Što je glaukom?

Liječenje glaukoma je hitan problem našeg vremena, budući da je upravo ta bolest glavni uzrok ireverzibilne sljepoće populacije cijelog svijeta. Ukratko, moguće je definirati kakva je to bolest: to je stanje očiju, koje se formira pod utjecajem povišenog intraokularnog tlaka, kojeg karakterizira oštećenje vidnog živca i postupno smanjenje vida, pri čemu se ugrožava njegov potpuni gubitak.

Optički živac, pričvršćen bradavicom na stražnji pol oka, prenosi slike u mozak. Sama očna jabučica je elastična i okrugla zbog stalnosti pritiska intraokularne tekućine čije su vrijednosti unutar 8-22 mmHg. Čl. Ako je IOP (intraokularni tlak) ispod normale, onda oko gubi ton, a ako je povišeno, očna jabučica je u stanju napetosti. Intraokularna tekućina je hranjivi medij koji osigurava strukturu oka s esencijalnim hranjivim tvarima. Stvaraju je stanice cilijarnog tijela koje okružuje zenicu. Iz prednje komore oka tekućina se evakuira kroz posebnu odvodnu mrežu malih cijevi u kutu komore, tzv. Trabekularnu mrežu i Schlemov kanal. Uzroci glaukoma su bilo kakve abnormalnosti u strukturi ili fiziologiji očiju koje dovode ili do povećanja proizvodnje intraokularne tekućine, ili do poremećaja njegovog isticanja kroz prirodne kanale evakuacije.

Vrijednosti IOP-a koriste se za isticanje sljedećih stadija glaukoma:

• glaukom prvog stupnja - manje od 26 mm žive prema Maklakovu;
• 2 stupnja - manje od 33 prema Maklakovu;
• 3 stupnja - više od 33 prema Maklakovu.

Također, stadij glaukoma može se odrediti slijedećim značajkama:

• Početni stadij glaukoma. U perifernim vidnim poljima, mjesta odlaganja još nisu vidljiva, mogu biti manji poremećaji u središnjim područjima. Produbljivanje glave vidnog živca je jedva primjetno. Kršenja još nisu izražena patologija, ovisno o preporukama liječnika može u potpunosti vratiti vizualne funkcije.
• U uznapredovalom stadiju, to je fiksno kada su vidna polja sužena za više od 10%. Produbljivanje optičkog diska (glave optičkog živca) je izraženije, ali još uvijek ne doseže svoj rub. S takvom patologijom dijagnoza je u stanju otkriti glaukom, a najčešće se događa spontano kada nasumično pregleda okulist.
• Daleko napredni stadij karakterizira činjenica da se glaukom manifestira koncentričnim tipom suženja vidnog polja i naglašenim produbljivanjem optičkog diska koji također pokriva njegove rubove. Vizija je značajno narušena.
• Terminalna vizija je svedena na percepciju svjetla i sjene. Već je nemoguće vratiti prizor u ovoj fazi.

Kršenje može biti kongenitalno, a onda kod novorođenčadi postoji glaukom, a može se pojaviti tijekom vremena ili se razviti s drugom bolešću (sekundarni glaukom). Osim toga, klasifikacija glaukoma također uključuje razdvajanje stupnja prohodnosti kuta prednje komore oka.

Otvoreni kut

Primarni otvoreni glaukom je najčešći tip bolesti. Štoviše, njegova se učestalost značajno povećava s dobi, pritisak unutar oka raste bezbolno i bez simptoma. I zbog toga je glaukom opasan: smanjenje vida počinje postupno s periferije i nema drugih simptoma sve dok gubitak vidnog polja ne utječe na središnju regiju, što ukazuje na značajno oštećenje vidnog živca.

Postoje takve vrste ovog oblika glaukoma:

Primarni kronični tijek - karakteriziran progresijom oštećenja vidnog živca i smanjenjem perifernog vida. Pokazatelj intraokularnog tlaka prelazi 21 mm Hg. Čl., Dok je trabekularna mreža otvorena, bez promjene strukture. Pokriva grupu pacijenata nakon četrdesete godine života.

Infantilni (prirođeni) - prilično rijedak oblik bolesti nasljedne prirode. Glaukom kod novorođenčeta razvija se čak i prije rođenja zbog činjenice da se sustav normalne drenaže oka ne razvija pravilno. Rana dijagnoza i promptno (rjeđe, medicinsko) liječenje ključni su za ovu djecu u održavanju svoje vizije.

Sekundarni otvoreni kut - pojavljuje se kao komplikacija ozljede oka koja se mogla dogoditi prije mnogo godina. Također je rezultat bolesti koje se javljaju s komplikacijama: upala šarenice (iritis), dijabetička retinopatija, katarakta, odvajanje mrežnice. Često se javlja kao neželjeni učinak u liječenju lokalnih ili sistemskih lijekova skupine steroidnih protuupalnih lijekova.

Pigment - vrsta sekundarnog glaukoma, koji se javlja uglavnom kod mladih muškaraca. U šarenici su različiti pigmenti, zahvaljujući kojima ova ljuska izgleda višebojno. Zbog nepoznatih razloga pigmenti se mogu odvojiti od šarenice i začepiti trabekularnu mrežu. To pridonosi povećanju IOP-a.

Osobe s glaukomom otvorenog kuta možda to nisu svjesne prije faze redukcije vidnih polja. Rijetko, fluktuacije intraokularnog tlaka mogu se manifestirati zamućenjem vida, pojavom aureola oko izvora svjetlosti, osobito ujutro. Izvana, oči također izgledaju sasvim normalno, ali mogu iznenada pocrvenjeti, a njihova učenica se povećava. Prilikom pregleda pacijenta, oftalmolog može otkriti povećani intraokularni tlak, abnormalnosti vidnog živca ili gubitak vidnog polja. Ostali simptomi glaukoma opisani su u ovom članku.

Obično se bolest otkriva već u drugoj ili trećoj fazi, koja može trajati godinama, pa zadatak liječnika uključuje, osim propisivanja lijekova, i podučavanje pacijenta kako živjeti s glaukomom. U liječenju bolesti mogu se koristiti tradicionalni antiglaukomatski lijekovi, homeopatija, masaža, kirurške ili laserske metode iridotomije, trabekuloplastika, trabekulektomija, ugradnja šantova.

Kut kuta

Glaukom oka ovog tipa nastaje kada se šarenica sustava preklapa s tekućom tekućinom u prednjoj komori oka. Ovaj tip kongenitalnog glaukoma u djece, kao i akutni napadi kod odraslih.

Uzroci glaukoma zatvorenog kuta također uključuju:

• nestandardni položaj leće, koja se gura više nego inače i podupire šarenicu zajedno s prednjom komorom oka;
• relativno plitka prednja komora oka i neadekvatan široki kut;
• hyperopia;
• mydriasis ili oštro zatezanje zjenice;
• posljedice ozljede, povećano vidno opterećenje;
• preopterećenost i napetost, stres;
• hipertenzivna kriza,
• dugo zadržavanje glave ispod tijela;
• hipotermija;
• unos velike količine tekućine u tijelo.

Klasifikacija glaukoma sa zatvorenim kutom može karakterizirati etiologiju blokade drenažne mreže:

• s ravnim irisom (najčešće se pojavljuje glaukom u djece i mladih);
• sa zjenicom (učestalost ne ovisi o dobnoj skupini);
• skraćivanje kuta prednje komore oka (pojavljuje se u 7-12% svih slučajeva bolesti, pogađa uglavnom ženski spol);
• zloćudni s vitreo-leće blokom (vrlo teškim oblikom, ali, na sreću, vrlo rijetko).

U pozadini ovih stanja mogu se pojaviti simptomi glaukoma kod odraslih osoba koje su, kada su zatvorene, akutne paroksizmalne prirode.

• Akutna bol u očnoj jabučici, vidljiva crvenila, manifestacija krvnih žila.
• Oštar gubitak vida.
• Duga kruži oko izvora svjetlosti.
• Glavobolja koja može izazvati mučninu i povraćanje.
• Opće pogoršanje.

Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata istraživanja koja se provode u specijaliziranim kabinetima. One uključuju:

• kvantitativna statička perimetrija (proučavanje vidnih polja);
• optička tomografija (procjena stupnja oštećenja optičkog živca);
• gonioskopija (pregled kuta odvoda);
• tonografija i sfigmografija (kvantifikacija proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine).
• Kontrola IOP-a s Maklakov ili Goldman tonografijom.

Liječenje glaukoma ove vrste uglavnom je kirurško, jer je nemoguće "deblokirati" ga kapljicama ili drugim preparatima kada kut prednje komore raste. Iako se također koristi medicinska terapija, cilj joj je smanjiti količinu intraokularne tekućine koju proizvodi ciliarno tijelo. U tu svrhu propisani su Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen i Okupress. Xalatan, Tavatan. Olakšanje naglog povećanja IOP-a započinje ubrizgavanjem Pilokarpina, Timolola, intravenske primjene diuretika - Diakarba i Manitola, Furosemida. Ovdje je detaljnije opisano liječenje glaukoma.

Kirurško liječenje se izvodi laserskim ili kirurškim instrumentima.

• Tako se može izvesti iridektomija - uklanjanje dijela šarenice kako bi se otvorio kut prednje komore oka.
• Diatermocoagulation i ciklička kriodestrukcija - toplinska ili hladna kauterizacija korijena šarenice s ciljem skupljanja i smanjivanja veličine.
• Uspostava fistula za formiranje umjetnog fluida u tijeku tijekom ne-penetrirajuće sklerektije.

Preventivne mjere

Zbog naravi razvoja bolesti, prevencija glaukoma je vrlo važna. Da biste smanjili rizik od razvoja glaukoma, slijedite ove smjernice:

• izbjegavanje preopterećenja i vizualnog preopterećenja, stresa, emocionalnog stresa;
• radite u dobrom svjetlu. Ovaj i prethodni paragraf daje odgovor na pitanje je li moguće raditi na računalu s glaukomom? Da, moguće je koristiti računalo, ali da bi se pratilo dovoljno osvjetljenje radnog mjesta i kako se oči ne bi preopteretile, često se odmaraju.
• smanjuju unos nikotina i alkohola;
• zaštitite oči od jakog sunca;
• nadzirati krvni tlak (krvni tlak);
• obratite pozornost na korisnost prehrane, smanjite unos soli.

Baš kao profilaktički, možete primijeniti masažu za glaukom, ali tek nakon pregleda od strane oftalmologa koji potvrđuje da je to moguće učiniti u vašoj fazi bolesti. S povećanom IOP masažom treba biti lagana, bez značajnog pritiska. Najpogodnije je držati s kažiprstom suprotne ruke. Prst se nametne kroz zatvoreni očni kapak na unutarnjem kutu oka i ritmički ga počne pritiskati u smjeru hrama. Tada možete lako masirati kapke, što će poboljšati ukupni protok krvi u očima.

Također izvršite akupresuru oko očiju, nosa, gornjeg nosa i sljepoočnica.

Kontraindikacije za glaukom uključuju posjete kupkama i saunama, kao i jaku svjetlost, međutim, dugi boravak u mraku može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka. Ovdje je opisana veća profilaksa glaukoma.

Gotovo je nemoguće u potpunosti spriječiti razvoj glaukoma, ali promatranjem preporuka liječnika i načina života možete kontrolirati bolest, a smanjenje IOP-a pomaže u održavanju vida.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Glaukom - što je to, uzroci, stadiji, simptomi, liječenje i prevencija

Glaukom je velika skupina očnih bolesti koje postupno narušavaju vid bez ikakvih početnih znakova. U ranim stadijima bolesti simptomi mogu biti odsutni. Uzrok ovog stanja je previsok krvni tlak koji preovladava u očnoj jabučici. Bolest dovodi do potpune ili djelomične sljepoće. U bilo kojem obliku glaukoma, rano liječenje može smanjiti intraokularni tlak i održavati ga unutar normalnih granica. To smanjuje na minimum štetne učinke na mrežnicu i optički živac.

Što je glaukomsko oko?

Glaukom je kronična bolest oka koja povećava intraokularni tlak (IOP) i utječe na vidni živac. Prevedeno s grčkog znači "plavo zamagljivanje oka", "boja morske vode". Ostala imena bolesti - "zelena voda", "zelena katarakta". U ovom slučaju, vid se smanjuje, sve do početka sljepoće. Jedan od glavnih vanjskih znakova je promjena boje zjenice - njeno ponovno bojenje u zelenkastu ili azurnu nijansu.

Glaukomski kod ICD:

Prema statistikama, oko 70 milijuna ljudi u svijetu pati od glaukoma, a milijun od njih živi u Rusiji. Stručnjaci predviđaju da će do 2020. godine 80 milijuna ljudi biti izloženo ovoj bolesti.

razlozi

Uzrok glaukoma je obično nemogućnost održavanja odgovarajuće ravnoteže između količine proizvedene unutarnje tekućine (intraokularne) i količine ispuštene tekućine u oku.

Glavni uzroci ove neravnoteže obično su povezani s oblikom glaukoma od kojeg osoba pati. Normalno, ova tekućina izlazi iz orbite kroz poseban kanal. Kada je blokiran (obično kongenitalna anomalija), dolazi do prekomjernog nakupljanja tekućine unutar oka i pojavljuje se glaukom.

Intraokularni tlak može se povećati zbog dva razloga:

1. Intraokularna tekućina nastaje u prekomjernoj količini;
2. Prekid tekućine kroz drenažni sustav oka zbog njegovih promjena.

Drugi uzroci blokade ispusnog kanala su:

• neravnoteža između izljeva i dotoka vodene žlijezde u očnu šupljinu, praćeno povećanim intraokularnim tlakom;
• miopija;
• starije osobe, starost;
• nasljeđe;
• prisutnost mijopije;
• upalne bolesti oka, na primjer, uveitis;
• primanje sredstava za širenje učenika;
• pušenje, ovisnost o alkoholu;
• prisutnost bolesti: dijabetes, hipotenzija, ateroskleroza, poremećaji u štitnjači;
• oticanje oka;
• opekotine, ozljede oka.

Ovisno o uzrocima nastanka bolesti, postoji nekoliko vrsta glaukoma: primarni, kongenitalni, sekundarni.

1. Primarni glaukom javlja se u osoba srednjih godina kao posljedica kratkovidnosti, nasljednosti, dijabetesa, disfunkcija živčanog sustava, štitne žlijezde, nestabilnog krvnog tlaka.
2. Kongenitalna se razvija kao posljedica neuspjeha tijekom fetalnog razvoja organa vida fetusa. Također, uzrok može biti upalni proces, trauma, tumor tijekom trudnoće.
3. Sekundarni: uzroci i simptomi ovise o izvornoj bolesti, koja je kasnije dovela do stvaranja patologije.

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma su:

• Dob, osobito nakon 60 godina;
• Miopija (miopska refrakcija);
• hyperopia;
• nasljeđe;
• Dilatacija učenika;
• Male oči koje se javljaju u ljudima istočnoazijskog podrijetla, kao što su Eskimi. Rizik od razvoja bolesti povećava se do 40 puta, a kod žena još više (3 puta), što je posljedica manjeg volumena prednje očne komore.

Oblici bolesti

U bilo kojem obliku, potrebno je biti na dispanzerskom promatranju od strane okulista u ormarici za oči, pratiti intraokularni tlak najmanje jednom u 3 mjeseca, odabrati odgovarajući tretman uz pomoć liječnika. Postoji nekoliko oblika glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da, u pravilu, napreduje neprimjetno. Oko izgleda normalno, osoba često ne osjeća povećanje intraokularnog pritiska, a samo oftalmolog može dijagnosticirati bolest u ranim fazama tijekom rutinskog pregleda.

Glaukom zatvaranja kuta

Relativno rijedak oblik u kojem se pritisak u oku prebrzo diže. Glaukom zatvaranja kuta javlja se uglavnom s hiperopropijom kod osoba starijih od 30 godina.

Ta dva oblika glaukoma razlikuju se u mehanizmu opstrukcije odljeva intraokularne tekućine.

Simptomi glaukoma (fotografija oka)

Kod većine ljudi bolest je asimptomatska dok se ne pojave teški problemi vida. Prva pritužba pacijenta je obično gubitak perifernog vida, koji se često ignorira, a bolest nastavlja napredovati. U nekim slučajevima, ljudi se mogu žaliti na smanjeni vid u mraku, pojavu krugova duginih boja i glavobolju. Ponekad se primjećuje da jedno oko vidi, drugo ne.

Glaukom karakteriziraju tri glavne značajke:

1. povišeni intraokularni tlak;
2. sužavanje vidnog polja;
3. promjena vidnog živca.

Možda je sužavanje vidnog polja, takozvani tunelski vid, koji se može razviti do potpunog gubitka vida. Akutni napad prati oštar bol u oku, u području čela, pogoršanje općeg stanja, pojava mučnine, povraćanje.

Kako bi se glaukom prepoznao na vrijeme, važno je znati njegove simptome i subjektivne osjećaje pacijenta.

• osjećaj nelagode u očima, napetost, stezanje;
• lagana bol u orbitalnom području;
• bol u očima;
• suzne oči;
• crvenilo oka;
• zamagljen vid u sumrak i mrak;
• pojavu duginih halosa kada se gleda na izvor svjetla;
• zamagljivanje vida, izgled "rešetke" ispred oka.

• značajno povećanje IOP-a (do 60-80 mm Hg),
• jaka bol u oku
• glavobolja.

Često se tijekom napada može pojaviti:

Vid u bolnim očima oštro pada. Akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta često se pogrešno shvaća za migrenu, zubobolju, akutnu želučanu bolest, meningitis, gripu, jer se pacijent žali na glavobolju, mučninu, opću slabost, bez spominjanja oka.

Približno svaki peti pacijent bilježi da je počeo vidjeti krugove duge, gledajući izvor svjetla (primjerice, žarulju), mnogi se žale na povremenu „maglu“ ili zamagljen vid.

Oba tipa glaukoma mogu uzrokovati sljepoću, oštećenje vidnog živca; međutim, s ranim otkrivanjem i liječenjem očnog tlaka može se kontrolirati i spriječiti ozbiljan gubitak vida.

Faza bolesti

Postoje 4 stadija glaukoma. Stadij ove bolesti određen je stupnjem oštećenja vidnog živca. Ta se lezija očituje u sužavanju vidnih polja:

• 1 stupanj - suženo vidno polje, ali u svim meridijanima šire od 45 stupnjeva
• 2 stupnja - vidna polja sužena su u svim meridijanima i barem u jednom je između 45 i 15 stupnjeva
• 3. stupanj glaukoma - vidna polja su sužena u svim meridijanima i barem u jednom je između 15 stupnjeva i 0
• 4. stupanj je potpuna sljepoća ili rezidualna vizija dovoljna da se prepozna svjetlo / sjena.

Osoba s faktorima rizika za razvoj glaukoma zahtijeva oftalmološke konzultacije. Ako je oftalmološki pregled obavljen na vrijeme i bolest je otkrivena u ranom stadiju, tada se, u pravilu, provedeno liječenje zaustavlja daljnjim razvojem bolesti.

dijagnostika

Rano otkrivanje glaukoma ima važnu prognostičku vrijednost koja određuje učinkovitost liječenja i stanje vidne funkcije. Važnu ulogu u dijagnozi ima definicija IOP-a, detaljno proučavanje fundusa i optičkog diska, proučavanje vidnog polja, ispitivanje kuta prednje komore.

Dijagnosticiranje bolesti pomoću ovih metoda:

• Perimetrija i kampimetrija. Potrebno je identificirati središnje i paracentralno govedo, sužavanje vidnih polja.
• Mjerenje očnog tlaka. Osobito informativna dnevna tonometrija. Glaukom je indiciran značajnim fluktuacijama IOP-a tijekom dana.
• Izravna ili indirektna oftalmoskopija, biomikroskopija uz uporabu visoko-dioptrijskog objektiva. Dopustite da vidite promjene u fundusu.
• Ultrazvuk, gonioskopija, elektrofiziološke i neke druge studije
• Provjerite stanje fundusa. Kod većine bolesnika sa sumnjom na glaukom i početnom stadijom, fundus je obično normalan. Međutim, u nekim slučajevima postoji takav znak kao pomicanje vaskularnog snopa na glavu vidnog živca.

Kao preventivna dijagnoza glaukoma preporučuje se redovito mjerenje intraokularnog tlaka: u dobi od 35-40 godina - najmanje jednom godišnje, u dobi od 55 do 60 godina i starije - najmanje 1-2 puta godišnje. Ako se otkriju abnormalnosti, potrebno je odmah poduzeti kompletan pregled.

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest kod djeteta zbog nemogućnosti provođenja određenih postupaka. Glavne metode za dijagnozu glaukoma u djece uključuju:

• opći pregled kod oftalmologa (procjena anatomije i funkcionalnosti oka);
• povijest pacijenta (identifikacija genetske predispozicije, proučavanje simptoma);
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• proučavanje stanica optičkog živca;
• dijagnostički pregled uz primjenu anestezije u bolnici.

Glavni uzroci razvoja glaukoma u djece, liječnici nisu identificirali. Stručnjaci su skloni vjerovati da se bolest može manifestirati uslijed nasljedne predispozicije ili zbog utjecaja drugih čimbenika u razdoblju kada je dijete u maternici.

Preporučujemo da kontaktirate stručnjaka kada se pojave sljedeći simptomi:

• Izgled "vela" na lebdenju na izvoru svjetla;
• Zamagljen vid;
• Teške glavobolje;
• Crvenilo očiju;
• Gubitak perifernog, a zatim središnjeg vida.

Glaukomski tretman

Glaukom se može liječiti kapima za oči, lijekovima, laserskim operacijama, konvencionalnom operacijom ili kombinacijom ovih metoda. Cilj svakog tretmana je spriječiti gubitak vida, jer je gubitak vida nepovratan. Dobra vijest je da se glaukom može kontrolirati ako se otkrije u ranom stadiju, te da će s medicinskim i / ili kirurškim liječenjem većina ljudi zadržati svoju viziju.

Liječenje bilo kojeg tipa glaukoma je prvenstveno usmjereno na normalizaciju intraokularnog tlaka:

• uz pomoć kapi (izbor lijekova i način ugradnje je individualan, određuje se nakon pregleda)
• laserskom terapijom (provedenom s neučinkovitom terapijom lijekovima).
• operacijom (provedenom uz neučinkovitost terapije lijekovima, nakon operacije, pacijent je pošteđen da mora koristiti kapi 5-7 godina).

Kapi glaukoma

Temelj za liječenje droga čine tri područja:

• terapija za smanjenje intraokularnog tlaka,
• poboljšanje dotoka krvi u vidne živce i unutarnje ljuske oka,
• normalizaciju metabolizma u tkivima oka.

Oftalmološka terapija (smanjenje IOP-a) ima vodeću ulogu u liječenju glaukoma. Druga dva smjera su pomoćne prirode.

Kapi u njihovom djelovanju podijeljene su u tri velike skupine:

1. lijekove koji poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine (na primjer, Xalatan, Carbahol, Glaucon, itd.),
2. lijekovi koji inhibiraju produkte intraokularne tekućine (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, itd.),
3. kombinirani (ili mješoviti) lijekovi (Kosopt, Fotil, itd.)

Ako se, s obzirom na ovu pozadinu, intraokularni tlak vrati u normalu, pacijent mora, bez zaustavljanja uporabe kapi, redovito konzultirati oftalmologa kako bi se podvrgao potpunom oftalmološkom pregledu i pratio IOP.

Laserska korekcija

Lasersko liječenje glaukomom smanjuje učinkovitost medicinske konzervativne terapije i namijenjeno je za stvaranje dodatnih putova intraokularne tekućine.

Najpopularnije metode laserskog liječenja:

• trabeculoplasty;
• iridektomija;
• gonioplastika;
• trabekulopunktura (aktivacija odljeva);
• deskemetonijsku punkciju;
• transskleralna ciklopotokagulacija (kontaktna i beskontaktna).

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Uređaj je instaliran na oku - goniolinsu, što ograničava djelovanje lasera samo na odabrano područje.

kirurgija

Kirurško liječenje glaukoma ima za cilj stvaranje alternativnog sustava za istjecanje intraokularne tekućine ili normalizaciju cirkulacije intraokularne tekućine ili smanjenje njegove proizvodnje. Kao rezultat, intraokularni tlak se kompenzira bez lijekova.

Operacija glaukoma:

• bezbolan (izvodi se pod intravenskom anestezijom),
• Traje oko 20-40 minuta, ambulantno,
• postoperativni period je od 1 do 3 tjedna (tijekom tog perioda pacijentu se propisuju protuupalne kapi), nelagodnost u području oko očiju je moguća za 5-7 dana.

Promatrajte pravilnu prehranu.

Prehrana glaukoma oka igra važnu ulogu u borbi protiv ove bolesti. Zahvaljujući pravilno formuliranoj prehrani, sasvim je realno poboljšati ishod liječenja lijekovima i smanjiti rizik od komplikacija.

Za osobe koje boluju od glaukoma, za uspješnu kontrolu bolesti, treba dobiti u dovoljnim količinama vitamine skupine B, kao i A, C i E. Oni pridonose poboljšanju funkcioniranja organa za vid i sprečavaju daljnje napredovanje bolesti.

Prehrana mora biti usmjerena uglavnom na zaštitu živčanih stanica i vlakana od oštećenja pod utjecajem visokog intraokularnog tlaka. Da biste to učinili, morate obratiti posebnu pozornost na antioksidativne tvari i proizvode koji su u njima bogati.

Međutim, postoje i proizvodi koji se ne preporučuju za uporabu tijekom glaukoma, jer mogu oslabiti učinkovitost lijekova i pogoršati pacijentovo stanje. Ti proizvodi uključuju masnu, dimljenu, začinjenu hranu, kao i očuvanje. Alkoholna pića, jaki čaj ili kava su potpuno isključeni. Pušenje bi također trebalo biti jedna od zabrana isključivanja negativnog učinka na krvne žile vidnog organa.

Narodni lijekovi za glaukom

Prije nego što liječite glaukom uz pomoć popularnih recepata, morate podijeliti sve recepte za lokalne (ukapavanje očiju, obloge i tako dalje) i uobičajene, koje se mogu redovito konzumirati. Korisne tvari koje se nalaze u biljnim i prirodnim sastojcima, čak i kada se uzimaju oralno, imaju pozitivan učinak.

1. Aloe. Jedan list aloe je opran i sitno sjeckan. Smjesu ulijemo čašu kipuće vode. Ubrizgajte aloe tri sata, zatim procijedite i možete oprati oči dva ili tri puta dnevno.
2. Kapljice meda: med rastopite u toploj prokuhanoj vodi po stopi od 1 do 3 i kapajte 1 kap ujutro i navečer na trajno poboljšanje.
3. Kombinirati sjemenke kopra - za to, stavite nekoliko sjemenki kopra u malu platnenu vrećicu i spustite vrećicu u kipuću vodu. Nakon 2-3 minute izvadite vrećicu, lagano ohladite i nanesite na oči noću u toplom obliku.
4. Uzmite vodenu leću - travu koja raste u vodi, na primjer, na jezeru. Isprati i proći kroz miješalicu, tj. Samo ga usitniti. Zatim ulijte dvjesto grama votke i držite je četiri dana. Pijte tri puta dnevno jednu žlicu s četvrtinom šalice vode.

Obratite pozornost! 100% djelotvorno liječenje glaukoma ne postoji, a sredstva su usmjerena na obnavljanje normalnog IOP-a i sprečavanje bolesti.

pogled

Ako se ne liječi, bolest dovodi do potpune sljepoće. Čak i liječenje i profilaksa komplikacija s glaukomom ne dovode uvijek do poboljšanja. Otprilike 15% pacijenata u roku od 20 godina potpuno izgubi vid, barem na jedno oko.

prevencija

Bolest može rezultirati invaliditetom, ali je prognoza povoljna pod uvjetom da je liječenje u početnoj fazi. Prevencija glaukoma mora se sastojati od redovitog pregleda kod okulista, ako osoba ima slabu nasljednost, postoje somatski faktori.

Bolesnici koji boluju od glaukoma trebaju biti u ambulanti s oftalmologom, redovito posjećivati ​​specijaliste svaka 2-3 mjeseca, dobiti preporučeni tretman za život.

• Gledajte TV u dobrom svjetlu;
• Kada čitate nakon 15 minuta, morate napraviti pauzu;
• Jedite prema starosnim značajkama uz ograničenje šećera, životinjskih masti. Jedite organsko povrće i voće;
• Prije pijenja kave napravite uzorak. 1 sat nakon pijenja kave izmjerite intraokularni tlak. Ako se ne diže, možete popiti piće;
• Nikotin je štetan za oči, pa biste se trebali riješiti navike liječenja bolesti;
• Dobar san, noću uzme 2-3 čajne žličice meda, tople kupke za stopala - smanjuje pritisak u očima;
• Da bi se spriječila pojava glaukoma i da bi se održao dobar ili adekvatan vid, mora se poštivati ​​fizička aktivnost.

Jedini način da sačuvate vid kod glaukoma je da ga vrlo brzo otkrijete, redovito ga pratite i pravilno ga izliječite.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Glaukom. Uzroci, vrste, simptomi i znakovi

Što je glaukom?

Glaukom je kronična bolest oka koju karakterizira trajno povećanje intraokularnog tlaka. Tijekom vremena to dovodi do oštećenja mnogih intraokularnih struktura, što rezultira progresivnim pogoršanjem vida do potpunog gubitka (više od 15% svih slijepih osoba slijepi su zbog glaukoma).

Da bi se razumjelo kako i zašto se intraakularni tlak povećava u glaukomu, kao i kako se nositi s ovom pojavom, potrebno je znati anatomske i fiziološke značajke strukture i funkcioniranja oka.

Ljudsko oko sastoji se od skupa tkiva, od kojih svako obavlja svoje funkcije. U strukturi oka izravno se emitira očna jabučica (koja se sastoji od tri školjke) i njezin sadržaj (tj. Tkiva smještena unutar očne jabučice).

Očna jabučica se sastoji od:

• Vanjska ljuska Vanjski omotač se sastoji od rožnice i bjeloočnice. Rožnica je prednji, prozirni, lagano izbočeni dio vanjske ljuske oka, dok je bjeloočnica neprozirna i ima karakterističnu bijelu boju.
• Srednja (vaskularna) membrana. Sastoji se od šarenice, cilijarnog tijela i žilnice. Šarenica je osebujna dijafragma koja se nalazi iza rožnice. U središtu šarenice nalazi se rupa (zjenica) čiji promjer može varirati ovisno o osvjetljenju. Ako je svjetlo presvijetlo, zjenica se sužava, što štiti oko od prekomjernog unosa svjetlosnih čestica (fotona). S slabim osvjetljenjem, zjenica se širi, što rezultira prodiranjem više fotona u oko, što poboljšava vid u mraku. Šarenica sadrži mnoge pigmentne stanice, tako da ima karakterističnu boju (koja može varirati kod različitih ljudi). Žlijezda je dio žilnice, smještena ispod bjeloočnice i obavlja prehrambene i zaštitne funkcije. Na granici prijelaza šarenice do žilnice nalazi se takozvano cilijarno tijelo, unutar kojeg je cilijarni mišić. Ciliarno tijelo proizvodi intraokularnu tekućinu, a također sudjeluje u činu smještaja (smještaj omogućuje osobi da fokusira viziju na objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka).
• Unutarnja ljuska (mrežnica). Mrežnica je sloj fotosenzitivnih živčanih stanica smještenih na stražnjem dijelu oka. Te stanice pokupljaju svjetlosne čestice i pretvaraju ih u živčane impulse, koji se prenose uz odgovarajuće živce u mozak i oblikuju slike promatranih objekata.

Unutar očne jabučice nalaze se:

• Staklasti humor. Prozirna želatinasta supstanca koja ispunjava više od polovice očne jabučice (tj. Čitav prostor od cilijarnog tijela do mrežnice) i odgovorna je za održavanje njegovog oblika.
• Objektiv. To je bikonveksna leća koja se nalazi odmah iza šarenice i sudjeluje u procesu smještaja. Sama supstanca leće okružena je kapsulom na čijim rubovima ima mnogo ligamenata koji povezuju kapsulu leće s cilijarnim tijelom. Objektiv ima određenu lomnu moć, tj. Doprinosi fokusiranju svjetlosnih zraka izravno na mrežnicu. Refraktivna moć leće ovisi o udaljenosti na kojoj se objekt gleda. Kada osoba gleda u obližnji objekt, javlja se kontrakcija cilijarnog mišića, što dovodi do pomicanja sprijeda cilijarnog tijela. Kao rezultat, napetost ligamenata leće je oslabljena i on postaje sve konveksniji, što povećava njegovu moć loma. Kada osoba gleda u daljinu, odvija se obrnuti proces - cilijarni mišić opušta, cilijarno tijelo se vraća natrag, zbog čega se ligamenti leće zatežu, sama leća se spljošti, a lomna moć smanjuje.
• Vodena vlaga. Intraokularna tekućina koju proizvodi ciliarno tijelo i daje prehranu intraokularnim strukturama koje su lišene krvnih žila (rožnica, leća).
• Prednja komora oka. Ovo je mali prostor omeđen rožnicom ispred i irisom iza.
• Stražnje oči fotoaparata. Ograničena je na prednju iris i leću iza. Prednja i stražnja komora su ispunjene intraokularnom tekućinom i povezane su jedna s drugom pomoću zjenice.
• Intraokularni odjel optičkog živca (glava optičkog živca). Kao što je ranije spomenuto, fotoosjetljive stanice se nalaze na unutarnjoj površini oka. Pokupljaju fotone i pretvaraju ih u živčane impulse, koji zatim ulaze u mozak putem posebnih živčanih vlakana. Ta živčana vlakna potječu iz mrežnice i spajaju se u blizini stražnjeg pola, formirajući glavu optičkog živca.

Patogeneza (razvojni mehanizam) glaukoma

Kao što je ranije spomenuto, glaukom je karakteriziran povećanjem intraokularnog tlaka (IOP), koji normalno iznosi 9 do 20 milimetara žive. Razlog povećanja IOP-a je povreda cirkulacije intraokularne tekućine.

U normalnim uvjetima, humor u vodi formira se posebnim stanicama cilijarnog tijela, a brzina njegovog formiranja kontrolira se živčanim sustavom (od 3 do 9 ml vodene žlijezde nastaje u svakom oku). Nastala tekućina u početku ulazi u stražnju komoru oka, a zatim kroz zjenicu ulazi u prednju komoru. U prednjoj komori, na granici šarenice i rožnice, postoji tzv. Kut prednje komore oka, u koji teče vodena humor. Kroz kut prednje komore ulazi u trabekularnu mrežu (trabekule su svojevrsne ploče, pregrade, između kojih se nalazi slobodan prostor), a iz njega se usisava u žile žilnice i vraća u sustavnu cirkulaciju. Prema opisanom mehanizmu, više od 85% ukupne tekućine se uklanja iz očnih komora. Istovremeno se oko 15% vodene žlijezde probija kroz tkiva cilijarnog tijela i apsorbira izravno u krvne žile.

U slučaju narušavanja odljeva intraokularne tekućine, počinje se nakupljati u komorama oka u višku, što je izravni uzrok povećanog očnog tlaka i razvoja glaukoma.

Vrste i oblici glaukoma

Do danas postoji nekoliko tipova glaukoma, koji se određuju ovisno o različitim pokazateljima.

Ovisno o vremenu nastanka, postoje:

• kongenitalni glaukom;
• Odrasli glaukom.

Ovisno o razini intraokularnog tlaka:

• glaukom s povišenim intraokularnim tlakom;
• glaukom s normalnim intraokularnim tlakom.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

• glaukom otvorenog kuta;
• glaukom zatvaranja kuta.

Glaukom otvorenog kuta

O otvorenom kutu glaukoma govore u slučajevima kada kut prednje komore, koji osigurava prijelaz vodene žlijezde u trabekularnu mrežu, a zatim u krvne žile, ostaje otvoren. U ovom slučaju, uzrok povrede odljeva intraokularne tekućine je oštećenje same trabekularne mreže, odnosno trabekularnog bloka.

Uzroci trabekularnog bloka mogu biti:

• Nerazvijenost trabekularne mreže - kao posljedica urođenih anomalija razvoja.
• Blokiranje trabekularne mreže - pigmentne stanice, produkti razgradnje tkiva i tako dalje.
• Nerazvijenost cilijarnog mišića - pomaže u smanjivanju tonusa trabekularne mreže, koja postaje manje propusna za humor u vodi.
• Promjene u trabekularnoj mreži nakon starenja, nakon 40 godina starosti, smanjuju kapacitet, tj. Smanjuje se količina intraokularne tekućine koja može proći kroz njega u krvotok po jedinici vremena.

Glaukom zatvaranja kuta

S ovim oblikom bolesti trabekularna mreža ostaje otvorena i funkcionira normalno, međutim, postoji preklapanje kuta prednje komore, koja je glavni put izlaska intraokularne tekućine.

Zatvaranje kuta prednje komore može biti posljedica:

• Blok učenika. U ovom slučaju, čvrsto se uklapa prednja površina leće prema zjenici, zbog čega se njen lumen može potpuno blokirati. Normalno, vodeni izljev iz stražnje komore oka u prednju komoru odvija se kroz zjenicu. U slučaju zjeničnog bloka, ovaj proces je poremećen, zbog čega se tekućina nakuplja u stražnjoj komori, povećavajući tlak u njoj. Kao rezultat, šarenica se pomakne (istisne) naprijed, što uzrokuje preklapanje kuta prednje komore. Razvoj zjeničnog bloka predisponira malu veličinu očne jabučice, veliku leću, dalekovidnost (u kojoj je leća stalno u ekspanziranom stanju), stres (u ovom slučaju dolazi do izražene kontrakcije svih mišića irisa, zbog čega se može pomicati posteriorno i dobro prianja uz prednji dio). površine leće).
• Širenje učenika. Kao što je već spomenuto, zjenica je kružna rupa smještena u središtu šarenice. Kada se zjenica proširi, šarenica se komprimira, zbog čega se na njenom dnu formira mali presjek koji u određenim uvjetima može blokirati ulaz u kut prednje komore. Anatomski uski kut prednje komore, kao i dugotrajna upotreba određenih lijekova koji proširuju zjenicu (na primjer, atropin) mogu doprinijeti razvoju ovog stanja.
• Premještanje staklastog tijela. Razlog tome može biti nakupljanje tekućine (krvi) ili rasta tumora u stražnjem dijelu oka. U ovom slučaju, staklasto tijelo se pomiče naprijed, gurajući leću u zjenicu, što, prema ranije opisanim mehanizmima, uzrokuje preklapanje kuta prednje komore.

Miješani glaukom

Uzroci glaukoma

Primarni glaukom

Primarni glaukom se govori o tome kada se bolest razvija neovisno, a ne u pozadini drugih patologija organa vida. U ovom slučaju, proces je obično dvostran, tj. Oba oka su zahvaćena (istovremeno ili sekvencijalno).

Razvoj primarnog glaukoma može doprinijeti:

• Genetska predispozicija. Znanstveno je dokazano da u ljudskom genomu postoje najmanje dva gena, čije oštećenje može doprinijeti razvoju glaukoma. Prenošeni geni podataka dominantnim tipom. To znači da ako barem jedan roditelj ima neispravan gen, dijete će naslijediti predispoziciju za glaukom s vjerojatnošću od 50%. Ako oba roditelja imaju defektne gene, vjerojatnost njihovog prijenosa na dijete bit će od 75% do 100%. Odmah treba napomenuti da je prisutnost defekata u tim genima samo predisponirajući, ali ne i odlučujući čimbenik u razvoju bolesti. To jest, ako osoba ima ove gene, kada je izložena drugim faktorima rizika, vjerojatnost glaukoma će biti veća nego kod ljudi s normalnim genomom.
• Povreda živčane regulacije funkcije očiju. U ovom slučaju govorimo o nepravilnom funkcioniranju nekih dijelova središnjeg živčanog sustava, zbog čega je poremećena cirkulacija intraokularne tekućine, a neke intraokularne formacije se razvijaju i funkcioniraju nepravilno.
• Poremećaji organa vida povezani s dobi. S dobi (pogotovo nakon 40 godina) dolazi do kršenja mikrocirkulacijskih procesa u cilijarnom tijelu, u trabekularnim strukturama iu drugim intraokularnim formacijama, što pridonosi narušavanju odljeva intraokularne tekućine, povećanom intraokularnom tlaku i razvoju glaukoma.
• Utrka. Tijekom nekih studija utvrđeno je da Afroamerikanci imaju nešto viši intraokularni pritisak od Europljana. Zbog toga se povećava rizik od razvoja glaukoma u njima, te se promjene u intraokularnim strukturama počinju razvijati ranije.
• Hyperopia i miopija. Prosječan intraokularni tlak u ovim bolestima je gotovo nepromijenjen, ali takvi pacijenti su skloniji glaukomu nego drugi ljudi. S razvojem glaukoma, njihov je vid ranije poremećen, a komplikacije se brže razvijaju.
• Poremećaj opskrbe krvi intraokularnim strukturama. Ako je umanjena mikrocirkulacija u području mrežnice ili optičkog živca, stabilnost tih tkiva se smanjuje, pa se može pojaviti čak i sa blagim povećanjem intraokularnog tlaka, što može značiti oštećenje vida.

Sekundarni glaukom

Kao što je ranije spomenuto, sekundarni glaukom se razvija na pozadini postojećih lezija očne jabučice ili intraokularnih struktura. U ovom slučaju, patološki proces je pretežno jednostran (tj. Zahvaćeno je samo jedno oko), a sve kliničke manifestacije glaukoma mogu nestati nakon uklanjanja uzroka njegovog nastanka (ali samo ako se uzrok otkloni na vrijeme, prije nego što se pojave nepovratne promjene u mrežnici i drugim intraokularne strukture).

Ovisno o uzroku razvoja, sekundarni glaukom može biti:

• Uveal nakon upale. U ovom slučaju govorimo o upalnim bolestima koje djeluju na vaskularnu membranu oka. Ove bolesti mogu biti komplicirane oštećenjem (blokadom) trabekularne mreže, stvaranjem intraokularnih adhezija ili čak zagušenjem zjenice, što bi značilo povećanje intraokularnog tlaka (zbog kršenja izljeva intraokularne tekućine) i progresiju glaukoma.
• Fakogennoy (razvija se kao posljedica lezije leće). Uzrok pomicanja leće može biti njegovo pomjeranje u slučaju ozljede. U tom slučaju, leća može istisnuti zjenicu ili čak preklopiti zjenicu, ometajući istjecanje intraokularne tekućine i dovodeći do povećanja IOP-a. Glaukom se može razviti i kod katarakte, u kojoj nabubre vlakna leće. Sama leća se širi i preklapa zenicu.
• Neovaskularni. U ovom slučaju, uzrok razvoja glaukoma je smanjena opskrba krvlju mrežnice povezana s oštećenjem krvnih žila (što se može vidjeti kod dijabetesa, ateroskleroze i drugih patologija). U reakciji se aktivira proces angiogeneze, tj. Formiranje novih krvnih žila u samoj mrežnici, kao iu irisu. Ove krvne žile blokiraju prirodne puteve izlijevanja intraokularne tekućine, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka.
• Traumatska. Razlog povećanja intraokularnog tlaka nakon ozljede može biti intraokularno krvarenje, pomicanje leće, oštećenje (kemijsko) žilnice, blokiranje odljeva intraokularne tekućine i tako dalje.
• Post-burn. U prvim satima nakon opekline oka može doći do značajnog povećanja proizvodnje intraokularne tekućine, koja neće imati vremena za uklanjanje, dok će se povećati intraokularni tlak. Kasnije (kako se pacijent oporavlja), procesi oporavka se aktiviraju u oštećenim tkivima, što može dovesti do stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva i začepljenja istjecanja vodene humor.
• Postoperativni. Sekundarni glaukom se može razviti nakon operacije uklanjanja leće, nakon kirurškog liječenja odvajanja mrežnice, i tako dalje. Uzrok povećanja intraokularnog tlaka u ovom slučaju može biti oštećenje trabekularne mreže, praćeno stvaranjem ožiljaka i oštećenjem intraokularne tekućine.
• Aphakic. Afakija (odsutnost leće) može biti kongenitalna ili stečena (na primjer, nakon operacije uklanjanja leće). Uzrok povećanja intraokularnog tlaka u ovom slučaju može biti gubitak staklastog tijela i njegovo narušavanje u zjenici.
• Hemolitička. Kod masivnog intraokularnog krvarenja počinje proces hemolize (uništavanje krvnih stanica). Rezultirajući nusproizvodi blokiraju trabekularnu mrežu i oštećuju je, ometajući istjecanje intraokularne tekućine.
• Neoplastičnim. U ovom slučaju, uzrok razvoja glaukoma je tumor oka ili orbite, koji u procesu rasta može istisnuti prirodne načine odljeva vodene žlijezde. Tijekom procesa rasta tumori se mogu metastazirati (neke se tumorske stanice odvajaju od glavne mase tumora i migriraju u susjedna tkiva i organe). U slučaju metastatske lezije (blokade) trabekularne mreže moguće je i povećanje intraokularnog tlaka.
• Pigment. Šarenica sadrži veliku količinu melaninskog pigmenta, koji određuje boju očiju osobe. U nekim slučajevima može se primijetiti prekomjerno stvaranje ovog pigmenta, zbog čega se akumulira na površini šarenice, pa čak i prodire u trabekularnu mrežu, blokirajući je i dovodeći do povećanja intraokularnog tlaka.

Kongenitalni glaukom

O kongenitalnom glaukomu govorimo u slučaju kada je neposredni uzrok povišenog intraokularnog tlaka nastao u prenatalnom razdoblju ili u procesu porođaja.

Uzroci kongenitalnog glaukoma mogu biti:

• Fetalne abnormalnosti fetusa. Ako je proces razvoja embrija poremećen, mogu se pojaviti različiti defekti u strukturi očne jabučice, leće, šarenice i trabekularne mreže. Svi ovi nedostaci mogu dovesti do poremećaja odljeva intraokularne tekućine i razvoja glaukoma nakon rođenja.
• Disgeneza kuta prednjeg dijela oka. U prenatalnom razdoblju razvoja, fetus u predjelu kutu oka ima određenu količinu embrionalnog tkiva, koje se normalno potpuno apsorbira u vrijeme rođenja. Ako se to ne dogodi, njegovi ostaci blokiraju istjecanje vodice, što dovodi do razvoja glaukoma.
• Ostale bolesti oka. Različite ozljede i oštećenja oka u prenatalnom razdoblju ili tijekom porođaja mogu poremetiti razvoj intraokularnih struktura ili ih oštetiti (dovesti do pomaka leće, upale žilnice i sl.), Što također može uzrokovati povišeni IOP i glaukom.

Važno je napomenuti da udio primarnog kongenitalnog glaukoma čini više od 80% slučajeva ove bolesti, dok se sekundarni glaukom razvija u ne više od 20% slučajeva.

Kongenitalni glaukom može se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta ili u starijoj dobi.

Ovisno o trenutku manifestacije postoje:

• Primarni kongenitalni glaukom - razvija se odmah nakon rođenja djeteta ili u prve 3 godine života.
• Dječji (infantilni) glaukom - razvija se u dobi od 3 do 10 godina i karakteriziraju ga iste funkcionalne promjene kao i primarni kongenitalni glaukom.
• Maloljetni glaukom - razvija se u djece i adolescenata starijih od 10 godina.

Glaukom s normalnim intraokularnim tlakom

Riječ je o prilično rijetkom obliku bolesti u kojem se bilježe karakteristični znakovi i simptomi glaukoma, ali intraokularni tlak ostaje normalan. Uzroci razvoja bolesti do danas nisu poznati. Smatra se da oštećenje vida u ovoj patologiji može biti povezano s oštećenjem mrežnice ili optičkog živca.

Promicanje razvoja glaukoma pri normalnom intraokularnom tlaku može:

• Vasospazam je izražena kontrakcija krvnih žila mrežnice, što dovodi do poremećaja trofizma (prehrana) fotosenzitivnih živčanih stanica.
• Ateroskleroza je lezija arterijskog vaskularnog zida obilježena smanjenom mikrocirkulacijom u različitim organima (uključujući područje mrežnice i optičkog živca).
• Povećani intrakranijski tlak - može ometati isticanje krvi iz žila mrežnice.

Simptomi i znakovi glaukoma

Ozbiljnost simptoma glaukoma je posljedica oblika bolesti. Kada su simptomi glaukoma otvorenog kuta vrlo rijetki. Može doći do dugog asimptomatskog tijeka patološkog procesa, nakon čega slijedi sporo napredovanje kliničkih manifestacija. Istodobno, u obliku zatvorenog kuta, nepovratno oštećenje intraokularnih struktura (osobito optičkog živca) može se razviti unutar nekoliko sati.

Prva i često jedina manifestacija glaukoma otvorenog kuta može biti oštećenje vida, međutim, taj se simptom osjeća bolesno samo u dalekim slučajevima. Važno je napomenuti da na prvom mjestu dolazi do smanjenja (suženja) vidnih polja, a samo u dalekim slučajevima dolazi do smanjenja oštrine vida (tj. Sposobnosti da se jasno vide objekti). Mehanizam razvoja ovog simptoma je sljedeći. Prilikom fokusiranja pogleda na bilo koji objekt, zrake svjetlosti koje se reflektiraju od njega padaju izravno u središnju zonu mrežnice (u središnjoj jami), u kojoj su koncentrirani neuroni koji su najosjetljiviji na svjetlo. Upravo neuroni središnje jame odgovorni su za oštrinu vida, dok su svi ostali neuroni odgovorni za periferni vid.

Kao što je ranije spomenuto, optički živac nastaje iz različitih živčanih vlakana koja prenose živčane impulse iz fotoosjetljivih stanica. U isto vrijeme, živčana vlakna koja se protežu od perifernih područja mrežnice nalaze se duž rubova optičkog živca, dok su vlakna iz središnjih područja smještena u njegovoj debljini. S povećanjem intraokularnog tlaka zahvaćaju se prije svega granična živčana vlakna, a budući da su odgovorna za periferni vid, s progresijom glaukoma, prvo se sužavaju vidna polja.

Uz polagano progresivni glaukom otvorenog kuta, osoba možda neće dugo primijetiti defekt u razvoju, jer se sužavanje vidnog polja na jednom oku kompenzira drugim okom. Međutim, u nekom trenutku pacijent može primijetiti da ne primjećuje svoj nos (normalno, leđa i vrh nosa pada u oči svakog oka) ili samo njegov vrh, dok je prije vidio leđa. To se objašnjava činjenicom da s progresijom glaukoma vidna polja iz nosa najprije ispadaju, a zatim iz periferije. U budućnosti (nakon nekoliko tjedana ili mjeseci), pacijent može prestati primijetiti bilo kakve predmete koji se nalaze sa strane, pogotovo ako zatvara jedno oko. Ako u ovoj fazi ne potražite liječničku pomoć i ne započnete liječenje, nakon određenog vremena doći će do istih promjena u drugom oku. Daljnjim napredovanjem glaukoma vidno polje se smanjuje sve dok osoba nije potpuno slijepa.

Akutni napad glaukoma

Akutni napad glaukoma karakterističan je za zatvoreni oblik bolesti i razvija se kao rezultat oštrog narušavanja procesa istjecanja intraokularne tekućine.

Izazivanje akutnog napada glaukoma može:

• Stres - u ovom slučaju postoji istovremena i naglašena kontrakcija mišića šarenice, zbog čega se čvrsto pritisne na leću.
• Dugotrajno zadržavanje u mraku - u ovom slučaju dolazi do ekspanzije zjenice, što dovodi do preklapanja šarenice u ulazu u kut prednjeg dijela oka.
• Upotreba midriatika - lijekovi koji uzrokuju produljeno širenje zjenice (na primjer, atropin).

Akutni napad glaukoma može se očitovati:

• Jaka bol u zahvaćenom oku. Bolovi mogu zračiti (proširiti) na luk čela, do odgovarajuće polovice glave. Kada se pritisne na zahvaćeno oko, bol se povećava, dok sama očna jabučica ima "kamenu" gustoću (vrlo teško).
• Izraženo crvenilo očiju. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja cirkulacije u žilnici.
• Promjene rožnice. Rožnica na strani lezije izgleda grubo, tupo, manje sjajno od rožnice netaknutog oka. To je zbog kršenja cirkulacije intraokularne tekućine koja normalno pere i hrani rožnicu.
• Oštećenje vida. Pacijenti se mogu žaliti na "maglu pred očima", "krugove dugine oko izvora svjetlosti". Postoji izraženo i progresivno sužavanje vizualnih polja.
• Mučnina i povraćanje. Tijekom akutnog napada glaukoma može se razviti mučnina i nepopustljivo povraćanje. To se objašnjava činjenicom da se kod iritacije očiju javlja snažan tok živčanih impulsa koji se šire u druge živčane strukture i živčana vlakna, što dovodi do disfunkcije drugih organa (gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava itd.).
• Bol u srcu. Oni se također javljaju kao posljedica širenja živčanih impulsa na susjedne živčane centre i živčana vlakna. Bolovi u srcu tijekom napada glaukoma mogu biti popraćeni bradikardijom, odnosno smanjenjem brzine otkucaja srca za manje od 50 - 60 u minuti.

Zbog ozbiljnosti sekundarnih simptoma (mučnina, povraćanje, glavobolje) osoba možda neće odmah obratiti pozornost na pogoršanje vida. Ako pozove hitnu pomoć, liječnici mogu pogrešno dijagnosticirati hipertenzivnu krizu (stanje koje karakterizira naglašeno povećanje krvnog tlaka, glavobolje, mučninu) ili trovanje hranom (što je obilježeno ponovnim povraćanjem). Kao rezultat, intraokularni tlak može dugo ostati povišen, dok se ne dogodi ireverzibilno oštećenje optičkog živca, popraćeno potpunim gubitkom vida u zahvaćenom oku.

Kronični glaukom za zatvaranje kuta

Kronični glaukom zatvaranja kuta razvija se kao rezultat često ponovljenih akutnih epizoda bolesti. Uz oštru povredu procesa istjecanja intraokularne tekućine i izraženog povećanja intraokularnog tlaka, može doći do sužavanja krvnih žila oka šarenice. Ako ovo stanje traje duže vrijeme, određena područja tkiva šarenice mogu se podvrgnuti nekrozi (uništenju). Upalni proces koji se razvija istovremeno može dovesti do stvaranja adhezija u kutu irisa-rožnice, što će ometati normalan odljev intraokularne tekućine čak i nakon ublažavanja akutnog napada glaukoma. Učenica se može deformirati (rubovi postaju neravnomjerni).

Što su napadaji učestaliji, to se više adhezija može formirati, a jači odljev vodene žlijezde će biti poremećen, što će na kraju uzrokovati razvoj kroničnog glaukoma koji zatvara kut. Kliničke manifestacije ovog oblika bolesti slične su onima u otvorenom obliku, ali se periodično prekidaju redovitim egzacerbacijama.

Simptomi glaukoma u djece

Primarni kongenitalni glaukom češći je kod dječaka, s tim da je uglavnom zahvaćena oba oka (s razlikom od nekoliko mjeseci ili godina). S polagano progresivnim oblikom bolesti otvorenog kuta, glavni simptomi su slični onima u odraslih (sužavanje vidnih polja, crvenilo bjeloočnice, fotofobija i povećano kidanje). U isto vrijeme, povećanje veličine očne jabučice kao posljedica povećanog intraokularnog tlaka može se uočiti kod djece mlađe od 3 godine. To je zbog činjenice da je bjeloočnica djetetovih očiju manje izdržljiva i rastegljivija od odrasle osobe.

I rožnica oka se može rastegnuti, zbog čega se na njoj mogu pojaviti mikro-suze. U područjima ruptura započinju reparativni (oporavak) procesi, praćeni formiranjem novih krvnih žila, što može dovesti do zamagljivanja rožnice. Zbog toga se kod male djece oštećenje vida javlja češće nego kod odraslih.

Uzroci i simptomi akutnog napada glaukoma kod djece se ne razlikuju od onih u odraslih.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html