logo

Postoje različite patologije suznih organa - upala, razvojne abnormalnosti, tumori, degenerativne bolesti, ozljede i posttraumatske promjene. Pogledajmo bliže najčešćim bolestima suznih žlijezda.

dakrioadenitis

Jedna od najčešćih bolesti suznih žlijezda je dakryadenitis. Ova se patologija može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni dakryadenitis se obično dijagnosticira kod djece i mladih. Može biti jednostrana i dvostrana. Često se akutni dakryadenitis javlja kao komplikacija zaušnjaka, gripe, krajnika i nekih drugih bolesti.

Karakteristični znakovi akutne upale suznih žlijezda su oticanje gornjeg kapka, kao i bol u tom području. Edem može biti ekstenzivan i tako jak da se očni zatvara. Osobe koje su oslabljene mogu razviti apsces ili flegmon.

Kod akutnog dakryadenitisa dolazi do pomicanja očne jabučice medijalno i prema dolje s ograničenjem pokretljivosti, moguće njezine protruzije. Tu je udvostručenje vidljivih objekata. Konjunktiva je edematozna. Opće stanje se pogoršava (poremećaj spavanja, gubitak apetita, glavobolje, vrućica).

U slučaju kroničnog oblika dakryadenitisa u području suzne žlijezde, postoji gusta na dodir, ali bezbolna oteklina koja se postupno povećava. Ponekad kronična bolest postaje posljedica akutnog dakryadenitisa.

Liječenje bolesti uključuje terapiju lijekovima (antibiotici u obliku injekcija i masti, kapi vitamina, sulfonamidi, opći tijek antibiotika) i fizioterapija. Za jake bolove propisani su analgetici. Ako bolest ima kronični tijek, može se izvesti radioterapija. Ako dođe do apscesa, otvori se, šupljina se ispire antibioticima.

dacryocystitis

Upala suzne vrećice naziva se dakryocistitis. Ova patologija je zabilježena u oko 5% bolesnika oboljelih od lacriformnih organa, a ta je bolest mnogo češća u žena nego u muškaraca. Može imati i akutni i kronični oblik; Poseban slučaj je neonatalni dakryocistitis.

Bolest zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje. Uz apsces se izlučuje apsces i šupljina se pere. Najčešća mogućnost kirurškog liječenja za dakryocistitis je dakryocystorhinostomy (formiranje izravne fistule između nosne šupljine i suzne vrećice).

Mikulichov sindrom

Specifični skup simptoma - progresivno simetrično povećanje u pljuvačnoj i suznoj žlijezdi, pomicanje očne jabučice prema unutra i prema dolje, zahvaćanje limfnih čvorova u procesu - nazvano je po liječniku Mikulichu, koji je ovu patologiju prvi put opisao 1892. godine.

Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Prema različitim teorijama, bolest se može razviti kao posljedica tuberkuloze i leukemije (pseudo-leukemije).

Liječenje bi trebalo biti usmjereno na suzbijanje osnovne bolesti. Lokalna radioterapija. Osim toga, lijekovi koji se temelje na arsenu koriste se u Mikulich sindromu.

Tumori i ciste suznih žlijezda

Na organe koji proizvode suze može utjecati razvoj neoplazmi, kao što su mješoviti tumori suznih žlijezda, adenokarcinom, sarkom i cilindar.

Miješani tumori obično se dijagnosticiraju kod starijih osoba, koje karakterizira spor rast. Takve tumore karakterizira protruzija očne jabučice i neurološka bol. Ponekad postoje poremećaji vizualne percepcije. Često je razvoj tumora popraćen patološkim promjenama u fundusu oka (atrofija optičkog živca, neuritis). U nekim slučajevima ti tumori daju relapse i metastaziraju.

Klinička slika cilindroma podsjeća na kliniku mješovitih tumora, ali prognoza za bolest je lošija (otprilike u svakom četvrtom slučaju dolazi do smrti). Kada je smrtnost adenokarcinoma još veća, klinička slika je ista. Teški sarkom suzne žlijezde, prognoza je loša, osobito u slučajevima kada je bolest otkrivena u djetinjstvu ili adolescenciji.

Ciste nastaju uslijed zarastanja izlučujućih kanala suznih žlijezda, mogu doseći veličinu lješnjaka. U ovom slučaju, tumor ne uzrokuje bol. Tretman se sastoji u otvaranju ciste i stvaranju veze između šupljine ciste i konjunktivne šupljine.

http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.html

Patologija suznih organa

Patologija suznih organa može biti predstavljena razvojnim abnormalnostima, upalnim procesima, tumorima, atrofijom i degeneracijom, kao i posttraumatskim promjenama.

Razvojne anomalije

Kongenitalne anomalije suznih žlijezda očituju se u njegovoj odsutnosti, neadekvatnom razvoju i hipofunkciji i alakrimiji, kao i propustu ili hipertrofiji s hiperfunkcijom.

U odsutnosti ili nedovoljnom razvoju suzne žlijezde, oko postaje ranjivo na različite vanjske utjecaje, što dovodi do brutalnih i ponekad nepovratnih promjena u prednjem dijelu očne jabučice - kseroze i gubitka vida.

Liječenje se sastoji od rekonstruktivnih operacija koje se sastoje u presađivanju vanjskog dijela konjunktivnog vrećastog kanala (ductus parotideus, stenonski kanal) parotidne žlijezde. Zbog velike sličnosti fizikalno-kemijskog sastava izlučivanja suznih i pljuvačnih žlijezda, potonje osigurava relativno zadovoljavajuće stanje oka. S druge strane, hipersekrecijom suzne žlijezde, koja uzrokuje trajno i bolno cijepanje, propisuju se mjere smanjenja proizvodnje suzama skleroterapijom (elektrokoagulacija, injekcije alkohola, kinin-uretan, ključanje novokaina, itd.), Uklanjanje palpebralnog i ponekad orbitalnog dijela. žlijezde ili subkonjunktivna transekcija njezinih izlučujućih kanala.

U slučaju ptoze (prolapsa suzne žlijezde) i narušavanja njegove funkcije, ukazuje se i na kirurško liječenje - zatvaranje suzne žlijezde do periosta u području vanjskog dijela obrve.

Upalne bolesti suzne žlijezde

Upala suzne žlijezde - dakrioadenitis (dakrioadenitis) može imati akutni i kronični tijek. Akutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) javlja se uglavnom zbog endogene infekcije (ospice, šarlaha, parotitis, tifus, reumatizam, grlobolja, gripa itd.).

Proces je često jednostran, međutim, susreće se i bilateralna lezija suzne žlijezde, osobito kod parotitisa, upale pluća ili tifusa. Bilateralna bolest je također češća tijekom epidemija dječjih infekcija.

Dakryadenitis je obilježen oticanjem, crvenilom i osjetljivošću suzne žlijezde. Tu je glavobolja, slabost, gubitak sna i apetit, temperatura raste. Očni kapak dobiva karakteristični S-oblik koji je izdužen horizontalno. Unutar 2-3 dana od početka bolesti dolazi do daljnjeg povećanja i palpebralnog i orbitalnog dijela suzne žlijezde, što dovodi do povećanja edema i hiperemije, kemoze, kao i pomaka oka prema dolje i prema unutra. Pojavljuje se Diplopia. Palpacija područja žlijezda je vrlo bolna. Inverzija stoljeća i inspekcija moguća je samo pod općom anestezijom. U istraživanju se definira hiperemična, infiltrirana, edematozna, gusta i povećana palpebralna žlijezda. Regionalni (predushnye) limfni čvorovi mogu biti uključeni u proces, a onda se oteklina proteže do cijele temporalne polovice lica, oko se zatvara u potpunosti, postoji obilno kidanje. Brzi tijek bolesti na pozadini oslabljene otpornosti tijela nakon prenošenja infekcije dovodi do apscesa ili još ozbiljnije komplikacije - celulitisa, koji također zahvaća retrobulbarni prostor. Međutim, bolest je češće benigna, a infiltracija unutar 10-15 dana je obrnuta.

Cilj liječenja je borba protiv uobičajene bolesti. U akutnom procesu indicirani su antibiotici. Lokalna - fizioterapija (suha toplina, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, jod, itd.), Ispiranje konjunktivalne vrećice s ugrijanim antiseptičkim otopinama (furatsilin 1: 5000, kalijev permanganat 1: 5000, itd.), Mast sa sulfanilamidima i antibioticima (10% sulfacil- natrijeva mast, 1% sintomicina, itd.). S gnojidbom, transconjunktivalom, incizacijom, nakon čega slijedi drenaža i primjena hipertonskih obloga, provode se injekcije novokaina antibioticima.

Lacrimalna neoplazma

Skupina primarnih tumora suznih žlijezda uključuje epitelne tumore i limfome. Benigni i maligni epitelni tumori suznih žlijezda javljaju se s istom frekvencijom.

Benigni tumor orbite je polimorfni adenom.

Prikazani su maligni tumori

  • adeno cističnog raka
  • adenokarcinoma;
  • povremeno postoje mukoepidermoidi i
  • karcinom pločastih stanica.

U većini slučajeva tumori se javljaju u orbitalnom dijelu žlijezde; u vrijeme otkrivanja dosežu veliku veličinu, ali ne utječu na funkciju suzne žlijezde.

Polimorfni adenom je bezbolan, raste više od 1 godine. Istiskuje kost bez njenog klijanja. Maligni tumori rastu brže (od 6 do 12 mjeseci), često bolni (oko 40% slučajeva), s CT-om možete uočiti infiltraciju kostiju s neravnim ili nazubljenim rubovima, kalcifikatima (također se nalaze kod korista, dermoidnih i implantacijskih cista, plazmacitoma, limfoma). ).

Polimorfni adenom obično se javlja u dobi od 17 do 77 godina (u prosjeku 39 godina), muškarci pate dvostruko češće. Jasno je razgraničen, brdovit, ima lažnu kapsulu, prožetu izdancima tumora. Relapsi se javljaju vrlo često, ponekad s malignom degeneracijom tumora; mogu biti uzrokovane incizivnom biopsijom, ruptucijom lažne kapsule, nepotpunim uklanjanjem. Stoga se otkriveni tumor odmah uklanja, bez prethodne biopsije. Polimorfni adenom može biti podvrgnut malignoj degeneraciji (kod muškaraca, dvaput češće, u prosjeku 50 godina): obično u adenokarcinomu niskog stupnja (tri puta češće u muškaraca), u adenocističnom raku (dvostruko češće u žena) ili u karcinomu skvamoznih stanica. Ponekad u tim područjima postoji sarkom, koji brzo raste, praćen bolom i razaranjem kosti.

Zahtijeva radikalno uklanjanje. Prognoza je loša; stopa recidiva je 70%, često se javlja nakon 10 ili više godina. Kod obdukcije 50% bolesnika pokazuje invaziju tumora u kranijalnu šupljinu, a 30% ima udaljene metastaze.

Adenoidni cistični rak jednako je čest u muškaraca i žena i može se pojaviti u bilo kojoj dobi; Vrhunska incidencija javlja se u drugom i četvrtom desetljeću života. Obrazovanje raste za manje od godinu dana, praćeno boli (9-40%), ptozom, diplopijom, parestezijom, infiltracijom i razaranjem kostiju. U vrijeme postavljanja dijagnoze, često se otkriva klijanje tumora duž optičkih živaca i krvnih žila u kavernoznom sinusu, pa ga više nije moguće ukloniti. Tijekom vremena pojavljuju se udaljene metastaze.

Prognoza je loša, iako neki pacijenti čak i žive bez dugog liječenja.

Adenokarcinom može nastati iz nepromijenjenog epitela (7%) ili od polimorfnog adenoma. Razvija se u kasnijoj dobi od adenoidnog cističnog raka (u 40-60 godina). Mukoepidermoidni karcinom rijetko se javlja u suznoj žlijezdi, razvija se iz epitela suznih kanala. Karcinom pločastih stanica vrlo je rijedak primarni tumor suzne žlijezde.

ozljede

Oštećenje suzne žlijezde obično se događa s ozljedama orbite ili gornjeg kapka. Kirurgija - uklanjanje žlijezde - potrebno je samo uz značajnu štetu.

Teške kontuzije mogu biti popraćene suzama kapaka, kroz i bez prolaza, sve do potpunog odvajanja kapka od vanjskog ili unutarnjeg kuta oka. Posebno je opasno odvajanje kapaka na unutarnjem kutu oka, zbog čega trpe suzne kanale (suze lacrimalnih tubula) i suzne žlijezde.

Liječenje. Takve ozljede zahtijevaju trenutno primarno kirurško liječenje. Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja nečistoća i stranih tijela u ranu, a zatim obnavljanja prohodnosti suznih kanala. U slučaju prodornih rana kapaka s oštećenjem hrskavičnog dijela, šavovi se primjenjuju odvojeno na hrskavične i kožno-mišićne dijelove, čime se vraća integritet svih slojeva u slojevima.

Hiperfunkcija suznih žlijezda

Ona se očituje suzenjem u normalnom stanju suznog aparata zbog različitih refleksnih podražaja.

Povećano kidanje (trganje ili epifora) može biti uzrokovano jakom svjetlošću, vjetrom, hladnoćom itd. (Na primjer, iritacija sluznice nosa, konjunktive), ali može biti uzrokovana i upalnom reakcijom same žlijezde. Stalnim lacrimation, otorinolaringolog pregled je potrebno identificirati i liječiti specifične patologije nosa i njegove paranasal sinusa. Ako su suze uporne i nisu podložne konzervativnom liječenju, alkohol se ponekad ubrizgava u suznu žlijezdu, elektrokoagulaciju ili djelomičnu adenotomiju, blokadu pterigopalatomije.

Hipofunkcija suzne žlijezde

Tehrenski sindrom je bolest s ozbiljnijim posljedicama. Odnosi se na kolagenozu. Karakterizira ga hipofunkcija suznih i znojnih žlijezda. To je češće u žena u menopauzi dobi, javlja se s egzacerbacije i remisije. Klinički se manifestira kao suhi keratokonjunktivitis. Patologija je obično bilateralna. Pacijenti su zabrinuti zbog svraba, osjećaja stranog tijela u oku, fotofobije, suhoće u grlu. Konjunktura kapaka je hiperemična, s papilarnom hipertrofijom i škrtom "nitastom" tajnom. Rožnica u donjem dijelu je tupa, gruba.

Liječenje treba biti sveobuhvatno s reumatologom i okulistom. Koriste se uglavnom kortikosteroidi i citostatici. Lokalno liječenje suhog keratokonjunktivitisa - kortikosteroidi, gel "Actovegin", nadomjestci za suzu - 0,25% lizozima, kapi "Vitasik", "Gel suze" (SAD). Predloženo blokiranje suznih kanalića za držanje suza u konjunktivalnoj šupljini uz pomoć Gerrick prometnih gužvi, itd.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.html

Bolesti suznih organa

Ardamakova Alesya Valeryevna

Oftalmolog, laserski kirurg

U suzne organe spada sustav adneksa oka koji štiti oči od isušivanja, proizvodi suznu tekućinu i odvodi je u nosnu šupljinu.

Suznih organa su podijeljeni u suze (suze-secretory) i suze.

Suzni kanal sastoji se od glavne suzne žlijezde i nekoliko dodatnih koje se nalaze u konjunktivnoj vreći.

U suznom traktu nalaze se: suza punktum, suznog jezera, suznog toka i drugih formacija duž kojih se kreće suza, prije nego što uđe u nosnu šupljinu.

Za što su suze?

Uz pomoć suza, ne samo da možete izraziti svoje emocionalno stanje, prije svega, trebamo ih kako bi zaštitili naše oči. Tanki sloj suznog filma pokriva površinu rožnice i čini je savršeno prozirnom i glatkom, štiteći oči od isušivanja.

U središtu suze je antibakterijski enzim - lizozim, koji pomaže očistiti konjunktivalnu vrećicu od malih stranih tijela i mikroorganizama.

U normalnom stanju, potrebna je mala količina suza za vlaženje oka - 0,4–1 ml na dan, a dodatne ga žlijezde proizvode. Velike suzne žlijezde počinju djelovati s pojavom dodatnih podražaja: s jakim bolom, emocionalnim stresom, kontaktom s stranim tijelom na konjunktivi ili rožnici. Također u slučaju prejake svjetlosti, izloženost dimu i otrovnim tvarima.

Poremećaji suznih žlijezda

Poremećaji suzne žlijezde očituju se u povećanom suzenju (hiperfunkciji) ili neadekvatnoj proizvodnji suzne tekućine (hipofunkcija).

Povećano kidanje može nastati uslijed jake svjetlosti, jakog vjetra, hladnoće i drugih vanjskih podražaja ili kao posljedica poremećaja inervacije oka. Karakterističan znak patologije suznih kanala je pojačano kidanje (epifora).

Hipofunkcija suznih žlijezda (ili "sindrom suhog oka") jedna je od manifestacija Sjogrenovog sindroma. Također se nalazi u endokrinim, autoimunim bolestima, u bolesnika koji se liječe hormonskom nadomjesnom terapijom, kod ljudi koji duže vrijeme rade na monitoru, kod pušača.

Bolesti suznih organa

dacryocystitis

Upala suzne vrećice (dacryocystitis) je bolest koja se javlja kada je začepljen nosni kanal, što dovodi do nakupljanja i razmnožavanja patogenih organizama i pojave upalnih reakcija.

Upala suzne vrećice može biti akutna i kronična.

Uzroci bolesti

Zbog specifičnosti strukture suznih kanala, ova je patologija najčešća kod novorođenčadi. Kod odraslih se bolest javlja mnogo rjeđe, a kod žena češće nego kod muškaraca.

Glavni uzroci upale suza:

  • dijabetes melitus;
  • bakterijske i virusne infekcije;
  • kongenitalna suženja suznih kanala.
  • ozljeda sinusa oko oka ili nosa
  • pregrijavanje tijela ili pregrijavanje;
  • strano tijelo u oku;
  • upalne bolesti koje uključuju oticanje nosa;
  • dugotrajan boravak u prašnjavoj sobi;
  • smanjen imunitet.

Simptomi upale suznog kanala

Sljedeći simptomi ukazuju na akutni daktriocistitis:

  • natečenost kapaka, sužavanje proreza oka, zbog onoga što je teško vidjeti
  • crvenilo u području suzne vrećice;
  • groznica;
  • umor, slabost, opijenost tijela;
  • bolnost tkiva oko oka, oštra bol kada se dodirne.

Na početku bolesti u području suzne vrećice formira se gusta, crvena, bolna oteklina. Tada se omekšava, a na njegovom mjestu pojavljuje se apsces.

U uznapredovalim slučajevima može se pojaviti flegmonija suzne vrećice. Njegova glavna značajka je teški edem u području suzne vrećice i okolnih tkiva. Flegmon je vrlo opasan, jer postoji mogućnost širenja infekcije na susjedna područja i mozak!

Ponekad se dakriocistitis može komplicirati stvaranjem fistule, patologija postaje kronična.

Kronični daktriocistitis očituje se sljedećim simptomima:

  • konstantno kidanje uz prisutnost gnoja;
  • otekle kapke ispunjene krvlju
  • s pritiskom na područje suznog SAC povećava se gnoj;
  • s vanjskim pregledom možete vidjeti duguljasto oticanje unutarnjeg kuta oka.

U naprednom obliku upale suznog kanala, koža na kapcima postaje mršava, mlohava, lako se rasteže. Česti upalni procesi u području kapaka, suznih kanala dovode do formiranja stenoze i zgrušavanja suznih kanala.

Dijagnoza daktriocistitisa

Nakon vizualnog pregleda, oftalmolog može pacijentu propisati sljedeće studije:

Liječenje upale suznog kanala

Liječenje suznog kanala ovisi o težini upalnog odgovora. Predlaže se lokalna i, po potrebi, opća antibakterijska terapija.

Upaljeni suzni kanal ispire se posebnom otopinom s dezinfekcijskim svojstvima.

Daljnje liječenje ovisit će o obliku bolesti, uzroku patologije i starosti pacijenta.

Kada se zapliće upala suznog kanala, mogu se zahtijevati sljedeći kirurški zahvati:

  • Bougienage - ekspanzija suznih kanala posebnim alatom. Ova metoda se koristi za učestale recidive bolesti, kao i za dijagnostičke svrhe, radi utvrđivanja mjesta zatvaranja ili sužavanja nazolagusa.
  • Dakriocistomija - stvaranje dodatne komunikacije između suznog kanala i sluznice nosa. Time se poboljšava odljev suza i smanjuje upala.

dakrioadenitis

Dakryadenitis je akutna ili kronična upala suzne žlijezde. Vizualno označena oteklina gornjeg kapka. Kod djece predškolske dobi postoji akutni oblik bolesti koji se javlja kao posljedica infekcija u djetinjstvu (grimizna groznica, ospice i parotitis).

U odraslih, dakryadenitis je rijedak, uglavnom na pozadini gripe, krajnika, reumatizma i tifusne groznice. Obično se javlja u kroničnom ili subakutnom obliku.

Simptomi dakryadenitisa:

  • hiperemija, zadebljanje, bol u gornjem dijelu gornjeg kapka;
  • oticanje suzne žlijezde;
  • glavobolja, groznica;
  • moguće pojave limfadenitisa ili flegmona.

Akutni dakryadenitis javlja se kao komplikacija uobičajenih bolesti: gripe, upale pluća, krajnika, ospica, grimizne groznice itd. Bolest je jednostrana i bilateralna.

Bolest počinje teškim crvenilom i oticanjem u gornjem, vanjskom dijelu kapka. Karakterizira ih suhoća u oku, bol, vrućica, ptoza, izostavljanje očne jabučice zbog otekline. Ako podignete gornji kapak, možete vidjeti značajno oticanje suzne žlijezde. U pravilu, akutni oblik bolesti traje 10-15 dana.

U slučaju kroničnog oblika dakryadenitisa, sužna žlijezda je pomalo edematozna i povećana u veličini, bezbolna na palpaciji. Može doći i do lagane ptoze oka, lagane hiperemije konjunktivne membrane, normalne suze, pokreti očiju nisu poremećeni. Bolest se može razviti unutar nekoliko mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Proučavanje ove patologije oka započinje vanjskim pregledom u uredu oftalmologa.

U akutnom obliku bolesti moguće su sljedeće dijagnostičke metode:

Sljedeće studije dodane su za proučavanje kroničnog oblika:

  • MRI ili CT (kako bi se utvrdila priroda tumora ili suzne žlijezde);
  • Ultrazvuk oka.

U nekim slučajevima moguće je dodijeliti dodatne metode kao što su Mantoux test, rendgenski snimci prsnog koša, biopsija pljuvačnih žlijezda ili biopsija plućnog tkiva.

Tretman Dactroadenitisom

Liječenje akutnog oblika bolesti najčešće se provodi terapijskim metodama, uključujući postavljanje protuupalnih lijekova, analgetika, antibakterijskih lijekova, kao i fizioterapeutskih postupaka (UHF, “suha toplina”).

Kada se formira apsces suzne žlijezde, koriste se kirurške intervencije koje uključuju otvaranje apscesa i dezinfekciju rane.

Terapija kroničnog oblika dakryadenitisa usmjerena je na borbu protiv glavnih bolesti. Antibiotici i drugi lijekovi propisuju se intramuskularno ili intramuskularno.

Liječenje upale suznog sustava i suzne žlijezde treba vjerovati samo iskusnim profesionalcima. Samo oni mogu identificirati uzroke patologije i propisati adekvatnu terapiju.

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operateri kontaktnog centra pružit će vam potrebne informacije o svim pitanjima koja vas zanimaju.

Također možete koristiti obrasce ispod kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali sastanak u klinici ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili naznačite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati i kontaktirat ćemo vas što je prije moguće kako bismo razjasnili informacije.

http://www.mediccity.ru/directions/625

Bolesti suznog aparata: uzroci i tipovi

Kod bolesti suznog sustava mogu se utjecati na bilo koju komponentu suznog aparata: suznu žlijezdu, izlučne kanale žlijezde i suzne kanale.

razlozi

Bolesti suzne žlijezde mogu biti kongenitalne i stečene, što je posljedica upalnih bolesti, tumora ili ozljeda:

  • Akutna upala suznih žlijezda (akutni dakryadenitis) najčešće se razvija u pozadini zaušnjaka (zaušnjaka) u djece, rjeđe - druge zarazne bolesti (gripa, upala pluća, grimizna groznica, tifus, itd.).
  • Kronični dakryadenitis javlja se kod nekih bolesti krvi, sifilisa i tuberkuloze.
  • Sjogrenov sindrom (“suhi sindrom”), karakteriziran lezijama žlijezda suznih i slinovnica, ima autoimuni karakter i može se promatrati u sistemskim bolestima vezivnog tkiva.
  • Hipoplazija (hipoplazija), aplazija (odsutnost) i hipertrofija (povećanje veličine) suzne žlijezde vraćaju se na prirođene bolesti.

Bolesti suznih kanala mogu biti kongenitalne (razvojne abnormalnosti) i stečene, povezane s oštećenjem živaca, infektivnim bolestima, tumorima, upalnim bolestima oka (konjunktivitis, itd.) I nosom; autoimune bolesti (Sjogrenov sindrom). Također, strana tijela (na primjer, trepavice) mogu biti uzrok kršenja odljeva suza.

Canaliculitis (upala suznog kanala) najčešće ima gljivični karakter, ali se ponekad razvija kao rezultat uvođenja stranog tijela. Također može komplicirati tijek kroničnog konjunktivitisa.

Dakryocistitis (upala suzne vrećice) obično se javlja kada postoji poremećaj u odljevu suza, čiji su uzrok sužavanje i začepljenje nazolakrimalnog kanala (kongenitalni ili stečeni, na primjer, kao posljedica upale). U tom slučaju, sučna tekućina stagnira u suznoj vrećici i stvaraju se uvjeti za razvoj infekcije u suznoj vrećici. Budući da je poremećaj odljeva suza trajan, dakryocistitis često postaje kroničan.

Dakryocistitis (upala suzne vrećice) može uzrokovati: ozljede, bolesti nosa i paranazalnih sinusa, smanjeni imunitet, dijabetes, profesionalne rizike, oštre fluktuacije temperature okoline itd. Važan uzrok razvoja dakryocistitisa su patološki procesi u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa. Ponekad je uzrok oštećenja nosne duktalne prohodnosti šteta u slučaju traume, često kirurška (tijekom punkcije maksilarnog sinusa, sinusna operacija).

Kako se pojavljuju?

Ako dijete ima otečeni gornji kapak, konstantno suzenje od samog rođenja ili, naprotiv, potpuno odsustvo suza, temperatura je povišena - najvjerojatnije ima urođenu anomaliju razvoja suznog aparata.

Akutna upala suznih žlijezda (akutni dakryadenitis) može biti jedno i dvostrana. Bolest se najčešće javlja u djece na pozadini infektivnog parotiditisa (zaušnjaka). U tom slučaju dijete razvija oteklinu gornjeg kapka, koji se brzo ili postupno povećava. Ruke kapaka, nadima. Sve to prati bol u području vanjskog kuta oka.

Tada se javlja glavobolja, slabost, slabost, tjelesna temperatura raste. Zbog edema rub stoljeća stječe S-oblik. Proces se ubrzano razvija nekoliko dana: oticanje i oticanje očnih kapaka povećava, tako da oko može zatvoriti otečeni kapak. Bolovi se pogoršavaju. Pod pritiskom guste edematozne suzne žlijezde, očna jabučica se pomiče prema dolje i prema unutra, zbog čega dolazi do pritužbi na dvostruki vid. Bol u žlijezdi postaje vrlo ozbiljan. Limfni čvorovi su povećani u području uha, oteklina se proteže do sljepoočnica.

Kod kanalikulitisa (upala suznog kanala) pacijent je zabrinut zbog cijepanja, gnojnog iscjedka iz unutarnjeg kuta oka, ponekad otekline i crvenila na unutarnjem kutu oka. Prilikom pritiskanja na područje suznog kanala može se vidjeti otpuštanje gnoja iz mjesta suzenja.Kanalikulitis je prilično rijedak i, u pravilu, ima kronični tijek.

Dakryocistitis karakterizira trganje, izlučivanje gnoja iz oka. Kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju upalu konjunktive i rubove kapaka. Uz dugotrajno sužavanje nosnog kanala, sužna vrećica se širi - pojavljuje se izbočina kože u obliku zrna u unutarnjem kantusu, koji ponekad doseže veliku veličinu (edem suzne vrećice). Ako pritisnete ovu oteklinu od mjesta suza, izlučuje se sluz ili gnoj; rjeđe se sadržaj suzne vrećice ispušta u nos kroz kanal.

Dakryocistitis je češći među sredovječnim osobama, u dobi od 30 do 60 godina, a pronađen je i neonatalni dakryocistitis. Kod žena se dakryocistitis javlja 7-8 puta češće nego kod muškaraca. Bolest obično ima dugačak tijek. Kronični dakriocistitis može biti kompliciran zbog suze flegmone ili gnojnog ulkusa rožnice.

http://medportal.ru/enc/ophthalmology/tear/2/

Bolesti suzne žlijezde

Akutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) je rijedak, karakteriziran oštrim oticanjem, osjetljivošću i hiperemijom vanjskog dijela gornjeg kapka. Očni prorez stječe modificirani, karakteristični oblik (slika 7.3).

Sl. 7.3 - Dakryadenitis

Zabilježena je hiperemija i oticanje konjunktive očne jabučice u gornjoj vanjskoj regiji. Oko može biti pomaknuto prema dolje i prema unutra, njegova pokretljivost je ograničena. Predusni regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Bolest je praćena groznicom.

Etiologija. Dakryadenitis je komplikacija uobičajenih infekcija - gripe, tonzilitisa i nekih drugih zaraznih bolesti. Često se javlja kod zaušnjaka.

Liječenje. Dodijeliti suhu toplinu, UHF-terapiju, unutar sebe - sulfonamide, antipiretik, analgetike; intramuskularno i lokalno - injekcije antibiotika. S progresijom se napravi rez nakon čega slijedi drenaža apscesa i primjena zavoja s hipertoničnom otopinom.

Bolesti suznog aparata

Sužavanje suznice je jedan od najčešćih uzroka trajnog kidanja. Ponekad je teško pronaći suznu otvor binokularnom povećalom.

Liječenje. Proširi lacrimalnu točku može biti ponovno uvođenje koničnih sondi. Ako to ne uspije, indicirana je kirurška intervencija - povećanje suznog otvora izrezivanjem malog trokutastog režnja sa stražnjeg zida početnog dijela tubula (slika 7.4).

Sl. 7.4 - Aktivacija donje točke kidanja

Inverzija suznog punktuma često se javlja kod kroničnog blefarokonjunktivitisa, ožiljaka i senilne atonije stoljeća.

Inverzija točke kidanja

U isto vrijeme suzna točka ne uranja u suznu jezgru i okrenuta je prema van. U slučaju kongenitalne dislokacije uočava se i pogrešan položaj suzne točke.

Liječenje. Uz blagu točku bez adherencije, dobar funkcionalni učinak može se postići izbacivanjem stražnjeg zida početnog dijela tubula. U teškim slučajevima, operacija je potrebna kako bi se uklonila inverzija stoljeća.

Upala suznog kanala je rijetka i javlja se obično kronično. Bolesnici se žale na suze, crvenilo unutarnje polovice stoljeća, gnojni iscjedak. U području upale dolazi do oticanja, crvenila kože. Ponekad cjevčica poprimi oblik pehara, lakrilna papila se naglo otvori.

Upala suznog kanala

Prilikom pritiskanja tubulusa iz suzne točke gnojni se iscjedak istisne, često s dodatkom guste pastozne mase.

Etiologija. Najčešće izlaganje stranom tijelu je gljivična bolest.

Liječenje. Konzervativno liječenje je neučinkovito. Prikazano: cijepanje cijevi duž stražnjeg zida, uklanjanje sadržaja, obrada šupljine s 1% -tnom otopinom briljantno zelene ili metilensko plave, postavljanje dezinfekcijskih kapi.

Strikture suznih kanala razvijaju se kao posljedica upale sluznice kapaka i samih tubula kod kroničnog konjunktivitisa. Najčešće lokalizirana na mjestima fiziološkog suženja u početnom ili medijalnom dijelu tubula, rijetko se javlja u cijelosti. Dijagnosticirajte strikture pažljivim očitavanjem i pranjem.

Liječenje. Najmanje strikture (1-1,5 mm) mogu se eliminirati sondiranjem, nakon čega slijedi lijepljenje bougué materijala u lumen tubula nekoliko tjedana (svilena ligatura, katgut, tanke polimerne tubule). Fuzijom medijalnog dijela tubula moguće je vratiti njezinu prohodnost formiranjem anastomoze između preostalog lumena tubula i suzne vrećice. U slučaju potpune fuzije tubula umetnu se suzne proteze - tanke plastične tubule ili formiraju fistulu između unutarnjeg kuta konjunktivalne šupljine i suzne vrećice (konjuktivalno-dakryocistomija).

Upala suzne vrećice (dacryocystitis) javlja se u akutnom i kroničnom obliku. Uzrok razvoja kroničnog dakryocistitisa je stenoza nosnog kanala, što dovodi do stagnacije suza i iscjedka sluznice suzne vrećice. Zidovi vrećice se postupno rastežu. Akumulirani sadržaj u njemu je povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore (streptokoka, pneumokoka itd.). Stvaraju se uvjeti za razvoj usporenog upalnog procesa. Prozirna sluzokoža šupljine suzne vrećice postaje mukopurulentna.

Pacijenti se žale na trajno kidanje, gnojni iscjedak iz oka. Prilikom pregleda pacijenta obratite pozornost na višak suza na rubu donjeg kapka, u obliku mekog protruzije kože ispod unutarnjeg ligamenta kapaka (Slika 7.5).

Sl. 7.5 - Kronični dakriocistitis

Kada se pritisne na područje suzne vrećice, iz mjesta suze izlaze mukozni ili mukopurulentni sadržaji.

Iscjedak gnoja iz suzne točke s dakryocistitisom

Često je suzna vreća tako snažno rastegnuta i izbočena da se pojavljuje kroz razrijeđenu kožu, koja ima sivkasto-plavičastu nijansu. Ovo stanje se obično naziva vodenasta vrećica (hidrops). Kanalularni test najčešće je pozitivan, a test nazalnog suza je negativan. Kod ispiranja tekućina u nosu ne prolazi i protječe zajedno sa sadržajem vrećice kroz praznu točku.

Dijagnostičko sondiranje moguće je samo u horizontalnom presjeku sve dok se sonda ne zaustavi u medijalnom zidu suzne vrećice, čvrsto uz kost. Držanje sonde u nazalnom kanalu kontraindicirano je zbog mogućnosti oštećenja stjenke suzne vrećice i infekcije okolnog tkiva. Kronični dakriocistitis je ozbiljna opasnost za oko, jer je često uzrok gnojnog čira na rožnici, koji se razvija s manjim oštećenjem epitela, na primjer, ako u očima ima mrlje svjetla.

Liječenje kroničnog dakryocistitisa je samo kirurško. Proizvodimo dakryocistorinostomiju - stvaranje izravne fistule između suzne vrećice i nosne šupljine. Da bi se to postiglo, sužena kost koja ih ogradi se resecira, unutarnja stjenka suzne vrećice i nosna sluznica u susjedstvu prozora kosti se režu uzdužno, a zatim se rubovi rupa stave (slika 7.6).

Sl. 7.6 - Faze dakryocistorhinostomije (dijagram)

a - rez kože; b - incizija sluznice suzne vrećice i nosne šupljine; u - šivanje sluznice sa Ohm iglom.

Široka anastomoza između suzne vrećice i nosne šupljine eliminira učinke dakryocistitisa i vraća slobodni protok suza. Moguća je endonazalna dakryocistorhinostomija. Ako postoji gnojni čir na rožnici, indikacije za dacryocystorhinostomy postaju hitne.

Dakriocistitis novorođenčeta (dacriocystitis neonatorum) neovisni je oblik kroničnog dakriocistitisa koji se razvija kao posljedica atrezije donjeg kraja nazolakrimalnog kanala. U prenatalnom razdoblju razvoja na ovom mjestu postoji nježna membrana, koja se otvara samo u vrijeme rođenja djeteta. Ako se membrana ne smanji, sadržaj suzne vrećice, bez izlaza u donji nosni prolaz, stagnira, zarazi i nastaje dakriocistitis. Već u prvim danima i tjednima djetetova života, roditelji primjećuju obilan mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz jednog ili oba oka. U pedijatrijskoj konzultaciji takva slika se pogrešno tumači kao konjuktivitis, pa se propisuju dezinfekcijske kapi koje daju samo kratkoročni učinak. Glavni znak dacryocystitisa je oslobađanje sluzi ili gnoja iz suznog punktuma kada se pritisne na suznu vrećicu. Ako je provedeno lokalno liječenje kapljicama za dezinfekciju, taj simptom možda neće biti prisutan.

Testovi boje i pranje suza pomažu u postavljanju dijagnoze. Ponekad je dakryocistitis novorođenčadi kompliciran tipom akutne upale flegmonusa. U isto vrijeme u području suze vrećice pojavljuje se crvenilo i oštro bolno oticanje. Kapci oteknu, dijete se ponaša nemirno, temperatura tijela raste. Nekoliko dana kasnije dolazi do prodora gnoja kroz kožu, simptomi upale se povuku. Ponekad se formira fistula suzne vrećice.

Liječenje dakryocistitisa novorođenčadi treba započeti masažom suzne vrećice, koja se provodi laganim pritiskanjem prsta na unutarnji kut pukotine od vrha prema dnu.

Masaža suzne vrećice

U isto vrijeme, membrana koja zatvara nosni kanal pod pritiskom sile, koju sadržaj vrećice djeluje, može se slomiti i obnoviti prohodnost suznog kanala. Preporučuje se ukapavanje antiseptičkih kapi (20% otopina sulfacil-natrija, otopine antibiotika). Ako se takav tretman ne dogodi unutar 3-5 dana, potrebno je pokušati razbiti membranu ispiranjem suznih kanala antiseptičkim otopinama pod tlakom. Ako je i ovaj postupak neuspješan, onda se pribjegava sondiranju, što daje pozitivan učinak u gotovo svim slučajevima (slika 7.7).

Sl. 7.7 - Zvuk suznog kanala u djece s dakryocistitisom

Kako ne bi napravili pogrešan potez, ovaj osjetljivi postupak trebao bi obaviti iskusni oftalmolog ili endonazalni otorinolaringolog.

Flegmon u suznoj vrećici (akutni gnojni peridakriocistitis) najčešće se javlja kao pogoršanje kroničnog dakryocistitisa i ubrzano se razvija flegmonalna upala suzne vrećice i okolnih tkiva. Proces se temelji na prodiranju gnojne infekcije u suznu vrećicu, a odatle, kroz razrijeđenu i upaljenu sluznicu, u okolno tkivo.

U području suzne vrećice pojavljuju se hiperemija, oteklina i oštra bol. Edem se proteže do kapaka, susjednih područja nosa i obraza. Zbog oštrog oticanja kapaka, oko je zatvoren (slika 7.8).

Sl. 7.8 - Suzenje

Cellulitis flegmon praćen temperaturom, glavoboljom, općom slabošću. Nakon nekoliko dana infiltrat se omekša, pojavljuje se apsces u sredini, nakon čega slijedi proboj.

Liječenje. Usred upale propisuje se opće liječenje antibakterijskim sredstvima. Preporuča se lokalno: suha toplina u različitim oblicima, UHF-terapija, kvarcno zračenje. S vremenom započeto liječenje sprječava spontano otvaranje flegmona. Kada se pojavljuje fluktuirajući apsces, otvara se drenažom i pranjem gnojne šupljine antibioticima. Nakon slijeganja akutnih događaja obaviti dacryocystorhinostomy.

http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/

Bolesti suzne žlijezde, suzne vrećice i suznih kanala

opis

U suzne organe spadaju anatomske strukture koje stvaraju suznu tekućinu (suzu) i preusmjeravaju je u nosnu šupljinu. Lacrimal organi - uparene formacije; prema funkciji koju obavljaju i anatomskom i topografskom položaju, dijele se na uređaje za otklanjanje suza i suza. Sluznicom aparata pripadaju suzne žlijezde i brojne male male žlijezde koje se nalaze u lukovima konjunktivne vrećice.

Putevi za lom su skup anatomskih struktura, duž kojih se suzna tekućina pomiče u konjunktivalnu vrećicu i ispušta u nosnu šupljinu; uključuju lakrični potok, suzno jezero, suzne pukotine, suzne kanaliće, suzne vrećice i nazolakrimalni kanal. U svojoj strukturi solna žlijezda pripada kompleksno-cjevastim seroznim žlijezdama, a struktura je slična parotidnoj žlijezdi.

Suza žlijezda sastoji se od dva dijela: gornjeg (orbitalnog) i donjeg (palpebralnog). Oba dijela suzne žlijezde odvojena su širokom tetivom mišića koja podiže gornji kapak. Orbitalni dio suzne žlijezde nalazi se u jami suzne žlijezde frontalne kosti na gornjem vanjskom zidu orbite. Sagitalni dio ovog dijela žlijezde je 10–12 mm, frontalni dio je 20–25 mm, debljina je 5 mm. Ima od 3 do 5 izlučnih tubula, prolazeći između lobula palpebralnog dijela suzne žlijezde i otvarajući se u gornjem svodu konjunktive. Palpebralni dio suzne žlijezde mnogo je manji od orbite, koja se nalazi ispod nje iznad gornjeg svoda konjunktive. Njegova veličina je 9-11x7-8 mm, debljine 1-2 mm. Izlučni kanali palpebralnog dijela suzne žlijezde ulaze u izlučne kanale orbitalnog dijela, a neki se otvaraju neovisno u konjunktivalnu vrećicu.

Dotok krvi u suznu žlijezdu posljedica je suzne arterije (grana očne arterije). Istjecanje krvi dolazi kroz suznu venu. Suznu žlijezdu inerviraju grane optičkog i maksilarnog živca (grane trigeminalnog živca), kao i grane facijalnog živca i simpatička živčana vlakna iz gornjeg cervikalnog čvora.

Glavna uloga u reflaciji sekreta suzne žlijezde pripada parasimpatičkim živčanim vlaknima koja tvore facijalni živac.

Središte refleksnog kidanja je u medulla oblongata. Osim glavnih suznih žlijezda, u lukovima konjunktive nalaze se i male dodatne suzne žlijezde (Krauseove žlijezde), koje se uglavnom nalaze u konjunktivi gornjeg svoda (vidi Konjuktivalne bolesti).

U normalnom stanju, potrebna je mala količina suze (0,4-1 ml na dan) koju proizvode žlijezde konjuktivnog dodatka kako bi se navlažila očna jabučica. Suzne žlijezde počinju djelovati kada su izložene dodatnim podražajima koji uzrokuju pojačano kidanje: kada udaraju u rožnicu ili konjunktivu stranog tijela, izloženi su dimu, iritantima, zasljepljujućem svjetlu, s jakim bolovima, emocionalnim stanjima.

Lakrimalne punkcije (jedna na svaki kapak) nalaze se na vrhovima suznih papila na unutarnjem kutu palače i pretvaraju se u suznu jezgru, čvrsto prianjajući za očne jabučice. Suze prolaze u suzne kanale koji imaju okomita i vodoravna koljena. Duljina suznog kanalusa iznosi 8–10 mm. Suze vode idu iza unutarnje spirale kapaka i padaju na suznu vrećicu na svojoj vanjskoj strani.

Lacrimalna vrećica je cilindrična šupljina zatvorena odozgo, 10–12 mm dugačka i 3-4 mm u promjeru, a to je gornji dio nazolakrimalnog kanala. Lakrična vreća nalazi se u unutrašnjem kutu orbite u rupici suzne vrećice, koja s dna prelazi u koštani nazolakrimalni kanal. Suza se nalazi izvan šupljine orbite i odvojena je od tarsoorbitalne fascije. Ove anatomske i topografske značajke važne su u klinici i uzimaju se u obzir pri kirurškim zahvatima na suznoj vrećici.

Upalni procesi u suznoj vrećici obično se ne šire u orbitu, jer je tarzo-orbitalna fascija na putu.

Upalna infiltracija, ili fistula, smještena ispod unutarnje spirale kapaka, obično se javlja u patološkim stanjima suzne vrećice. Slične promjene pronađene u unutarnjoj komisiji kapaka vjerojatnije ukazuju na bolest etmoidnog labirinta ili frontalnog sinusa. Lakrična vrećica se spušta u nosni kanal, koji se otvara ispod donje nazalne vreće. Njegova duljina premašuje duljinu koštanog kanala i kreće se od 14 do 20 mm, širina - 2-2,5 mm.

Sluznica vrećice i kanala obložena je cilindričnim epitelom koji ima vrčaste stanice koje proizvode sluz. Submukozni sloj je bogat adenoidnim tkivom. Vanjski slojevi se sastoje od gustog vlaknastog tkiva koje sadrži elastična vlakna. Donji dijelovi prednjeg zida suznog vreća su siromašni u elastičnom tkivu, pa se na ovom mjestu, uz dakriocistitis, javlja rastezanje i izbočenje zida vreće. Ovo je mjesto gdje se napravi rez s flegmonosnim dakryocistitisom.

Dotok krvi u suznu vrećicu provode grane očne arterije i osjetljiva inervacija grana optičkog živca (prva grana trigeminalnog živca). Istjecanje krvi iz zidova suzne vrećice događa se spajanjem malih vena, koje teku u donju očnu venu. U tijeku suznih kanalika, suznih vrećica i nazolakrimalnih kanala nalaze se zavoji, kontrakcije i valvularni nabori. Oni su trajni na ušću tubula, na mjestu prijenosa vrećice u nazolakrimalni kanal, na izlazu iz kanala u nosnu šupljinu. To objašnjava učestalu lokalizaciju striktura i obliteracija na tim mjestima, osobito u starosti, što dovodi do upornog kidanja.

Suzu stvaraju suzna žlijezda i suzne dodatne žlijezde konjunktive. Suza je važna za normalnu funkciju oka. Tanki sloj tekućine koji prekriva prednju površinu rožnice pruža savršenu glatkoću i prozirnost rožnice, a time i pravilnu refrakciju svjetlosnih zraka prednjom površinom. Suza sadrži bakteriostatski enzim lizozim koji pomaže pri čišćenju konjunktivalne vrećice od mikroorganizama i malih stranih tijela.

Razdvajanje je osigurano kapilarnim usisavanjem tekućine u točke kidanja i suznim kanalima; kontrakcija i opuštanje kružnog mišića oka, osobito njegovog suznog dijela (Hornerov mišić), koji stvara negativni tlak u suznom kanalu; prisutnost nabora sluznice suznih kanala, koji igraju ulogu hidrauličkih ventila.

Funkcionalni poremećaji suzne žlijezde manifestiraju se kao hiperfunkcija (povećano kidanje) i hipofunkcija (nedovoljna proizvodnja suza). Uzrok hiperfunkcije suznih žlijezda mogu biti različiti refleksni podražaji i poremećaji njegove inervacije. Hipofunkcija suznih žlijezda jedna je od manifestacija Sjogrenovog sindroma.

Upalne bolesti suzne žlijezde u izoliranom obliku su rijetke, upala se često razvija kao komplikacija različitih zaraznih bolesti, kao što su gripa, grimizna groznica, itd. Karakterističan simptom patologije suza je uporno i uporno kidanje. Patološke promjene suznih točaka u obliku pomaka, inverzija, kontrakcije, obliteracije obično nastaju kao posljedica oštećenja ili upalnih bolesti konjunktive kapaka. Najčešća pojava inverzije najniže točke suza. Upala lacrimalnog tubula (kanalikulitisa) često se pojavljuje sekundarno u pozadini upalnih procesa konjunktive. Ponekad se razvija atonija lacrimalnog kanalika, karakterizirana negativnim tubularnim slomom u normalnom stanju suznog otvora i lumena suznog tubula.

Stenoza i uništenje suznih tubula mogu biti posljedica upale ili oštećenja tubula. Upala sužene vrećice - dakryocistitisa - uočava se vrlo često, a kronični dakriocistitis se uvijek razvija kao posljedica obliteracije nazolakrimalnog kanala.

Metode istraživanja suznih organa svedene su na njihovo ispitivanje i provođenje različitih funkcionalnih testova. Palpebralni dio suzne žlijezde ispituje se pri okretanju ispitivanog oka prema dolje i prema unutra i izbacivanju gornjeg kapka. Orbitalni dio suzne žlijezde ispituje se palpacijom.

Funkcionalne studije suznih kanala uključuju cjevaste i nazalne uzorke. Proveden je kanalikularni test kako bi se provjerila sposobnost usisavanja suznih punkcija, tubula i suzne vrećice; nazalni - za određivanje prohodnosti suznog trakta. Nakon ubacivanja u konjunktivalnu vrećicu s 2 kapi 3% -tne otopine collargola ili 1% -tne otopine fluoresceina, u donju nosnu vreću umeće se sonda s vlažnom vatom. Uzorak se smatra pozitivnim kada se boja pojavi na pamuku prvih 5 minuta, usporava nakon 6-20 minuta, a negativna ako se boja pojavi kasnije od 20 minuta, ili se uopće ne otkrije. U dijagnostičke svrhe, suzne cijevi obično se ispiru fiziološkom otopinom natrijevog klorida nakon površinske anestezije oka s 0,25% -tnom otopinom dikaina ili 0,3% -tnom otopinom leokaina. Nema sondiranja nosnog kanala u dijagnostičke svrhe. Pranje suznih kanala određuje njihovu pasivnu propusnost za tekućinu. Da bi se to postiglo, tupa kanila, koja se nosi na štrcaljki, lagano se ubrizgava u suzni otvor. Uobičajeno, tekućina (0,02% otopina "." A, izotonična otopina natrijevog klorida) slobodno teče iz odgovarajućih nosnica u pliticu. Kod brisanja suznog kanala tekućina u nosu ne prolazi i teče iz suprotne ili iste suzne točke u konjunktivnu vrećicu. Radiografija suznih kanala s kontrastom omogućuje dobivanje najpotpunijih informacija o stupnju povrede i stupnju prohodnosti u suznim kanalima. Pregled otorinolaringologa omogućuje da se utvrde anatomske značajke strukture nosne šupljine, kao i različite patološke promjene na tom području. Rinološki pregled omogućuje oftalmologu da odredi taktiku liječenja bolesnika s patologijom suznih kanala.

Liječenje. U slučaju atonije suznih kanalika, provodi se darsonvalizacija područja suznog kanalika, elektroforeza kalcijevog klorida i novokaina. Kada stenoza ili poništenje suzne cjevčice proizvode plastičnu obnovu lumena tubula. U slučajevima stenoze suznog nazalnog kanala, liječenje započinje s pranjem otopinama koje sadrže proteolitičke enzime i pažljivo sondiranje. Uz brisanje nazalnog kanala i kroničnog dakryocistitisa, kirurško liječenje je dacryocystorhinostomy.

Bolesti suznih organa javljaju se u 3-6% svih bolesnika s patologijom organa vida.

Upala suznih žlijezda (dakryadenitis) može biti akutna ili kronična.

Akutni dakryadenitis je često komplikacija uobičajenih infekcija (gripa, bol u grlu, ospice, grimizna groznica, tifus, upala pluća, epidemijski parotitis itd.). Obično je jednosmjerna, ali može biti dvosmjerna. Počinje akutno s oticanjem i crvenilom kože gornjeg kapka u vanjskom dijelu, boli u tom području. Očna jabučica je pomaknuta prema dolje i prema unutra, pokretljivost oka je ograničena kada se gleda prema gore i prema van. Kada se povuče gornji kapak, vidljiv je palpebralni dio suzne žlijezde, ispupčen u prijelazni naboj. Proces je praćen povećanjem regionalnih limfnih čvorova, općom slabošću, glavoboljom, temperaturom. Akutni dakryadenitis obično traje 10-15 dana. Ponekad dolazi do gutanja suzne žlijezde, nastanka apscesa koji se može otvoriti kroz kožu gornjeg kapka ili parabulbarne celuloze u konjunktivalnu vrećicu. Međutim, bolest je češće benigna, a infiltracija je obrnuta.

Liječenje akutnog dakryodenitisa ima za cilj borbu protiv uobičajene bolesti. Propisati antibiotike (doksitromicin, maksakvin, ampicilin, oksacilin, otetrin, metaciklin) ili intramuskularno (penicilin, gentamicin, netromicin), oralno liječeni sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid noćna - pilule za spavanje. Lokalno: oprati konjunktivalnu šupljinu toplim otopinama antiseptika - "." A (1: 5000), kalijevim permanganatom (1: 5000); ležala iza oka kapka s sulfonamidima i antibioticima (20% sulfacil-natrij, 10% sulfapiridazin, 1% tetraciklin), 1% emulzija sintomicina. Kortikosteroidi se preporučaju u obliku kapi za oči i masti: 1% suspenzija hidrokortizona, 0,3% otopina prednizolona, ​​0,1% otopine deksametazona, deksametazon-ofana 3 do 4 puta dnevno, prenacid, 0,5% hidrokortizona ili prednizolonska mast 3 puta dan; fizioterapija (UHF-terapija), suha toplina. S razvojem apscesa otvara se.

Kronični dakryadenitis se često razvija zbog bolesti hematopoetskog sustava (kronična limfocitna leukemija i aleukemijska limfadenoza), može biti tuberkuloza, rjeđe sifilitička etiologija, a ponekad se javlja i nakon akutnog dakryadenitisa ili samostalno. U području suznih žlijezda prilično je gusta na dodir oticanje, koje prodire duboko u orbitu. Koža iznad nje se obično ne mijenja. U gornjem kutu, pri obrtanju gornjeg kapka, nailazi se na ispupčenje povećanog dijela žlijezde. Bolest se odvija bez izraženih upalnih pojava, može biti jednostrana ili bilateralna.

Tuberkulozni dakryadenitis karakteriziraju žarišta kalcifikacije u suznoj žlijezdi, što je određeno rendgenskim snimanjem. U većini slučajeva postoje i druge manifestacije tuberkuloze (uvećani limfni čvorovi vrata, pozitivne reakcije Pirkea i Mantusa). Sifilistički kronični dakryadenitis određuje se na temelju povijesti i seroloških reakcija.

Liječenje. Lokalno - različite termalne procedure, UHF-terapija. Intenzivno liječenje je potrebno za glavnu zaraznu bolest koja je uzrokovala dakryadenitis (oralno, sulfadimezin i drugi sulfonamidi 0,5–1 g 3-4 puta dnevno tijekom 5 dana, intramuskularno injektiranje benzil penicilin natrijeve soli 200 000 ED 2 do 3 puta). dnevno tijekom 5 dana, streptomicin sulfat 500.000 IU jednom dnevno tijekom 5 dana). U slučajevima produljenog torpidnog dakryadenitisa indicirana je rendgenska izloženost područja suznih žlijezda (protuupalnih doza).

U slučaju kroničnog specifičnog dakryadenitisa, prije svega, koriste se agensi koji utječu na osnovnu bolest. U slučaju tuberkuloznog dakryadenitisa, nakon savjetovanja sa specijalistom za tuberkulozu, streptomicin sulfat se propisuje po 500.000 jedinica za 10-20 dana, a 5.000.000 - 10.000.000 UD po tijeku liječenja; unutra - PASK 0,5 g 3 - 5 puta dnevno 2 mjeseca, ftivazid 0,3 - 0,5 g 2 - 3 puta dnevno tijekom 2 - 3 mjeseca. Kada je liječenje sfilitičnim dakryadenitisom specifično, venerolog je imenovan.

Mikulichova bolest odnosi se na kronični dakryadenitis.

Karakterizira ga polagano progresivno simetrično povećanje u lacrimalnim i slinovnim žlijezdama uzrokovano sustavnom bolešću limfnog sustava.

Smatra se da je osnova bolesti poraz hematopoetskog sustava. Spada u skupnu glasovnu limfocitnu leukemiju i aleukemične limfodenoze. Proces je u pravilu bilateralni. Glavni simptom je oticanje suznih žlijezda. Palpacija je bezbolna. Suzne žlijezde mogu rasti do te mjere da snažno istiskuju očne jabučice prema dolje i prema unutra, djelomično isturene prema naprijed. Konzistencija žlijezda je gusta. Suporpcija nije uočena. Često, uz suzne žlijezde, povećavaju se i parotidne, submandibularne, ponekad sublingvalne žlijezde slinovnica i odgovarajuće limfne čvorove. Pacijenti navode suha usta, često postoje "suhi" konjuktivitis, zubni karijes. U rijetkim slučajevima Mikulichove bolesti postoji jednostrano oticanje suznih i pljuvačnih žlijezda.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s limfomima u orbiti, pri čemu žlijezde slinovnica nisu pogođene. Dijagnostika pomaže u proučavanju točke na perifernoj krvi i koštanoj srži.

Liječenje se provodi u suradnji s hematologom. Upotrebljavaju se arsenski pripravci - 1% otopina natrijevog arzenata, otopina "Duplex" (vodena 0,1% otopina strihnin nitrata i 1% otopina natrijevog arzenata). Doze za odrasle: prvo 0,2 ml uz postupno povećanje do 1 ml 1 puta dnevno subkutano, prije kraja liječenja, doza se postupno smanjuje; broj injekcija 20-30. Dodjeljivanje otopine kalij arsenata 5-10 kapi unutar 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Myelosan se prikazuje oralno u 0,002 g 1–3 puta dnevno tijekom 3–5 tjedana, dopan - 0,01 g 1 put u 5 dana, transfuzije krvi. Ponekad radioterapija daje dobar učinak.

Hipofunkcija suznih žlijezda (Sjogrenov sindrom, Sikka sindrom, sindrom suhog keratokonjunktivitisa) je fonička bolest koja se manifestira smanjenjem proizvodnje tear-tekućine. Etiologija i patogeneza nisu u potpunosti uspostavljene. Vjeruje se da je to manifestacija alergijske bolesti ili vrste kolagenoze, a moguća je i neuroinfekcija. Na početku bolesti zabilježen je edem konjunktive s akumulacijom transudata pod epitelom i intraepitelnom hidroskopskom degeneracijom. U budućnosti, konjunktiva postaje tanja, atrofira. Obično su bolesne žene starije od 40 godina. Početak bolesti često se podudara s početkom menopauze. Ponekad se bolest javlja u mlađoj dobi.

Postoje tri faze bolesti: I - konjuktivna hipertenzija, II - suhi konjunktivitis, III - suhi keratokonjunktivitis.

Počinje postupno, kronično, s remisijom. Prigovori na svrbež, pečenje, osjećaj stranog tijela nakon kapaka, fotofobija. Nema plućnog pražnjenja, iritacije oka. U konjunktivnoj vrećici nalazi se hlapljiva tajna (iz sluznice i epitelnih stanica) u obliku niti, koja se može rastegnuti nekoliko centimetara. Konjunktura kapaka je umjereno hiperemična, ponekad se primjećuje papilarna hipertrofija. Donji dio rožnice je neproziran u boji, u epitelu su brojni mali, okrugli, sivo obojeni žarišta i fokalni defekti. Manja kršenja integriteta epitela rožnice i bulbarne konjunktive otkrivaju se nakon ubacivanja u konjunktivalnu vrećicu 1% -tne otopine fluoresceina i tijekom biomikroskopskog pregleda. Funkcije suznih žlijezda uvijek su naglo smanjene. U suzi količina lizozima opada. Bolest je obično bilateralna. Oštrina vida ovisi o stupnju oštećenja rožnice.

Nakon nekog vremena javljaju se disfunkcije drugih organa i tjelesnih sustava: suhoća sluznice usta, jezika, nazofarinksa, spolnih organa, kože, kroničnog poliartritisa, zubnog karijesa. Povećava se tjelesna temperatura, javljaju se promjene u krvi (ubrzani ESR, eozinofilija, povećanje sadržaja gama globulina), promatraju se poremećaji jetre, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularni i urinarni sustav. Bolest se produžuje s egzacerbacijama.

Simptomatsko liječenje. Ubacivanje vazelina, ulje breskve, riblje ulje, kapi za oči koje sadrže vitamine, 0,25% otopina kloramfenikola, 0,02% otopina "." I, poliglucin, 5% otopina α-tokoferol acetata, 4% otopina taufona, umjetne suze, lakrisina, vitasika, gemodeza. Provesti navodnjavanje oka 1-2,5% otopina natrijevog klorida 2-3 puta dnevno. U konjunktivalnu vrećicu se ubrizgava 1% emulzija sintomicina i 20% solkozerilnog gela, aktovegina. Preporučuje se terapija vitaminima (selen, multi-selen, vitamini A, B1, B2, B6, B12, C, PP unutar ili kao intramuskularne injekcije), biogeni stimulansi pod kožom (ekstrakt aloe za injekcije, PhiBS za injekcije, itd.).

Upala suzne vrećice (daktriocistitis) može biti akutna ili kronična. Akutni dakryocistitis se često razvija na temelju kronične i gnojne upale zidova suzne vrećice. Pri prijelazu upalnog procesa u okolno tkivo može se razviti flegmonija suzne vrećice.

Kod akutnog dakryocistitisa uočena su bolna oteklina i oštro crvenilo kože u području suzne vrećice. Očni kapci su otečeni, zubna pukotina sužena ili zatvorena. Klinička slika često podsjeća na erizipele kože lica, ali, za razliku od njega, nema oštre granice između žarišta upale (vidi Erysipelas of the očnih kapaka). Oteklina u području suznog SAC-a je gusta, nakon nekoliko dana postaje mekša, a koža iznad nje postaje žuta i pojavljuje se apsces, koji se ponekad otvara spontano. Nakon toga upala se smanjuje. Moguće je formiranje fistule suzne vrećice iz koje se oslobađa gnoj ili suza.

Liječenje. Lokalno - UHF-terapija, penicilinska elektroforeza (10 OOO U / ml) s kimotripsinom (0,2% otopina), sollux, kvarc, vruće obloge, zagrijavajuće obloge, Tsipromed, Vitabak i Prenacid kapi za oči. Intramuskularno - injekcije natrijeve soli benzilpenicilina, 300 OOO U, 3-4 puta dnevno; svaki ampioks po 0,2 g (otopljen u 2 ml vode za injekcije), 40 mg otopine gentamicina, ne-tromicin; unutar - tetraciklin, 0,2 g svaki, oletetrin, 0,25 g svaki, metaciklin hidroklorid, 0,3 g svaki, azitromicin, sulfa lijekovi - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Kada se formira apsces, on se otvara; nakon spuštanja akutnih upalnih fenomena nastaje dakryocistorinostomija.

Kronični dakriocistitis se uvijek razvija kao posljedica brisanja suznog nosnog kanala. To pridonosi zadržavanju suza i patogenih mikroba u suznoj vreći, što dovodi do upale sluznice. Kronični dakriocistitis očituje uporne suze, otekline u suznoj vrećici. Prilikom pritiskanja na područje suzne točke SAC-a pojavljuje se mukopurulentni ili gnojni iscjedak. Conjunctiva stoljeće, lunat fold, lacrimal caruncle hyperemic. Test nosa s ogrlicom ili fluoresceinom je negativan (boja u nosu ne prolazi); kada se peru suzne kanale, tekućina u nosnoj šupljini također ne prolazi. Kod dugotrajnog kroničnog dakriocistitisa može doći do jakog rastezanja (ektazije) suzne vrećice; u tim slučajevima, koža iznad ektazične suzne vrećice se razrjeđuje i ona se kroz nju pojavljuje plavkastom bojom.

Kronični dakriocistitis je stalna opasnost za oko: gnojni iscjedak košulje lako može zaraziti rožnicu čak i njenim površinskim oštećenjem i često dovodi do stvaranja čira na njemu.

Kirurško liječenje - dakryocistorinostomija. Da bi se smanjile kongestivne i upalne pojave u suznoj vreći, preporuča se da se ujutro i navečer pacijentu preporuča da pritisne na suznu vrećicu kako bi se uklonio njezin sadržaj, nakon čega slijedi temeljito pranje oka tekućom vodom i ukapavanjem dezinficijensa i protuupalnih kapi.

U cilju reorganizacije konjunktive, ukapavanja 20% otopine natrijevog sulfacila, 10% otopine natrijevog sulfapiridazina, 0,25% otopine levomicetina, 0,5% otopine gentamicina, 0,5% otopine neomicina, 1% otopine eritromicina, 0, 25% otopina cinkovog sulfata s 2% borne kiseline 2-3 puta dnevno. Instalirane su i Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid kapi za oči. Konjunktivna vrećica se pere s 2% -tnom otopinom borne kiseline, otopinom kalijevog permanganata (1: 5000) ili "." A (1: 5000) 2-3 puta dnevno. Da bi se smanjila upala, preporuča se primjena kortikosteroida - 1–2,5% suspenzije hidrokortizona, 0,3% otopine prednizolona, ​​0,1% otopine deksametazona, deksametazona, sofradex kapi za oči.

Dakryocistitis novorođenčadi javlja se uglavnom zbog opstrukcije suznog nosnog kanala. Češće, opstrukcija nastaje zbog prisutnosti želatinoznog čepa ili filma u području suznog nazalnog kanala, koji obično nestaje prije rođenja djeteta ili prvih tjedana života. Istodobno je zabilježena stagnacija suza, suzenje, sluzokože ili mukopurulentni iscjedak iz konjunktivalne vrećice jednog ili oba oka. Konjuktiva hiperemična, s pritiskom na područje suzne vrećice suznih punkcija pojavljuje se mukopurulentni iscjedak.

Liječenje treba odrediti odmah nakon otkrivanja dakryocistitisa. Unutar 2-3 dana izvodi se gruba masaža u području suzne vrećice (od vrha do dna) kako bi se odvojio želatinozni film koji pokriva suzni- nosni kanal. U odsutnosti učinka, suzni nazalni kanal ispituje se tankom Bowmanovom sondom (br. 1-2) kroz donju lacrimalnu točku, nakon čega slijedi ispiranje suznog kanala otopinama kimotripsina, antibioticima, 2% otopinom borne kiseline ili otopinom benzilpenicilin natrijeve soli (5000-10 UE 1). ml). Provesti ukapavanje 20% -tne otopine sulfacil-natrija, 10% -tne otopine sulfapiridazin-natrija, 0,02% -tne otopine "." A, 0,25% -tnu otopinu kloramfenikola, 2% -tnu otopinu collargola.

Upala suznih kanala (kanalikulitis) nastaje kao posljedica upalnih bolesti konjunktive, suzne vrećice i suznog kanala. Etiološki čimbenik su piogeni mikrobi i parazitske gljive.

Koža u području tubula je blago otečena, hiperemična i bolna kada se pritisne. Usta lacrimalnih točaka su proširena, hiperemična i edematozna. Tu je blagi mukopurulentni iscjedak iz suznih točaka, kao i stajaće suze i kidanje. U slučaju kanalikulitisa gljivične etiologije, žućkaste mase nalik na mrvice ističu se od suznih točaka kada se primjenjuje pritisak na područje suznih kanalika.

Liječenje. Uklanjanje sadržaja pritiskom na područje suznih tubula nakon čega slijedi ispiranje šupljine konjunktive otopinom "." A (1: 5000), kalijevim permanganatom (1: 5000), rivanolom (1: 5000), 2% otopinom borne kiseline. Ugradnja u konjunktivalnu vrećicu 20% otopina sulfacil-natrija, 10% otopina sulfapiridazin-natrija, 0,25% otopina kloramfenikola, 0,5% otopina monomicina, 1% otopina linkomicin hidroklorida. Da bi se smanjila upala, prikazani su kortikosteroidni ukazi: 1–2,5% suspenzija hidrokortizona, 0,3% otopina prednizolona, ​​0,1% otopina deksametazona, deksametazon-opan; kapi sofradexa, tsipromeda, garazona, prenatida. Za gljivične kanalikulite, ugrađena je 1% -tna otopina nistatina, 1-2,5% -tna otopina levorina, 0,25-0,5% -tna otopina amfotericina B. U perzistentnim slučajevima koji se ne mogu liječiti, suzni kanal se secira i izbacuje sadržaj nakon čega slijedi obrada površine rane. 1-2% -tna alkoholna otopina joda.

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html
Up