Kada tekućina u oku u staklastom tijelu počne vršiti pritisak na mrežnicu, bjeloočnicu i žilnicu, tada se razina intraokularnog tlaka povećava. Često postoje bolni osjećaji u očnoj jabučici. Što je pritisak u oku? Zašto postoje, kako mjeriti i koje metode liječenja postoje?
Intraokularne tekućine igraju važnu ulogu u ljudskom vizualnom sustavu. Ulaz i istjecanje tekućine omogućuje vlaženje očiju, tako da cijeli vizualni aparat može raditi glatko.
Kada se u tijelu pojavi kvar, prijenos očne tekućine je poremećen, a pritisak se nanosi na zidove bjeloočnice i na sfernu ljusku. U medicini se to naziva Oftalmotonus.
Zbog normalnog intraokularnog tlaka, očna jabučica ima ujednačen oblik, ali povećanje ili smanjenje tlaka može dovesti do gubitka tog oblika. U medicini, promjena intraokularnog tlaka igra veliku ulogu.
Kršenje dotoka i istjecanja staklastog fluida može dovesti do kvara optičkog sustava. U pravilu je oštrina vida narušena, što dovodi do razvoja glaukoma. Kronična patologija dovodi do potpunog gubitka vida.
Dotok i istjecanje očne tekućine dolazi kroz limfni sustav. Ako je prijenos tekućine poremećen, cijeli vizualni sustav neće primiti adekvatnu prehranu. U skladu s tim, metabolizam je poremećen, a stvara se i povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija.
Normalni intraokularni tlak - ne više od 10-25 mm Hg. Kod zdrave osobe razina intraokularnog tlaka nikada ne pada ili se ne povećava.
Kako mjeriti intraokularni tlak uz pomoć kojih uređaja? Da biste to učinili, potrebno je razumjeti zašto se razina pritiska može promijeniti, koji se simptomi prate i kako vratiti ton u normalu.
Povećani tlak intraokularne tekućine prati aktivni protok krvi. Glavni simptom promjene intraokularnog tlaka je istaknuta mreža krvnih žila (kapilara). Uz kronični tlak, kapilare mogu puknuti.
Postoje 3 vrste intraokularnog tlaka: labilan, stabilan i prolazan. U prvom slučaju, razina IOP-a mijenja se nekoliko puta, ali se uvijek vraća u normalu.
Sa stabilnim tlakom, razina tona se redovito povećava, a tlak se ne vraća na normalne vrijednosti, već se samo pogoršava. Prolazno je jednokratno povećanje u Ophthalmotonusu, ali se razina uvijek vraća u normalu.
Oftalmotonus izravno ovisi o razini hormona i funkcioniranju živčanog sustava. Kada je jedan od ovih mehanizama narušen, uočava se povećanje intraokularnog tona.
Glavni uzroci porasta tlaka su redoviti stresovi (prekomjerni rad vizualnog sustava, rad s finim motoričkim sposobnostima, produženo čitanje i rad na računalu). Kao i razina intraokularnog tlaka može se dramatično povećati s intrakranijalnim tlakom, otkazivanjem srca i bubrega.
Drugi uzroci povećanog tona:
Glavobolje u frontalnim i temporalnim režnjevima su često zabilježene. Kronični pritisak postupno ulazi u oči, javlja se osjećaj suženja i bolova u očnoj jabučici.
Uz neugodan osjećaj nelagode, s brzim umorom, smanjena je oštrina vida. Povišene razine intraokularnog tlaka utječu na krvožilni sustav, tako da kapilare često prodiru na površinu staklastog tijela i konjunktive.
U nekim slučajevima, pritisak uzrokuje vrtoglavicu, mučninu i refleks gaga.
Glavni uzrok pojave je nizak krvni tlak ili hipotenzija. Kao i smanjenje intraokularnog tlaka javlja se na pozadini ozljeda (prodornih i ne-prodirućih rana, infekcija, opeklina, stranih tijela).
U prvoj fazi može se javiti glavobolja, često pulsirajuća, koja daje prednjem dijelu. Tada se vidna oštrina postupno smanjuje, pojavljuju se vrtoglavica i mučnina.
Često od nelagode osoba može biti u stanju nesvjestice. Kronični niski krvni tlak može smanjiti veličinu očne jabučice. U zadnjem stadiju javlja se atrofija samog oka i cjelokupnog vizualnog sustava.
Mnogi se pitaju: "Što je intraokularni pritisak, kako se mjeri, a koji pokazatelji znače normu?". Da biste to učinili, upotrijebite tri načina:
Beskontaktna metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Da bi to učinio, pacijent mora uzeti fiksni položaj 5 minuta. Takav uređaj u pravilu podsjeća na male elektronske vage s teleskopskom polugom koja je opremljena mjernim uređajem.
Određivanje razine IOP-a ovisi o minutnom volumenu transportiranog fluida u oku, kao io koeficijentu odljeva. Ako je ranije uz pomoć ručnih instrumenata bilo potrebno samostalno izračunati razinu tona, sada elektronički sustav obavlja sav posao.
Ova metoda je popularna i bezbolna. Osim toga, koristi se za određivanje tumora, katarakte, dislokacije leće.
Beskontaktna i najpreciznija metoda mjerenja tona. Uređaj izgleda kao mali ručni skener koji može mjeriti pravi intraokularni tlak.
Princip rada uređaja je jednostavan: koristi se dovod zraka do očne jabučice, koji ne uzrokuje nelagodu ili bol. Sve što vam je potrebno je da se opustite, fiksirate glavu u pneumotonometru i potražite nekoliko minuta na naznačenom mjestu na uređaju.
Bezkontaktni tonometar obavlja sva mjerenja neovisno.
Ova metoda je više od 100 godina omogućila mjerenje intraokularnog tlaka. To je metoda mjerenja kontakta koja može uzrokovati bol i neudobnu nelagodu. Da bi se to postiglo, svaki pacijent je počeo zakapati anestetik u oku u otopini (na primjer, monokain).
Postupak mjerenja odvijao se u nekoliko faza:
Glavna značajka tehnike je naslikana težina. Princip je jednostavan: što je širi i veći otisak otiska, to je niža razina IOP-a i što je manji otisak, to je veći intraokularni tlak.
Prve dvije metode naširoko se koriste u suvremenoj medicini. Korištenje Maklakovljeva tonometra postupno gubi vrijednost zbog mogućih kontraindikacija. Na primjer, zbog alergijske reakcije na anestetik, upalni procesi u očnoj jabučici.
Kako se mjeri IOP možete saznati putem videozapisa:
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlNa recepciji, nakon mjerenja pritiska oka i bodovanja dragocjenih brojeva, pacijenti pitaju: „Je li to normalno? Nije visoka? A što bi trebalo biti? Neke kategorije pacijenata, naime one koji imaju glaukom, znaju svoj broj i brzinu. Razmotrimo što je intraokularni tlak, kako ga mjeriti ispravno i kako se koristi za to, kao i njegovu normu.
Intraokularni tlak je snaga tekućine u oku, održava njen oblik i osigurava stalnost cirkulacije hranjivih tvari.
Odakle dolazi sva intraokularna tekućina (vodena žbuka) i na koji način ona teče iz oka?
BB se formira danju s određenom brzinom (1,5-4,5 μl / min), koja svakih 100 minuta ažurira sadržaj prednje kamere. Noću se stvaranje tekućine smanjuje na pola. Tekućina se oslobađa zbog kombinacije aktivnih i pasivnih procesa (difuzija, ultrafiltracija, lučenje). Oko 70% vodene žlijezde aktivno se izlučuje epitelom bez pigmenta u procesima cilijarnog tijela. Prijevoz natrija je od primarne važnosti za ovaj proces.
Kao što je poznato, cilijarni epitel nema samostalnu inervaciju, krvne žile cilijarnog tijela obilato se opskrbljuju simpatičkim vlaknima, kroz koje djeluju antiglaukomatski lijekovi kao simpatomimetici i B-blokatori.
Mehanizmi za reguliranje oslobađanja intraokularne tekućine još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Nema podataka koji potvrđuju ubrzanje formiranja vodene žlijezde u bolesnika s POAG-om (otvoreni kut glaukoma).
A se sastoji od BB krvne plazme, ali je više hipertoničan i nešto kisliji (pH = 7,2). Sadrži veliku količinu askorbinske kiseline, 15 puta više nego u plazmi. I izuzetno nizak sadržaj proteina. Kao i elektroliti, slobodne aminokiseline, glukoza, natrij hyalorunate, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.
Postoje dva načina za ispuštanje tekućine:
Do 90% eksploziva bježi kroz vozilo, u kanal Schlemm i dalje u episcleral vene. Taj put ispuštanja ovisi o tlaku. Povećana otpornost na odljev, povezana s dobi ili patološkim procesom, zahtijeva viši tlak kako bi se održala stalna brzina otjecanja, što izaziva povećanje intraokularnog tlaka. Najmanje 50% otpornosti je lokalizirano na razini jukstacanalikularnog dijela nosača, vjeruje se da je kod glaukoma rezistencija na toj razini previsoka. Otprilike 10% odljeva eksploziva pada na uveoskleralni put. BB protječe kroz međuprostorne cilijarne mišiće u supraciliarni i supraaraknoidni prostor, a zatim prolazi kroz bjeloočnice ili vrtložne vene. Uveoskleralni izljev ne ovisi o tlaku i smanjuje se s godinama.
Tekućina izlučuje cilijarni epitel i, savijajući se oko ekvatora leće, slijedi od stražnje komore do prednje komore. Kroz trabekularnu mrežu, vodena vodica ulazi u Schlemmov kanal i napušta prednju komoru. Zatim dolazi do sakupljačkih kanala i žila episclera. Najveća otpornost na istjecanje javlja se na razini trabekularne mreže. Dio vodene žlijezde napušta oči kroz supraaraknoidni prostor, koji se naziva uveoskleralnim, ili alternativnim, izlaznim putem.
Eksplozivi kroz kanal Schlemm ulaze u sakupljačke kanale (bjeloočnice) koji se prazne u vene konjunktive. Te su anastomoze vidljive kao "vodene vene" konjunktive.
(Slika 1.3) Trabekularna mreža (TS) sastoji se od unutarnjeg lamelarnog i vanjskog rešetkastog (yukstakanalikulyarnogo) odjela. Lamelarna mreža je dalje podijeljena na uvealni dio (smješten između skleralnog poticaja i korijena šarenice) i rožnično-skleralni dio (između rožnice i skleralnog poticaja). Lamelarni dio se sastoji od ploča vezivnog tkiva s okvirom elastičnih i kolagenskih vlakana prekrivenih trabekularnim stanicama. Jukstakanalikularno područje nema kolagene snopove i sastoji se od elastične mreže i staničnih slojeva (rešetkastih stanica) okruženih međustaničnom tvari. Ciliarni mišić je pričvršćen za skleralni zubac i unutarnje dijelove trabekularne mreže.
Princip se temelji na deformaciji očne ljuske pod utjecajem vanjskih sila (tonometra). Postoje dvije vrste deformiteta rožnice:
Za dnevnu tonometriju upotrebljavaju se Goldman, Maklakov tonometar, Pascal dinamički tonometar ili različite vrste beskontaktnih tonometara. Za probir ili kućnu uporabu, transpalpebralni PRA-1 tonometar i indukcijski tonometar I-Care tip TA01i.
Tonometrija može biti dva tipa: kontaktna i beskontaktna.
# 1 Vrijednost IOP-a može se prepoznati palpacijom, koja uključuje dvije vrste:
Preporučljivo je opipati oba oka prilikom pregleda. Za procjenu i bilježenje tih rezultata koristi se Bowmanov sustav s 3 točke. Ova metoda ne provodi probir.
# 2 Aplanacijska tonometrija prema Maklakovu (ANN. Maklakov 1884.)
Nakon anestezije rožnice, na površinu rožnice postavlja se standardna težina od 10 grama, čiji oblik nalikuje šupljem metalnom cilindru duljine 4 cm, sa širokom bazom s umetcima bijelog porculana promjera 1 cm na dvije strane. Nakon sterilizacije, površina tonera se premazuje bojom (collargol s glicerinom), bolesnik leži na kauču, uz pomoć palca i kažiprsta liječnik otvara kapke i čvrsto ih sputava, uz pomoć posebne ručke, toner se spušta na rožnicu. Pod utjecajem težine utega rožnica se deformira (spljošti), a boja se ispire na mjestu kontakta. Na površini mase ostaje krug koji odgovara kontaktnoj površini težine i rožnice. Dobiveni otisak se prenosi na list papira podmazan alkoholom.
Ova mjerenja se izrađuju od liječnika nakon usporedbe područja otiska s mjernim ravnilom. U tom slučaju, što je manje područje kruga, to je viša razina IOP-a. Ova metoda mjerenja naziva se tonometrijska (Pt). Također težina od 5, 7,5, 10 i 15 gr uključuje set. Za procjenu tlaka pri mjerenju pomoću standardne težine koristi se nova linija prave IOP razine (P0), razvio A.P. Nesterov i E.A. Egorov). (sl. 1.4)
# 3 U većini metoda (na primjer, prema Goldmanu) koristi se princip ravnanja rožnice (applanation), na temelju činjenice da je za izravnavanje površine rožnice potrebna sila proporcionalna IOP-u, koja održava zakrivljenost rožnice.
Činjenice za liječnike:
Goldmanov tonometar ima površinu apelacije od 3,06 mm2, u kojoj učinak površinske napetosti isključuje utjecaj krutosti rožnice. Dubina depresije je manja od 0,2 mm, pomiče se 0,5 ml vodene žlijezde, a IOP se povećava ne više od 3%, što nema klinički značaj. Aplanacijska glava ima prozirni centar u koji je ugrađen prizmatični uređaj za udvostručavanje.
Prije pregleda provodi se anestezija epitela rožnice i oboji se fluoresceinom tako da je vidljiv meniskus suze tekućine oko glave applanacije. Prizma je osvijetljena pod kutom s plavim svjetlom prorezane svjetiljke, rožnica se ispituje kroz glavu apla- nacije, koja je na kraju istraživanja ostavljena na površini rožnice. Sila primijenjena na poravnavanje rožnice postupno se povećava uz pomoć kotača montiranog na dnu uređaja i stupnjevanog u milimetrima žive.
# 4 Transplantacijska tonometrija
Razlika ove metode u odsutnosti izravnog kontakta s rožnicom. Zbog kretanja štapa u slobodnom padu i kontakta s elastičnom površinom gornjeg kapka. Kada se kljun dotakne u vrijeme mjerenja IOP-a, dolazi do brze kompresije očnih membrana, osobito bjeloočnice.
TGDts-O1 "PRA" tonometar omogućuje dobivanje rezultata u mm Hg, što odgovara stvarnom IOP-u. Mjerenje pomoću ovog tonometra može se provesti u ležećem položaju i sjedenju.
Ne-kontaktni tonometeri (pneumotonometrija) koriste pritisak zraka koji deformira rožnicu i određuje vrijeme potrebno za izravnavanje rožnice. Ovo vrijeme je proporcionalno IOP-u. Točnost ovog mjerenja smanjuje se s povećanjem IOP-a. Glavna prednost je nedostatak kontakta s površinom oka, što eliminira vjerojatnost prijenosa i ne zahtijeva lokalnu anesteziju, što ovu metodu čini idealnom za probiranje. Brojevi od 9 do 21 mmHG su normalni za pneumotonometriju, ali nisu uvijek pouzdani jer ne uzimaju u obzir sva biofizička svojstva rožnice.
Perkinsov tonometar - ručna verzija uređaja koja koristi princip Goldmanove prizme. Uređaj leži na pacijentovom čelu, a fluoresceinski prstenovi gledaju se kroz konveksno sočivo spojeno s glavom prizme. Uređaj se češće koristi za mjerenje IOP-a kod djece koja su pod anestezijom ili kod pacijenata koji ne mogu sjediti ispred prorezane svjetiljke.
Analizirajući dobivene podatke tonometrije, uzimamo u obzir apsolutne vrijednosti razine IOP-a, dnevne fluktuacije, razliku u intraokularnom tlaku između očiju i ortostatske fluktuacije. Dnevne fluktuacije u razini IOP-a, kao i njegova razlika između očiju nije veća od 2-3 mm Hg. u rijetkim slučajevima do 4-6 mm Hg. Što je viša prosječna razina IOP-a, to su veće dnevne fluktuacije IOP-a.
Na primjer, kod pacijenata s početnom normalnom razinom IOP 17-18 mm Hg (tlak oka 17-18 mm) fluktuacije ne bi trebale prelaziti 4-5 mm Hg, dok je kod bolesnika s početnom razinom od 23-24 mm mm Hg normalne fluktuacije mogu biti 5-7 mm Hg. Za bolesnike s glaukomom pseudoeksfolijacije karakterističan je veći raspon dnevnih fluktuacija (do 8-13 mm Hg), a za bolesnike s glaukomom normalnog tlaka može ostati unutar prosječne normalne vrijednosti (do 5 mm Hg).
Glavni tipovi fluktuacija razine IOP-a mogu biti sljedeći:
Zanimljivosti: među Japancima prosječni IOP iznosi 11,6 mmHg, među stanovnicima Barbadosa - 18,1 mm Hg. IOP je veći u starijih bolesnika.
Na mjerenje IOP-a pomoću metoda aplanacije utječe debljina središnje rožnice (CTR), koja se također razlikuje kod različitih ljudi. Istraživanje za mjerenje debljine rožnice naziva se pachymetry ili corneometry, ova metoda će se smatrati nešto niže. (Prilikom izrade Goldmanovog tonometra pretpostavljena je debljina rožnice 520 μm. Uz manju debljinu, rezultati mjerenja bit će podcijenjeni, s većom precijenjenom debljinom. Uobičajeno povećanje debljine rožnice za 10 μm umjetno precjenjuje rezultate mjerenja za 1 mm Hg. laserske intervencije na rožnici. Što je rožnica deblja, to bolje.
Na temelju regulacije IOP-a leži formiranje vodene humor i njeno oslobađanje:
Treba napomenuti da je kod osoba s primarnim otvorenim kutom glaukoma IOP od 17.00 do 19.00 uobičajeno, a od 19.00 do 21.00 brzo raste. To sugerira važnost čestih mjerenja IOP-a tijekom liječenja. Kirurško liječenje glaukoma značajno smanjuje cirkadijalne fluktuacije.
Istraživanja hidrodinamike oka omogućuju dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka. Trenutno se za procjenu rezultata liječenja koristi tonografija. Kada se mjeri tonografija: koeficijent lakoće izlazne (C) vlage u komori, minutni volumen (P) vodene žlijezde, stvarna razina IOP-a (P)0) i Becker's Ratio (kb). Studija se može provesti po pojednostavljenoj shemi (prema AP Nesterov). U ovom slučaju, razina IOP-a se dva puta dosljedno mjeri s 10 grama grama. Zatim namjestite težinu od 15 grama na 4 minute. Nakon takve kompresije, mjerni se cilindar okreće i ponovno se mjeri razina IOP-a s opterećenjem od 15 g.
Elektronska tonografija daje točnije podatke o hidrodinamičkim pokazateljima oka. To je produžena tonometrija (4 min) pomoću elektroničke tonografije. Metoda anestezirane kapi oka (alkaine, inocain) stavlja se na težinu, bilježeći protok tekućine i izlazne podatke u uređaj. Pri provođenju istraživanja dobivaju se sljedeći podaci: norma intraokularnog tlaka (P0 = 10 do 21 mm Hg), koeficijent lakoće odljeva (CLO - norma za pacijente starije od 50 godina - više od 0,13). Ostali pokazatelji: F (protok tekućine) = ne više od 4,5 i KB (Becker koeficijent) - ne više od 100 (Tablica 1.1).
Pachymetry je metoda za mjerenje debljine rožnice na jednoj ili više točaka. Proučavanje debljine rožnice provodi se pomoću dvije glavne metode: optička i ultrazvučna (kontakt i uranjanje). Proučavanje debljine rožnice potrebno je za korekciju tonometrijskih indeksa prognoze mogućeg progresije glaukoma. Prosječna debljina rožnice u optičkoj zoni (CTR) za pojedince varira u širokom rasponu, prosjek za žene je 551 mikrona, a za muškarce 542 mikrona. Dnevne varijacije u MDG pokazateljima su u prosjeku oko 6 mikrona.
Trenutno, prema pokazateljima pachimetrije, CTR se općenito dijeli na:
U isto vrijeme, uvjetna dodatna podjela tankih i debelih rožnica u:
Tablica 1.2 prikazuje indikativne korektivne mjere za tumačenje odnosa između MDG-a i razine IOP-a.
Tablica IOP norme 1.2
Pachymetry se ne smije primjenjivati kod djece, zbog edema i distrofija rožnice, kao i nakon refraktivnih intervencija na rožnici. Utvrđeno je smanjenje utjecaja debljine rožnice u njegovoj optičkoj zoni za sljedeće vrste tonometrije: pneumotonometar -> Goldman tonometar, Maklakov tonometar. Također je potrebno uzeti u obzir i ekstremna odstupanja MDG od prosječne populacijske norme, osobito u slučajevima sumnje na glaukom normalnog intraokularnog tlaka ili u slučajevima s oftalmičkom hipertenzijom.
U sljedećem članku naučit ćete o patologiji intraokularnog tlaka i načinu dijagnosticiranja.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Očna jabučica je sferični spremnik ispunjen tekućim, nestlačivim sadržajem. Intraokularni tlak (IOP) je posljedica djelovanja elastičnih sila koje se javljaju u membranama oka kada se istežu.
Razina intraokularnog tlaka (IOP) može se odrediti približno (palpacijom) ili pomoću instrumenata (tonometri).
Treba razlikovati sljedeće varijante IOP-a:
Uloga normalnog IOP-a u fiziologiji oka:
Uporna hipotenzija i hipertenzija oka dovode do ozbiljnih posljedica do smrti oka.
Razlikovati razinu tlaka u oku i njegove fluktuacije oko razine. Razina IOP-a određena je cirkulacijom intraokularne vlage u oku i tlaka u episkleralnim venama:
Poko = F / C + Pv, gdje roko - IOP, F - minutni volumen intraokularne vlage, C - koeficijent lakoće odljeva, P v - tlak u episklearnim venama.
Razina IOP-a se povećava kada se kreće od vertikalnog položaja do horizontalnog i, osobito, u Trendelenburgovom položaju i kada se vene na vratu stisnu zbog povećanja venskog tlaka.
Fluktuacije IOP-a oko razine ovise o promjenama krvnog punjenja intraokularnih krvnih žila i vanjskom pritisku na očnu jabučicu. Postoje tri vrste ritmičkih fluktuacija IOP-a oko razine:
Treptanje, stiskanje oka orbikularnim mišićem ili vanjskim mišićima očne jabučice povećat će IOP za kratko vrijeme, masirati oči i smanjiti kongestiju venske žlijezde.
Statistički normalan IOP varira od 9 do 21 mm Hg. (prosječno 15-16 mm Hg). Ima dnevne i sezonske varijacije. Raspodjela IOP-a u populaciji je asimetrična (akumulirana na desnoj strani) i ima dva vrha na 15 i 17 mm Hg. U starosti se povećava asimetrija distribucije. Više od 3% zdravih osoba ima IOP iznad 21 mm Hg.
Regulacija intraokularnog tlaka
Svako oko podešeno je na određenu razinu IOP-a (ravnotežni tlak), što je podržano pasivnim i aktivnim mehanizmima. Kako se IOP povećava, izlazni tlak i filtracija tekućine iz oka se povećavaju, a kako se IOP smanjuje, odljev intraokularne vlage se smanjuje i ravnotežni tlak se vraća.
Aktivni mehanizmi regulacije IOP-a nisu dobro shvaćeni. Moguće zahvaćanje hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda, autonomnog živčanog sustava i lokalnih autoregulacijskih mehanizama.
Oftalmotonometriya
Mjerenje IOP-a temelji se na dobivanju deformacije očne jabučice pod utjecajem vanjskih utjecaja
Vrijednosti deformacije (S), sila koje djeluju na oko (W) i IOP (Pt) međusobno su povezane sljedećim odnosom:
Klasifikacija tonometara. Svi tonometri su podijeljeni u uređaje:
Oftalmotonomeri koji se koriste u Ruskoj Federaciji:
Približna (palpatorna) studija. Izvodi se s fiksnim položajem glave i pacijenta gledajući dolje. U tom slučaju, liječnik stavlja indeksne prste obje ruke na očnu jabučicu kroz kožu gornjeg kapka i naizmjence pritisne oko. Pojava taktilnih osjeta (usklađenost različitih stupnjeva) ovisi o razini intraokularnog tlaka: što je veći tlak i jača očna jabučica, to je manja pokretljivost njezina zida. Na taj način definiran je IOP kako slijedi:
Ova metoda proučavanja IOP-a koristi se samo u slučajevima kada je nemoguće izvesti instrumentalno mjerenje: za ozljede i bolesti rožnice, nakon kirurških zahvata s otvaranjem očne jabučice. U svim drugim slučajevima koristite tonometriju.
Aplanacijska tonometrija. U našoj zemlji ovo se istraživanje provodi prema metodi koju je predložio A. N. Maklakov (1884), koja se sastoji od ugradnje standardne težine od 10 g na rožnicu pacijenta (nakon kapljične anestezije) na površinu rožnice. koja je proširena i opremljena površinama od mliječno-bijelog porculana promjera 1 cm Prije mjerenja IOP-a, ova su područja prekrivena posebnom bojom (mješavinom collargola i glicerina), a zatim se uz pomoć posebnog držača smanjuje težina otvaraju se prstima liječnika oči pacijenta, ležeći na kauču.
Pod utjecajem težine utega rožnica se spljošti i boja se ispere na mjestu kontakta s jastučićem za uteg. Na jastučićima za uteg ostaje krug lišen boje, koji odgovara kontaktnoj površini težine težine i rožnice. Dobiveni otisak s težine platforme prebacuje se na papir koji je prethodno navlažen alkoholom. U tom slučaju, što je krug manji, veći je IOP i obratno.
Da bi se linearne vrijednosti pretvorile u milimetre žive, S. S. Golovin (1895) sastavio je tablicu na temelju složene formule. Kasnije je B. L. Poliak te podatke prenio na transparentni mjerni ravnalo, s kojim možete odmah dobiti odgovor u milimetrima žive na mjestu blizu kojeg odgovara otisak težine tonometra.
Tonometrija pojavljivanja. Ova metoda, koju je predložio Schioetz, temelji se na načelu udubljenja rožnice sa šipkom konstantnog poprečnog presjeka pod utjecajem težine različitih težina (5,5; 7,5 i 10 g). Veličina nastalih depresija rožnice određena je linearnim vrijednostima. To ovisi o težini upotrijebljene težine i razini IOP-a. Za prevođenje mjerenja u milimetre žive, koriste se nomogrami pričvršćeni na uređaj.
Tonometrija dojma je manje precizna od pletenja, ali je neophodna u slučajevima kada rožnica ima neravnu površinu.
Trenutno su nedostaci tonometrije kontaktne opstrukcije potpuno eliminirani zahvaljujući upotrebi suvremenih bezkontaktnih oftalmičkih tonometara različitih izvedbi. Implementirali su najnovija dostignuća u području mehanike, optike i elektronike. Suština studije je da se od određene udaljenosti do središta rožnice oka istražuje doza komprimiranog zraka u tlaku i volumenu. Zbog utjecaja na rožnicu dolazi do deformacije i mijenja se interferencijski uzorak. Priroda tih promjena određuje razinu IOP-a. Takvi uređaji omogućuju mjerenje IOP-a s visokom točnošću bez dodirivanja očne jabučice.
Proučavanje hidrodinamike oka (tonografija). Metoda omogućuje dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka intraokularne tekućine. Najvažniji od njih su: koeficijent lakoće ispusta (C) vlage u komori (normalno ne manje od 0,14 (mm 3 -min) / mmHg), minutni volumen (F) vodene žlijezde (oko 2 mm 3 / min) ) i pravi IOP od Poko (do 20 mm Hg).
Izvršiti tonografiju pomoću uređaja različite složenosti, sve do elektroničke. Međutim, ona se može provesti u pojednostavljenoj verziji Kalf-Plus-a pomoću plitkih tonometara. U tom slučaju, IOP se najprije mjeri pomoću uzastopnih težina mase 5; 10 i 15 g. Zatim ugradite malu težinu od 15 g sa čistom podloškom na središte rožnice 4 minute. Nakon ove kompresije ponovno se mjeri IOP, ali se utezi koriste u obrnutom redoslijedu. Rezultirajući krugovi spljoštenja mjere se poliakovim ravnalom, a prema utvrđenim vrijednostima konstruiraju se dva elastokruga. Svi daljnji izračuni izrađuju se pomoću nomograma.
Prema rezultatima tonografije moguće je razlikovati retencijsku (skraćivanje putova odljeva tekućine) oblik glaukoma iz hipersekrecije (povećana proizvodnja tekućine).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlČesto, nakon rada na računalu, možete osjetiti umorne, suhe i zapaljene oči. Takvo stanje često je znak povećanog tlaka u oku, što dovodi do različitih oftalmoloških bolesti.
Zbog toga je važno na vrijeme identificirati alarmantne simptome, a liječenje odraslih osoba u patologiji neće zahtijevati mnogo napora.
Svake sekunde određena količina tekućine teče u organe vida, a zatim odlazi. Kršenje ovog procesa je uzrok nakupljanja vlage, što uzrokuje visoki očni tlak.
Istodobno se deformiraju i male žile koje reguliraju istjecanje tekućine, a hranjive tvari prestaju teći u sve dijelove oka, uzrokujući uništavanje stanica.
To se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, uključujući:
Često se patologija nalazi u žena tijekom menopauze. Odstupanja od norme mogu biti posljedica pušenja i izloženosti etanolu, visokog unosa soli, nedostatka minerala i vitamina.
Promjene u očnom tlaku jednako su uobičajene u oba spola. Njezino povećanje opaženo je uglavnom kod ljudi nakon 40 godina.
Povećani IOP može oštetiti vidni živac.
Pritisak oka mjeri se u milimetrima žive. Potrebno je uzeti u obzir da se njegov broj može razlikovati ovisno o doba dana. Navečer je obično niža nego ujutro.
Brzina intraokularnog tlaka u odraslih (tablica)
Ponekad je povišeni tlak individualna osobina osobe i ne smatra se patologijom.
Prilikom otkrivanja i liječenja bolesti oka važna su ultra-precizna mjerenja tlaka jer čak i neznatna odstupanja u pokazateljima mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.
Postoji nekoliko načina za određivanje pritiska oka u bolnici.
Ovisno o načelu utjecaja, oni su kontakt i ne-kontakt.
Mjerenje kontakta
U prvom slučaju, površina oka u dodiru s mjernim uređajem, u drugom - br.
Bezkontaktna metoda mjerenja IOP-a
Oftalmolozi koriste jednu od metoda:
Samostalno identificirati patologiju kod kuće je nemoguće.
Obično se lagani porast očnog pritiska ne pokazuje, a osoba ne primjećuje promjene. Simptomi patologije javljaju se ovisno o težini bolesti.
Određeni simptomi su karakteristični za progresivnu bolest:
U slučaju jako povišenog pritiska, osoba više ne može obavljati svoj uobičajeni posao, teško je čitati tekst sitnim slovima. S infekcijom ili upalnim procesom kod pacijenta dolazi do spuštanja očne jabučice, nedostatka sjaja.
Liječenje zahtijeva samo značajne fluktuacije intraokularnog tlaka, što utječe na oštrinu vida.
Za liječenje povišenog IOP-a liječnik obično propisuje pilule i kapi za glaukom i tlak oka. Oni smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine, otvaraju dodatne načine za njegov odljev. Istovremeno, važno je identificirati uzrok patologije i usmjeriti liječenje kako bi se uklonio glavni problem.
Danas su popularni sljedeći lijekovi za ublažavanje pritiska oka:
Svi ovi alati trebaju se koristiti pod strogim nadzorom liječnika, jer oni čak mogu smanjiti normalan tlak. Nemojte prekoračiti propisanu dozu.
S povećanjem IOP-a potrebno je pridržavati se preventivnih mjera, i to:
Nemojte otpisati umor očiju zbog uobičajenog nedostatka sna, jer taj problem može izazvati razvoj opasne patologije i uzrokovati sljepoću. Na prvi znak povećanog tlaka oka potrebno je konzultirati optometrista. Mnogo je lakše liječiti ga u početnoj fazi.
Indeksi intraokularnog tlaka imaju značajan utjecaj na cjelokupno zdravlje osobe. Kasna dijagnoza oftalmotonusa je početak puta do pojave i progresije glaukoma, što dovodi do potpunog gubitka sposobnosti da se vidi.
Praćenje indeksa intraokularnog tlaka je obvezna procedura za osobe starije od 40 godina. Otkrijmo koje su opasnosti inherentne IOP abnormalnostima, dijagnostičkim metodama i vrijednosti Oftalmološkog tonusa, relevantnih normi.
Intraokularni tlak je pritisak tekućine očne jabučice na zidove oka. Uloga oftalmotonusa određena je očuvanjem oblika i anatomskih svojstava oka, održavanjem stabilnog protoka krvi u tkivima.
Pokazatelji IOP, koji je norma, variraju od 10 do 25 mm Hg. One se tijekom dana mijenjaju u različitim smjerovima. Najveći je vrh na početku jutra, jer bi se pred kraj dana oči trebale odmoriti od primljenog opterećenja.
Precijenjeni IOP rezultira smrću stanica odgovornih za fotosenzitivnost, što rezultira stalnim opadanjem kvalitete vida.
Ako je živac stisnut, opskrba kisikom i hranjivim tvarima je poremećena. Rezultat će biti atrofija vidnog živca i gubitak kvalitete sposobnosti da se vidi. Posljedice mogu biti nepovratne.
Niske vrijednosti IOP-a bit će rezultat smanjene cirkulacije krvi u vizualnom sustavu, što dovodi do atrofije očnog tkiva. U konačnici, pacijent može postati potpuno slijep.
U početnim fazama razvoja učinaka nenormalnih indeksa intraokularnog tlaka gotovo da i nema nelagode, ali kasna žalba na oftalmologa u većini slučajeva ne ostavlja mogućnost povratka punopravnog vida.
Napuhani intraokularni tlak je početak puta do razvoja glaukomske bolesti. Bolest zahtijeva operaciju. Često posljedica za pacijenta postaje potpuni gubitak sposobnosti da se vidi.
Smanjen je intraokularni tlak kod ozljeda organa vida, dehidracije tkiva oka, endokrinih bolesti, ovisnosti o lijekovima i sepse.
Obvezno je provesti istraživanje pokazatelja intraokularnog tlaka u prisutnosti bolesti:
Osim toga, određivanje pokazatelja intraokularnog tlaka je potrebno u prisutnosti čimbenika:
Oftalmolozi razlikuju tri stupnja IOP-a:
Pokazatelji koji ne izazivaju zabrinutost za odraslog pacijenta variraju u rasponu od 18-30 mm Hg. Dnevne fluktuacije IOP-a u području od 2-3 mm Hg. Nemojte uzrokovati strah liječnika, jer na početku dnevnog svjetla IOP ima najviši vrh.
Čimbenici koji utječu na povišene vrijednosti intraokularnog tlaka su nasljedna patologija, prekomjerni sadržaj tekuće tvari u očnoj kapsuli, promjene vezane uz dob, poremećaj u organima urogenitalnog sustava, nestabilni odljev tekućine u oku, glaukom.
Glaukom može izazvati:
Napuhane razine oftalmotona također se dijele na:
Najčešće je odstupanje posljedica patološkog razvoja oka, ozljeda jabučice oka i kirurške intervencije.
Uzroci niskog IOP-a su i:
Palpacija jabuke daje približnu procjenu stanja IOP-a. Tehnika se široko koristi za ozljeđivanje organa vida i nakon operacije, kada je nemoguće dobiti mjerenja instrumentalnom metodom.
Definicija IOP-a pomoću prstiju znači da pacijent sjedi s spuštenim kapcima. Liječnik, fiksirajući ruke na frontalni dio pacijentove glave, svojim kažiprstom pritisne jabuku oka i time određuje razinu gustoće bjeloočnice.
Stabilan IOP u normalnom rasponu upućuje na osjećaj malih impulsa. Tvrdoća i gustoća očne jabučice ukazuju na povećani IOP, a njegova mekoća je smanjena.
Metode uključuju utjecaj uređaja na rožnicu oka kako bi se odredilo stanje IOP-a. Kontaktne metode mjerenja vrlo su neugodne za osjetila i često zahtijevaju ubacivanje lijekova protiv bolova. Nedostatak takvih metoda može biti vjerojatnost infekcije putem uređaja.
Koristi se u prisustvu bolesti upalne prirode i nakon operacije. Postupak uključuje uporabu anestezije, jer može biti nelagode.
Mjerni uređaj sastoji se od nekoliko metalnih cilindara od po 10 grama. Pacijent se postavlja na horizontalnu površinu. Na otvorenim kapcima stavite utege, prethodno navlažene u posebnoj otopini pigmentne boje.
Sa tlakom težine, naneseni sastav je otisnut na jabuku. Mala težina utisnuta na bijeli list papira. Završna faza postupka je ukapavanje oka lijekom za dezinfekciju koji sprječava rizik od infekcije.
Pokazatelji se određuju pomoću mjernog ravnala. Promjer otiska pokazuje koliko boje ostaje nakon nanošenja težine na oko pacijenta. Što je više ostataka na kapku, to je niži IOP.
Trenutno je razvijen prijenosni uređaj za provođenje studija pomoću Maklakovljeve metode. To je kemijska olovka s kojom se primjenjuje pritisak na zatvoreni kapak.
Za istraživanje pomoću prorezane svjetiljke. Prije početka zahvata pacijent mora imati oko s anestetskim preparatima, te uvesti posebnu otopinu za bojenje.
Uređaj se dovede do rožnice do potpunog kontakta. Stisnuvši ljusku rožnice, uređaj dijeli prikazanu sliku na dva polukružna prstena. Regulacija udara se događa dok semirings ne tvore jednu jedinicu. Na ljestvici određuje IOP.
Tehnika je dizajnirana za dijagnosticiranje stanja IOP-a u odrasloj populaciji. Postupak zahtijeva predobradu kapka s kapljicama anestetičkog djelovanja. Mala jačina nanosi se na jabučicu oka, čiji pritisak sprječava probijanje. Kao rezultat, strelica mjernog uređaja ide na stranu na skali koja se koristi za prosudbu vrijednosti IOP-a.
Dinamička konturna tonometrija je kontaktna metoda za određivanje stanja IOP-a, što isključuje učinke na membranu rožnice. Bit mjerenja uključuje pričvršćivanje vrha aparata na jabučicu oka. Zahvaljujući senzoru tlaka koji se nalazi unutar vrha, mjerenje traje oko 10 sekundi. i spremljene na memorijsku karticu uređaja.
Kontaktne dijagnostičke metode za parametre IOP-a, određene kompresijom zračnih masa u uređaju. Mjerni uređaj sastoji se od šuplje cijevi i prorezane svjetiljke.
Pomoću aparata dolazi do strujanja zraka, što osigurava opskrbu oka krvlju. Pokazatelj intraokularnog tlaka je veličina pulsa oka.
Tehnika uključuje dijagnozu stanja jabuke s prijenosnim uređajem. Studija je neugodna i uključuje uvođenje lijekova protiv bolova.
Mjerenje se provodi kontaktiranjem vrha instrumenta s rožnicom oka. Vrijednosti ispitivanja odmah se prikazuju na zaslonu uređaja.
Metoda je učinkovita u dijagnosticiranju brojnih oftalmoloških bolesti u primarnim fazama razvoja. Postupak se provodi bez upotrebe lijekova protiv bolova. Podrazumijeva jednokratnu uporabu savjeta. Mjerni uređaj nalazi se 3 do 10 mm od središta oka.
Kad uključite uređaj, sonda munje pomiče se do rožnice oka, a zatim se odbija od nje. Brzina uređaja izravno ovisi o IOP-u.
Bezkontaktna dijagnostika oftalmotonusa manje je točna. Tehnika se koristi za proučavanje intraokularne jabuke u djece i bolesnika s bolestima rožnice oka.
Mjerenje intraokularnog tlaka pomoću uređaja s protokom zraka popularan je način dijagnosticiranja IOP-a i pregleda jabuke. Metoda uključuje sljedeće radnje:
Uređaj je u stanju lako prepoznati prekomjerni IOP, dok sniženim intraokularnim tlakom mjerenja nisu toliko točna.
Metoda pruža mogućnost istraživanja stanja tkiva oka i dijagnosticiranja patologije u ranoj fazi. Mjerni postupci kroz korištenje infracrvenog protoka, koji liječnik upućuje na fiksni prikaz pacijenta.
U vezi s projekcijom infracrvenog zračenja na ljusku, formira se slika prema kojoj liječnik ocjenjuje stanje IOP-a.
Metoda mjerenja je u mogućnosti otkriti u ranim fazama glaukom, atrofiju živca vida i druge opasne oftalmološke bolesti.
Tonometri prijenosnog djelovanja vrlo su učinkoviti kada pacijent treba stalno pratiti stanje tlaka unutar jabučnog oka. Potrebno je istaknuti uređaj ICare, opremljen senzorima za jednokratnu upotrebu, koji se za jedan trenutak primjenjuju na rožnicu i daju vrlo točne pokazatelje stanja IOP-a.
Analizator reakcije oka mjeri stupanj ravnanja rožnice. Uređaj odražava dva pokazatelja histereze rožnice. Ova metoda dijagnostike IOP-a omogućuje dobivanje informacija o stanju elastičnosti oka jabuke.
Beskontaktna metoda proučavanja stanja IOP-a kroz spušteno oko. Tonometrija se izvodi pomoću diatonskog aparata. Uređaj je dizajniran za brzo određivanje IOP-a.
Uređaj se koristi za dijagnosticiranje glaukoma u ranim fazama njegova razvoja. Mjerenje traje 5 minuta postavljanjem senzora na rožnicu. Uređaj odražava pokazatelje promjena IOP-a u grafičkom obliku, a konačni rezultat izračunava računalo.
Stabilne vrijednosti IOP-a koje ne izazivaju zabrinutost ne prelaze 23 mm Hg. Srednja vrijednost varira između 14 i 16 mm Hg, povećan IOP počinje kod 33 mm Hg. Uz vrijednost IOP-a od 10 do 13 i od 23 do 33 mm Hg. ne ukazuju na prisutnost bolesti, ali i dalje preporučuju promatranje od strane specijalista za oči.
Veličina oftalmotona varira za 2-6 mm Hg. na početku dnevnog svjetla i hladnog razdoblja.
Za djecu od 1 do 12 godina vrijednost Oftalmotonusa raste od 6 do 12 mm Hg. Osobe nakon 40 godina bilježe povećanje IOP-a, prosječno 1 mmHg. 10 godina.
Za proučavanje stanja tlaka unutar jabuke, pacijent bi trebao kontaktirati oftalmologa ili liječnika, čiji je ured opremljen jednim uređajem za mjerenje IOP-a.
IOP stope variraju kroz svaki naš život. Pri kasnoj dijagnozi i ignoriranju signala kršenja IOP-a, možete potpuno izgubiti sposobnost vidjeti, kao i izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Povremeno posjećivanje oftalmologa i praćenje stanja IOP-a produžit će kvalitetu vida i spasiti vas od nepovratnih učinaka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/