Keratitis je česta bolest oka koju karakterizira oštećenje rožnice.
U debljini rožnice nastaje upalna infiltracija. Pacijent se žali na jake bolove, suzenje, osjećaj stranog tijela i maglu pred očima. U nedostatku adekvatnog liječenja na mjestu infiltracije formira se trn, zbog kojeg osoba ima smanjenu vidnu oštrinu.
Opasnost od keratitisa je da dugotrajni tijek bolesti može narušiti vid pacijenta i dovesti do zamućenja rožnice oka. Prema statistikama, udio keratitisa među svim očnim upalnim patologijama je 5-6%.
Keratitis je upalna bolest rožnice oka koju karakterizira ulceracija i zamagljivanje.
Glavni simptomi keratitisa su bol u očima, crvenilo, suzenje, fotofobija i smanjena oštrina vida. Na kraju, razvoj keratitisa može dovesti do pojave katarakte i gubitka vidne funkcije. Glavni uzroci keratitisa su ozljeda prednjeg dijela očne jabučice (kemijska, mehanička ili toplinska), infekcija oka, prisutnost različitih patoloških promjena očiju (poremećaji metabolizma, inervacija, itd.).
Vrlo česte bolesti koje prate keratitis su - konjunktivitis (upala sluznice oka), iritis (upala šarenice), ciklit (upala cilijarnog tijela) i skleritis (upala bjeloočnice).
Dubina pokrivenosti keratitisa upalnih fenomena su:
Prema mjestu infiltriranog tkiva, keratitis može biti:
Što se infiltrat formira bliže središtu rožnice, to se više smanjuju funkcionalna svojstva oka.
Zbog njihove pojave, keratitis se klasificira u:
Najveći broj slučajeva keratitisa povezan je s virusnom etiologijom. U 70% slučajeva uzročnici su herpes simplex virusi i herpes Zoster (herpes zoster). Adenovirusna infekcija, ospice, osip, također mogu izazvati razvoj keratitisa, osobito kod djece.
Sljedeća velika skupina keratisa je čistoća rožnice koja je uzrokovana nespecifičnom florom i tako dalje
Teški keratitis je uzrokovan amebnom infekcijom, bakterijom Acanthamoeba; Amebic keratitis se često javlja kod osoba koje nose kontaktne leće, a dugoročno može rezultirati sljepoćom. Uzročnici mikotičkog keratitisa (keratomikoza) su gljivice Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis može biti manifestacija lokalne alergijske reakcije na polinozu, korištenje određenih lijekova, helmintska invazija i povećana osjetljivost na hranu ili pelud biljke. Imuno-upalne lezije rožnice mogu se uočiti kod reumatoidnog artritisa, nodularnog poliartritisa, Sjogrenovog sindroma i drugih bolesti. Kod intenzivnog izlaganja očima ultraljubičastog zračenja može se razviti fotokeratitis.
U većini slučajeva, pojavi keratitisa prethodi mehanička, kemijska, termička ozljeda rožnice, uključujući intraoperativno oštećenje rožnice tijekom operacija očiju. Ponekad se keratitis razvija kao komplikacija lagophtalmusa, upalnih bolesti kapaka (blefaritis), sluznice oka (konjunktivitis), suzne vrećice (dacryocystitis) i suznih kanala (kanalikulitis), lojnih žlijezda stoljeća (meybomit). Jedan od čestih uzroka keratitisa je nepoštivanje pravila čuvanja, dezinfekcije i korištenja kontaktnih leća.
Među endogenim čimbenicima koji doprinose razvoju keratitisa, iscrpljuju se, nedostaju vitamini (A, B1, B2, C, itd.), Općenito smanjuje imunska reaktivnost, poremećaji metabolizma (dijabetes, giht u povijesti).
Patološke promjene u keratitisu karakteriziraju edemi i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati formirani od strane polinuklearnih leukocita, histiocita, limfoidnih i plazma stanica imaju različite veličine, oblika, boje, neizrazite granice. U fazi razgradnje keratitisa javlja se neovaskularizacija rožnice - klijanje novoformiranih krvnih žila iz konjunktive, regionalne mreže s petljom ili oba izvora. S jedne strane, vaskularizacija pomaže u poboljšanju trofizma tkiva rožnice i ubrzava restorativne procese, s druge strane, novoformirane žile dodatno se prazne i smanjuju prozirnost rožnice.
Kod teškog keratitisa nastaju nekroze, mikrobioccesi i ulceracije rožnice. Ulcerozni defekti u rožnici daljnje ožiljke, tvoreći trn (leukomu).
Bez obzira na oblik ili uzrok razvoja, keratitis (vidi sliku) ima standardne simptome koji se javljaju kod svih pacijenata. To uključuje:
Postoji nekoliko vrsta keratitisa oka koje se međusobno razlikuju po svojim uzrocima i karakterističnim značajkama. Vrste keratitisa:
Sve ove vrste patologije mogu biti duboke ili površne. Sada razmotrite svaku od njih odvojeno.
