Nije tajna da bilo koji tretman zahtijeva preliminarni pregled i identifikaciju uzroka razvoja bolesti. U slučaju očnih bolesti, dijagnoza je preduvjet za daljnji uspješan oporavak. I što više informacija proučava oko, to bolje. Zato se takav postupak kao optička koherentna tomografija (OCT) smatra jednim od najpopularnijih u području oftalmologije. Da biste saznali što otkriva ovu metodu istraživanja, koja pokazuje dijagnozu i ima li nedostataka, možete pažljivo ispitati naš članak.
Razmatrana vrsta istraživanja je visokofrekventna, beskontaktna metoda za dijagnosticiranje raznih oštećenja vida, patoloških promjena mrežnice oka i promjena u makuli. Uz pomoć OCT-a možete vidjeti najmanji dio središnjeg dijela mrežnice, pravovremeno otkriti povrede u njenom stanju, kao i ocjenu oštrine vida. U ovom slučaju, dijagnoza podrazumijeva beskontaktni učinak, jer se tijekom postupka koristi samo laserska zraka ili infracrveno osvjetljenje. Rezultat OCT-a je dvodimenzionalna ili trodimenzionalna slika fundusa.
Ova dijagnoza se provodi u sljedećim patološkim stanjima organa vida:
Imajte na umu da OCT metoda pregleda oka omogućuje rano dijagnosticiranje patoloških stanja vidnih organa. To pridonosi odabiru najučinkovitijeg načina liječenja.
Svrha optičke koherentne tomografije je mjerenje vremena kašnjenja snopa svjetlosti reflektiranog na ispitivano tkivo optičkog organa. Za razliku od modernih uređaja koji ne mogu izvršiti takav zadatak na malom prostoru, OCT se može nositi s tim na temelju svjetlosne interferometrije. Tijekom dijagnoze, liječnik ima sposobnost točno odrediti strukturu mrežnice u slojevima, detaljno vizualizirati njezine promjene, identificirati opseg bolesti.
U svojoj srži, mehanizam djelovanja OCT-a sliči ultrazvuku. Međutim, u našem slučaju, ne koriste se akustični valovi, nego zrake infracrvene svjetiljke. To vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o stanju optičkog živca i mrežnice. Postupak započinje unosom osobnih podataka pacijenta na karticu ili bazu računala. Pacijent pogledom gleda u posebnu statističku točku koja treperi, kamera se približava dok se slika ne prikaže na monitoru. Ako je potrebno, fotoaparat je fiksiran i obavlja skeniranje. Završna faza postupka je očistiti i uskladiti skenirani materijal od smetnji. Na temelju dobivenih rezultata provode se preporuke i liječenje.
Tu je i trodimenzionalni prikaz OCT-a. Princip rada takvog aparata karakterizira prisutnost posebnog računalnog programa koji osigurava trodimenzionalnu vizualizaciju određenog dijela oka. Ovaj rezultat se dobiva zahvaljujući linearnim skenovima koji otkrivaju sve patologije u organima vida. Istodobno sa skeniranjem mrežnice moguće je dobiti snimak fundusa. To omogućuje liječniku usporedbu i analizu mogućih promjena koje su identificirane prije skeniranja očiju. U procesu provođenja takve dijagnoze koristi se laserski uređaj. Rezultati istraživanja prikazani su u obliku tablica, protokola i karata iz kojih je moguće dati stvarnu procjenu strukture i okoliša.
Koristeći OCT metodu, nemoguće je dobiti sliku visoke kvalitete sa smanjenom transparentnošću medija. Ispitivanje se ne provodi kod pacijenata koji ne mogu osigurati fiksnu fiksaciju pogleda tijekom vremena skeniranja (2,0-2,5 sekundi). Osim toga, ako je pacijent imao oftalmoskopiju pomoću panfunduskopa, Goldmanove leće ili gonioskopije uoči istraživanja, tada je OCT moguć samo nakon ispiranja kontaktnog medija iz konjunktivalne šupljine.
Alternativne metode optičke koherencijske tomografije su Heidelbergov retinalni tomograf, PAG, ultrazvučna biomikroskopija, IOL-Master, ali uz pomoć ovih studija može se dobiti samo dio informacija koje pruža OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaU oftalmologiji je vrlo važno pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu, identificirati bolest u ranoj fazi kako bi se spriječio razvoj komplikacija i kako bi se osiguralo učinkovito liječenje bolesti. Suvremene tehnologije značajno proširuju dijagnostičke mogućnosti, a oftalmolog pomaže informativnu metodu kao što je optička koherentna tomografija mrežnice (iz engleske optičke koherencijske tomografije ili skraćeno OCT).
U medicinskom centru "Capital" optička koherentna tomografija mrežnice (OCT) izvodi se na dijagnostičkoj opremi američke tvrtke Optovue, omogućujući vam da dobijete jedinstvene informacije o stanju mrežnice. Rezolucija tomografa je manja od 5 mikrona, zbog čega su jasno vidljive najmanje promjene u očnim tkivima na staničnoj razini.
Princip djelovanja OCT-a je skeniranje fundusa oka infracrvenim laserskim zračenjem i naknadna analiza vremena kašnjenja svjetlosnih zraka koje se odbijaju od očnih tkiva. Podaci koje uređaj primi automatski se obrađuju, a skeniranje područja istraživanja pokazuje točnu trodimenzionalnu sliku. Zapravo, moguće je in vivo analizirati mikroskopsku sliku mrežnice oka i odrediti najmanje patološke promjene koje su nevidljive konvencionalnom oftalmoskopijom.
Optička koherentna tomografija mrežnice ne prikazuje samo strukturnu sliku tkiva fundusa, nego i njihovo funkcionalno stanje. Prisutnost u aparatu posebnog modula pruža mogućnost proučavanja prednjih dijelova oka, uključujući rožnicu, šarenicu i kut prednje komore.
Metoda omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja patologije mrežnice (uključujući distrofiju mrežnice) i optičkog živca, analiziranje promjena koje se događaju u dinamici (istraživanje se može ponoviti više puta, a svi rezultati pohranjuju se u memoriju računala).
Zakažite sastanak
Ključne indikacije za OCT
Osim toga, optička koherentna tomografija mrežnice može se koristiti za ranu dijagnostiku takvih lezija živčanog sustava kao multipla skleroza, Alzheimerova bolest i druge neurodegenerativne bolesti.
OCT ne zahtijeva posebnu obuku, može se provoditi u bilo kojoj dobi (optimalno nakon 7 godina), ali dobivanje kvalitetne slike bit će teško za bolesti koje uzrokuju smanjenje transparentnosti refraktivnog medija oka (zrela katarakta, hemophtalmija, staklasta fibroza). Također, za istraživanje je potrebno osigurati nepokretnost fiksacije pogleda za 2-3 sekunde, što je teško osigurati u prisutnosti nistagmusa.
Optička koherentna tomografija mrežnice u medicinskom centru "Capital" ne traje više od 30 minuta, može se provesti bez prethodne konzultacije s oftalmologom. Nakon završetka ispitivanja pacijentu se izdaje izvješće o ispitivanju i fotografije u boji, a po želji se OCT rezultat može snimiti na elektronskom mediju (disku).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpGotovo sve bolesti oka, ovisno o težini tečaja, mogu negativno utjecati na kvalitetu vida. U tom smislu, najvažniji čimbenik koji određuje uspjeh liječenja je pravodobna dijagnoza. Glavni razlog djelomičnog ili potpunog gubitka vida kod oftalmoloških bolesti kao što su glaukom ili razne retinalne lezije je odsutnost ili slabost simptoma.
Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, otkrivanje takve patologije u ranoj fazi omogućuje vam da izbjegnete moguće komplikacije i zaustavite napredovanje bolesti. Međutim, potreba za ranom dijagnozom uključuje pregled uvjetno zdravih osoba koje nisu spremne za iscrpljivanje ili traumatske postupke.
Pojava optičke koherentne tomografije (OCT) ne samo da je pomogla u rješavanju problema odabira univerzalne dijagnostičke tehnike, već je i promijenila mišljenje oftalmologa o nekim očnim bolestima. Što je osnova načela OCT-a, što je to i koje su njegove dijagnostičke sposobnosti? Odgovor na ova i druga pitanja možete pronaći u članku.
Optička koherentna tomografija je dijagnostička metoda zračenja koja se uglavnom koristi u oftalmologiji, a koja omogućuje dobivanje strukturne slike tkiva oka na staničnoj razini, u poprečnom presjeku i uz visoku rezoluciju. Mehanizam za dobivanje informacija u OCT-u kombinira principe dviju glavnih dijagnostičkih metoda - ultrazvuk i rendgenski CT.
Ako se obrada podataka provodi prema načelima sličnim kompjutorskoj tomografiji, koja bilježi razliku u intenzitetu rendgenskog zračenja koje prolazi kroz tijelo, tada se kod izvođenja OCT-a bilježi količina infracrvenog zračenja reflektiranog iz tkiva. Ovaj pristup ima neke sličnosti s ultrazvukom, gdje mjere vrijeme prolaska ultrazvučnog vala od izvora do objekta koji se ispituje i natrag do uređaja za snimanje.
Infracrvena zraka koja se koristi u dijagnostici, s valnom duljinom od 820 do 1310 nm, usmjerena je na predmet istraživanja, a zatim se mjeri veličina i intenzitet signala reflektiranog svjetla. Ovisno o optičkim karakteristikama različitih tkiva, dio snopa je raspršen, a dio se reflektira, omogućujući vam da dobijete predodžbu o strukturi promatranog područja na različitim dubinama.
Rezultirajući interferencijski uzorak, korištenjem računalne obrade, ima oblik slike u kojoj su, u skladu s propisanom ljestvicom, zone s visokom refleksivnošću obojane u bojama crvenog spektra (toplo), a niske u rasponu od plave do crne (hladne), Sloj pigmentnog epitela oka irisa i živčanih vlakana odlikuje se najvećom refleksivnošću, pleksiformni sloj mrežnice ima srednju reflektivnost, a staklasto tijelo je potpuno prozirno za infracrvene zrake, pa je u tomogramu crno.
Osnova svih vrsta optičko-koherentne tomografije je registracija interferencijskog uzorka kojeg stvaraju dvije zrake emitirane iz jednog izvora. Zbog činjenice da je brzina svjetlosnog vala toliko velika da se ne može fiksirati i izmjeriti, svojstvo koherentnih svjetlosnih valova koristi se za stvaranje efekta interferencije.
Za to, snop zračenja superluminescentne diode podijeljen je na 2 dijela, pri čemu je prvi usmjeren na područje istraživanja, a drugi na ogledalo. Neophodan uvjet za postizanje učinka smetnje je jednaka udaljenost od fotodetektora do objekta i od fotodetektora do ogledala. Promjene u intenzitetu zračenja omogućuju nam da karakteriziramo strukturu svake specifične točke.
Postoje 2 vrste OCT-a koje se koriste za proučavanje orbite oka, čija se kvaliteta rezultata značajno razlikuje:
Time-domain OST je najčešća do skora metoda skeniranja, čija je rezolucija oko 9 μm. Da bi se dobila jednodimenzionalna skeniranja određene točke, liječnik je morao ručno pomaknuti pomično ogledalo, koje se nalazi na potpornom kraku, dok se ne postigne jednaka udaljenost između svih objekata. Od točnosti i brzine kretanja ovisilo je vrijeme skeniranja i kvaliteta rezultata.
Spektralni OCT. Za razliku od OST-a u vremenskoj domeni, u spektralnom OCT-u kao odašiljač je korištena širokopojasna dioda koja omogućuje primanje nekoliko svjetlosnih valova različite duljine odjednom. Osim toga, opremljena je brzim CCD fotoaparatom i spektrometrom, koji je istovremeno bilježio sve komponente reflektiranog vala. Dakle, da bi se dobilo višestruko skeniranje, nije bilo potrebno ručno pomicati mehaničke dijelove uređaja.
Glavni problem dobivanja najkvalitetnijih informacija je visoka osjetljivost opreme na manje pomake očne jabučice, uzrokujući određene pogreške. Budući da jedna studija na OST-u vremenske domene traje 1,28 sekundi, za to vrijeme oko uspijeva dovršiti 10-15 mikro-pokreta (pokreti koji se nazivaju "mikroscadade"), što uzrokuje poteškoće u čitanju rezultata.
Spektralni tomografi omogućuju dobivanje dvostruke količine informacija za 0,04 sekunde. Za to vrijeme, oko nema vremena za pomicanje, odnosno konačni rezultat ne sadrži iskrivljene artefakte. Glavna prednost OCT-a može se smatrati mogućnošću dobivanja trodimenzionalne slike ispitivanog objekta (rožnica, glava optičkog živca, fragment mrežnice).
Indikacije za optičku koherentnu tomografiju posteriornog segmenta oka su dijagnostika i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:
Patologija prednjeg segmenta oka koja zahtijeva OCT:
Optička koherentna tomografija oka ne zahtijeva pripremu. Međutim, u većini slučajeva, pri ispitivanju struktura stražnjeg segmenta, lijekovi se koriste za proširenje zjenice. Na početku pregleda, od pacijenta se traži da pogleda u leću kamere oka na predmetu koji treperi i fiksira pogled na njega. Ako bolesnik ne vidi predmet zbog slabe vidne oštrine, on bi trebao gledati ravno naprijed bez treptanja.
Zatim se fotoaparat pomiče prema oku sve dok se na monitoru računala ne pojavi jasna slika mrežnice. Udaljenost između oka i kamere, koja omogućuje postizanje optimalne kvalitete slike, mora biti jednaka 9 mm. U trenutku postizanja optimalne vidljivosti, fotoaparat se fiksira tipkom i podešava sliku, postižući maksimalnu jasnoću. Upravljanje procesom skeniranja provodi se uz pomoć tipki i tipki koje se nalaze na upravljačkoj ploči tomografa.
Sljedeća faza postupka je poravnanje slike i uklanjanje artefakata i smetnje od skeniranja. Nakon dobivanja konačnih rezultata, svi kvantitativni pokazatelji uspoređeni su s pokazateljima zdravih ljudi iste dobne skupine, kao i sa pokazateljima pacijenata dobivenim kao rezultat prethodnih istraživanja.
Interpretacija rezultata kompjutorske tomografije oka temelji se na analizi dobivenih slika. Prije svega, obratite pozornost na sljedeće čimbenike:
Kvantitativnom analizom moguće je identificirati stupanj smanjenja ili povećanja debljine ispitivane strukture ili njezinih slojeva, kako bi se procijenila veličina i promjene cijele površine koja se ispituje.
Kod proučavanja rožnice najvažnije je točno odrediti područje postojećih strukturnih promjena i zabilježiti njihove kvantitativne karakteristike. Nakon toga, moguće je objektivno procijeniti prisutnost pozitivne dinamike primijenjene terapije. OCT rožnice je najtočnija metoda za određivanje njene debljine bez izravnog dodira s površinom, što je posebno važno kada je oštećena.
Zbog činjenice da se šarenica sastoji od tri sloja različite reflektivnosti, gotovo je nemoguće s jednakom jasnoćom vizualizirati sve slojeve. Najintenzivniji signali dolaze iz pigmentnog epitela - stražnjeg sloja šarenice, a najslabiji - iz prednjeg graničnog sloja. Uz pomoć OCT-a moguće je točno dijagnosticirati niz patoloških stanja koja nemaju kliničke manifestacije u vrijeme pregleda:
Optička koherentna tomografija mrežnice omogućuje razlikovanje njezinih slojeva, ovisno o sposobnosti reflektiranja svjetla. Sloj živčanih vlakana ima najveću reflektivnost, pleksiformni i nuklearni sloj ima srednji sloj, a sloj fotoreceptora je potpuno proziran za zračenje. Na tomogramu, vanjski rub mrežnice omeđen je crveno obojenim slojem koriokapilara i RPE (retinalni pigmentni epitel).
Fotoreceptori su prikazani kao zatamnjena traka neposredno ispred slojeva horiokapilarija i PES. Živčana vlakna smještena na unutrašnjoj površini mrežnice obojena su jarko crveno. Snažan kontrast između boja omogućuje precizno mjerenje debljine svakog sloja mrežnice.
Tomografija mrežnice omogućuje otkrivanje makularnih suza u svim stadijima razvoja, od pre-frakture, koju karakterizira odvajanje živčanih vlakana zadržavajući integritet preostalih slojeva, do potpunog (lamelarnog) razmaka, koji se određuje pojavom defekata u unutarnjim slojevima uz održavanje integriteta sloja fotoreceptora.
Proučavanje vidnog živca. Živčana vlakna, koja su glavni građevni materijal optičkog živca, imaju visoku reflektivnost i jasno su definirana među svim strukturnim elementima fundusa. Osobito informativna trodimenzionalna slika glave optičkog živca, koja se može dobiti izvođenjem niza tomograma u različitim projekcijama.
Računalo automatski izračunava sve parametre koji određuju debljinu sloja živčanih vlakana i prikazuju ih u obliku kvantitativnih vrijednosti svake projekcije (vremenske, gornje, donje, nazalne). Takva mjerenja omogućuju utvrđivanje prisutnosti lokalnih lezija i difuznih promjena vidnog živca. Vrednovanje refleksije glave optičkog živca (optičkog diska) i usporedba rezultata dobivenih s prethodnim, omogućuje procjenu dinamike poboljšanja ili progresije bolesti tijekom hidratacije i degeneracije diska optičkih vlakana.
Spektralna optička koherencijska tomografija pruža liječniku iznimno opsežne dijagnostičke sposobnosti. Međutim, svaka nova dijagnostička metoda zahtijeva razvoj različitih kriterija za procjenu glavnih skupina bolesti. Multidirekcionalnost rezultata dobivenih tijekom OCT-a u starijih i djece značajno povećava zahtjeve za osposobljavanjem oftalmologa, što postaje odlučujući čimbenik u odabiru klinike gdje se vrši pregled.
Danas mnoge specijalizirane klinike imaju nove modele OK tomografa, u kojima rade stručnjaci koji su završili dodatne edukacijske tečajeve i dobili akreditaciju. Značajan doprinos unaprjeđenju kvalifikacija liječnika dao je Međunarodni centar "Clear Eye", koji pruža mogućnost oftalmolozima i optometristima da povećaju svoju razinu znanja bez napuštanja posla, te da dobiju akreditaciju.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptička koherentna tomografija je metoda detaljnog proučavanja struktura oka snimanjem slojeva mrežnice, glave optičkog živca i prednjeg dijela oka.
U oftalmologiji se ova metoda koristi za dijagnosticiranje i dinamičko praćenje bolesti retine (u središnjim i perifernim zonama), glaukoma (uključujući asimptomatske faze) i prednjeg segmenta oka (u slučaju patologije rožnice, šarenice, leće, kut prednje komore).
Tomografija vam omogućuje da istražite vrlo male promjene u strukturi mrežnice, što se ne može vidjeti drugim metodama ispitivanja (npr. Ultrazvuk). Optička koherentna tomografija omogućuje vam da dobijete jedinstvene informacije o stanju normalnih struktura oka i patoloških manifestacija.
Studija se provodi bez kontakta, a sam postupak je bezbolan, siguran i ne zahtijeva posebnu obuku.
Dobivene slike mogu se usporediti s ugrađenom bazom podataka ili vrijednostima dobivenim pri prethodnim posjetima - pohranjuju se na tvrdi disk računala (promatranje u dinamici); slike se mogu spremiti na druge medije (memorijske kartice, flash pogone i diskove).
Najnovija tehnologija dobivanja trodimenzionalne slike (studija traje samo 2 sekunde, trenutno dobivanje trodimenzionalne slike mrežnice s volumenom od 4 mm3) pomaže značajno poboljšati kvalitetu dijagnoze patoloških promjena i jasno naznačiti mjesto njihove lokalizacije.
Proširena studija mrežnice (najkompletniji skup karata, tablica i grafikona) daje potpunu sliku stanja mrežnice.
U ovoj studiji mogu se dobiti slike visoke definicije za potpuniju procjenu stanja slojeva mrežnice.
Jedinstveni skupovi programa za usporedbu dobivenih slika (uključujući podatke iz prethodnih studija) omogućuju jasnu i potpuniju procjenu dinamike patološkog procesa.
Trenutno je optička koherentna tomografija najmodernija metoda dijagnosticiranja patologije struktura organa vida.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Metoda optičke koherentne tomografije (optička koherencijska tomografija, skraćeno OCT ili eng. OCT) je moderna, vrlo precizna neinvazivna studija različitih struktura oka. OST je beskontaktna metoda koja omogućuje specijalistu da vizualizira tkivo oka s vrlo visokom rezolucijom (1-15 mikrona), čija je točnost usporediva s mikroskopskim pregledom.
Teoretske osnove OST metode razvio je 1995. godine američki oftalmolog C. Pulafito, a već 1996. - 1997. tvrtka Carl Zeiss Meditec uvela je u kliničku praksu prvi uređaj za optičku koherentnu tomografiju. Danas se uređaji za OST koriste za dijagnosticiranje raznih bolesti fundusa i prednjeg segmenta oka.
Metoda optičke koherentne tomografije omogućuje:
Metoda se može primijeniti u oftalmologiji za dijagnosticiranje raznih patologija stražnjeg dijela oka, kao što su:
Što se tiče patologija prednjeg oka, OST se može primijeniti:
Pacijentu se nudi da popravi oko pregledanim okom na poseban znak, nakon čega liječnik provodi niz skeniranja i odabire najinformativniju sliku koja omogućuje procjenu stanja organa vida. Dijagnoza je potpuno bezbolna i traje minimalno.
