Kako bi se identificirali poremećaji smještaja, koji su jedan od uzroka pogoršanja vida, poteškoće u čitanju, progresija kratkovidnosti, u pedijatrijskom odjelu koristi se niz tehnika koje se koriste za dijagnosticiranje apsolutnog i relativnog smještaja. Najnovija oftalmološka metoda za određivanje cijene smještaja uvedena je na Righton Speedy-i K-modelu. Rezultati ovih istraživanja omogućuju nam da odredimo prognozu bolesti, razvijemo taktiku hardvera i liječenje poremećaja smještaja.
Accemodografija je moderna objektivna metoda za proučavanje stanja cilijarnog mišića. Može se provoditi u načinu screeninga (SCR), u punom načinu rada (AMF), kao iu modu dodavanja (ADD). Omogućuje određivanje dijagnoze, vođenje dinamičkog promatranja, diferencijalno propisivanje korekcije i liječenja vida, procjenu rezultata liječenja i promjenu termina. Preporučuje se smještaj u bolesnika sa svim oblicima mijopije, s hiperopijom, s vizualnim umorom, kompjuterskim sindromom, prezbiopijom. U potonjem slučaju, stupanj izumiranja smještaja pomaže u ispravnom odabiru količine dodatka (to je razlika u dioptrijama između zona za promatranje udaljenosti i za rad na bliskoj udaljenosti), a pri naponu smještaja potrebno je propisati dodatni tretman.
Način rada:
Pon-Pet: od 8.30 do 19.00 sati
Sub: od 8.30 do 17.00 sati
Ned: zatvoreno
(C) Sva prava pridržana
Može se s punom odgovornošću reći da je smještaj oka jedan od najvažnijih mehanizama koji osiguravaju ljudski opstanak.
Cijeli optički sustav oka bio bi nedjelotvoran ako bi glavna leća-leća ostala statična i jasna vizija bila bi moguća samo na strogo određenoj udaljenosti.
Leća može promijeniti svoju lomnu sposobnost, postajući ili više konveksna ili ravna. To se postiže napetošću ili opuštanjem cilijarnog mišića. Objektiv je suspendiran unutar oka na mnogim "nitima" koje tvore ligament cimeta. Ovaj snop povezuje kapsulu sočiva i cilijarnog mišića.
Mehanizam smještaja (promjene u optičkoj snazi leće) provodi se na sljedeći način: napetost cilijarnog mišića dovodi do opuštanja kapsule, a leća postaje zaobljena (povećava se optička snaga), dok opušta cilijalni mišić, ligament podržava uobičajenu napetost kapsule. Prilagodba se odvija refleksivno, čim se udaljenost do predmetnog objekta promijeni i jasnoća slike se izgubi na mrežnici - "fokus".
Međutim, smještaj objektiva također nije neograničen. Postoje tzv. Blizu granice i daljnje točke jasne vizije. Razlika između optičke snage potrebne za fokusiranje na te točke definirana je kao količina smještaja.
Nastaje leća leće, uz razinu bezuvjetnog refleksa, također pod vodstvom živčanih centara u okcipitalnom i motoričkom području moždanog korteksa. Ovdje se signal iz optičkog živca transformira i prenosi na okulomotor, što rezultira promjenom prilagodljivog tonusa mišića.
Fiziologija procesa uključuje napetost / opuštanje ovog mišića. Parasimpatički živčani sustav uzrokuje kontrakciju mišićnih vlakana, a simpatički učinci - njegovo opuštanje i inhibira kontraktilnu sposobnost cilijarnog mišića.
Pogled na predmete iz neposredne blizine je svjesno djelovanje i postiže se čovjekovom voljom. U tom se slučaju javljaju brojni procesi koji omogućuju fokusiranje zraka iz objekta u središnju jama mrežnice. Uz promjenu zakrivljenosti leće, postoji i konvergencija očiju - njihovo smanjivanje kako bi se osiguralo sjecište vizualnih osi na tijesno razmaknutom objektu.
U oftalmologiji se ti poremećaji nazivaju miopija (blizak vid osoba s dobrim vidom u blizini) i hiperopija (hiperopija je dobra vizija daleko).
Smetnje u smještaju mogu biti sljedećih vrsta: grč, paraliza, prezbiopija.
Govoreći o paralizi prilagodljive sposobnosti oka, podrazumijevamo njegovu potpunu odsutnost. Glavni uzrok kršenja je poraz toksičnih tvari ili lijekova koji utječu na prijenos živčanih impulsa, paralizu okulomotornog živca, druge neurološke bolesti.
Prekomjerni smještaj je grč cilijarnog mišića koji se javlja kada oko pokuša pogledati nešto na vrlo bliskoj udaljenosti ili u uvjetima slabog osvjetljenja. Opći umor tijela, dugotrajan mentalni rad, nedostatak kisika, neuspješan položaj vrata i glave također mogu dovesti do spontanog spazma.
Također, ovo stanje može biti uzrokovano jakim miotičkim lijekovima koji se koriste za liječenje glaukoma.
Djeca i adolescenti često ne govore o grču, već o slabosti smještaja, koji mogu biti kongenitalni ili stečeni konstantnim prenaprezanjem - pisanjem i čitanjem - blizu očiju, opijenosti i bolesti središnjeg živčanog sustava.
Presbiopija, u pravilu, poremećaj koji nastaje s godinama, u kojem su fiziološki mehanizmi smještaja izgubljeni zbog distrofičnih promjena u cilijarnim mišićima očiju. Postupna zamjena mišićnih vlakana vezivnim tkivom sprječava njihovu normalnu kontrakciju i promjene u zakrivljenosti leće. Slabost smještaja ne dopušta da se vidi u blizini, ali daleko postavljeni objekti su jasno vidljivi. Razvijena prezbiopija.
Nadalje, promjene vezane uz starost utječu i na samu leću - stvaraju se katarakte, javljaju se sklerotične promjene, a kapsula leće postaje manje savitljiva i elastična.
Klinička manifestacija toga je pomak najbliže točke najjasnijeg vida. Norma kod djeteta u dobi od 10 godina je 7 cm, u dobi od 20 godina - 10 cm, u idućih 10 godina udaljenost se povećava na 14 cm, a nakon 45 godina većina ljudi ima jasan vid na udaljenosti od 45 cm od očiju. U dobi od 60 godina, najbliže i daljnje točke konvergiraju se i nalaze se na jednakoj udaljenosti, a određivanje količine smještaja nije moguće.
Proučavanje smještaja može se temeljiti na subjektivnim osjećajima i objektivnim pokazateljima.
Kako odrediti najbližu točku u kojoj vizija ostaje jasna? Svatko može samostalno odrediti minimalnu udaljenost na kojoj može pogledati objekt blizu, ovaj položaj odgovara maksimalnom smještaju (subjektivni osjećaj).
Objektivno, količina smještaja može se mjeriti pomoću vladara i tablice Sivtsev ili Duan ili Shapovalov smještaj.
Najnovija mjerenja su najtočnija i daju stabilna očitanja s ponovljenim mjerenjima. Izražen je volumen relativnog smještaja u dioptrijama. Također dodatno izmjerite iznos smještaja. Moguće je da ga oko može koristiti kao rezervu. Zahvaljujući tim mjerenjima moguće je otkriti kršenje koherencije smještaja i konvergencije, kada jedna od očiju ne sudjeluje u promatranju predmeta.
Najnaprednija metoda za danas smatra se kompjutoriziranim smještajem, koji omogućuje kvantitativno i kvalitativno opisivanje funkcionalnosti cilijarnog mišića, praćenje dinamike tijekom liječenja.
Općenito, tijekom pregleda očiju obavljaju se sljedeća mjerenja: određivanje širine (površine) smještaja (u linearnim izrazima), određivanje volumena smještaja (u vrijednostima dioptrije), određivanje napona smještaja, određivanje smještajne rezerve za blizinu.
Budući da je mehanizam koji osigurava smještaj povezan s radom cilijarnog mišića, sasvim je točno da punjenje očiju pomaže u treniranju ovog dijela oka.
Zamor prilagodljivog mišića dolazi uglavnom od statičkog stresa tijekom dugotrajnog promatranja bliskih predmeta, a trening smještaja sastoji se od dinamičke napetosti i opuštenosti.
Jedno je oko zatvoreno. Na otvorenom polako donosite tekst sitnim slovima, na takvoj udaljenosti dok se tekst ne može razlikovati. Zatim se, što je moguće sporije, odmaknu od onoga što je napisano, pokušavajući ga jasno vidjeti na najkraćoj mogućoj udaljenosti. Ciklus prilaza i udaljenost se ponavlja 5 minuta za svako oko, uzimanje pauze svaka 2 minute. Tijekom odmora, pogled je usmjeren "izvan horizonta", najbolji put do udaljenosti je krajolik izvan prozora. Ukupno vježbi rade 3 puta dnevno.
Vježba je zadržati jasnu sliku o viziji teksta, postavljenoj na najbližu točku jasne vizije. Udaljenost od oka se ne mijenja, vrijeme izlaganja je oko dvije minute. Napravljena je pauza za jednu minutu, tijekom koje je pogled usmjeren i na udaljene objekte.
Neophodno je stajati na prozoru, staviti mali tekst u najbližu točku jasnog pogleda, ali tako da se horizont može gledati preko njega. Zatim deset sekundi pogledaju tekst, a zatim za isti iznos - na horizontu, pokušavajući pogledati predmete u daljini. Vježba se ponavlja pet minuta, po mogućnosti tri puta dnevno.
Dobar rezultat dobivate ako u jednoj sesiji izvodite jednu vrstu treninga i mijenjate ih tijekom dana.
Međutim, izbor vježbi treba konzultirati sa svojim liječnikom, jer tehnike koje pomažu s popratnom hyperopia, može dovesti do progresije kratkovidnosti ili drugih nuspojava.
Jedno je jasno - kako bi se održao učinkovit smještaj, potrebno je pratiti uvjete u kojima rade oči i često im dati odmor.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaSmještaj je određen sposobnošću oka da prilagodi strukturu mišića ovisno o tome što osoba želi vidjeti - objekt koji je blizu ili daleko od njega. Oftalmologija proučava ovaj fenomen kako bi spriječila pogrešnu i istinsku kratkovidost, kao i prostore dalekovidnosti.
Shvatite što to znači, možda čak i dijete, podignite olovku i držite je uz lice. Ako u ovom trenutku pogledamo negdje daleko, olovka nam se čini kao mutna. Ali čim se njegov pogled usredotoči na njega, osoba će ponovno primijetiti glatke linije, nijanse boje i druge detalje subjekta. Oko, ili bolje rečeno leća, mijenja svoj oblik kako bi poslala jasnu sliku mozgu.
U nekim slučajevima, problemi vida su genetski prenosive bolesti. Negativne promjene u stanju mišića oka također se javljaju u procesu starenja, zbog prenaprezanja vidnih organa i zbog umora ljudskog tijela u cjelini. U tom se slučaju poštuju sljedeća kršenja:
Ponekad je, kao profilaktička mjera, vrijedno provesti skijaskopiju i računalnu perimetriju oka kako bi se identificirale nove bolesti oka.