Keratitis je ozbiljna bolest koja se ne može ignorirati ili lansirati na bilo koji način, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako u sebi ili vašim najmilijima primijetite pojavu gore navedenih simptoma, odmah potražite pomoć liječnika. Samo kvalificirani oftalmolog, nakon provedbe dijagnostičkog pregleda, moći će napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.
Uzrok, koji izaziva keratitis kod djece, je infekcija koja prodire u rožnicu. Međutim, to može doći na nekoliko načina - otuda i klasifikacija bolesti. Osim toga, adenovirusi, kao i zarazne bolesti kao što su boginje ili ospice, mogu izazvati pojavu ove bolesti, a posebno keratitis kod djece.
Ponekad su roditelji zabrinuti da li je keratitis zarazan ili ne, jer u obitelji može biti više djece i je li ih potrebno izolirati od bolesnog djeteta. Da, prenosi se kontakt. Mnogi simptomi keratitisa slični su manifestacijama alergijskog konjunktivitisa. Čak i liječnici zahtijevaju višestupanjsku i temeljitu dijagnozu kako bi uzgojili ove dvije bolesti.
Prvi znakovi bolesti bit će:
Liječenje djeteta s keratitisom počinje s ispiranjem suznih kanala, uzimanjem razmaza kako bi se odredio uzročnik i njegova osjetljivost na antibiotike. Provesti lokalnu i opću terapiju. Lokalna terapija temelji se na metodama kao što su instalacije i subkonjunktivne injekcije. Opća terapija sastoji se od intravenske, oralne i intramuskularne primjene lijekova.
U dijagnostici keratitisa važna je njezina povezanost s prethodnim općim bolestima, virusnim i bakterijskim infekcijama, upalom drugih struktura oka, mikrotraumama oka itd. Tijekom vanjskog pregleda oka, oftalmolog se usredotočuje na težinu sindroma rožnice i lokalne promjene.
Vodeća metoda objektivne dijagnoze keratitisa je biomikroskopija oka tijekom koje se procjenjuje priroda i veličina lezije rožnice. Debljina rožnice mjeri se ultrazvukom ili optičkim pachimetrijom. Kako bi se procijenila dubina lezije rožnice, nakon keratitisa slijedi endotelna i konfokalna mikroskopija rožnice. Proučavanje zakrivljenosti površine rožnice provodi se vođenjem računalne keratometrije; proučavanje refrakcije - pomoću keratotopografija. Za određivanje refleksa rožnice koriste se testovi osjetljivosti rožnice ili estetiometrija.
Da bi se otkrile erozije i čirevi rožnice, provodi se test ugradnje fluoresceina. Kada se primijeni na rožnicu 1% otopine natrijevog fluoresceina, erodirana površina postaje zelenkasta boja.
Važnu ulogu u određivanju taktike liječenja keratitisa ima bakteriološka kultura materijala s dna i rubova čira; citološka ispitivanja strugotina epitela veznice i rožnice; PCR, MIF, ELISA dijagnostika. Ako je potrebno, provode se testovi alergije, tuberkulinski testovi itd.
Postoji nekoliko glavnih vrsta keratitisa:
Ponekad dolazi do upale rožnice zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Ovaj fotokeratitis, u kojem gnojni iscjedak može biti prisutan u malim količinama.
Za postizanje brzog oporavka koristi se lokalna i sustavna terapija.
Sistemska terapija nužno podrazumijeva:
Osim toga, pacijentu se propisuje ekstrakt aloe vere za poboljšanje trofizma zahvaćenih tkiva i multivitaminskih kompleksa.
Keratitis bilo koje prirode zahtijeva lokalno liječenje. U tu svrhu primijenite:
Lijekom liječenja keratitisa oka, u pravilu, dopunjuje fizioterapija (fonoforeza, elektroforeza, magnetska terapija).
Parenhimski keratitis zahtijeva specifičan tretman. Prva faza - priprema - davanje jodnih pripravaka, zatim davanje Bioquinola intramuskularno. Druga faza - liječenje penicilinom tijekom 14 dana. Zajedno s antibioticima, lokalno propisani midriatici (Atropin, Irifrin, Cyclomed), žuta živa mast, otopina dionina i kortikosteroidni pripravci.
Ako je potrebno, liječnik može propisati kirurško liječenje keratitisa (operacije), od kojih su najčešći:
Popularne metode široko se primjenjuju u liječenju keratitisa, koji bi u svakom slučaju trebali biti usklađeni s liječnikom kako bi se izbjegli negativni učinci.
Nakon liječenja keratitisa može ostati niz komplikacija:
Prognoza keratitisa prvenstveno ovisi o mjestu i dubini lezije rožnice. Pravodobnim tretmanom, površinski infiltrati su potpuno razriješeni ili ostaju zamućeni svjetlom, s malim ili nikakvim utjecajem na oštrinu vida.
Duboki keratitis, čirevi, osobito ako su lokalizirani u središnjoj i paracentralnoj zoni rožnice, mogu dovesti do značajnog smanjenja oštrine vida zbog razvoja intenzivnih zamućenja i stvaranja grubih ožiljaka.
Prevencija keratitisa je sprječavanje ozljeda i mikrotrauma oka, što uključuje uporabu naočala, zaštitu na radu, izgradnju.
Pažljivo poštivanje pravila nošenja i njege kod korištenja kontaktnih leća; sprječavanje ulaska raznih kemikalija u oko, što dovodi do razvoja opeklina rožnice i sluznice oka; pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnog blefaritisa, konjunktivitisa; korekcija stanja imunodeficijencije. S početnim pojavama bolesti, pravovremeni pristup stručnjaku ključ je uspješnog liječenja i očuvanja vida.
http://doctor-365.net/keratit/Dobar dan, dragi čitatelji!
U današnjem članku promatrat ćemo očne bolesti poput keratitisa, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, lijekove, tradicionalne lijekove i profilaksu. Dakle...
Keratitis je upalna bolest rožnice oka koju karakterizira ulceracija i zamagljivanje.
Glavni simptomi keratitisa su bol u očima, crvenilo, suzenje, fotofobija i smanjena oštrina vida. Na kraju, razvoj keratitisa može dovesti do pojave katarakte i gubitka vidne funkcije.
Glavni uzroci keratitisa su ozljeda prednjeg dijela očne jabučice (kemijska, mehanička ili toplinska), infekcija oka, prisutnost različitih patoloških promjena očiju (poremećaji metabolizma, inervacija, itd.).
Vrlo česte bolesti koje prate keratitis su - konjunktivitis (upala sluznice oka), iritis (upala šarenice), ciklit (upala cilijarnog tijela) i skleritis (upala bjeloočnice).
Rožnica oka je prednji dio očne jabučice, koji obavlja zaštitne, optičke i potporne funkcije za oko i vid. Po izgledu, rožnica podsjeća na konveksnu vanjsku leću, ali to je samo po izgledu To je relativno složen dio oka, koji se sastoji od 5 slojeva, jake snage, s nekim zrcaljenjem.
Inervacija (kontrola) rožnice provodi se vegetativnim, trofičkim i osjetljivim živcima. U rožnici nema krvnih žila, stoga intraokularna i suzna tekućina, kao i žile koje se nalaze oko rožnice, obavljaju funkciju njegove prehrane. Zbog ove posebnosti, moderna medicina uspješno obavlja transplantaciju rožnice.
Razvoj keratitisa obično je posljedica dva glavna razloga:
1. Povreda oka - kada je zbog patološkog učinka na oko oštećena prehrana ili inervacija rožnice.
2. Infekcija rožnice - kada se imunitet usmjerava na infekciju oka na zaštitne stanice koje tvore infiltrat (sastoji se uglavnom od limfoidnih i plazma stanica, izmijenjenih stromih stanica i polinuklearnih leukocita) i natečenosti. Jedan od slojeva rožnice - epitel, zbog utjecaja na njega velikog broja infiltrata može se ljuštiti i izlučiti. Rožnica postaje gruba, ulcerirana, gubi svoj sjaj i spekularnost. Mali infiltrati se obično rastvaraju i potpuno nestaju, duboko, osim pilinga, također mogu ostaviti zamućenja zahvaćenog oka različite težine.
U slučaju izlaganja oka bakterijskoj gnojnoj infekciji, pojava infiltrata može biti popraćena prisutnošću gnojnog sadržaja na rožnici, nekrotičnim procesima u njenim tkivima, nastanku čireva. Nadalje, čirevi su obično ispunjeni ožiljkom i oblikuju leuku.
Keratitis, zajedno s konjuktivitisom i blefaritisom, jedan je od najčešćih očnih bolesti.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Težina kliničkih manifestacija keratitisa u velikoj mjeri ovisi o vrsti lezije rožnice, kao io vrsti infekcije koja dovodi do razvoja bolesti.
Infiltracija s keratitisom može biti različita po veličini i obliku - ponekad je lokalizirana na jednom mjestu, a ponekad zahvaća i cijelu površinu oka. Infiltrat ima svojstvo da se otrgne i opadne od rožnice, a na njegovom mjestu se promatra erozija.
Među glavnim uzrocima keratitisa su:
Ponekad se uzrok keratitisa ne može otkriti.
Klasifikacija keratitisa je sljedeća:
1. Egzogeni - uzrok bolesti su vanjski čimbenici. Podijeljeno na:
- Traumatska - bolest je uzrokovana oštećenjem rožnice mehaničkim, kemijskim, toplinskim ili zračenjem.
- Zarazna - bolest je uzrokovana infekcijom oka, osobito kada je ozlijeđena ili nosi kontaktne leće. Ovisno o patogenu može biti:
- Keratitis uzrokovan konjunktivitisom, bolesti meibomijskih žlijezda i drugih dijelova stoljeća.
- Keratitis zbog erozije rožnice.
2. Endogeni - unutarnji čimbenici su uzrok bolesti. Podijeljeno na:
3. Idiopatski - uzrok bolesti ne može se otkriti.
Filamentozni keratitis je oblik kronične upale rožnice oka, čiji je razvoj uzrokovan hipofunkcijom suznih žlijezda (nedovoljna proizvodnja suza) i sušenje epitela rožnice. Karakterizira ga filamentozni iscjedak iz očiju, fotofobija, iritacija i spaljivanje očiju, suhi nazofarinks.
Rosacea keratitis - upala rožnice s formiranjem infiltracije, razvija se na pozadini rosacea na koži lica (rosacea). Obično prati prisutnost siluminozno-gnojnog iritisa i konjunktivitisa, sindroma rožnice, ulceracije rožnice.
Dijagnoza keratitisa uključuje:
Kako liječiti keratitis? Liječenje keratitisa oka obično se provodi u bolnici i uključuje:
1. Tretman lijekovima;
2. Kirurško liječenje.
Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!
U slučaju da struganje oka pokazuje da je bilo koja vrsta infekcije postala uzrok upale rožnice, provodi se antiinfektivna terapija. Ovisno o vrsti patogena propisuju se antibakterijski, antivirusni ili antifungalni lijekovi.
Antibiotici za keratitis - propisani su za upalu rožnice zbog bakterijske infekcije. U početku se koriste antibiotici širokog spektra, a nakon primitka podataka s bacresa, ako je potrebno, antibiotik se može propisnije propisati.
Najpopularniji antibiotici protiv bakterijskog keratitisa su tetraciklin, dibiomicin, eritromicin, Tobreks, Ofloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin. Uglavnom se kao mast koriste antibiotici.
Ako je rožnica jako oštećena bakterijskom mikroflora, Monomitsin, Neomycin ili Kanamycin u dnevnoj dozi od 10.000 do 25.000 U, a također subconjunctival, Lincomycin (10.000 do 25.000 U dnevno) i Streptomycin, uvedene su u konjunktiva. kompleks kalcijevog klorida "(25000-50000 IU dnevno).
U slučaju nedovoljne učinkovitosti propisana je sistemska uporaba antibiotika, oralno tetraciklin, eritromicin, oletetrin ili intramuskularno.
Liječenje keratitisa antibioticima često se kombinira s primjenom sulfonamida u obliku instalacija - "sulfakil-natrij" (20-30% otopina), "sulfapiridazin-natrij" (10% otopina), a također i sustavno, unutar - "sulfadimezin" (0.5- 1 g 3-4 puta dnevno), "Sulfapyridazin" (1-2 g 4 puta prvog dana, i 0,5-1 g sljedećih dana), "Etazol" (0,5-1 g 4 puta u dan).
Masivnu antibakterijsku terapiju treba kombinirati s dodatnim metodama vitamina - C, B1, B2, B3 (PP) i B6.
U slučaju otkrivanja Pseudomonas aeruginosa, primjenjuju se i primjenjuju kapi Polymyxin M sulfata (2,5% otopina) u dozi od 25,000 U / ml 4-5 puta dnevno i zajedno s Neomicinom, u dozi od 10 000 IU jednom dnevno.
Antivirusni lijekovi za keratitis - propisani su za upalu rožnice oka zbog virusne infekcije.
Za liječenje herpesa i drugih virusnih keratitisa, kapi za oči se koriste na temelju interferona alfa-2 i interferona induktora (oftalmoferona, aciklovira, zirgana), dimedrola, borne kiseline, umjetnih suza Metacela.
Mydriatics se koristi za ublažavanje bolova i upala u području očiju, što će također spriječiti pojavu komplikacija: "Atropin" (ubrizgavanje rožnice s 1% otopinom atropin sulfata 4-6 puta dnevno, upotreba atropinskog polimernog filma 1-2 puta dnevno, podmazivanje na noć oka s 1% atropinskog masti i uporabom elektroforeze s 0,25-0,5% otopinom atropina).
U slučajevima iritacije ili drugih znakova toksičnosti, Atropin se mijenja u 0,25% -tnu otopinu skopolamin hidrobromida.
Da bi se povećala učinkovitost, jedno od navedenih sredstava može se dodati dodatkom oka "Adrenalin hidroklorid" (0,1% -tna otopina) i "adrenalin-hidrotartrat" (1-2% -tna otopina). Također je korisno položiti pamučnu krpicu natopljenu s 0,1% -tnom otopinom adrenalin hidroklorida u donjem kapku (1-2 puta dnevno tijekom 15-20 minuta).
Za ublažavanje upalnog procesa možete koristiti i "Indokalir", "Korneregel", "Lamifarin".
Kod povišenog intraokularnog tlaka, nanesite "Diacarb" (u dozi od 0,125-0,25 g, 2-4 puta dnevno) i pilokarpin hidroklorid (1% otopina).
Kada se prekine palpebralna fisura (lagophthalmos), ulje (badem ili parafin), riblje ulje i razne masti kao što su levomycetinum mast i tetraciklinska mast primjenjuju se nekoliko puta dnevno na oko. Uz neizdrživ lagophthalmos na pozadini keratitisa primjenjuju tarsoraphy (privremeno ili trajno).
Pri hipersekreciji meibomijskih žlijezda (meibomijski keratitis) masažu se kapci, pri čemu se, cijeđenjem njihove tajne, rubovi kapka tretiraju briljantno zelenom (zelenom bojom). Oči su usađene otopinom "sulfacil natrija" i stavljene su sulfacilna ili tetraciklinska mast.
Za ublažavanje boli rožnice s neuroparalitičkim keratitisom, možete ispustiti 1% -tnu otopinu kinin hidroklorida s morfin-hidrokloridom, uzeti Analgin s amidopirinom i malo zagrijati oči, što se može učiniti zavojem.
Etil morfin hidroklorid se koristi za resorpciju infiltrata koji tvore zamućenje oka (2% otopina, u rasponu od 0.2-0.3-0.4 do 4-5-6%). Također za resorpciju mutnih očiju koristeći elektroforezu s etil-morfin hidrokloridom (2% otopina), kalijev jodid (2-3% otopina), živa mast, potkožne injekcije iz biogenih stimulansa - Peloidistilat, PhiBS, ekstrakt aloe "(Tekućina)," Staklasti humor ", itd. Tečajevi autohemoterapije su također učinkoviti.
Kod liječenja filamentoznog keratitisa potrebno je obratiti pozornost na ponovno uspostavljanje funkcije proizvodnje suze. Terapija se provodi simptomatski, ali obično uključuje upotrebu kapi za oči s vitaminom (Citral (0,01% otopina), riboflavin s glukozom), Sulfacil natrij (20% otopina), ukapavanje ribljeg ulja, navodnjavanje očiju. 2,5% otopina natrijevog klorida, uvođenje konjunktivalne vrećice "Sintomitsin" (1% emulzija), kao i dodatni unos vitamina A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 i C.
Kod liječenja rosacea-keratitisa izvana se koriste kortikosteroidi (hormoni) svakodnevno, subkonjunktivno, kortizon (0,5-1% emulzija), hidrokortizon (2,5% emulzija), deksametazon (0,1% otopina) i "Prednizolon" (0,5% masti), ubrizgavanje kapi za oči "Citral" (0,01% otopina), polaganje inzulina i masti za tiamin (0,5%). Unutar se koriste Pipolfen, Methyltestosterone, Testosteron propionat (1% otopina ulja), vitamin B1 i novokainska blokada (periorbitalna ili perivasalna). Neophodna je i usklađenost s dijetom bez soli s dodatnim unosom multivitamina.
Važno je! Primjena kortikosteroida može dovesti do povećane ulceracije i perforacije rožnice, tako da je njihova uporaba strogo dopuštena pod nadzorom liječnika i tek nakon akutne faze upalnog procesa!
Ako je potrebno, liječnik može propisati kirurško liječenje keratitisa (operacije), od kojih su najčešći:
Važno je! Prije korištenja folk lijekova za keratitis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!
Morski krkavac Za ublažavanje simptoma upale rožnice, od prvog dana možete zakopati oko uljem krastavca svakih sat vremena, a sljedećeg dana ga morate zakopati svaka 3-4 sata. Ulje krkavice također poboljšava oštrinu vida.
Aloe. Odrežite nekoliko velikih listova odrasle aloe (biljka mora biti stara najmanje 3 godine) i zamotajte u papir, stavite ih u hladnjak na 7 dana, kako bi inzistirali. Nakon cijeđenja soka iz plahte, procijedite ga, ulijte u staklenu posudu i rastopite u njoj jednu zrnu (veličine zrna pšenice). Dobivenu smjesu treba koristiti u obliku kapi za oči, zakopavajući oba oka 1 kap jednom dnevno. Drugi mjesec, čisti sok se može koristiti za ukapavanje, bez mumije.
Propolis. Za virusni keratitis, rane i opekline rožnica se može usaditi s 1% vodenim ekstraktom propolisa, 1 kap, 4-10 puta dnevno. U slučaju razvoja glaukoma i katarakte, tijek se nastavlja do 6 tjedana, nakon pauze i ponavljanja tečaja.
Rusa. Pomiješajte sok od biljke čisti s vodenim ekstraktom propolisa, u omjeru 1: 3. Ukopajte oko sredstvom koje vam je potrebno noću za 2-3 kapi, osobito s gnojnim procesima i stvaranjem hvatača. U slučaju izražene iritacije oka i peckanja dodajte malo više vodenog ekstrakta propolisa soku žetona.
Tretiranje češnjaka prema metodi Igora Vasilenka. Ovaj alat je odličan za liječenje herpetičkog keratitisa i herpesa na usnama. Za kuhanje, potrebno je stisnuti češanj češnjaka preko žlice kroz češnjak, zatim staviti kašu i sok u malu posudu, na primjer, u bočicu tekućeg lijeka. Nakon ulijte češnjak pulpe 1 žlica. žlicu kuhane hladne vode. Nakon što stavite prst na vrat bočice i temeljito protresete proizvod, nanesite zatvoreni kapak (vani) s prigušenim prstom. Pričekajte 2 minute dok se proizvod ne apsorbira u kožu kapka i ponovite postupak. Kako bi se spriječilo ponavljanje herpetičkog keratitisa, mokri oči češnjakom svaki dan. Alat možete čuvati u hladnjaku do 10 dana ili 2-4 dana na sobnoj temperaturi.
Prevencija keratitisa uključuje:
Keratitis - skupina upalnih lezija rožnice - prednja prozirna membrana oka, različite etiologije, uzrokujući zamagljivanje rožnice i smanjeni vid. Za keratitis tipičan je tzv. Rožnični sindrom koji karakterizira kidanje, fotofobija, blefarospazam; osjećaj stranog tijela oka, rezanje bolova, promjena osjetljivosti rožnice, smanjeni vid. Dijagnoza keratitisa uključuje biomikroskopiju oka, testove s fluoresceinom, citološko i bakteriološko ispitivanje razmaza konjunktive i rožnice, imunološka, alergijska ispitivanja. Kada se otkrije keratitis, provodi se etiotropno (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko, itd.) Liječenje. Za ulceraciju rožnice indicirana je mikrokirurška intervencija (keratoplastika).
Upalne bolesti oka su najčešća patologija u oftalmologiji. Najveća skupina među njima su konjuktivitis (66,7%); upala rožnice - keratitis se javlja u 5% slučajeva. U konjunktivalnoj šupljini oka stalno je prisutna mikroflora, koja, čak i uz minimalno oštećenje rožnice, lako uzrokuje upalu rožnice. U polovici slučajeva posljedica keratitisa postaje trajno smanjenje vida, što zahtijeva uporabu mikrokirurških tehnika za vraćanje optičkih svojstava rožnice, au nekim slučajevima tijek keratitisa može dovesti do ireverzibilne sljepoće. Razvoj gnojnih ulkusa rožnice s keratitisom u 8% slučajeva popraćen je anatomskom smrću oka, a 17% zahtijeva enukleaciju očne jabučice zbog neuspjeha konzervativnog liječenja.
Najveći broj slučajeva keratitisa povezan je s virusnom etiologijom. U 70% slučajeva uzročnici su herpes simplex virusi i herpes Zoster (herpes zoster). Adenovirusna infekcija, ospice, osip, također mogu izazvati razvoj keratitisa, osobito kod djece.
Sljedeća velika skupina keratisa je čistoća rožnice koja je uzrokovana nespecifičnom florom i tako dalje
Teški keratitis je uzrokovan amebnom infekcijom, bakterijom Acanthamoeba; Amebic keratitis se često javlja kod osoba koje nose kontaktne leće, a dugoročno može rezultirati sljepoćom. Uzročnici mikotičkog keratitisa (keratomikoza) su gljivice Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis može biti manifestacija lokalne alergijske reakcije na polinozu, korištenje određenih lijekova, helmintska invazija i povećana osjetljivost na hranu ili pelud biljke. Imuno-upalna oštećenja rožnice mogu se uočiti kod reumatoidnog artritisa, nodosa periartritisa, Sjogrenovog sindroma i drugih bolesti. Kod intenzivnog izlaganja očima ultraljubičastog zračenja može se razviti fotokeratitis.
U većini slučajeva, pojavi keratitisa prethodi mehanička, kemijska, termička ozljeda rožnice, uključujući intraoperativno oštećenje rožnice tijekom operacija očiju. Ponekad se keratitis razvija kao komplikacija lagophtalmusa, upalnih bolesti kapaka (blefaritis), sluznice oka (konjunktivitis), suzne vrećice (dacryocystitis) i suznih kanala (kanalikulitis), lojnih žlijezda stoljeća (meybomit). Jedan od čestih uzroka keratitisa je nepoštivanje pravila čuvanja, dezinfekcije i korištenja kontaktnih leća.
Među endogenim čimbenicima koji doprinose razvoju keratitisa, iscrpljuju se, nedostaju vitamini (A, B1, B2, C, itd.), Općenito smanjuje imunska reaktivnost, poremećaji metabolizma (dijabetes, giht u povijesti).
Patološke promjene u keratitisu karakteriziraju edemi i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati formirani od strane polinuklearnih leukocita, histiocita, limfoidnih i plazma stanica imaju različite veličine, oblika, boje, neizrazite granice. U fazi razgradnje keratitisa javlja se neovaskularizacija rožnice - klijanje novoformiranih krvnih žila iz konjunktive, regionalne mreže s petljom ili oba izvora. S jedne strane, vaskularizacija pomaže u poboljšanju trofizma tkiva rožnice i ubrzava restorativne procese, s druge strane, novoformirane žile dodatno se prazne i smanjuju prozirnost rožnice.
Kod teškog keratitisa nastaju nekroze, mikrobioccesi i ulceracije rožnice. Ulcerozni defekti u rožnici daljnje ožiljke, tvoreći trn (leukomu).
Keratitis se klasificira ovisno o etiologiji, tijeku upalnog procesa, dubini lezije rožnice, položaju upalnog infiltrata i drugim znakovima.
Ovisno o dubini lezije mogu se razlikovati površni i duboki keratitis. Kod površnog keratitisa, do 1/3 debljine rožnice sudjeluje u upalama (epitel, gornji stromalni sloj); s dubokim keratitisom - cijelom stromom.
Prema lokalizaciji infiltrata, keratitis može biti središnji (s položajem infiltrata u području zjenice), paracentralnim (s infiltracijom u projekciji remena šarenice) i perifernim (s infiltracijom u području limbusa, u projekciji cilijarnog remena irisa). Što je infiltracija u središnjem položaju, to je veća oštrina vida u toku keratitisa i njegovog ishoda.
Prema etiološkom kriteriju, keratitis se dijeli na egzogeni i endogeni. Egzogeni oblici uključuju eroziju rožnice, traumatski keratitis, bakterijsku, virusnu, gljivičnu genezu, kao i keratitis uzrokovan oštećenjem kapaka, konjunktive i meibomijskih žlijezda (meibomijski keratitis). Endogeni keratitis uključuje infektivne lezije rožnice tuberkuloze, sifilitiku, malariju, etiologiju bruceloze; alergijski, neurogeni, hipo-i avitaminozni keratitis. Endogeni keratitis nepoznate etiologije uključuje filamentozni keratitis, korozivni ulkus i rosacea-keratitis.
Zajednička manifestacija koja je svojstvena svim oblicima bolesti je sindrom rožnice koji se razvija tijekom keratitisa. To uzrokuje oštre bolove u oku, netoleranciju na svijetlo dan ili umjetno svjetlo, suzenje, nenamjerno zatvaranje kapaka (refleksni blefarospazam), oštećenje vida, osjećaj stranog tijela ispod kapka, perikornealnu injekciju očne jabučice.
Sindrom rožnice kod keratitisa povezan je s iritacijom osjetljivih živčanih završetaka rožnice infiltracijom. Osim toga, zbog infiltracije, smanjuje se prozirnost i sjaj rožnice, razvija se neprozirnost, a sferičnost i osjetljivost se narušavaju. Kod neurogenog keratitisa, osjetljivost rožnice i težina sindroma rožnice su, s druge strane, smanjeni.
Kada se akumuliraju limfoidne stanice, infiltrat dobiva sivkasti ton; s prevladavanjem leukocita, njegova boja postaje žuta (gnojna infiltracija). Kod površnog keratitisa, infiltracija se može potpuno otopiti. U slučaju dublje lezije, na mjestu infiltracije formiraju se zamućenja rožnice različitog intenziteta, što može smanjiti oštrinu vida u različitim stupnjevima.
Nepovoljna varijanta keratitisa povezana je s nastankom ulceracije rožnice. U budućnosti, s pilingom i desquamation of epithelium, površinska erozija rožnice je prvi formirana. Progresija epitelnog odbacivanja i nekroze tkiva dovodi do nastanka čira na rožnici, koji ima pojavu defekta s blatno sivim dnom prekrivenim eksudatom. Ishod keratitisa s čirevom na rožnici može biti regresija upale, čišćenja i epitelizacije čira, ožiljke strome, što dovodi do zamućenja rožnice - formiranja katarakte. U teškim slučajevima duboki ulcerozni defekt može prodrijeti u prednju komoru oka, uzrokujući nastanak descemetokele - descemetalne kile, perforacije ulkusa, formiranja prednjih sinehija, razvoja endoftalmitisa, sekundarnog glaukoma, komplicirane katarakte i neuritisa optičkog živca.
Keratitis se često javlja uz istodobnu upalu konjunktive (keratokonjunktivitisa), bjeloočnice (keratoskleritis) i žilnice (keratouveuitis). Često se razvija iritis i iridociklitis. Uključivanje gnojne upale svih membrana oka dovodi do smrti organa vida.
U dijagnostici keratitisa važna je njezina povezanost s prethodnim općim bolestima, virusnim i bakterijskim infekcijama, upalom drugih struktura oka, mikrotraumama oka itd. Tijekom vanjskog pregleda oka, oftalmolog se usredotočuje na težinu sindroma rožnice i lokalne promjene.
Vodeća metoda objektivne dijagnoze keratitisa je biomikroskopija oka tijekom koje se procjenjuje priroda i veličina lezije rožnice. Debljina rožnice mjeri se ultrazvukom ili optičkim pachimetrijom. Kako bi se procijenila dubina lezije rožnice, nakon keratitisa slijedi endotelna i konfokalna mikroskopija rožnice. Proučavanje zakrivljenosti površine rožnice provodi se vođenjem računalne keratometrije; proučavanje refrakcije - pomoću keratotopografija. Za određivanje refleksa rožnice koriste se testovi osjetljivosti rožnice ili estetiometrija.
Da bi se otkrile erozije i čirevi rožnice, provodi se test ugradnje fluoresceina. Kada se primijeni na rožnicu 1% otopine natrijevog fluoresceina, erodirana površina postaje zelenkasta boja.
Važnu ulogu u određivanju taktike liječenja keratitisa ima bakteriološka kultura materijala s dna i rubova čira; citološka ispitivanja strugotina epitela veznice i rožnice; PCR, MIF, ELISA dijagnostika. Ako je potrebno, provode se testovi alergije, tuberkulinski testovi itd.
Liječenje keratitisom treba provoditi pod nadzorom oftalmologa u specijaliziranoj bolnici tijekom 2-4 tjedna. Opća načela farmakoterapije keratitisom uključuju lokalnu i sustavnu etiotropsku terapiju s antibakterijskim, antivirusnim, antifungalnim i drugim lijekovima.
Za virusni keratitis koriste se lokalni instanci za interferon i aciklovir za suzbijanje utvrđene infekcije; polaganje masti (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, s aciklovir). Parenteralni i oralno dani imunomodulatori (preparati timusa, levamisol).
Bakterijski keratitis zahtijeva propisivanje antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika na njih u obliku kapi za oči, parabulbar i subkonjunktivnih injekcija, u teškim slučajevima parenteralnom primjenom penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, fluorokinolona.
Liječenje tuberkuloznog keratitisa provodi se pod vodstvom jedne osobe koja se bavi liječenjem tuberkuloze. U slučaju alergijskog keratitisa propisani su antihistaminici, subkonjunktivalna administracija i hormonsko ukapavanje. U slučaju sifilitičkog ili gonorejskog keratitisa, specifična terapija je indicirana pod nadzorom venerologa.
Kod keratitisa različitih etiologija, za prevenciju sekundarnog glaukoma, indicirana je lokalna primjena midriatic droge (atropin sulfat, skopolamin); za stimulaciju epitelizacije oštećenja rožnice - ukapavanje taurina, primjena ljekovitih masti, itd. Uz smanjenje vidne oštrine propisuju se fonoforeza i elektroforeza s enzimima.
Ulceracije rožnice su osnova za mikrokirurške intervencije: mikrodinamokokagulacija, laserska koagulacija, krioaplikacija defekta. U slučaju naglog smanjenja vida i s obzirom na ožiljke rožnice, prikazan je excimer laser postupak za uklanjanje površinskih ožiljaka ili keratoplastike. S razvojem sekundarnog glaukoma na pozadini keratitisa indicirano je lasersko ili kirurško liječenje glaukoma. Kod teškog keratitisa može biti potrebna enukleacija očne jabučice.
Ishod i posljedice keratitisa u velikoj mjeri ovise o etiologiji lezije, prirodi i lokalizaciji infiltrata, te o povezanim komplikacijama. Pravovremena i racionalna terapija keratitisa dovodi do potpunog otapanja infiltrata rožnice ili stvaranja oblačnosti laganog oblaka. Kod dubokog keratitisa, posebno kompliciranog zbog čira na rožnici, kao i kod paracentralnog i središnjeg položaja infiltrata, razvijaju se zamućenja rožnice različite težine.
Rezultat keratitisa može biti trn u oku, sekundarni glaukom, atrofija vidnog živca, atrofija očne jabučice i potpuni gubitak vida. Posebno po život opasne su septičke komplikacije kao što su tromboza kavernoznog sinusa, celulitis u orbiti, sepsa.
Prevencija keratitisa uključuje prevenciju ozljeda oka, rano otkrivanje i liječenje konjunktivitisa, blefaritisa, dakryocistitisa, somatskih bolesti, uobičajenih infekcija, alergija itd.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis