logo

Dakriocistitis je stanje opstrukcije suznih kanala organa vida.

Poremećaj se dijagnosticira kod novorođenčadi. Imaju suzne kanale prekrivene zaštitnim filmom, koji, kada je fetus u maternici, sprječava ulazak intrauterine tekućine u tubule.

Nakon rođenja takva zaštita za uši više nije potrebna. Film obično odlazi tijekom prvih dana života djeteta. Ako se to ne dogodi - tubule se blokiraju.

Opis bolesti

Bolest dakriocistitisa (kod ICD-10 - P39.1) odnosi se na oftalmološke patologije prirođene (manje uobičajene) prirode u novorođenčadi.

Patologija se manifestira u obliku trajnog prisilnog kidanja, koje nastaje zbog začepljenja suznih kanala.

Oni stvaraju akumuliranu suznu tekućinu i gnojni sadržaj, koji se stvara tijekom stagnacije, a kada se cjevčice prelijevaju, višak tekućine istječe.

Uzroci djece

Bolest se javlja u oko pet posto novorođenčadi i nije opasna patologija, podložna pravovremenoj dijagnozi i liječenju.

U rijetkim slučajevima čak ni usvajanje mjera ne dovodi do konačne eliminacije problema. Tada se dakryocistitis očituje u starijoj dobi, pa čak i kod odraslih pacijenata, što zahtijeva operaciju.

Kod novorođenčadi dakryocistitis se može pojaviti zbog upale, što dovodi do promjene u strukturi nosa i povezanog sustava suznih kanala.

Ponekad to dovodi do traume rođenja ili abnormalnog razvoja fetusa u maternici. Suzni film se može početi otapati i ne napustiti prve dane nakon rođenja. Nakon dva ili tri tjedna ovi procesi su spriječeni zbog zbijanja tkiva ovog sloja.

Guste čestice filma zaglavljuju se u suznim kanalima, blokirajući ih.

Simptomi i znakovi bolesti u dojenčadi

Dakryocistitis je obično uočljiv pri prvom pregledu djeteta odmah nakon rođenja, ali ponekad se očiti znakovi bolesti pojave nakon nekoliko mjeseci.

Vizualni znakovi patologije:

  • spajanje trepavica, kao kod konjuktivitisa;

oticanje donjeg kapka;

crvenilo bijelog oka ili njegovih kutova;

gnojni eksudat;

  • moguće povećanje tjelesne temperature zbog upalnih procesa.
  • Vizualne manifestacije dakryocistitisa kod novorođenčadi mogu se vidjeti na slici ispod:

    U dječjoj oftalmologiji liječenje dakryocistitisa kod novorođenčadi traje nekoliko dana, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme.

    dijagnostika

    Postavite bolest pregledom i palpacijom. Ako postoji razlog da se sugerira razvoj dakryocistitisa, propisuju se tubularni testovi, tijekom kojih se u oči ubacuje tonirana otopina za oftalmologiju.

    Nos djeteta je začepljen pamučnim štapićem, na kojem bi se nakon nekog vremena trebala pojaviti ova tekućina.

    Ako se to dogodi nakon pet ili više minuta - možete izvući zaključke o djelomičnoj prohodnosti suznih kanala.

    Ako se vlaga nakon 15 minuta i dalje ne gazi, dijagnosticira se potpuna blokada. Lakrimalni kanalići povezani su s nazalnom šupljinom, a tekućine iz njih cirkuliraju u ovom sustavu pod normalnim uvjetima kanala.

    Bolest uvijek prati razvoj patogene mikroflore u blokiranim kanalima. Liječnik uzima razmaz za bakteriološku setvu kako bi odredio patogen i propisao odgovarajuću antibiotsku terapiju.

    Važne informacije o dijagnostici i liječenju očnih bolesti kod djece možete pronaći na našoj web stranici. Pročitajte ove članke:

    Metode liječenja

    Liječenje dakryocistitisa najbolje se obavlja u kompleksu na sljedeće načine:

    • fizioterapiju;

    fizioterapija

    U liječenju novorođenčadi koristi se samo ultra visokofrekventna terapija (UHF). To je simptomatski postupak koji pomaže ukloniti nadutost i ukloniti upalu.

    Tijek takvog liječenja u prosjeku uključuje pet do šest postupaka, tijekom kojih se upaljenom tkivu daje slab elektromagnetski učinak (ne viši od trideset vata).

    zvučni

    Tehnički, sondiranje je probijanje utikača formiranog u kanalu uz pomoć Bomen sonde.

    Instrument pod općom anestezijom umeće se u kanal i probija prepreku, zatim se suzne cjevčice ispiru antiseptičkim otopinama kako bi se spriječila infekcija kada se sonda umetne.

    Postupak traje oko pet minuta. U većini slučajeva ponovno očitavanje nije potrebno. Nakon nekoliko dana upalni procesi potpuno prestaju - dakryocistitis novorođenčeta je prošao.

    Iz sljedećeg videozapisa saznat ćete sve o načinu otkrivanja suznog kanala za dakryocistitis u djece i novorođenčadi:

    Ako je takva operacija bila neučinkovita, novorođenčetu je dodijeljen složeniji kirurški zahvat - dakritistorinostomija.

    Kirurška intervencija

    Ova metoda se koristi u ekstremnim slučajevima (kada dakryocistitis postane kroničan).

    Tijekom takvog zahvata, šupljina suzne vrećice, u kojoj se, kao iu suznim kanalićama, može nakupiti tekućina, izravno se spaja s nazalnom šupljinom.

    Postoje dvije vrste takve kirurške intervencije: ekstranazalni i endonazalni. U prvom slučaju se napravi rez u koži i mekim tkivima u intraorbitalnom području, a periost se probuši pomoću dlijeta.

    Nakon toga se uklanja lateralna stjenka suzne vrećice, koja se spaja blizu stijenke nosne šupljine, u kojoj se također stvara rupa.

    Suprotno tome, endonazalna intervencija karakterizira kraći period rehabilitacije i ne dovodi do ozbiljnog oštećenja tkiva.

    Značenje takve operacije ostaje isto, ali se sve manipulacije provode kroz nosnu šupljinu.

    masaža

    U prvim tjednima života, ako postoje znakovi dakryocistitisa, novorođenče treba masirati. Prije toga morate temeljito oprati ruke kako biste izbjegli infekciju u očima djeteta.

    Za masažu nije potrebno posjećivati ​​stručnjaka - to se može učiniti samostalno:

    • Postavljanjem indeksa ili palca uz unutarnji kut oka, gdje se nalazi suzna vrećica, lagano pritisnite. Postupno pomičite prst izravno do ugla.

    Ako je iscjedak slab - možete promijeniti smjer kretanja u smjeru nosa, stvoriti pritisak u nazolakrimalnim tubulima.

  • Prije i nakon masaže možete masirati područje suzne vrećice bez pomicanja prema unutra ili prema van - to pomaže ublažavanju stagnacijskog gnoja.
  • Nakon završetka masaže za prevenciju, u očima djeteta kapajte Levomycetin ili Vitabact dezinficijens. Prije toga potrebno je pažljivo pročitati upute za uporabu kako bi se pravilno izračunalo doziranje lijeka.

    U ovom videu pogledajte kako pravilno masirati dakryocistitisom u novorođenčadi:

    Metoda lijeka

    Medicinska terapija za dakryocistitis je opravdana u slučajevima kada je patologija popraćena razvojem upalnih procesa zbog širenja infekcije.

    Uz ovu bolest, u suznim kanalima razvijaju se streptokoki, stafilokoki i pseudomoni. Takve bakterije su osjetljive na lijekove Vigamoks, Tobreks, Gentamicin i Levomycetin.

    Albucidum se često propisuje djeci s infektivnim očnim bolestima, ali ovaj antibiotik, kao i drugi lijekovi na bazi ciprofloksacina, kontraindiciran je kod novorođenčadi.

    Može se kristalizirati na površini sluznice, a kako je izlučivanje eksudata iz suznih kanalića već teško, uporaba takvih kapljica može dodatno blokirati kanale.

    Važne informacije o astigmatizmu možete pronaći u člancima na našoj web stranici. glasi:

    http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/dakriotsistit-u-novorozhdennyih.html

    Što uzrokuje dakryocistitis kod djece?

    Nedavno smo saznali zašto se oči zacjeljuju u novorođenčadi i otkrili da postoje dva glavna razloga za to - konjunktivitis i dakryocistitis.

    Što je upala konjunktive - već znamo. Vrijeme je da se upoznate s drugom bolešću koja može uzrokovati pojavu gnojnog iscjedka iz očiju vašeg djeteta.

    Znakovito je da se dakryocistitis najčešće javlja kod beba prve godine života.

    Kako to objašnjava, kakve preventivne mjere postoje i kako liječiti bolest, ako se i danas otkriva - u mom današnjem članku.

    Ljudski suzni sustav

    Suze u našim očima nisu samo manifestacija emocija. Oni imaju značajnu ulogu u osiguravanju rada i održavanju zdravlja organa vida.

    Ljudski suzni sustav sastoji se od žlijezda koje stvaraju tekućinu i niza putova koji provode suzu.

    Tajna koju stvaraju suzne žlijezde obavlja niz važnih funkcija:

    • vlaži sluznice oči i nos;
    • hrani rožnicu;
    • osigurava dezinfekciju očiju, uklanjanje stranih tijela i mikroorganizama;
    • smirujući učinak na psihu zbog sadržaja psihotropnih tvari.

    Isperivši površinu konjunktive, suza zatim protječe kroz kanalikule (pri čemu donja prolazi oko 90%) u suznu vrećicu i izlučuje se u nosnu šupljinu kroz nazalne kanale.

    Značajke anatomije novorođenčeta

    Kod djeteta u utrobi, nazolakrimalni kanali se oprezno zatvaraju želatinoznim plutenim filmom kako bi se spriječilo da amnijska tekućina uđe u dišni sustav.

    Normalno, nakon rođenja, s prvim respiratornim pokretima i plakanjem djeteta, ovaj film bi se trebao slomiti, oslobađajući suzni kanal.

    Međutim, u otprilike 5% novorođenčadi to se ne događa, a suženi kanal ostaje blokiran.

    Dva mjeseca života dijete počinje proizvoditi suze, čiji višak, zbog opstrukcije izlučnog sustava, ne ulazi u nosnu šupljinu, nego stagnira u konjunktivnom području i skuplja se u suznu vrećicu, uzrokujući upalu.

    Dakriocistitis je upalni proces u suznoj vrećici uzrokovanoj opstrukcijom nazolakrimalnog kanala.

    Razlozi za razvoj bolesti u odrasle djece mogu biti:

    • abnormalnosti strukture nazalnog kanala;
    • ozljede nosa ili očiju, koje utječu na prohodnost suznih kanala;
    • kronične zarazne bolesti (rinitis)

    Dijagnoza bolesti

    Određivanje dakryocistitisa je vizualno jednostavno. Crvenilo na vanjskom kutu oka, gnojni iscjedak kada se pritisne na ovo područje, obilno kidanje i trganje u očima dvosmisleno ukazuje na stagnaciju suze i upalu u suznoj vreći.

    Oftalmolozi koriste tzv. Testove boje kako bi dijagnosticirali dakryocistitis.

    Suština testa je procijeniti prohodnost suznih kanala uporabom tekućine za bojenje (3% kolargola), od kojih se nekoliko kapi instalira u ispitivano oko. U odgovarajuću nosnicu stavite pamučnu krpu.

    Nakon ubacivanja collargola, bilježi se vrijeme bojenja obriska u nosu. Rezultat od oko 5 minuta ukazuje na dobru provodljivost kanala, 10 minuta karakterizira sporo istjecanje.

    Ako se tampon mrlja dulje od 10 minuta ili se uopće ne mrlja, to znači da je poremećeno povlačenje tekućine kroz kanale.

    Liječenje dakriocistitisa

    Što se bolest brže dijagnosticira, veća je i mogućnost konzervativnog liječenja.

    Tijekom vremena, zametni čep u nazolakrimalnom kanalu ponovno se rađa u vezivno tkivo i može se kirurški ukloniti.

    Liječenje dakryocistitisom treba slijediti sljedeće ciljeve:

    1. Obnova kanala;
    2. olakšanje upalnog procesa;
    3. antiinfektivna terapija

    Kako mogu obnoviti odljev suza

    Dobri rezultati u probijanju filma u nazolakrimalnom kanalu kod beba mogu se postići pomoću masaže.

    Njegovom primjenom prohodnost suznog kanala se lako obnavlja kod 30% djece od 2 mjeseca, u 20% beba do 4 mjeseca i kod 10% starijih bolesnika.

    Ovladavanje tehnikom masaže je jednostavno, dovoljno je detaljno opisano i prikazano u videozapisima koji prate ovaj članak. Podučavajte masažne pokrete koje možete i u oftalmološkom uredu.

    Postupak treba provoditi redovito, nakon završetka, oči djeteta se operu s otopinom za dezinfekciju, ukloni se gnojni sekret i uklone antibakterijske kapi za oči koje je propisao liječnik.

    Kirurško liječenje

    U nedostatku rezultata masaže, liječnik može pribjeći kirurškom liječenju - čišćenju nazolakrimalnog kanala Bowmanovom sondom. Koristi lokalnu anesteziju kod djece mlađe od 5 mjeseci, opću anesteziju za starije pacijente.

    Tehnika operacije je sljedeća: u nosni kanal se uvodi cilindrična sonda koja proizvodi dilataciju suzne vrećice i kanala i njihovo naknadno pranje.

    Optimalna dob za ispitivanje je 3-5 mjeseci, a pozitivan rezultat je postignut u 90% slučajeva.

    Nakon zahvata, antibakterijski i anti-edem tretman se primjenjuje za 2 tjedna, masaža se provodi kako bi se spriječilo.

    Složenija kirurška metoda naziva se dacryocystroplasty. Sastoji se od uvođenja u mjesto okluzije cilindra, postepeno se širi pod pritiskom tekućine.

    Ova metoda se koristi za djecu stariju od 1 godine.

    Moguće komplikacije

    Posljedice dakriocistitisa su vrlo ozbiljne.

    Opstrukcija suznog kanala, praćena upalom, može dovesti do:

    • gnojni čirevi rožnice;
    • flegmona suzne vrećice (akutna upala i smrt tkiva);
    • gnojni encefalitis;
    • meningitis;
    • apsces mozga

    Nemojte zanemariti medicinsku njegu kada se pojave simptomi dakryocistitisa.

    Što je ranije bolest otkrivena i liječenje počelo, brži će biti oporavak i manje će biti komplikacija.

    http://ozrenie.com/bolezni/dakriotsistit-u-detey.html

    Dakryocistitis kod djeteta

    Dakryocistitis javlja se kod djece zbog smanjene prohodnosti suznih kanala, što pridonosi razvoju patogenih mikroorganizama i upala sluznice suzne vrećice. Rano liječenje dacryocystitisa spriječit će ozbiljne gnojne upalne komplikacije nazalnih kanala i bebinog mozga (apsces, meningitis, gnojne ruke ili encefalitis).

    Uzroci dakryocistitisa kod djeteta

    Svi uzroci dakryocistitisa u odraslih i djece podijeljeni su na prirođene i stečene.

    Kongenitalni dakriocistitis

    Novorođenče se rađa s povredom prohodnosti suznih kanala (sužavanje, potpuna blokada suznih kanala ili prisutnost presavijenih dijelova na sluznici suzne vrećice), očuvanje tzv. Želatinoznog čepa (štiti donji dio suznog nosnog kanala tijekom intrauterinog razvoja i slomi se tijekom prvog daha). ).

    Dakryocistitis

    Dijete i odrasla osoba mogu dobiti bolest zbog prisutnosti stranih tijela u suznom kanalu (cilija, prašina, itd.), Gnojnog konjunktivitisa ili drugih zaraznih bolesti očiju i sluznice nosa, posljedica ozljeda oka, upale maksilarnog sinusa ili drugih sinusa.

    Simptomi dakryocistitisa u djece

    Prvi i glavni simptom početka dakryocistitisa je obilno kidanje i oticanje suzne vrećice (oticanje u blizini unutarnjeg kuta oka) kod djeteta. Ako malo pritisnete prst na ovo područje, može početi iscjedak gnojne ili mukozno gnojne prozirne žućkaste tekućine. Može doći i do oticanja veznice kapka.

    Ostali simptomi dacryocystitisa uključuju:

    • crvenilo unutarnjih kutova očiju,
    • svrbež,
    • povišena tjelesna temperatura
    • bol kada se lagano dodiruje oteklina.

    Ovisno o obliku protoka dakryocistitisa, klinička slika može biti malo drugačija.

    Akutni dakriocistitis

    U slučaju akutnog oblika dakryocistitisa, kod djeteta dolazi do crvenila i oticanja regije suze, što dovodi do zatvaranja palače. Nakon dva ili tri dana formiraju se fistule (otvor) u unutarnjem kutu oka koje se otvaraju same, a iz njih se izbacuje gnojni sadržaj iz upaljenih suznih vrećica.

    Kronični dakriocistitis

    U slučajevima kroničnog dakryocistitisa u djece, kod djece se javlja snažna distrakcija suznih vrećica, a koža iznad suzne vrećice postaje plavkasta.

    Odakle potječe gnoj u djetetovom oku zbog dakryocistitisa?

    Dakryocistitis, poput konjunktivitisa, je upalna bolest oka. Kada je dijete bolesno, dolazi do stagnacije suza, što doprinosi razvoju štetne mikroflore u suznoj vreći i suznim kanalima. Kao posljedica upalnog procesa i vitalne aktivnosti gnojnih mikroorganizama (stafilokoka, streptokoka, meningokoka i drugih) dolazi do gutanja.

    dijagnostika

    Za izradu i potvrdu dijagnoze dakryocistitisa, dovoljno je pregledati dijete od strane dječjeg oftalmologa, ali u teškim oblicima bolesti provjerava se nazolakrimatski kanal. Ta se provjera temelji na ukapavanju, izravno, u veznu vrećicu kontrastne (boje) tvari. Da biste to učinili, koristite uzorak Bugaeva i Vesta.

    Sonda Vesta

    U nosni prolaz stavlja se čisti pamučni obris, a oči se usađuju otopinom ovratnika. Ako se tampon ne boji 5-10 minuta, dijete se stavlja na opstrukciju suznih kanala.

    Uzorak Bugaeva za određivanje bolesti dacryocystitisa

    Bugaev test ili fluoresceinski instilacijski test - otopina fluoresceina se ulijeva u oči djeteta i ispituje posebnom plavom svjetiljkom filtera. Zatim brojite područja koja nisu prekrivena i broj točkastih defekata (mane) konjunktive i rožnice. Više od 10 defekata ili suza suznog filma govori o patološkim promjenama u oku.

    Također, kao dijagnostička upotreba:

    • dijagnostičko očitavanje (pranje suznog kanala),
    • pasivni lacrimalni test kako bi se potvrdila opstrukcija kanala,
    • Ultrazvuk očne jabučice ili biomikroskopija
    • kontrastna radiografija suznih kanala (otopina jodolipola) - koristi se za razjašnjavanje razine začepljenja ili suženja suznih kanala,
    • bakteriološka kultura pražnjenja - za određivanje uzročnika upale.

    Sve ove metode omogućuju temeljito proučavanje svih struktura očne jabučice i ispravnu dijagnozu za imenovanje točnog i učinkovitog liječenja dakryocistitisa.

    Kako razlikovati dakryocistitis od konjunktivitisa?

    Kod konjunktivitisa kod djeteta dolazi do crvenila očiju, svrbeža i pečenja, može doći do blagog oticanja kapaka i iscjedka iz očiju. Ako je riječ o dakryocistitisu, crvenilo se ne primjećuje, ali dolazi do snažnog kidanja, ako se lagano pritisne na suzni gnoj ili se izlučuje sluz. Promatrano oticanje unutarnjeg dijela oka.

    Liječenje dakryocistitisa u djece

    U slučaju kongenitalnog dakryocistitisa, novorođenčad se tretira masažom, senzingom i ispiranjem očiju. U slučaju sekundarne bolesti, potrebni su složeni kirurški zahvati kako bi se djelomično ili potpuno vratio poremećaj kidanja.

    Liječenje lijekovima koristi se za sprečavanje infekcija i borbu protiv patogenih bakterija. U tu svrhu, broj protuupalnih lijekova, kapi, masti, antibiotici, u rijetkim slučajevima, koriste hormonske lijekove.

    Koje su kapi za djecu za liječenje dacryocystitisa?

    Sve lijekove mora propisati liječnik. Najčešći i najdjelotvorniji lijekovi su sljedeći:

    • "Collargol" - protuupalne i baktericidne kapi;
    • "Signet" je antibakterijski lijek, u kojem je aktivna tvar antibiotik levofloksacin, koji je aktivan protiv stafilokoka, streptokoka i enterobakterija, koji se može bistro i aktivno reproducirati u povoljnom okruženju suznih kanala;
    • "Tsipromed" - u svojoj akciji je sličan "Signet", smatra se svojim kolegom;
    • "Albucidum" - nije poželjan za upotrebu kod novorođenčadi, uzrokuje paljenje i zbijanje embrionalnog filma. Koristi se samo onako kako je propisao liječnik, au slučaju jedenja drugih kapi nemoćne su;
    • "Tobreks" - brzo djelotvorno baktericidno sredstvo, snažan antibiotik;
    • "Levomitsetin" - može biti imenovan u obliku kapi, te u obliku masti. Mast treba postaviti noću, za donji kapak djeteta;
    • Oftalmolog je antimikrobno i antivirusno lijek iz obitelji interferona. Ima lokalni učinak anestezije koji može smanjiti osjećaj nelagode i pečenja u očima;
    • "Floksal" - koristi se za liječenje upalnih bolesti očiju, koje su uzrokovane bakterijama koje su osjetljive na ovaj lijek (streptokoke, stafilokoke, salmonele, šigelu itd.);
    • "Vitabact" - antimikrobni lijek koji osim bakterija utječe i na određene vrste virusa i gljivica koje mogu uzrokovati povezane bolesti u dakryocistitisu;
    • "Vigamoks" - koristi se za liječenje upala koje uzrokuju mikroorganizmi otporni na druge antibakterijske lijekove;
    • "Gentamicin" - propisan je u obliku i kapi i masti, uz popratne upalne procese suzne vrećice i kanala.

    Ako je liječnik propisao nekoliko lijekova, treba ih koristiti u razmaku od najmanje 15 minuta. Preduvjet za liječenje dakryocistitisa je kombinacija potonjeg s masažom.

    Kako napraviti dječju masažu dakryocistitisom?

    Prije početka masaže, temeljito operite ruke i liječite posebnim antiseptikom ili koristite sterilne rukavice. Zatim treba pažljivo istisnuti sadržaj suzne vrećice i očistiti oči od gnoja i sluzi ispiranjem otopinom furatsilina.

    Nakon pripremnih manipulacija možete započeti masažu. Najbolje je držati prije hranjenja i najmanje pet puta dnevno, u prva 2 tjedna bolesti, preporučuje se do 10 puta dnevno.

    Tehnika masaže:

    Korak broj 1.

    Stavljamo kažiprst na unutarnji kut dječjeg oka, s prstom u smjeru mosta za nos. Važno je znati da se masaža vrši ispravno s kažiprstom.

    Korak broj 2

    Lagano pritisnite ovu točku. Pritisak treba biti umjereno jak, kako bi se mogao probiti film koji zatvara suzni kanal.

    Korak broj 3

    Prstima se pomičite dolje duž nosa, ne prestajući pritiskati kožu. Ovaj pokret mora biti oštar i samouvjeren. To je potrebno kako bi se slomio, a ne rastezao (kao kod običnog strokinga) filma, koji sprječava kretanje tekućine iz suznog kanala u nosnu šupljinu. Takvim oštrim pokretima gurate tekućinu i gnoj koji se nakupio iznad septuma u nosnu šupljinu.

    Korak broj 4

    Nakon što prst dosegne dno mosta za nos, najbolje je lagano popustiti pritisak, ali ne podižite prst s kože i vratite ga u prvobitni položaj na uglovima očiju.

    Korak broj 5

    Zatim ponovite korake 2 i 3. U jednoj masaži morate napraviti 10-13 takvih pokreta, ali ne više, kako ne biste rastegnuli septum u kanalu.

    Ako sve učinite kako treba, možete vidjeti kako su suze s gnojem počele prodirati iz tubula u oči. U slučaju da tijekom 23 tjedna masaža ne daje nikakve rezultate, oni provode sondiranje kanala suze.

    Osjećam se dacryocystitisom

    Ovaj se postupak provodi ambulantno. Oftalmolog pod lokalnom anestezijom ubacuje sondu kroz suzni otvor u kanal suznog nosa. To vam omogućuje da probijete film koji je sačuvan i proširite kanal za normalan odljev suza. U trećini slučajeva sondiranje se mora ponoviti nakon nekoliko dana. Ovaj postupak vam omogućuje da vratite odljev suza u 90% slučajeva.

    Sada dobiva na popularnosti, kao vrstu senzibilizacije, bougienage suznog kanala. Ova metoda se sastoji u upravljanju posebnom sondom - bužom u suznim kanalima. Bougge gura i širi stegnute zidove nazolakrimalnog kanala. Ponekad se tijekom bougienage-a koriste sintetičke elastične niti ili šuplje cijevi.

    Je li moguće izliječiti dakryocistitis bez osjećaja?

    Odgovor je naravno moguć. U većini slučajeva, slijedeći upute liječnika, pravilno proveden tečaj masaže pomoći će u suočavanju s bolešću. Ali, ako vidite da 3 tjedna ova terapija ne daje nikakav rezultat, obavezno se obratite svom liječniku kako biste je osjetili. Ovim postupkom bolje je ne odlagati, s vremenom ne provedeno sondiranje može dovesti do teže kirurške intervencije ili do komplikacija.

    Kirurško liječenje

    To izravno ovisi o dobi djeteta i vrsti dakryocistitisa.
    U slučaju primarne bolesti kod novorođenčadi koristi se manje traumatska operacija - laserska ili endoskopska dakryocistorinostomija.

    Laserska dakryocistorinostomija

    Pomoću endoskopa s laserom u nosnoj kosti stvara se rupa koja povezuje nosnu šupljinu i suznu vrećicu.

    Endoskopska dakryocistorinostomija

    Sličan postupak s laserskom dakryocistorinostomijom također čini novi prolaz između suznog kanala i nosne šupljine uz pomoć reza na mjestu blokiranog suznog kanala.

    Sekundarni dakryocistitis kod djeteta liječi se samo operacijom.

    Jedna vrsta operacije je intubacija suznog kanala, tj. Umetanje tanke silikonske cijevi u suzni kanal, koja održava prohodnost suznog kanala. Nakon nekog vremena, od 3 tjedna do godine, cijev se uklanja, oko cijevi se formira nova ljuska. Zahvaljujući ovoj ovojnici, kanal se održava i nakon uklanjanja cijevi.

    Lomljenje nosne kosti, bez pomicanja fragmenata

    Djeca provode vrlo rijetko, samo u najekstremnijim slučajevima. Postupak se provodi kako bi se obnovila prohodnost suznog kanala uništavanjem i premještanjem jedne od nazalnih kostiju.

    Balonska dakriocistplastika

    Kroz rupu u kutu oka uvode se tanki vodič, na koji je pričvršćen mikroskopski balon. Dovodi se na mjesto začepljenja i napuni tekućinom, zbog čega se balon otvara i proširuje kanal. Nakon toga se uklanja provodnikom.

    dacryocystorhinostomy

    Kod djece se ova vrsta operacije gotovo nikada ne koristi. Metoda je stvoriti novi kanal između suzne vrećice i nosne šupljine, koja ide oko blokiranog kanala. Kroz suznu kesu umetnite cijev u nosnu šupljinu kroz rupu u kosti. Ova cijev ostaje 5-6 tjedana.

    Kako shvatiti da je dakryocistitis potpuno nestao?

    Ako su svi liječnički recepti ispunjeni ispravno, vidjet ćete da dijete počinje stajati suza na prirodan način. Svi znakovi upale i dakryocistitisa, kao što su oticanje i crvenilo, nestaju.

    Nakon što ste vidjeli ove znakove, vrijedi se vratiti liječniku na proučavanje prohodnosti nosnih prolaza uz pomoć Bugayev ili West testa. Pojeli ste nakon držanja pamučnog štapića, koji je umetnut u nos, oslikan, možete govoriti o potpunom oporavku vašeg djeteta.

    No, unatoč tome, čak i uz uspješno liječenje, posebnu pažnju treba posvetiti higijeni dječjih očiju. Nakon potpunog oporavka, preporuča se da redovito posjećujete svog liječnika, kao i sve potrebne kapi u kompletu za prvu pomoć za ispiranje suznih kanala.

    Posljedice dakryocistitisa

    Ako se konzultirate s liječnikom na vrijeme, neće biti posljedica za dijete nakon bolesti. Ali ako je dakryocistitis odgođen ili je propisano pogrešno liječenje, može se razviti vrećica za suzu. Također je moguća pojava flegmona suzne vrećice (gnojna upala vrećice, bez liječenja može dovesti do njezine smrti), kapka, orbitalna vlakna ili panoftalmitis - to je širenje gnojne upale očiju, može dovesti do potpune sljepoće ili ozbiljnog gubitka vida.

    Produženi upalni proces može se razviti u apsces suzne vrećice, što će uzrokovati razvoj različitih vrsta komplikacija kod djeteta i upale membrana mozga (encefalitis ili meningitis).

    Homeopatija za dakryocistitis

    Nedavno su homeopatska sredstva postala sve popularnija. Među mnogim lijekovima, najuočljiviji učinak u liječenju dakryocistitisa su:

    • "Argentum nitricum 30c" - kao protuupalno sredstvo;
    • “Cochlearium Armorciation 6c” - lijek, na bazi hrena, koristi se za upalu i iritaciju oka;
    • "Tiozinaminum 12c" - pomaže pri uklanjanju tekućine iz suznog kanala nosa u nosu;
    • "Pulsatil 6c" - koristi se uglavnom u obliku masti, za ispuštanje gnojnog iscjedka;
    • "Siliceya 30c" - koristi se kao protuupalni lijek.

    Prije uporabe bilo kojeg homeopatskog lijeka, obratite se liječniku.

    Tradicionalna medicina u liječenju dakryocistitisa

    Decoction od zdrobljenih cvjetova kamilice

    Ukuhajte nekoliko žlica suhog cvijeća u prokuhanu vodu. Pustite da se ulije, filtrira, navlaži pamučnu podlogu i pričvrsti na zahvaćeno oko. Postupak se provodi dva puta dnevno.

    Kalanchoeov sok

    Kalanhojev sok ima dezinfekcijska svojstva. Za korištenje Kalanchoe, morate temeljito oprati lišće i staviti u hladnjak za dva dana. Potom samljeti i istisnuti sok, pomiješati ga u jednakim omjerima s fiziološkom otopinom i zakopati u nosni prolaz.

    Tinktura s okom

    Možete koristiti biljku, i interno i kao losione, jer se eyebright prodaje u obliku tableta. Otopite nekoliko tableta u toploj vodi, navlažite pamučnu spužvu i obrišite dječje oči tri puta dnevno.

    Djelotvoran tretman za dakryocistitis je:

    • infuzija cvjetova nevena
    • lišće mente,
    • eukaliptus,
    • origano,
    • kadulja.

    Svi sastojci pomiješajte u jednakim količinama, skuhajte ovu smjesu u prokuhanu vodu i dodajte dva dana. Filtrirajte otopinu i koristite kao losion. Ovaj alat ima protuupalno i antimikrobno djelovanje.

    Otklon kore od hrasta

    Pomiješajte hrastovu koru, rjeđe i listove eukaliptusa. Sve sipati kipuću vodu i ostaviti na jedan sat, procijediti i zakopati oči 2 puta dnevno ili napraviti očne kupke.

    Liječenje djeteta narodnim metodama protiv dakryocistitisa u nekim je slučajevima bilo učinkovito, ali je strogo zabranjeno sudjelovati u samo-liječenju. Prije uporabe bilo kojeg izvarka ili tinkture obavezno se posavjetujte s oftalmologom.

    http://enkid.ru/detskie-bolezni/dakriotsistit-u-detey

    Dakryocistitis kod novorođenčadi

    Neke mlade mame u novorođenčetu otkrivaju neugodan problem povezan s očima. Ona se manifestira kao suze i gutanje dječjeg oka. Nakon vizualnog pregleda, liječnik može dijagnosticirati takvu bolest kao "dakryocistitis kod novorođenčadi". Dakryocistitis kod novorođenčadi nije uobičajena bolest, ali se ipak javlja ova vrsta upale u dojenčadi. Zašto se javlja ta patologija, kojom metodom se može liječiti i koja je razlika u odnosu na konjunktivitis?

    Koncept dakryocistitisa

    Dakryocistitis je upalni proces suzne vrećice, koji se javlja u procesu teškog odljeva suze kroz nosni kanal na prirodan način. Taj se problem može pojaviti i kod dječaka i kod djevojčica i ni na koji način nije povezan s mogućim genetskim predispozicijama. U pravilu je zahvaćeno jedno oko, ali ponekad se događa dvosmjerni proces.

    S anatomske točke gledišta, oči ljudi su povezane s nazalnim kanalom do nosne šupljine. Kroz ovaj kanal nalazi se suzenje koje se neprestano formira.

    Funkcija suznih žlijezda je da proizvede suzu, koja je neophodna za vlaženje očiju kao organa vida, koji su mu stalno potrebni, kako bi se spriječilo zadržavanje patogenih mikroorganizama.

    Prolazeći kroz oči, suza odlazi u kut unutar oka. Ako otvorite kapak i vidite, možete vidjeti da su na vrhu i na dnu dvije točke, a iza njih su tubule. Ove tubule se kombiniraju i dobiva se kanal suze, koji je povezan sa suznom vrećicom. Zatim se kroz nosni kanal u nosnoj šupljini proteže suza. Vjerojatno se mnogo ljudi nikada nije pitalo zašto, kad osoba plače, nos mu je mokar.

    U slučaju narušavanja izljeva iz suzne vrećice nakuplja se suzna tajna koja stvara uvjete za aktivnu reprodukciju patogenih bakterija koje uzrokuju upalu.

    Uzroci dakryocistitisa u novorođenčadi

    Glavni razlog zbog kojeg se dakryocistitis razvija u dojenčadi povezan je s blokiranjem lacrimalnih punkcija i opstrukcijom nazolakrimalnog kanala.

    Tijekom perioda prenatalnog razvoja djeteta, njegov dišni put od zaštite amnionske tekućine zaštićen je posebnim Gasnerovim ventilom u obliku epitelne membrane koja se nalazi u suznom kanalu. Kada se dijete rodi, tijekom prvog krika ili u prvim danima života, ovaj film se lomi, otvarajući put suzama da iscure. Ponekad se dogodi da film ne prsne i kanal ostaje blokiran. To je jedan od razloga zašto malo oko može zalijevati dijete tijekom prvih dana života.

    Neonatalni dakryocistitis je također moguć ako:

    • kanal za suzu je nedovoljno razvijen ili sužen;
    • novorođenče ima abnormalnu strukturu nosa, kapaka, suznih kanala;
    • nazolakrimalnog kanala je oštećen ili komprimiran zbog ozljeđenog nosa, što se ponekad događa tijekom poroda;
    • dijete je pri rođenju zaraženo stafilokokima, streptokokima, klamidijom;
    • beba ima curenje iz nosa, sinusitis;
    • gornji sinusi su upaljeni, okružujući suznu vrećicu.

    Simptomi bolesti

    Simptomi dakryocistitisa kod novorođenčadi mogu se pojaviti u razdoblju kada su mama i dijete još uvijek u rodilištu. To se događa, ali je iznimno rijetko kada se taj problem pojavi u dobi od dva do tri mjeseca.

    Prisutnost takvih simptoma kao:

    1. otečeni donji kapak;
    2. cijelo vrijeme mokre oči;
    3. djelomično crvenilo očnog proteina;
    4. mukozni ili gnojni iscjedak iz unutrašnjosti oka;
    5. bol tijekom palpacije;
    6. ljepljene cilije;
    7. suze zbog hladnoće ili vjetra;

    oni su razlog za odlazak liječniku, jer samo pravovremeno i ispravno liječenje omogućit će vam da se nosite s tom bolešću bez posljedica.

    Važno je! Plakanje bebe sa suzama događa se negdje u 3-4 tjedna života. Ako su se suze pojavile ranije, to može biti znak dacryocystitisa.

    Dakriocistitis ili konjunktivitis

    Dakryocistitis kod novorođenčadi može se zamijeniti s drugom bolešću povezanom s upalom sluznice oka, koja se naziva konjunktivitis. Samo pažljiv i pažljiv pregled omogućit će vam da vidite razlike, unatoč činjenici da su znakovi ove dvije patologije vrlo slični. Kod dakryocistitisa u dojenčadi postoji snažno kidanje, kutovi očiju postaju crveni, a kada se pritisne, dolazi do gnojnog iscjedka.

    Klinički simptomi konjunktivitisa su sljedeći:

    • crvenilo cijelog oka;
    • nastaje natečenost;
    • postoji bol u rezanju, peckanje, svrab;
    • suzne oči;
    • sluznica, gnojni iscjedak.

    Konjunktivitis se češće javlja bakterijske prirode, ali može biti i alergičan. U svakom slučaju, roditelji bi trebali kontaktirati oftalmologa, položiti testove i dobiti pravovremeni tretman.

    Liječenje dakriocistitisa

    Da bi se postavila dijagnoza, okulisti obavljaju sljedeće manipulacije:

    1. Vizualno pregledajte kožu na očnim kapcima zbog prisutnosti nadutosti, crvenila, iscjedka gnoja.
    2. Propusnost nazolakrimalnog kanala se provjerava ugradnjom otopine collargola ili fluoresceina u konjunktivalnu vrećicu, te se u nosnu šupljinu umetne pamučni obrisak. Ovaj postupak naziva se Westov test. Pod normalnim terenom, tekućina za bojenje iz oka nestat će za 5 minuta i nakon 7 minuta obojiti pamučnim štapićem u nosu. Ako je proces odgođen ili je tampon čist, to znači da postoje nepravilnosti u suznim kanalićima, tako da je test negativan i postoji potreba za liječenjem.
    3. Ako liječniku bude teško detektirati dakryocistitis, izvodi se rendgenska snimka suznih prolaza.
    4. Da bi se odredila priroda patogena i njegova osjetljivost na antibiotike, izlučevine kapaka provjeravaju laboratorij.

    Liječenje dakryocistitisa kod novorođenčadi ima za cilj obnavljanje prohodnosti suznih prolaza i uklanjanje upalnog procesa. Ponekad, da bi se lacrimatski kanal oslobodio, proći će 1-2 mjeseca od dana rođenja djeteta. Taktika čekanja može omogućiti razvoj i sazrijevanje suzne vrećice.

    Treba imati na umu da se ovom bolešću ne preporuča samozapošljavanje, koristeći recepte tradicionalne medicine, jer je rizik da se zarazni proces može proširiti sve do razvoja flegmona suzne vrećice previsok.

    U slučaju kada patologija ne prođe, ali samo pogoršava, kompleksnu terapiju propisuje liječnik u obliku:

    • ispiranje očiju i nanošenje antibakterijske masti stavljanjem ispod donjeg kapka;
    • s pokretima za masažu, unutarnji kut bolnog oka oslobođen je gnojnih ispusta i usađen je s antibakterijskim sredstvom;
    • provođenje osjetila za oslobađanje kanala za kidanje;
    • ako je gnojni iscjedak jak, propisana je UHF-terapija.

    Masirajte s dakryocistitisom

    Primarna učinkovita metoda u liječenju dakryocistitisa je masaža u području suzne vrećice. Masaža pomaže u čišćenju suzne vrećice od gnoja. Pomoću masaže stvara se pad tlaka u suznom kanalu, što pridonosi uklanjanju postojećeg čepa u nazolakrimalnom kanalu, kao i pucanju embrionalnog filma koji blokira suznu-nosnu cijev.

    Ako postupke masaže propisuje liječnik, prvu masažu on sam obavlja, što roditeljima detaljno demonstrira tehnologiju njegove primjene. Preporučljivo je masirati najmanje 5-6 puta dnevno 2 tjedna.

    Tehnologija masaže kod kuće je sljedeća:

    1. Kako se infekcija ne bi zarazila, a da se ne ozlijedi upaljeno oko, ruke majke moraju se temeljito oprati, nokte kratko odrezati. Ako radite postupak u sterilnim rukavicama, svakako svaki put mora biti čist par ili dezinficiran star.
    2. Prije nego što izravno masirate postupak, potrebno je oprati oči otopinom furatsiline. Otopina se priprema otapanjem jedne tablete furatsilina u jednu šalicu vode. Pranje se odvija od vanjskog ruba oka do unutarnjeg ruba. Za brisanje gnoja trebate koristiti sterilne materijale. Gnoj je potrebno lagano obrisati kako ga ne bi stavili u oči, a ne dodirnuli zdravo oko.
    3. Kažiprst, njegov jastučić, iz nosa, morate pritisnuti na unutarnji kut oka.
    4. Nježno guranje potrebu za stiskom suzne vrećice tako da izlazi gnoj i suza. Tlak bi trebao biti dovoljan, ali ne prejak, tako da ne bi ozlijedio kosti i hrskavicu dječjeg nosa, jer su još uvijek vrlo krhki.
    5. Zatim, u bolnom oku, trebate ispustiti otopinu furakilina ili izvarak od kamilice, ili jaku čajevku i obrisati iscjedak iz oka čistom pamučnom spužvom.
    6. Pritisak vibrirajućih pokreta treba provoditi odozgo, počevši od unutarnjeg ruba oka, dolje duž baze krila nosa. Pritisak doprinosi probijanju filma, koji nije prsnuo od prvog krika nakon rođenja djeteta. Ovo je značenje masaže za dakryocistitis.
    7. Pokret za čišćenje i stiskanje treba ponoviti 4-5 puta. Zatim, bez iznimke, morate kapati oko s antimikrobnim kapima za oči, koje će tijekom dakryocistitisa propisati okulist.

    Moramo shvatiti da bez masaže kapi neće dati željeni terapijski rezultat. Sluznu vrećicu treba očistiti i isprati.

    Ako dijete za vrijeme postupka plače, mišići lica će se stegnuti, što može doprinijeti da se film odvoji. Općenito, postupak masaže očiju je vrlo bolan. Tijekom vremena, neeksplodirani film postaje trajniji, masaža za dijete postaje bolnija i, prema tome, liječenje dakryocistitisa postaje komplicirano. Ako se masaža provodi pravodobno i ispravno, tada se može izbjeći postupak sondiranja nazolakrimalnog kanala.

    zvučni

    Ako je vrijeme propušteno i embrionalni film zgusnut, obrastao vezivnim tkivom, tada su šanse za dobivanje željenog učinka od masaže minimizirane. Gnojna akumulacija postaje obilna i potrebno je pribjeći osjetu nazolakrimalnog kanala i probijanju filma.

    Kako bi se izbjeglo ozljeđivanje djeteta, postupak se obavlja u bolnici, primjenjujući lokalnu anesteziju. Liječnik umetne u nazolakrimalnu cijev cijev sa zaokruživanjem na kraju, s kojim se probuši film. Postupak se izvodi u roku od 10-15 minuta. Tada se očišćeni trgavani kanali tretiraju antiseptikom, a uzorak se izvodi pomoću ogrlice. Nakon zahvata potrebno je obaviti redovito pranje oka, ukapavanje antibiotika kako bi se spriječila infekcija i razmnožavanje infekcije.

    Događa se da jedno vrijeme osjetila nije dovoljno zbog ponovnog razvoja dakryocistitisa. Preporučena dob za ovaj postupak je 2-3 mjeseca od datuma rođenja.

    U slučaju teške opstrukcije nazolakrimalnog kanala, kao i otkrivenog kasno, bit će potrebno ponovno uspostaviti vezu suzne vrećice s nosnom šupljinom operativnom metodom.

    Optimalno vrijeme za izliječenje novorođenčeta od dakryocistitisa bez komplikacija i posljedice ne više od 6 mjeseci od njegova rođenja.

    Moguće posljedice

    Dakryocistitis kod novorođenčadi, kao bolest, ne treba podcjenjivati. Kašnjenje i nepravilno liječenje dakryocistitisa kod djeteta može potaknuti razvoj čira na rožnici, apscesa sluznice mozga, atonije suznih kanala. Bolest može postati kronična i uzrokovati oštećenje vida.

    http://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.html

    Dakryocistitis novorođenčeta, kao i kod djece i odraslih, uzroci i simptomi, liječenje

    Što je dakryocistitis?

    Dakriocistitis je upala suzne vrećice. Ova se vrećica nalazi u blizini unutarnjeg kuta oka u tzv. Lacrimalnoj jami. Lakrimatska tekućina prolazi kroz kanal za trganje u nosnu šupljinu. U slučaju narušavanja odljeva tekuće tekućine iz suzne vrećice u njemu se nakupljaju patogene bakterije koje uzrokuju upalu.

    Dakryocistitis se može razviti i kod odraslih i kod djece (uključujući novorođenčad).
    Postoje akutni i kronični oblici dakryocistitisa.
    Znakovi dakryocistitisa su:

    • jednostrana lezija (obično);
    • jako uporno kidanje;
    • oticanje, crvenilo i osjetljivost u području unutarnjeg kuta oka;
    • iscjedak iz zahvaćenog oka.

    razlozi

    Dakriocistitis u odraslih (kronični dakriocistitis)

    Dakryocistitis u odraslih javlja se u kroničnom obliku bolesti. Može se razviti u bilo kojoj dobi, u mladoj ili zreloj dobi. Kod žena se dakryocistitis javlja 7 puta češće nego kod muškaraca.

    Uzrok dakryocistitisa kod odraslih je najčešće infekcija, čiji uzročnici mogu biti virusi, bakterije i paraziti. To jest, u odraslih, dakryocistitis se može razviti nakon banalnog rinitisa. Ali u mnogim slučajevima, uzrok dakryocistitisa ne može se utvrditi.

    Postoji nekoliko kliničkih oblika dacryocystitisa:

    • dacryocistitis za stenozu;
    • kataralni dakryocistitis;
    • celulitis (suppuration) suzne vrećice;
    • empiema (gnojna lezija) suznih kanala.

    S razvojem dakryocistitisa u odraslih, postupno se javlja obliteracija (fuzija) suznog nosnog kanala. Lakrimalno stanje koje je posljedica poremećaja odljeva suze, dovodi do reprodukcije patogenih mikroba (obično pneumokoka i stafilokoka), jer Lakrična tekućina prestaje imati štetan učinak na mikrobe. Razvija se infektivno-upalni proces.

    Kronični oblik dakryocistitisa očituje se oticanjem suzne vrećice i kroničnim kidanjem ili gnojenjem. Često postoji i istovremena manifestacija konjunktivitisa (upala sluznice kapaka) i blefaritisa (upala rubova kapaka).

    Prilikom pritiskanja na područje suzne vrećice (na unutarnjem kutu oka) iz lacrimalnih točaka teče gnojna ili mukopurulentna tekućina. Kapci su otečene. Nazalni test ili test Vesta s collargol ili fluorescin negativna (pamuk obrisak u nosnoj šupljini nije obojana). Tijekom dijagnostičkog pranja nema tekućine u nosnu šupljinu. U slučaju parcijalne prohodnosti nazalnog kanala, mukopurulentni sadržaj suzne vrećice može se izlučiti u nazalnu šupljinu.

    Uz dugi tijek kroničnog dakryocistitisa, suza se može protezati do veličine trešnje, pa čak i do veličine oraha. Sluznica istegnute vrećice može atrofirati, zaustaviti izlučivanje gnoja i sluzi. U ovom slučaju, u šupljini vrećice nakuplja se nešto viskozna, prozirna tekućina - razvija se vodenica suzne vrećice. Ako se ne liječi, dakryocistitis može dovesti do komplikacija (infekcija rožnice, ulceracija i kasnije oštećenje vida, uključujući sljepoću).

    Akutni oblik dakryocistitisa u odraslih je najčešće komplikacija kroničnog dakryocistitisa. Ona se manifestira u obliku celulitisa ili apscesa (apscesa) tkiva koje okružuje suznu vrećicu. Vrlo rijetko dolazi do akutnog oblika dakryocistitisa. U tim slučajevima upala vlakana ide od sluznice nosa ili paranazalnih sinusa.

    Kliničke manifestacije akutnog oblika dacryocystitisa su svijetlo crvenilo kože i izražena bolna oteklina odgovarajuće strane nosa i obraza. Kapci su otečene. Očni otvor je znatno sužen ili potpuno zatvoren.

    Nastali apsces može se spontano otvoriti. Kao rezultat, proces se može u potpunosti zaustaviti, a fistula s dugotrajnim iscjedkom može ostati.
    Dakryocistitis kod odraslih zahtijeva obveznu konzultaciju s oftalmologom i naknadno liječenje. Samozacjeljivanje dakryocistitisa kod odraslih se ne događa.

    Dakryocistitis u djece

    Postoje primarni dakryocistitis (kod novorođenčadi) i sekundarni dakryocistitis (u djece starije od 1 godine). Ovo odvajanje dakryocistitisa posljedica je činjenice da se razlikuju u uzrocima njihovog razvoja iu načelima liječenja.

    Prema dobi, dakryocistitis je podijeljen na dakryocistitis nedonoščadi, dojenčadi, djece predškolske i školske dobi.

    Dakryocistitis novorođenčeta (primarni dakryocistitis)

    Nerazvijenost ili anomalije u razvoju suznog kanala, kada je suzno-nosni kanal djelomično ili potpuno odsutan, dovodi do dacryocitola novorođenčeta. U nekim slučajevima može doći do oštećenja suznih kanala, kada se tijekom poroda primjenjuju akušerske pincete.

    Dakryocistitis novorođenčadi također se naziva kongenitalni dakriocistitis. Pojavljuje se kod 5-7% novorođenčadi i obično dobro reagira na liječenje. Bolest se manifestira u prvim tjednima života, a ponekad iu bolnici.

    U prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, u donjem dijelu suznog nazalnog kanala formira se poseban želatinasti čep ili film koji sprječava ulazak amnionske tekućine u pluća (kanal je povezan s nosnom šupljinom). Na prvom kriku novorođenčeta ovaj film prolazi, a suzni kanal otvara se do suza. Ponekad se film pokvari malo kasnije, tijekom prva 2 tjedna života.

    Ako se film ne probije, suzni kanal postaje neprohodan za suze. Ako su djetetove oči cijelo vrijeme mokre, to može ukazivati ​​na opstrukciju suznih kanala (djelomično ili potpuno). Novorođenčad plaču bez suza.

    Ako su se pojavile suze (u jednom ili oba oka), to može biti prva manifestacija dakryocistitisa. Suze stagniraju, prolaze kroz donji kapak. U ustajalim suzama bakterije se dobro razmnožavaju. Razvija se upala kanala, a zatim suza.

    Mnogo rjeđe, dakryocistitis novorođenčadi razvija se zbog abnormalnih struktura nosa ili suznih kanala. Dakryocistitis novorođenčadi zbog infekcija također je rijedak.

    Pojava dakryocistitisa novorođenčadi su mukozni ili mukopurulentni iscjedak u konjunktivalnoj šupljini, mutno crvenilo konjunktive i lacrimation - glavni simptom bolesti. Nakon noćnog spavanja, "souring" oka, osobito jedan, također može biti simptom dakryocistitisa.

    Ponekad se te manifestacije smatraju konjunktivitisom. Ali s konjunktivitisom, oba oka su zahvaćena, a kod dakryocistitisa, u pravilu, lezija je jednostrana. Lako je razlikovati dakryocistitis od konjunktivitisa: kada se pritisne na područje suzne vrećice od suznog punktuma, s dakryocistitisom, izlučuje se mukopurulentna tekućina. Pomoći će u dijagnosticiranju dakryocistitisa i Westovog testa (vidi odjeljak "Dijagnoza dakryocistitisa"), dijagnostičko suzenje suza.

    Nemojte započeti liječenje sami, već se morate posavjetovati s oftalmologom za savjet. U slučaju neonatalnog dakryocistitisa, vrlo je važno započeti liječenje što je prije moguće. To je jamstvo lijeka. Šanse za oporavak bit će značajno smanjene s odgođenim liječenjem ili nepravilnim liječenjem. To može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik ili do teških komplikacija (flekmena suzne vrećice i formiranje fistule suzne vrećice ili orbitalne flegmone).

    Sekundarni dakryocistitis

    Razvoj sekundarnog dakryocistitisa može biti posljedica sljedećih razloga:

    • nepravilno liječenje primarnog dakryocistitisa;
    • silazni upalni procesi suzne vrećice iz konjunktivalne šupljine ili suznih kanala;
    • upala u nosnoj šupljini i sinusima nosa (sinusitis);
    • ozljede koje dovode do kompresije ili oštećenja koštanog suznog nazalnog kanala;
    • patoloških procesa u mekom i koštanom tkivu u blizini suznih kanala.

    Kliničke manifestacije sekundarnog dakryocistitisa su iste kao kod kroničnog dakryocistitisa u odraslih. Kod djece postoji konstantno kidanje, može doći do mukopurulentnog iscjedka iz očiju. Iz suznih točaka pri pritiskanju na područje suznog SAC-a pojavljuje se gnojni ili mukopurulentni sadržaj. Na unutarnjem kutu oka dolazi do crvenila konjunktive i lunatnog nabora, izraženog suznog stanja.

    Upala suznih kanala može uzrokovati stafilokoke, gonokoke, E. coli i druge patogene. Za određivanje uzročnika provodi se bakteriološko ispitivanje.

    Test nosa je negativan; tijekom dijagnostičkog pranja, tekućina u nosnoj šupljini također ne teče. Kada dijagnostička sonda prolazi samo do kosti suznog nazalnog kanala.

    Uz produljeni tijek sekundarnog dakryocistitisa, može doći do ektazije (istezanje) šupljine u suznoj vrećici; u isto vrijeme pojavit će se ispupčenje na unutarnjem kutu oka.

    dijagnostika

    Kada vanjski pregled pacijenta istaknuo suzenje, oticanje u unutarnjem kutu oka. Pažljivom palpacijom otkrivaju se bol i gnojni ili mukopurulentni iscjedci.

    Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeći pregledi:

    • Test boje (cjevasti) Vesta - određuje prohodnost suznog kanala: u nosni prolaz umetnut je pamučni štapić, u oko se uvodi boja (collargol); nakon 2 minute, pamučni štapić obojen je suznim kanalom. Ako se boja tampona pojavi kasnije (nakon 5-10 minuta) - prolaznost kanala je upitna ili djelomična. Ako se bojanje ne dogodi, uzorak je negativan, tj. suze su neprohodne.
    • Dijagnostički zvuk kanala za suzu - omogućuje vam određivanje razine zapreke kanala.
    • Pasivni lacrimal test - potvrđuje opstrukciju kanala: kada pokušate isprati kanal, tekućina teče kroz suze, ne prolazi u nos.
    • Biomikroskopija oka.
    • U oči ukapava uzorak fluorescentnog ubrizgavanja - poseban svjetlosni reagens, fluorescin.
    • Kontrastna radiografija suznih kanala s otopinom jodolipola - pojašnjenje razine suženja ili blokade kanala.
    • Bakteriološka kultura iscjedka iz suznog nosnog kanala za određivanje uzročnika upale i njihova osjetljivost na antibiotike.
    • Savjetovanje liječnika ORL i (ako je naznačeno) drugih specijalista - stomatologa, traumatologa, neurokirurga i drugih.

    liječenje

    Podjela dacryocystitisa na primarnu i sekundarnu je vrlo opravdana, jer usmjerava oftalmologa na pravilan izbor taktike i načina liječenja.

    Ako je kod kongenitalnog dakryocistitisa najčešće potrebno liječenje usmjereno na uklanjanje embrionalnog filma u ustima suznog nosnog kanala (masaža, pranje i očitavanje kanala), tada se u sekundarnom dakryocistitisu provode složeni kirurški zahvati radi obnove suza.

    Masaža i lacrimalno ispiranje, kao i uporaba lijekova konzervativne su metode liječenja, a osjetila, bougienage i operacije su kirurške metode.

    Konzervativno liječenje

    Tretman lijekovima

    Liječenje dakryocistitisom provodi se istovremeno s kirurškim metodama liječenja (prije i nakon intervencije). Liječenje lijekovima koristi se za ublažavanje i sprječavanje akutnih infektivnih i upalnih pojava.

    Brojni protuupalni lijekovi koriste se za liječenje lijekova: od paracetamola i antibiotika do hormonskih lijekova.

    Za akutne manifestacije dakryocistitisa koristi se opća i lokalna antibiotska terapija. Antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti izoliranih bakterija. Za lokalno liječenje odaberite kapi za oči ili masti koje sadrže antibiotike. Tobrex, Vigamoks su široko korišteni, za djecu stariju od 1 godine - Oftakviks. Antibiotici Levomycetinum, Gentamicin se koriste. Ciprofloksacin je kontraindiciran za novorođenčad.

    Upotreba Albucida u pedijatriji je nepoželjna: prvo, ona uzrokuje izraženo peckanje kada se ukapa, a drugo, karakterizira ga kristalizacija i stvrdnjavanje embrionalnog filma.

    Ako je propisano nekoliko lijekova, interval između ukapavanja mora biti najmanje 15 minuta.

    Masaža suzne vrećice

    Čim roditelji primijete manifestacije dakryocistitisa, potrebno je posavjetovati se s oftalmologom, jer bez liječnika ne možete se nositi s tom bolešću. Na rasporedu su i pedijatar i specijalist ORL.

    Odgoditi liječenje liječniku ne može biti, jer nakon 2-3 mjeseca, želatinozni film će se pretvoriti u stanično tkivo, a konzervativno liječenje će biti nemoguće. Istina, neki liječnici priznaju mogućnost konzervativnog liječenja do dobi od šest mjeseci.

    Masaža suzne vrećice igra značajnu ulogu u liječenju dakryocistitisa. No, ako postoje i najmanji znakovi upale, masaža se ne može izvesti zbog opasnosti od prodora gnoja u okolno suho tkivo i razvoja celulitisa.

    Liječnik mora jasno pokazati kako napraviti masažu. Prije početka zahvata majka treba temeljito oprati i očistiti ruke posebnom antiseptičkom otopinom ili nositi sterilne rukavice.

    Prije masaže, pažljivo iscijediti sadržaj suzne vrećice, očistiti oči gnojiva ispiranjem otopinom furatsilina. I tek nakon toga možete početi s masažom. Najbolje je masirati neposredno prije hranjenja. Postupak se provodi najmanje 5 puta dnevno (u prva 2 tjedna do 10 puta dnevno).

    Masaža se provodi kažiprstom: 5 puta lagano pritisnite na područje suzne vrećice, pomičući se od vrha prema dnu, dok pokušavate probiti želatinozni film uz pomoć oštrih udaraca.

    Ako je masaža ispravna, gnoj će se osloboditi iz kanala. Pus se može ukloniti pamučnom lopticom umočenom u svježe pripremljenu juhu od ljekovitog bilja (kamilica, nevena, čaj, itd.) Ili u otopini furatsilina na sobnoj temperaturi.

    Gnojni iscjedak se također može ukloniti ispiranjem očiju pomoću pipete za ispiranje. Nakon uklanjanja gnoja, lijek se ispere toplom prokuhanom vodom. Nakon masaže u oči treba staviti antibakterijske kapi za oči koje vam prepiše liječnik.

    Tijekom konzervativnog liječenja posjetite liječnika 2 puta tjedno.
    Nakon 2 tjedna, oftalmolog će procijeniti učinkovitost postupaka i, ako je potrebno, ispraviti liječenje. Masaža je učinkovita samo u prvim mjesecima života djeteta. Prema statistikama, potpuno izlječenje dakryocistitisa u dojenčadi mlađe od tri mjeseca - 60%; u dobi od 3-6 mjeseci - samo 10%; od 6 do 12 mjeseci - ne više od 2%. Ako se suze nisu oporavile, liječnik će odabrati druge metode liječenja. Posebno obučeni liječnik može započeti s pranjem lacrimalnih kanala sterilnom fiziološkom otopinom s dodatkom antibiotika. Prije pranja ukapava se anestetik u oko - 0,25% -tna otopina dikaina.

    Kirurški tretmani

    Sondiranje suznog kanala

    Mišljenja liječnika o vremenu otkrivanja suznih kanala su različita. Zagovornici konzervativnih metoda liječenja vjeruju da se senzor treba provoditi ne ranije od 4-6 mjeseci u nedostatku učinka masaže. No, tu su i pristaše ranog korištenja sensing - u nedostatku učinka konzervativnog liječenja u roku od 1-2 tjedna.

    Ako tijekom prva 2-3 mjeseca bebinog života masaža nije dala željeni učinak, oftalmolog može propisati sondiranje suznih kanala. Ovaj se postupak provodi kod ambulantnog dječjeg oftalmologa. Pod lokalnom anestezijom, sonda je umetnuta kroz suznu točku u suzni-nosni kanal. Tvrda sonda omogućuje vam da probijete očuvan film i proširite kanal kako biste osigurali normalan protok suza.

    Kada dijete ne osjeća bol, postupak se izvodi u roku od nekoliko minuta. Što je beba mlađa, to se manje osjeća nelagoda zbog osjećaja. U 30% slučajeva potrebno je ponovno ispitati nakon nekoliko dana. U 90% slučajeva i iznad moguće je ponovno uspostaviti suze. Da bi se spriječila upala nakon ispitivanja djeteta propisuju se antibakterijske kapi u oko.

    Bougienage suznog kanala

    Bougienage je prilično čest tretman koji je benigniji od kirurškog zahvata. Sastoji se od uvođenja posebne sonde u tubule - bougie, koji će fizički ukloniti prepreku i pomaknuti se, proširiti stisnute stijenke nazolakrimalnog kanala.

    Bougie ulazi kroz suzne otvore. Postupak nije bolan, ali može doći do neugodnih osjećaja tijekom njegove primjene. Ponekad se koristi intravenozno ublažavanje boli. Postupak se provodi u roku od nekoliko minuta. Ponekad je potrebno nekoliko bougainings u intervalima od nekoliko dana.

    U nekim slučajevima bougienage se provodi uvođenjem sintetičkih elastičnih niti ili šupljih cijevi.

    Kirurško liječenje

    Liječenje ovisi o dobi bolesnika, obliku dacryocystitisa i njegovom uzroku. Kirurško liječenje dakryocistitisa je indicirano:

    • u nedostatku učinka liječenja primarnog dakryocistitisa; s teškim anomalijama u razvoju suznih kanala;
    • liječenje sekundarnog dakryocistitisa, kroničnog dakryocistitisa i njegovih komplikacija provodi se samo operacijom.

    U slučaju primarnog dakryocistitisa (kod novorođenčadi) koristi se manje traumatska operacija - laserska dakryocistorinostomija.

    Kirurško liječenje sekundarnog dakryocistitisa u djece i kronični dakryocistitis u odraslih provodi se samo operacijom. Kod odraslih i djece starije od 3 godine izvodi se operacija dakryocistorinostomije - stvara se umjetni kanal suznog nosa koji povezuje oko s nazalnom šupljinom. Uklanjanje suzne vrećice kod odraslih osoba s dakryocistitisom provodi se u iznimnim slučajevima.

    Prije kirurškog zahvata, preporuča se pritiskanje na područje suzne vrećice 2 puta dnevno; ukloniti gnojni iscjedak, temeljito oprati oči tekućom vodom i ukapati protuupalne antibakterijske kapi (20% otopina sulfacil-natrija, 0,25% otopina kloramfenikola, 0,5% otopina gentamicina, 0,25% otopine cinkovog sulfata s bornom kiselinom) puta dnevno.

    Postoje dva tipa operativnih pristupa: vanjski i endonazalni (kroz nos). Prednost endonazalnog pristupa je manja invazivnost operacije i odsustvo ožiljka na licu nakon operacije. Svrha operacije je stvoriti široka usta između nosne šupljine i suzne vrećice.

    Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom u sjedećem položaju. Kao rezultat kirurškog liječenja s endonazalnim pristupom, u 98% slučajeva postignut je potpuni lijek za kronični dakryocistitis.

    Kod neonatalnog dakryocistitisa, kirurško liječenje se provodi uz neučinkovitost konzervativnog liječenja. Prije operacije provodi se dovoljna antibiotska terapija kako bi se spriječile infektivne komplikacije. Infektivne komplikacije predstavljaju rizik od apscesa mozga, jer s venskom krvlju, infekcija iz suznog nosnog trakta može ući u mozak i uzrokovati razvoj gnojne upale mozga ili stvaranje apscesa u mozgu. Tijekom operacije, pod općom anestezijom, uspostavlja se normalna komunikacija između nosne šupljine i šupljine konjunktive.

    Kod dakryocistitisa, čiji je uzrok kongenitalna anomalija ili zakrivljenost nazalnog septuma, kirurško se liječenje provodi u dobi od 5-6 godina.

    Liječenje narodnih lijekova

    Mnogi odrasli pacijenti i majke bolesne djece počinju liječiti dakryocistitis samostalno, s narodnim lijekovima. Ponekad takav tretman neoprostivo odgađa vrijeme, što dovodi do dugotrajnog tijeka bolesti ili razvoja komplikacija.

    Pranje očiju biljem i korištenje kapi za oči mogu samo smanjiti ili eliminirati manifestacije bolesti neko vrijeme, ali ne utječe na uzrok dakryocistitisa. Nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi bolesti.

    Mogu se primijeniti narodni lijekovi i metode liječenja dakryocistitisa, ali ih koordinirati s oftalmologom:

    • Kompresije na bazi kamilice, metvice i infuzije kopra.
    • Losioni: vrećice čajnog čaja s listićima čaja neko vrijeme treba umočiti u vruću vodu, pustiti da se malo ohlade i nanijeti na oči, pokrivene ručnikom na vrhu.
    • Losion ili kapljice soka Kalanchoe

    Ruski iscjelitelji preporučili su takvu zavjeru zbog očnih bolesti (trebate tražiti mladi mjesec): „Mjesec je mlad, imate zlatni rog. Ti da sjajiš, na moje zdravlje. Mračne noći, a ja imam sjajne oči. "

    Spontano izlječenje

    Većina majki se plaši osjećaja suznih nazalnih kanala, kao jedne od metoda liječenja dakryocistitisa. Ali ne zahtijeva svaki senzorni kanal. U 80% djece s dakryocistitisom, embrionalni želatinozni film se lomi 2-3 tjedna života djeteta, tj. dolazi samoizlječenje. Masaža lacrimalnog nazalnog kanala samo će pomoći i ubrzati rascjep filma.

    Prilikom otkrivanja dakryocistitisa u novorođenčadi, okulisti prvenstveno predlažu taktiku u očekivanju. Iako su mišljenja o vremenu čekanja kod okulista različita: neki nude čekanje do 3 mjeseca, a neka - do 6 mjeseci starosti. Do tog trenutka može doći do samoizlječenja prirođenog dakryocistitisa - kako se nazalni kanal postupno sazrijeva, želatinozni film se može slomiti, blokirajući otvaranje kanala. Ostali oftalmolozi smatraju da je rano sondiranje uspješnog suznog kanala uspješno - nakon 2 tjedna masaže, ako se taj učinak ne postigne.

    Kada se čeka taktika, potrebno je osigurati održavanje higijene očiju: zakopati kapi preporučene od strane oftalmologa u oči i isprati oči toplim svježe skuhanim čajem. Preduvjet je masaža.

    O samozdravljenju će ukazati na odsutnost manifestacija dakryocistitisa. Ali u ovom slučaju potrebno je ponovno savjetovanje s oftalmologom.

    Pregledi liječenja

    U dostupnim pregledima, dobar učinak masaže je zabilježen ako se liječenje provodi u prva 2 mjeseca života djeteta (i još bolje u prvim tjednima). Mnoge majke bilježe učinak sondiranja kanala suze, ukazujući na negativnu točku postupka - stres je veći za majku nego za dijete.

    Posebno nezadovoljstvo majkama uzrokuje potrebu za ponovnim zvukom. Ako se dakryocistitis ne razvije kod prvog djeteta u obitelji, majke su već iskusne u njegovom liječenju, a masaža i druge preporuke liječnika temeljitije se izvode. Takvo liječenje vodi uspjehu.

    Komarovsky o dakryocistitisu

    Kod dakryocistitisa novorođenčadi E. Komarovsky, masaža je učinkovita mjera. Prema riječima dr. Komarovskog, bebe ne bi trebale biti propisane lijekove koji sadrže antibiotike bez posebne potrebe.

    Dr. Komarovsky preporučuje hitno traženje drugog liječnika ako je liječniku koji propisuje kap koja sadrži antibiotik propisano djetetu. Kapi na dakryocistitis, prema Komarovsky, su pomoćna sredstva.

    Masaža je od primarne važnosti za dakryocistitis kod novorođenčadi. Na web stranici popularnog liječnika možete pronaći video zapis u kojem Komarovsky pokazuje kako pravilno masirati.

    http://www.tiensmed.ru/news/dakriocistitus-ki1.html
    Up