Kao što je dobro poznato, zdravo oko ima sposobnost "dodati" sebi dioptrije za jednako dobro razlikovanje detalja bliskih i udaljenih objekata. Utvrđivanje količine smještaja omogućuje razumijevanje broja tih dioptrija.
Dugoročno proučavanje problema dovelo je do izrade tablice koja prikazuje normu volumena za svako dobno razdoblje. Razlog lakovjernosti potencijalnih pacijenata bio je prilično nejasan simptom kršenja:
apsolutan
Mjereno za svako oko posebno pomoću posebnih uređaja. Dizajn ovih uređaja podrazumijeva postojanje reducirajućih (promjenjivih) percepcija. Zahvaljujući takvoj opremi možete u jednom koraku uvidjeti točke bliske i daleko jasne vizije.
rođak
Mjeri se bipolarno, tj. U procesu analize uključena je snaga oba organa vida. Taj se način sastoji od primjene tekstne tablice (četvrti redak) i posebnih leća. Ispitujući ih na pacijentu, dijagnostičar otkriva ekstremne pokazatelje jasnog vida u dioptriji.
Da bi se izračunala rezerva vizualnih mogućnosti i utvrdile njegove promjene, provodi se niz medicinskih pregleda. Uređaji kao što su proxy metar, ergograf, optometar, pomoć lokomotora, pomažu liječnicima da odrede konačne vrijednosti intervala vidljivosti objekta na bliskoj i dalekoj udaljenosti, a postavke računala automatski izračunavaju većinu parametara.
Po prirodi izvedbe dijagnostičke metode dijele se na dinamičke (ispitni objekt se približava organu oka kako bi se otkrila krajnja točka jasnog vida) i statična (udaljenost između ispitivača i oka je konstantna). Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke, ali pomaže da se jednako dobro otkriju i kršenja organa.
Dinamičke metode su bogate raznim ispitnim predmetima koje liječnici koriste za proučavanje reakcije oka na aproksimaciju:
Statičke metode su one u kojima se objekt ne pomiče na testiranje, već se mijenja iz pozitivnih u negativne leće u poseban okvir ispred vizualnog organa. Dakle, zalihe kompenziraju svoj daljnji stres.
Test oka nalazi se u našem životu kao profilaksa (u školi ili za vrijeme rutinske kontrole sposobnosti), a mi se također možemo poslužiti u slučaju kršenja.
Razmotrite 8 poznatih metoda za proučavanje promjena u stanju vida.
Natrag na sadržaj
Pomaže u određivanju položaja krajnjih vidnih točaka daleko i blizu. Da biste proveli pregled, trebate stol D. D. Sivtsev za mjerenje vidne oštrine ili proksimetra - uređaj s ravnilom i stezaljkom. Ovisno o smjeru mjerenja, rad uređaja je kako slijedi:
Ovdje se koriste linearne vrijednosti, budući da se radi o stvarnoj udaljenosti. Formula za izračun je razlika maksimalnog i minimalnog intervala na kojem pacijent jasno vidi ispitivača. Nulta referentna točka je oko subjekta. U slučaju oštećenja vida uočavamo sljedeće promjene:
Za izračune je potrebno poznavati bliske i udaljene točke jasne vizije. Da biste utvrdili njihov položaj, primijenite optometar. Uređaj ima skalu na kojoj dijagnostičar pomiče ispitnu stavku. Pritiskom na polugu pacijent označi trenutak kada je bio jasno vidljiv, a zatim - kada je slika postala zamagljena (lom).
Izračunavanje volumena je razlika kliničke točke loma ili točke prepoznavanja najudaljenijeg objekta i točke prepoznavanja najsličnije. Za sve pokazatelje vrijednost će biti dioptrija.
U radu se koristi standardna oftalmološka tablica s tekstom. Na osobu stavite okvir s izmjenjivim objektivima. Promjenom iz pozitivnog u negativni u koracima od po 0,5 dioptrije, određuju se ekstremni pokazatelji. Posebnost je da su oba oka uključena u ček.
Zbroj udaljenih i približnih točaka na kojima je pacijent jasno vidio tekst, bit će željena vrijednost. Da bi se utvrdila kršenja, eksperimentalno određena, zalihe se provjeravaju prema tablici.
Kako bi prosječna osoba radila dugo vremena bez ikakvih problema na kratkoj udaljenosti od očiju opremom, papirima, detaljima, potrebno je da je pozitivan dio dvostruko veći od negativnog.
Na pregledu se koristi refraktometar ili skiascope kako bi se odredila udaljenost jasnog vida na udaljenoj udaljenosti. Napon se izračunava oduzimanjem maksimalnog intervala za koji pacijent vidi predmet iz fiksne točke ametropije. Sve vrijednosti se mjere u dioptrijama.
Za razliku od većine metoda proučavanja problema, ergografija se odnosi na objektivni tip. Za analizu stanja oka koristite poseban uređaj - ergograf. Povećavajući opterećenje vidnog organa u neposrednoj blizini, tehničar provjerava stanje i reakciju cilijarnog mišića. Očitanja su prikazana kao ergogram - krivulja koja karakterizira sposobnost oka da se prilagodi. Ergogrami su 4 tipa: prvi govori o normalnoj funkcionalnosti cilijarnog mišića, a ostatak progresivnog pogoršanja.
Polazeći od naziva, očito je da za provođenje dijagnostike ovom metodom koriste smještajne mjerne uređaje - automatske uređaje koji istovremeno reguliraju rad podražaja i fiksiraju reakciju oka na njih u obliku grafičkih krivulja. Zahvaljujući ovim uređajima instalirajte:
Proces je high-tech, stoga formule, skale i mjerni uređaji nisu potrebni za izračun. Računalna dijagnostika vam omogućuje da odgovor dobijete brzo i uz maksimalnu točnost. Oprema obavlja većinu funkcija uređaja koji se koriste u gore navedenim metodama istraživanja. Njegova cijena nije mala, stoga tehniku mogu priuštiti samo specijalizirane oftalmološke klinike.
Natrag na sadržaj
Proučavanje smještaja provodi se radi ispitivanja zdravlja očiju, kao i utvrđivanja njihovog umora, provođenja korekcije ametropije, praćenja stanja smještajnog aparata i otkrivanja patologija u radu.
Smještaj je sposobnost očiju da pruže jasnu i jasnu sliku predmeta koji su na različitim udaljenostima od mrežnice. Kada je smještaj opušten, vid se uspostavlja na udaljenoj točki, a kod napetosti se uspostavlja vid na najbližoj točki.
Promjene u smještaju mogu dovesti do nekih kršenja:
Stručnjaci identificiraju sljedeće metode za proučavanje smještaja:
Uz pomoć ove tehnike dolazi do definiranja udaljenih i bliskih točaka jasne vizije. Za identifikaciju ovih točaka koristi se tablica Sivtsev.
Za izračunavanje širine koristi se posebna formula, prema kojoj se širina određuje oduzimanjem vrijednosti blizine od vrijednosti daleke točke gledanja. U mjerenjima se koriste linearne vrijednosti.
Određivanje volumena provodi se prema sljedećoj formuli: udaljenost blisko locirane točke oduzima se od udaljenosti udaljene točke. Mjerenje se provodi u dioptrijama.
Za učinkovitiju procjenu rada vizualnog aparata korištena je metoda ergografije. Upotrebljava se za određivanje funkcionalnosti cilijarnog mišića pri učitavanju očiju s blizine. Fiksiranje podataka provodi se u obliku grafičkih zapisa koji određuju izvedbu navedenog mišića.
Ovaj postupak je tehnika pregleda hardvera. Za proučavanje vizualnog organa koristi se prilagodbeni mjerač (automatizirani uređaj). Oni su umjetno stvoreni poticaji i naknadno su zabilježili odgovore na svoje oči. Rezultati su zabilježeni kao krivulje.
Najmodernija laboratorijska metoda ispitivanja je upravljanje računalnim smještajem. Tijekom istraživanja koristi se uređaj.
Sve postojeće metode istraživanja mogu se kombinirati u dva uvjetna tipa:
Ovisno o tome kako se provodi istraživanje, dodijelite relativni i apsolutni smještaj:
Računala kod kuće iu školi, mobilni telefoni, interaktivne bijele ploče, elektronički udžbenici dovode do poremećaja u funkcioniranju mišićnog sustava oka ili smještaja.
Moderna metoda istraživanja smještaja - kompjutorizirani smještaj - omogućuje preciznije karakteriziranje otkrivenih povreda, diferenciranje optičke korekcije i kontrolu dinamike liječenja naših pacijenata.
Smještaj je funkcija oka, zbog čega je moguće vidjeti predmete koji se nalaze na udaljenoj, srednjoj i bližoj udaljenosti. Stalnim vizualnim radom, bliska osoba razvija uobičajeni prekomjerni ton smještaja, u kojem su očne mišiće u stalnoj napetosti. Ovo stanje se mora liječiti, ali bolje je ne dopustiti. Moderna metoda istraživanja smještaja - Preporučuje se smještaj u bolesnika sa svim oblicima miopije, s hiperopropijom, s vizualnim umorom, kompjutorskim sindromom, prezbiopijom (starost-dugovječnost).
U potonjem slučaju, stupanj izumiranja smještaja pomaže u odabiru odgovarajućih naočala za blizinu, au slučaju napetosti smještaja propisati dodatni tretman. Ova dijagnostička metoda posebno je važna za sve liječnike koji se bave liječenjem poremećaja smještaja kod djece s kratkovidnošću. Samo integrirani pristup ovom problemu i kombinacija lijekova i funkcionalnih tehnika mogu ispraviti i zaustaviti progresiju kratkovidnosti.
Ispitivanje se provodi odvojeno sa svakim okom. Pacijentu se prikazuju vizualni podražaji u načinu koji simulira umetanje negativnih stakala jačine od 0,5 do 5,0 dioptrija. (tj. postupno povećavati opterećenje mišićnog sustava). Promjene u refrakciji oka bilježe se na zaslonu računala u obliku stupčastog grafikona u boji. Visina elemenata grafikona omogućuje procjenu veličine odgovora smještaja na prikazani podražaj, stabilnost i ujednačenost napona smještaja. Paleta boja (zelene, žute, narančaste i crvene boje) odražava učestalost fluktuacija tonova prilagodljivih mišićnih vlakana u procesu njezina smanjenja. Fiziološki smatramo frekvenciju od 50 do 62 u minuti (zelene i žute boje Accomograma).
Učestalost od 64 u minuti i više (narančaste i crvene boje) ukazuje na spastičnu kontrakciju mišićnih vlakana, što je patologija.
Metoda računalnog smještaja omogućuje ne samo kvantitativnu već i kvalitativnu procjenu abnormalnosti u radu očnih mišića i kontrolu njihovog stanja tijekom liječenja.
Možete se prijaviti za istraživački način smještaja računala u medicinskom centru Promed na telefon 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Smještaj".
Vodič za liječnike. 2012
Accemodografija je moderna objektivna metoda za proučavanje stanja cilijarnog mišića. Može se provoditi u načinu screeninga (SCR), u punom načinu rada (AMF), kao iu modu dodavanja (ADD). Omogućuje određivanje dijagnoze, vođenje dinamičkog promatranja, diferencijalno propisivanje korekcije i liječenja vida, procjenu rezultata liječenja i promjenu termina. Preporučuje se smještaj u bolesnika sa svim oblicima mijopije, s hiperopijom, s vizualnim umorom, kompjuterskim sindromom, prezbiopijom. U potonjem slučaju, stupanj izumiranja smještajnih kapaciteta pomaže u ispravnom odabiru količine dodatka, a kada se primjeni napon smještaja, propisuje se dodatni tretman.
Automatski ref-keratometar Righton Speedy-i K-model
Pozivamo pacijente na studiju smještaja metodom smještaja u središnjem salonu na Taganki na adresi: Zemlyanoy Val 54 zgrada 2.
Telefon za informacije i predregistraciju pacijenata: 8-495-748-04-55. Možete kontaktirati glavnog liječnika s pitanjima.
OPTIK CITY, dr.sc. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 ili [email protected]
Slabost smještaja.
Preporučuju se naočale s smještajnim potporama i progresivnim lijekovima, irifrin 2,5%, laserska i elektrostimulacija, refleksoterapija, fizioterapija, masaža, vježbanje kod kuće iu dječjoj sobi za čuvanje oka, liječenje u lječilištu.
PINA.
Preporučuju se korekcije prema vrsti refrakcije, dok se smještaj smanjuje, čaše s pomoćnim mjestom za smještaj (uključujući Progresivno), M-kolinolitik - tropicamid, ciklopentolat u kombinaciji + kalcij, Vit.D, Dicvertin, selen, cink, lutein, beta - karoten, antocijanozidi borovnice, kućni treninzi, tretman hardvera, Vizotronic, spa tretman.
Smještajni grč.
Nisu potpune korekcije, preporučuju se cikloplegici u kombinaciji s 2,5% irifrina, sedativima, funkcionalnim i hardverskim tretmanom, psihoterapijom, sanatorijsko-spa tretmanom.
U našoj kabini u st.m. "Taganskaya" možete se prijaviti za računalo smještaj na telefon. (495) 748-04-55. Nakon pregleda, dobit ćete na ruke tablicu boja, zaključak liječnika s opisom utvrđenih kršenja i preporuke.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vizija. Uređaj za oči
www.eye-focus.ru
Računalni smještaj u slučajevima i primjerima
Zhukova Olga Vladimirovna,
Doktor medicinskih znanosti, glavni pedijatrijski oftalmolog regije Volge
Samara Regionalna klinička oftalmologija
Bolnica nazvana po T.I. Eroshevsky
Za ocjenu stanja smještajnog aparata oka na recepciji oftalmologa koriste se tradicionalne metode - određivanje obujma apsolutnog smještaja, relativne smještajne rezerve i smještajne rezerve. Ove metode opisao je Avetisov E.S. (1986) i AI Dashevsky (1973) i na temelju određivanja stupnja povećanja refrakcije u oku nakon predstavljanja vizualnog podražaja na bliskoj udaljenosti. Ove metode su subjektivne i kvantitativne.
Danas ćemo govoriti o metodi kvantitativne procjene odgovora smještaja i kvalitativnoj procjeni rada cilijarnog mišića - upravljanju računalnim smještajem.
Mogućnost objektivne procjene funkcioniranja cilijarnog mišića pojavila se u vezi s pojavom Righton Speedy-K aparata, koji bilježi i vrijednost odgovora na smještaj i kvalitativne karakteristike stanja cilijarnog mišića.
Nedavno su istraživanja pokazala da ton vlakana cilijarnog mišića stalno varira. Ove oscilacije nazivamo prilagodljivim mikroflutacijama, imaju specifičnu frekvenciju i sastoje se od niskofrekvencijskih i visokofrekventnih komponenti. Različita učestalost mikroflutacija prikazana je na prijemniku pomoću stupaca različitih boja: zelena odražava raspon od 50-56 mikro fluktuacija u minuti, žuta - 58-62 mikroklutacije u minuti, i narančasta i crvena - 64 i više. Najfiziološki su "zelene i žute trake", tj. Frekvencije od 50 do 62. To znači da je veća učestalost znak patološkog stanja cilijarnog mišića.
Visoko frekventno područje je 50-80 mikroflutacija u minuti, a upravo su ti mikroflutacije klinički značajne.
Sve se češće pojavljuje u zemlji računala, sada možete pronaći slike smještaja u znanstvenim člancima u medicinskim časopisima, na internetu, a ja ću vam reći kako ih interpretirati.
Na slajdu se može vidjeti da se studija izvodi monokularno, tj. za svako oko posebno. U tom slučaju, drugo oko treba zatvoriti naljepnicom. Usput, na ovom slajdu je otvoreno drugo oko pacijenta i to je pogreška, jer Ako se na primjer pojavi zid susjednog dijela, dijagnostički uzorak će biti izobličen.
Moram reći da je spreman korak po korak. Korak je mjerenje loma oka, tj. Prilagodljiv odgovor s određenim jednakim prilagodljivim poticajima. Sljedeći stimulativni stimulus razlikuje se od prethodnog za 0,5 dioptrija.
Prije vas "tematski akodogram", koji je naveden u uputama i pratećoj dokumentaciji za prenoćište. tj objasnio je što se ovdje crta.
