Prije nekoliko godina, bolesnici s kataraktom bili su osuđeni na djelomičnu ili potpunu sljepoću. S izumom intraokularne leće, postalo je moguće zamijeniti zamućenu leću umjetnim implantatom. I također ispravite lom pri visokim stupnjevima ametropije.
Koliki je vijek trajanja umjetne leće, zamjenjuju li ponovno objektiv, što trebam učiniti ako se implantirana leća priguši? Pročitajte o ovim značajkama progresivnog oftalmološkog izuma u ovom članku.
Umjetna leća - intraokularna leća (IOL), izrađena od specijalnih materijala i sposobna preuzeti funkcije refrakcije i fokusiranja svjetlosnih zraka.
Zbog upotrebe biokompatibilnih materijala, umjetna leća dobro je ukorijenjena u vrećici kapsule, ne uzrokuje reakcije odbacivanja i alergije.
Svi proizvođači sintetičkih leća tvrde da ovaj tip optike ima neograničen vijek trajanja. Stavite takav objektiv jednom zauvijek. Njegova početna struktura se ne mijenja tijekom godina, a površina je otporna na kemijske i biološke reakcije.
Samo u nekim slučajevima u stražnjoj površini leće postoje zamagljivanja, što može smanjiti kvalitetu vida i zahtijevati posebne mjere za uklanjanje nedostatka.
Moderne leće izrađene su od materijala visoke plastičnosti. Takozvane meke IOL-ove mogu se izraditi od:
Reference: Tvrdi IOL se trenutno praktički ne koristi jer zahtijevaju velike kirurške rezove i dugi period rehabilitacije.
Prva generacija intraokularnih leća imala je nesavršenu strukturu i sastav. Zbog toga je imao ograničen život zbog taloženja kalcijevog fosfata na površinu. Sve moderne IOL-ove iz bilo kojeg materijala pokazuju poboljšanu biokompatibilnost i transparentnost. No, prema statistikama, kada se koristi IOL na bazi polimetil akrilata, češće se opažaju komplikacije i zamućenja leća.
U suvremenoj oftalmologiji implantacija IOL-a provodi se tehnologijom fakoemulzifikacije. Operacija se smatra sigurnom i slabim djelovanjem, nema velikih posjekotina na sluznici, a razdoblje rehabilitacije je kratko.
Postoperativni problemi su posljedica individualnih karakteristika pacijenta i tehnike operacije.
Moguće komplikacije:
POMOĆ! Nakon operacije ugradnje leće u nekim slučajevima dolazi do promjene oblika rožnice, što može dovesti do razvoja astigmatizma. Lako se može ispraviti s naočalama ili kontaktnim lećama.
Kao i kod svake operacije, nakon fakoemulzifikacije, povećava se rizik od upalnih reakcija. Mogu utjecati na sluznicu (konjunktivitis), žilicu (uveitis), iris i cilijarnu regiju (iridociklitis) i staklasto tijelo (endoftalmitis). Ova stanja zahtijevaju hitno liječenje i eliminiraju se pod nadzorom oftalmologa.
Na pitanje može li se intraokularna leća vremenom zamagliti, stručnjaci odgovaraju potvrdno.
Uzroci zamućenja povezani s pojavom recidiva katarakte, koji se naziva sekundarnim. Razvija se već na pregledanom organu. Ali to ne utječe na prednji dio kapsule leće, već na njezinu stražnju zonu.
Tijekom operacije ovaj dio organa vida ne podliježe uklanjanju i korekciji. Ovdje se nastavljaju fiziološki procesi povezani s podjelom epitelnih stanica. Ako se stanice intenzivno razmnožavaju, one mogu utjecati na implantirani lizing i smanjiti njegovu transparentnost. Rezultirajući film otežava prolazak i fokusiranje zraka, tako da se pacijent može žaliti na probleme s vidom. Koliko dugo se razvija sekundarna katarakta - najčešće se promatra mutnoća 6-18 mjeseci nakon operacije.
Suvremena oftalmologija za rješavanje ovog problema nudi tehniku laserske podjele. Lasersko čišćenje se provodi s YAG uređajem - generira zračenje sa snagom ne većom od 50 W, što je dovoljno za čišćenje IOL-a. Laser djeluje namjerno na zamućivanje stražnje kapsule, čišćenje i vraćanje iste prozirnosti. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i pacijentu uzrokuje minimalnu nelagodu. Usluga se može dobiti na oftalmološkoj klinici - procijenjeni trošak postupka je 10 tisuća rubalja.
VAŽNO! Dobar vid se vraća odmah nakon sesije laserske disekcije ili se postupno poboljšava unutar 2-3 dana nakon toga.
Pacijenti koji nakon nekog vremena nakon operacije primijete smanjenje vidne oštrine, mogu doći do pogrešnog mišljenja da IOL treba zamijeniti novim implantatom.
Slični simptomi su fiksni u slučaju sekundarne katarakte, koja ne zahtijeva zamjenu umjetnog sočiva novim modelom i ispravljena je uz pomoć laserskog čišćenja.
Teoretski, eksplodacija IOL-a je moguća, ali je prikazana samo u najekstremnijim slučajevima. Ozbiljna indikacija za uklanjanje implantata je pomicanje leće u smjeru mrežnice, fundusa ili staklastog humora.
Simptomi pristranosti:
Oftalmolog razvija taktiku ispravljanja ove patologije za pacijenta pojedinačno. To može biti uklanjanje IOL-a bez naknadne zamjene, ugradnja novog implantata ili fiksacija transscleral šava na ugrađenom objektivu.
Intraokularne leće su suvremeni oftalmološki implantati namijenjeni cjeloživotnoj uporabi. Visoka razina izrade, dobro osmišljen dizajn i upotreba biokompatibilnih materijala čine IOL najučinkovitijom i sigurnijom metodom za uklanjanje patologija sočiva.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.htmlKapsula sočiva je tanka elastična vrećica - vanjska ljuska tvari leće. U njega se tijekom kirurškog liječenja katarakte nakon uklanjanja mutnih masa umetne umjetna intraokularna leća (IOL). Zapravo, tijekom operacije, prednji dio kapsule leće se uklanja zajedno sa sadržajem, a IOL se implantira u preostali stražnji dio.
Zbog nekih nekontroliranih prirodnih uzroka, neki pacijenti koji su bili podvrgnuti kirurgiji katarakte i implantaciji IOL-a mogu razviti zamućenje u području stražnje kapsule leće. Zamućenost je u pravilu blaga i malo utječe na oštrinu vida. Učestalost ove komplikacije kreće se u rasponu od 10 do 50 posto svih slučajeva i ovisi o nizu čimbenika, uključujući: komorbidne patologije oka, iskustvo kirurga, odabrani način rada, vrstu IOL-a.
Kada se pojavi mutnoća, pacijenti imaju simptome slične razvoju katarakte. Stoga se ovo stanje naziva sekundarna katarakta.
Stručnjak može otkriti sekundarnu kataraktu tijekom pregleda oka pomoću prorezane svjetiljke. Za konačnu dijagnozu, u pravilu, za proširenje zjenica koriste se midijatici.
Podaci o oštrini vida nakon operacije katarakte i rezultati oštrine vida mrežnice potrebni su za predviđanje poboljšanja oštrine vida nakon uklanjanja postojeće mutnoće.
Za liječenje sekundarne katarakte koristi se nekomplicirana laserska operacija, nazvana YAG laser posterior kapsula ili čišćenje leća. Sastoji se od uklanjanja neprozirne stražnje kapsule s optičke osi oka, koja potpuno obnavlja vid. Postupak ne zahtijeva anesteziju, jer je potpuno bezbolan i praktički nema rizika, jer se izvodi bez nastanka bilo kakvih kirurških rezova.
Nakon završetka postupka i završetka akcije, koja proširuje zjenicu, kod većine pacijenata dolazi do trenutnog poboljšanja vida. U isto vrijeme, stupanj poboljšanja ovisi o pridruženim očnim patologijama i veličini zamućenja kapsule.
"Klinika za oči liječnika Shilove" jedan je od vodećih moskovskih oftalmoloških centara u kojem su dostupne sve suvremene metode kirurškog liječenja katarakte. Najnovija oprema i priznati stručnjaci jamče visoke rezultate. Idite na stranicu organizacije u imeniku >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - glavni oftalmološki kompleks "Mychosurgery oka" s 10 podružnica u različitim gradovima Ruske Federacije, koju je osnovao Svyatoslav Nikolajevič Fedorov. Tijekom godina rada, više od 5 milijuna ljudi dobilo je pomoć. Idite na stranicu organizacije u imeniku >>>
"Helmholtzov institut za očne bolesti" je najstarija istraživačka i liječnička ustanova oftalmologije. Zapošljava više od 600 ljudi koji pružaju pomoć osobama sa širokim spektrom bolesti. Idite na stranicu organizacije u imeniku >>>
http://catarakta.ru/statyi/453-chistka-khrustalika-glaza-lazerom-pri-vtorichnoj-katarakte.htmlSmanjeni vid nakon kirurškog liječenja primarnih katarakta, uzrokovanih zamagljivanjem i zbijanjem preostale kapsule leće, naziva se sekundarna katarakt. Zbog sličnosti simptoma i samog imena, ova se bolest često miješa s kataraktom, pogrešno vjerujući da se katarakta vratila. Međutim, to je zabluda, a priroda obje patologije je potpuno drugačija.
Primarna katarakta nastaje zbog zamućenja tvari leće, a budući da je leća uklonjena tijekom operacije, bolest se ne može ponoviti. Oštećenje vida u sekundarnoj katarakti uzrokovano je konsolidacijom kapsule leće koja se tijekom uklanjanja primarne katarakte ostavlja unutar intraokularne leće. Nakon što je postala gusta, u početku najtanja vrećica kapsule leće ometa prolaz svjetlosnih zraka na leću, a vid opet postaje zamagljen.
Sekundarna mrena se razvija zbog proliferacije epitelnih stanica u filmskom sloju na stražnjoj površini kapsule. To postaje prepreka na putu svjetlosnog toka i ozbiljno smanjuje oštrinu vida. Pojava patologije je individualna stanična reakcija pojedinog pacijenta, ni na koji način nije povezana s profesionalnošću, pažnjom ili vještinom kirurga koji izvodi operaciju. Nemoguće je predvidjeti pojavu sekundarne katarakte, iako mladi ljudi (oni imaju bolju regeneraciju tkiva) i pacijenti s popratnim sistemskim bolestima, kao što su reumatoidni artritis, dijabetes itd., Imaju veći rizik od razvoja.
Sekundarna katarakta može se početi razvijati nekoliko mjeseci kasnije, a ponekad i godina nakon kirurškog liječenja primarne katarakte. Najznačajnije od njegovih znakova su sljedeće:
Potpuno se riješite simptoma i vratite kvalitetu vida dobivenu nakon operacije primarne katarakte koja omogućuje pravodobno liječenje sekundarne katarakte. Stručnjaci naše klinike u tu svrhu koriste najučinkovitiju nekiruršku metodu - kapsulotomiju pomoću YAG lasera. Ova mala intervencija uključuje rezanje (raspršivanje) zatamnjene kapsule leće laserskom zrakom. Tako se sloj zaraslog epitela uklanja iz vidnog polja, a oštrina se u potpunosti vraća u izvorni. Za strukture očiju YAG laser je apsolutno siguran. Posjeduje precizno fokusiranje i djeluje isključivo na određene segmente vizualnog aparata, bez oštećenja umjetne leće.
U našoj klinici operacija laserske disekcije sekundarne katarakte provodi se ambulantno, doslovno u roku od nekoliko sati. Laserskom liječenju prethodi anestezija oka s anestezijom kapanjem. Sam postupak traje nekoliko minuta, tijekom kojih se pacijent udobno smješta u stolicu i ne osjeća nelagodu. Vizualne karakteristike vraćaju se odmah, a osoba se može vratiti kući vozeći vlastiti automobil. Daljnja ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i vizualnom opterećenju također nisu.
http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/Kapsula sočiva je tanka elastična vrećica koja drži čvrstu strukturu prirodne optičke leće ljudskog oka. U njoj, nakon operacije uklanjanja katarakte, postavlja se umjetna leća koja se u profesionalnom jeziku naziva intraokularna leća (IOL).
Tijekom kirurškog liječenja katarakte, prednji dio kapsule leće je slomljen i uklanja se zajedno sa sadržajem - mutna jezgra i korteks leće pogođene kataraktom. Intraokularna leća je implantirana u posebno lijevi stražnji dio kapsule leće.
U pravilu se nakon operacije katarakte postiže dugoročno stabilan dobar rezultat. Međutim, kod određenog dijela pacijenata, zbog apsolutno nekontroliranih fiziološki određenih uzroka, implantacija IOL-a može uzrokovati postupno razvijanje opacifikacije stražnje kapsule leće.
Takvo zamućenje, u pravilu, je blago i blago utječe na viziju. Njegova učestalost može varirati unutar 10 - 50% slučajeva svih operiranih bolesnika. Mnogi faktori mogu pridonijeti razvoju takve zamućenosti, uključujući istodobna patologija očne mrene, metoda operacije, vrsta korištenog umjetnog sočiva i, u rijetkim slučajevima, nedostatak iskustva s oftalmološkim kirurgom koji je izvršio operaciju.
S razvojem opaciteta u stražnjoj kapsuli leće, pacijent ima simptome koji su vrlo slični znakovima razvoja katarakte. Stoga se ovo stanje naziva sekundarna katarakta.
Razvoj sekundarne katarakte može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
Detekcija opaciteta u stražnjoj kapsuli leće može se provesti na temelju pritužbi pacijenta, tijekom rutinskog pregleda oka s prorezanom lampom. Mnogo bolje, zamagljivanje se vizualizira nakon što se zjenica proširi specijalnim kapljicama (npr. Atropin). Podaci o oštrini vida neposredno nakon operacije katarakte i određivanja oštrine vida mrežnice smatraju se potrebnima za predviđanje mogućeg poboljšanja oštrine vida u slučaju uklanjanja detektirane zamućenosti.
Obnavljanje vida u sekundarnoj katarakti postiže se jednostavnom operacijom koja se izvodi pomoću posebnog YAG lasera. Nazvana je YAG laserska diska stražnje kapsule, što podrazumijeva uklanjanje mutne stražnje kapsule s optičke osi. Postupak je bezbolan, provodi se bez rezova u očima i upotrebom anestezije, praktički nema rizika od bilo kakvih komplikacija.
Nakon kirurškog zahvata i isteka kapljica koje šire zjenicu, pacijenti u pravilu bilježe trenutačno poboljšanje vidne oštrine. U isto vrijeme, razina poboljšanja vida izravno je povezana s odsustvom drugih očnih patologija i stupnjem opacifikacije stražnje kapsule leće.
U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Otvoreni smo sedam dana u tjednu i radimo svaki dan od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida i provoditi odgovarajuće liječenje utvrđenih patologija. Iskusni refraktivni kirurzi, detaljna dijagnostika i pregled, kao i opsežno profesionalno iskustvo naših stručnjaka omogućuju nam da pružimo najpovoljniji rezultat za pacijenta.
Da biste pojasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči putem višekanalnog telefona 8 (800) 777-38-81 (svakodnevno od 9:00 do 21:00, besplatno za mobilne uređaje i regije Ruske Federacije) ili pomoću obrazac za online snimanje.
Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalikaTrokutaste jabuke, kvadratne jagode i slomljena slova. Takve se slike mogu vidjeti u sobi smijeha i očima ljudi s grubom rožnicom ili bolnom mrežnicom. Stručnjaci IRTC-a "Mikrohirurgija oka" pokazali su dopisnicima Infox.ru-a kako tretiraju oči koje ne pomažu naočale ili leće.
Rožnica je najjača refraktivna leća oka. Zajedno s lećom fokusira svjetlo na unutarnju školjku - mrežnicu. Mrežnica je receptorski dio očne jabučice, svojevrsni fotosenzitivni zaslon. U unutarnjem (vizualnom) dijelu mrežnice nalaze se fotoreceptorske stanice - šipke i kukovi. Oni su osoba i percipiraju svijet oko nas u mraku i na dnevnom svjetlu. Slika snimljena mrežnicom prenosi se kroz optički živac u mozak, gdje se formira slika - vizualna slika. Ako rožnica ili mrežnica propadnu, tada osoba počinje vidjeti svijet u iskrivljenim razmjerima, s nepostojećim naglascima i duginim krugovima. Ponekad je lijepa ili zabavna, ali u konačnici dovodi do sljepoće, invaliditeta i društvene neprilagođenosti.
Rožnica je poput stakla za promatranje. Zdrava rožnica ima pravilan sferični oblik. A ako je "staklo za oči" savijeno, onda osoba ima optičke aberacije. Neke distorzije se ne mogu ispraviti naočalama, a zatim liječnici koriste laser.
Jedan od pacijenata koji su tražili personalizirani pristup je Tatiana Serbin. Prije tri godine, kirurzi u Centru Fedorovsky presadili su donaciju rožnice Tatjani. Rožnica je zahvatila, ozlijeđeno oko nije umrlo. No, zbog šavova, nepravilnosti i nevidljivih nabora između darivatelja i izvornog tkiva, Tatjanina se vizija smanjila: "Oblici predmeta su jako izobličeni", dijeli njezine osjećaje Tatyana Serbin. "Okrugli objekti dobivaju izduženi oblik, a umjesto žarulje koja gori, vidim užaren trokut."
Prethodno takva odstupanja uopće nisu ispravljena. Prije pet godina, oftalmolozi su bili previše dugotrajni i opasni načini liječenja. Sada kirurzi u Centru Fedorovsky melju krivulje rožnice za samo sedam do osam minuta. Brži nego što zubari liječe zube.
Uz pomoć Mikroskana DCP ruskog excimer lasera, oftalmolozi Centra Fedorovsky uklonili su nepravilnosti u Tatjaninom oku i obnovili optičku snagu oka. Kirurzi su radili s rožnicom, kao s knjigom. Najprije su ga otvorili - uklonili su gornji dio rožnice. Zatim je spalio dodatne stranice pomoću lasera - onog dijela oka koji iskrivljuje sliku. I opet su zatvorili knjigu - vratili su gornji sloj rožnice na svoje prijašnje mjesto. "Cijela rožnica ima debljinu od pola milimetra - pet stotina mikrona", objašnjava Yury Kishkin, oftalmolog u Centru Fedorovsky, dopisniku Infox.rua. - Formirali smo gornji sloj debljine stotinu mikrona. Zatim smo s laserom prokuhali još stotinu mikrona i vratili "kapu" koju smo podigli na početku operacije. Ispostavilo se da smo uklonili sto mikrona iz rožnice na petsto mikrona. "
Već, Tatiana vidi normalno. Ali tek nakon tri tjedna konačno će se uvjeriti da je operacija bila uspješna.
Kod drugog pacijenta, slova su zamagljena i pala zbog naslaga masti na osjetljivom zaslonu oka - mrežnici. Depoziti krute masti - prirodno starenje oka. Ali zbog pušenja, ateroskleroze i loše prehrane, masnoća se može nakupiti u mladim očima.
"Ako bolest napreduje, pacijenti više ne prepoznaju čak ni lica vlastitog naroda", objašnjava Vladislav Solomin, kirurg u Centru Fedorovsky, dopisniku Infox.ru-a. - Ne mogu ni pročitati knjigu, ni vrijeme za razlikovanje "
Takva degradacija vida također je nemoguće ispraviti s naočalama. Stoga su liječnici koristili mikropulznu tehnologiju i liposukciju mrežnice. U samo dvije minute, oftalmolozi aktiviraju imunološke stanice. Nakon nekog vremena, fagociti će pojesti svu masnoću nakupljenu na unutarnjem dijelu oka.
Nina Chukunova slika je iskrivljena zbog komplikacija dijabetesa. Krvne žile ovih pacijenata su previše tanke i lomljive. Dakle, plazma curi iz žila u oko, mrežnica se nadima i ljušti. Oftalmolozi objašnjavaju da su se prije 10 godina operacije na mrežnici kod pacijenata s dijabetesom smatrale previše rizičnim. Bilo je previše komplikacija i nije bilo moguće doći do svih pogođenih područja. Sada oftalmolozi imaju točkast učinak na oštećene segmente. Kroz mikro-punkciju, liječnici ubrizgavaju vlakno u oko pacijenta, kroz koje zeleno lasersko zračenje uočava zahvaćena područja mrežnice i blokira krvne žile. "Spaljujemo i krvne žile i ona područja mrežnice koja su slabo opskrbljena krvlju", objašnjava Vladislav Solomin za Infox.ru. - Činjenica je da se kao odgovor na slabu opskrbu krvlju oslobađa faktor rasta vaskularnog endotela. Stimulira stvaranje novih krvnih žila, inferiornih: njihovi zidovi se sastoje od jednog sloja stanica. I na najmanji stres, za vrijeme vježbanja, s povećanjem krvnog tlaka, posude praska - dolazi do krvarenja.
Ispada da laserski postupak prekida patološki krug oštećenja oka i brzo smanjuje edem mrežnice.
Fedorovtsy liječiti ne samo odrasle osobe, ali i djecu. Čak i preuranjeno. Ta djeca razvijaju retinopatiju, ozbiljnu bolest koja je popraćena hemoragijama, staklastim opacitetom i odvajanjem mrežnice, koji bez kirurškog liječenja neizbježno dovodi do sljepoće. Stoga, oftalmolozi moraju djelovati na one pacijente koji su već bili jučer u posebnoj kisikovoj komori.
Previše je ljudi kojima ne pomažu naočale. To dijabetičari, i hipertenzija, to su oni koji puše i jedu puno. Nekoliko milijuna Rusa uopće ne sumnja da svjetlosni krugovi duge, odsjaj, bijele mušice i iskrivljena slova nisu znak umora, već početak bolesti u kojoj naočale ne pomažu. Da se bolest ne završi sljepoćom, morate obratiti pozornost na izgled poznatih objekata i poznatih lica. Možda ovo nije prijateljev obraz je izrastao, a oči su se pogoršale.
http://www.infox.ru/news/174/lifestyle/health/70709-lazer-vyravnivaet-predmety-i-cistit-setcatku-ot-ziraSamo po sebi, katarakta je zamućenje leće, zbog denaturacije njenog sastavnog proteina, tj. Promjena u prirodnoj konstrukciji proteinske molekule. Mnogo je razloga za razvoj sekundarne katarakte: starost, neki lijekovi kao što su kortikosteroidi, razne ozljede oka i štetni učinci na okoliš.
Primjerice, likvidatori tragedije u nuklearnoj elektrani Černobil izloženi su velikom riziku da razviju ovu patologiju. To zahtijeva obveznu korekciju, odnosno operaciju, koja se sastoji u zamjeni leće intraokularnom lećom.
Nažalost, kirurgija za uklanjanje katarakte povezane sa starenjem nije zajamčena lijek. U prosjeku se od 30 do 50% pacijenata koji su bili podvrgnuti zamjeni leće ponovno vraćaju liječniku s istim problemom.
U takvim slučajevima dijagnosticira se sekundarna katarakta. Također se sastoji u zamagljivanju leće operiranog oka, ali ovoga puta u stražnjoj kapsuli. Tijekom operacije zamjene leće, ova kapsula ostaje netaknuta, a unutar nje se postavlja intraokularna leća.
Međutim, ponekad na ovoj kapsuli postoji proliferacija epitelnih stanica, što izaziva zamućenje. Ali to je samo najčešća verzija recidiva. Pravi uzroci sekundarne katarakte nisu jasni.
Drugi stručnjaci smatraju da su uzroci patologije leće nakon uklanjanja katarakte povezani s individualnim odgovorom tijela, odnosno kapsularnih stanica na prisutnost umjetne leće u oku. Ne zaboravite na čimbenike rizika kao što su:
Koji god od uzroka doveo do komplikacija nakon uklanjanja katarakte, trebali biste odmah dogovoriti sastanak s oftalmologom koji će nakon pregleda odrediti daljnje postupke.
Kapsula sočiva je vrlo tanka u svojoj strukturi i fleksibilna vrećica. To je najgušća i najosnovnija membrana ljudskog tijela. Prednja strana kapsule je deblja od leđa. Njegova veličina može doseći 15,5 mikromilimetara.
Unatoč tome, kapsula sadrži čvrstu strukturu prirodne optičke leće oka. Unutar njega se nakon operacije postavlja intraokularna leća. Kod zamjene leće kirurškom metodom može se poremetiti struktura vanjskog dijela čahure, koja je zadebljana od stražnje, pa se uklanja zajedno sa sadržajem, korteksom bolesne leće i mutnom jezgrom.
Katarakta je zamućenje očne leće, djelomično ili potpuno. Po prirodi je prozirna i služi kao prirodna leća. Svjetlosne zrake, koje padaju na nju, prelamaju se i zatim stižu do mrežnice.
Ako, međutim, s bilo kojom bolešću (najčešće s kataraktom), taj dio oka postane zamagljen, onda prestaje emitirati svjetlo, zbog čega vizija počinje propadati do potpunog gubitka.
Doista, osoba počinje vidjeti kroz stup vode, nejasan i mutan. To je glavni simptom bolesti, što ukazuje da je središnji dio leće već zahvaćen i da je potrebno kirurško liječenje.
Ova se bolest u pravilu javlja uglavnom u starosti (do 90% svih slučajeva). Osim toga, djeca se ponekad rađaju s njom, kao i metabolički poremećaj, dugotrajna uporaba određenih lijekova, nedostatak vitamina, a neke očne bolesti mogu biti uzroci katarakte.
Sekundarna katarakta - prilično česta komplikacija. Može imati nekoliko oblika i svaki od njih ima svoje razloge za razvoj.
Fibroza stražnje kapsule uzrokovana je aktivnim razvojem epitelnih stanica, zbog čega je kapsula zapečaćena. Oštrina vida je značajno smanjena. Nazvati ovu patologiju čistom sekundarnom kataraktom bit će nešto pogrešno.
Može se razviti i biserna distrofija, koja se naziva sekundarna katarakta. Često se javlja, ali uzrok je formiranje neispravnih vlakana, koja se nazivaju Adamyuk-Elshnig kuglice.
Čimbenici rizika za razvoj katarakte uključuju:
Unatoč činjenici da stručnjaci još uvijek istražuju prave uzroke, izazovni uzroci ove komplikacije su utvrđeni:
Stručnjaci bilježe ulogu loše izvedene operacije i medicinske pogreške u nastanku komplikacija. Moguće je da cijeli problem leži u odgovoru stanica kapsule leće na umjetni materijal.
Ponekad je za sprečavanje bolesti mnogo lakše nego izliječiti. Razmotrite kako možete smanjiti rizik od razvoja katarakte općenito.
Korak 1. Važno je zaštititi oči od sunca. Biti na suncu bez zaštite očiju dugo je opasno - može uzrokovati razvoj katarakte ili čak rak oka. Bolje je nositi šešir s vizirom na glavi i sunčane naočale na očima. U poslijepodnevnim satima, kad god je to moguće, ne preporučuje se boravak na suncu od 11 do 15 sati.
Korak 2. Preporučuje se vođenje zdravog načina života, odustajanje od alkohola i cigareta. Tvari koje tijelo prima zbog loših navika, može smanjiti regenerativne procese tijela i djelovati negativno na tijelo kao cjelinu.
Korak 3. Potrebno je jesti ispravno, uključiti u jelovnik koliko god je moguće povrće i zelje, kao i namirnice bogate vitaminima E i C. Antioksidansi sadržani u zelenilu su dobri profilaktički agensi protiv katarakte.
Korak 4. Liječnici često povezuju katarakte s dijabetesom, što je pak povezano s pretilošću. Stoga je važno pratiti težinu i tjelovježbu.
Korak 5. Zahtijeva redovite preglede kod oftalmologa. U ovom slučaju, bolest se može otkriti u ranim stadijima i liječenje će biti lakše.
Korak 6. Ako osjetite bilo kakve simptome katarakte, važno je odmah konzultirati liječnika.
Korak 7. U svojim aktivnostima važno je koristiti naočale i druga sredstva kako bi spriječili katarakt i spriječili njegov daljnji razvoj, ako se već pojavio.
Sekundarna katarakt ne pojavljuje se uvijek. I, na sreću, sada ga nije teško izliječiti. Glavna stvar je ne započeti proces razvoja i konzultirati liječnika na vrijeme na prve simptome njegovog izgleda.
Sekundarna katarakta može se pojaviti u bilo koje vrijeme nakon operacije, čak i nakon mnogo godina. Bolest se razvija postupno (iako je stopa porasta simptoma kod svih pojedinaca).
Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu patologiju:
Bolest može utjecati na jednu ili oba oka.
Ako se nakon operacije zamijeni leća, vid se poboljšao, ali nakon nekog vremena ponovno je počeo opadati, uvijek se obratite svom liječniku za pregled i liječenje.
Nakon operacije zamjene leće kataraktom, potrebno ju je pregledati jedan oftalmolog jednom godišnje. U postoperativnom razdoblju morate se pridržavati imenovanja svog liječnika. Često u tom razdoblju propisuju se anti-kataralne kapi.
Ni u kojem slučaju ne smijemo zanemariti ovu preporuku. No, te lijekove ne možete koristiti sami, ako liječnik ne smatra da ih je potrebno imenovati. U sunčanim danima morate nositi sunčane naočale s UV filtrom, uključujući zimi.
Unatoč činjenici da sekundarna katarakta uzrokuje brojne strahove i brige kod pacijenata, liječenje ove bolesti je jednostavno i prognoza za ovu bolest je povoljna. U većini slučajeva vid se može potpuno obnoviti i izbjeći komplikacije. Najvažnije je konzultirati se s liječnikom na vrijeme.
Nema mnogo simptoma sekundarne katarakte, ali upravo zbog svog izgleda (ponekad postupno), bolest u razvoju se dobiva na vrijeme. Značajke uključuju:
To je nakon operacije reći da osoba može razviti katarakt, to je nemoguće. Čak i poboljšana vizija ne jamči odsutnost njezina razvoja. Stoga je vrlo važno, osobito u prvoj godini nakon operacije, pratiti vaše stanje i, kod najmanjih znakova razvoja sekundarne katarakte, otići liječniku.
Kirurška komplikacija je dug proces. Prvi znakovi sekundarne katarakte pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Ako se nakon operacije vaš vid pogoršao i osjetljivost boje se smanjila, odmah se obratite stručnjaku. Najčešće se komplikacija javlja kod male djece i starijih osoba.
Kako sekundarna katarakta napreduje, pojavljuju se ovi simptomi:
U ranim fazama, vizualna funkcija možda neće patiti. Početna faza može trajati do deset godina. Klinička slika uvelike ovisi o tome gdje je objektiv zamagljen. Opacifikacija u perifernom dijelu nema gotovo nikakvog utjecaja na kvalitetu vida. Ako se katarakta približi središtu leće, vizija počinje propadati.
Komplikacija se razvija u dva oblika:
U membranskom obliku apsorbira se određeno područje tkiva leće, a kapsule se stapaju zajedno. Membranska mrena se reže laserskom zrakom ili posebnim nožem. Umjetna leća nalazi se u oblikovanom otvoru.
Kapsule oblaka su primarne i sekundarne. U prvom slučaju, komplikacija se javlja odmah nakon operacije ili nakon kratkog vremena. Zamućenost ima različit oblik i veličinu. U pravilu, ova vrsta zamućenja ne utječe na kvalitetu vida, te stoga ne zahtijeva obvezno liječenje.
U slučaju znakova razvoja katarakte, odmah trebate otići kod oftalmologa. Liječnik će dijagnosticirati i utvrditi da li se patologija stvarno razvija ili je oštećenje vida uzrokovano nekim drugim razlogom.
Dijagnoza uključuje:
Liječenje katarakte sekundarnog tipa može se obaviti na dva načina - laserskim i kirurškim. U drugom slučaju izrezivanje mutnog područja. Tehnika je primjenjiva ako je sekundarna katarakta uzrokovala nastanak niza ozbiljnih komplikacija koje prijete potpunom gubitku vida.
Laserska korekcija je sigurna i jednostavna metoda koja ne ugrožava osobu razvojem bilo kakvih komplikacija i ne zahtijeva niz složenih studija. Tehnika se pojavila i počela primjenjivati 2004. godine, naziva se laserska kapsulotomija, neinvazivna je i bezbolna.
U pravilu se za obavljanje kapsulotomije koristi poseban laser koji djeluje na tzv. Itrij-aluminijev granat s neodimijem. Liječnici ga zovu YAG laser (lat. YAG). Ovaj laser može uništiti zamućena tkiva, anestezija se izvodi kapanjem, a postupak traje ne više od 10-15 minuta.
Sekundarna katarakta može se "vratiti" u bilo koje vrijeme, bez obzira na to koliko je vremena prošlo od operacije uklanjanja. Kako kažu oftalmolozi, u nekim slučajevima može potrajati nekoliko godina, au drugima nešto više od šest mjeseci.
U ovom slučaju sve je individualno i ovisi o karakteristikama organizma. Budući da je sekundarna, bolest se razvija u fazama. U pravilu, dijagnoza ove bolesti ne uzrokuje nikakve probleme liječnicima.
Glavna vrsta istraživanja kod prve sumnje na recidiv patologije je uobičajen oftalmološki pregled oka proveden prorezanom lampom. Ako je rezultat uklanjanja katarakte povezan s dobi, neučinkovit, liječnik će vidjeti list koji prekriva zjenicu kroz prorezanu svjetiljku.
Uz to, oftalmolog može odmah odrediti razinu zamućenosti, vidne oštrine i dinamiku njezine promjene. Na temelju tih podataka moći će donijeti zaključak o laserskom liječenju sekundarne katarakte. Koji su neki od simptoma koje biste trebali konzultirati s liječnikom? Oftalmolozi razlikuju sljedeće:
Ako se nađete u gore navedenim simptomima, trebate što prije kontaktirati svog liječnika radi potpunog pregleda i odluke stručnjaka o čišćenju leće.
Unatoč sigurnosti ovog postupka, laserska disekcija sekundarne katarakte je operacija, što znači da nakon nje mogu postojati i postoperativne komplikacije:
Unatoč sigurnosti laserskog razdvajanja sekundarne katarakte, ipak je operacija, pa se nakon toga mogu pojaviti određene komplikacije, kao što su:
Kod prvih simptoma odmah se trebate dogovoriti s oftalmologom. Pazite na sebe i svoj vid!
U suvremenoj laserskoj kirurgiji jedini pouzdani način za obnovu vida kod katarakte je zamjena zamagljenog sočiva novim, takozvanim IOL-om - umjetnom intraokularnom lećom ili umjetnom lećom koja je što je moguće bliže prirodnom organu.
U rožnici je napravljen mali rez od 1,8 mm, zatim je leća omekšana ultrazvukom i pretvorena u emulziju. Zatim se uklanja prednji dio kapsule leće, a leća se stavlja u oko u sklopljenom stanju, unutar nje se neovisno postavlja i čvrsto fiksira. Ne zahtijeva čak ni šavove, a vid se vraća pacijentu već u operacijskoj dvorani.
Ako je nakon operacije zamjene leće intraokularnom lećom došlo do sekundarne katarakte, tada se provodi nekomplikovan postupak nazvan YAG - laserska disekcija (posteriorna kapsulotomija ili čišćenje očnog oka).
Kratko-pulsni YAG laser je oftalmički aparat koji se koristi u mikrohirurgiji oka za izvođenje operacija na leći s fokusiranim pulserom. Discision je jedna od najboljih metoda liječenja sekundarne katarakte.
Trenutno postoje dvije glavne metode bavljenja opacifikacijom leća:
Kako bi se spriječili pacijenti propisali su kapi protiv katarakte. Dozu odabire isključivo liječnik. U sljedećih četiri do šest tjedana nakon operacije koriste se kapi koje imaju protuupalni učinak i sprečavaju razvoj infektivnog procesa.
U postoperativnom razdoblju bolesnici trebaju izbjegavati iznenadne pokrete, dizanje utega. Nemojte pritiskati oko i ne trljajte ga. Tijekom prvih mjeseci nije preporučljivo posjetiti bazen, kadu, saunu i baviti se sportom. Također u prva četiri tjedna nije poželjno koristiti dekorativnu kozmetiku.
Lasersku terapiju razvio je oftalmolog, koji je dugo vremena studirao fiziku i mogućnost korištenja lasera u medicinskoj praksi. Indikacije za liječenje laserom su takvi poremećaji:
Za razliku od invazivne kirurgije, laserska terapija nije povezana s rizicima infekcije, a također ne uzrokuje edem rožnice i stvaranje kila. Tijekom operacije, umjetna leća se često pomiče, laserska metoda ne oštećuje ili istiskuje leću.
Vrijedi istaknuti prednosti laserske tehnike u sljedećem:
Liječenje sekundarne katarakte pomoću lasera ima brojna ograničenja, a to su:
Postoje i relativne kontraindikacije:
Laserska disekcija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Prije zahvata pacijentu se ulije kapljice koje šire zjenice. Zbog toga će kirurgu biti lakše vidjeti stražnji objektiv leće.
Nakon nekoliko sati pacijent će se moći vratiti kući. Nema potrebe za šavovima i zavojima. Kako bi izbjegli razvoj upalnih reakcija, liječnici propisuju kapi za oči s steroidima. Tjedan i mjesec dana nakon laserske disekcije, oftalmolog bi trebao procijeniti rezultate.
Ponekad nakon operacije pacijenti mogu podnijeti pritužbe poput onih prije operacije. Dakle, vid se može pogoršati, magla i odsjaj pojavljuju se pred vašim očima.
Pacijent bi trebao samostalno pratiti stanje zdravlja nakon uobičajenog operacije korekcije katarakte. Samo u slučaju poštivanja svih preporuka okulista moći će se zaštititi od razvoja komplikacija.
Primjerice, u roku od 4-6 tjedana pacijent treba zakopati posebne kapi za oči koje će ih zaštititi od razvoja upalnih procesa. Podignite težinu, trljajte oči rukama ili oštro pomičite, također, nije vrijedno toga. Zabranjeno je ići na bazen, kadu ili saunu, baviti se sportom, nanositi šminku.
Laserska korekcija katarakte može biti popraćena komplikacijama ako se ne poštuju pravila očne njege. Odmah nakon operacije u trajanju od 30-60 minuta, važno je kontrolirati očni tlak. Ako je pritisak normalan, onda osoba jednostavno ide kući, gdje samostalno provodi antibakterijsku i protuupalnu terapiju za vrijeme koje je odredio liječnik.
U prvim tjednima nakon operacije, "muhe" se mogu pojaviti pred vašim očima, ali ne biste trebali brinuti o tome. Pojavljuju se zbog činjenice da su ostaci uništene kapsule leće u vidnom polju osobe.
Postupak traje samo nekoliko minuta. Da bi se to postiglo, kapi se usađuju u oči tako da se zjenica širi i laserski kirurg sagorijeva prostor u kapsuli, kao da stvara "prozor" u stražnjem zidu kristalne leće koja je sklona fibrozi. Nakon toga u oči se usađuju protuupalni lijekovi.
Tijekom zahvata primjenjuje se lokalna anestezija, a bolesnik ništa ne osjeća, već vidi samo bljeskove laserskih impulsa. Oštrina vida se obnavlja odmah nakon završetka ili unutar dva do tri dana nakon operacije.
Uspjeh je zabilježen u 99% slučajeva, a nakon 30 i 60 minuta nakon završetka postupka, pacijent se mjeri intraokularnim tlakom. Ako je to normalno, onda nakon nekog vremena može napustiti oftalmološku kliniku.
Liječnik daje preporuke kako se prvi put nakon zahvata može brinuti za oči, a YAG-laserska disekcija pomaže u brzom i bezbolnom rješavanju komplikacija koje su nastale nakon postavljanja umjetne leće koja se javlja kod približno jednog od četiri pacijenta koji su prošli ovu operaciju.
Nijedan kirurg ne može predvidjeti mogući ishod. Sekundarna katarakta može se pojaviti u razdoblju od jedne do pet godina nakon ugradnje IOL-a, a za to može biti više razloga: individualne karakteristike organizma, endokrine bolesti i drugi čimbenici.
U svrhu profilakse, nakon operacije postavljanja intraokularne leće, potrebno je posjetiti oftalmologa kako bi pregledali organe vida najmanje jednom godišnje. To treba učiniti čak i ako nemate očite simptome oštećenja vida.
Srećom, takva operacija praktički nema kontraindikacija. Međutim, može se odgoditi za neko drugo vrijeme zbog nekoliko aspekata:
Unatoč činjenici da je laserska disekcija kod sekundarne katarakte prilično bezbolna operacija, postoje određene kontraindikacije za koje je nemoguće izvesti. To uključuje:
Upravo zbog prisutnosti ovih kontraindikacija u sekundarnom slučaju katarakte, oftalmolog će preporučiti da ga pregleda liječnik opće prakse.
Unatoč jednostavnosti postupka, ona je iz određenih razloga kategorički zabranjena za određene kategorije ljudi. Apsolutna zabrana provođenja YAG-laserske disekcije sekundarne katarakte je:
Nakon kompletne dijagnoze prije operacije, oftalmolog će donijeti konačnu odluku o svom ponašanju. Cijena postupka čišćenja leće oka pomoću lasera je prilično pristupačna i kreće se od 10 do 15-20 tisuća rubalja po oku.
Operacija katarakte pomoću femtosekundnog lasera jedan je od robotskih područja suvremene oftalmologije. U tom slučaju, liječnik postavlja samo željeni program za laser i on stvara rupu u kapsuli s točnošću koja je nedostupna za ljudske ruke (i kod ugradnje umjetne leće za oči i kod spaljivanja sekundarne katarakte).
Fakoemulzifikacija je brz, siguran i učinkovit rad koji je testiran tijekom dugogodišnje prakse. Međutim, zbog nekontroliranih razloga, određeni broj bolesnika (otprilike jedan od četiri) ima komplikacije nakon ove intervencije.
U ovom slučaju, osoba doživljava simptome slične razvoju katarakte. Ta se komplikacija naziva "sekundarna kataraktom". Pacijent opet počinje vidjeti, kao kroz veo, a iz uredaja za rasvjetu ili od sunca nastaju oreole i bljeskovi.
Ali ako se tijekom katarakte vid pogorša zbog zamućenja leće oka, zatim sekundarnog, njegova stražnja kapsula se zbije. Epitelne stanice počinju se razvijati na njegovoj površini i tvore film koji blokira put svjetlosti do mrežnice.
Uklanjanje sekundarne katarakte može dovesti do sljedećih komplikacija: