u bočicama s prikladnim kapaljkom od 5 ml medicinske otopine.

Aktivna tvar je deksametazon natrijev fosfat. Pomoćne tvari prikazane su u obliku:

  • voda za injekcije;
  • dinatrij edetat;
  • Borax;
  • borna kiselina;

Bočica sadrži potpuno sterilan i transparentan lijek. Deksametazon je također dostupan kao mast i ampula.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Kapljice za oči treba čuvati na temperaturi ne višoj od 10 stupnjeva. Rok trajanja dvije godine od datuma proizvodnje lijeka. Datum izdavanja i rok trajanja tiskani su na kartonu. Koristiti nakon otvaranja bočice ne više od 30 dana.

Ako se ne pridržavate uputa, čak i zapakirana boca izgubit će svoja ljekovita svojstva i biti neupotrebljiva.

analoga

Kada lijek iz bilo kojeg razloga ne odgovara pacijentu, liječnik traži alternativni lijek. Deksametazon se može zamijeniti sljedećim lijekovima:

  1. Diprospan je snažan hormonski lijek. Učinak je mnogo jači od učinka deksametazona, stoga ga je preporučljivo koristiti u malim tijekovima.
  2. Dexapos se preporučuje kada se razvije upalni proces ili kada se uoče teške alergije. Nakon primjene kapljica, rezultat se pojavljuje odmah.
  3. Maxidex ima protuupalno, anti-edematozno, antialergijsko djelovanje.

Kapi za oči deksametazona smatraju se snažnim i vrlo učinkovitim lijekom. Prije nanošenja kapi, svakako se savjetujte sa specijalistom. Inače možete pogoršati bolest i uzrokovati nepovratne posljedice za imunološki sustav.

Dugotrajna uporaba lijeka može izazvati ovisnost kod ljudi, a naglo prestanak može uzrokovati sindrom apstinencije. Stoga je tijekom liječenja važno strogo se pridržavati uputa.

http://www.kapliglaz.ru/preparaty/deksametazon

Dexamethasone MEZ

Proizvođač: FSUE "Moskovski endokrini pogon" Rusija

ATC kod: H02AB02, S01BA01

Oblik ispuštanja: Tekući oblici doziranja. Kapi za oči.

Opće karakteristike. sastojci:

Aktivni sastojak: 1 mg deksametazon natrija (u obliku fosfata).

Pomoćne tvari: borna kiselina, natrijev tetraborat dekahidrat (natrijev tetraborat 10-voda), benzetonijklorid, dinatrij-edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline), 1 M otopina natrijevog hidroksida do pH 7.4-7.8, pročišćena voda.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamiku. Deksametazon je sintetski fluorirani glukokortikosteroid. Djeluje protuupalno, antialergijski, anti-eksudativno i antipruritično. Smanjuje propusnost krvnih žila, inhibira migraciju leukocita, fagocitozu, oslobađanje kinina, stvaranje antitijela. Protuupalni učinak lijeka je 25 puta jači od djelovanja hidrokortizona.

Farmakokinetika. Nakon ubacivanja u oko dobro prodire u epitel rožnice, postižu se terapijske koncentracije u vodenoj jabučici oka. Oko 60-70% deksametazona koji ulazi u sistemsku cirkulaciju veže se na proteine ​​plazme. Tijekom sistemske apsorpcije, deksametazon se metabolizira u jetri pod djelovanjem enzima koji sadrže citokrom, metaboliti se izlučuju kroz crijeva. Poluživot eliminacije iznosi prosječno 3 h.

Trajanje lokalnog protuupalnog djelovanja nakon ukapavanja 1 kapi otopine u konjunktivalnu vrećicu je od 4 do 8 sati.

Indikacije za uporabu:

Pestilentni i alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokrescenci bez oštećenja rožnice, iritis, iridikum, blepharitis, blepharitis, blepharonia rožnica).

Važno je! Saznajte više o opeklinama rožnice

Doziranje i primjena:

Ubacite u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka 1 kap 3-5 puta dnevno.

Broj instilacija ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa.

U slučaju teške upale, lijek se može koristiti prema preporuci liječnika do nekoliko tjedana.

Značajke aplikacije:

Trudnoća i dojenje. Primjena kod trudnica i dojilja je moguća samo ako to prepiše liječnik, ako očekivani terapijski učinak prelazi rizik od mogućih nuspojava.

Pri imenovanju bolesnika s herpetičkim keratitisom treba imati na umu mogućnost perforacije rožnice.

Tijekom liječenja (dulje od dva tjedna) potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice.

Kada se ukapavanje, meke kontaktne leće moraju ukloniti, mogu se ponovno staviti na površinu najranije za 15-20 minuta.

Liječenje lijekovima može prikriti sliku bakterijske ili gljivične infekcije, stoga u liječenju infektivnih očnih bolesti lijek treba kombinirati s odgovarajućom antimikrobnom terapijom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. U roku od 30 minuta nakon ubrizgavanja potrebno je suzdržati se od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost.

Nuspojave:

Produžena uporaba lijeka može dovesti do povećanih nuspojava.

Na dijelu organa vida: stražnja subkapsularna katarakta; s keratitisom s ulceracijom rožnice, stanjivanjem i perforacijom rožnice, razvojem sekundarne infekcije oka mogu se uočiti lokalne alergijske reakcije; povećan intraokularni tlak, što može dovesti do razvoja glaukoma s oštećenjem vidnog živca, kao i smanjene oštrine vida i gubitka vidnih polja.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija, povišen krvni tlak.

Na dijelu živčanog sustava: nervoza, nesanica, vrtoglavica, glavobolja, povišeni intrakranijski tlak.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, povećan ili smanjen apetit, pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Interakcija s drugim lijekovima:

S produljenom primjenom s idoksuridinom mogu se povećati destruktivni procesi u epitelu rožnice.

kontraindikacije:

Virusne, tuberkulozne i gljivične bolesti oka, akutni oblik gnojne infekcije u nedostatku specifične terapije, bolesti rožnice, praćene oštećenjem integriteta rožnice, preosjetljivosti, glaukoma. Dijete do 18 godina.

S pažnjom. Trudnoća, dojenje.

predoziranje:

Moguće pojačane nuspojave. Lijek je otkazan.

Uvjeti skladištenja:

Na tamnom mjestu pri temperaturi od 12 do 15 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 2 godine, nakon otvaranja boce - 1 mjesec. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti za odmor:

pakiranje:

Kapi za oči, 0,1%. Pakiranje: 1,3 ml 1,5 ml, 2 ml ili 5 ml u epruveti s kapaljkom ili 5 ml bočica. 5 kapaljki s uputama za uporabu lijeka i uputama za primjenu kapaljke u kutiji od kartona. 1 boca s sterilnim kapaljkom i upute za uporabu lijeka u pakiranju od kartona.

http://www.24farm.ru/preparats/deksametazon-mez_endokrin/

DEXAMETHONE-MEZ (DEXAMETHASONE-MEZ)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav

1,3 ml - polietilenske kapaljke (5) - kartonske kutije.
5 ml - bočice (1) zajedno s kapaljkom - omot od kartona.

Farmakološko djelovanje

GCS. Suzbija funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Narušava sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do potiskivanja sinteze prostaglandina i leukotriena. Smanjuje oslobađanje COX-a (uglavnom COX-2), što također pomaže smanjiti proizvodnju prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T-i B-stanice), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog sloja u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Deksametazon inhibira ACTH i β-lipotropin u hipofizi, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira sekreciju TSH i FSH.

Uz izravnu primjenu žila ima vazokonstriktorni učinak.

Deksametazon ima izražen doza-ovisan učinak na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira glukoneogenezu, potiče unos aminokiselina u jetru i bubrege, povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri deksametazon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi aktivira izlučivanje inzulina.

Deksametazon inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanog izlučivanja inzulina, stimulira se lipogeneza, što dovodi do nakupljanja masnoća.

Ima katabolički učinak u limfoidnom i vezivnom tkivu, mišićima, masnom tkivu, koži, koštanom tkivu. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom glavni su čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju SCS-a. Kao posljedica kataboličkog učinka, rast se može potisnuti u djece.

U visokim dozama deksametazon može povećati podražljivost moždanog tkiva i smanjiti prag konvulzivne spremnosti. Stimulira prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što pridonosi razvoju peptičkog ulkusa.

Kod sistemske primjene, terapijska aktivnost deksametazona posljedica je protuupalnih, antialergijskih, imunosupresivnih i antiproliferativnih učinaka.

Kada se primjenjuje lokalno i lokalno, terapijska aktivnost deksametazona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i anti-eksudativnog djelovanja (zbog vazokonstriktora).

Na protuupalno djelovanje premašuje hidrokortizon 30 puta, ne posjeduje mineralokortikoidnu aktivnost.

farmakokinetika

Vezanje proteina u plazmi je 60-70%. Prodire u histoematogene barijere. U malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri.

T1/2 traje 2-3 sata.

Kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, apsorbira se kroz rožnicu s netaknutim epitelom u vlazi prednje komore oka. Kod upale tkiva oka ili oštećenja sluznice i rožnice, brzina apsorpcije deksametazona se značajno povećava.

Indikacije lijeka

Za oralnu primjenu: Addison-Birmere bolest; akutni i subakutni tiroiditis, hipotiroidizam, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; NUC; bolesti vezivnog tkiva; autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hematopoetska hipoplazija, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritroderma, pemfigus (normalna), akutni ekcem (na početku liječenja); maligni tumori (kao palijativna terapija); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralnog edema (obično nakon prethodnog parenteralnog davanja GCS-a).

Za parenteralnu primjenu: šok različite geneze; cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, moždanim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja); astmatični status; teške alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuzije seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastna leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde; začinjeno sapi; bolesti zglobova (ramartikularni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteohondroza, artritis raznih etiologija, osteoartritis).

Za upotrebu u praksi očne: alergijski i ne-gnojni konjunktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjuktivitisa, blepharitis, episcleritis, skleritis, upalnim procesom nakon ozljede oka i operativnih zahvata, simpatetičnu oftalmija.

Za lokalnu uporabu u ORL praksi (kombinacija lijekova): vanjski otitis bez oštećenja bubne opne, inficirani ekcem vanjskog slušnog kanala; upalne i infektivne bolesti nosne šupljine, ždrijela, paranazalnih sinusa.

Režim doziranja

Individualni. Unutar u slučaju ozbiljnih bolesti, na početku liječenja propisuje se do 10-15 mg / dan, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. U malim dozama uzmite 1 put dnevno ujutro.

U slučaju parenteralne primjene, uvodi se u / u polagani mlaz ili kapanje (u akutnim i izvanrednim stanjima); in / m; moguće je i periartikularno i intraartikularno davanje. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja oralnim putem. U akutnom razdoblju s raznim bolestima i na početku liječenja koristi se deksametazon u višim dozama. Kada je učinak postignut, doza se smanjuje u intervalima od nekoliko dana dok se ne održi doza održavanja ili dok se liječenje ne prekine.

Kada se koristi u oftalmologiji u akutnim uvjetima, usadite 1-2 kapsule u vrećicu konjunktive. svakih 1-2 sata, zatim, uz smanjenje upale, svakih 4-6 sati, trajanje liječenja od 1-2 dana do nekoliko tjedana, ovisno o kliničkom tijeku bolesti.

U ENT-praksi se primjenjuju lokalno u skladu s preporučenim režimom doziranja upotrijebljenog pripravka.

Nuspojave

Od endokrinog sustava: smanjenje tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (uključujući mjeseca lica, pretilost, tip hipofize, dlakavost, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijasteniju gravis, strija), kasni seksualni razvoj kod djece.

Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje, hipernatremija, hipokalemija.

CNS: delirij, dezorijentacija, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor mali mozak, glavobolje, grčevi.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod osjetljivih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; kada se primjenjuje intrakranijalno - nazalno krvarenje.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, čir na želucu steroida i čir na dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Na dijelu lokomotornog sustava: sporiji procesi rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).

Dermatološke reakcije: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiperpigmentacija ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirani (uključujući osip na koži, svrbež kože, anafilaktički šok) i kada se primjenjuju lokalno.

Učinci povezani s imunosupresivnim učincima: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajedničko korištenje imunosupresiva i cijepljenje doprinose nastanku ove nuspojave).

Lokalne reakcije: s parenteralnom primjenom - nekroza tkiva.

Kada se primjenjuje lokalno: rijetko - svrbež, hiperemija, pečenje, suhoća, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strija, tragovi. Kod produljene uporabe ili primjene na velikim dijelovima kože mogu se razviti sistemske nuspojave karakteristične za GCS.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga - povećana osjetljivost na deksametazon.

Za intraartikularnu primjenu i primjenu izravno na leziju: prethodna artroplastika, abnormalno krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), intraartikularna fraktura kostiju, infektivna (septička) upala u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući povijest), kao i opća infektivna bolest, izražena periartikularna osteoporoza, nema znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa, teška destrukcija kostiju i deformacija zglobova (oštro sužavanje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zglobova kao posljedica artritisa, aseptička nekroza epifize kostiju koje tvore zglob.

Za vanjsku uporabu: bakterijske, virusne, gljivične bolesti kože, tuberkuloza kože, kožne manifestacije sifilisa, tumori kože, postvakcinacijsko razdoblje, povreda integriteta kože (čirevi, rane), djeca (do 2 godine, s svrbežom u anusu - do 12 godina) godina), rosacea, acne vulgaris, perioralni dermatitis.

Za uporabu u oftalmologiji: bakterijske, virusne, gljivične bolesti oka, tuberkuloza oštećenja oka, povreda integriteta očnog epitela, akutni oblik gnojne infekcije oka u odsustvu specifične terapije, rožnice bolesti povezane s epitelnim oštećenjima, trahomom, glaukomom.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Zahtjev za povrede jetre

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Primjena kod djece

Posebne upute

S oprezom treba koristiti kod parazitskih i zaraznih bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), ospice, ospice, amebiasis, strongyloidosis (utvrđeno) ili sumnjivo), sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.

Treba ga koristiti s oprezom u roku od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, s limfadenitisom nakon BCG cijepljenja, s imunodeficijencijskim stanjima (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Treba ga koristiti s oprezom kod gastrointestinalnih bolesti: ulkus želuca i čir na dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis.

Potreban je oprez kod bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (bolesnici s akutnim i subakutnim infarktom miokarda mogu širiti nekrozu, usporiti formiranje ožiljnog tkiva i posljedično rupturu srčanog mišića), s dekompenziranom kroničnom srčanom insuficijencijom, hipertenzijom, hiperlipidemijom), s endokrinim bolestima - šećernom bolešću ( uključujući kršenje tolerancije na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingovu bolest, s teškim kroničnim zatajenjem bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza, s hipoalbuminemijom i uvjetima koji predisponiraju njegovu pojavu, sa sistemskom osteoporozom, mijastenijom, akutnom psihozom, pretilosti (III-IV stupanj), s poliomijelitisom (osim u obliku bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i zatvorenog kuta.

Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s općim ozbiljnim stanjem, neučinkovitošću (ili kratkim trajanjem) učinka prethodnih 2 injekcija (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenog GCS-a).

Prije i tijekom liječenja kortikosteroidima potrebno je pratiti ukupnu krvnu sliku, razinu glikemije i sadržaj elektrolita u plazmi.

Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebna je istovremena antibiotska terapija.

Relativna adrenalna insuficijencija uzrokovana deksametazonom može potrajati nekoliko mjeseci nakon njezina ukidanja. S obzirom na to, kada se u tom razdoblju dogode stresne situacije, nastavlja se hormonska terapija uz istovremeno imenovanje soli i / ili mineralokortikoida.

Kod primjene deksametazona u bolesnika s herpesom rožnice treba imati na umu mogućnost njegove perforacije. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice.

S iznenadnim otkazivanjem deksametazona, posebno u slučaju prethodne uporabe u visokim dozama, postoji takozvani sindrom povlačenja (koji nije uzrokovan hipokorticizmom), koji se manifestira anoreksijom, mučninom, inhibicijom, generaliziranom muskuloskeletnom boli i općom slabošću. Nakon što se deksametazon poništi nekoliko mjeseci, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati. Ako u tom razdoblju postoje stresne situacije, imenovati (prema indikacijama) razdoblje GCS-a, ako je potrebno u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Tijekom liječenja potrebna je kontrola krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, slike periferne krvi i razine glukoze u krvi, kao i promatranje oftalmologa.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte; antiholinergičkim lijekovima - rizik od razvoja glaukoma.

Uz istovremenu primjenu s deksametazonom, učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova je smanjena.

Kada se koriste istovremeno s hormonskim kontraceptivima, mogući su androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, hirzutizam i akne.

Uz istovremenu uporabu s diureticima može se povećati izlučivanje kalija; s NSAID (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se učestalost erozijskih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Uz istovremenu uporabu s oralnim antikoagulansima može se oslabiti antikoagulantni učinak.

Kada se istodobno koristi sa srčanim glikozidima, tolerancija srčanih glikozida može se pogoršati zbog nedostatka kalija.

Uz istovremenu primjenu s aminoglutetimidom može se smanjiti ili smanjiti učinak deksametazona; s karbamazepinom - može smanjiti djelovanje deksametazona; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom, moguće je smanjiti koncentraciju imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegovog metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.

Uz istovremenu primjenu s itrakonazolom, pojačava se učinak deksametazona; s metotreksatom - može povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - može smanjiti koncentraciju prazikvantela u krvi.

Uz istovremenu primjenu rifampicina, fenitoina, barbiturata, učinci deksametazona mogu se smanjiti povećanjem njegove eliminacije iz tijela.

Analogi lijeka

Deksametazon (VARŠAVSKA FARMACEUTSKA RADNA POLFA, Poljska)

DEXAMETHONE (tvrtka S.C. ROMPHARM, Rumunjska)

DEXAMETON (BELMEDPREPARATI, Bjelorusija)

http://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone-mez__21806
Up