Za procjenu rezultata koristi se usporedba s normativnom bazom podataka pohranjenom u memoriji uređaja za koherentnu tomografiju. Moskovska klinika za oči koristi suvremeni optički koherentni tomograf OPTOVUE RTVue100, proizveden u SAD-u, koji omogućuje brzo i precizno provođenje istraživanja.
Trošak obavljanja optičke koherentne tomografije makularnog područja je 2000 rubalja (za 1 oko), OST glave optičkog živca je 2000 rubalja, a OST rožnice 1000 rubalja. Cijene ostalih medicinskih usluga u MGC-u možete pronaći ovdje.
Sva pitanja koja vas zanimaju mogu se postaviti stručnjacima putem telefona 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 ili putem interneta, koristeći odgovarajući obrazac na web stranici.
Metoda se temelji na razlici u refleksiji svjetlosnih valova od različitih tkiva tijela, ovisno o njihovoj strukturi. Za vizualizaciju tkiva mrežnice koriste se nisko-koherentne svjetlosne zrake valne duljine 830 nm, a za dijagnosticiranje patoloških stanja prednjeg segmenta oka koriste se zrake s valnom duljinom od 1310 nm. Posebni uređaj, Michelsonov interferometar, mjeri takve pokazatelje kao što je vrijeme odgode reflektiranih zraka i njihov intenzitet nakon prolaska kroz različite strukture oka. Tijekom proučavanja svjetlosni snop je podijeljen u dvije grede: jedan snop slijedi posebno zrcalo (on je kontrolni), a drugi je usmjeren na istraživano područje. Nakon refleksije zraka, one su zarobljene s fotodetektorom koji tvori sliku interferencije. Za dobivanje volumetrijske slike, studija se izvodi u uzdužnom i poprečnom smjeru.
Nakon analize ove slike pomoću instaliranog softvera, uređaj prikazuje rezultate studije u obliku pseudo-slike struktura oka. U ovom slučaju, područja s visokim stupnjem refleksije svjetlosnih zraka na slici imaju nijanse crvene, a područja s niskim stupnjem refleksije svjetlosnih zraka obojana su hladnim bojama, do crne.
Poznato je da sloj pigmentnog epitela i živčanih vlakana ima veću sposobnost reflektiranja svjetlosti, a istovremeno nuklearni i pleksiformni slojevi mrežnice karakterizira prosječna sposobnost reflektiranja svjetlosti. Staklasto tijelo na tomogramu je normalno obojano u crno, jer Struktura oka je optički prozirna. Ispitivanje je teško u slučaju oticanja rožnice, u prisustvu krvarenja ili zamućenja optičkih medija.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaPosebna pozornost posvećuje se istraživanju diska optičkog živca pomoću OCT metode kod bolesti poput glaukoma, neuritisa i ishemijske neuropatije optičkog živca, hipoplazija itd. U tom slučaju, oftalmolog dobiva točne parametre diska optičkih vlakana i njihov omjer: okomitu i horizontalnu veličinu, njezino područje.
Podaci se mogu koristiti prilikom izrade ili određivanja dijagnoze, te za usporedbu tijekom vremena (prije i poslije liječenja) za procjenu učinkovitosti.
OCT mrežnice može se istražiti kao njezin središnji dio - makula (najčešće) i periferni dijelovi. Proučavanje makule preporučuje se za makularne distrofije (mokro i suho), krvarenja, edeme i rupture makularne regije.
Dijagnostika se također provodi s različitim oblicima retinopapatije (dijabetička, hipertenzivna), retinoshizom, tumorom, upalnim pojavama (horioretinitis) - i kod postavljanja dijagnoze i za kontrolu procesa liječenja.
Za veću točnost pregleda, optička koherentna tomografija kombinirana je s fluorescentnom angiografijom mrežnice i drugim dijagnostičkim metodama. Ovakav pristup daje liječniku mogućnost dobivanja sveobuhvatnih informacija o patologiji i odabiru najučinkovitije metode liječenja.
OCT rožnice izvodi se sa svojim bolestima kao što su: keratokonus i keratoglobus, distrofija, prije i poslije kirurških zahvata na rožnici (laserska korekcija vida, umrežavanje, ugradnja stromalnih prstena, keratoplastika.
Ova studija je za pacijenta beskontaktna i bezbolna, ali i daje liječniku cjelovitu sliku o strukturi oka koje proučavamo: kartu rožnice sa svim njezinim slojevima na cijelom području.
Nedavno su operacije obnove vizije stekle ogromnu popularnost, ali nije sve tako glatko.
Ove operacije izazivaju velike komplikacije, osim toga, u 70% slučajeva, u prosjeku godinu dana nakon operacije, vizija počinje ponovno padati.
Opasnost je da naočale i leće ne djeluju na operirane oči, tj. osoba počinje vidjeti sve gore i gore, ali ništa ne može učiniti.
Što rade ljudi s slabim vidom? Doista, u doba računala i naprava, 100% vizija je gotovo nemoguće, osim ako naravno niste genetski nadareni.
Ali postoji izlaz. Oftalmološki istraživački centar RAMS uspio je razviti lijek
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Postoji ograničen broj načina vizualizacije strukture i najmanjih patoloških procesa u strukturi organa vida. Korištenje jednostavne oftalmoskopije apsolutno nije dovoljno za potpunu dijagnozu. Relativno nedavno, od kraja prošlog stoljeća, optička koherentna tomografija (OCT) se koristi za precizno proučavanje stanja očne strukture.
OCT oka je neinvazivna sigurna metoda pregleda svih struktura organa vida kako bi se dobili točni podaci o najmanjoj šteti. U stupnju rezolucije s koherentnom tomografijom ne može se uspoređivati niti jedna dijagnostička oprema visoke preciznosti. Postupak omogućuje otkrivanje oštećenja očne strukture veličinom od 4 mikrona.
Suština metode je sposobnost infracrvenog svjetlosnog snopa da se nejednako reflektira od različitih strukturnih značajki oka. Tehnika je istovremeno blizu dva dijagnostička postupka: ultrazvuka i kompjutorske tomografije. No, u usporedbi s njima, značajno pobjeđuje, budući da su slike jasne, rezolucija je velika, nema izloženosti zračenju.
Optička koherentna tomografija oka omogućuje procjenu svih dijelova organa vida. Međutim, najinformativnija je manipulacija pri analizi značajki sljedećih očnih struktura:
Poseban tip istraživanja je optička koherentna tomografija mrežnice. Postupak omogućuje identificiranje strukturnih abnormalnosti u ovoj zoni očiju uz minimalna oštećenja. Za pregled makularnog područja - područja najveće vidne oštrine, mrežnica OCT nema punopravne analoge.
Većina bolesti organa vida, kao i simptomi oštećenja oka, indikacije su za koherentnu tomografiju.
Uvjeti pod kojima se postupak provodi su sljedeći:
Uz same bolesti postoje i simptomi koji sumnjaju na retinalne lezije. Oni također služe kao indikacije za studiju:
Osim kliničkih indikacija, postoje i društvene. Budući da je postupak potpuno siguran, preporučuje se provođenje sljedećih kategorija građana:
Postupak se provodi u posebnoj prostoriji koja je opremljena OCT-skenerom. Riječ je o uređaju s optičkim skenerom, iz leće u kojem su infracrvene zrake usmjerene u organ vida. Rezultat skeniranja bilježi se na spojenom monitoru u obliku slojevite tomografske slike. Uređaj pretvara signale u posebne tablice pomoću kojih se procjenjuje struktura mrežnice.
Priprema za ispit nije potrebna. Može se završiti u bilo koje vrijeme. Pacijent, koji je u sjedećem položaju, fokusira oči na posebnu točku koju je odredio liječnik. Zatim zadržava mir i fokus za 2 minute. To je dovoljno za potpuno skeniranje. Uređaj obrađuje rezultate, liječnik ocjenjuje stanje struktura očiju, a za pola sata izdaje se zaključak o patološkim procesima u organu vida.
Tomografija oka pomoću OCT skenera izvodi se samo u specijaliziranim oftalmološkim klinikama. Čak iu velikim gradskim područjima nema velikog broja medicinskih centara koji nude uslugu. Cijena varira ovisno o opsegu studije. Potpuno OCT oči procjenjuju oko 2 tisuće rubalja, samo retina - 800 rubalja. Ako trebate dijagnosticirati oba organa vida, cijena se udvostručuje.
Budući da je pregled siguran, postoji nekoliko kontraindikacija. Mogu se predstaviti kao:
Posljednja kontraindikacija je relativna, jer nakon ispiranja dijagnostičkog medija, koji se može naći nakon različitih oftalmoloških pregleda, npr. Gonioskopije, vrši se manipulacija. Ali u praksi, u jednom danu, ova dva postupka se ne kombiniraju.
Relativne kontraindikacije također su povezane s optičkim okularnim medijem. Dijagnostika se može provesti, ali slike nisu tako visoke kvalitete. Budući da nema izloženosti, nema ni magnetskog efekta, prisutnost pejsmejkera i drugih implantiranih uređaja nije razlog za neuspjeh u istraživanju.
Popis bolesti koje se mogu otkriti putem OCT-a izgleda ovako:
Optička koherentna tomografija oka je stoga apsolutno sigurna dijagnostička metoda. Može se koristiti u širokom rasponu bolesnika, uključujući one koji su kontraindicirani u drugim visokopreciznim istraživačkim metodama. Postupak ima neke kontraindikacije, provodi se samo u oftalmološkim klinikama.
S obzirom na sigurnost istraživanja, OCT je poželjno za sve osobe starije od 50 godina da otkriju male strukturne retinalne defekte. To će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama i zadržati kvalitetnu viziju duže.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlSlika je slika mrežnice s mokrim oblikom makularne distrofije mrežnice.
Pogled na makularno područje retine je normalan
Prije liječenja očnih bolesti potrebna je sveobuhvatna vizija. Rezultat ovisi o podacima koje je prikupio oftalmolog. Uz pregled se koriste suvremeni dijagnostički alati. Posebno su važne visoko precizne metode koje eliminiraju pogrešne dijagnoze abnormalnosti mrežnice i optičkog živca.
Zabilježite metodu optičke koherentne tomografije, OCT. U medicinskoj literaturi pronađena je engleska skraćenica OCT (Optical Coherence Tomograph).
OCT je razvijen i proveden paralelno od strane istraživača iz različitih zemalja. Međutim, autorstvo OCT-a često se pripisuje Amerikancima (F. Kruse i kolege). Ova skupina znanstvenika proučavala je mogućnost korištenja optičke koherentne tomografije za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca još 1980-ih.
Metodu optičke koherentne tomografije mrežnice koriste urolozi, zubari, kardiolozi, gastroenterolozi itd. Najcjelovitija metoda uključena u oftalmologiju. To je zbog prirodne prozirnosti optičkog medija oka.
Zbog OCT visoke rezolucije, debljina sloja živčanih vlakana se točno mjeri u mikronima. Budući da su aksoni živčanih vlakana okomiti na snop OST vrha, sloj živčanih vlakana kontrastira sa srednjim slojevima mrežnice.
Slika glave vidnog živca pacijenta s glaukomom. Vidljivo prošireno iskopavanje i smanjenje debljine sloja živčanih vlakana.
Postupak tomografije optičkog živca obavlja se kružnim ili radijalnim skeniranjem. Radijalno skeniranje daje informacije o disku, iskopu i promjeru sloja živčanih vlakana u peripapilarnoj zoni.
Pojedinačni udar glave vidnog živca pacijenta s glaukomom
Program za praćenje stanja glave vidnog živca u glaukomu s procjenom progresije
Usporedba podataka OCT optičkog živca desne i lijeve oči. Na desnom oku - glaukomatske promjene. S lijeve strane - bez patologije
Usporedba podataka optičke koherentne tomografije diska mrežnice optičkog živca desne i lijeve očiju "class =" img-responsive ">
Princip rada OCT-a je registriranje vremena odgode svjetlosnog snopa pri njegovom odbijanju od tkiva koje se ispituje. U modernim OCT uređajima, zračenje se generira širokopojasnim superluminiscentnim LED-om.
Kada uređaj radi, svjetlosni tok pada na dva dijela, kontrolni dio se reflektira od zrcala, drugi dio - od objekta koji se ispituje.
Prihvaćeni signali se zbrajaju, primljene informacije se pretvaraju u A-skeniranje.
Algoritmi generiraju oko 25 tisuća linearnih skeniranja u sekundi. Razlučivost uređaja pri radu u anteroposteriornom smjeru je 3-8 mikrometara, u poprečnom - do 15 mikrometara.
Ispunjava sve zahtjeve operativnog oftalmologa.
Slika proliferativne dijabetičke retinopatije s epiretinalnom fibrozom i makularnim trganjem
Epiretinalna fibroza, sindrom izvlačenja staklastog-makularnog trakta s makularnim edemom
Zbog velike brzine skeniranja tomografa i velikih podatkovnih polja, dostupna je trodimenzionalna slika ispitivanog područja. OCT otkriva neznatne promjene u strukturi mrežnice, nedostupne prethodnim metodama istraživanja. OCT skeneri su alat za točnu dijagnozu, precizno praćenje i dinamičku procjenu promjena u mrežnici.
Optička koherentna tomografija mrežnice prikuplja informacije o istraživanim područjima na mikroskopskoj razini. Ne zahtijeva kontakt, dijagnosticira bolesti mrežnice u ranoj fazi i procjenjuje dinamiku konzervativnog liječenja.
Subretinalno makularno krvarenje nakon teške kontuzije očne jabučice
Posttrombotska retinopatija mrežnice i smanjenje edeme mrežnice nakon liječenja
Prikazana je OCT metoda.
Optički koherentni tomograf za prednji segment oka
Odvajanje retinalnog pigmentnog epitela i neuroepitelija
Sve vrste optičke koherentne tomografije provode se u našem oftalmološkom odjelu, a donosi se zaključak o najboljim načinima liječenja patologija.
Radno vrijeme recepcije
(radnim danima)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optičari d. 54
Ova metoda optičke dijagnostike omogućuje vizualizaciju strukture tkiva živog organizma u poprečnom presjeku. Zbog visoke rezolucije, optička koherentna tomografija (OCT) omogućuje dobivanje histoloških slika in vivo, a ne nakon pripreme kriške. OCT metoda se temelji na interferometriji niske koherencije.
U suvremenoj medicinskoj praksi OCT se koristi kao neinvazivna beskontaktna tehnologija za proučavanje prednjih i stražnjih segmenata oka na morfološkoj razini u živih pacijenata. Ova tehnika omogućuje procjenu i snimanje velikog broja parametara:
Zbog činjenice da se dijagnostički postupak može ponoviti više puta, pri snimanju i pohranjivanju rezultata moguće je ocijeniti dinamiku procesa u odnosu na pozadinu liječenja.
Kod izvođenja OCT-a procjenjuje se dubina i veličina svjetlosnog snopa, koji se reflektira od tkiva s različitim optičkim svojstvima. Uz aksijalnu rezoluciju od 10 μm dobiva se najoptimalniji prikaz struktura. Ova tehnika vam omogućuje da odredite odgodu odjeka svjetlosnog snopa, promjenu njegovog intenziteta i dubine. Tijekom fokusiranja na tkiva, svjetlosni snop se raspršuje i djelomično se reflektira od mikrostruktura koje se nalaze na različitim razinama u organu koji se ispituje.
Optička koherentna tomografija mrežnice, u pravilu, provodi se u slučaju bolesti središnjih dijelova mrežnice - edema, distrofije, krvarenja itd.
Optički živac (vidljivi dio diska) ispituje se za patologiju optičkih aparata kao što je glaukom, optički neuritis, edem glave živca itd.
Mehanizam djelovanja OCT-a sličan je principu dobivanja informacija tijekom ultrazvučnog A-skeniranja. Bit ovog potonjeg je mjerenje vremenskog intervala koji je potreban za prolaz akustičkog pulsa od izvora do ispitivanog tkiva i natrag do prijemnog senzora. Umjesto zvučnog vala u OCT-u koristi se snop koherentnog svjetla. Valna duljina je 820 nm, tj. Nalazi se u infracrvenom području.
Izvođenje OCT-a ne zahtijeva posebnu obuku, ali uz medicinsku ekspanziju učenika možete dobiti više informacija o strukturi stražnjeg segmenta oka.
U oftalmologiji se koristi tomograf u kojem je izvor zračenja superluminescentna dioda. Duljina koherence posljednje je 5-20 mikrona. U hardveru instrumenta nalazi se Michelsonov interferometar, konfokalni mikroskop (šuplja svjetiljka ili fundus kamera) u ruci objekta i jedinica vremenske modulacije u referentnom kraku.
Pomoću videokamere možete prikazati sliku i put skeniranja područja istraživanja. Dobivene informacije obrađuju se i pohranjuju u memoriju računala u obliku grafičkih datoteka. Sami tomogrami su logaritamske dvobojne (crno-bijele) skale. Da bi se rezultat bolje razumio, uz pomoć posebnih programa, crno-bijela slika se pretvara u pseudokolor. Područja visoke reflektivnosti obojana su u bijelo i crveno, a visoka transparentnost - u crnoj boji.
Na temelju OCT podataka moguće je procijeniti strukturu normalnih struktura očne jabučice, kao i identificirati različite patološke promjene:
Ograničenje uporabe OCT-a je smanjena transparentnost ispitivanih tkiva. Osim toga, poteškoće nastaju u slučajevima kada subjekt nije u stanju fiksirati svoj pogled nepomično barem 2-2,5 sekunde. To je vrijeme potrebno za skeniranje.
Za točnu dijagnozu potrebno je detaljno i vješto procijeniti dobivene grafikone. Istodobno se posebna pozornost posvećuje proučavanju morfološke strukture tkiva (interakcija različitih slojeva između njih i okolnih tkiva) i refleksije svjetla (promjena transparentnosti ili pojave patoloških žarišta i inkluzija).
U kvantitativnoj analizi moguće je identificirati promjene u debljini staničnog sloja ili cijele strukture, izmjeriti njegov volumen i dobiti površinsku kartu.
Da biste dobili pouzdani rezultat, potrebno je da površina oka bude bez stranih tekućina. Stoga, nakon obavljanja oftalmoskopije s panfunduskopom ili gonioskopijom, konjunktivu iz kontaktnih gelova treba dobro oprati.
Infracrveno zračenje male snage koje se koristi u OCT-u je potpuno bezopasno i nema štetan učinak na oči. Stoga, za provođenje ove studije nema ograničenja somatskog statusa pacijenta.
Cijena postupka u očnim klinikama u Moskvi počinje od 1.300 rubalja. za jedno oko i ovisi o području istraživanja. Sve cijene za OCT u oftalmološkim središtima glavnog grada možete pogledati OVDJE. U nastavku slijedi popis ustanova u kojima se može obaviti optička koherentna tomografija mrežnice ili optičkog živca.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMaterijal pripremljen pod vodstvom
To su prikupljanje i procjena slika dijelova tkiva prednjeg i stražnjeg segmenta oka, uključujući rožnicu, mrežnicu, slojeve živčanih vlakana mrežnice, sloj ganglijskih stanica, makularnu regiju i glavu optičkog živca. Ova metoda visokoprecizne kompjutorske tomografije organa vida koristi se za dijagnozu kompleksnih i skrivenih za vizualizaciju očnih bolesti oko 20 godina, ali posljednjih godina OCT metoda je postala zlatni standard za oftalmološki pregled bolesnika s patologijom mrežnice i optičkog živca.
U našoj klinici za istraživanje se koristi novi visoko precizni računalni sustav CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Njemačka) koji omogućuje dobivanje i analizu tomograma struktura oka u transverzalnim i trodimenzionalnim projekcijama pomoću spektralne optičke koherentne tomografije (SOCT). SOCT je novi tip neinvazivne interferometrije s niskom koherencijom, koja stvara tomograme visoke rezolucije bez kontakta s očima. HD-OCT je kratica za High Definition optičku koherencijsku tomografiju.
Ova metoda istraživanja zbog svoje točnosti omogućuje obavljanje dijagnostike u ranim stadijima i propisivanje pravovremenog i adekvatnog liječenja ozbiljnih bolesti oka kao:
Elementarne promjene kontura retine:
Šupljine mrežnice i žilnice:
Guste formacije i naslage:
Promjene debljine slojeva mrežnice:
Promjene u sučelju:
Podaci OCT istraživanja omogućuju oftalmologu da otkrije glaukom u najranijim fazama, kada se vid i vidno polje nisu promijenili, ali postoje skrivene povrede u slojevima ganglijskih stanica koje su prvi pogođeni glaukomom. Ponekad se glaukom može pojaviti na pozadini niskog tlaka i bez kliničkih simptoma. Koristeći računalne studije struktura optičkog živca i mrežnice, oftalmolog je u stanju procijeniti i pratiti učinkovitost propisanog liječenja, utvrditi uzrok i prirodu povećanja intraokularnog tlaka.
CIRRUS uključuje širok raspon dijagnostičkih alata, čija zajednička upotreba omogućuje bilježenje i procjenu oštećenja i znakova pogoršanja vidnog živca karakterističnog za početnu i uznapredovanu fazu bolesti. Odvojena i kombinirana izvješća pojednostavljuju proces procjene i smanjuju vrijeme donošenja odluka: