logo

Trenutno pregledavate odjeljak Bebe koja se nalazi u velikom dijelu hiperropije.

Patologija refrakcije oka kod djece naziva se dalekovidnost. To znači da je uobičajeno da oko dobije sliku u ravnini iza mrežnice.

To dovodi do činjenice da će objekti koji se nalaze na udaljenosti od 30-40 cm od pacijentovih organa vidljivosti biti jako zamagljeni.

U djeteta se vizualni sustav formira do predškolske dobi, a razvoj dalekog prostora počinje od 6 mjeseci. Da bi se taj proces odvijao normalno, morate pratiti ponašanje djeteta, jer kršenje smještaja može ukazivati ​​na ozbiljne probleme.

Simptomi dalekovidnosti u djetinjstvu

Rano dalekovidost je teže prepoznati, jer dijete možda nema pritužbi i nelagode. Simptomi koji mogu vidjeti roditelja bebe mlađe od 5 godina su brzi umor, česta iritacija, nervoza.

S vizualnim opterećenjem, predškolac se osjeća slabo i nelagodno. Oči mogu izgledati umorne, blago crvene.

Dijete često trlja oči, škilje, manje koncentrirano. Roditelji bi trebali paziti na dječju igru ​​i ono što bira za sebe.

uzroci

Vrlo često, dječji oftalmolozi imaju poteškoća u identificiranju točne etiologije hiperopije. Budući da se vizija počinje stvarati u maternici, uzroci bolesti mogu biti:

  • loše zdravlje majki;
  • poremećena i neuravnotežena prehrana;
  • genetske abnormalnosti;
  • pitanja okoliša;
  • stres ili zarazne bolesti.

U takvim slučajevima postoji velika vjerojatnost da će dijete imati problema s vidom. Potrebno je povremeno posjetiti dječjeg okulista kako bi se spriječio nastanak abnormalnosti.

Fotografija 1. Usredotočite sliku na oči s kratkovidnošću. Zbog oštećenja leće, fokus se formira iza mrežnice, a ne na njoj.

Osim nasljednog faktora, djetetova dalekovidnost može biti uzrokovana nedovoljnom refrakcijskom sposobnošću oka. Leća slabo funkcionira, što uzrokuje hiperopiju. Ova značajka je vrlo rijetka, može se prepoznati čak i tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice. U tom slučaju liječenje bi trebalo započeti u maternici. U većini slučajeva dijete je potpuno izliječeno.

Kongenitalni oblik bolesti

Kongenitalna hiperopija javlja se kod više od 25% sve djece. Takvu abnormalnu refrakciju treba liječiti od rane dobi.

Hyperopia je vrlo opasna za bebin vid, može uzrokovati ozbiljnije probleme, kao što su:

Obično se takve bolesti javljaju ako vaše dijete vidi dalekovidnost s omjerom iznad 3 dioptrije.

Bolesti se pojavljuju zbog činjenice da beba pokušava razabrati subjekt, pokretne oči i fokusiranje na vrh nosa. To se radi nesvjesno, tako da roditelji trebaju pažljivo pratiti kako dijete proučava svijet oko sebe.

Ako beba na početku bolesti samo povremeno mijenja fokus, kasnije se pretvara u trajni defekt.

Ambliopija, koja je uzrokovana dalekovidnošću, također uvelike utječe na kvalitetu vida, a ako se ne otkrije u ranoj fazi, može uzrokovati invaliditet ili ozbiljan gubitak vida.

Mala zaliha hiperopije u djetetu

Nedovoljna rezerva dalekovidnosti može se kasnije razviti u kratkovidost, koja se mora liječiti uz pomoć posebnih vježbi, rjeđe kroz operaciju.

Taj nedostatak može biti kod djece od rođenja, ali je teško identificirati se s rutinskim pregledom. Roditelji se trebaju mirno odnositi prema tom nedostatku, koji može nestati kako beba sazrijeva. Djeca od 7 godina smatraju se pokazateljem norme 0, ali ako je koeficijent c +, to znači da dijete ima malu rezervu dalekovidnosti.

Ako mrvice kratkovidnosti - nasljedna bolest, onda, vjerojatnije, od vrlo rane dobi on će imati malu zalihu hyperopia. Ali uz pomoć posebnih vježbi možete poboljšati performanse vizije. Vrlo mala rezerva dalekovidnosti nije tako strašna kao razlika u vrijednostima jednoga i drugog oka. Ova patologija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

http://linza.guru/dalnozorkost/u-detey/

Dalekovidost i škiljenje u djetetu

Sopoglazie kod djece najčešće se javlja u prisutnosti hiperopropije i astigmatizma, rjeđe - s prirođenom i ranom stečenom miopijom. Dječiji strabizam nije samo kozmetički nedostatak. U ovoj bolesti, rad je povrijeđen u gotovo svim dijelovima vizualnog analizatora.

simptomi

Najčešći simptomi su:

  • dijete ne može istodobno usmjeriti oči na jednu točku u prostoru. Ako se pogled malo razlikuje, možda to nećete primijetiti;
  • oči se ne kreću zajedno;
  • jedno oko kuje ili zatvara na suncu;
  • dijete naginje ili okreće glavu da pogleda predmet;
  • dijete se spotiče o objekte (škiljenje pogoršava percepciju dubine prostora).

Starija djeca mogu se žaliti na zamagljen vid, zamor očiju, povećanu osjetljivost na svjetlo, razdvajanje objekata. Simptomi se mogu pojaviti i nestati. Obično se pogoršavaju kada je dijete umorno ili bolesno.

Što se tiče novorođenčadi, njihov pogled može biti neusklađen u početku, ali za 3-4 mjeseca života, oba oka se moraju poravnati. U nekim slučajevima, kod djece s širokim nosom, očigledan je strabizam. Ali ako nakon 4 mjeseca života oči vašeg djeteta ne gledaju u jednom trenutku većinu vremena, obavezno se obratite oftalmologu.

razlozi

Uzroci strabizma su mnogobrojni, u svakom slučaju potrebno je individualno raditi s pedijatrijskim oftalmologom. Kod neke djece, strabizam se razvija zbog slabosti u mišićima oka. Ili zbog dalekovidnosti i kratkovidnosti: klinac ne vidi predmete blizu ili daleko, pa napreže oči, što može dovesti do bolesti tijekom vremena. Ponekad se strabizam razvija kao posljedica astigmatizma - kršenje fokusa slike predmeta na mrežnici, zbog čega dijete sve vidi u iskrivljenom obliku.

Neurološke bolesti i abnormalnosti, teški stresovi i psihološka trauma djeteta mogu dovesti do stvaranja strabizma.

Važnu ulogu ima faktor nasljednosti: ako roditelji „pokose“, postoji velika vjerojatnost da će se njihova djeca suočiti s ovim problemom. Uzrok kongenitalnog strabizma može poslužiti i kao bolest buduće majke tijekom trudnoće.
Zdravlje djeteta

Ako primijetite da oči vašeg djeteta "trče", odmah idite liječniku! On će provesti anketu, utvrditi uzrok, vrstu i stupanj strabizma, odabrati odgovarajući tretman.

Znakovi

Znakovi strabizma u djece su:

  • Dijete ne može istovremeno koncentrirati oči. Dešava se da odstupanje jednog oka nije veliko, pa ga ne možete odmah primijetiti;
  • Pokret za oči nije spojen;
  • Na jakom svjetlu, jedno oko kuje;
  • Dijete treba nagnuti ili okrenuti glavu kada gleda predmet;
  • Kada se dijete kreće, dijete udara u objekte;

Osim toga, strabizam kod starije djece očituje se u sljedećim pritužbama:

  • Zamor očiju;
  • Blurry vision;
  • Vrlo osjetljivo na svjetlo;
  • Podijelite objekte kad ih gledate.

Kao što je gore spomenuto, u novorođenčadi pogled može biti nekoordiniran. To je zbog slabosti očnih mišića. Međutim, za 3-4 mjeseca, oba oka zauzimaju normalan položaj, a strabizam nestaje.

Razlikuju se sljedeće vrste strabizma:

Do trenutka pojavljivanja:

Prema odstupanju stabilnosti:

Uključivanjem očiju:

  • jednostrano (monolateralno),
  • s prekidima (naizmjenično).

Po vrsti odstupanja:

  • konvergentan (oko je usmjereno prema nosu),
  • divergentno (oko je usmjereno prema hramu),
  • okomito (odstupanje oka gore ili dolje),
  • mješoviti.

Prijateljska zrikavost također se dijeli na:

  • accommodative;
  • djelomično prilagodljiv;
  • neakkomodatsionnoe.

Najčešće se pojavljuje u dobi od 2,5-3 godine, kada dijete počinje pregledavati objekte, slike, crtati. U oslabljenoj djeci moguća je manifestacija zrikavosti u prvoj godini života. Glavni razlog je prisutnost srednjih i visokih stupnjeva kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma. Nošenje korektivnih naočala ili kontaktnih leća, u pozadini obrade hardvera, pomaže u uspostavljanju simetričnog položaja očiju.

U prvoj ili drugoj godini života pojavljuju se djelomične prilagodljive i neprilagođene zrikavice. Anomalije refrakcije u ovoj djeci nisu jedini razlog za razvoj strabizma, a trajna optička korekcija ne dovodi do potpunog obnavljanja položaja očne jabučice i uključuje kirurški zahvat u kompleksu liječenja.

Odvojeno odvojeni paralitički strabizam, glavno obilježje koje je ograničenje ili odsutnost pokreta oka u smjeru zahvaćenog mišića i, kao rezultat toga - povreda binokularnog vida, dvostrukog vida. Uzroci ove vrste strabizma mogu biti uzrokovani oštećenjem odgovarajućih živaca ili smanjenom morfologijom i funkcijom samih mišića. Ove promjene mogu biti kongenitalne ili nastati zbog zaraznih bolesti, ozljeda.

Obroci za keratokonus, što može i ne bi trebalo biti poveznica ovdje

vertikala

Vertikalno odstupanje nije, strogo govoreći, posebna vrsta strabizma, jer je uzrokovana istim razlozima kao i horizontalni. Međutim, vertikalni strabizam (zbog slabosti vertikalne fuzije (3.0-4.0 ave. Dptr.) Je vrlo teško za ortotske metode liječenja, obično zahtijeva kirurške intervencije, a prati ga lažna ptoza kod neke djece (ptoza nestaje ako oko popravi subjekt). ), torcicollis, diplopija, stoga ga svrstamo u zasebni naslov.

Vertikalni strabizam najčešće je posljedica pareze (ili paralize) mišića okomitog djelovanja (gornje i donje ravne, gornje i donje koso) uzrokovane kongenitalnim, uključujući anomalije vezivanja tih mišića i stečenih čimbenika. U cjelini se javlja kod najmanje jedne trećine djece sa strabizmom (u 30-70%), a kod kongenitalnog strabizma vertikalno odstupanje je zabilježeno u 90% opažanja.

Također je moguće imati sekundarnu vertikalnu zrikavost, koja se pojavljuje nakon operacija za horizontalnu heterotropiju kada se ravnina vezivanja mišića pomiče gore ili dolje s početne razine. Međutim, treba imati na umu da pojava vertikalnog odstupanja nakon operacija na horizontalnim mišićima također može biti povezana s primarnom parezom gornjeg rektusnog mišića, kada se ne otkrije, ako je zahvaćeno oko ne-fiksirajuće, a konvergentna zrikavost je značajna. To je zbog činjenice da je učinak podizanja gornjeg rektusnog mišića izraženiji kada se oko povuče, dok je ne-fiksirajuće oko u stanju jake redukcije. Potrebno je utvrditi prirodu pokreta oka s promjenjivim fiksiranjem (Scobie), što će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze.

odvojit

Gotovo svi uzroci dolaze od intrauterinog razvoja. Vrlo rijetko se dobiva divergentni strabizam.

  • prisutnost jakih razlika u oštrini vida vida;
  • prisutnost bolesti povezanih s vidom i koje će prije ili kasnije dovesti izravno do sljepoće ili, na primjer, do snažnog smanjenja vida u kratkom vremenskom razdoblju;
  • prisutnost bolesti povezanih s središnjim živčanim sustavom (CNS), kao i optičkih živaca ili mrežnice;
  • prisutnost urođenih razlika u strukturi očiju;
  • oticanje očiju, sinusi nosa, uši, mozak.

Znaci divergentnog strabizma na određenom primjeru: kada gledamo u nepokretni objekt, jedno će oko biti usmjereno prema nosu, ili hramu, drugom oku; u isto vrijeme, oko neće izgubiti svoju pokretljivost; neće biti dvostrukog vida; neće biti binokularnog vida; u pravilu, škiljeći će biti gori za vidjeti, itd.

Drugi oblik strabizma je paralitički strabizam. Ovaj oblik strabizma razlikuje se samo po tome što će jedno oko biti stabilno, a drugo će kositi. S ovim oblikom strabizma, bolno oko neće moći kretati u smjeru onih mišića koji su pogođeni. U ovom slučaju, također je moguće udvostručiti sliku, odsutnost binokularnog vida; vrtoglavica i još mnogo toga. Također možete pronaći drugu vertikalnu zrikavicu, koja će, u pravilu, biti popraćena odsustvom pokreta očiju u stranu. Drugim riječima, zbog zahvaćenih mišića, pacijent može samo pomicati oči gore ili dolje.

Osim toga, oni također razlikuju trajno ili nestalno zubalo; kao i stečeni i kongenitalni strabizam; Postoje neki oblici multilateralnog (monolateralnog) strabizma i naizmjeničnog strabizma ili isprekidanog.

latentan

Skriveni strabizam (heterophoria) karakteriziran je pravilnim položajem očiju s dva otvorena oka i normalnim binokularnim vidom, ali čim se jedno oko isključi iz binokularnog vida, latentni strabizam počinje se manifestirati. Vizualna linija jednog od očiju može odstupati prema unutra (ezoforija), prema van (egzoporija), prema gore (hiperhorija) ili prema dolje (hipoforija).

Idealna mišićna ravnoteža oba oka naziva se ortopofija. Orthophoria stvara optimalne mogućnosti za binokularno spajanje slika dotičnog subjekta i olakšava vizualni rad. Kod ortopofije središta rožnice odgovaraju sredini palače, a vizualne osi oba oka paralelne su i usmjerene u beskonačnost. Heterophoria se nalazi mnogo češće od ortoprofije, u kojoj postoji različita sila djelovanja očnih mišića. Kada heterophoria zahtijeva stalnu, zamorno za dijete napetost mišića, stvara mišićnu astenopiju.

Moguće je identificirati heterophoria promatranjem pokreta instalacije, uz iznimku uvjeta za binokularni vid. Ako rukom zatvorite jedno oko pacijenta, tada će ovo oko odstupiti na jednu ili drugu stranu prema tipu heterophorie, a nakon oduzimanja ruke napravit će pokret instalacije u suprotnom smjeru od onog na koji je odbačen, ukazujući na prisutnost strabizma korigiranog impulsom na binokularni vid. Uz ortoprofiju, oko ostaje u mirovanju.

Skriveni strabizam, kao i ortopofija, može se odrediti metodom Maddoxa.

Predmet se nalazi na udaljenosti od 5 m od Maddoxove skale, koja se sastoji od dvije trake: vodoravne - 2 m i okomite - 1,5 m. Na mjestu njihova raskrižja svijetli mala električna žarulja. S tog mjesta, označenog s "O", uzduž vodoravnih i okomitih crtica, brojke koje odgovaraju tangentima kutova od 1, 2, 3 ° itd. Idu u rastućem redoslijedu. na udaljenosti od 5 m. Istraženima se nudi pogled na izvor svjetla, a ispred jednog oka stavi se "štap" Maddoxa, koji se sastoji od niza crvenih staklenih cilindara koji su zajedno zavareni. Ako pogledate kroz ovaj štapić, postavljen tako da su cilindri postavljeni vodoravno, tada se svjetlosna točka izvlači u crvenu liniju.

Binokularni vid također je uznemiren, a oko, ispred kojeg stoji štapić, vidjet će dugu okomitu crvenu crtu, a druga će vidjeti izvor svjetla. Ako crvena linija prolazi kroz izvor svjetla, tada dolazi do ortoporije. U slučaju heterophoria, oči odstupaju prema tonusu mišića, a crvena se pomiče od izvora svjetla na jednu ili drugu stranu. Broj kroz koji crvena linija na ljestvici prolazi pokazuje stupanj odstupanja oka u stupnjevima.

Za heterophoria praćene astenopskim tegobama (glavobolja, bol u očima i između nadbubrežnih lukova, mučnina), za konstantno trošenje propisane su prizmatične naočale. U slučaju emetropne refrakcije za svako oko, prizme se propisuju ne jače od 2-3 °, s bazom u smjeru suprotnom od heterophoria (ako je oko nagnuto prema van, zatim prema unutra i obrnuto).

Kod hiperopropije i kratkovidnosti, određivanje korektivnih naočala i njihovo decentriranje ponekad su dovoljni da se eliminira heterophoria (povećanje ili smanjenje udaljenosti između središta učenika). U tim slučajevima, njegov optički učinak spaja optičko djelovanje stakla. Ortopotske vježbe se također izvode na sinoptofore ili pomoću prizmi za obnavljanje normalnih fuzijskih rezervi. U rijetkim slučajevima, kirurško liječenje se koristi za ispravljanje velikih stupnjeva heterophoria, kao i kod očiglednog strabizma.

konvergentan

Otprilike u dobi od dva do četiri mjeseca, bebe doživljavaju interakciju između dva dijela vizualnog analizatora, između mehanizama pokreta oka i percepcije okoline. Ovo je vrijeme formiranja binokularnog vida. Daljnji razvoj tog mehanizma odvija se od dvije do šest godina. U tom smislu možemo reći da se u ovoj dobi djeca razvijaju prijateljski strabizam.

U sedamnaest i pol posto beba koje pate od ovog poremećaja, pojavljuje se u prvih dvanaest mjeseci života, au devet posto je kongenitalno.
Najčešće se konvergentna zrikavost javlja u djece od tri do četiri godine starosti, koja pate od astigmatizma ili dalekovidnosti.

Obično djeca s konvergentnim zrikavcima ne žale se na podijeljenu sliku. Ali binokularni vid nije uočen. Oko, čija je osa premještena, vidi gore. Ta se komplikacija naziva ambliopija, oko 60% djece s strabizmom pati od ove pojave. Konvergentni oblik čini osamdeset posto svih slučajeva zrikavaca kod djece.

Konvergentni oblik strabizma kod djece uzrokovan je sljedećim čimbenicima:

  • sve bolesti organa vida koje ugrožavaju potpuno sljepilo ili ozbiljno pogoršanje vida,
  • refraktivni poremećaji koji nisu podložni korekciji,
  • smetnje u razvoju oka
  • bolesti koje utječu na mozak.

Ova se bolest u većini slučajeva promatra kada je jedno oko mnogo gore od onog drugog.
Terapijske mjere se odabiru uzimajući u obzir čimbenike koji su uzrokovali bolest.

stečena

Stečeni strabizam može se pojaviti kod djeteta u bilo kojoj dobi na temelju ozljeda, neuroinfekcija, čestih bolesti, itd. Teškoće u otkrivanju paralize mišića kod male djece općeprihvaćene metode prisiljavaju koristiti i voditi pomoćnim.

Približavaju se gledanju očiju u položaju STRAIGHT iu 8 smjerova: gore, dolje, desno, lijevo, gore-desno, gore-lijevo, dolje-desno, dolje-lijevo. U prisustvu svježe paralize ili pareze, promjena pokreta očiju uvijek se promatra kada je zahvaćen bilo koji od očnih mišića. Osim toga, obično se nalazi prisiljeni položaj glave.

Nažalost, nije uvijek moguće točno procijeniti leziju određenog mišića. Teškoće u dijagnosticiranju pogoršavaju se ubrzanim sekundarnim promjenama sinergista i antagonista oba oka.

Svježa paraliza oka važna je za razlikovanje s kasnim esencijalnim strabizmom (dekompenzirana heterophoria), budući da njihovo liječenje nije isto.

imaginaran

Imaginarni strabizam nastaje zbog osobitosti strukture očne jabučice: velikim kutom između vizualne linije i optičke osi stvara se lažan dojam o prisutnosti strabizma. Ova vrsta strabizma posljedica je činjenice da većina ljudi ima kut između optičke i vizualne osi. Kada je ovaj kut mali (unutar 3-4 °), položaj očiju je paralelan. A u slučaju kada raskorak između vizualne i optičke osi dosegne veću vrijednost (u nekim slučajevima i do 10 °), tada se središte rožnice pomiče na jednu ili drugu stranu, što rezultira strabizmom. Ali u ovom slučaju, binokularni vid je sačuvan. Osim toga, dojam strabizma može se stvoriti asimetrijom lica i orbita. Imaginarni zrikavac ne treba ispravljati.

Oftalmolozi vjeruju da sva odstupanja od binokularnog vida ne dovode do pravog odstupanja očne jabučice od normalnog položaja. Stoga se patologija smatra samo očitim strabizmom, koji treba pravovremeno liječiti.

liječenje

Liječenje strabizma kod djece počinje nakon što oftalmolog provede temeljiti pregled. Kao što smo već naveli, liječnici preporučuju da liječenje strabizmom počne što je prije moguće.

Liječenje strabizma kod djece zahtijeva primjenu velikih sila, i od roditelja i od djeteta, kao i od stalnog sustavnog promatranja od strane liječnika.

Postoji mnogo različitih tretmana za strabizam. Oftalmolog propisuje kompleks posebnih vježbi za dijete tijekom kojih se odvija trening i jačanje oslabljenih mišića. Osim toga, u slučaju oštećenja vida (npr. Dalekovidnost), liječenje treba započeti s tim patologijama.

U prisutnosti strabizma kod djeteta preporučujemo nošenje naočala. Nužno je nositi naočale kontinuirano i dovoljno dugo. S razvojem ambliopije, oftalmolog propisuje nošenje naočala, od kojih je jedna čaša zapečaćena. To je potrebno radi stvaranja uvjeta stalnog opterećenja za zahvaćeno oko. Kao rezultat ove metode liječenja, mišići oka, koji kose, treniraju i normalno funkcioniraju tijekom vremena.

Ponekad je za liječenje strabizma u djece potrebno primijeniti kirurške metode. Ovaj tretman je indiciran kada ne postoji drugi način da se riješi strabizma. Svrha kirurškog liječenja je promjena zahvaćenih očnih mišića, što dovodi do strabizma. Nakon kirurškog liječenja potrebno je izvesti posebne vježbe koje će ojačati očne mišiće.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje strabizma provodi se poseban oftalmološki pregled, uključujući:

  • vizualni pregled;
  • hardverske tehnike za određivanje oštrine vida, refraktivnu sposobnost oka, pokretljivost očne jabučice u svim smjerovima pogleda;
  • elektrofiziološke studije (vizualni evocirani potencijali, elektroretinografija), koje omogućuju utvrđivanje organskog ili funkcionalnog oštećenja vidnog sustava.

prevencija

Budući da je kod svih okulomotornih patologija, strabizam najčešći (od ranog djetinjstva) i uglavnom uglavnom prijateljski, primarni, tj. "Benigni" tijek, i uglavnom funkcionalno reverzibilan na temelju ametropije, koja se, u pravilu, javlja 3 godine života djeteta, potrebno je ostati na prevenciji ove bolesti.

Prevencija strabizma postala je stvarnost i praktično je prihvaćena u svim dijelovima zemlje kada su klinička refrakcijska ispitivanja provedena u djece s „uvjetnom“ prevencijom u dobi od 2 do 6 mjeseci. U ovoj dobi moguće je identificirati dalekovidnost, astigmatizam, kratkovidnost ili njihovo granično stanje u djece i iz "uvjetne" skupine kako bi se stvorila "stvarna" i "pouzdana" skupina.

Već u ovo vrijeme, takvoj djeci je dodijeljena optimalna korekcija naočala u odnosu na starost. Do godine djetetovog života provodi se ponovljeno proučavanje kliničke refrakcije i provodi se dodatna korekcija ametropije. Rano, tj. U dobi od 1 do 1,5 godina, optička (spektakl, kontaktna) korekcija ametropije, a osobito dalekovidnosti, omogućuje smanjenje učestalosti primarne primarne primarne, uglavnom prilagodljive strabizme, gotovo 2 puta. Sve to zahtijeva samo zajedničko djelovanje pedijatara, roditelja i oftalmologa, njihovu srdačnost i odgovornost prema djeci i njihovoj budućnosti.

http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html
Up