Jedna od najčešćih bolesti kod djece je mijopija ili kratkovidost. Najčešće se manifestira u školskoj dobi djeteta, što je obično povezano s povećanim opterećenjem očiju.
U prvoj godini života kratkovidnost se javlja u 4-6% djece. Zbog rasta očne jabučice kod djece predškolske dobi, miopija je rjeđa, ali kod djece od 11-13 godina miopija je uočena u 14% slučajeva.
Kratkovidost može biti prirođena ili stečena.
Neposredni uzrok kratkovidnosti je kršenje omjera između jačine loma (refrakcije) i duljine prednje-stražnje osi oka.
Zbog kršenja omjera veličine oka i loma, slika predmeta ne pada na mrežnicu (kao što bi trebala), nego ispred nje. Stoga će ova slika biti mutna. A samo negativne leće ili približavanje objekta oku mogu dati sliku na mrežnici, to jest, jasnu.
Čimbenici rizika za razvoj kratkovidosti su:
Nasljedni faktor je od velikog značaja za razvoj mijopije, ali se ne nasljeđuje sama bolest, nego predispozicija za nju. Štoviše, značajno se povećava ako je kratkovidost prisutna kod oba roditelja.
Kongenitalna miopija možda neće napredovati ako nema nasljedne predispozicije (slabost ili visoka rastezljivost bjeloočnice). No, u pravilu se kombiniraju i dovode do izraženog gubitka vida i stalnog napredovanja. Ove nepovratne promjene u oku mogu čak uzrokovati invaliditet. Kratkovidost se također razvija u slučaju kombinacije glaukoma i slabosti sklere.
U rijetkim slučajevima bebe imaju privremenu, prolaznu kratkovidost. 90% dugotrajnih beba ima "dalekovidost s marginom" od 3-3,5 dioptrija. Hyperopia je stoga norma za bebe. Razlog tome je mala veličina oka: prednja-stražnja os oka u dojenčadi je 17–18 mm, za 3 godine doseže 23 mm, kod odraslih 24 mm.
Vidljivo je da se najveći rast očne jabučice javlja do 3 godine, a njegova puna formacija se postiže za 9-10 godina. Tijekom tog razdoblja troši se "rezerva" dalekovidnosti, i na kraju se formira normalna refrakcija.
Ali ako je pri rođenju prisutna dalekovidnost od 2,5 dioptrije (i manje) ili normalna refrakcija općenito, tada je vjerojatnost razvoja kratkovidnosti kod djeteta vrlo visoka: ta „zaliha“ nije dovoljna da raste s godinama.
Kod nedonoščadi miopija se razvija u 30-50% slučajeva.
No, još češće, djeca razvijaju stečenu mijopiju, napredujući tijekom godina školovanja.
Neki roditelji pogrešno vjeruju da naočale propisane djetetu doprinose progresiji kratkovidnosti. Nije. Kratkovidost će se povećavati samo s pogrešno usklađenim naočalama.
Također je pogrešno pretpostaviti da se mijopija razvija kao rezultat čitanja velikog broja knjiga. Kratkovidost se može povezati s čitanjem samo u slučaju pogrešnog položaja tijela pri čitanju ili nedovoljnog svjetla.
Prvi znak kratkovidnosti kod djeteta je smanjenje oštrine vida na daljinu, što uzrokuje da djeca škiljenje. Ponekad je ovo oštećenje vida privremeno, prolazno, reverzibilno.
Simptom kratkovidnosti je također brz zamor očiju pri čitanju, pri pregledu bilo kojeg objekta blizu. Tijekom čitanja ili pisanja, djeca mogu pokušati iznijeti pogled na tekst.
Kratkovidost otkrivena u ovom stadiju može se zaustaviti, stoga je važno redovito pokazivati djetetu okulistu, bez obzira na prisutnost pritužbi.
Divergentni strabizam u 6-mjesečnoj bebi (ili starijoj) također može biti manifestacija mijopije. U tom slučaju potrebno je i savjetovanje s okulistom.
Nakon godinu dana, češće treptanje djeteta i njegova želja da se bilo koja tema približi očima može biti dokaz kratkovidnosti.
U školskoj dobi djeca možda ne vide tekst na ploči, a od prvog razreda bolje vide. Blizu vida ostaje normalno. Momci također bilježe brz zamor očiju.
Takvo stanje može uzrokovati ne samo kratkovidost, nego i grč smještaja (tj. Grč intraokularnih mišića koji reguliraju refraktivnu moć oka). Spazam može biti manifestacija vegetativno-vaskularne distonije kod djeteta, povećana živčana razdražljivost ili se pojaviti u kršenju pravila tijekom čitanja (nedovoljno osvjetljenje, nepravilno držanje tijela itd.).
Pojava "plutajućih muha" pred očima može ukazivati na komplikaciju kratkovidnosti - destruktivne promjene u staklastom tijelu.
Postoje takve vrste kratkovidosti:
Tijekom kratkovidnosti nije progresivna i progresivna.
Težina kratkovidnosti je:
Do 3 godine koriste se samo navedene metode, ali se rezultati uspoređuju s prethodnim podacima (3 i 6 mjeseci).
Od treće godine, oštrina vida se dodatno provjerava posebnim stolovima. Sa smanjenom vidnom oštrinom odabrane su leće za ispravljanje vida na daljinu: to vam omogućuje da odredite stupanj mijopije.
Moguće je zamijeniti skiaskopiju autorefraktometrijom: nakon 5-dnevne atropinizacije očiju (ukapavanje otopine atropina u oči), pregled s prorezanom lampom. 2 tjedna nakon atropinizacije ponovno se određuju potrebne korektivne leće.
Školska djeca su izložena riziku od razvoja mijopije, tako da se oštrina vida mora provjeriti godišnje. Smanjena oštrina vida u njima može biti i manifestacija kratkovidnosti i spazam smještaja.
Stoga se ponovno određivanje i vidne oštrine i refrakcije odvija nakon 5-dnevne atropinizacije. U slučaju spazma smještaja detektiraju se normalna refrakcija i oštrina vida. U tom slučaju propisuje se liječenje i preporuča pregled kod neurologa.
U slučaju kratkovidnosti, ponovnim pregledom ponovno će se otkriti povreda loma i oštrina vida, a korekcija se postiže samo uz pomoć negativnih leća. Kratkovidost kod školske djece često je blaga ili umjerena. Obično ne napreduje i ne dovodi do komplikacija.
Međutim, takvu djecu treba promatrati okulist svakih 6 mjeseci kako ne bi propustili napredovanje procesa i razvoj komplikacija (atrofične promjene mrežnice, pa čak i odvajanje). Stoga bi se rezultati svake sljedeće inspekcije trebali usporediti s prethodnim podacima.
Povećanje miopije za 0,5-1 dioptrija godišnje ukazuje na sporo napredovanje procesa, a više od 1 dioptrije ukazuje na brzu progresiju. To može dovesti do naglog smanjenja, pa čak i do potpunog gubitka vida, nepovratnih komplikacija u mrežnici (krvarenja, suze, odvajanje, destruktivne promjene). Obično se napredovanje događa od 6 do 18 godina.
Izliječiti kratkovidost u djetinjstvu je nemoguće. Možete ga se riješiti nakon 18-20 godina. Liječenje ovisi o stupnju mijopije, tipu (progresivnom ili ne progresivnom), postojećim komplikacijama.
Ciljevi liječenja kratkovidnosti u djetinjstvu:
S progresivnom mijopijom, što prije započne liječenje, to je veća mogućnost da se dijete spasi vidom. Dopušteno je pojačavanje mijopije manje od 0,5 dioptrija godišnje.
U liječenju miopije koriste se takve metode:
U početnom stadiju razvoja kratkovidnosti, dnevne vježbe s specijalnom gimnastikom za oči, koje će ublažiti napetost i umor očiju, daju dobar učinak. Postoje mnoge tehnike za jačanje intraokularnih mišića. Optometrist će vam pomoći da odaberete određeni skup vježbi. Takve vježbe nisu teške, treba ih izvoditi kod kuće najmanje 2 p. po danu.
Neki liječnici provode trening cilijarnog mišića u ormariću za oči: negativne i pozitivne leće se naizmjence ubacuju u posebne naočale.
Kod slabe miopije liječnik ponekad odabire "opuštajuće" naočale sa slabo pozitivnim lećama. Računalni programi također se koriste za opuštanje smještaja kod kuće.
Također se koriste i specijalna laserska vidna stakla (Laser Vision). Ove perforirane čaše nazivaju se "naočalama za vježbanje": željeno opterećenje oslabljenih mišića očiju i opuštanje pretjerano napeto. Trebate ih koristiti 30 minuta dnevno. Može se koristiti kao preventivna mjera za adolescente koji dugo vremena provode na računalu.
Kako bi ispravio vid, okulist odabire naočale za dijete - tradicionalnu i uobičajenu metodu korekcije. I premda nemaju terapijski učinak, trebate uvjeriti dijete da nosi naočale (ili kontaktne leće za staru djecu). Istraživanja stručnjaka u SAD-u i Europi svjedoče o tome što točno nošenje naočala dovodi do najgorih varijanti tijeka kratkovidne bolesti.
Čaše ne samo da stvaraju udobnost za dijete, već i smanjuju naprezanje očiju, što smanjuje napredovanje bolesti. U slučaju kongenitalne mijopije, čaše treba odrediti što je prije moguće. Kod blage do umjerene kratkovidnosti, čaše se izdaju samo za udaljenost.
Stalno nošenje naočala je nužno uz visoku kratkovidost i progresivno. Nošenje naočala je također nužno za divergentni strabizam.
Nošenje kontaktnih leća preporuča se starijoj djeci u slučaju značajne (iznad 2 dioptrije) razlike u refrakciji u oba oka, odnosno u slučaju anizometropije. Izbor leća treba obaviti stručnjak, jer loša kvaliteta optike i korekcija mogu pogoršati mijopiju.
Kod kratkovidnosti potrebno je pravovremeno promijeniti čaše, jer će prekomjerni stres na smještaj doprinijeti progresiji kratkovidnosti. Nedostaci korekcije vida uz pomoć naočala su: neugodnost u sportu, ograničenje perifernog vida, narušena prostorna percepcija, trauma.
Korekcija uz pomoć leća je praktičnija, ali uporaba leća je kontraindicirana u slučaju zarazne bolesti. Nedostatak je mogućnost ozljede očiju ako se koristi nepropisno ili zaraženo prilikom stavljanja nesterilnih leća.
Trenutno, leće se korigiraju u noćnom režimu - ortokeratološkoj metodi, ili refrakcijskoj terapiji rožnice - korištenju posebnih leća 6-8 sati, što uzrokuje promjenu oblika rožnice (poravnanje) do 2 dana. Tijekom tog perioda postiže se 100% vid bez naočala. Leće se koriste noću, za vrijeme spavanja, pa se ova metoda zove noćna korekcija vida. Tada se ponovno uspostavi oblik rožnice.
Rezultat noćne korekcije je blizu lasera (mijenja lomnu snagu rožnice) i razlikuje se samo u kratkom trajanju učinka, što je povezano s konstantnom obnovom stanica rožnice.
Sigurna metoda noćne korekcije može se koristiti u djece od 6 godina. Ove posebne leće ne samo da u potpunosti uklanjaju grč u smještaju kod djece, već također inhibiraju razvoj kratkovidnosti i njezine progresije.
Kako bi se smanjila napetost intraokularnih mišića, kapi za oči ponekad se propisuju (obično Atropin) tijekom 7-10 dana. Ali lijekovi koji se primjenjuju sami po sebi ne bi trebali biti. Osim toga, u slučaju slabe kratkovidnosti mogu se koristiti vitaminski kompleksi koji sadrže lutein (Vitrum-vision, Okuvayt lutein, kompleks luteina za djecu itd.).
Za prevenciju komplikacija i napredovanja procesa propisuju se nikotinska kiselina, Trental, kalcijevi pripravci. U početnim pojavama distrofije koriste se Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti resorptivne lijekove (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
Od fizioterapeutskih metoda, uporaba Dibazola u obliku elektroforeze daje dobar učinak. Takozvana "miopična smjesa" također se može primijeniti na isti način: difenhidramin, novokain i kalcijev klorid. U nekim slučajevima, učinkovita refleksologija.
Fizioterapeutski uređaji za kućno liječenje također se koriste za poboljšanje vida. Načelo njihovog djelovanja je različito: "masirati zjenica" (sužavanje i proširivanje), poboljšati dotok krvi u očna tkiva, električnu stimulaciju, magnetoterapiju, ultrazvučnu terapiju itd. Možda alternativno liječenje uz pomoć različitih uređaja.
Jedan od učinkovitih uređaja dopuštenih za uporabu za djecu stariju od 3 godine naziva se "naočale Sidorenko". Uređaj kombinira sljedeće metode izlaganja oku: pneumomasaža, fonoforeza, terapija bojama i infrazvuk. Nema nuspojava, a kod mnoge djece može izbjeći operaciju zbog progresivne mijopije. Uređaj se široko koristi u složenom liječenju djece.
Kao opće pojačavajuće liječenje preporuča se praćenje dnevnog režima, doziranje vizualnog opterećenja (uključujući regulirano vrijeme za gledanje TV programa i satova na računalu), vitaminski uravnoteženu prehranu djeteta, svakodnevne šetnje na svježem zraku, plivanje. Uz visoki stupanj kratkovidnosti, a još više s pojavom komplikacija, aktivni sportovi su kontraindicirani (trčanje, skakanje itd.). Djeca s ovom patologijom trebaju odabrati poseban skup vježbi.
Uz brzu progresiju kratkovidnosti preporučuju se injekcije koje jačaju bjeloočnicu i kirurško liječenje (skleroplastika).
Indikacije za njega su:
Tijekom operacije posteriorni pol oka je ojačan, što ne dopušta daljnjem rastu oka. Da bi se poboljšala opskrba krvlju u bjeloočnici, moguće su dvije mogućnosti intervencije: uklanjanje presatka iz donorske bjeloočnice (silikon ili kolagen) ili uvođenje tekuće suspenzije iz zgnječenog tkiva na stražnjem polu očne jabučice. Operacija ne dovodi do izlječenja, samo smanjuje progresiju bolesti.
Laserska korekcija vida je najsigurnija vrsta operacije kod kratkovidosti, koja traje oko 60 sekundi pod lokalnom anestezijom i pruža doživotni učinak, eliminirajući potrebu za korištenjem naočala ili leća. No, na žalost, takve operacije su kontraindicirana za djecu (ispod 18 godina).
Najbolji rezultat u kratkovidosti daje korištenje svih metoda konzervativnog liječenja u kompleksu, a uz brzu progresiju - u kombinaciji s operacijom.
Slaba i umjerena kratkovidost kod školske djece ima povoljan tijek: ne napreduje i ne daje komplikacije, dobro je korigirana naočalama.
Visok stupanj miopije dovodi do smanjenja oštrine vida čak i kod korekcije leće.
Nedostatak korekcije kratkovidnosti može biti ispunjen pojavom divergentnog strabizma.
Kod progresivne i kongenitalne miopije, s pojavom komplikacija, osobito na dijelu mrežnice, prognoza je slaba, dolazi do značajnog smanjenja vidne oštrine.
Od vrlo rane dobi, treba učiti dijete da promatra kada čita nekoliko jednostavnih pravila:
Treba paziti da stol (stolovi) poraste. Moramo obratiti pozornost na stolicu: noge savijene u koljenima pod kutom od 90 stupnjeva trebaju stići do poda. Svjetlost pri čitanju, crtanju i pisanju uvijek bi trebala padati na lijevu stranu za desnu osobu i pravo za ljevoruku. Čak iu dječjoj igraonici treba osigurati dobro osvjetljenje.
Prije polaska u školu, trebate se posavjetovati s oftalmologom i razjasniti na kojem školskom stolu dijete treba sjediti, ako mu je potrebna korekcija oka.
Trebalo bi razumno ograničiti vrijeme gledanja televizije i igranja igara na računalu. Nemojte dopustiti gledanje televizije u mraku.
Uravnotežena prehrana i povremena upotreba vitaminskih kompleksa za oči pomoći će ne samo u liječenju, nego iu prevenciji kratkovidnosti u djece.
Kratkovidost kod djeteta može dovesti do razvoja trajnog smanjenja oštrine vida i pojave ozbiljnih komplikacija. Mnogo ovisi o pravodobnoj korekciji vida i liječenju. Stoga je važno svake godine (a djeca iz rizične skupine 2 puta godišnje) posjetiti s djetetom okulista.
U slučaju kratkovidnosti potrebno je odmah slijediti sve preporuke liječnika kako bi se uklonila brza progresija bolesti, kako bi se izbjegla operativna intervencija.
Postoji nekoliko metoda konzervativnog liječenja mijopije. Čak i gimnastika za oči može imati dobar učinak u redovnoj upotrebi.
Ako se djetetu propisuju naočale, potrebno je kontrolirati usklađenost leća u njima i pravovremeno ih mijenjati.
http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/Više od 90% djevojaka na porođajima koje su na kraju rođenja imaju dalekovidnost, što se također naziva "rezerva dalekovidnosti". Štoviše, ta "zalihe" trebaju biti kod novorođenčeta + 3.0D - +3.5 D. To je zbog činjenice da je oko novorođenčeta manje od onog kod odrasle osobe. Anteroposteriorna veličina oka novorođenčeta je oko 17-18 mm, trogodišnja beba je 23 mm, a odrasla 24 mm. Dakle, intenzivan rast očne jabučice javlja se prije dobi od tri godine, a konačna formacija očne jabučice završava se za 9-10 godina. Priroda je sve predvidjela: dala je ljudskom oku marginu od 3,5 dioptrija, koja se konzumira kako oko raste, a za 9-10 godina dječje oči, u pravilu, imaju normalnu (emmetropnu) refrakciju. Stoga je dalekovidnost norma za djecu. Ali ako se pri porođajnoj hiperpropiji otkrije + 2.5D ili manje ili normalna refrakcija oka (emmetropija), tada dijete ima veliku vjerojatnost razvoja kratkovidnosti u budućnosti, jer Ta „zaliha“ nije dovoljna za rast očne jabučice.
U zdravom oku, slika se projicira izravno na mrežnicu. No, s povećanom duljinom očne jabučice (dok nalikuje na kokošje jaje) ili s pojačanim lomom svjetlosnih zraka u oku, slika ne dolazi do mrežnice, nego se projicira ispred nje i kao rezultat se smatra nejasnom. Kada se subjekt približava očima ili kada koristi negativne leće, slika se projicira na mrežnicu i jasno je vidljiva oku. To je suština mijopije.
Kratkovidost može biti nasljedna, kongenitalna i stečena. Brojne studije su pokazale da nasljednost ima ključnu ulogu u razvoju kratkovidnosti, a ne nasljeđuje sama bolest, već predispozicija za njezinu pojavu. Utvrđeno je da ako jedan od roditelja pati od kratkovidnosti, povećava se rizik od njegovog pojavljivanja kod djeteta; ali još više raste ako oba roditelja pate od kratkovidnosti. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za sprječavanje razvoja bolesti kod takve djece.
Kongenitalna mijopija pojavljuje se kada postoji nesrazmjer između duljine oka (anteroposteriorna osa) i refraktivne moći (refrakcija), ali ne napreduje samo ako dijete nema nasljednu slabost i povećanu bjeloočnicu. No, u većini slučajeva takva mijopija u kombinaciji je sa slabošću bjeloočnice i povećanom elastičnošću, a stalno napreduje, što može dovesti do ozbiljnih ireverzibilnih promjena u oku i značajnog gubitka vida, što može uzrokovati invaliditet zbog vida. Uzrok razvoja kongenitalne miopije može biti prirođena patologija rožnice ili leće, nedonoščad, nasljedna patologija bjeloočnice, kao i kongenitalni glaukom. Ali povećani intraokularni tlak nije dovoljan za razvoj mijopije. Za njegovo pojavljivanje, povećani tlak mora biti kombiniran sa slabošću bjeloočnice.
No, češće, mijopija se razvija i napreduje u školskoj dobi, što je povezano s povećanjem vidnog opterećenja, lošim držanjem, neuravnoteženom prehranom (nedostatak kalcija, magnezija, cinka itd.), Nepravilnom organizacijom na radnom mjestu, prekomjernom uporabom računala ili TV-a, kao i ubrzanim rastom. dijete. Važnu ulogu imaju komorbiditeti (npr. Dijabetes melitus) i infekcije koje mogu izazvati razvoj mijopije.
Stoga su sljedeći čimbenici rizika za mijopiju identificirani:
1. Nasljednost.
2. Kongenitalne anomalije očne jabučice.
3. Prematuritet (miopija se javlja u prosjeku u 40%).
4. Povećano vidno opterećenje.
5. Neuravnotežena prehrana.
6. Nepoštivanje higijene očiju.
7. Infekcije i uobičajene bolesti (česte akutne respiratorne infekcije, dijabetes, Downov sindrom, Marfanov sindrom i sl.).
8. Kongenitalni glaukom.
Neposredni uzroci razvoja mijopije su povećanje anteroposteriorne veličine oka preko 25 mm s normalnom refraktivnom snagom oka (aksijalna miopija) ili povećanje refraktivne moći s normalnom anteroposteriornom veličinom (refraktivna mijopija), kao i njihova kombinacija (miješana miopija).
Kratkovidost je fiziološka, patološka (miopična) i lentikularna. Fiziološka mijopija može biti aksijalna ili refraktivna, patološka - samo aksijalna i lentikularna - samo refraktivna.
Fiziološka kratkovidost obično se javlja tijekom razdoblja intenzivnog rasta, a njegov se stupanj povećava do kraja rasta oka. Takva kratkovidost ne dovodi do invalidnosti.
Lentikularna miopija često se javlja kod šećerne bolesti ili središnje katarakte.
Patološka kratkovidost može početi kao fiziološka, ali je karakterizirana stalnim napredovanjem, s brzim rastom očne jabučice u dužini. Često to dovodi do invalidnosti.
Na recepciji liječnik mora biti obaviješten o tijeku trudnoće i porođaja, o bolestima koje je dijete pretrpjelo, o tome kada su se pojavili prvi znakovi oštećenja vida i o čemu su govorili, o pritužbama na trenutak, o trajanju i uvjetima vizualnog rada, o srodnim ili prošlim bolestima, uključujući zarazne, da li dijete ima rodbinu s kratkovidnošću, dijete je koristilo za nošenje naočala i koliko dugo, jesu li se naočale promijenile i koliko često, je li liječenje provedeno i ima li učinka.
Na prvom pregledu nakon 3 mjeseca, liječnik provodi vanjski pregled očiju djeteta. Na pregledu, liječnik obraća pozornost na veličinu, oblik i položaj očnih jabučica, bilo da oči fiksiraju svijetle igračke. Zatim, koristeći oftalmoskop, pregledava rožnicu, bilježi postoji li promjena u njezinom obliku i veličini; ispituje prednju komoru oka (to je udaljenost između rožnice ispred i stražnje strane šarenice). Kod kratkovidnosti, prednja kamera je obično duboka, ali ovaj pokazatelj može procijeniti samo liječnik.
Tada liječnik obraća pozornost na leću: postoji li središnja katarakt, koja također može oštetiti vid u daljini; i na staklastom: ima li plutajuće izmaglice. Na samom kraju oftalmoskopije, liječnik pregledava fundus oka. Kod miopije, zbog istezanja stražnjeg segmenta oka, gotovo se uvijek promatraju promjene oko glave optičkog živca - pojavu miopijskog konusa ili stafiloma. Kratkovidni stožac nalazi se u obliku polumjeseca oko glave optičkog živca. S progresijom kratkovidnosti povećava se kratkovidni stožac i pretvara u staphyloma, koji pokriva optički disk živaca u obliku prstena. Dakle, staphyloma je, zapravo, posljedica povećanja kratkovidnog konusa.
Uz visoki stupanj mijopije (više od 6,0 D) u oku očiju mogu se uočiti povećana pigmentacija, atrofične promjene, rupture, krvarenja, koja se javljaju zbog istezanja i krhkosti krvnih žila; kao i odvajanje staklastog tijela i mrežnice. Često atrofični proces zahvaća središnju zonu mrežnice koja značajno narušava vid. Karakteristična značajka mijopije je pojava Fuchs-ove pigmentacije na mjestu krvarenja ili distrofičnog fokusa u makularnom području mrežnice. Kod kongenitalne miopije u fundusu postoje promjene karakteristične za visoke stupnjeve. Takva kratkovidost ubrzano napreduje i često dovodi do invalidnosti, pa je vrlo važno postaviti dijagnozu što je prije moguće za pravodobno liječenje.
Sljedeća faza ankete je skiascopy (ili shadow test). Skijaskopija se izvodi na sljedeći način: liječnik sjedi nasuprot djetetu na udaljenosti od 1 metar i osvjetljava zenicu ogledalom oftalmoskopa, dok je zjenica osvijetljena crvenim svjetlom. Kada se oftalmoskop ljulja, na pozadini crvenog sjaja zjenice pojavljuje se sjena. Promatrajući prirodu kretanja sjene, liječnik određuje vrstu refrakcije (miopija, emetropija ili hiperopija). Da bi se utvrdio stupanj refrakcije, liječnik stavlja skijaskopski ravnalo u oči, koje se sastoji od negativnih leća (s kratkovidnošću), počevši od najslabijeg i označava leću na kojoj sjena prestaje kretati. Zatim, nakon što je napravio određene kalkulacije, liječnik utvrđuje stupanj kratkovidnosti i postavlja točnu dijagnozu. Ali u dobi od godinu dana 15 minuta. Prije ove studije potrebno je ispustiti 0,5% tropicamida kako bi se odredila točnija dijagnoza. Tri su stupnja kratkovidnosti: slaba - do 3,0 dioptrije, srednja - 3,25-6,0 dioptrija, visoka - 6,25 i veća.
Upotrebom ultrazvuka (ultrazvuk) moguće je otkriti pomicanje leće, promjene i odvajanje staklastog tijela, odvajanje mrežnice, odrediti vrstu mijopije (aksijalno ili refraktivno) i izmjeriti anteroposteriornu veličinu oka.
Ako, nakon 6 mjeseci i stariji, roditelji primijete da dijete ima različita škilja, onda je to razlog da se posavjetujete s oftalmologom, jer divergentno škiljenje u nekim slučajevima može biti znak kratkovidnosti. Na drugom zakazanom pregledu liječnik koristi iste metode kao i prva. Istovremeno, potrebno je usporediti rezultate skijaskopije s prethodnim rezultatima. A, ako je mijopija otkrivena 3 mjeseca, onda je potrebno utvrditi ili isključiti njezinu progresiju Nepovratno oštećenje vida može biti posljedica toga, što zahtijeva hitno liječenje.
Od godine roditelji mogu primijetiti da njihovo dijete ne vidi dobro u daljinu i nastoji sve približiti njihovim očima, što često treperi ili treperi. U tom slučaju, roditelji moraju nužno pokazati bebu oftalmologu kako bi isključili razvoj kratkovidnosti, osobito ako jedan od roditelja pati od toga.
Do tri godine pregled za kratkovidost je ograničen samo na gore navedene načine.
Od treće godine, uz gore navedene metode, definiranje oštrine vida svakog oka primjenjuje se tablicama. Nakon otkrivanja smanjene oštrine vida, liječnik bira korektivne leće koje poboljšavaju vid. Kod kratkovidnosti, to su negativne leće. Kako bi se odredio stupanj mijopije, snaga leća se postupno povećava sve dok se ne postigne najbolja vidna oštrina. Umjesto skijaskopije od tog doba, možete primijeniti metodu autorefraktometrije, nakon provedbe petodnevne atropinizacije. Također možete detaljno pregledati prednje strukture oka šupljom svjetiljkom, a uz pomoć oftalmoskopije provesti detaljniji pregled središnjeg i perifernog dijela fundusa. Skiascopy se provodi nakon prethodne atropinizacije u roku od 5 dana. 2 tjedna nakon posljednjeg ubrizgavanja, atropin pojašnjava korekciju. No, najdetaljniji pregled fundusa oka može se obaviti pregledom s objektivom fundusa.
Viziju učenika treba provjeravati jednom godišnje, kao svi su izloženi riziku za razvoj kratkovidnosti. Učenici često razvijaju blagu ili umjerenu kratkovidost, koja u pravilu ne napreduje i ne uzrokuje komplikacije. Prvi znak razvoja kratkovidnosti može biti privremeno i naglo pogoršanje vida u daljini, uz održavanje dobrog vida u blizini. Učenici se žale da su počeli slabo vidjeti ono što je napisano na ploči, a kada su transplantirani na prednje stolove, postaju sve vidljiviji, žale se na umor očiju. Ovo stanje se naziva spazam smještaja. To se događa kada je grč cilijarnog mišića, koji regulira zakrivljenost leće i, sukladno tome, lom zraka. Uzrok spazma može biti vegetativna distonija, koja se često javlja u mladih ljudi, nepoštivanje pravila tijekom vizualnog rada, astenija, histerija i povećana nervozna razdražljivost. Po pravilu nije moguće jasno odrediti oštrinu vida i refrakciju tijekom spazma smještaja, jer ona oklijeva. No, nakon što je 5 dana iskopao atropin i nakon što je pronašao normalnu oštrinu i refrakciju, nakon atropinizacije moguće je postaviti dijagnozu - spazam smještaja. Liječnik će propisati terapiju za ublažavanje ovog grča i uputiti vas na savjet neurologa.
Kod blage i umjerene kratkovidnosti kod djeteta simptomi su isti kao i kod spazma smještaja, ali je konstantan. Skijaškopijom se određuje miopska refrakcija, a vid se poboljšava samo s negativnim naočalama. Često ova djeca škiljenje, što nešto poboljšava njihovu viziju u daljinu. Uz visoki stupanj miopije i kratkovidne bolesti, vid je obično značajno smanjen, osobito ako se pojave komplikacije; dijete također može primijetiti prisutnost "plutajućih muha" pred njegovim očima, što može ukazivati na moguću prisutnost uništavanja staklastog tijela.
Dijete koje boluje od kratkovidnosti mora biti registrirano kod oftalmologa i mora se promatrati jednom u 6 mjeseci. U tom slučaju, liječnik uspoređuje rezultate istraživanja s rezultatima prethodnih istraživanja. Kod niskog stupnja miopije (do 3,0 dioptrije), promjene fundusa su minimalne, samo ponekad možete vidjeti mijopičnu membranu u glavi vidnog živca. Kod umjerenog stupnja promjene fundusa su izraženije: retinalne su žile sužene, mogu postojati početne distrofične promjene, pigmentne naslage, početne promjene u makularnoj regiji, miopični konusi ili stafilomi. Kod visokog stupnja miopije promjene su još izraženije, sve do ekstenzivne atrofije mrežnice i njezine odvojenosti.
Ako se tijekom godine kratkovidost poveća za 0,5-1,0 dioptrije, onda je to polagana progresivna mijopija, ako je za 1,0 dioptrija ili više, onda je to brzo progresivna mijopija. U prosjeku, progresija počinje od 6 godina, a završava do 18. Progresija kratkovidosti može dovesti do nepovratnih promjena u fundusu, što dovodi do značajnog pogoršanja i čak potpunog gubitka vida. Brzim napredovanjem miopije posteriorni pol oka produljuje se, mrežnica, oblaganje oka iznutra nije tako elastična kao bjeloočnica, proteže se do određene točke, a zatim se, u pozadini distrofičnih promjena i stanjivanja, javljaju praznine i kasnije dolazi do odvajanja. Kada je mrežnica rastegnuta, posude su također rastegnute. Oni postaju inferiorni, ne mogu osigurati mrežnicu hranjivim tvarima i kisikom. Zbog istezanja postaju vrlo krhki i nastaju krvarenja. Promjene se događaju iu staklastom tijelu - pojavljuju se plutajuće pahuljice, mijenja se njegova struktura i može doći do daljnjeg odvajanja staklastog tijela, koje je često prekursor odvajanja mrežnice. Takva miopija se naziva i kratkovidna bolest. Ako sumnjate na progresivnu mijopiju, potrebno je povremeno (jednom u 6 mjeseci) ponoviti ultrazvuk oka kako biste procijenili tijek bolesti.
Liječenje kratkovidnosti ovisi o stupnju, progresiji i prisutnosti komplikacija. Glavni zadatak liječenja je zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti, spriječiti pojavu komplikacija i ispraviti vid. Izliječiti kratkovidost u djece je nemoguće. Posebnu pozornost treba posvetiti progresivnoj mijopiji. Što prije započnete liječenje, veće su šanse da dijete zadrži vid. Prihvatljivo povećanje miopije nije više od 0,5 dioptrije godišnje.
U liječenju miopije sve se tehnike primjenjuju u kombinaciji, što daje najbolji rezultat. Dakle, fizioterapijski tretman, optičke vježbe u kombinaciji s liječenjem lijekovima, te s visokim stupnjem ili s progresijom kratkovidnosti i operacijom.
Prije svega, liječnik pokupi naočale. Imenovanje naočala nije tretman, već samo korekcija vida radi veće udobnosti pacijenta. No, kod kratkovidne bolesti, naočale donekle smanjuju progresiju, smanjujući pritisak na oči. Stoga, pri otkrivanju kongenitalne mijopije, naočale treba odrediti što je prije moguće. U slučaju blage i umjerene kratkovidnosti, naočale se dodjeljuju na daljinu, ali ih nije potrebno stalno nositi. Ako se dijete osjeća udobno bez naočala (to se uglavnom odnosi na slabi stupanj), onda ga ne morate prisiljavati da ih nosi. Uz visoki stupanj kratkovidnosti, kao i kod progresivnih, naočale se dodjeljuju za trajno trošenje. To je osobito važno kada dijete ima divergentno škiljenje kako bi spriječilo razvoj ambliopije. Osim naočala starija djeca mogu koristiti i kontaktne leće, što je osobito istinito s velikom razlikom u refrakciji (više od 2,0 dioptrije) između očiju, tzv. Anisometropije.
Ortokeratološka metoda sastoji se u periodičnom nošenju posebnih leća koje mijenjaju oblik rožnice, izravnavajući ih. No taj učinak traje samo 1-2 dana, nakon čega se obnavlja oblik rožnice.
Također, uz slabi stupanj miopije, možete dodijeliti tzv. "Opuštajuće" naočale - to su čaše sa slabo pozitivnim lećama koje doprinose opuštanju smještaja. Osim toga, tu su računalni programi, opuštajući smještaj, koji se može koristiti kod kuće.
Dobar učinak osigurava vježba cilijarnog mišića. Istovremeno, pozitivne i negativne leće se naizmjence umeću u oko.
Nezdravstveni tretman svih vrsta kratkovidnosti uključuje pridržavanje općeg režima jačanja, šetnje na svježem zraku, plivanje, vizualno opterećenje, uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima i vježbe za oči (vježbe s lećama, vježbanje "označite na staklu").
Elektroforeza s dibazolom ili miopičnom smjesom (kalcijev klorid, dimedrol, novokain), refleksoterapija ima dobar učinak.
Postoje i takve naočale - laserski vid, koje donekle poboljšavaju vid u daljini dok ih nosite. Suština je ista kao kod kratkotrajne kratkovidosti, ali nemaju terapeutski učinak.
Također, kada je kratkovidost u kombinaciji s ne-lijekom, lijek je također propisan. U slučaju slabog stupnja miopije propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi, osobito oni koji sadrže lutein (okuvaj lutein, vitrum vizija, ili bilo koje drugo).
Pripravci kalcija, vitamini, nikotinska kiselina (i pilule i injekcije), trental, pomažu u sprječavanju napredovanja i pojave komplikacija. No, vazodilatatori se ne smiju propisivati u prisustvu krvarenja. U slučaju početne distrofije, propisuju se askorutin, dicinon, vikasol, trental, emoksipin - ovi lijekovi pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u mrežnici, čime se usporava distrofični proces. U nastanku patoloških lezija propisuju se apsorbirajući lijekovi (kolalin, fibrinolizin, lidaza).
S pojavom komplikacija ili s ubrzanom progresijom izvodi se kirurško liječenje - skleroplastika. Indikacije za ovu operaciju su: dioptrije miopije 4,0 i iznad, podložne korekciji, brzo napreduju (više od 1 dioptrija godišnje), s bostralnim povećanjem anteroposteriorne veličine oka i bez komplikacija u fundusu. Suština operacije nije samo ojačati stražnji pol oka, spriječiti daljnje istezanje bjeloočnice, već i poboljšati opskrbu krvlju. Da bi se to postiglo, ili je graft zarobljen do stražnjeg pola, ili je tekuća suspenzija drobljenog tkiva injicirana na stražnjem polu oka. Transplantati mogu biti donorska bjeloočnica, kolagen ili silikon. Ali to ne dovodi do oporavka, već samo smanjuje progresiju i poboljšava dotok krvi u strukture oka.
Laserska kirurgija se danas široko koristi. U liječenju miopije, ona je posebno učinkovita u sprječavanju pojave suza i odvajanja mrežnice s brzom progresijom bolesti. Kada se to dogodi, pojavljuje se “lemljenje” mrežnice u mjestima njegovog stanjivanja i oko postojećih loma. Odvajanje retine je također indikacija za operaciju.
Ako dijete ima prosječan, visok stupanj miopije ili kratkovidne bolesti, tada dolazi posjet posebnom vrtiću. Djeca u riziku trebaju biti podvrgnuta periodičnim pregledima od strane oftalmologa kako bi se što prije otkrila i spriječila progresija kratkovidnosti. Za bilo koji stupanj mijopije, oftalmolog bi trebao biti prikazan svakih 6 mjeseci.
Od rane dobi, djecu treba podučavati “ispravnom čitanju”: udaljenost od očiju do knjige (slike, igračke) mora biti najmanje 30 cm; za ispravljanje držanja tijela. Visina stola (stolovi), stolica mora odgovarati rastu djeteta. Potrebno je pravilno i odgovarajuće osvjetljenje radnog mjesta. Potrebno je posvetiti odgovarajuću pozornost fizičkom odgoju djece. Obroci trebaju biti potpuni i raznoliki.
U slučaju kratkovidnosti, potrebno je pravovremeno promijeniti naočale, jer prekomjerni napon smještaja pridonosi progresiji kratkovidnosti. Obavezno izvedite vježbe za oči kod kuće. Evo niza vježbi za cilijarni mišić prema Avetisov:
1. Kružni pokreti očiju lijevo i desno.
2. Pokreti očiju, desno, lijevo, dijagonalno.
3. Lagani pritisak s tri prsta na gornji kapak sa zatvorenim očima.
4. Jake oči žmirkaju.
5. Na staklu je zaglavljena okrugla naljepnica promjera 3-5 mm. Osoba postaje na udaljenosti od 30-35 cm od prozora, izvan prozora popravlja predmet (kuću, drvo, itd.) Za 1-2 sekunde, a onda mu se oči pretvaraju u 1-2 sekunde na naljepnici na staklu, onda se pogled prevede natrag. Ova se vježba mora ponavljati najmanje 2 puta dnevno, od 3 minute na početku tečaja do 7 minuta na kraju. Tečajevi se ponavljaju mjesečno. Trajanje tečaja - 10-15 dana.
Visoki stupnjevi kratkovidnosti, a posebice u prisutnosti komplikacija, kontraindicirani su za aktivne sportove, trčanje, skakanje i bilo kakve vježbe uz trešnju tijela su zabranjene. Djeci s ovom dijagnozom dodjeljuje se poseban skup tjelesnih vježbi.
Slaba i umjerena kratkovidost koja je nastala u školskoj dobi, u pravilu, ne napreduje i ne dovodi do pojave komplikacija. Dobro je korigirana naočalama. Prognoza za nju je prilično povoljna. Kod visokog stupnja kratkovidnosti, vidna oštrina i nakon korekcije lećama ostaje smanjena. Kod kongenitalne i progresivne miopije, uz pojavu patoloških promjena u fundusu i staklastom tijelu pogoršava se prognoza u odnosu na vid. Posebno je nepovoljna u slučaju promjena u središnjem dijelu mrežnice - u makularnoj zoni, kada je vid značajno oštećen. U nedostatku korekcije kratkovidnosti može doći do divergentnog strabizma.
Ako se kratkovidost stabilizira, nakon 2 godine možete obaviti refraktivnu operaciju i riješiti se naočala. Ali to se odnosi samo na pacijente starije od 18 godina. Refraktivna kirurgija je sada vrlo česta. Liječnici već imaju dovoljno iskustva u tom području, a medicinska oprema se također poboljšava, tako da ove operacije sada uživaju uspjeh među ljudima koji pate od kratkovidnosti, posebno zato što su bezbolni i sigurni.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopija-u-detej.htmlKod normalnog vida, slika se projicira izravno na mrežnicu. Ako je očna jabučica oblikovana kao kokošje jaje (uvećana u duljinu), slika se projicira ispred mrežnice i zbog toga zamagljuje. Kada se objekti približavaju očima ili nose leće, slika se projicira na mrežnicu, tako da se jasnoća slike povećava. To je upravo ono što je kratkovidost.
Kratkovidost je patologija očiju, u kojoj osoba ne vidi jasno one predmete koji se nalaze daleko. Obično je miopija u djece pronađena u 8-10 godina, a adolescencija se povećava. Statistike pokazuju da jedan od tri adolescenata pati od kratkovidnosti. Često se javlja kongenitalna kratkovidost kod djece onih roditelja koji nose naočale. Dovoljno da jedan od roditelja ima slab vid. Istraživanja su pokazala da je to nasljednost - najčešći uzrok kratkovidosti u djece.
Nedavno su se pojavili slučajevi kratkovidnosti oka kod djece. Kratkovidost može biti stacionarna (to jest, vizija se pogoršava do određene razine, zatim dolazi do prestanka razvoja patologije) ili progresivnog. U potonjem slučaju, bolest je velika opasnost, jer se ponekad vizija pogorša za nekoliko dioptrija godišnje.
Tri su stupnja kratkovidosti:
Postoji lažna kratkovidost u djece - stanje koje se javlja zbog prilagodljivog spazma mišića zbog produljenog napora. To se događa zbog predugog čitanja, loše higijene ili lošeg osvjetljenja. Mišić se ne može opustiti u vremenu, pa kad prevedete pogled na udaljeni objekt, slika postaje mutna. Opasnost od lažne mijopije je da može potaknuti razvoj prave mijopije. Stoga je važno odmah se obratiti liječniku i dobiti preporuke za liječenje.
Brza progresija kratkovidnosti kod djece može dovesti do patoloških promjena u fundusu, što će značajno narušiti vid ili čak uzrokovati njegov gubitak. Ako postoje znakovi progresivne miopije, potrebno je svakih šest mjeseci ultrazvučni pregled kako bi se procijenio tijek bolesti.
Mala djeca ne mogu uvijek razumjeti da se njihov vid pogoršao. Roditelji trebaju biti pažljivi i slušati pritužbe djeteta.
Znakovi koji mogu ukazivati na oštećenje vida mogu biti sljedeći:
Da biste točno utvrdili dijagnozu, morate kontaktirati oftalmologa. On će dijagnosticirati i razgovarati o tome kako liječiti kratkovidost u djece. Pošto je došla dječjem optičaru s djetetom, majka bi trebala ispričati kako je došlo do trudnoće i porođaja, kakve su bolesti patili mali pacijent. Liječnik će vas pitati o prvim znakovima oštećenja vida, o čemu se beba žali i kada je počela.
Prvi preventivni pregled od strane okulista provodi se u dobi od tri mjeseca. Liječnik izvodi vanjski pregled i skreće pozornost na oblik i veličinu očne jabučice, na njihov položaj, provjerava da li beba fiksira oči na svijetle igračke. Ophthalmoscope pomaže u pregledavanju rožnice i bilježi ako postoje bilo kakve promjene u njegovoj veličini i obliku. Zatim se ispituje leća i fundus.
Sljedeća faza je test sjena. U tom slučaju, liječnik sjedi ispred djeteta na udaljenosti od jednog metra i sjaji kroz ogledalo oftalmoskopa. Crveno svjetlo pogodi zjenica, a kada se oftalmoskop promijeni, liječnik vidi sjenu na pozadini crvenog sjaja. Ono što je kretanje sjene je vrsta loma.
Da bi se odredio stupanj gubitka vida, liječnik stavlja ravnalo blizu očiju, u kojem se nalaze negativne leće počevši od najslabijeg. Istina, kod djeteta u dobi od 1 godine kratkovidost se može dijagnosticirati tek nakon primjene kapi tropicamida.
Ako postoji sumnja na kratkovidnost u djece mlađe od godinu dana, liječnik vam u pravilu savjetuje da ga kasnije kontaktirate kako biste potvrdili dijagnozu ili je pobili.
U dijagnostici se koristi ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo je li leća pomaknuta, ako su promjene vidljive i ako postoji odvajanje staklastog tijela. Utvrđuje se tip miopije i mjeri se anteroposteriorna veličina oka.
Kako se kratkovidost liječi u djece ovisi o zanemarivanju bolesti, brzini njegovog razvoja i prisutnosti komplikacija. Glavni zadatak terapije je zaustaviti ili usporiti razvoj kratkovidnosti, spriječiti pojavu komplikacija i ispraviti vid. Posebnu pozornost treba posvetiti progresivnoj mijopiji. Dijete će imati više šansi da spasi vid ako poduzme mjere na vrijeme. Dopuštena granica oštećenja vida godišnje ne smije prelaziti 0,5 dioptrije.
Liječenje kratkovidnosti u djece školske dobi provodi se sveobuhvatno. Idealna opcija je kombinacija fizioterapeutskog tretmana, gimnastike za kratkovidost u djece i uzimanja lijekova. Uz najteži stadij miopije ili brzu progresiju bolesti, potrebna je i kirurška intervencija.
U početku liječnik uzima dječje naočale. To nije tretman, već samo pomaže u ispravljanju vizije. Ako dijete ima urođenu kratkovidost, trebate pokupiti naočale u predškolskoj dobi. Kod blage ili umjerene kratkovidnosti kod djece školske dobi, okulist propisuje naočale da gledaju u daljinu. Ne morate ih stalno nositi. Točke se ne mogu ukloniti ako dijete ima visok stupanj ili progresivnu mijopiju. Za stariju djecu možete koristiti leće.
S niskim stupnjem mijopije, optometrist može preporučiti nošenje “opuštajućih” naočala - u njih se umetnu leće s blagim plusom. Zahvaljujući tome, smještaj se može opustiti.
Dobar učinak osigurava treniranje cilijarnog mišića. Za to su zauzvrat zamijenjene leće s pozitivnim i negativnim vrijednostima.
Postoji metoda liječenja kratkovidnosti u djece.
On podrazumijeva sljedeće:
Ako su roditelji zainteresirani za pitanje može li se liječiti miopija kod djeteta uz pomoć hardverskog tretmana, onda se mora priznati da je to nemoguće. Tretman aparata ne utječe na stupanj miopije i djeluje samo s blagim pogoršanjem vida - do 2 dioptrije.
Optometrist propisuje vitamine za oči s kratkovidnošću u djece u bilo kojoj fazi bolesti. Sa slabim stupnjem potrebno je uzeti komplekse sa sadržajem luteina. Kako bi se spriječio razvoj bolesti i izbjegla pojava komplikacija, propisani su dodaci kalcija, nikotinska kiselina, trental.
Ako bolest napreduje prebrzo ili se pojave komplikacije, okulist propisuje skleroplastiku. Osnova za to je kratkovidost od 4 dioptrije, koja je pogodna za korekciju, oštro progresivnu mijopiju, nagli porast anteroposteriorne veličine oka. Suština operacije nije samo jačanje stražnjeg pola oka kako bi se zaustavilo istezanje bjeloočnice, već i poboljšala cirkulacija krvi.
Laserska kirurgija je nadaleko poznata. Osobito je dobro u onim slučajevima kada je potrebno spriječiti pojavu suza i odvajanje mrežnice.
Slab i srednji stadij kratkovidosti kod djeteta daje pravo na posjet specijaliziranom vrtiću. Djeca u riziku moraju biti pregledana od strane očnog liječnika svakih šest mjeseci.
Metode prevencije miopije u djece i adolescenata ovise o uzrocima pojave patologije.
Najčešći uzroci su:
Da roditelji ne bi imali pitanje što učiniti ako dijete ima kratkovidost, važno je pridržavati se svih navedenih mjera prevencije. Ako, ipak, kratkovidost nije izbjegnuta, a djetetu je dijagnosticiran slab ili umjeren stupanj bolesti, ne očajavajte - ove faze kratkovidosti ne dovode do komplikacija. Čaše će pomoći vašem djetetu da vidi bilo koju sliku s dobrom jasnoćom. Uz visoki stupanj mijopije, vid ostaje smanjen čak i kod korekcije leća.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/blizorukost-u-detej-vozmozhno-li-ee-vylechit.html