I to je ono što je nacrtano. Prvo, smještajnik djeluje kao autorefraktometar, odnosno određuje vlastitu refrakciju oka. Nepotrebno je reći da bi se ovo istraživanje trebalo provesti bez ikakve cikloplegije. U suprotnom nećemo primati nikakve dijagnostičke podatke.
Vlastito lomljenje oka reflektira se na vrhu figure, a izolina na dnu.
Uređaj predstavlja podražaj u obliku slike, a prikazan je u načinu koji simulira stavljanje negativnog objektiva na oko od 0,5 do 2 dioptrija u intervalima od pola dioptrije. I na dnu vidite brojeve koji nisu 0,5. 1.5..., ali vidite ukupnu vrijednost između vašeg vlastitog loma i podražaja koji je predstavljen, tj. Trenutka koji je nastao.
Tako smo otkrili da se veličina refrakcije, veličina prilagodbenog odgovora, izražena u dioptriji, reflektira na harmonogramu u obliku stupaca. Boja je ključna. Što je učestalost mikroflutacija manja, to je zeleniji stupac. Ako na akodogramu prevladava crvena boja, to znači konvulzivne, spastične kontrakcije vlakana cilijarnog mišića s vrlo visokom frekvencijom.
Accodomogrami se mogu analizirati ne samo kvalitativno, već i kvantitativno. Razvijen je veliki broj parametara koji se mogu analizirati. Najčešći je i informativan koeficijent prilagodljivog odgovora, to jest omjer veličine prilagodljivog odgovora na veličinu prilagodljivih poticaja. Normalno, veličina odgovora na smjestaj nikada ne dostiže poticaj smještaja. Osobito pri visokim vrijednostima prikazanog poticaja, ponekad na nekim vrijednostima možemo vidjeti pristup jednakosti, ali što je jači podražaj, to je veća razlika. Normalno, veličina odgovora smještajne jedinice je od 0,5 do 2, 5 veličine prikazanog poticaja. Ta razlika u stranoj literaturi naziva se "kašnjenje smještaja". Osobno, ne sviđa mi se ovaj izraz, nazvao bih ga ne "Odgoda" u vremenu, već "Lag" u amplitudi. Teško je reći što objašnjava ovaj fenomen, nastavljamo razgovore o ovom pitanju i sve dok ne dođemo do preliminarnog zaključka, što je uvjetno objašnjeno prisutnošću prirodnih aberacija (npr. Rožnica). A kada se postigne određena jasnoća u razlikovanju poticaja s povećanjem prilagodljivog odgovora, ne razvija se daljnja jasnoća. Točku ne vidimo kao točku, već kao neku vrstu pomalo zamagljenog objekta, ali to je dovoljno za oko, i nema smisla dalje prilagođavati oko, i time optimizirati njegov rad.
Samo naprijed. Prilagodbeni odgovor (o prilagodbi) trebao bi se postupno povećavati. Ako vidite poraste na poravnanju, tj. odgovor prvo raste, a zatim oštro pada, onda ukazuje na nestabilnost smještaja, što također nije norma.
Drugi dijagnostički pokazatelj je prosječna učestalost mikroflutacija, koja bi trebala stati unutar normalnih granica.
Na slajdu se vidi katalog smještaja zdravog oka - cijelo područje je gotovo zeleno, postupno povećanje odgovora smještaja, prosječna učestalost mikroflutacija.
A to su primjeri patoloških akodograma. Kod slabosti smještaja, kao i kod PIN-a u pozadini mijopije, takva slika može biti, kada je smještaj niske amplitude, a ne povećava se u dinamici, iako će se s PINA-om povećati frekvencijska svojstva.
Kod prezbiopije praktički nema odgovora na smještaj (što vidimo na slici).
Sljedeća slika je primjer patološkog smještaja (možda grč), tj. konvulzivna oštra kontrakcija cilijarnih mišićnih vlakana s vrlo visokom frekvencijom.
Za što možemo koristiti kompjutorski smještaj?
Da bi se procijenilo stanje smještaja u vrijeme ankete, da bi se vidjelo s čime se bavimo, posebno da se razlikuje PIN od grča. Osim toga, možemo koristiti adjodograf za kontrolu tretmana. Konkretno, kada smo radili na proučavanju učinka Irifrina na smještaj, utvrdili smo da ako ukapavanjem 2,5% irrifina tijekom mjeseca ne dovede do značajnog smanjenja subjektivne refrakcije, poboljšavaju se karakteristike prilagodbenog odgovora. Postaje stabilna i ujednačena, i kod djece i kod odraslih. Riječ je o apartmanu odrasle osobe s asteničnim sindromom, koja već duže vrijeme radi na računalu, s pritužbama na glavobolje, suzenje, bol i grčeve u očima. Tako su se ti simptomi nakon liječenja iFryrinom smanjili.
Osim toga, upravljanje smještajem može nam pomoći da izaberemo mogućnost ispravljanja, recimo, iste kratkovidnosti. Na primjer, znamo da je u posljednjih nekoliko godina, pitanje kakvu ispravku treba primijeniti - trajno, stalno, nepotpuno, progresivno, bifokalno...
Netko kaže da uopće nije potrebno ispravljati. Usput, postoje neki pacijenti koji kategorički odbijaju nositi naočale (osobito djecu). I vidio sam nekoliko takvih pacijenata s vizijom od 0,1, kod kojih kratkovidost ne napreduje, ostajući na razini od 2,5-3. To se također događa.
Dakle, što učiniti i tko je u pravu?
Sada ću vam dati mali klinički primjer. Majka osmogodišnjeg dječaka obratila mi se, nedavno je imala oštrinu vida, bilo je u proljeće, završio je drugi razred. Dječak je došao u ovom stanju: oštrina vida od 0,3-0,4. Miopija je određena na 0,75. Pokazali su recept za 0,75 bodova, što je liječnik napisao iz najbliže optike, za trajno nošenje. Što mislite da ovdje imamo posla? Vjerojatno se radi o uobičajenom prenaponu smještaja. A ovaj način liječenja pacijenta (naočala za trajno nošenje) rekao bih, prerano.
Što mislite, koje istraživačke metode treba provesti kod ovog pacijenta?
Atropinizacija će biti dodijeljena? Hoćemo li? A ti misliš da ti ne treba? O tome uvijek postoji neslaganje. Atropin je uvijek nedostatak. Na primjer, možete koristiti ciklomed. Pogotovo ako ne leži u odjelu, već ide u školu. Ciklomirana kap po kap kako bi se odredila refrakcija, međutim, vjerojatnost povratka PIN-a nakon suženja zjenice je dovoljno velika.
U ovom slučaju, postupili smo drugačije. Budući da je to bio kraj školske godine, u drugom razredu praktički nije bilo predavanja, postavili smo tečaj optičko-refleksnog treninga za dijete (prema Daševskom) protiv ubacivanja 2,5% irifrina. Tečaj se sastojao od 12 postupaka (unutar 2 tjedna).
Evo što se dogodilo nakon tečaja: Oko 0,7-0,8, rezidualni višak napona smještaja -0.25D. Nismo imenovali cikloplegičare, nismo "mučili i mučili smještaj", jer ima dovoljno funkcionalnosti. Preporučili smo da se i dalje zakapaju 2,5% ifrifina, a za rad, kod kuće - naočale +0,5. Učinili smo ovo djetetu. Možda imate druge prijedloge.
Što nam još može pomoći smještaj? U izboru korekcije. Uvijek kažem da korekcija može biti potpuna, nepotpuna, stalna i nestalna, ali najvažnije je da bude individualna. Smještaj će nam pomoći da personaliziramo ovaj proces. Proveli smo neka istraživanja (uvjetno sam ga nazvao senzibiliziranim smještajem) s korekcijom suđenja, okvirom za testiranje. Bojali su se da neće uspjeti, ali ispalo je. I što se dogodilo?
Bolesnica ima 14 godina s blagom mijopijom. Nakon što je imala neobrađeni PIN, a zatim prešla u kratkovidnost, pad vizije počeo je davno. I djevojka je došao na recepciji u takvom stanju, zamolio da napiše naočale.
Utvrdili smo relativnu marginu za smještaj, to je 3,5 dioptrije. Primijenjena korekcija za blizu. U nastavku ćemo govoriti o korekciji za blizinu. Slažem se s mojim kolegama iz Sankt Peterburga (prof. V. Brzesky), koji primjećuju da kada se radi o kratkotrajnim kratkovidima, zašto bi ga “fino” fino vidjeli kad bi u daljinu? Zašto mu ne bismo dopustili da dobro vidi svijet oko nas? Ispravak za udaljenost može biti potpun, ali za gotovo - svi se dobro ne podnose.
U tom slučaju, možete vidjeti da pacijent dobro podnosi korekciju oko 6 minuta
tablica redova: vidimo normalnu prilagodljivu sliku s glatkim povećanjem, s
dobre amplitude i normalne frekvencije mikroflutacija. A sada na liniji 8,
gledaj, postoje neke grčevite bilješke, to jest, višak odgovora nad stimulusom,
povećane mikroflutacije frekvencije. I ovom djetetu, unatoč slabom stupnju kratkovidnosti, ja
Ne bih dodijelila trajnu potpunu ispravku. Za školu možete dati ispravak u retku 6,
za kino - puna udaljenost, to jest, moguće su opcije.
A ovo je pacijent s umjerenom mijopijom. Usput, želim reći da su ti cilindri, koje vidimo na slajdu, neka vrsta fiziološkog. To jest, sva ta djeca ispravljaju se na jedno bez cilindra, samo sa sferama. Trebalo bi barem raspravljati o teoriji da se uvijek treba potpuno ispraviti neki astigmatizam u slučaju kratkovidnosti. Ovo nije predmet naše rasprave. Vratimo se na primjer.
Kod ove djevojke, s relativnim smještajem od 5 dioptrija, s prosječnim stupnjem mijopije, korekcija od 6 linija daje dobar akodogram, iako s niskom amplitudom, unatoč ravnomjernom rastu, ali 9-10 linija tablice, tj. puna korekcija, daje normaliziranu pomirljivu sliku, gotovo da se ne razlikuju zdrave oči. To znači da je takvom djetetu moguće dati trajnu potpunu korekciju.
Sljedeći primjer je ista mijopija prosječnog stupnja kod 11-godišnjeg djeteta. Kod zaliha od 3 dioptrije, s korekcijom na 5-6 liniji - poravnanje nije najbolje, ali u svakom slučaju s fiziološkom frekvencijom, a na liniji 8-9 - takav spastički odgovor, astenopija, tj. pacijent ne podnosi ovu ispravku u blizini crte 8-9.
Uz visoku kratkovidost. Pogledajte, očekivani rezultat, kolege. Djeca s visokim stupnjem miopije vjerojatno neće doživjeti potpunu korekciju za blizinu, čak nije ni vrijedno pokušaja. Vidi, 5-6 redak je prenesen, već 7-8 linija - ne. A onda - uopće nema prilagodljivog odgovora. Slika postaje definitivno jasna.
Želim da svi imaju smještaj. Jer kada ga imate, dobit ćete pravi užitak od rada i lakoće određivanja i ispravljanja oštećenja vida vaših pacijenata. Računalni smještaj omogućuje temeljito dijagnosticiranje stanja smještaja, njegovu učinkovitost, procjenu njegovih dinamičkih promjena, uključujući i tijekom liječenja.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Skoro svatko od nas je barem jednom primijetio da se nakon dugotrajnog čitanja, dugog rada na računalu ili vježbanja rukotvorina, boli i paljenja u očima, privremeno pogoršava vid, slika postaje mutna.
Poznato je da intenzivna napetost očnih mišića dovodi do njihove nepokretnosti i atrofije. Zbog toga su narušeni prirodni mehanizmi fokusiranja oka na objekte okolnog svijeta koji se nalaze na različitim udaljenostima.
Ti se mehanizmi nazivaju smještaj oka, a neuspjesi u radu - smetnje smještaja. U ovom članku pokušat ćemo detaljno analizirati mehanizam, kako on djeluje i koja su kršenja moguća.
Smještaj - sposobnost ljudskog oka da lomi svjetlosne zrake na takav način da jednako dobro vidi i na bliskoj, i na srednjim i velikim udaljenostima.
Smještajna jedinica uključuje 3 glavna elementa:
Ako se pojavi potreba za pregledom subjekta na bliskoj udaljenosti, cilijarni mišić se zategne, a cinični ligament naprotiv opušta. Istovremeno, objektiv je savijen. Kada se fokusiramo na predmete daleko, događa se suprotno: cilijarni mišić opušta i leća postaje ravna.
Proces smještaja kontrolira živčani sustav. Parasimpatička podjela je odgovorna za cilijarni mišić i simpatički za Zinnov snop. To znači da osoba ne može samostalno kontrolirati ovaj mehanizam - sve akcije se odvijaju automatski, bez našeg znanja.
Udaljenost između najbližeg i najdaljeg objekta koji osoba može lako vidjeti naziva se udaljenost smještaja.
Razumijemo vrste smještaja
Apsolutni smještaj je prilagodba fokusiranju na određenoj udaljenosti, koju izvodi jedno oko bez sudjelovanja drugog.
Relativni smještaj je proces prilagodbe, koji se provodi s oba oka zajedno.
Reflex smještaj - automatsko prilagođavanje loma, koje podržava sposobnost oka da dobro vidi okolne objekte bez prekida.
Proksimalni smještaj je proces prilagodbe, koji započinje ako se dotičnom objektu prilazi najmanje 2 metra.
Tonički smještaj je proces koji se odvija s aparatom za smještaj u odsutnosti bilo kakvog podražaja.
Da bi se provjerilo odvija li se proces smještaja normalno, razvijeno je nekoliko testova i testova:
Proces smještaja oka može se narušiti i iz prirodnih i iz patoloških razloga. Prirodni uzroci smetnji smještaja:
Patološki uzroci uključuju:
Osvrćemo se na glavne vrste poremećaja smještaja koji imaju najveći klinički značaj.
Spazam smještaja je nevoljna kontrakcija mišića odgovornih za fokusiranje na obližnje objekte, čak i kada za to nema potrebe. Ovo stanje se naziva i lažna kratkovidost zbog potpune sličnosti simptoma. Nažalost, bez pravodobnog liječenja, lažna kratkovidost se pretvara u istinito.
Postoji nekoliko vrsta smetnji smještaja u oku.
Smještajni grč zauzima drugo mjesto među svim oftalmološkim bolestima nakon kratkovidnosti i čini oko 20% osoba koje traže liječničku pomoć. 80% slučajeva su učenici mlađe i srednje klase.
To je posljedica visokih opterećenja očiju u školi i fizioloških značajki organa za vid adolescenata. Bolest se liječi lijekovima i operacijom.
Accommodative asthenopia je stanje koje karakterizira prekomjerna napetost cilijarnog mišića pri pokušaju fokusiranja na bliske objekte.
Kršenje se očituje u nemogućnosti čitanja teksta pisanog sitnim slovima, upornih glavobolja, tinitusa, vrtoglavice, praćene mučnine i povraćanja.
Osobe s astigmatizmom najviše su podložne tom poremećaju smještaja. Ispravljanje stanja provodi se nošenjem posebnih naočala.
Paresu smještaja prati nemogućnost fokusiranja na objekte koji se nalaze jedan do drugoga. U proksimetriji je utvrđeno da je najbliža točka jasnog vida predaleko.
Pareza smještaja razvija se zbog pareze cilijarnog mišića. Tipično, ovo kršenje je povezano s neftalmološkim uzrocima: ozljedom mozga, lezijama, otrovanjem.
Paraliza smještaja događa se iz istih razloga kao i pareza, ali cilijarni mišić postaje potpuno nepokretan. Pacijenti koji pate od ovog oblika bolesti potpuno gube sposobnost čitanja. Pares i paraliza se brzo razvijaju, a bez liječenja, normalni vid postaje nemoguć za obnovu.
Presbiopija je prirodno kršenje mehanizma smještaja, koje se uobičajeno naziva i starosno vidljivost. Presbiopija se razvija zbog činjenice da leća gubi svoju elastičnost i više ne može projicirati svjetlosne zrake na mrežnicu na bilo koji način. Dobna dalekovidnost ispravljena je odabirom posebnih kontaktnih leća ili naočala.
Općenito, metode liječenja za sve poremećaje smještaja mogu se podijeliti u četiri glavne skupine:
Slijedite ove smjernice za sprečavanje poremećaja.
Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja poremećaja smještaja, potrebno je slijediti jednostavna pravila:
Predstavljamo Vam sljedeći videozapis:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html