Važno je znati razliku između glaukoma otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta, jer on određuje mogućnost pravovremenog otkrivanja simptoma, rane dijagnoze bolesti i, sukladno tome, pravovremenog i adekvatnog liječenja. Budući da se glaukom ne može u potpunosti izliječiti, pravilan odgovor će usporiti napredovanje bolesti i izbjeći ireverzibilne učinke, kao što je potpuni gubitak vida.
Postoje određeni čimbenici, unutarnji i vanjski, koji povećavaju rizik od ove bolesti.
Glaukom je uobičajeni naziv za različite očne bolesti, koje karakterizira visoki tlak u očnoj jabučici, postupno uništavanje vidnog živca i, posljedično, zamagljen vid, defekti vidnog polja, sljepoća. Postoji nekoliko oblika glaukoma:
Glaukom zatvaranja kuta karakteriziraju povremeni napadi tlaka unutar očne jabučice. Pojavljuje se vrlo rijetko, ima izražene simptome i povremene akutne napade. Otvoreni kut se javlja mnogo češće od drugih vrsta ove bolesti - u oko 70% slučajeva. Ima kroničnu prirodu, razvija se postupno, pojavljuje se u oba oka i dugo je asimptomatska. Akutna se pojavljuje u manje od 10% slučajeva i jedini je oblik ove bolesti koja se može liječiti. Mješoviti kombinira patogenezu, etiologiju i simptome različitih oblika.
Pouzdani uzroci glaukoma nisu poznati. Postoje značajne razlike između čimbenika koji izazivaju razvoj zatvaranja kuta i glaukoma otvorenog kuta. Potonji oblik bolesti je teže dijagnosticirati jer je asimptomatiziran dugo vremena. Zatvoreni kut, naprotiv, ima izraženu kliničku sliku, ali se često miješa s drugim bolestima.
Glaukom zatvorenog kuta i otvorenog kuta imaju značajne razlike. Glavne značajke otvorenog kuta:
Glavne značajke zatvorenog oblika:
Glavna razlika između glaukoma otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta je potreba za medicinskom skrbi. Forma otvorenog kuta može se dugo liječiti kod kuće, a ponekad se može vidjeti i od strane liječnika i prilagoditi terapiju. Oblik zatvaranja kuta zahtijeva pažljiviji stav, jer fizičko ili emocionalno prenaprezanje, kao i gutanje velike količine vode, ponekad uzrokuju akutni napad glaukoma u bolesnika. Ovo stanje karakterizira tešak tijek i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer zbog neblagovremene ili nepravilno pružene medicinske skrbi osoba može potpuno i neopozivo oslijepiti za nekoliko dana.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlZatvaranje ugaona ili glaukom s akutnim kutom i otvorenim kutom razlikuju se u etiološkim značajkama koje su dovele do razvoja bolesti. Klinički simptomi ovih patologija su također različiti. To se objašnjava činjenicom da je patofiziološki mehanizam njihovog razvoja fundamentalno različit. Dijagnoza i liječenje oba tipa povišenog intraokularnog tlaka (IOP) su slični. No, prognoze su bolje s otvorenim kutom. Bolest zatvorenog kuta može završiti sljepoćom.
Glavna razlika između patoloških oblika zatvorenog kuta i otvorenog kuta leži u njihovim anatomskim prostorima. Glaukom zatvaranja kuta razvija se na pozadini potpunog zatvaranja područja skleralnog sinusa. S otvorenim kutom, blokada protoka se provodi u vanjskim strukturama Schlemovog kanala. Postoji povreda odljeva tekućine iz šupljine oka. Bolest zatvaranja kuta pojavljuje se i kada je kut rožnice blokiran. Međutim, on se razlikuje od glaukoma otvorenog kuta manjim prednjim dijelom, pomicanjem leće sprijeda i njenim ušivanjem u šarenicu. Bolest ima razliku u čimbenicima koji prethode nastanku bolesti.
Akutna patologija je relativno rijetka. Stoga, ako postoje karakteristični simptomi, u formuliranju dijagnoze, prednost se daje drukčijem obliku.
Sljedeći čimbenici dovode do pojave bolesti:
Pojava bolesti su sljedeći čimbenici:
Uz takve znakove:
S ovom patologijom, osoba pati od bolova u području očiju i čela.
Kliničku sliku karakterizira prisutnost takvih simptoma:
Posebne značajke kutnog zatvarača i oblika otvorenog kuta prikazane su u tablici:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlBolest kod svih ljudi razvija se postupno. Koliko brzo prijelaz iz jedne faze u drugu ovisi o mnogim čimbenicima.
U slučaju glaukoma prvog stupnja, kojeg karakterizira asimptomatski tijek, vidljivo je oštećenje vidnog živca. Unatoč primjetnim znakovima razvoja bolesti, simptomi mogu biti odsutni.
To jest, osoba može apsolutno savršeno vidjeti u pozadini promjena koje su se već dogodile. Prva faza odlikuje se činjenicom da ne dovodi do gubitka vida i moguće je uz ispravan pristup zaustaviti napredovanje bolesti.
Da bi to učinio, liječnik propisuje posebne kapi kako bi se smanjio pritisak u oku.
Glaukom 2 stupnja karakterizira značajno smanjenje vidne funkcije, što ne utječe na najbolji način na život osobe, na njegovu izvedbu. Mnogo je lakše dijagnosticirati bolest u ovoj fazi nego kada se promatra početni ili prvi tip.
Ovisno o vrsti bolesti postoji nekoliko metoda liječenja. Liječenje u ovom slučaju uključuje upotrebu laserske korekcije ili operacije.
Liječenje uključuje smanjenje intraokularnog tlaka, poboljšanje protoka krvi u unutarnjem živcu i normalizaciju metabolizma.
Glaukom 3. stupnja treba liječiti odmah, odmah nakon otkrivanja bolesti. Ako se to ne učini, doći će do nepovratnih promjena koje dovode do potpune sljepoće.
Da biste to učinili, propisati konzervativno liječenje, kirurgiju i poštivanje pravila prehrane. Takva složena terapija neće pomoći osobi da obnovi vid, ali može pomoći u zaustavljanju napredovanja bolesti i vraćanju intraokularnog tlaka.
Ako se tijekom druge i naredne faze bolesti, vid osobe može sačuvati, tada s glaukomom 4. stupnja to je nemoguće. To je zbog činjenice da u fazi 4, vid potpuno nestaje.
Postoji potpuna atrofija optičkog živca. Osim toga, osoba može biti poremećena napadima, koji se manifestiraju u vidu bolova u oku sa širenjem na područje glave.
Kod glaukoma zanemarenog oblika, indicirano je uklanjanje oka. Glavni zadatak liječenja je smanjiti i kontrolirati intraokularni tlak.
Osobama s takvom dijagnozom zabranjeno je naporno raditi, dizati utege, biti u slabo osvijetljenoj sobi. Trebali biste također ograničiti situacije povezane sa stresom, emocionalnim prenaprezanjem.
Glaukom se manifestira u dva oblika: otvorenom i zatvorenom. Glaukom zatvaranja kuta javlja se rijetko, uglavnom među pacijentima u starijoj dobnoj skupini koji pate od dalekovidnosti.
Znakovi glaukoma otvorenog kuta uključuju oftalmičku hipertenziju (povremeni ili stalni porast tlaka), gubitak vidnog polja (bez da osoba vidi neke od okolnih objekata).
Otvoreni kut glaukoma podijeljen je u stupnjeve (prema stupnju razvoja kliničkih znakova) i na razinu očnog tlaka.
I stupanj (početni) - nema promjena u perifernom vidu, ali u središnjem (paracentralnim skotomama, u zoni Bjerruma, širenju slijepe točke) postoje male, iskapanje sisa optičkog živca koji ne doseže svoj rub.
Ako je medij oka proziran i vidljiv je očni dio oka, tada je prisutna atrofija optičkog živca.
A-normalni IOP (do 27 mmHg.) B-umjereni IOP (28-32 mmHg) C-visok IOP (više od 33 mmHg)
Odvojeno, emitirajte glaukom s normalnim intraokularnim tlakom. Istodobno, karakteristična su oštećenja vidnog polja, iskop s naknadnom atrofijom optičke papile, ali je IOP normalan.
Najvažnija dijagnostička studija koju treba uraditi je mjerenje intraokularnog tlaka. To se može učiniti na sljedeće načine:
Kao prevenciju glaukoma otvorenog kuta, ove studije treba provesti sa svakim planiranim pregledom okulista. Također, pacijent mora proći gonioskopiju - studiju prednje komore očne jabučice.
- visometrija (čak i kod cjevastog vida, oštrina vida može biti 100%) - perimetrija, uklj.
računalo. Otkrij najmanju promjenu u vidnom polju.
Normalne performanse: P0 = 10-19 mm Hg. Čl. (pravi intraokularni tlak) F = 1.1-4.0 mm3 / min (minutni volumen intraokularne tekućine) C = 0.14-0.56 mm3 / min / mmHg.
Čl. (koeficijent izljeva svjetlosti) KB = 30-100 (Becker koeficijent = P0 / C) - oftalmoskopija (određivanje iskopa glave optičkog živca) i pregled s Goldmanovom lećom
Iskopavanje glave optičkog živca
Što učiniti s napadom glaukoma, što je praćeno jakim bolom, mučninom, povraćanjem? Hitna potreba za liječničkim savjetom. Stručnjak će najprije izmjeriti krvni tlak pacijenta i razjasniti posljednje stolice i mokrenje.
Pilokarpin se kaplje na pacijenta, a Timolol se liječi. Dodatno se primjenjuju anestetički lijekovi.
Nakon što je napad zaustavljen, propisana je operacija.
Kod glaukoma otvorenog kuta liječnici propisuju određene lijekove. Anti-glaukomske kapi za oči su vrlo učinkovite.
Podijeljeni su u nekoliko skupina:
Učinak svih lijekova traje u prosjeku oko 24 sata. Intraokularni tlak počinje padati 15-20 minuta nakon njihove primjene.
Ako liječenje lijekom nije učinkovito i glaukom otvorenog kuta nastavlja napredovati, jedini način da se sačuva vid je operacija.
Glaukom se ne može izliječiti, možete zaustaviti samo napredovanje bolesti. Liječenje propisuje samo liječnik.
1 Instalirajte svakih 12 sati. - miotika - pilokarpin 1% - koristi se s glaukomom za zatvaranje kuta (zjenica je sužena, korijen irisa udaljava se od kuta prednje komore, otvarajući ga) - 1 kap do 3 puta dnevno.
- inhibitori ugljične anhidraze smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine (Azopt, Trusopt) - 1 kap 2 puta dnevno.
Prvo se propisuje jedan lijek (najčešće su to prostaglandinski derivati). Ako nema učinka, dodajte druge kapi, na primjer beta-blokatore. Liječenje se pokreće samo od strane liječnika Neki lijekovi su otrovni i imaju mnogo kontraindikacija.
Antihipertenzivne kapi se kontinuirano koriste kako bi se usporio razvoj glaukoma.
2. Neuroprotektori su nužni jer glaukom zahvaća živčano tkivo.
Postoje izravni i neizravni (poboljšanje mikrocirkulacije i posredno djelovanje na neurone). Izravni su vitamini C, A, skupina B, emoksipin, meksidol, histokrom, neuropeptidi (retinalamin, korteksin), indirektni teofilin, vinpocetin, pentoksifilin, nootropija, hipokolesterolemični lijekovi.
Pacijent 1-2 puta godišnje prolazi kroz terapiju lijekovima u bolnici.
3. Fizioterapijski tretman uključuje korištenje metoda kao što su električna stimulacija optičkog živca, magnetska terapija, laserska terapija.
4. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, indicirana je kirurška obrada (laserska ili konvencionalna).
Glavne vrste laserskog liječenja: laserska iridektomija (formiranje rupe u šarenici), trabekuloplastika (poboljšanje propusnosti trabekule).
Postoje mnogi načini mikrokirurškog liječenja. Najčešće korištena metoda je syinstrabeculectomy, u kojoj se novi put vodene humor formira ispod konjunktive, a od tamo tekućina je usisan u okolna tkiva.
Moguće su i druge operacije - iridocikloretrakcija (proširiti kut prednje komore), sinusotomija (poboljšan odljev), ciklo-koagulacija (smanjuje se produkcija vodene humor).
Narodni lijekovi su neučinkoviti. Pacijenti samo troše dragocjeno vrijeme na liječenje, dok bolest napreduje.
Ono što se ne može učiniti s glaukomom je oklijevati liječenjem ili koristiti terapije koje nisu provjerene i koje liječnik ne odobrava. Unatoč činjenici da se narodni lijekovi često koriste za liječenje bolesti, prije nego što ih uzmete, savjetujte se sa stručnjakom.
Osobe s dijagnozom glaukoma trebaju obogatiti prehranu plodovima bogatim vitaminom A (naranče, marelice, banane itd.), Povrće (mrkva, krumpir, repa, kupus). Također, u prehrani su mršava riba, meso, mliječni proizvodi, mala količina kruha.
Konzervirani krastavac, kojeg mnogi vole, zabranjen je proizvod, zajedno s ostalim konzerviranim namirnicama i marinadama. Pod zabranom kave, jakih čajeva, kolača, slatkiša, začinskih i slanih začina.
Tijekom dana trebate raditi vježbe za oči, ograničiti vrijeme provedeno na računalu, knjizi ili televiziji. Nemoguće je dizati utege i izvoditi nepodnošljiv fizički rad. Ovom dijagnozom svakako posjetite oftalmologa kako bi pratili tijek bolesti i eventualnu korekciju.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Glaukom zatvorenog kuta i otvorenog kuta su dvije oftalmološke patologije koje pripadaju istoj skupini, ali se razlikuju u mehanizmu obrazovanja i razvoja, patogenezi, kliničkim simptomima, ali liječenje može biti slično. U svrhu dijagnoze koriste se iste laboratorijske i instrumentalne metode. Prognoze za obje bolesti su također različite.
Otvoreni oblik ima povoljnije rezultate. Zatvoreni kut prijeti amaurozom - potpuna sljepoća.
Zatvoreni oblik razlikuje se od otvorenog kuta prvenstveno patogenezom. Prvi se javlja kada je zarastanje sinusa sklerala - jaz kroz koji komunicira očna šupljina. Kroz ovu anatomsku formaciju dolazi do drenaže intraokularne tekućine. Kada se preraste ili se ne otvara od trenutka rođenja, unutar očne jabučice dolazi do povećanja tlaka. U otvorenom obliku bolesti, defekt se nalazi u vanjskim strukturama kanala Schlemm. Glaukom zatvorenog kuta karakterizira normalna ili smanjena prednja komora, a otvoreni kut, naprotiv, premalen je. Ovo je važno uzeti u obzir, budući da je uklapanje očne strukture u šarenicu različito.
Etiopatogenetski čimbenici pojave bolesti su:
Obilno piće utječe na pokazatelj VGD osobe.
U obje bolesti, slični simptomi su uočeni:
U oba slučaja, osoba može patiti od cefalgije.
Jeste li zabrinuti zbog jake boli u pola glave i očne jabučice, svijetlih krugova pred vašim očima? Vrlo je vjerojatno da imate glaukom zatvaranja kuta.
Iz članka ćete saznati što je to tko ima ovu bolest i iz kojih razloga.
Također razmotrite koji bi simptomi trebali upozoriti i pomoći u prepoznavanju bolesti prije nego što je već prekasno.
Glaukom je bolest čiji je glavni simptom visoki tlak u oku. Odakle dolazi? Stvara se tekućinom unutar očne jabučice - vodene vlage. Vlaga tvori poseban organ - cilijarno tijelo. To je tanka traka oko duge, obojena ljuska oka. Bistra tekućina igra vrlo važnu ulogu za vid.
Glavni optički dijelovi oka - rožnica, sočivo, staklasto tijelo - su prozirni. Zahvaljujući toj imovini, svijet može biti svijetao i svijetao. Dakle, unutar oka ne postoje posude - one bi prekršile transparentnost. Prehrana rožnice i leće provodi se s vodenim humorom.
Apsolutno prozirna tekućina sadrži kisik, aminokiseline, neke proteine i soli. Ova značajka omogućuje da vlaga hrani avaskularne dijelove oka.
Tek stvorena, vlaga ulazi u stražnji dio oka, iza šarenice. Nadalje, kroz zjenicu (zaobljeni prolaz u šarenici), vlaga ulazi u prednju komoru oka i već je usisana u malu mrežu žila - trabekule. Ovi procesi održavaju normalan tlak u zdravom oku.
Reference: Normalni tlak unutar oka varira između 19-24 mm Hg. Čl. kod mjerenja s tonometrom.
Glaukom - povećan intraokularni tlak - podijeljen je u dva fundamentalno različita tipa:
Ali o tome što je to, jer je naša očna jabučica zaobljena? Činjenica je da su šarenica i rožnica dvije hemisfere, prostor između kojeg se naziva prednja komora oka. Mjesto na kojem dodiruju oblikuje kut prednje kamere. Ovdje su trabekule koje ostavljaju višak vlage.
U slučaju prvog tipa glaukoma na putu vodene žlijezde, ne postoje prepreke za trabekularnu mrežu. Ovdje nastaje problem s usisavanjem, tekućina ostaje i akumulira se u komorama oka, povećavajući njen pritisak.
Glaukom zatvaranja kuta nazivan je akutnim kutom ili uskim kutom. Kao što je sada jasno iz naziva, kut prednje komore s ovim oblikom glaukoma postaje akutan, mali i kao rezultat toga se zatvara. Vlaga bi rado otišla, ali ne može ući u trabekularnu mrežu. Zatvara ugao šarenice, koji se izbočuje uslijed pritiska na tekućinu. To je ono što se razlikuje od glaukoma otvorenog kuta, njegove verzije zatvorenog kuta.
Starije osobe, osobito žene, najčešće imaju glaukom zatvorenog kuta. Ta se činjenica objašnjava promjenama leće koje su povezane s dobi. Tijekom godina, ljudi gube sposobnost jasno vidjeti izbliza, oni razvijaju stanje koje liječnici nazivaju hiperopija. Objektiv postaje veći, a volumen se povećava.
Objektiv prilazi rubu šarenice, pritišće ga i zatvara stazu vlage od stražnjeg dijela fotoaparata prema naprijed. Vlažna vlaga stisne odostraga i ističe iris. Konveksni dio šarenice približava se rožnici i zatvara kut prednje komore. Postoje akutni simptomi glaukoma.
VAŽNO: Moguće je i razvoj oftalmološke hipertenzije - pritisak je visok, ali nema promjena u vidnom živcu. Ovo stanje ne dovodi do sljepoće.
Kao rjeđe varijante, razvoj glaukoma moguć je zbog:
Opasnost od glaukoma u nedostatku očitih simptoma izvan napada. Trenutak oštrog skoka intraokularnog tlaka na 55-75 mm Hg. Čl. zove se akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta. Njegove manifestacije:
Poseban i vrlo karakterističan simptom je pojava krugova duginih boja pri gledanju na izvor svjetlosti: oko svjetiljke, fenjera. Napad se događa naglo i ne zaustavlja se sam. Zbog izbrisanih znakova, osoba može posumnjati na moždani udar ili infekciju. No pregled kod oftalmologa lako potvrđuje pogoršanje glaukoma.
VAŽNO: Na pregledu liječnik otkrije usku komoru oka - ovaj se pregled naziva gonioskopija. Proučavanje polja vida provodi se nakon, kada će pogoršanje proći.
Izvan akutnog napada, glaukom najčešće nema simptoma. Osoba samo postupno gubi vid. Zbog činjenice da jedno oko obično pati, drugo ga uspješno kompenzira dugo vremena. Gubitak vida javlja se postupno, od periferije do centra. U jednoj od posljednjih faza razvija se vizija tunela - kada osoba vidi samo uski krug ispred sebe.
Stoga je važno zapamtiti svoju viziju, čak i ako vas ništa ne muči! U Rusiji je mjerenje intraokularnog tlaka uključeno u program godišnjeg liječničkog pregleda za sve osobe starije od 40 godina. Prilikom identifikacije sumnjivo visokih brojeva, osoba se šalje oftalmologu. Za potvrdu dijagnoze glaukoma potrebna je kombinacija nekoliko znakova:
Ne uvijek zatvoreni kut glaukoma nalazi se kod starijih osoba. U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja intraokularnog tlaka kod osoba mlađih od 40 godina. U ovom slučaju, njegovi uzroci su kronični procesi unutar oka. Mogući tipovi glaukoma:
Upalna - razvija se nakon ponovljenih infekcija rožnice, šarenice. Nakon upale, unutar oka se formiraju adhezije, koje blokiraju istjecanje vlage. Postoje ozbiljni oblici koji se ne mogu eliminirati operacijom. Ona se očituje boli u očima i crvenilom.
Fakogeno - zbog slabosti ligamenata, leća može pasti u prednju komoru oka i blokirati protok tekućine. Slične promjene javljaju se u katarakti, kada mutna leća bubri i zatvara prolaz tekućine u prednju komoru. Može se pojaviti s bolnim osjećajima u oku.
Vaskularni - razvija se u bolesnika sa šećernom bolešću ili nakon krvnog ugruška u središnjoj veni mrežnice. Može se kombinirati s krvarenjima u očnoj jabučici, u prednjoj komori. Razvija se polako, u pozadini temeljne vaskularne bolesti.
Traumatski - nakon ozljede oka, anatomske strukture unutar oka su poremećene. Izravni uzroci poremećaja odljeva su različiti, ovisno o učincima ozljede. Često se razvija nekoliko godina nakon ozljede. Tijekom tog vremena, osoba je zabrinuta zbog smanjenja vida, boli, crvenila.
VAŽNO: Sekundarni glaukom se razvija postupno, tijekom mjeseci i godina. Stoga, oftalmolog mora redovito promatrati osobe nakon ozljeda i reinfekcija oka.
Izbor liječenja glaukoma određen je oblikom bolesti, stadijem i individualnom osjetljivošću na lijek. Uglavnom se koriste lokalna sredstva - kapi za ubacivanje u konjunktivalnu vrećicu, smanjujući intraokularni tlak.
Ovisnost se postupno razvija do rješenja, tako da se svaka 2-3 mjeseca lijek mijenja. Nemojte koristiti dva lijeka iz iste skupine.
Glavna stvar koju treba imati na umu kod osobe s potvrđenim glaukomom je potreba za stalnim liječenjem kako bi se održala jasna vizija.
Video ukratko i jasno opisuje najčešći oblik kirurškog liječenja glaukoma zatvorenog kuta:
Glaukom zatvaranja kuta je opasna bolest koja uglavnom pogađa starije osobe. Izvan akutnog napada simptoma gotovo da se ne događa, pa se povećava intraokularni pritisak nezapaženo. Rano otkrivanje glaukoma pomoći će u očuvanju vidne oštrine bez operacije. Izmjerite intraokularni tlak u vremenu!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlPatogeneza glaukoma otvorenog kuta povezana je s oštećenjem normalne funkcije drenažnog sustava oka, kroz koje tekućina izlazi iz oka zbog distrofičnih i degenerativnih promjena. U početnom stadiju bolesti te su promjene minimalne: trabekularne ploče se zgusnu, intratrabekularne praznine su uske, a posebno Schlemov kanal. Nakon toga, trabekula se gotovo potpuno rađa, praznine u njoj nestaju, Schlemmov kanal i dio kolektorskih kanala su obrasli. U kasnijim fazama glaukoma, degenerativne promjene u drenažnom sustavu oka su sekundarne i povezane su s učinkom na tkivo povećanog intraokularnog tlaka. Slične promjene uočene su u očima sa sekundarnim glaukomom.
Važnu ulogu u patogenezi glaukoma otvorenog kuta ima funkcionalna jedinica Schlemovog kanala. Skleralni sinus (Schlemov kanal) odvojen je od prednje komore trabekularnom mrežom, što se može smatrati vodopropusnom membranom. S godinama se propusnost membrane smanjuje, što dovodi do povećanja razlike tlaka na obje strane. Trabekula je pomaknuta prema vanjskoj stijenci sinusa, sužavajući njen lumen. Kod glaukoma otvorenog kuta pomak trabekule je toliko izražen da je u nekim područjima lumen sinusa potpuno zatvoren. To se stanje naziva vanjskim ili intraskleralnim blokom, za razliku od unutarnjeg bloka, što je karakteristično za glaukom zatvaranja kuta.
Kao posljedica djelomične blokade Schlemovog kanala, smanjuje se područje funkcioniranja trabekularnog aparata, povećava se otpornost na odljev tekućine iz oka, a intraokularni tlak raste. Vaskularni i metabolički poremećaji povezani sa starenjem, nasljednost, profesionalne opasnosti dovode do pojave glaukoma.
Sve te promjene u određenoj mjeri ovise o živčanim, endokrinim i vaskularnim poremećajima, stoga se primarni glaukom često kombinira s bolestima kao što su ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes. Genetske čimbenike određuju anatomske značajke glaukomatskih očiju, priroda i stupanj distrofičnih promjena u drenažnom aparatu.
Klinika. U većini slučajeva javlja se glaukom otvorenog kuta i neprimjetno napreduje za pacijenta koji ne osjeća nikakve neugodne osjećaje i vidi liječnika samo kada primijeti značajno pogoršanje vida. Bolest je uglavnom asimptomatska, ali se pacijent može žaliti na osjećaj punine, nelagode i osjećaja stranog tijela u oku, povremeno zamućenje vida i pojavu duginih krugova kada gleda u svjetlo. Svi ovi simptomi javljaju se povremeno, kada intraokularni tlak raste posebno značajno.
Vrlo loše i promjene u oku s glaukomom otvorenog kuta, otkrivene tijekom objektivnog pregleda. U očima s povišenim intraokularnim tlakom proširuju se prednje cilijarne arterije na mjestu perforacije bjeloočnice, čime se dobiva karakterističan izgled nalik kobra (simptom kobre). Na pregledu se mogu vidjeti distrofične promjene u stromi šarenice i narušavanje integriteta granice pigmenta uzduž ruba zjenice. Pigmenti, kristali kolesterola i stanični ostaci pohranjeni su u trabekularnoj zoni.
Najvažniji simptom bolesti je povećanje intraokularnog tlaka. U početnom stadiju bolesti, njegovo povećanje je nestabilno i detektira se samo s ponovljenom dnevnom tonometrijom, koja se provodi za dijagnozu 5-7 dana, mjerenjem intraokularnog tlaka ujutro, sve dok pacijent ne ustane, a navečer.
Glaukomski iskop glave vidnog živca i zamjetne promjene vidnog polja zbog njegove atrofije javljaju se samo nekoliko godina nakon početka bolesti, a nedovoljno djelotvornim liječenjem može dovesti do potpune sljepoće.
Najinformativniji za ranu dijagnozu glaukoma su testovi kompresije podataka.
Uzorak M. B. Vurgafta: stisnite oko s sclero kompresorom silom od 50 g tijekom 3 minute, a zatim procijenite količinu istisnutog fluida (normalno najmanje 7 mm).
Uzorak A. I. Kolotkova: oko se stisne kroz kapak prstom s silom manjom od 70 g tijekom 3 minute, a zatim se vena vode napuni krvlju ili ne. Uz povećanu otpornost na ispuštanje, vodena vena je ispunjena krvlju.
Glaukom zatvaranja kuta nastaje kada je kut korijena šarenice blokiran korijenom šarenice zbog funkcionalnog bloka zjenice u oku s anatomskom predispozicijom (plitka prednja komora, prednji položaj kristalne leće, čvrsti na iris). Odljev tekućine iz stražnje komore oka u prednji dio u takvom oku se degradira, tekućina se nakuplja u stražnjoj komori i izbočuje šarenicu u prednju komoru (bombardiranje irisa), kut ijednog rožnjača se sužava, pojavljuju se adhezije između korijena irisa i rožnice (goniosinehije), i određeni nepovoljni uvjeti, kao što su prekomjerni rad, veliki unos tekućine, rad s dugim nagibom glave, živčana napetost, hipertenzivna kriza, nakon spavanja, kada se zjenica proširi, korijen irisa potpuno prekriva prelijevu rožnicu kut NY. Liječnici mogu vidjeti te promjene pomoću gonioskopije.
U klinici glaukom zatvaranja kuta izlučuje subakutne i akutne napade glaukoma.
Subakutni glaukom se često javlja nakon spavanja. Pacijent osjeća bol u oku i glavobolju, magli se pred njegovim očima, vidi krugove duge oko izvora svjetla (žarulja). Palpacija oka je gusta, tonometrijski tlak u njoj raste do 34-45 mm Hg. Čl. Subakutni napad je manje opasan od akutnog, i relativno se lako eliminira nakon upotrebe lijekova ili može nestati sam.
Akutni napad glaukoma javlja se pod utjecajem raznih čimbenika: emocionalnog stresa, fizičkog napora, nakon uzimanja velike količine tekućine, produljenog boravka u mraku, uz proširenje zjenice lijekovima ili bez vidljivog razloga.
Pacijent osjeća bol u oku i glavi, zamagljen vid, pojavu duginih krugova kada gleda na izvor svjetla. Bolovi u oku i glavobolja mogu postati nepodnošljivi za gubitak svijesti, mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem. Ponekad bol zrači u srce, trbušne organe. Bol povezana s kompresijom živčanih elemenata u korijenu šarenice, ostatak pritužbi - oticanjem šarenice.
Pri pregledu oka vidljiva je kongestivna injekcija krvnih žila. Prednje cilijarne arterije i, u manjoj mjeri, vene, posebno su proširene, ali može biti i mješoviti injekcija očiju. Rožnica je natečena, kamera je mala, zjenica je proširena. Kod bijelih zamućenja leće. Slika fundusa nije jasno vidljiva. Glava vidnog živca je edematozna, s neizrazitim konturama, a često se pojavljuju i krvarenja na i oko nje. Tijekom akutnog napadaja, intraokularni pritisak raste do 60-80 mm Hg. Čl., Odljev tekućine iz oka se zaustavlja ili je gotovo potpuno zatvoren.
Obrnuti razvoj napada povezan je s parezom sekretorne funkcije cilijarnog tijela. Pritisak u stražnjem dijelu oka smanjuje se, a šarenica se postupno udaljava od kuta prednje komore. Nakon svakog napada ostaje goniosinehija, ponekad stražnja sinehija duž ruba zjenice i fokalna atrofija šarenice, uzrokovana kompresijom krvnih žila.
Akutni napad glaukoma mora se razlikovati od akutnog iridociklitisa.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlVrlo je važno znati razlike između glaukoma otvorenog kuta i zatvorenog kuta. Iz tog znanja ovisi pravodobna dijagnoza, ispravnost liječenja i što je najvažnije pravodobnost takvog liječenja.
Naposljetku, zanemareni oblici glaukoma prijete potpunom sljepoćom. Koji god oblik glaukoma nije - ne liječi se, ali ipak, ako odgovorite na vrijeme, možete zaustaviti tijek bolesti i izbjeći nepovratne posljedice, zadržavajući vid.
Što je otvoreni kut i glaukom zatvorenog kuta? U čemu je razlika između njih? Kako liječiti ovu bolest, koje su metode dijagnoze i prevencije? Više o svemu što slijedi u članku.
Glaukom je uobičajeni naziv koji se koristi kod različitih očnih bolesti, koje u većini slučajeva imaju tri zajedničke karakteristike:
U većini slučajeva uzrok glaukoma je povećanje intraokularnog tlaka. Kao posljedica narušavanja izlijevanja tekućine u tzv. Komornim kutovima oka, javlja se neravnoteža između njegove trajne proizvodnje u cilijarnom tijelu i odljeva.
Tekućina se nakuplja u oku, pritisak raste. Ovaj povišeni intraokularni tlak oštećuje uglavnom osjetilne optičke živce. Oštećeno živčano tkivo više nije u stanju nahraniti sve informacije u mozgu i dolazi do gubitka vidnog polja.
Međutim, budući da postoje i bolesnici s glaukomom koji imaju normalan intraokularni tlak, spominju se i drugi čimbenici koji uzrokuju njegovo pojavljivanje. Određenu ulogu ovdje mogu igrati, na primjer, cirkulatorni poremećaji optičkih živaca i mrežnice.
U tom slučaju treba obratiti pažnju i na vaskularne bolesti i previsok ili nizak krvni tlak.
Postoje, u pravilu, tri različita oblika glaukoma:
U industrijaliziranim zemljama, glaukom je jedan od najčešćih uzroka gubitka vida. Prema približnim definicijama, 1% populacije pati od glaukoma ili barem postoji stvarna opasnost od glaukoma.
Najčešći oblik glaukoma je primarni glaukom otvorenog kuta. Većinom stariji ljudi pate od ove bolesti. Učestalost bolesti u skupini od 70-80 godina je najmanje osam puta veća nego u skupini 30-40 godina.
U slučaju glaukoma otvorenog kuta, sljedeći čimbenici rizika igraju značajnu ulogu:
Učestalost glaukoma u muškaraca i žena u mlađoj dobi je ista. Akutni glaukom se u načelu može pojaviti u svakoj dobi, ali se učestalost njegovog pojavljivanja povećava s povećanjem dobi.
U ovom slučaju, za žene u visokoj dobi, to se događa nešto češće nego za muškarce. Važni čimbenici rizika su:
Primarni kongenitalni glaukom javlja se povremeno i, u normalnim okolnostima, pojavljuje se u prvim godinama života osobe. U isto vrijeme postoji značajna predispozicija, međutim, točna metoda nasljeđivanja ove bolesti još nije precizno poznata.
Postoje 4 stadija glaukoma. Stadij ove bolesti određen je stupnjem oštećenja vidnog živca. Ta se lezija očituje u sužavanju vidnih polja:
Primarni glaukom je bolest koja nije uzrokovana nijednom drugom bolešću, već se razvija sama od sebe.
Sekundarni glaukom je patologija u kojoj je glaukomski proces uzrokovan nekom prethodnom bolešću, kao što su: dijabetes melitus, ozljeda oka, stanje nakon akutnog iridociklitisa, post-trombotična oculopatija, itd.
Opasnost od glaukoma u nedostatku očitih simptoma izvan napada. Trenutak oštrog skoka intraokularnog tlaka na 55-75 mm Hg. Čl. zove se akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta.
Poseban i vrlo karakterističan simptom je pojava krugova duginih boja pri gledanju na izvor svjetlosti: oko svjetiljke, fenjera. Napad se događa naglo i ne zaustavlja se sam. Zbog izbrisanih znakova, osoba može posumnjati na moždani udar ili infekciju. No pregled kod oftalmologa lako potvrđuje pogoršanje glaukoma.
Izvan akutnog napada, glaukom najčešće nema simptoma. Osoba samo postupno gubi vid. Zbog činjenice da jedno oko obično pati, drugo ga uspješno kompenzira dugo vremena.
Gubitak vida javlja se postupno, od periferije do centra. U jednoj od posljednjih faza razvija se vizija tunela - kada osoba vidi samo uski krug ispred sebe.
Stoga je važno zapamtiti svoju viziju, čak i ako vas ništa ne muči! U Rusiji je mjerenje intraokularnog tlaka uključeno u program godišnjeg liječničkog pregleda za sve osobe starije od 40 godina.
Prilikom identifikacije sumnjivo visokih brojeva, osoba se šalje oftalmologu.
Za potvrdu dijagnoze glaukoma potrebna je kombinacija nekoliko znakova:
Kada je otvoreni kut glaukoma otvoren pristup prirodnom drenažnom sustavu, au drugom slučaju, naprotiv, povećava se tlak.
Glaukom zatvorenog kuta i otvorenog kuta imaju značajne razlike. Glavne značajke otvorenog kuta:
Glavne značajke zatvorenog oblika:
Forma otvorenog kuta može se dugo liječiti kod kuće, a ponekad se može vidjeti i od strane liječnika i prilagoditi terapiju.
Oblik zatvaranja kuta zahtijeva pažljiviji stav, jer fizičko ili emocionalno prenaprezanje, kao i gutanje velike količine vode, ponekad uzrokuju akutni napad glaukoma u bolesnika.
Ovo stanje karakterizira tešak tijek i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer zbog neblagovremene ili nepravilno pružene medicinske skrbi osoba može potpuno i neopozivo oslijepiti za nekoliko dana.
Bolesnici s kroničnim glaukomom dugo ne primjećuju promjene vida. Često liječnici otkrivaju glaukomatske modifikacije tijekom standardnih pregleda oka.
Sva oštećenja uzrokovana glaukomom ne mogu se liječiti, stoga je prevencija vrlo važna za ovu bolest. Nakon 40. godine, preporuča se redovite preglede očiju.
U slučaju prisutnosti glaukoma u obiteljskoj anamnezi ili nekog drugog faktora rizika, dobna se granica smanjuje. Na početku liječenja nastoji se zaustaviti napredovanje glaukoma i sačuvati preostale vizualne funkcije.
Prilikom izrade povijesti bolesti liječnik se usredotočuje na sljedeće čimbenike rizika:
Oftalmolog određuje stanje vida pomoću tablice Sivtsev. Ako je vid lošiji od 06/06, potrebno je pronaći uzrok tog stanja.
Proučavanje prorezane svjetiljke koristi se za procjenu prednjeg segmenta oka, odnosno suznog filma. Procijenjena je dubina prednje komore, prisutnost sinehije, katarakte, neovaskularizacija, promjene u šarenici.
Gonioskopija - Ovo se istraživanje provodi na proreznoj lampi pomoću gonioskopske leće koja se primjenjuje izravno na rožnicu. Tijekom istraživanja određena je širina kuta, adhezija korijena šarenice, pigmentne naslage i neovaskularizacija kuta.
Gonioskopija je važna za klasifikaciju glaukoma i za početak pravilnog liječenja.
Studija se može provesti na nekoliko načina. To uključuje:
Metodom palpacije uspoređuje se IOP u oba oka. Međutim, rezultati mjerenja su samo indikativni.
Studija omogućuje otkrivanje vrlo niskog ili previsokog tlaka, teško je procijeniti suptilne razlike. Kada se instrumentalno izmjeri IOP. Načelo tonometara temelji se na deformitetu rožnice (apla- nacija ili dojam) određenim tlakom.
U pregledu glaukoma, tonometrija se odnosi na glavne dijagnostičke metode. Pachymetry je instrumentalno mjerenje debljine rožnice. Studija daje informacije o ukupnoj debljini rožnice i njezinim dinamičkim procesima.
Ne postoji pouzdano učinkovit lijek za glaukom, takva se patologija smatra neizlječivom, terapija je usmjerena samo na usporavanje napretka bolesti i sprječavanje razvoja organa koji su štetni za zdravlje.
Osnova liječenja su sljedeći lijekovi:
Svi lijekovi namijenjeni su lokalnoj uporabi, a dostupni su u obliku kapi.
Do nedavno, stručnjaci nisu znali kako liječiti glaukom u naprednoj fazi razvoja. Moderna oftalmologija nudi operacije u takvim slučajevima.
Rad u ovom slučaju može se provesti na nekoliko načina. Osim uznapredovale faze razvoja bolesti, indikacije za njegovu provedbu su:
Trabekulektomija uključuje mikrokirurške intervencije na području oka pacijenta, koje se sastoji u izrezivanju određenog dijela njegovog drenažnog sustava s naknadnim formiranjem Schlemovog kanala, kroz koji dolazi do prirodnog odljeva intraokularne tekućine.
Ova intervencija je uglavnom prikazana kod glaukoma otvorenog kuta. U slučaju nedovoljne osposobljenosti specijaliste i neadekvatno provedene procedure, postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija koje zahtijevaju ponovljene operacije.
U slučaju glaukoma zatvaranja kuta provodi se iridektomija - postupak za izrezivanje dijela šarenice oka koji je zahvaćen bolešću. Svrha operacije je također osigurati normalan odljev intraokularne tekućine, što pridonosi normalizaciji tlaka.
Ako su oba postupka neprihvatljiva, ciklookokagulacija se može provesti kako bi se smanjila proizvodnja intraokularne tekućine.
Operacija glaukoma ima nesumnjiv uspjeh, međutim, postaje očigledno da bez obzira na to koliko je napredak u mikromanipulacijama, bez obzira na to koliko je malen rezni nož, čak i maksimalni potencijal njegovih mogućnosti nije proporcionalan zadatku ispravljanja patologije mikrostruktura najtanje filter zone. oči.
S tim u vezi, neizbježno se postavlja pitanje pronalaženja načina za "bezobzirnu" mikrokirurgiju glaukoma. Jedinstvena prilika za to je laserska zraka, s kojom je moguće izvesti operacije na ljuskama i unutar oka bez otvaranja njegove šupljine, tj. bez rezanog zida.
Laserska operacija glaukoma izvodi se medicinskim laserom. Laserska zraka može se fokusirati na spot spot svjetlo, koje igra ulogu "laserske igle" ili "laserskog noža".
Laserski tretman glaukoma je bezbolan, kratak i provodi se ambulantno, izbjegavajući operacije na očnoj jabučici.
Liječenje glaukoma pomoću lasera, za razliku od operacije, ne zahtijeva opću anesteziju, može se obavljati ambulantno s minimalnim trajanjem postoperativnog oslobađanja s posla.
Budući da se laserska operacija glaukoma izvodi bez otvaranja oka, ona nije popraćena komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom i nakon antiglaukomatske mikrokirurgije.
Lasersko liječenje glaukoma ima vrlo značajnu prednost - obnavljanje odljeva intraokularne tekućine (VGZH) kroz prirodne kanale.
Trenutno su metode liječenja laserskim glaukomom vrlo raširene i najučinkovitije, a njihovo glavno područje djelovanja je trabekularna mreža kuta prednje komore.
Takav laserski tretman glaukoma naziva se trakcijska laserska kirurgija i sastoji se u primjeni laserskih koagulanata u području trabekule, što dovodi do širenja trabekularnih rupa i povećanja izljeva intraokularne tekućine iz oka.
Danas su se antiglaukomatski laserski zahvati ovog tipa pokazali izvrsnima u glaukomu otvorenog kuta. Najčešće se koriste:
Nakon laserske operacije, preporučljivo je neko vrijeme (do 2 tjedna) nastaviti s uzimanjem onih antihipertenzivnih lijekova koje je pacijent primio prije intervencije.
Da bi se smanjila ozbiljnost reaktivnog sindroma i postoperativni upalni odgovor, protuupalni lijekovi se daju lokalno (u obliku kapi). Nakon nestanka simptoma reaktivne upale, doze antihipertenziva postupno se smanjuju ili se potpuno ukidaju.
U ovom slučaju, lasersko liječenje glaukoma sastoji se u toplinskom uništenju dijela cilijarnog tijela kako bi se smanjila proizvodnja vodene humor i intraokularnog tlaka.
Indikacije za ovu metodu laserskog liječenja:
Indikacije za lasersku iridektomiju su iste kao i za kirurške. Laserska iridektomija koristi se za primarni i sekundarni glaukom za zatvaranje kuta, za mješoviti glaukom.
Laserska iridektomija indicirana je kao dodatna intervencija nakon intraokularnih operacija s nepotpunom ekscizijom šarenice ili zatvaranjem koloboma šiljcima i pigmentima.
Za profilaktičke svrhe može se izvesti laserska iridektomija na drugom oku s primarnim unilateralnim glaukomom zatvorenog kuta i kao preliminarni stupanj prije trabekuloplastike u očima s glaukomom otvorenog kuta i uskim kutom prednje komore.
Laserska iridektomija kontraindicirana je u slučaju edema i zamućenja rožnice te u plitkoj prednjoj komori.
Iridoplastika (gonioplastika, iridoretrakcija) sastoji se od primjene laserskih koagulata na periferiji šarenice. Nabijanje i povlačenje strome irisa dovodi do trenutnog širenja kuta prednje komore.
Laserska pupiloplastika je prikazana u slučajevima glaukoma zatvorenog kuta, kada se ne može provesti iridektomija. U zjenici zjenice šarenice u jednom od njezinih sektora u nekoliko redova nanosi se 20-30 koagulata.
Kontrakcija strome irisa praćena je povlačenjem zjenice u istom smjeru i oslobađanjem kuta prednje komore u suprotnom smjeru. Lasersko liječenje glaukoma, provedeno na vrijeme i prema indikacijama, vrlo je učinkovita metoda operacije glaukoma.
Lasersko liječenje glaukoma djelotvorno je u više od 90% slučajeva s početnom fazom glaukoma otvorenog kuta, s razvijenim stadijem glaukoma, pozitivni rezultat liječenja se smanjuje na 83%, a kod naprednih i terminalnih faza samo 52% i 34% slučajeva.
Smanjenje učinkovitosti primarnog glaukoma otvorenog kuta kako napreduje bolest zahtijeva provedbu kirurškog liječenja, osim toga, laserska kirurgija je neučinkovita u mladenačkom glaukomu i primarnom glaukomu kod mladih ljudi.
Kod kuće se može provesti i liječenje koje je propisao liječnik i rana prevencija bolesti.
Također je potrebno pratiti oči od rane dobi, pravilno raspodijeliti opterećenje, pravovremeno se konzultirati s oftalmologom u slučaju traumatskog oštećenja oka ili upalnog procesa.
Važno je zapamtiti da su ljudi s dalekovidnošću u opasnosti i da moraju stalno koristiti kapi za vlaženje očiju, osobito u vjetrovitom, toplom ili hladnom vremenu.
Opća pravila za profilaksu s predispozicijom za glaukom zatvaranja kuta:
Glaukom zatvorenog kuta je rijetka, ali na svoj način opasna bolest koja zahtijeva posebnu pažnju pacijenta i stručnjaka. Ispravno rješenje bit će kirurška korekcija vida s kasnijom rehabilitacijom.
Dakle, glaukom je vrlo ozbiljna bolest oka. Verzija ove patologije koja zatvara kut može se razviti akutno, s razdobljima pogoršanja i remisije, ili dugo vremena.
Uz glaukom, šale su loše, zato slušajte svoje tijelo i budite pažljivi na nelagodu i crvenilo u očima.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya