logo

Lomni poremećaj u kojem postoje dva žarišta u oku istovremeno na različitim mjestima u odnosu na mrežnicu naziva se astigmatizam. U ovom slučaju, slika je nejasna, mutna, to jest, astigmatizam iskrivljuje i smanjuje vid.

Značajke patologije

Astigmatizam je formiran nepravilnim, ne sasvim sfernim oblikom rožnice, manje - objektivom. U normalnom oku, rožnica i leća imaju pravilan sferični oblik, u oku s astigmatizmom njihova sferičnost je slomljena, ima različitu zakrivljenost u različitim meridijanima. S astigmatizmom površina rožnice u različitim meridijanima ima različitu lomnu moć, stoga je slika objekta kada zrake prolaze kroz takvu rožnicu na mrežnici izobličena: neka područja subjektne slike će se fokusirati na mrežnicu, drugi - na mrežnicu (miopični astigmatizam) ili iza mrežnice (hiperopični astigmatizam),

Razlika u lomu jakih i slabih meridijana određuje količinu astigmatizma u dioptriji, a os astigmatizma karakterizira smjer meridijana i izražava se u stupnjevima.

Razlikuju se tri stupnja astigmatizma: slab stupanj - do 3,0 dioptrije, umjereni stupanj - od 3,0 do 6,0 dioptrija i visoki stupanj - veći od 6,0 ​​dioptrija.

Postoje urođeni i stečeni astigmatizam. Astigmatizam 0.5 - 0.75 dioptrija nalazi se kod većine ljudi, ne utječe na oštrinu vida i zove se fiziološka. Kongenitalni astigmatizam od 1.0 diptrije i više značajno smanjuje oštrinu vida i zahtijeva obveznu korekciju. Stečeni astigmatizam javlja se u oku nakon ozljeda, bolesti rožnice (keratitis, distrofija, čir, keratokonus itd.) Ili kao posljedica kirurških zahvata.

Iznimno je važno identificirati astigmatizam kod djece u ranoj dobi (od 3 do 4 godine) u djeteta s astigmatizmom, informacije se percipiraju sa značajnim distorzijama i razvoj vizualnog analizatora i, shodno tome, mentalni razvoj je odgođen. U oku s nekorigiranim astigmatizmom, ambliopija se razvija uz značajno smanjenje vidne oštrine, može se razviti strabizam. Vrlo je važno da se djetetov astigmatizam dijagnosticira na vrijeme i propisuje adekvatno liječenje. Promatranje djece s astigmatizmom potrebno je u specijaliziranoj klinici najmanje 2 puta godišnje.

Liječenje astigmatizma treba uključivati ​​niz mjera:

  • mjerenje svih optičko-biometrijskih parametara očiju (klinička refrakcija pod cikloplegijom, refrakcija rožnice u sredini i na periferiji, duljina prednje-stražnje osi oka, oštrina vida bez korekcije i uz potpunu korekciju);
  • imenovanje složenih sferno-cilindričnih naočala za kontinuirano trošenje ili kontaktne leće;
  • posebni tečajevi obuke za hardver; 4) metode fizičke izloženosti (magnetska stimulacija, itd.) - prema indikacijama.

Kirurško liječenje astigmatizma obično se preporučuje nakon 18 godina, kada se vizualni sustav u potpunosti formira.

Načini ispravljanja astigmatizma

Moderna oftalmologija nudi tri načina za ispravljanje astigmatizma: naočale, kontaktne leće i kiruršku korekciju.

Čaše su najčešći način ispravljanja atigmatizma povećavanjem ili slabljenjem refraktivne moći oka u odgovarajućem meridijanu uz pomoć posebnih cilindričnih leća. Uz visoki stupanj astigmatizma, čaše se često slabo toleriraju, pacijenti se žale na glavobolje i vrtoglavicu, bolove u očima. Važno je razumjeti da netočne naočale mogu uzrokovati preopterećenje i zamagljen vid.

Kontaktne leće za korekciju atigmatizma - alternativa naočalama. Do nedavno su korištene tvrde kontaktne leće, sada su stvorene meke toričke kontaktne leće koje ispravljaju astigmatizam do 4,5 - 6,0 dioptrija. Stalno korištenje kontaktnih leća zahtijeva dinamično praćenje stanja rožnice s obzirom na kronični nedostatak kisika i mogućnost distrofije i upalnih komplikacija.

Kirurške metode mogu u potpunosti ukloniti astigmatizam.

Eksimer laserska korekcija astigmatizma prema LASIK tehnici u klinici Okomed provodi se uz pomoć modernog lasera najnovije generacije Allegretto Wave (Njemačka). Operacija se izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom i traje 15-20 minuta. Nakon laserske korekcije astigmatizma, pacijent počinje vidjeti 1-2 sata nakon operacije, i na kraju se vizija vraća u normalu unutar tjedan dana.

Phakic intraokularne leće (FIOL) mogu ispraviti visoki stupanj astigmatizma - do ± 6,0 dioptrija u prisutnosti kontraindikacija za korekciju excimer lasera, na primjer, u očima s tankim rožnicama. Phakic leće se usađuju u oko - u prednju ili stražnju komoru oka. Kada se astigmatizam kombinira s kratkovidnošću ili dalekovidnošću, implantira se odgovarajući sferotični FIOL, koji sadrži mijopičnu ili dalekovidnu sferičnu i toričnu komponentu. Danas se najčešće implantiraju posteriorni komorni modeli FIOL-a iz kopolimera kolagena i hidrogela ICL (STAAR, USA). Operacija se provodi kroz 2,5 mm mikro sekciju, koja ne zahtijeva šivanje, pod lokalnom anestezijom, ambulantno, traje 15-20 minuta. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u svoj uobičajeni život bez ograničenja.

Astigmatizam se često kombinira s visokovrijednom kratkovidnošću ili dalekovidnošću, čija je korekcija često moguća samo metodom refraktivne zamjene prirodne kristalne leće. U takvim slučajevima prirodna leća se uklanja metodom fakoemulzifikacije, a ugrađuju se i posebne mekane sferotične intraokularne leće.

Često je visok stupanj astigmatizma kompliciran kataraktom. U takvim slučajevima, fakoemulzifikacija katarakte u našoj klinici kombinirana je s implantacijom toricne intraokularne leće, ispravljajući afakiju i astigmatizam. Koristimo leće vodećih proizvođača u Njemačkoj, SAD-u, Velikoj Britaniji, pažljivo birajući objektiv ovisno o parametrima oka i potrebama pacijenta, uzimajući u obzir njegove profesionalne potrebe, način života, hobije, cjelokupno zdravlje.

Inducirani astigmatizam pojavljuje se - nakon kirurških zahvata na rožnici, nakon uklanjanja katarakte uz implantaciju intraokularne leće. Nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda odabiremo odgovarajuću metodu za njezinu korekciju: fotorefraktivnu lasersku keratektomiju (PRK) ili implantaciju dodatne korektivne torikalne intraokularne leće.

Astigmatizam obično prati tešku patologiju rožničnog kolagena - keratokonusa. Nedavno se pojavila nova metoda liječenja keratokonusa - umreživanje kolagena rožnice, koje jača stromu rožnice. Kao rezultat liječenja, rožnica se spljošti, a stupanj astigmatizma se smanjuje, progresija keratokonusa i astigmatizam prestaje.

http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.html

astigmatizam

Što je vizija astigmatizma? To je anomalija loma oka, povezana s razlikom u prelamanju svjetlosnih zraka u rožnici duž dva glavna meridijana. U tom smislu postoji neispravno fokusiranje zraka na mrežnici, a vid se pogoršava.

Uzroci astigmatizma

Postoje samo dva uzroka očnog astigmatizma. Jedino oftalmolog može odrediti istinu. Ako ovu patologiju podijelimo zbog pojave, tada možemo razlikovati prirođeni astigmatizam i stečeni.

Kongenitalni astigmatizam

Najčešća varijanta ove bolesti. Postoji urođeni fiziološki ili slab astigmatizam (do 0.5 - 0.75D), koji gotovo svaka osoba ima, ali ne ometa svakodnevni život, ne umanjuje vid. Kod viših vrijednosti loma u jednom od meridijana, pogoršanje vida se već događa. Kongenitalni astigmatizam najčešće se kombinira s drugim refraktivnim poremećajima, kao što su dalekovidnost ili kratkovidost, ambliopija, strabizam i patologija rožnice, keratokonus ili keratoglobus.

Liječnici su odavno primijetili da je najčešće zakrivljenost rožnice od rođenja primijećena kod nedonoščadi ili onih rođenih s perinatalnom patologijom (do 4-5 na Apgar ljestvici), kao i onih s nasljednom predispozicijom.

Mnogi roditelji su zainteresirani: je li astigmatizam naslijeđen? Odgovor je nedvosmislen - da, prenosi se, kao i svaka druga anomalija loma.

Stečeni astigmatizam

Astigmatizam je također vrlo česta patologija vida.

Nastaje uglavnom zbog sljedećih razloga:

  • Posljedice ozljede rožnice, koje uglavnom utječu na duboke slojeve ili prodiru, što rezultira stalnom promjenom strukture vlakana rožnice i stvaranjem ožiljaka.
  • Opekline rožnice nakon izlaganja kemikalijama (lužine, kiseline, boje, ljepila) ili fizički (plamen, para, ultraljubičasto, ionizirajuće zračenje) ekstremni utjecaji. Nepravilnost rožnice često se javlja kod opeklina II.
  • Keratitis. Nakon rješavanja čira na rožnici ili dubokog stromalnog keratitisa, astigmatizam se često promatra uz guset (cicatrix). Kod blažih keratitisa ova komplikacija je iznimno rijetka.
  • Keratoconus ili keratoglobus. Rijetka patologija rožnice povezana s genetskim poremećajima. Najčešće se javlja u adolescenciji, od 8 do 17 godina. U ovom slučaju, vizija se postupno pogoršava, a pri provođenju autorefraktometrije, svaki put se izdaje novi glavni meridijan rožnice. Razvoj akutnog keratokonusa zahtijeva hitnu operaciju.
  • Postoperativni šavovi na rožnici. Najčešće se ovaj patološki, ali privremeni tip astigmatizma primjećuje kod ljudi koji su prošli ekstrakapsularnu ekstrakciju katarakte s šavovima rožnice. Obično se uklanjaju nakon 6 mjeseci nakon operacije, a bolest se postupno gubi.


U svim gore navedenim slučajevima dolazi do pravog astigmatizma rožnice.

Vrste astigmatizma

Budući da je ova patologija najčešće povezana s drugim poremećajima refrakcije, postoje sljedeći tipovi astigmatizma, ovisno o položaju svjetlosnih zraka u odnosu na rožnicu i mrežnicu:

  • Hipermetropski jednostavan astigmatizam.
  • Kompleksna hipermetropija.
  • Jednostavna kratkovidna.
  • Teška kratkovidna.
  • Mješoviti.

Vrste astigmatizma

Osim pet vrsta, postoje još tri tipa astigmatizma, ovisno o orijentaciji svjetlosnog konusa u oku.

Na temelju toga postoji sljedeća klasifikacija:

  • Astigmatizam izravnog tipa.
  • Obrnuti astigmatizam.
  • Astigmatizam s kosim osima.

Simptomi astigmatizma

Najčešće se prvi znakovi astigmatizma pojavljuju već kod djece predškolske dobi. Ali ne uvijek mali pacijenti mogu objasniti roditeljima da nešto nije u redu s njima. Starješine moraju biti pažljive.

Kako prepoznati astigmatizam u ranim fazama?

Obično, osobe koje pate od ove bolesti imaju sljedeće pritužbe:

  • smanjen vid, kao i ponekad;
  • umor očiju;
  • žmirkajući kada pokušavaju pogledati udaljene objekte;
  • glavobolje i vrtoglavica s produljenim vizualnim naporom.

Stupnjevi astigmatizma

Kao i svaka druga ametropija, astigmatizam ima istu gradaciju, ovisno o stupnju loma zraka koje prolaze kroz prizmatičnu leću:

  • blagi ili 1 stupanj - do 2,75 dioptrija (D);
  • srednje ili 2 stupnja - od 3,0 do 6,0D;
  • visok ili 3 stupnja - preko 6,0D.

Dijagnostika astigmatizma

Kako odrediti astigmatizam? U suvremenim uvjetima to nije osobito teško zbog uvođenja autorefraktometrije. Pomoću ove metode pregleda i najmanji pomaci u refrakciji kod djece od 2 do 5 godina i astigmatizam u odraslih mogu se vrlo brzo otkriti. Ranije su skijaskopski vladari služili za testiranje astigmatizma, ali zbog njihove visoke točnosti i teškoće same metode postupno se udaljavaju od njih. Dijagnostika astigmatizma na ovaj način primjenjiva je u dojenčadi.

Osim autorefraktometrije, primjenjuju se i osnove sve oftalmologije - visometrija (određivanje oštrine vida), uz daljnju korekciju pomoću leća. Da bi se utvrdili uzroci refraktivnih poremećaja, provodi se biomikroskopija koja omogućuje identificiranje nekih abnormalnosti u rožnici, kao i patologiju mrežnice i atrofiju optičkog živca kao rezultat anopije.

Što je očni astigmatizam kod odraslih? To je češće kongenitalna anomalija loma oka, s kojom je osoba živjela cijeli svoj život. Samo u rijetkim slučajevima ta se patologija javlja kao posljedica bilo kakvih učinaka na rožnicu, uzrokujući astigmatizam rožnice ili promjene na leći koje uzrokuju starenje, izazivajući astigmatizam leće.

Ispravak astigmatizma

Prilikom identifikacije ove dijagnoze u bolesnika javlja se prirodno pitanje: što učiniti u slučaju astigmatizma?

Najdostupnija i najčešća korekcija astigmatizma. Optometar odabire naočale nakon savjetovanja s oftalmologom. Oni obavljaju potpunu korekciju vida sa slabim ili umjerenim stupnjem bolesti.

U prisutnosti složenog ili mješovitog astigmatizma, osobito ako su oči različite, korekcija vida u spektaklu je izuzetno teška. Dakle, s hipermetropnim astigmatizmom lijevog oka i kratkovidnim astigmatizmom desnog oka, naočale se ne mogu pokupiti, jer će postojati velika razlika u dioptriji između očiju (vrijedi do 3), što će dovesti do vrtoglavice, bifurkacije slika, glavobolje.

Kontaktne leće

U takvim teškim slučajevima pribjegavajte mekim kontaktnim lećama, koje gotovo u potpunosti mogu ispraviti astigmatizam očiju. No, ogroman nedostatak takvih proizvoda je njihova visoka cijena, jer svaki par MCL je po narudžbi.

Laserska korekcija

Ako pacijent ne voli nositi kontaktne leće iz određenih razloga (cijena, neugodnost u uporabi, itd.), Možete se poslužiti sljedećom fazom korekcije vida - laser.

Laserska korekcija astigmatizma može u potpunosti osloboditi pacijenta od ovog problema. Dobre rezultate nakon LASIC-a primjećuju pacijenti koji su prethodno nosili naočale ili leće. Ovaj postupak je idealno rješenje za problem anizometropije: kada je jedno oko emmetropno (vidi savršeno), a drugo je podložno astigmatizmu.

keratotomije

Drugi kirurški tip korekcije astigmatizma je keratotomija. Ova metoda je prethodno izvedena ručno i nije uvijek dala željene rezultate. Česte su i komplikacije.

U tijeku je modificirana verzija ove operacije, fotorefraktivna keratektomija. Tijekom ovog postupka provodi se isparavanje površinskih slojeva rožnice. Operacija se provodi brzo, vizija postaje dobra nakon nekoliko sati. Komplikacije u skladu s preporukama liječnika rijetko se javljaju. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se uglavnom u kratkovidnom obliku astigmatizma.

Termokeratokagulacija i laserska termokeratoplastika

Termokeratokoagulacija je zastarjela metoda korekcije vida, često nakon zahvata, željeni učinak se nije pojavio i pojavile su se komplikacije. Sama operacija provedena je s posebnom zagrijanom iglom koja je spalila periferiju rožnice.

Trenutačno se često koristi druga mogućnost, gdje računalni program već izračunava točke kašnjenja, a niskofrekventni laser djeluje kao objekt za grijanje. Takve operacije su indicirane u hipermetropnom obliku bolesti. Više o kirurgiji astigmatizma?

Liječenje astigmatizma kod kuće

Kod kuće je teško izliječiti ovu bolest, jer njezin uzrok leži u nepravilnostima rožnice. Dobri rezultati u liječenju kod kuće daju posebnu gimnastiku za vid, koju su razvili profesori Avetisov i Zhdanov. Od lijekova koji se najčešće propisuju Taufonom. Također, s miopičkim astigmatizmom, korištenje 2,5% kapi Irifrin, koje tijekom noći kapaju preko 30 dana, daje dobar učinak.

Vježbe za oči

Gimnastika, koju je razvio profesor Zhdanov, više od jednog desetljeća pomogla je djeci da poboljšaju svoj vid. Održava se svakodnevno dulje vrijeme (ponekad 1 godinu ili više), ali traje samo 5-7 minuta dnevno. Kod slabo izraženog oblika bolesti, učinak se opaža već mjesec dana. Punjenje očiju astigmatizmom provodi se u dvije uzastopne faze, au svakoj od njih nekoliko vježbi.

Faza I

Vježba 1. U stojećem položaju potrebno je napraviti 5 zavoja glave naprijed, natrag, lijevo i desno.

Vježba 2. Trljajte dlanove tako da se zagriju i zatvorite oči na 30 sekundi.

Vježba 3. Stisnite oči čvrsto 10 sekundi. Vježba ponovite 5 puta.

Vježba 4. Pogledajte lijevo i namjestite pogled na 5 sekundi. Zatim udesno. Ponovite 5 puta.

Vježba 5. Pogled s vrha nosa prebacite u daljinu, po mogućnosti do određene točke, i natrag. Ova vježba mora biti izvršena 6 puta.

Faza II

Vježba 1. Morate brzo treptati 30 sekundi, a zatim pogledati u daljinu bez treptanja u isto vrijeme.

Vježba 2. U roku od 2 minute trebate "nacrtati" u prostoru ispred vas broj 8.

Vježba 3. Potrebno je napraviti glatke kružne pokrete otvorenim očima 2 minute.

Zašto je astigmatizam opasan?

Budući da je s visokim stupnjem astigmatizma vid vidno smanjen, moguće je razvoj ambliopije, "lijenog" oka i strabizma. Često se takvi učinci astigmatizma javljaju s kasnijim upućivanjem specijalistu, djeci s prirođenim oblikom bolesti, kao is visokim stupnjem hiperopije ili mijopije, kada je gotovo nemoguće obnoviti vid. U slučajevima kada oštrina vida ne premašuje 0,1 s korekcijom, dolazi do ambliopije i astigmatizma na oba oka, može se registrirati invaliditet.

Astigmatizam kod djece

Najčešće je astigmatizam kod djece kongenitalan, što je povezano s anomalijama fetalnog razvoja, kao is genetskom predispozicijom. Ova se patologija obično javlja u djece u dobi od 2-3 godine. Osim ako postoji popratni strabizam, koji je odmah vidljiv ne samo liječniku, nego i roditeljima čak i kod novorođenčadi, kao i visoka mijopija, liječnik to može otkriti tijekom oftalmoskopije na kratkovidnom konusu i drugim karakterističnim značajkama.

Liječenje ove patologije u djece vrlo je učinkovito, uspješno se provodi kod kuće iu specijaliziranim bolnicama i sanatorijima.

Astigmatizam tijekom trudnoće

Tijek ove refraktivne pogreške tijekom trudnoće ne razlikuje se od tijeka svake odrasle osobe. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do blagog pogoršanja vidne oštrine, što je povezano s promjenama u cirkulacijskom sustavu. Tijekom trudnoće zabranjena je kirurška obrada očiju.

Također je potrebno znati da u slučaju visokog stupnja astigmatizma, osobito ako ga prati mijopija, pokušaj tijekom poroda je kontraindiciran. To znači da će se dijete roditi carskim rezom.

Prevencija astigmatizma

Kongenitalni astigmatizam ne može se spriječiti.

Mjere za sprečavanje razvoja stečenog astigmatizma su sljedeće:

  • zaštita očiju od raznih ostataka, boja, kemijskih reagensa uz pomoć posebnih naočala;
  • pravodobno liječenje i točno izvršavanje liječničkih recepata za zarazne bolesti rožnice.

Ako vi ili vaše dijete imate prve simptome astigmatizma ili drugih oštećenja vida, što prije kontaktirajte kvalificiranog oftalmologa. Samo pravovremeno otkrivanje bolesti i pravilna taktika liječenja pomoći će vam u održavanju dobre vizije dugi niz godina.

Neodgovarajuće odabrane naočale ili nabavke koje se nabavljaju na tržištu, nedostatak dobro postavljene dijagnoze i stoga adekvatno liječenje može dovesti do značajnih oštećenja vida.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/

3 stupnja astigmatizma: razlika u dioptrijama. Koliko je teško živjeti s tom bolešću?

Oči - organi koji su osjetljivi na negativne učinke vanjskih i unutarnjih čimbenika koji uzrokuju smanjenje vidne oštrine i druge probleme.

Primjer ovog stanja je astigmatizam - bolest koja zahtijeva pravilan, sveobuhvatan tretman.

Uz kratkovidost i hiperopiju, bolest utječe na refrakciju svjetla i promjenu fokusa oka, što može dovesti do sljepoće.

Anatomske značajke oka

Objektiv (smješten iza zjenice) i rožnica (konveksni dio) odgovorni su za jasnoću vizije osobe. Da bi se dobila slika visoke kvalitete, koju nazivamo akutnim vidom, potrebno je da svjetlosni snop padne točno u sredinu mrežnice, što je olakšano pravilnim sfernim oblikom leće i rožnice. Svako odstupanje u ovom slučaju dovodi do oštećenja vida - dvostruke, mutne ili mutne slike.

Slika 1. Shematski prikaz fokusiranja zraka na retini oka tijekom astigmatizma. Zbog fokusiranja na nekoliko točaka, slika je mutna.

U astigmatizmu su strukture oka izobličene, zbog čega je snop dvostruko fokusiran na mrežnicu, a svjetlo se netočno prelama, što uzrokuje zamućenje objekata.

Važno je! Liječnici razlikuju vrste rožnice i sočiva od bolesti. Prvi tip više utječe na karakteristike vida, budući da rožnica ima visoku lomnu moć.

Znakovi astigmatizma

Bolest često nema specifičnih simptoma. Kod mnogih bolesnika dolazi do laganog oštećenja vida, što ne uzrokuje veliku nelagodu.

Bolest se može identificirati posrednim znakovima, koji uključuju:

  • glavobolje, koje se manifestiraju tijekom produljenog naprezanja oka (čitanje, rad na računalu) i mirovanje;
  • promjena oštrine vida;
  • gubitak vida kod slabog svjetla nije očigledan, ali vjerojatno simptom bolesti, koji se naziva noćno sljepilo (pogoršano u sumrak ili s nedovoljnim umjetnim svjetlom);
  • dobivanje normalne slike samo u određenom položaju: iskrivljeni vid uzrokuje osobi da automatski podesi kut gledanja i fokusiranja;
  • preosjetljivost na svjetlo, što je praćeno nelagodom u području očiju;
  • umor očiju, koji se manifestira čak is malim vizualnim opterećenjem.

U djece, najčešći kongenitalni oblik astigmatizma. Nezavisno dijagnosticiranje bolesti kod djeteta je teško. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika (nasljednost) pažljivo promatrajte ponašanje djeteta: on će izbjegavati igre u kojima je potreban dugotrajni kontakt očima ili naprezanje očiju.

Upozorenje! Astigmatizam ne uzrokuje crvenilo, suzenje ili promjene u izgledu oka - u ovom slučaju govorimo o konjunktivitisu, glaukomu i drugim očnim patologijama.

Stupnjevi astigmatizma

Postoje tri stupnja astigmatizma, od kojih svaki karakteriziraju određeni pokazatelji vida.

Slab od 1,5 do 3 dptr

Slab stupanj bolesti je čest kod pacijenata kojima je dijagnosticiran astigmatizam. Bolest može biti i nasljedna i stečena.

U drugom slučaju, bolest se javlja nakon operacije na očima ili mehaničkog oštećenja rožnice. Kršenja dosežu 3 dioptrije i manje. Patologiju je najbolje ispraviti laserskom terapijom, nošenjem naočala ili kontaktnih leća.

središnji

To je manje uobičajeno od gore navedenog oblika. Kršenja se kreću od 3 do 6 dioptrija. Drugi stupanj patologije nije podložan prilagodbi konzervativnim metodama. Da biste se riješili bolesti moguće je samo uz pomoć laserske ili kirurške intervencije.

Više od 6 dioptrija

U ovom slučaju, poremećaj vida doseže više od 6 dioptrija. Najčešći uzroci ovog stanja su ozljede ili drugi fizički učinci na rožnicu.

Treći stupanj bolesti je najteže ispraviti konvencionalne terapijske tehnike.

Za liječenje se koriste permeabilne leće u kombinaciji s korekcijom laserskog tkiva i kirurškom intervencijom.

Što je hiperopija?

Hipermetropija, ili dalekovidnost, je patologija refrakcije svjetlosnih zraka u strukturama oka, u kojima se formiranje slike događa iza mrežnice. Visoki stupanj hipermetropije u astigmatizmu sugerira da su dvije žarišne linije lokalizirane iza retinalne ravnine oka. Glavni uzrok defekta je jaka zakrivljenost rožnice i leće. Takva šteta može biti prirođena ili stečena.

Pomoć. Zbog promjena u očnom tkivu uzrokovanih starenjem, hipermetropija se dijagnosticira u gotovo svakoj osobi iznad 50 godina.

Teški se manifestiraju sljedećim simptomima:

  • mutne oči;
  • intenzivne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • razdražljivost, poremećaji spavanja.

Slika 2. Fokusiranje zraka na mrežnici oka s hyperopia (dalekovidnost). Fokus se formira iza mrežnice.

Bolest se često opaža nakon infekcije, ozljede ili oštećenja struktura oka izlaganjem visokim temperaturama. Astigmatizam s hiperopropijom je vrlo korigiran kroz posebne naočale, leće i operaciju. Kirurška terapija uključuje nekoliko vrsta operacija, a najčešće se koristi koagulacija i laserski keratomileus.

  1. Koagulacija: liječenje oštećenih rožnica odvija se uz pomoć točkovnih opeklina, koje se nanose posebnim laserom ili iglom.
  2. Laserska keratomileusis je najučinkovitija metoda za liječenje hiperopije. Korekcija zakrivljenosti rožnice izvodi se pomoću lasera. Funkcije oka vraćaju se unutar nekoliko dana. Glavna prednost ove metode je potpuna eliminacija komplikacija poput zamućenja rožnice itd.

Ako postoje kontraindikacije za opisane terapijske metode, koristi se umjetna zamjena leća ili ugradnja implantata za intraokularne leće.

Važno je! Hipermetropija astigmatizma u djetinjstvu čest je uzrok strabizma.

Kako odrediti stupanj

Stupanj astigmatizma je kršenje loma svjetlosti dvaju meridijana koji su okomiti jedan na drugi.

Da bi se odredio stupanj astigmatizma, potrebno je znati točne koordinate odstupanja i razliku između jakog (visokog loma svjetlosti) i slabog (niskog refrakcijskog) meridijana. Mjerenje odstupanja događa se u dioptriji.

Što znače pokazatelji?

Astigmatizam više od 6 dioptrija definiran je kao bolest visoke razine.

Karakterizira ga snažno izobličenje vida, objekti se mogu produljiti, podijeliti i zamutiti.

S ovim pokazateljima, pacijent ima jaku zamućenost, slabu vidnu oštrinu i mijopiju.

Astigmatizam do 3 dioptrije prolazi bez posebnih promjena vida. Odstupanja od norme mogu otkriti samo oftalmolozi tijekom pregleda.

Korisni videozapis

Pogledajte zanimljiv video koji govori o značajkama astigmatizma, njegovim vrstama i stupnjevima.

Kako liječiti astigmatizam?

Najučinkovitija terapija uključuje upotrebu laserske korekcije vida. Ova vrsta liječenja je najmanje opasna za pacijenta. Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom, traje samo 15 minuta i ne uzrokuje nelagodu pacijentima.

S ranom dijagnozom kršenja kirurške intervencije može se izbjeći sljedećim metodama terapije:

  • Vježbe za oči koje se izvode pod nadzorom okulista u kombinaciji s metodama računalne korekcije.
  • Restorativna gimnastika - masaža, plivanje.
  • Jedite hranu sa sadržajem potrebnih hranjivih tvari (posebno važni su vitamin A i karoten).
  • Korekcija vida s posebnim naočalama ili lećama.

Gimnastičke vježbe za oči pomažu aktivirati cirkulaciju krvi u tkivima vidnih organa, osiguravajući njihov normalan metabolizam i oksigenaciju. Značajno smanjiti neugodne manifestacije astigmatizma leća ili naočala, poboljšavajući stanje očiju.

http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/

astigmatizam

Bit astigmatizma leži u nejednakoj refrakcijskoj snazi ​​optičkog sustava oka u različitim meridijanima. Ispravan astigmatizam je takvo kršenje optičkog aparata oka, u kojem se snop paralelnih zraka koji se pojavljuju na oku ne prikuplja u žarišnoj točki, već u lik s dvije žarišne linije - prednja i stražnja smještena na optičkoj osi. Te linije, zajedno s najmanjim krugom raspršivanja svjetlosti između njih, čine takozvani Sturmov konoid.

Astigmatizam se može kombinirati s drugim ametropijama i, ovisno o položaju Sturmovog konoida u odnosu na mrežnicu, postoji 5 tipova astigmatizma:

  • kada se cijeli konoid nalazi ispred mrežnice, smatra se da je astigmatizam složena mijopija (MM Ast),
  • kada je stražnja žarišna linija na mrežnici - jednostavna kratkovidna (M Ast),
  • kada su žarišne linije ispred i iza mrežnice - miješane (MH Ast),
  • kada je stražnja žarišna crta na mrežnici, a cijeli konoid iza nje je jednostavna hipermetropna (H Ast), i, konačno,
  • kada su obje žarišne linije iza retine - kompleksni hipermetropi (HH Ast).

Osim različitih tipova, postoje 3 vrste astigmatizma, ovisno o orijentaciji konoida u oku. Kao što je poznato, korekcija astigmatskog oka sadrži tri elementa - silu kugle, silu cilindra, koja se također mjeri u dioptriji i smjer njezine osi. Budući da astigmatizam zapravo nema znak, već predstavlja samo mjeru ne-sferičnosti oka (razlika u refrakciji između dva meridijana), za brojna razmatranja preporučljivo je izmjeriti stupanj astigmatizma u negativnim cilindrima (makar samo zato što se negativni cilindri upotrebljavaju u phoropterima). Osnova podjele astigmatizma na tipove je položaj osi negativnog cilindra: ako leži u horizontalnom meridijanu ili blizu njega (od 0º do 30º i od 150º do 180º na ljestvici TABO), astigmatizam se odnosi na izravni tip ako negativni cilindar leži u vertikalnom meridijanu ili blizu njega (od 60º do 120º), astigmatizam se odnosi na suprotni tip, ako je položaj osi ukošen (od 30º do 60º i od 120º do 150º), odnosi se na astigmatizam s kosim osima. Najčešći je astigmatizam izravnog tipa, rjeđe obrnutog tipa, najčešće s kosim osima.

klasifikacija

Astigmatizam je podijeljen na kongenitalne (povezane s karakteristikama intrauterinog oblikovanja očne jabučice i posljedica anomalija strukture rožnice) i stečene (nakon ozljede oka, s cicatricialnim promjenama rožnice nakon operacija, kao posljedica keratitisa, kao i nakon primjene pinceta u patološkom radu, jer glava fetusa se komprimira, a oblik orbite i oči se mijenjaju itd.).

Prema izvoru lomne snage:

  • Pravilan astigmatizam je ista refrakcijska snaga kroz meridijan. U većini slučajeva to je prirođena patologija i ne mijenja se tijekom života. Može se naslijediti.
  • Pogrešan astigmatizam - porijeklo rožnice. Odlikuje se lokalnim promjenama u lomnoj snazi ​​na različitim segmentima istog meridijana. Netočan astigmatizam je gotovo nemoguće ispraviti.

Po vrsti razlikuje:

  • izravni astigmatizam - lom u vertikalnom meridijanu je jači
  • reverzni astigmatizam - refrakcija u horizontalnom meridijanu je jača
  • s kosim osima - oba meridijana leže u sektorima od 30 o do 50 o i od 120 o do 150 o

Po vrsti istaknutih:

  • jednostavan
    • hipermetropni astigmatizam - kombinacija hipermetropije u jednom meridijanu s emmetropijom u drugom
    • miopijski astigmatizam - kombinacija mijopije u jednom meridijanu s emmetropijom u drugom
  • kompleks
    • hipermetropni astigmatis - kombinacija različitih stupnjeva hipermetropije
    • kratkovidni astigmatizam - kombinacija različitih stupnjeva kratkovidnosti
  • mješoviti astigmatizam - kombinacija hipermetropije u jednom meridijanu s miopijom u drugoj

Klasifikacija nepravilnog astigmatizma (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

U slučaju pogrešnog astigmatizma dolazi do složene deformacije slike mrežnice, njezina pomaka u odnosu na fovealnu zonu i nepravilne raspodjele osvjetljenja slike, što rezultira gubitkom jasne konture njegovih granica. U skladu s tim trima čimbenicima, tri komponente mjere izobličenja slike mrežnice poslužile su kao osnova za klasifikaciju abnormalnog astigmatizma:

  1. Prizmatična komponenta. Mjera prizmatične komponente nepravilnog astigmatizma uzima se kao kut u stupnjevima između anatomske osi oka i ravne linije koja povezuje čvornu točku oka sa središtem slike mrežnice.
  2. Cilindrična komponenta. Mjera cilindrične komponente je raspodjela loma cilindra na svakom meridijanu, pri čemu je područje između slike retine prstena (s ovim cilindrom) i onih u Gulstrandovom oku (u obliku prstena) minimalno.
  3. Sferna komponenta. Raspodjela loma kugle nad svakim meridijanom uzima se kao mjera sferne komponente, gdje je područje između retinalne slike prstena (s ovom kuglom) i onih u Gulstrandovom oku (u obliku prstena) minimalno.

Klinička slika

Glavne manifestacije astigmatizma (astenopske pritužbe):

  • smanjeni vid;
  • brzo naprezanje očiju pri radu;
  • glavobolje;

Često je moguće posumnjati na prisutnost astigmatizma pri određivanju oštrine vida pomoću testnih stolova: zbog karakteristika loma zraka u oku, osoba oboljela od astigmatizma može pogrešno nazvati velike znakove i slova na stolu i ispravno razlikovati manje, što nije karakteristično ni za kratkovidne ili dugovječne oči.

Novorođenče, u pravilu, ima izravan tip astigmatizma stupnja od 1,0 do 2,5 dioptrije. Tijekom prve godine života, astigmatizam se smanjuje na 0,5-0,75 dioptrija. Takav astigmatizam ne utječe na vid i zove se fiziološki. U razdoblju dojenčeta (od 1 do 3 godine), učestalost širenja i vrijednost astigmatizma se i dalje smanjuju. U predškolskoj i školskoj dobi, astigmatizam često ostaje stabilan, ali u nekim slučajevima može se povećati ili smanjiti paralelno s promjenama u refrakciji oka. Tijekom srednjih godina života, astigmatizam se malo mijenja, a tijekom prezbiopijskog razdoblja pojavljuje se tendencija da se smanji izravni astigmatizam i zamijeni ga obrnutim.

Postoje tri vrste dekompenzacije astigmatizma:

  • ambliopija, često manifestirana u djetinjstvu i često neuravnotežena;
  • razvoj i progresija kratkovidnosti na pozadini astigmatizma: najopasniji je u tom smislu astigmatizam reverznog tipa;
  • tvrdokorna astenopija, najčešće se javlja s miješanim astigmatizmom, što je popraćeno prilično velikom nekorigiranom vidnom oštrinom.

Budući da svi slučajevi astigmatizma ne utječu na vid, samo je dekompenzirani astigmatizam podložan korekciji.

Patogeneza bolesti

Slučajevi ovisnosti razvoja astigmatizma o deformaciji stomatološkog sustava, naime: promjena oblika čeljusti i zubnih lukova može se kombinirati s deformacijom stijenki orbite, a to dovodi do promjene oblika očne jabučice i razvoja astigmatizma.

Postoji veza između prognatija i razvoja astigmatizma, češće s nerazvijenošću gornje čeljusti i kombinacijom nerazvijenosti gornje i donje čeljusti, s nadsvođenim nebom s uskom gornjom čeljusti. Astigmatizam se nalazi u bolesnika s otvorenim zagrizom, s dubokim blokirajućim zagrizom u kombinaciji s deformacijom gornje čeljusti, s višestrukom primarnom adentijom. tj Astigmatizam se može pojaviti kod različitih vrsta abnormalnog razvoja gornje čeljusti (s nerazvijenošću gornje čeljusti, bočne kompresije, s izravnavanjem frontalnog dijela gornje čeljusti, itd.) U mnogim slučajevima može nestati ili se smanjiti u slučaju uspješnog liječenja anomalija gornje čeljusti.

dijagnostika

Najbolji način dijagnosticiranja astigmatizma je automatska refraktometrija koja vam omogućuje da brzo i točno istražite astigmatizam kod odraslih i djece starije od tri godine s uskom i širokom zjenicom. U djece starije od jedne godine moguće je istražiti ručne modifikacije autorefraktometara.

Najgrublja metoda je skijaskopija ravnog zrcala, čija pogreška u dijagnozi astigmatizma može doseći 1,5-2,0 dioptrija. Međutim, samo se ova metoda može koristiti za istraživanje kod djece mlađe od 1 godine. Nešto bolji rezultati dani su cilindričnim skopima. Još je točniji je moždani udar-skiaskopija, nažalost malo uobičajen u našoj zemlji.

Oftalmometrija može odigrati dobro poznatu ulogu: kada se koriste rezultati, može se slijediti sljedeće pravilo: ako oftalmometrija otkrije izravan astigmatizam do 1,0 dptr, obično nije potrebna valjkasta korekcija. S izravnim astigmatizmom od 1,25 dptr i više, kao i kod obrnutog i kosog astigmatizma rožnice, postavlja se pitanje o postavljanju cilindra.

S subjektivnom metodom određivanja astigmatizma, pacijent se stavlja na ispitni rub, u koji je umetnuta cilindrična leća od 0,5 D, osa je postavljena okomito i ako se vid ne poboljša, postupno okrećite os u ispitnom okviru u vodoravni položaj. Nakon što smo pronašli takav položaj osi, u kojoj je bolja vidna oštrina, postupno povećavajte snagu cilindra. To je najmanji cilindrično staklo koje se širi ili skuplja, s kojim se postiže najveća oštrina vida i bit će potrebno staklo. Na isti način moguće je dodati prvo sferično staklo koje je prvo nađeno.

Druga metoda za subjektivno određivanje astigmatizma je proučavanje stenotičkog proreza. Uskočni stenopatski razmak stavlja se u ispitni univerzalni okvir ispred pacijentovog oka, koji izolira jedan od meridijana oka. Studija započinje činjenicom da sam pacijent postavlja ovu prazninu u položaju na kojem se dobiva najuočljiviji izgled ispitnih fontova. Pacijent će nužno usmjeriti prorez uzduž meridijana, u kojem se refrakcija približava emmetropnoj, i odmah se bilježi povećanje oštrine vida. Postavljanjem sfernih leća određuje se lom izoliranog meridijana i njegov smjer se označava u stupnjevima, na ljestvici ispitnog ruba. Zatim liječnik pretvara prorez kroz 90 ° (vid se odmah pogoršava), a zatim primjenom pozitivnih ili negativnih leća postiže se korekcija refrakcije ovog meridijana i povećanje oštrine vida. Tako se uspostavlja lom dva glavna meridijana. Ova metoda zahtijeva od pacijenta veliku pažnju, strpljenje i sposobnost promatranja i uhvatiti trenutak kada se postiže najbolja vidljivost objekata. U praksi se ova metoda rijetko koristi (u ovom izlaganju se spominje o tome jer može biti korisna početnicima okulista s malo skiaskopije).

Tako se određuje astigmatizam i njegov stupanj. Prema dobivenim pokazateljima određena je potrebna sferno-cilindrična ili cilindrična korekcija.

Ispravak astigmatizma

Glavne prednosti astigmatizma korekcije spektakla

Nedostaci korekcije spektakla astigmatizma

✓ relativno jednostavnost odabira bodova;

✗ kozmetičke neugodnosti (nošenje naočala);

Int moguća netolerancija zbog izražene razlike u vrijednosti astigmatizma i položaja glavnih meridijana u dva oka.

Liječenje astigmatizma i korekcija astigmatizma uključuje korištenje sljedećih metoda:

  • korekcija astigmatizma za spektakl;
  • kontaktna korekcija astigmatizma (korekcija astigmatizma pomoću kontaktnih leća);
  • kirurško liječenje astigmatizma.

Indikacije za korekciju astigmatizma:

  • astigmatizam bilo kojeg stupnja, praćen ambliopijom i / ili astenopijom,
  • slučajevi kada korekcija cilindra poboljšava oštrinu vida u usporedbi s bilo kojim područjem,
  • astigmatizam unutar fiziološkog, ako na drugom oku postoji astigmatizam koji zahtijeva korekciju.

Kod djece

Korekcija astigmatizma u djetinjstvu određena je za rješavanje taktičkog zadatka - maksimiziranje oštrine vida i strateški zadatak - stvaranje uvjeta za pravilan razvoj refrakcije.

Kod djece mlađe od godinu dana, korekcija astigmatizma potrebna je samo kao iznimka.

U dobi od tri godine, usred procesa emmetropizacije, korigiran je astigmatizam više od 2,0 dioptrije, na temelju podataka iz objektivne studije, osobito ako je praćen sferičnom ametropijom. U pravilu se propisuje djelomična korekcija astigmatizma, uzimajući u obzir činjenicu da se do tri godine astigmatizam smanjuje kod većine djece.

U dobi od tri godine i starije, ako je subjektivna studija refrakcije nemoguće ispraviti bilo koju vrstu astigmatizma više od 1,0 dioptrije. S astigmatizmom od 1.0-3.0 dioptrija, korekcija astigmatizma se pripisuje bliskom završetku prema objektivnim podacima, s astigmatizmom većim od 3,0 dioptrije, cilindru je dodijeljen nešto manje objektivno identificiran astigmatizam.

Kada subjektivno istraživanje postane moguće, presudno je kada se dodjeljuje ispravak. Sfera je korigirana za najvišu vidnu oštrinu prema tablicama optotipova. Cilindar se dodaje u slučajevima kada postoji refrakcijska ambliopija i / ili kada vam omogućuje poboljšanje vida u usporedbi s bilo kojim područjem. To je u pravilu izravan astigmatizam od 1.0 dioptrije ili više, ili obrnuti astigmatizam i astigmatizam s kosim osima od 0,5 dioptrija i više. Imenovan cilindar, daje najveću vidnu oštrinu. Položaj osi i sila cilindra određuju se pomoću križnih cilindara, ako je moguće. Djeca mlađa od 12 godina u pravilu se lako prilagođavaju astigmatskim čašama bilo koje složenosti, čak i ako je prvi put propisana astigmatska korekcija.

Za djecu stariju od 12 godina, astigmatska korekcija se propisuje uzimajući u obzir njezinu podnošljivost, osobito u slučajevima kada se prvi put propisuju astigmatske čaše, a pristup korekciji može biti isti kao i kod odraslih.

Kod odraslih

Astigmatska korekcija kod odraslih propisana je kako bi se kompenzirala postojeća ametropija. U slučajevima gdje postoji refraktivna ambliopija povezana s nekorigiranim astigmatizmom, korekcija kod odraslih može doprinijeti poboljšanju vidne oštrine. Najprije se izvodi monokularna selekcija. Objektivni podaci uzimaju se kao osnova. Cilindar je dodijeljen u slučajevima kada poboljšava oštrinu vida u usporedbi s bilo kojim područjem. Osovinu i silu cilindra pročišćavaju uzorci s križnim cilindrom.

Kod odraslih, pri izboru astigmatske korekcije, uzima se u obzir njegova tolerancija, smatra se da je optimalna korekcija takva da postiže najbolju oštrinu vida uz zadovoljavajuću udobnost. Ako je pacijent prethodno nosio astigmatske naočale, prethodna (uobičajena) korekcija utječe na veličinu cilindra i smjer njegove osi. Primarna selekcija astigmatskih naočala često pribjegava hipokorreciji astigmatizma.

Nakon monokularne selekcije, obje oči se otvaraju i zamolite pacijenta da hoda 30 minuta u odgovarajućim čašama (probno trošenje). Trebao bi hodati po sobi, gledati kroz prozor u obližnje zgrade, proći niz stepenice. Ako pacijent nije prezbiopičan, trebao bi procijeniti sposobnost čitanja.

Astigmatsku korekciju treba smatrati nepodnošljivom ako postoji grub osjećaj nelagode, zbog izobličenja uobičajene percepcije prostora, "izobličenja" prostorije, poteškoća u hodanju stepenicama, različite veličine stranica pri čitanju knjige. Astigmatska netolerancija na korekciju može biti popraćena vizualnim (prostorno izobličenje, zamagljen vid, udvostručenje monokularnog i binokularnog), okular (bol u očima i obrvama, osjećaj težine u očima, crvenilo očiju) i opće (vrtoglavice, glavobolja, mučnina) pritužbe.

Ako dođe do nepodnošenja korekcije kada je astigmatizam jednak dvjema očima, veličina cilindra se smanjuje simetrično dok se ne pojavi osjećaj ugode.

Težak slučaj - izbor točaka za anisometropiju, kada se binokularna netolerancija javlja osobito često. Da bi se postigla udobnost, prvo treba oslabiti snagu sfere na više ametropskom (i obično ne vodećem) oku. Ako to nije dovoljno, nastavite s rukovanjem cilindara. Zbog geometrijskih razloga najbolje je prenijeti točke s paralelnim osima cilindara. Međutim, u stvarnosti, cilindri smješteni pod jednim kutom u odnosu na vodoravno (tj. 10 ° i 170 ° ili 20 ° i 160 ° duž TABO-a) najbolje se transportiraju.U slučajevima kada cilindri imaju različite smjerove, trebali bi dobiti „naprijed“ (0 ° - 180 °) ili „obrnuti“ (90 °). Ako to nije moguće, osi cilindara se rotiraju jedna prema drugoj pod kontrolom binokularne križne rešetke.

Pacijent se stavlja na ispitni okvir kombinacijom leća koje odgovaraju odabranoj korekciji. Pomoću znakova projektora prikazana je križna rešetka. Osovina cilindra više ametropnog oka skreće se prema osi cilindra manje ametropnog oka sve dok se ne pojavi točka rešetke i postoji razlika u jasnoći horizontalnih i vertikalnih vidnih linija. Nakon pojave prekida, os se okreće u suprotnom smjeru sve do trenutka kada je rešetka obnovljena. Vrijednost kojom se može okretati os cilindra uz održavanje ispravnosti vidne rešetke procjenjuje se kao prag moguće rotacije osi i mjeri se u stupnjevima na ljestvici TABO. Ako nakon rotacije osi jednog oka ostane razlika u smjeru osi, rotacija osi drugog oka provodi se na isti način.

Ako je netolerancija korekcije povezana s različitom količinom astigmatizma na dva oka, smanjite veličinu cilindra na oku s velikim astigmatizmom dok se ne pojavi osjećaj ugode. Konačno, ako postoji asimetrični smjer osi i razlika u količini astigmatizma u oba oka, prvo izvedite rotaciju osi, a zatim smanjite cilindar na oku velikim astigmatizmom.

Kontaktne leće

Kontaktne leće za kratkovidan (miopični astigmatizam) se prikazuju djetetu tek nakon 12 godina. U ovoj dobi djeca shvaćaju da se malo bolna procedura navikavanja na kontaktne leće mora podnijeti radi dobrog vida. Samo u kontaktnim lećama možete postići visoku oštrinu vida u usporedbi s naočalama. Osim toga, krute permeabilne leće zaustavljaju rast mijopije za 99%.

Kontaktne leće preporučuju se nakon tretmana i razvoja očiju, tj. nakon terapijskog nošenja naočala od 3-4 godine. Ubuduće morate naizmjenično nositi naočale i kontaktne leće. Važno je stalno raditi vježbe za oči kako bi se povećala snaga očnih mišića, kao i promatranje vizualnog režima.

U slučaju hipermetropije (dalekovidni astigmatizam), kontaktne leće se vide mnogo gore nego s naočalama, tako da se tvrde leće koriste kao kozmetičke i izrađuju se samo na zahtjev pacijenta kada navrši 14-15 godina.

Izbor naočala za astigmatizam

U astigmatizmu je potrebno odrediti dva loma, to jest, lom najjačeg meridijana i prelamanje najslabijeg meridijana. To je teškoća u dijagnosticiranju i ispravljanju astigmatizma.

Opća pravila za korekciju astigmatizma:

  1. Cilindrične naočale dovoljne su samo za ispravljanje jednostavnog astigmatizma. Sa složenim ili mješovitim astigmatizmom, korekcija se ne može postići s jednim cilindrom. Za korekciju kompleksnog ili mješovitog astigmatizma koriste se sfero-cilindrična stakla koja u sebi kombiniraju svojstva i sfernih i cilindričnih naočala.
  2. Izbor naočala za astigmatizam uvijek se provodi uz pomoć univerzalnog okvira, koji osigurava mogućnost i rotacije naočala i referentnog položaja osi cilindra.
  3. Cilindar za korekciju uvijek je jednak stupnju astigmatizma.
  4. Os pozitivnog cilindra uvijek se postavlja uzduž meridijana, koji ima najjači lom, tako da optički efekt cilindra utječe na meridijan sa najslabijom lomom, povećavajući tu refrakciju.
  5. Osovina negativnog cilindra uvijek se postavlja uzduž meridijana, koji ima najslabiju lom, tako da optički učinak cilindra utječe na meridijan s najjačim refrakcijama, smanjujući tu refrakciju.
  6. U čašama za blizinu preporuča se staviti cilindre s osi vodoravno, a za udaljenost - s osi okomito.

Strogo govoreći, ne postoji niti jedno oko koje ima istu refrakciju u svim meridijanima oka, tj. Ne bi imalo astigmatizam. Idealna globularna površina rožnice može se naći u iznimnim slučajevima. Slabi stupnjevi astigmatizma (do 0,5 D) se čak nazivaju i fiziološkim, kao što su. ne uzrokuju nikakve pritužbe i stoga u većini slučajeva ne zahtijevaju ispravak. Samo od 0,75 D i više, astigmatizam smanjuje oštrinu vida i uzrokuje pritužbe pacijenata.

Nakon određivanja astigmatizma, počinju ispravljati astigmatizam pomoću cilindričnih leća. Sferne leće ne mogu ispraviti astigmatizam, budući da pomiču fokus optičkog sustava u odnosu na mrežnicu, a priroda strukture svjetlosnog snopa se ne mijenja; dakle, oni ne mogu eliminirati astigmatizam, tj. razliku u refrakciji između dva glavna meridijana. To zahtijeva cilindrične leće koje, kao što je dobro poznato, prelamaju svjetlosne zrake samo u ravnini okomitoj na os cilindra; zrake svjetlosti, koje idu u ravnini paralelnoj s osi cilindra, prolaze bez loma.

Ako je, na primjer, cilindrična leća + 4.0 D postavljena aksijalno okomito ispred oka s jednostavnim hipermetropnim astigmatizmom od 4,0 D s vertikalnim meridijanom koji ima emmetropsku lom i s horizontalnom 4,0 D hipermetropijom, tada ova leća nije optička djelovanja na vertikalnom meridijanu neće imati (emmetropija će ostati tamo), ali na horizontalnom meridijanu ona će djelovati kao pozitivna leća, tj. povećat će lom horizontalnog meridijana od 4,0 D, što u potpunosti ispravlja hipermetropiju prisutnu u ovom meridijanu 4.0 D. Kao rezultat toga, postići će se potpuna korekcija tog hipermetropnog astigmatizma.

Koristeći svojstvo cilindričnih leća za različito lomljenje svjetlosnih zraka u dvije međusobno okomite ravnine, uvijek možemo ispraviti astigmatizam povećanjem loma slabih ili smanjenjem loma jakog meridijana. Istovremeno s cilindričnim staklom ispravljamo sve posredne meridijane, budući da raspodjela radijusa zakrivljenosti i refraktivne snage u različitim smjerovima cilindričnog stakla u potpunosti odgovara njihovoj raspodjeli u optičkom sustavu astigmatskog oka. U praksi, suština korekcije astigmatizma leži u određivanju dviju lomova astigmatskog oka, razlike između njih i izjednačavanja te razlike s cilindričnim lećama.

Pri korekciji astigmatizma potrebno je uzeti u obzir mogući spazam smještaja, što je česta komplikacija u bolesnika s astigmatizmom, osobito u mladoj dobi. Smještajni grč karakterizira prisutnost prevelikog napona smještaja i povećanje refraktivnosti svih meridijana oka. Na toj osnovi postoje vrlo različite promjene refrakcije.

Zbog toga je potrebno izvesti ponovljena mjerenja nakon atropinizacije, tj. Potpunog odmora u smještaju. Prekomjerni smještaj često mijenja prirodu astigmatizma, na primjer pretvarajući jednostavan miopični astigmatizam u kompleksnu mijopiju ili složenu hipermetropiju u složenu mijopiju.

Pri korekciji s jednostavnim sferičnim staklima, kod bolesnika s bočnim smjerom pogleda dolazi do astigmatizma kosih greda. Ako je astigmatizam korigiran cilindričnim naočalama, astigmatizam kosih greda nastaje u većoj mjeri, budući da cilindrična stakla imaju različitu refrakcijsku snagu u različitim smjerovima, stupanj astigmatizma kosih greda ovisit će i o smjeru pogleda.

Astigmatizam kosih greda će biti najmanji ako se kretanje očne jabučice odvija u smjeru osi cilindra i dostigne svoju maksimalnu vrijednost tijekom kretanja izvedenih u okomitom smjeru na os cilindričnog stakla. Stoga se preporuča staviti cilindrične naočale s osi vodoravno u čaše za blizu, i okomito u cilindričnim naočalama za udaljenost - s osi. Gdje je to moguće, treba slijediti ovo pravilo.

Primjer 1. Postoji jednostavan kratkovidni astigmatizam izravnog tipa 3.0 D (ast. M), tj. Vertikalni meridijan ima miopsku refrakciju od 3.0 D, a horizontalna - emetropna. Stupanj astigmatizma jednak je 3,0 D. Jednadžbe refrakcije oba meridijana mogu se postići cilindričnom sočivom od -3,0 D, postavljenom na osi uzduž horizontalnog meridijana. Zatim, uzduž horizontalnog meridijana, ova leća neće imati optički učinak (ostat će emmetropija), au vertikalnom meridijanu optički učinak cilindričnog negativnog leća odražava se u potpunoj korekciji njegove kratkovidnosti. Oba meridijana postat će emmetropna, a korekcija astigmatizma će se postići.

Primjer 2. Postoji složeni miopijski astigmatizam s miopijom u vertikalnom meridijanu od 5,0 D, a horizontalni u 3,0 D. U ovom slučaju postoji izravan tip astigmatizma, tj. Vertikalni meridijan se lomi više nego horizontalno za 2,0 D. Stupanj astigmatizma je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Za jednadžbu refrakcije oba meridijana, cilindrična leća, cyl, postavljena je ispred oka. -2,0 D, horizontalna os; tada će svi zraci smješteni u horizontalnoj ravnini proći kroz ovu leću bez refrakcije (ostat će mijopija od 3,0 D). U vertikalnoj ravnini leća djelomično ispravlja mijopiju, slabi je za 2,0 D, zbog čega će refrakcija biti ista u oba meridijana (miopija 3,0 D). Zatim se ispred oka postavi sferna leća od -3,0 D kako bi se postigla emmetropija u oba meridijana.

Primjer 3. Postoji složeni hipermetropni astigmatizam, hipermetropija u vertikalnom meridijanu 2.5 D, u horizontalnom 6.0 D (ast. NN). U ovom slučaju postoji izravan astigmatizam, jer vertikalni meridijan ima jači lom od horizontalnog. Stupanj astigmatizma jednak je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Za jednadžbu loma u oba meridijana postavite cilindrični cilindrični cilindar. + 3,5 D osi okomito; tada neće biti optičkog djelovanja na vertikalnom meridijanu, a lom na horizontalnom meridijanu djelomično ispravljen (dobiva se hipermetropija od 2,5 D). Ispravak astigmatizma je postignut, budući da je ista refrakcija postignuta u oba meridijana (H 2.5 D). Zatim se dodaje sferna leća od + 2,5 D kako bi se izvršila potpuna korekcija.

Primjer 4. Miješani astigmatizam s miopijom u vertikalnom meridijanu od 3,5 D i vodoravno s hiperopijom 1,5 D (ast. MN). U ovom slučaju postoji izravni astigmatizam, jer je lom jači u vertikalnom meridijanu, a slabiji u horizontalnom. Stupanj astigmatizma je 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Za jednadžbu loma oba meridijana, uzima se cilindrična leća, jednaka jačini stupnju astigmatizma. Budući da pozitivne leće, kao što je poznato, povećavaju refrakciju, a negativne se smanjuju, tada se za ispravljanje tog astigmatizma može uzeti pozitivna cilindrična leća od +5,0 D ili negativna -5,0 D. u smjeru koji je jači od lomljivog meridijana, a negativan - u smjeru koji je slabiji od horizontalnog meridijana koji se lomi.

  • Stavljanje cilindrične leće cyl. +5.0 D okomito, povećat ćemo lom horizontalnog meridijana do 5.0 D i dobiti umjesto hiperopije u 1.5 D kratkovidosti od 3.5 D, što će dovesti do korekcije astigmatizma, budući da će u oba meridijana postojati 3,5 miopije D, dodajući sferičnu leću od -3,5 D, dobivamo emmetropiju, tj. Postižemo potpunu korekciju.
  • Stavljanje cilindrične leće cyl. -5,0 D horizontalno, oslabimo vertikalnu refrakciju meridijanom za 5,0 D, tj. Umjesto 3,5 D kratkovidnosti u njoj će biti 1,5 D hiperopropije i u oba meridijana refrakcija će biti ista (hipermetropna), i dodavanjem pozitivne sferne leće od +1,5 D, dolazimo do emmetropije, tj. do potpune korekcije.

Taj miješani astigmatizam može se također korigirati s dva cilindra (cilindra). Da bi se ispravila kratkovidost od 3,5 D u vertikalnom meridijanu, uzimamo negativni cilindrični cilindar leće. -3,5 D i postavite osovinu vodoravno, a zatim dodajte drugi pozitivni cilindrični objektiv CI. +1,5 D osi okomito kako bi se ispravila hiperopija 1,5 D u horizontalnom meridijanu. Recepti se mogu izraditi u sljedeće tri verzije:

  • sph -3,5 D cyl + 5,0 ax 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 ax 0 o
  • cyl -3,5 ax 90 o cyl +1,5 ax 0 o

U slučaju netolerancije gotovih naočala, ako naočale odgovaraju propisanom receptu, a pokušaj prilagodbe na njih tijekom tjednog nošenja nije ovisan, uklonite netoleranciju naočala kako slijedi. Prvo izmjerite udaljenost vrha u naočalama i ako se ispostavi da je ona veća ili manja od 12 mm, promijenite je ispravljanjem okvira. Ako se pritužbe nastave, izmjerite kut nagiba kuke za uho na okvir naplatka, koji bi trebao biti 87 ° - 80 °, au slučaju neusklađenosti, poravnajte rub. U slučaju očuvanja nelagode s anizometropnim astigmatizmom, rotirajte cilindre i / ili smanjite veličinu cilindra na oku s velikim astigmatizmom, dok dva oka imaju isti astigmatizam simetrično smanjuju veličinu cilindra na dva oka.

http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html
Up